Аллергия анафилактический шок

Аллергический (анафилактический) шок — это серьезное осложнение при аллергической реакции.

Это состояние очень опасно для жизни, и от него погибает около 20% тех, кто с ним столкнулся.

Поэтому для каждого очень важно как хорошо знать симптоматику, чтобы вовремя распознать это критическое состояние, так и уметь оказать первую помощь.

Вообще словом «шок» в медицинской терминологии обозначается состояние, когда серьезно нарушена функция кровообращения. Все остальные симптомы аллергического шока являются логичным следствием этого.

Существует два вида аллергического шока: анафилактический и анафилактоидный.

Анафилактический шок может развиться у детей (старше 4-5 лет) и взрослых, у которых уже имеются в организме антитела к определенному аллергену, после повторного его попадания в кровь.

Когда антитела взаимодействуют с вновь попавшим в кровь аллергеном, происходит активация множества реакций, в результате особые иммунные клетки выбрасывают в кровь такие вещества, как гистамин и медиаторы аллергии. Этот вид шока развивается у людей с уже сформировавшимся иммунитетом.

Анафилактоидный шок может развиться у людей любого возраста, даже если в организме нет антител. Такая реакция является ответом на воздействие факторов, вызывающих выброс большого количества гистамина в кровь, например:

• химические вещества;
• холод;
• серьезные физические нагрузки и др.

В зависимости от того, насколько быстро развивается аллергический шок после контакта с аллергеном, его можно разделить на:

• молниеносный (2-3 минуты);
• острый (20-30 минут);
• подострый (более получаса).

Основная причина развития анафилактического шока заключается в повторном контакте с аллергеном, чаще всего в его роли выступает какой-либо лекарственный препарат. Можно отметить следующие наиболее частые факторы, провоцирующие наступление такого опасного состояния:

• прием таких лекарственных средств, как антибиотики, иммунные сыворотки, анестетики и другие;
• попадание в организм рентгеноконтрастных веществ;
• при переливании крови или ее заменителей;
• реакция на вакцины;
• диагностика на аллергию при помощи кожных проб;
• холодовая реакция;
• реакция на бытовые аллергены при повторном контакте (домашняя пыль, бытовая химия, косметика, пыльца растений и др.);
• продукты питания (цитрусовые, шоколад, морепродукты и др.);
• укусы насекомых.

Симптоматика молниеносного, острого и подострого анафилактического шока несколько различается. Рассмотрим каждый из его видов подробнее.

При молниеносном аллергическом шоке возникают следующие симптомы:

• Артериальное давление падает в считанные минуты до опасных отметок;
• Больной теряет сознание;
• Кожа и слизистые бледнеют и иногда синеют;
• Появляется липкий холодный пот;
• Сердцебиение учащается, пульс едва прощупывается;
• Наблюдается нарушение дыхания, возможно появление пены у рта, судороги;
• Непроизвольное испражнение.

Симптомы анафилактического шока

Острый аллергический шок характеризуется такими симптомами, как:

• Обычные для аллергии кожные проявления в виде сыпи на коже, крапивницы либо быстрое покраснение кожи на лице, груди и в области паха;
• Отекают веки, губы, уши;
• Нарушение дыхания, которое проявляется в сиплом голосе, одышке, сухом кашле;
• Болевые ощущения, различающиеся у больных разного возраста: у детей чаще всего это спазмы в области живота, а у пожилых людей — пульсирующая головная боль или сжимающая боль в области за грудью;
• Общее состояние сильно меняется: появляются тревога, слабость, а также страх смерти, настроение при этом может быть как возбужденным, так и угнетенным;
• Далее появляются симптомы молниеносного шока.

Подострый аллергический шок отличается тем, что все вышеописанные симптомы развиваются достаточно медленно, и в большинстве случаев пациент успевает самостоятельно обратиться за медицинской помощью.

