Аллергия механизм

Различают пять типов реакций гиперчувствительности. В настоящее время термином «аллергия» обычно описывают реакции первого типа — аллергические реакции немедленного, или анафилактического типа. Гиперчувствительность немедленного типа обусловлена повышением выработки иммуноглобулинов класса Е (IgE) при контакте с аллергеном.

При первом контакте организма с аллергеном происходит сенсибилизация — иммунологически опосредованное повышение чувствительности организма к антигену. Происходит накопление антител (IgE), специфичных аллергену, и таким образом формируется состояние гиперчувствительности. Если после сенсибилизации организма к антигену происходит повторный контакт с ним, то развивается аллергическая реакция. Выделяют три стадии аллергической реакции:

• стадия иммунных реакций (иммунологическая) включает процесс сенсибилизации организма при первом контакте с аллергеном и связывание аллергена со специфическими антителами (обычно иммуноглобулинами класса Е — IgE) при повторном контакте. Комплексы аллерген—антитело обуславливают следующую стадию аллергической реакции;
• на стадии биохимических реакций (патохимической) в результате каскада реакций из тучных клеток и базофилов высвобождаются биологически активных вещества — медиаторы аллергии — гистамин, лейкотриены, цитокины, различные ферменты, др.;
• на патофизиологической стадии развивается ответная реакция клеток, органов и тканей организма на медиаторы аллергии, что приводит к развитию местных и системных реакций со стороны:
  • кожи — гиперемия, зуд, сыпь и др.,
  • органов дыхательной системы — затруднение дыхания и др.,
  • органов желудочно-кишечного тракта — рвота, абдоминальная боль, диарея, др.,
  • мочевыводящих путей — учащенное и болезненное мочеиспускание, др.,
  • сердечно-сосудистой системы — боль в области сердца, нарушение сердечного ритма, др.,
  • центральной нервной системы — головная боль и др.

Типичными клиническими примерами аллергической реакции немедленного типа являются вазомоторный ринит, крапивница, анафилактический шок, атопическая бронхиальная астма, ложный круп.

Современный медицинский портал о лечении, диагностике и профилактике аллергических заболеваний для пациентов и медицинских специалистов.

Ведущие специалисты
по лечению аллергии

Типы аллергических реакций (реакций гиперчувствительности). Гиперчувствительность немедленного и замедленного типа. Стадии аллергических реакций. Пошаговый механизм развития аллергических реакций.

1. 4 типа аллергических реакций (реакций гиперчувствительности).

В настоящее время по механизму развития принято выделять 4 типа аллергических реакций (гиперчувствительности). Все эти типы аллергических реакций, как правило, редко встречаются в чистом виде, чаще они сосуществуют в различных сочетаниях или переходят из одного типа реакций в другой тип.
При этом I, II и III типы обусловлены антителами, являются и относятся к реакциям гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ). Реакции же IV типа обусловлены сенсибилизированными Т-клетками и относятся к реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ).

Обратите внимание. Аллергия – это реакция гиперчувствительности, запускаемая иммунологическими механизмами. В настоящее время все 4 типа реагирования считаются реакциями гиперчувствительности. Однако, под истинной аллергией понимают только такие патологические иммунные реакции, которые протекают по механизму атопии, т.е. по I типу, а реакции II, III и IV типов (цитотоксические, иммунокомплексные и клеточные) типов относят к аутоиммунной патологии.

