Симптомы инсульта у пожилых людей

Последствия и прогноз инсульта у пожилых людей

Для инсульта характерно острое нарушение мозгового кровообращения и патологические изменения в прилегающих тканях. Повреждение клеток приводит к непредсказуемым расстройствам основных функций головного мозга.

Что приводит к приступу болезни

Ряд заболеваний у пожилых людей может спровоцировать инсульт.

К ним относятся:

• Артериальная гипертензия — давление у таких пациентов стойко держится в пределах 140/90 мм рт.ст. Повышенное давление наблюдается у 70 процентов пожилых пациентов. Оно сложно поддается лечению, и после 80 лет резко возрастает вероятность инсульта.
• Заболевания почек.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Сахарный диабет.
• Развитие сосудистой аневризмы.
• Заболевания сердца – мерцательная аритмия. У пожилых людей с таким диагнозом образуются тромбы в полости сердца, которые с током крови попадают в головной мозг и вызывают инсульт.
• Последствия перенесенной острой формы гриппа.
• Ревматизм.
• Отложение на внутренних стенках сосуда холестерина может стать причиной инфаркта мозга.

Инсульт может развиться как последствие малоподвижного образа жизни, который ведут пожилые люди.

Геморрагический инсульт вызывает разрыв кровеносного сосуда и кровотечение в ткани мозга. Однако чаще всего у пожилых пациентов встречается ишемический инсульт – блокировка кровеносного сосуда
тромбом, нарушение мозгового кровообращения в определенном сегменте.

Возрастные особенности болезни

Инсульт и его последствия для 30-летнего пациента и 65-летнего будут несколько отличаться:

1. В первую очередь течением самой болезни. Скорость поражения мозговых тканей в пожилом возрасте гораздо выше, протекание болезни носит более тяжелый характер и особенно опасно для жизни. Вероятность летального исхода после 65 лет возрастает до 90 процентов.
2. У пациентов в возрасте снижена вероятность полного восстановления после приступа, прогноз болезни менее оптимистичный. Кроме того, пожилые люди часто не хотят обращаться к врачу или пожаловаться родственникам на недомогание. Это приводит к тому, что лечение болезни осложняется.
3. У пожилых пациентов часто диагностируют ишемический инсульт, тогда как для возрастной категории от 45 до 60 лет характерен геморрагический вид.

Наиболее частой причиной ишемического инсульта у пациентов в возрасте является атеросклероз сосудов, на внутренней поверхности которых образуется атеросклеротические бляшки.

Они затрудняют кровоток, постепенно сосуд сужается, может развиться тромбоз и попадание тромба в головной мозг. К такому же результату приводит и образование кровяных сгустков в полости сердца при мерцательной аритмии.

Атеросклероз сосудов приводит к частым микроинсультам в пожилом возрасте. Последствия подобных приступов обычно ничем не выражены, однако при отсутствии лечения в течение года могут привести к обширному инсульту.

При появлении следующих симптомов микроинсульта обращение к врачу приобретает жизненно важное значение:

• Онемение или полный паралич одной из сторон тела. Это может быть половина лица, рука или нога.
• Речь становится неразборчивой для окружающих.
• Частые головокружения приводят к потери ориентации в пространстве.
• Ухудшение зрения.

Симптомы инсульта

Геморрагический инсульт проявляется следующими симптомами:

• Внезапно и очень сильно начинает болеть голова;
• Учащается дыхание, сопровождающееся хрипами;
• Резкое повышение давления, лицо становится красным;
• Сердцебиение прерывистое, предобморочное состояние;
• Может начаться рвота;
• Онемение или паралич мышц лица, конечностей.

Геморрагический тип заболевания развивается стремительно, человек в первые минуты после разрыва сосуда может потерять сознание.

В зависимости от локализации внутричерепного кровоизлияния человек может потерять зрение или слух. При тяжелых формах инфаркта мозга могут наблюдаться симптомы в виде судорог, наступление комы.

Признаки ишемической формы заболевания:

• Головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
• Нарушение движений. Пациент становится вялым и слабым. Он не может поднять руку или ногу, обычные действия конечностями затруднены.
• Падает зрение, в глазах начинает двоиться.
• Голова кружится, теряется ориентация в пространстве.
• Нарушение памяти, чувствительности, речи.
• Больному трудно совершать обычные действия, например, умыться.

Симптомы проявляются постепенно, острейшая фаза ишемического инсульта – первые 6 часов после приступа.

К чему надо быть готовым после мозгового кровоизлияния

Последствия инфаркта мозга могут быть выражены в следующем:

1. Частичный или полный паралич тела;
2. Парезы (онемения) конечностей;
3. Больной может потерять способность ходить, ориентироваться в пространстве;
4. Нарушенное речевое общение;
5. Невозможность совершать глотательные движения;
6. Глухота, полная или частичная;
7. Изменения в психическом состоянии;
8. Невозможность контролировать мочеиспускание и деятельность кишечника;
9. Необходимость постоянного ухода.