При развитии анафилактического шока, особенно молниеносного, нет времени на выискивание причин, его вызвавших. Потерянное на это время, даже минуты, могут привести пострадавшего к смерти.

Поэтому каждому стоит запомнить, что нужно делать для оказания первой помощи при возникновении этого состояния, чтобы не растеряться в критической ситуации.

На этапе доврачебной помощи нужно сделать следующее:

1. Если аллерген был выявлен сразу, то первым делом исключить его контакт с пострадавшим.
2. Уложить больного на ровную горизонтальную поверхность, например, на пол.
3. Положить ноги больного таким образом, чтобы они находились в приподнятом состоянии, то есть выше уровня тела.
4. Сделать так, чтобы свежий воздух беспрепятственно поступал к больному.
5. Проверить дыхательные пути на проходимость и обеспечить ее, для этого голову нужно немного запрокинуть и повернуть набок. Если ротовая полость забита рвотными массами, то нужно положить больного на бок, чтобы рвотные массы могли свободно вытекать.
6. Если шок был вызван укусом насекомого или уколом, то наложить на это место пакет со льдом или перетянуть жгутом, это снизит скорость поступления в кровь новых порций аллергена.
7. Вызвать бригаду скорой помощи.

Острая аллергическая реакция – первая помощью при анафилактическом шоке

Анафилаксия – это немедленная аллергическая реакция, которая касается функционирования всего организма или важных органов (чаще всего желудочно-кишечного тракта, легких, кожи, сердечно-сосудистой системы) и серьезно угрожает жизни больного.

Анафилактическая реакция вызвана чрезмерной выработкой антител IgE при попадании в организм аллергена. Антитела вызывают спазм гладких мышц, кожные реакции и даже судороги. Затруднено также может быть дыхание.

Анафилаксия появляется внезапно, очень быстро после контакта с аллергеном и требует немедленного медицинского вмешательства.

Её симптомы могут развиться за несколько секунд (это должен быть второй контакт с аллергеном – после первого только антитела) – в основном после парентерального введения препарата (например, пенициллин, стероидных противовоспалительных препаратов, морфина, инсулина) или ввода контраста, используемого при радиологических исследованиях.

Кожные аллергические тесты помогают в диагностике сложных аллергий

Wolfgang Ihloff, lic. CC BY SA

Причиной шока может быть также укус насекомого через яд насекомых, на который у человека аллергия или поедание пищи с аллергеном (часто это арахис, ракообразные, консерванты, добавляемые в продукты питания). Возможен также при контакте с латексом. Анафилаксия также может появится при десенсибилизации.

Во время анафилактического удара резко падает кровяное давление, ускоряется сердцебиение, бледнеет кожа, доходит до потеря сознания и могут возникнуть:

• судороги;
• потливость;
• одышка;
• рвота;
• слезящиеся глаза;
• головная боль;
• отек лица;
• зуд кожи рук и ног;
• неконтролируемое мочеиспускание и дефекация;
• крапивница на коже;
• приступ бронхиальной астмы.

Анафилаксия переносится легче, чем анафилактический шок. В случае появления анафилаксии следует положить больного так, чтобы ноги были выше, чем голова, и сразу вызвать «скорую», потому что такая реакция представляет реальную опасность для жизни.

Чтобы не развилась анафилаксия, рекомендуется избегать сенсибилизирующих веществ, то есть, например, обратить внимание на состав различных пищевых продуктов. Но для того, чтобы это стало возможным, вы должны точно знать, на что у Вас аллергия. Чтобы определить это, проводятся кожные тесты.

В случае новорожденных – лучшая защита молоко матери. Если у матери нет лактации, то в семьях с аллергией разумно предпринять попытку кормления, так называемые гипоаллергенным молоком. В случае аллергии и астмы рекомендуется также соответствующая диета и занятия спортом, которые улучшат самочувствие.

