Синдром пиквика симптомы лечение

Синдром Пиквика

Термин «синдром Пиквика» вошел в медицину благодаря роману Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба». Его члены имели внушительные животы, а наследственная предрасположенность к ожирению — главный фактор, приводящий к развитию патологии.

Что это такое

Синдром Пиквика (код по МКБ-10 Е 66.2) — состояние, при котором избыточный вес сочетается с неспособностью дышать достаточно глубоко для обеспечения нормальной перфузии тканей организма.

В результате объем кислорода в крови падает, а концентрация углекислого газа возрастает.

Причины

Согласно современным данным, Пиквивский синдром возникает при сочетании двух факторов:

• наследственная предрасположенность к избыточному весу;
• воздействие стресса, например, нервного перенапряжение, перенесенного инфекционного заболевания, родов и беременности.

Дополнительным фактором риска считаются конституционные особенности организма: сочетание невысокого роста и короткой шеи.

У людей, страдающих данным заболеванием, под влиянием стресса начинает быстро увеличиваться масса тела. При этом организм не успевает компенсировать эту прибавку. В результате и развивается дыхательная недостаточность.

Симптомы

Главные симптомы нарушения следующие.

Дыхательная недостаточность

Она связана с ограничением подвижности грудной клетки, искривлением позвоночника под влиянием лишней массы и снижением подвижности диафрагмы.

Пациенты страдают от одышки, которая возникает после физической нагрузки, а по мере развития болезни и в покое.

Сонливость

Люди с пиквикским синдромом хотят спать круглосуточно. Они могут уснуть на работе, в общественном месте и даже при выполнении какого-либо действия.

При этом мышцы во время внезапного засыпания сохраняют тонус, из-за чего человек сохраняет вертикальное положение.

Эпизоды апноэ во сне

Апноэ — это остановка дыхания на несколько секунд. Пациент сначала громко храпит, потом перестает дышать, после чего дыхание приходит в норму. Апноэ опасно тем, что человек может задохнуться.

Также из-за остановок вдохов — выдохов развивается гипоксия, из-за чего страдает весь организм. Утром люди, страдающие апноэ, чувствуют себя разбитыми и невыспавшимися.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы

Сердце, которому необходимо обеспечить кровью большой объем ткани, начинает гипертрофироваться. Между клетками сердца разрастается жировая ткань.

Результатом может стать сердечная недостаточность, сопровождаемая отеками, одышкой, бледностью и невозможностью выполнять даже простые физические действия.

Пациенты жалуются на прибавку массы тела, которую удается связать со стрессом, одышку и сонливость, боль за градиной, а также снижение либидо или импотенцию.

Важно! Вызвать нарушение может прибавка в весе свыше 30% от идеальной массы тела.

Чем опасен

Пиквикский синдром становится причиной следующих осложнений:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• внезапная смерть.

У кого возникает

Пиквикский синдром возникает у мужчин 40-60 лет. Как правило, у пациентов имеется склонность к лишнему весу.

Нередко их родственники страдают от ожирения, что подтверждает наследственную природу патологии.

Когда и к кому обратиться

При внезапной прибавке в весе важно обратиться к терапевту, который направит к другим специалистам: эндокринологу, кардиологу, диетологу.

Важно помнить, что повышение веса может быть связано:

• с гормональными нарушениями;
• нарушениями, что часто встречается при аденоме гипофиза;
• заболеваниях почек и печени, сердечно-сосудистых патологиях.

Важно выявить причины прибавки в весе на ранних стадиях, пока не начались необратимые изменения систем организма и развитию декомпенсации.

Важно! Если близкий человек во сне громко храпит и заметно, что у него периодически останавливается дыхание, ему необходимо посетить врача. Прерывистый храп — первый признак развития синдрома Пиквика.

Диагностика

Обследование пациента начинается с общего и биохимического анализов крови, в которых обнаруживаются следующие изменения:

• повышение уровня гемоглобина;
• увеличение гематокрита;
• повышенная величина свертываемости крови, что чревато появлением тромбов и риском тромбоэмболии;
• повышение степени холестерина и триглицеридов.

На рентгене будут заметны изменения формы грудной клетки: она приобретает бочкообразные очертания. Объем легких уменьшается, а сердце увеличивается в размерах.

Дополнительно назначается исследование функции внешнего дыхания. Объем выдоха при значительно снижается.

Методы лечения

Чтобы добиться улучшения состояния пациента, ему рекомендуют придерживаться строгой диеты. В рационе ограничивается содержание углеводов и жиров. Пациент в день должен употреблять 800-1000 килокалорий.

Для снижения массы тела могут быть назначены препараты, снижающие всасываемость жиров в кишечнике: Ксеникал или Редуксин.

Показана лечебная физкультура и увеличение физической активности. При выраженном повышении содержания углекислого газа в крови назначается кислородотерапия.

Обычно после снижения веса пациенты ощущают улучшение состояния, и им не требуется дополнительное лечение.