Прогнозирование болезни

Ни один врач не может ответить на вопрос о дальнейшем состоянии пациента после инсульта, все очень индивидуально. Но есть несколько признаков, по которым можно предположить развитие неблагоприятного прогноза у пожилого человека:

• Расположение очага поражения в головном мозге. Если затронуты важнейшие его центры – исход будет летальным.
• Площадь распространения кровоизлияния, влияющая на потерю многих функций организма.
• Самые тяжелые последствия наблюдаются у пациентов с гипертонией, атеросклеротическими бляшками на сосудах мозга.
• Резко ухудшает прогноз состояние комы, вызванное отеком мозга.
• Повторный инсульт обычно заканчивается смертью пациента.

Факторы, которые могут привести к реабилитации и выздоровлению пожилого пациента:

• Гематома небольшого размера, что подтверждается лабораторными обследованиями;
• Пациент не теряет сознания;
• Отсутствие заболеваний сердца, атеросклерозов сосудов головы и шеи;
• Нормальное артериальное давление.

Большое значение имеет своевременный вызов врача. При поступлении в больницу в течение первых 6 часов вероятность благоприятного исхода болезни существенно возрастает. От опыта и умелых действий специалиста, приехавшего на вызов, зачастую зависит жизнь пожилого пациента.

Обычно ишемическому инсульту предшествуют транзиторные атаки. Именно распознание признаков этих нарушений и их лечение не позволит развиться тяжелой патологии мозгового кровоснабжения. Длительная постинсультная кома часто приводит к смерти пациента.

Прогноз для пожилых пациентов

Для пациентов в возрасте старше 80 лет прогноз после перенесенного инсульта обычно неблагоприятный. Это связано прежде всего с наличием сопутствующих заболеваний и отсутствием поддержки со стороны
ослабленной иммунной системы.

Часто вероятность излечения уменьшается из-за оказания неквалифицированной помощи и отсутствия возможность покупать дорогие лекарства и оплачивать услуги врачей.

Пациент в возрасте старше 80 лет чаще, чем молодой человек, оказывается после перенесенного инсульта в состоянии комы, характеризующейся утратой реакции тела на внешние импульсы, бессознательным состоянием.

Основные признаки комы — больной не может самостоятельно дышать, нарушается кровообращение вследствие падения давления в сосудах, постоянное состояние лихорадки. У большинства пациентов в случае
длительности комы более 7 дней наступает смерть.

При инсульте, произошедшем в левом полушарии, наблюдается полный или частичный паралич правой стороны тела. Больной теряет способность произносить длинные фразы, понимая речь, он может отвечать только односложно либо отдельными словами.

При поражении правого полушария нарушается двигательная функция конечностей с левой стороны. Пожилой пациент теряет память на ближайшие события, отчетливо вспоминая свое прошлое, меняется выражение лица, так как наступает паралич его половины, нарушена координация движений.

Меры реабилитации

Дать благоприятный прогноз после инсульта у пожилых пациентов даже при соблюдении всех рекомендаций невозможно. Однако существенно снизить риск повторного приступа можно, изменив образ жизни на ближайший год, отведенный для реабилитации:

1. Для пациентов в возрасте особое значение имеет правильное питание: каши, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты. Даже, если нет аппетита, все равно нужно принимать пищу, так как организм нуждается в поддержке в период восстановления.
2. Зачастую у пациентов в возрасте наблюдается полный или частичный паралич тела. Противопролежневый матрац поможет избежать развитие инфекции на коже. Пациент нуждается в регулярном изменении положения тела.
3. Отек ног развивается постепенно. Для его предотвращения прописываются мочегонные препараты.
4. Необходима терапия сопутствующих заболеваний.

Современная медицина считает, что прием поддерживающих препаратов для пациентов в возрасте помогает снизить темпы ишемической атаки, расширить «терапевтическое окно» (период сразу после кровоизлияния).

Постоянный прием подобных лекарств должен быть под врачебным контролем.

Таким образом, инсульт особенно опасен для пожилых пациентов. Основным последствием перенесенного приступа может стать частичный или полный паралич тела, ведущий к невозможности самообслуживания
пациента. Также нередки нарушения зрительной, слуховой функции.

Может меняться психика больного, он становится плаксивым или, наоборот, агрессивным. Основной целью лечения и восстановления после инсульта является предотвращение повторного приступа, который часто заканчивается смертью больного.