Если анафилаксия вовремя замечена и идентифицирована, то ей можно управлять. Однако, в случае утраты контроля, существует угроза для жизни аллергика. Анафилактический шок может привести к тяжелой недостаточности дыхания или кровообращения, что, в свою очередь, может привести к смерти.

При появлении симптомов анафилактической реакции следует немедленно принять лечение. Удалить источник аллергена, если это возможно, а затем ввести внутримышечно или подкожно эпинефрин. Затем подаются антигистаминные препараты 1 поколения, парентеральным путем. Необходимо поддерживать соответствующую работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Анафилактический (аллергический) шок – одно из самых тяжелых проявлений аллергической реакции, которое развивается при повторном попадании в организм мощного аллергена и может в 10-20% случаев закончиться смертью. При этом в развитии анафилактической реакции решающей роли не играют ни способ введения аллергена, ни доза, ни скорость введения.

Аллергия – это иммунная реакция организма на различные соединения белкового происхождения, находящиеся в воздухе или в пище, реакция на лекарства, косметику, стиральные порошки, а также яды насекомых и змей. Реакция может быть различной: от незначительного кожного зуда и сыпи до наступления аллергического (анафилактического) шока.

Повторное введение чужеродных белков и сывороток, медикаментов, при укусе перепончатокрылых. Чаще всего анафилактический шок встречается в медицинской практике — применении лекарств (пенициллина, стрептомицина, витаминов группы В и даже анальгина и новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при ошибках, которые могут возникнуть при переливании крови, ее компонентов или кровезаменителей, при проведении так называемой гипосенсибилизирующей терапии в аллергологии.

Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких секунд или минут до 2 часов. Большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.

В некоторых случаях реакции в месте введения аллергена может и не быть, особенно при внутривенном введении. Но резко выраженная местная реакция в зоне введения аллергена в организм, проявляющаяся резкой болью, значительным отёком и краснотой, сильным кожным зудом, быстро распространяющимся и нарастающим, а тем более сыпью, может быть предвестником анафилактического шока. При приёме аллергена внутрь может быть резкая боль в животе, тошнота, рвота, но чаще — отёк полости рта и гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, которые вызывают нарушение дыхательной функции и приводят к так называемому частому, шумному «астматическому» дыханию. Возникает головокружение, чихание, першение, чувство жара, нарастающая слабость, чувство страха смерти, дрожание, беспокойство, возбуждение, холодный липкий пот, звон и шум в голове. Больной бледнеет, а губы, видимые слизистые оболочки и кончики пальцев могут стать синюшными. Затем присоединяется сосудистая реакция – у больного резко снижается артериальное давление, возникает обморок. Если не оказать больному помощь, у него развивается острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность и кома.

Уложите больного на спину в положение с приподнятыми ногами.

Расстегните и ослабьте стягивающие части одежды.

Постарайтесь успокоить пострадавшего. Волнение усиливает аллергическую реакцию.

По возможности, устраните действие аллергена, вызвавшего шок (например, остановите введение лекарства через капельницу или извлеките жало при укусе пчелы).

Спросите у больного, нет ли у него с собой антиаллергических препаратов (нередко такие люди, зная о своей индивидуальной реакции организма, всегда носят с собой мини-аптечку с антигистаминными препаратами и даже адреналином).

Дайте пострадавшему любые препараты от аллергии (например, антигистаминные препараты – супрастин, димедрол, тавегил и др.)

Немедленно вызовите «Скорую помощь».

Укройте больного, если это возможно.

При рвоте поверните пострадавшего на бок.

Померяйте давление. Его резкие изменения повышение или понижение требует особых действий.

Оставлять пострадавшего одного.

Давать есть или пить.

Подкладывать что-либо под голову, так как это может усилить дыхательную недостаточность.

Если анафилактический шок возник во время внутривенного введения лекарственного вещества, не стоит вынимать иглу из вены. Достаточно прекратить введение препарата. А находящейся в вене иглой можно воспользоваться, чтобы ввести препараты от аллергии. Это разумно, так как по мере развития шока происходит падение артериального давления, и попасть в вену становится крайне затруднительно.