1. Первый тип (I) – атопический, анафилактический или реагиновый тип — обусловлены антителами класса IgE. При взаимодействии аллергена с IgE, фиксированными на поверхности тучных клеток, происходит активация этих клеток и высвобождение депонированных и вновь образованных медиаторов аллергии с последующим развитием аллергической реакции. Примеры таких реакций – анафилактический шок, отёк Квинке, поллиноз, бронхиальная астма и др.
2. Второй тип (II) — цитотоксический. При этом типе аллергенами становятся собственные клетки организма, мембрана которых приобрела свойства аутоаллергенов. Это происходит в основном при их повреждении в результате воздействия лекарств, ферментов бактерий или вирусов, в результате чего клетки изменяются и воспринимаются иммунной системой как антигены . В любом случае для возникновения этого типа аллергии, антигенные структуры должны приобрести свойства аутоантигенов. Цитотоксический тип обусловлен IgG- или IgM, которые направлены против Аг, расположенных на видоизменённых клетках собственных тканей организма. Связывание Aт с Аг на поверхности клетки приводит к активации комплемента, который вызывает повреждение и разрушение клеток, последующий фагоцитоз и удаление их. В процесс также вовлекаются лейкоциты и цитотоксические Т- лимфоциты . Связываясь с IgG, они участвуют в формировании антителозависимой клеточной цитотоксичности. Именно по цитотоксическому типу происходит развитие аутоиммунной гемолитической анемии, лекарственной аллергии, аутоиммунного тиреоидита.
3. Третий тип (III) — иммунокомплексный, при котором ткани организма повреждаются циркулирующими иммунными комплексами с участием IgG- или IgM, имеющими большую молекулярную массу. Т.о. при III типе, так же, как и при II, реакции обусловлены IgG и IgM. Но в отличие от II типа, при аллергической реакции III типа антитела взаимодействуют с растворимыми антигенами, а не с находящимися на поверхности клеток. Образовавшиеся иммунные комплексы длительно циркулируют в организме и фиксируются в капиллярах различных тканей, где активируют систему комплемента, вызывая приток лейкоцитов, высвобождение гистамина, серотонина, лизосомальных ферментов, повреждающих эндотелий сосудов и ткани, в которых фиксирован иммунный комплекс. Этот тип реакций является основным при сывороточной болезни, лекарственной и пищевой аллергии, при некоторых аутоаллергических болезнях ( СКВ, ревматоидный артрит и др).
4. Четвёртый (IV) тип реакций — гиперчувствительность замедленного типа или клеточно-опосредованная гиперчувствительность. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24-48 часов после контакта с аллергеном. При IV типе реакций роль антител выполняют сенсибилизированные Т- лимфоциты . Аг, контактируя с Аг-специфическими рецепторами на Т-клетках, приводит к увеличению количества этой популяции лимфоцитов и их активации с выделением медиаторов клеточного иммунитета — воспалительных цитокинов. Цитокины вызывают скопление макрофагов и других лимфоцитов, вовлекают их в процесс разрушения АГ, в результате чего возникает воспаление. Клинически это проявляется развитием гиперергического воспаления: образуется клеточный инфильтрат, клеточную основу которого составляют мононуклеары — лимфоциты и моноциты . Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (контактный дерматит, туберкулез, микозы, сифилис, лепра, бруцеллез), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, реакции отторжения трансплантата и противоопухолевого иммунитета.

Первые симптомы аллергии часто появляются у детей, но бывает, что аллергия развивается и в возрасте после 30 или даже 40 лет. Все больше и больше людей реагирует аллергией на продукты питания, косметику, пыльцу растений. По-прежнему, однако, не все знают, что аллергия – это неадекватная реакция нашей иммунной системы на вполне безобидные вещества. Каков же механизм ее возникновения?

Обычно, когда в организм попадают вирусы или бактерии, они распознаются как чужеродные, и организм запускает всю систему защитных механизмов. Специальные т-клетки крови дают сигнал к выработке антител, которые имеют задачей обезвредить болезнетворные микробы.

У аллергика этот механизм нарушается. Его иммунная система распознает врага не только, например, в опасных бактериях, но и в совершенно невинных веществах, например, содержащихся, например, в воздухе или в еде. Эти вещества называются аллергенами.

Когда аллерген, например, растительная пыльца, впервые попадет в организм человека, имеющего предрасположенность к аллергии, т-клетки начинают работать. Они запускают выработку специфических антител IgE, которые призваны уничтожить конкретного врага, то есть пыльцу. После уничтожения «нарушителя» небольшое количество антител IgE остается в крови навсегда на случай, если идентичная пыльца снова попадет в организм. Они прикрепляются к поверхности тучных клеток. В этих клетках находятся вещества, называемые посредниками, которые приводят к появлению симптомов болезни. Основными посредниками аллергической реакции являются гистамин и лейкотриены.

При первом контакте с аллергеном больной, как правило, не испытывает никакого дискомфорта. У него нет насморка, сыпи, слез и удушья (можно сказать, что организм только «учится» реагировать на аллерген). Однако, когда в очередной раз даже небольшое количество аллергена попадает в организм, начинается аллергическая реакция, механизм развития которой следующий.

Аллергены соединяются с антителами IgE и начинают «бороться» на поверхности тучных клеток. В ходе этой борьбы мембраны клеток нарушаются, и из них выходят, в частности, гистамин и лейкотриены. Аллергическая реакция вызывает воспаление в организме. Эта воспалительная реакция сопровождается различными симптомами, например, насморком, чиханьем, слезотечением, кашлем, проблемами с дыханием, отеками, сыпью или эритемой.