С Симптомы инсульта у пожилых людей

Инсульт – смертельно опасное состояние, которое происходит во время острого внезапного нарушения кровоснабжения клеток мозга, а далее происходит отмирание участка мозговой ткани. Для пожилых людей этот недуг встречается достаточно часто, чем у молодого поколения. Если случился инсульт, то счёт идет буквально на минуты. Важно, чтобы окружающие больного смогли быстро сориентироваться, от этого зависит его дальнейшее восстановление.

При геморрагическом приступе, симптомы следующее:

· Сильная головная боль, при которой учащается дыхание.

· Сердцебиение становится прерывистым, больной падает в обморок.

· Артериальное давления повышается, при этом краснеет лицо.

· Онемение конечностей и мышц лица.

· Тошнота и рвота.

Очень важно знать! Признаки такого вида инсульта развиваются очень быстро, из-за чего больной может сразу потерять сознание. В зависимости от того, в какой области мозга произошел разрыв сосудов, у больного может пропасть слух и зрение, начинаются судороги и он может впасть в кому.

Во время ишемического инсульта:

· У больного острая головная боль, тошнота и рвота.

· Больной не может совершить практически никакого движения из-за слабости.

· Ухудшается зрение, картинка перед глазами раздваивается.

· Пространственная ориентация нарушается.

· Речь невнятна, больной говорит неразборчиво.

· Появляется потеря памяти, начинается путаница в датах.

Важно! Данный вид инсульта развивается постепенно и переходит в острую форму за 6 часов.

Не стоит относиться легкомысленно к кратковременным симптомам. Поэтому, проведите тест:

· Лицо. Во время приступа оно становится асимметричной.

· Речь. Пострадавшему сложно повторить фразу, его речь невнятна.

· Руки. Больному сложно две руки поднять вверх, одна висит или западает в сторону.

Если у вас остались сомнения, попросите пострадавшего высунуть язык, при инсульте он заваливается набок.

Нужно как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи, при любом из признаков.

Иногда незначительные на первый взгляд признаки инсульта, почти всегда приводят к грубым нарушениям мозга, что может привести к серьезным последствиям.

У пожилых людей, перенесших инсульт, прогнозы редко бывают положительными, из-за ослабленной иммунной системы, наличием существующих болезней. Кровоизлияние в мозг и его последствия для всех людей разные и индивидуальные. У одних, жизнь после инсульта была счастливой, а у других были неблагоприятные исходы. Если медицинская помощь была оказана своевременно, в первые шесть часов, то и прогноз, скорее всего, будет положительным.

Сигналы инсульта у пожилых женщин

Инсульт – распространённая болезнь нашего времени. Катастрофа в мозге может случиться у мужчины в расцвете лет и беременной женщины. Заболевание встречается даже у детей, но особенно велик риск развития апоплексии в пожилом возрасте.

Шанс спасения жизни при мозговом ударе – в руках родственников и врачей. Чем раньше окружающие заметят у человека признаки инсульта, тем быстрее врач избавит от смерти или тяжёлых последствий. Счёт времени при инсульте идёт на минуты и часы!

Рассмотрим первые признаки апоплексии у женщин в пожилом возрасте. Узнаем, по каким симптомам окружающие могут вовремя определить инсульт и госпитализировать пациентку.

Пожилые люди находятся в группе риска, они чаще всех подвергаются инсульту

Ранние признаки апоплексии у пожилых женщин

Признаки нарушения кровообращения зависят от степени и места поражения мозга. Кроме того, на комплекс симптомов влияет тот факт, насколько быстро было оказано лечение. За 3–6-часовой период после инсульта происходит формирование очага некроза в мозге. В этот отрезок времени лечение остановит гибель нервных клеток мозга. Однако спустя 6 часов после инсульта врач будет иметь дело уже с последствиями апоплексии.

Чем раньше окажет помощь врач, тем быстрее восстановятся функции мозга. Исходя из этого, полезно узнать первые симптомы апоплексии.

Признаки мозгового удара у женщин пожилого возраста:

• первый симптом – внезапная сильная головная боль, которая раньше не наблюдалась;
• односторонняя боль в голове у женщины сопровождается тошнотой и рвотой;
• внезапное двоение в глазах, нарушение или потеря зрения;
• сильная слабость в одной или двух гомолатеральных конечностях – характерный признак;
• резкое повышение давления – частый симптом инсульта;
• внезапное онемение одной стороны туловища или конечностей;
• затруднение при глотании;
• помутнение сознания или обморочное состояние – частый первый признак инсульта;
• нарушение координации проявляется в шаткой походке;
• покраснение лица;
• перекос лица при открывании рта или попытке улыбнуться;
• учащение сердцебиения.

Головная боль — основной признак ишемического инсульта

Комплекс признаков апоплексии у каждой женщины варьируется. У некоторых больных ранние симптомы проходят обратное развитие, и угроза инсульта в этот раз минует.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения – может привести к инсульту. При обнаружении первых симптомов пациенты нуждаются в госпитализации.

Стойкие признаки апоплексии

Признаки апоплексии формируются после начала инсульта за 3-6 часов. Если через 24 часа после мозгового удара симптомы нарушения кровотока продолжат развиваться, то считается, что диагноз пациентки – это инсульт. Течение нарушенного мозгового кровотока непредсказуемо. У каждого больного складывается специфический комплекс признаков апоплексии. У женщин в пожилом возрасте апоплексия отличается тяжёлым течением с последствиями.

Характерные признаки инсульта у женщин:

• парез или паралич одной половины тела, конечностей и мышц лица;
• паралич или парез одной руки или ноги;
• нарушения чувствительности – покалывание, «мурашки» на правой или левой стороне лица, туловища и конечностей;
• потеря или нарушение речи;
• нарушение координации – пациент не в состоянии совершать целенаправленные движения рукой и ногой;
• расстройство мышления и памяти;
• двоение в глазах или нарушение зрения.

При поражении той части левого полушария мозга, которая отвечает за логику, мышление и память, женщина теряет способность мыслить. Пациентка не узнаёт родных людей, не ориентируется в доме, движения её интуитивны, не осознаны. Больные не осознают габариты и форму предметов, и не могут их сопоставить. Женщины не в состоянии вдеть нитку в иголку, проливают стакан с водой.

Расстройство мышления и памяти является одним из признаков инсульта

Геморрагический инсульт у женщин пожилого возраста протекает с неврологическими расстройствами, нарушением глотания и дыхания. Сознание при таком инсульте нарушено. Больные нередко впадают в апоплексическую кому. При тяжёлом течении для геморрагического инсульта характерно прерывистое и редкое дыхание Чейна-Стокса.

Апоплексию слышим по дыханию

При кровоизлиянии в мозг у пациентов довольно часто наблюдается дыхание Чейна-Стокса. Оно объясняется кислородной недостаточностью мозга. Характерное шумное дыхание Чейна-Стокса слышно во время сна пациентов, но в тяжёлых случаях оно бывает и днём. Проявляется дыхание Чейн-Стокса циклами учащающегося и углубляющегося вдоха и выдоха, за которыми следует апноэ (полная остановка дыхания) на 15–75 секунд. В момент апноэ у больной женщины наблюдается помрачённое сознание и бледное лицо. При этом зрачки сужены и не реагируют на свет.

Когда дыхание восстанавливается и сознание проясняется, женщина выглядит встревоженно, жалуется на одышку и старается принять возвышенное положение тела. При очередном учащении дыхания наблюдается бред и психомоторное возбуждение, во время которого пациентка пытается встать с постели. Дыхание Чейн-Стокса – это плохой прогностический признак при кровоизлиянии в мозг. По статистике 80% больных с геморрагическим инсультом не доживают 1 месяца.

Мозговой удар узнаём по речи

Признаки нарушения речи у женщины при инсульте зависят от степени поражения участка мозга, отвечающего за разговор и письмо. Пациентка либо теряет способность говорить, либо объясняется бессвязными словами. Больная женщина иногда понимает смысл речи, но не в состоянии дать адекватный ответ.

При инсульте часто бывает нарушение речи, когда человек не может изъясниться, иногда даже не понимает разговора

В ряде случаев пациентка пожилого возраста во время апоплексии не понимает разговора. Она не в состоянии построить предложение, переставляет слоги в словах. Пациентка не помнит, как держать карандаш и писать цифры. При инсульте теряются жизненные навыки, которые человек приобретал с детского возраста.

Апоплексию видно за версту по лицу больного

У женщин инсульт происходит чаще после 55–60 лет. На протяжении жизни у женщины развивается атеросклероз сосудов головного мозга. С наступлением климакса женщины также приобретают другую сердечно-сосудистую патологию, например, артериальную гипертензию, и вот тогда и происходят сосудистые катастрофы в мозге. Диагноз апоплексии можно определить по признакам на лице и общему специфическому состоянию:

• язык при попытке выдвинуть вперед отклоняется в сторону;
• сглажена носогубная складка на одной стороне.

Инсульт у женщин и мужчин протекает с общемозговыми и вегетативными симптомами. В момент апоплексии у больных учащённое сердцебиение, выражена тошнота и рвота. При этом может отмечаться нарушение сознания разной степени выраженности, потливость.

В заключение подчеркнём, что летальный исход геморрагического инсульта составляет 73% в первый месяц. Ишемический инсульт протекает более «благоприятно» – умирает 15% заболевших женщин. После инсульта 20% пожилых женщин в результате многомесячного периода реабилитации передвигаются с помощью костылей или специальных приспособлений. Значительная часть больных нуждается в постоянном уходе.

Для предупреждения таких последствий очень важно госпитализировать пациентов при появлении первых признаков инсульта.