Отравление метиловым спиртом (метанолом, древесным спиртом).

Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) – сильнейший нервно-сосудистый яд, вызывающий тяжелое общее состояние, сопровождающееся нарушением зрения и сосудистого тонуса, и требующее неотложных мероприятий по спасению жизни пострадавшего.

Температура тела человека выше 37,5ºС называется гипертермией. Нормальная температура тела человека – около 36,6ºС. Измерение температуры тела может производиться в ротовой полости, в паху, в подмышечной области или прямой кишке больного.

Истерический припадок – одна из острых форм проявления психоневроза истероидной личности в ситуациях, не соответствующих ее желаниям, требованиям и представлениям. Это своего рода протест и провокация с целью получения личной выгоды и.

Желудочно-кишечное кровотечение – попадание крови в просвет пищевода, желудка и (или) кишечника вследствие разрушения (повреждения) сосудистой стенки этих органов с присоединяющимися клиническими проявлениями кровопотери.

Судорожный синдром (генерализованные судороги, судороги, судороги центрального генеза).

Судороги – временное нарушение функции мозга, проявляющееся приступообразными непроизвольными сокращениями мышц и сопровождающееся расстройствами восприятия, психики и функций жизнеобеспечения (пищеварительной, выделительной и прочих систем).

Сахарный диабет — длительно протекающее хроническое заболевание поджелудочной железы, связанное с недостаточной выработкой инсулина. Лечение диабета длительное, комплексное, требующее соблюдения диеты, режима питания и нередко регулярных.

Электротравма – местные и общие повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). При электротравме происходит поражение кожи (слизистой оболочки) в месте входа.

Отравление лекарствами может быть случайным или преднамеренным (самоубийство, убийство). В первом случае, как правило, сильное отравление может наступить у детей, взрослые люди получают нетяжелое отравление. При преднамеренном приеме.

Опасная острая генерализованная реакция — анафилактический шок: что это такое? Признаки и стадии, первая помощь и лечение, осложнения и прогноз

Анафилактический шок – опасная для жизни аллергическая реакция. Тяжёлые, острые признаки развиваются у пациентов со сверхчувствительностью организма при повторном контакте с раздражителем. Анафилаксия – иммунный ответ немедленного типа с характерной симптоматикой.

От объёма информации (симптомы, правила первой помощи), которой владеет пациент и его родственники, зачастую зависит возможность спасения больного. Если у человека хотя бы раз проявилась аллергия, то возможен новый негативный ответ при следующем попадании раздражителя либо при накоплении антигенов через определённое время. По этой причине важно знать, как развивается анафилактический шок, как правильно действовать, чем опасно неоказание помощи.

Анафилаксия – острая реакция на аллерген. Опасное состояние развивается при повторном проникновении раздражителя в организм. Опасность анафилаксии – не только в тяжёлом характере признаков, негативном влиянии антигенов на жизненно-важные органы и системы, но и в быстром ухудшении состояния пациента. Анафилактический шок неуточнённый код по МКБ – 10 – Т78.2.

При высокой чувствительности организма, большом объёме аллергена (при укусе пчелы, приёме высокой дозы сильнодействующего препарата) негативная симптоматика проявляется за 1–2 или 15–30 минут. При высокой концентрации аллергена в организме достаточно ломтика апельсина или нескольких капель неподходящего препарата, чтобы молниеносно проявились опасные признаки.

Основные причины анафилаксии:

• введение сывороток, чужеродных белков, препаратов для наркоза и анестетиков;
• пероральный приём лекарственных средств, инъекции (внутримышечные, внутривенные);
• укусы жалящих насекомых;
• использование рентгенконтрастного вещества при диагностике;
• пероральный приём либо уколы антибиотиков;
• употребление цитрусовых, специй, морепродуктов при сверхчувствительности организма.