Рост числа случаев аллергии в современном мире объясняется по-разному. Безусловно, главным виновником является прогрессирующее загрязнение окружающей среды. Но одна из точек зрения гласит, что не меньшая вина за это лежит на слишком частом использовании антибиотиков. Иммунитет, который должен сам бороться с бактериями, использует свой потенциал для борьбы не с реальными угрозами, а с псевдоугрозами, в частности, с пыльцой.

Трудно однозначно сказать, когда можно заподозрить аллергию, потому что симптомы и протекание заболевания могут быть различными у разных людей. Иногда жалобы появляются только периодически, например, когда ребенок поиграл с котенком соседа и у него вдруг появилась аллергия на шерсть этого животного. Реакции могут быть и постоянными, например, когда речь идет об аллергии на домашнюю пыль. Поэтому стоит внимательно наблюдать за своими детьми и отмечать необычные реакции организма на новые продукты, контакт с животными или с пыльцой растений во время цветения.

Первые симптомы аллергии могут возникнуть в любом возрасте, даже у взрослых. Но чаще всего аллергия проявляется у маленьких детей и даже у младенцев. Как правило, это реакция на белки коровьего молока или на моющие средства, в которых стираются вещи малыша.

Часто на 2-3 году жизни аллергия проявляется в виде воспаления дыхательных путей. К сожалению, ее путают с инфекцией дыхательных путей и лечат антибиотиками. Поэтому, если ребенок постоянно простужается, стоит проверить, может, это симптомы аллергии, а не инфекции.

Даже если удастся устранить симптомы аллергии, то предрасположенность к ней по-прежнему остается. Очень важно не игнорировать первые признаки аллергии, потому что чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем легче будет справиться с его проявлениями. Во многих случаях, при правильном и своевременно начатом лечении, пациентам удается забыть о симптомах на многие годы.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Консультирует врач высшей категории, аллерголог Института аллергологии и клинической иммунологии в г. Москве Татьяна Петровна Гусева

– Что из последних открытий в области аллергологии можно назвать действительно значимым – и для врачей, и для пациентов?

– Самым главным достижением последнего времени можно считать то, что мы узнали практически все о механизме возникновения аллергических реакций. Аллергия перестала быть загадочной болезнью. Точнее говоря, это не одна болезнь, а целая группа состояний. К аллергическим заболеваниям относятся бронхиальная астма, аллергический ринит, кожные проблемы – острая и хроническая крапивница, атопический дерматит.

В основе всех этих проблем лежит одна и та же реакция. И сегодня она до конца расшифрована. Суть аллергии в том, что иммунная система начинает чрезмерно реагировать на относительно безвредные для организма вещества. Сегодня мы знаем все о механизмах, запускающих неадекватную иммунную реакцию. И можем воздействовать на аллергию на любой стадии.

– Как же происходит эта реакция?

– Возьмем для примера аллергический ринит. В организм попадает аллерген – допустим, пыльца растения. В ответ на это в крови повышается уровень особого белка – иммуноглобулина класса E. Вырабатывается он только у генетически предрасположенных к аллергии людей. Иммуноглобулин Е соединяется с аллергеном на поверхности тучной клетки. Последние находятся в разных тканях и органах. Так, довольно много их в составе слизистых оболочек верхних и нижних дыхательных путей, а также конъюнктивы глаз.

Тучные клетки – это «хранилища» гистамина. Само по себе это вещество необходимо организму для осуществления многих важных функций. Но в случае с аллергической реакцией именно гистамин отвечает за развитие неприятных симптомов. Когда тучная клетка активизируется, гистамин выбрасывается в кровь. Он и провоцирует усиленное выделение слизи и заложенность носа. Одновременно гистамин воздействует и на другие структуры, и мы начинаем чихать, кашлять, возникает зуд.

– Наука шагает вперед, а аллергиков с каждым годом становится все больше и больше. Как быть?

– Аллергия сегодня действительно очень распространена. По статистике, ею страдает каждый пятый житель Земли. Причем хуже всего приходится жителям развитых стран. Такое распространение проблемы связывают с ухудшением экологии, чрезмерным увлечением людей антибиотиками. Вносят свою лепту стрессы, неправильное питание, обилие синтетических материалов вокруг нас.

Но все же основную роль в запуске аллергической реакции играет наследственность. Сама аллергия не передается от поколения к поколению. Но можно унаследовать предрасположенность. И большое значение имеет образ жизни, причем с самого нежного возраста. Доказано, например, что дети, находившиеся на грудном вскармливании хотя бы до полугода, гораздо реже страдают аллергией. Сегодня грудью детей кормят реже, да и растут они не в самых благоприятных условиях.