Важно! Если пациенту не удается снизить вес при помощи диеты и физических упражнений, ему рекомендуется операция по уменьшению объема желудка.

Профилактика и советы

Для того чтобы избежать развития синдрома Пиквика, симптомы которого описаны выше, требуется:

• не допускать повышения массы тела больше 5-15% от возрастной нормы;
• в случае стресса продолжать придерживаться принципов здорового питания, не стараться «заесть» неприятные переживания;
• регулярно проходить профилактические осмотры. Чем раньше обнаружено нарушение, тем меньше шансов, что он вызовет необратимые изменения сердечно-сосудистой системы организма.

Теперь понятно, что это — синдром Пиквика. Своевременное обращение к специалисту — залог быстрого излечения и отсутствия осложнений, многие из которых представляют опасность для жизни.

Синдром Пиквика

Синдром Пиквика представляет собой редкое патологическое состояние, характеризующееся значительным увеличением массы тела и возникновением прогрессирующей дыхательной недостаточности. Неординарное наименование этот медицинский термин получил от одного из первых произведений Чарльза Диккенса под названием «Посмертные записки Пиквикского клуба». В этом романе повествуется о клубе чудаков, которые путешествуют по Англии и раскрывают удивительную сущность человеческой натуры. Но не только необычный характер главных героев привлекает читателя в этой книге, но и довольно странный их внешний вид. Тяжелая походка, объемные животы – подобное описание стало своего рода прообразом больного Пиквикским синдромом.

Несмотря на то, что при данном заболевании наблюдается дыхательная недостаточность, легкие пациентов находятся в нормальном состоянии. Высокая степень ожирения приводит к тому, что человеку становится очень сложно сделать глубокий вздох или при необходимости участить дыхание. Как следствие, уровень кислорода в крови больного снижается, а показатель углекислого газа, наоборот – возрастает.

В чем причина развития синдрома?

На сегодняшний момент одной из самых значимых угроз для человечества является ожирение. Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения, за последние два десятилетия избыточный вес населения земного шара возрос в три раза. Именно увеличение массы тела – основная причина формирования Пиквикского синдрома. Гораздо реже к развитию этого заболевания приводит наследственная предрасположенность, генетические изменения, чрезмерная физическая или психологическая нагрузка, инфекционные болезни и гормональный сбой. При этом установить связь между перенесенными заболеваниями, травмами центральной нервной системы и развитием данной патологии удается далеко не всегда.

Интересный факт! Согласно статистическим исследованиям, это заболевание чаще всего встречается у мужчин возрастной категории от 40 до 60 лет.

Патогенез этой болезни на сегодняшний момент исследован еще недостаточно. Медики считают, что спусковым рычагом, способствующим возникновению синдрома Пиквика, является нарушение нормального функционирования центральной нервной системы: повышенный аппетит, расстройство сна, ожирение и уменьшение объема вентиляции легких.

Что происходит при этом заболевании?

Синдром Пиквика сопровождается сонливостью, увеличением массы тела, а также развитием легочного сердца. Его принято считать разновидностью обструктивного апноэ сна – «болезнью остановки дыхания во время сна». У подверженного данной патологии человека ночью может внезапно остановиться дыхание на 5-10 секунд, а затем снова возобновиться. При этом больной чувствует дискомфорт, а в некоторых случаях даже просыпается. Поэтому при Пиквикском синдроме периоды сна значительно сокращаются и чередуются перерывами бодрствования. В результате даже у здоровых людей дыхательный центр в головном мозге подвергается угнетению.

Нарушение механизма дыхания происходит из-за скапливания излишков жировых отложений в области грудины, которые не позволяют делать полноценные выдохи и вдохи. В итоге при синдроме Пиквика снижается концентрация кислорода в крови, развивается перегрузка правой половины сердца и спазм сосудов легких. Организм пытается справиться с такой ситуацией увеличением числа эритроцитов – красных кровяных клеток. Поэтому к симптомам Пиквикского синдрома также можно отнести повышенную вязкость крови.

Симптоматика

Синдром Пиквика можно распознать по трем основным симптомам:

• Сонливость. При данном заболевании больные жалуются на проблемы со сном, который сопровождается частыми периодами бодрствования.
• Ожирение абдоминального типа. У людей, страдающих синдромом Пиквика, выявляется ожирение. Отложение жировых клеток формируется преимущественно в зоне живота, что является основным визуальным симптомом этой патологии.
• Нарушение ритма дыхания, одышка при минимальной физической нагрузке. Чрезмерная масса тела и скопление жира в брюшной полости оказывает негативное воздействие на дыхании больного, особенно в положении лежа (большой вес живота сдавливает диафрагму, которая сжимает легкие и тем самым затрудняет дыхание).

Среди других симптомов этого состояния можно выделить гипоксемию – снижение уровня кислорода в крови, гиперкапнию – повышение содержания углекислого газа в крови, а также повышенное артериальное давление.

Диагностика и лечение

Для того чтобы диагностировать синдром Пиквика необходимо проанализировать наблюдаемые симптомы, образ жизни и текущие заболевания пациента. Также ему следует сделать биохимические и клинические анализы крови, коагулограмму – исследование способности крови к свертываемости. При необходимости врачи назначают рентген черепа и грудной клетки, допплер-эхокардиографию – новейший метод оценки параметров кровотока в сердце и крупных сосудах.

Если диагноз «Пиквикский синдром» подтверждается – врачи подбирают индивидуальные схемы его лечения. Как правило, оно требует нестандартного подхода и учета возможного формирования сердечных патологий, изменения состава крови. Процесс лечения является длительным и трудоемким, так как он направлен в первую очередь на снижение веса больного. Медики рекомендуют щадящую, мягкую диету, предусматривающую ограничение употребление сладостей, белковой пищи, а также жидкостей.

На время лечения больному потребуется также дополнительный кислород, поэтому врачи рекомендуют часто проветривать помещение и гулять на свежем воздухе, выполнять лечебную гимнастику и использовать кислородную подушку. Также обязательным является употребление медицинских препаратов, разжижающих кровь и облегчающих работу сердца.

При благоприятном прогнозе лечения этого заболевания с течением времени самочувствие человека улучшается: он худеет, полноценно высыпается и отдыхает. К сожалению, если лечение оказывается неэффективным и больной продолжает страдать остановками дыхания во время сна – есть риск наступления летального исхода.

Синдром Пиквика

Интересно, что пиквикский синдром — не просто «занятно» названное состояние, а синдром, послуживший толчком к развитию нового направления в медицине — сомнологии. Дело в том, что для синдрома Пиквика очень характерны эпизоды ночного апноэ — полной остановки дыхания, или гипопноэ — дыхания очень поверхностного, недостаточного.

Причины

Есть немало людей с избыточной массой тела, которые не страдают пиквикским синдромом. По всей видимости, существуют какие-то генетические особенности, которые приводят к формированию этого синдрома у полных (и не всегда полных) людей. Однако врачи уверены, что подобные жалобы не всегда обусловлены только весом и только наследственностью.

Нередко синдром Пиквика развивается у людей с массой тела не входящей в критерии избыточного ожирения: чаще всего такое случается после каких-то физических или психологических состояний, ставших для организма критическими. Это может быть резкий отказ от курения с последующим «заеданием» абстинентного синдрома, беременность, чрезмерная психологическая нагрузка, инфекционное заболевание, внезапный гормональный сбой.

Симптомы

Синдром Пиквика включает в себя три основных признака: ожирение (чаще всего абдоминального типа, когда увеличен живот), сонливость, нарушения дыхания. Лишняя масса тела приводит к повышению внутрибрюшного давления, слабости движений диафрагмы, следом нарушаются газообменные процессы организма, а вслед за ними — реологические показатели крови. Повышенное число эритроцитов (полицитемия) делает кровь густой, не текучей. Сердце вынуждено работать сильнее, что в целом не приводит к улучшению состояния, а нехватка кислорода сказывается на жизнеспособности клеток и, прежде всего — клеток мозга.

В положении лежа большой живот сильнее сдавливает диафрагму, та поджимает легкие, дыхание останавливается. Клетки мозга, привыкшие жить в условиях кислородного голодания, включаются и дают команду на возобновление дыхания лишь тогда, когда кислорода становится совсем мало. Как следствие, весь ночной сон человека состоит из эпизодов кислородной недостаточности, не замечаемого им частого пробуждения, что и приводит к сонливости днем.

Диагноз и лечение

Перечисленные выше — это видимые признаки синдрома Пиквика. Для врачей же признаками являются дневная гиперкапния — повышенное содержания углекислого газа в крови, гипоксемия — снижение кислорода, повышение АД, полицитемия, а также симпатокомплекс, связанный с повышение давления крови в малом круге кровообращения, получивший название «легочное сердце». Таким образом, для диагностики необходим анамнез жизни, заболевания, клинические и биохимические анализы крови, коагулограмма. Проводятся также допплерэхокардиография, рентгеновские исследования грудной клетки и черепа (для дифференциального диагноза), спирограмма.

Лечение сложное, требующее не стандартных схем, а индивидуального подхода с учетом изменений состава крови и формирования сердечных патологических явлений.

Назначается специальная диета: очень низкокалорийная, с предельно низким содержанием белков и ограничением свободной жидкости. Обязательны антикоагулянты, кислородотерапия, лечатся проявления сердечной недостаточности и других симптомов, которые может давать пиквикский синдром.

Прогноз

Неблагоприятный. Высокий уровень смертности при синдроме Пиквика обусловлен остановкой дыхания во сне, патологическими изменениями сердца и легких, и может достигать 70% без лечения.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет.
С его помощью бросить будет гораздо проще.