Узнайте о причинах аллергии на веках глаз, а также о лечении патологии.

Инструкция по применению таблеток Кетотифен для лечения аллергических реакций описана на этой странице.

Классификация основана на выявлении системы, на которую приходится наибольшее негативное воздействие:

• мозговая. Опасная разновидность, сопровождающаяся отёком головного мозга. Появляются судороги, нарушается нервная регуляция, человек паникует, совершает странные действия, появляется страх перед несуществующими вещами;
• желудочно-кишечная. Основной удар принимают органы пищеварения: появляется тошнота, развивается вздутие живота, возникает острая диарея;
• асфиктическая. В процесс вовлечена гортань, бронхи. Опасность – отёчность тканей, риск удушья. Появляются хрипы в горле, першение, потеря голоса, бронхоспазм;
• анафилаксия при высоких физических нагрузках. Симптоматика схожа с проявлениями пищевой аллергии, затронуты разные отделы организма. На теле появляется краснота, зуд, повышается температура и показатели АД.

Любая разновидность анафилактического шока несёт угрозу человеку, особенно, в пожилом и детском возрасте. Характер реакции зависит от чувствительности организма, длительности контакта с раздражителем, объёма аллергена, накопленного за определённый период.

Начальная стадия:

• гиперемия кожных покровов;
• выделение слизи из носовых ходов;
• чихание;
• сильный зуд;
• тахикардия;
• падение артериального давления;
• головокружение;
• першение в горле;
• отёчность тканей.

У некоторых пациентов также появляются другие симптомы анафилактического шока:

• чувство сдавления в зоне грудной клетки;
• болевые ощущения в животе;
• по телу разливается жар;
• появляется слабость;
• сознание затуманено.

Средняя степень:

• аллергический стоматит или конъюнктивит;
• ангионевротический отёк;
• продолжается головокружение, появляется шум в ушах, возможен обморок;
• проблемы с сердцем: резкое, неровное сердцебиение, понижение давления до критических показателей;
• появляется липкий пот, конечности холодеют;
• пациент паникует, дрожит либо возникает заторможенность.

При неоказании помощи добавляются новые признаки:

• тошнота, рвота, метеоризм;
• бронхоспазм, риск удушья;
• болезненные ощущения в животе;
• проблемы с мочеиспусканием.

Тяжёлая стадия анафилаксии:

• давление практически на нуле, пульс нитевидный;
• наблюдается сосудистый коллапс;
• сознание отсутствует, зрачки расширяются, больной не реагирует на свет;
• расслабляются мышцы прямой кишки и мочевого пузыря, отходит моча и каловые массы;
• пульс постепенно пропадает, давление не регистрируется;
• прекращается сердечная деятельность, останавливается дыхание;
• врачи фиксируют клиническую смерть.

При выявлении признаков анафилаксии пациент, родственники, коллеги, любой человек, оказавшийся рядом, должен набрать номер «скорой помощи». От своевременного проведения комплекса мероприятий, особенно, при средней и тяжёлой степени реакции, зависит жизнь пациента.

Медики должны знать, какой аллерген вызвал анафилактический шок. Определить раздражитель достаточно просто: острый иммунный ответ развивается спустя несколько минут после употребления/введения лекарств, опасных продуктов или укуса насекомого. При подозрении на опасную реакцию нельзя медлить: без своевременной помощи высок риск гибели пациента.

Бригада «скорой помощи» и реаниматологи анализируют ситуацию, проводят специальные мероприятия. Даже при лёгкой степени анафилаксии обязательна доставка пациента в стационар для проведения поддерживающей терапии, наблюдения, контроля состояния.

Правила оказания первой помощи и дальнейшее лечение

При развитии опасной симптоматики одними антигистаминными лекарствами не обойтись: анафилаксия – это критическое состояние. Для спасения человека нужен комплексный подход, применение сильнодействующих препаратов, проведение реанимационных мероприятий.