Тут есть и еще одна проблема. До сих пор в обществе существует стереотип о том, что аллергия – это «несерьезная» болезнь. Многие самостоятельно прописывают себе препараты, применяют какие-то народные рецепты. Между тем, если запустить аллергию, она может перейти в более тяжелые формы. Например, аллергический ринит без лечения может привести к развитию бронхиальной астмы. Вывод прост: чем раньше вы получите профессиональную помощь, тем быстрее сможете справиться со своей проблемой.

– С чего начинается лечение аллергических проблем?

– С обращения к врачу и проведения диагностики. Важно знать, что именно вызывает аллергию. Для этого сегодня существует очень широкий спектр методов. Это различные кожные пробы, расширенные анализы крови.

Далее нужно по возможности исключить контакт с аллергеном. Если речь идет о пище – назначается гипоаллергенная диета. При аллергии к домашней пыли, пыльце растений или шерсти домашних животных придется обзавестись воздухоочистителем. Современные модели этих приборов задерживают частицы размером до одной десятой микрона.

Сейчас ученые пытаются подойти к этой проблеме с другой стороны – «научить» организм не реагировать на иммуноглобулин Е. В Германии проводят клинические испытания новейшего препарата, который позволяет это сделать. Это революционный подход к лечению аллергии.

– В последнее время широко обсуждается еще один метод профилактики – аллергенспецифическая терапия.

– Это уже хорошо изученная и эффективная методика. Суть ее в том, что в организм по определенной схеме вводят низкие дозы аллергена. Постепенно дозу наращивают. В результате чувствительность организма к данному веществу снижается. И вместо «неправильного» иммуноглобулина Е в организме начинают вырабатываться защитные антитела. Это лечение требует времени: в среднем курс длится от 3 до 5 лет.

Раньше этот метод был связан с большим количеством осложнений. Но в последнее время этот метод стал намного более безопасным. Дело в том, что лечебные аллергены сегодня проходят тщательную очистку. Они практически не дают осложнений и при этом обладают мощным иммуностимулирующим действием. Еще одно их достоинство – пролонгированный эффект.

Недавно в этом направлении был сделан еще один шаг вперед. В Австрии лечебные аллергены стали создавать при помощи генной инженерии. Сейчас они проходят клинические испытания во Франции. Эти препараты позволят свести на нет вероятность побочных эффектов. Они также делают лечение более быстрым.

– Аллергенспецифическая терапия дает эффект при всех видах аллергии?

– Чаще всего этот метод применяется при бронхиальной астме и аллергическом рините. Наилучшие результаты он дает при аллергии на пыльцу растений и клеща домашней пыли. Но его начали успешно применять и у пациентов с эпидермальной и клещевой аллергией.

Эту терапию проводят только в период ремиссии и за несколько месяцев до начала цветения растений-аллергенов. Важно, что этот метод лечения предупреждает развитие бронхиальной астмы у пациентов с аллергическим ринитом.

– Какие еще методы помогают бороться с аллергией?

– Очень важная составляющая программы лечения – базисная терапия. Ее цель – укрепление мембраны тучной клетки. Это нужно для того, чтобы предотвратить выброс гистамина в кровь. Сегодня существует несколько препаратов, которые обладают таким эффектом. Это, например, задитен, зиртек или интал. Для достижения хорошего эффекта их следует принимать несколько месяцев или даже лет. С каждым разом аллергическая реакция будет проходить мягче, снизится чувствительность к аллергенам.

– Что делать, если реакция уже произошла?

– Назначаются антигистаминные препараты. Так, при аллергическом рините сегодня используют назальные спреи. При конъюнктивите – противоаллергические глазные капли. При кожных реакциях применяют местные гормонсодержащие препараты.

Кстати, в лечении кожных аллергических реакций произошел настоящий прорыв. Сегодня появилось целое поколение высококлассных космецевтиков. Их применяют для ухода за пораженной кожей после купирования обострения. Они позволяют увеличить период ремиссии, хорошо питают и увлажняют кожу. В период обострения аллергического заболевания наряду с местным лечением необходим прием антигистаминных лекарств.

В последние годы появились препараты с улучшенными свойствами: телфаст, эриус. Они практически не имеют побочных эффектов, действуют быстро и эффективно. Сегодня в аптеках существует огромный выбор таких средств. Но подбирать лекарство для конкретного пациента должен только врач.

Как видите, сегодня справиться с аллергической реакцией можно практически на любом этапе. Настройтесь на то, что лечение займет определенный период. Но результат обязательно будет.

Ольга Демина

Не забудьте включить MedPulse.Ru в список источников, которые будут вам попадаться время от времени:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Добавьте «MedPulse» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Одноклассниках, Google+.