Первая помощь при анафилактическом шоке:

• при начальных признаках острой реакции, заметном нарастании отрицательных симптомов без промедления вызвать «неотложку»;
• пока медики в пути, прекратить контакт с аллергеном, спровоцировавшим тяжёлый иммунный ответ: достать кусочки пищи изо рта, наложить жгут на конечность (при введении лекарственного средства или укусе осы, пчелы);
• при отсутствии сердцебиения и дыхания – сделать искусственное дыхание, провести непрямой массаж сердца;
• если сознание присутствует, то положить пациента на бок, приподнять ноги при помощи подушки. Обязательно расстегнуть ворот рубашки, снять свитер с тугим «горлом», избавиться от ремня на брюках;
• открыть окно, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Важно проследить, чтобы человек не замёрз, если за окном температура ниже нуля.

Бригада медиков оказывает помощь на месте, затем доставляет пострадавшего в стационар. Даже после исчезновения негативных реакций пациент должен несколько дней быть под наблюдением. В большинстве случаев при умеренной и тяжёлой форме анафилаксии негативная симптоматика исчезает не сразу, часто развиваются осложнения.

Первая медицинская помощь:

• введение адреналина подкожно или внутримышечно в зоне укола;
• следующий этап – лёд вокруг места контакта с аллергеном (укуса, укола), чтобы замедлить проникновение антигенов в кровь;
• введение кордиамина, кофеина для стабилизации давления, активизации сердечной деятельности;
• обязательны инъекции гидрокортизона либо преднизолона.

Лечение анафилактического шока в стационаре:

• при отёке гортани требуется интубация для поддержания правильного дыхания, при развитии бронхоспазма эффективен препарат Эуфиллин;
• повторное введение гормональных препаратов и адреналина;
• одна из задач – восстановить нормальную циркуляцию крови и ударный объём сердца, предупредить застойные явления,
• введение составов, блокирующих действие медикаментов, на фоне которых развился анафилактический шок;
• дополняют терапию классические и современные антигистаминные препараты;
• положительный эффект даёт глюконат и хлорид кальция. После инъекций и перорального приёма восстанавливается деятельность сердечной мышцы, укрепляется иммунитет, снижается риск судорог, нормализуется нервная регуляция;
• после стабилизации давления проводится приём диуретиков, бронхолитиков;
• после купирования острой симптоматики, стабилизации состояния проводится комплексное восстановление организма. Основной упор в лечении – на конкретные органы или системы, затронутые во время приступа анафилаксии.

Пациенты должны знать, что выведение из опасного состояния занимает от нескольких часов до двух-трёх суток, иногда – дольше. Задача медиков – не только подавить генерализованную аллергическую реакцию, но и устранить негативные системные проявления в организме.

Узнайте инструкцию по применению уколов Димедрол для лечения аллергических заболеваний.

О том, как лечить крапивницу у взрослых при помощи лекарственных препаратов написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/lechenie/samye-effektivnye-sredstva.html и посмотрите подборку самых эффективных народных средств от аллергии на коже.

Основная опасность анафилактического шока – высокий риск летального исхода при неоказании грамотной, своевременной медицинской помощи. Даже при благоприятном исходе, достаточно быстром устранении опасных признаков в дальнейшем возможны осложнения в деятельности органов и систем, на которые пришёлся основной удар во время приступа.

По этой причине пациент должен регулярно посещать терапевта для контроля здоровья, раннего выявления и предупреждения опасных состояний: миокардита, поздних аллергических реакций, тяжёлых почечных патологий. При наличии хронических заболеваний риск осложнений повышается: аллергик, переживший анафилактический шок, должен помнить об этом, всегда обязан соблюдать указания лечащего врача.

Далее видео. Телепередача «Жить здорово» и Елена Малышева об анафилактическом шоке: