Систолы на кардиограмме что это
Эктопические систолы
Термин эктопические систолы означает сердечные удары, происходящие «не вовремя». Он почти исключительно применяется для преждевременных сердечных ударов и представляет самое распространенное нарушение сердечного ритма. Пример эктопических систол приведен ниже на ЭКГ. Эктопические систолы часто происходят в виде единственного удара, хотя они могут происходить парами или последовательно с каждым ударом. Если происходят три или более систол подряд, используется термин неустойчивая желудочковая тахикардия.
Эктопические систолы зачастую выявляются случайно с помощью ЭКГ или при выполнении более длительного мониторинга. Когда эктопические систолы все-таки имеют определенные симптомы, их часто называют «выпадением сокращения сердца» или «дополнительными ударами». Реже наблюдается головокружение.
Как правило, в таких случаях нет никакой другой истории сердечной недостаточности, и результаты диспансеризации остаются в норме. ЭКГ (не считая эктопических систол) обычно не выявляет никаких отклонений. В этих случаях все, что требуется – это успокоиться, поскольку симптомы абсолютно безвредны, и перспектива на будущее превосходна. Иногда может помочь сокращение потребления кофеина или алкоголя. В случаях, когда симптомы сохраняются и требуется лечение, зачастую эффективной оказывается небольшая доза лекарства, например, бета-блокатора.
В редких случаях эктопические систолы наблюдаются у пациентов, имеющих историю заболевания сердца, например, перенесенный в прошлом сердечный приступ. В этих случаях может потребоваться дальнейший анализ, например, ультразвуковое сканирование (эхокардиограмма). Причиной проведения такого исследования является тот факт, что эктопические систолы могут быть сигналом повышенного риска опасных нарушений сердечного ритма. Если анализы все же выявят наличие повышенного риска, тогда будут рассмотрены другие способы лечения.
Систолы на кардиограмме что это
Экстрасистолия желудочковая: причины, признаки, лечение
Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) – внеочередные сокращения сердца, возникающие под влиянием преждевременных импульсов, которые происходят из внутрижелудочковой проводящей системы.
Под влиянием импульса, возникшего в стволе пучка Гиса, его ножках, разветвлениях ножек или волокнах Пуркинье, происходит сокращение миокарда одного из желудочков, а затем и второго желудочка без предшествующего сокращения предсердий. Этим объясняются основные электрокардиографические признаки ЖЭС: преждевременный расширенный и деформированный желудочковый комплекс и отсутствие предшествующего ему нормального зубца Р, указывающего на сокращение предсердий.
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
В данной статье рассмотрим причины возникновения желудочковой экстрасистолии, ее симптомы и признаки, расскажем о принципах диагностики и лечения этой патологии.
Причины возникновения
Экстрасистолы могут появляться у здоровых людей после приема стимулирующих веществ (кофеин, никотин, алкоголь).
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Желудочковая экстрасистолия может наблюдаться у здоровых людей, особенно при суточном мониторировании электрокардиограммы (Холтер-ЭКГ). ЖЭС функционального характера чаще встречается у людей моложе 50 лет. Ее могут спровоцировать физическое или эмоциональное утомление, стресс, переохлаждение или перегревание, острые инфекционные заболевания, прием стимуляторов (кофеин, алкоголь, танин, никотин) или некоторых лекарственных препаратов.
Функциональные ЖЭС довольно часто обнаруживаются при усилении активности блуждающего нерва. В этом случае они сопровождаются редким пульсом, усиленным слюноотделением, холодными влажными конечностями, артериальной гипотонией.
Функциональные ЖЭС не имеют патологического течения. При устранении провоцирующих факторов они чаще всего проходят самостоятельно.
В других случаях желудочковая экстрасистолия обусловлена органическим заболеванием сердца. Для ее возникновения даже на фоне болезни сердца часто требуется дополнительное воздействие токсических, механических или вегетативных факторов.
Часто ЖЭС сопровождают хроническую ишемическую болезнь сердца (стенокардию напряжения). При суточном мониторировании ЭКГ они встречаются практически у 100% таких пациентов. Артериальная гипертензия, пороки сердца, миокардит, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда также часто сопровождаются желудочковой экстрасистолией.
Этот симптом наблюдается у больных с хроническими болезнями легких, при алкогольной кардиомиопатии, ревматизме. Встречается экстрасистолия рефлекторного происхождения, связанная с болезнями органов брюшной полости: холециститом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, панкреатитом, колитом.
Другой частой причиной желудочковой экстрасистолии является нарушение обмена веществ в миокарде, особенно связанное с потерей клетками калия. К таким заболеваниям относятся феохромоцитома (гормонпродуцирующая опухоль надпочечника) и гипертиреоз. ЖЭС могут возникать в третьем триместре беременности.
К лекарственным препаратам, способным вызвать желудочковые нарушения ритма, относятся прежде всего сердечные гликозиды. Они также возникают при применении симпатомиметиков, трициклических антидепрессантов, хинидина, средств для анестезии.
Чаще всего ЖЭС регистрируются у пациентов, имеющих серьезные изменения на ЭКГ в покое: признаки гипертрофии левого желудочка, ишемия миокарда, нарушения ритма и проводимости. Частота этого симптома увеличивается с возрастом, чаще он встречается у мужчин.
Клинические признаки
С определенной долей условности можно говорить о разных симптомах при функциональных и «органических» ЖЭС. Экстрасистолы в отсутствие тяжелых заболеваний сердца обычно единичные, но плохо переносятся пациентами. Они могут сопровождаться ощущением замирания, перебоев в работе сердца, отдельных сильных ударов в груди. Эти экстрасистолы чаще появляются в покое, в положении лежа или при эмоциональной нагрузке. Физическое напряжение или даже простой переход из горизонтального в вертикальное положение приводит к их исчезновению. Они часто возникают на фоне редкого пульса (брадикардии).
Органические ЖЭС часто множественные, но пациенты их обычно не замечают. Они появляются при физической нагрузке и проходят в покое, в положении лежа. Во многих случаях такие ЖЭС сопровождаются частым сердцебиением (тахикардией).
Диагностика
Главными методами инструментальной диагностики желудочковой экстрасистолии являются ЭКГ в покое и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
Признаки ЖЭС на ЭКГ:
- преждевременный расширенный и деформированный желудочковый комплекс;
- дискордантность (разнонаправленность) сегмента ST и зубца Т экстрасистолы и основного зубца комплекса QRS;
- отсутствие перед ЖЭС зубца Р;
- наличие полной компенсаторной паузы (не всегда).
Выделяют интерполированные ЖЭС, при которых экстрасистолический комплекс как бы вставлен между двумя нормальными сокращениями без компенсаторной паузы.
Если ЖЭС исходят из одного патологического очага и имеют одинаковую форму, они называются мономорфными. Полиморфные ЖЭС, исходящие из разных эктопических очагов, имеют разную форму и отличающийся интервал сцепления (расстояние от предшествующего сокращения до зубца R экстрасистолы). Полиморфные ЖЭС ассоциируются с тяжелым поражением сердца и более серьезным прогнозом.
В отдельную группу выделяют ранние ЖЭС («R на T»). Критерием преждевременности служит укорочение интервала между окончанием зубца Т синусового сокращения и началом комплекса экстрасистолы. Бывают и поздние ЖЭС, возникающие в конце диастолы, которым может предшествовать нормальный синусовый зубец Р, накладывающийся на начало экстрасистолического комплекса.
ЖЭС бывают одиночными, парными, групповыми. Довольно часто они формируют эпизоды аллоритмии: бигеминии, тригеминии, квадригеминии. При бигеминии через каждый нормальный синусовый комплекс регистрируется ЖЭС, при тригеминии ЖЭС – это каждый третий комплекс и так далее.
При суточном мониторировании ЭКГ уточняется количество и морфология экстрасистол, их распределение в течение суток, зависимость от нагрузки, сна, приема лекарств. Эта важная информация помогает определить прогноз, уточнить диагноз и назначить лечение.
Наиболее опасными в плане прогноза считаются частые, полиморфные и политопные, парные и групповые ЖЭС, а также ранние экстрасистолы.
Дифференциальный диагноз желудочковой экстрасистолии проводится с наджелудочковыми экстрасистолами, полной блокадой ножек пучка Гиса, выскальзывающими желудочковыми сокращениями.
При выявлении желудочковой экстрасистолии пациент должен быть осмотрен кардиологом. Дополнительно могут быть назначены общий и биохимический анализы крови, электрокардиографическая проба с дозированной физической нагрузкой, эхокардиография.
Лечение
Лечение желудочковой экстрасистолии зависит от ее причин. При функциональных ЖЭС рекомендуют нормализовать режим дня, уменьшить употребление стимуляторов, снизить эмоциональные нагрузки. Назначается диета, обогащенная калием, или препараты с содержанием этого микроэлемента («Панангин»).
При редких экстрасистолах специальное антиаритмическое лечение не назначается. Назначают растительные седативные препараты (валериана, пустырник) в комбинации с бета-адреноблокаторами. При ЖС на фоне ваготонии бывают эффективны симпатомиметики и холинолитические средства, например, «Беллатаминал».
При органической природе экстрасистолии лечение зависит от количества экстрасистол. Если их немного, могут использоваться этмозин, этацизин или аллапинин. Применение этих препаратов ограничено из-за возможности их аритмогенного действия.
Если экстрасистолия возникает в остром периоде инфаркта миокарда, она может быть купирована с помощью лидокаина или тримекаина.
Основным препаратом для подавления желудочковой экстрасистолии в настоящее время считается кордарон (амиодарон). Его назначают по схеме с постепенным снижением дозировки. При лечении кордароном необходимо периодически контролировать функцию печени, щитовидной железы, внешнего дыхания и уровень электролитов в крови, а также проходить осмотр у окулиста.
В некоторых случаях стойкая желудочковая экстрасистолия из известного эктопического очага хорошо лечится с помощью операции радиочастотной аблации. Во время такого вмешательства разрушаются клетки, вырабатывающие патологические импульсы.
Наличие желудочковой экстрасистолии, особенно ее тяжелых форм, ухудшает прогноз у лиц с органическим заболеванием сердца. С другой стороны, функциональные ЖЭС чаще всего не влияют на качество жизни и прогноз у пациентов.
Видеокурс «ЭКГ под силу каждому», урок 4 — «Нарушения ритма сердца: синусовые аритмии, экстрасистолия» (ЖЭС — с 20:14)
Watch this video on YouTube
Синдром clc Синдром CLC получил свое название по фамилиям ученых, описавших его – Клерка, Леви и Критеско. Другое название этого состояния – синдром LGL (Лауна-Га…
Наджелудочковая экстрасистолия: причины, признаки, лечение Наджелудочковые, или суправентрикулярные, экстрасистолы (СВЭС) – преждевременные сокращения сердца, вызванные внеочередным образованием импульса в уча…
Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога Левый желудочек – отдел сердца, при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем органи…
Экстрасистолия: причины, симптомы, лечение Экстрасистолия – это преждевременное сокращение всего сердца или его отделов под влиянием внеочередного импульса. Такой внеочередной импульс появляетс…
Какая экстрасистола или экстрасистолия опасна для жизни
Для того чтобы ответить на вопрос «Какая экстрасистола или экстрасистолия опасна для жизни» необходимо провести суточное мониторирование ЭКГ.
После анализа этого исследования будут получены следующие данные:
1. Какие виды нарушения ритма зарегистрированы за сутки
2. Сколько эпизодов различного вида нарушений было выявлено
Однако при отсутствии такого метода диагностики и по короткой записи ЭКГ иногда также можно сделать некоторые выводы.
В настоящее время существует несколько классификаций аритмий по опасности для жизни.
По классификации Lown и Wolf различают 5 классов желудочковых экстрасистол
Класс I – одиночные желудочковые экстрасистолы с частотой менее 30 в час. Разумеется, такая аритмия не опасна и является нормой для здорового человека
Класс II — одиночные желудочковые экстрасистолы с частотой более 30 в час, такая аритмия более значима, но, тем не менее, редко приводит к каким либо последствиям.
Класс III – полиморфные экстрасистолы, то есть такие, которые имеют различную форму в одном и том же отведении ЭКГ. Если эпизодов такой аритмии много — то необходимо определенное лечение.
Класс IVа – парные желудочковые экстрасистолы, такие которые следуют одна за другой подряд.
Класс IVв – залповые желудочковые экстрасистолы (3-5 желудочковых экстрасистол подряд).
Класс V – Ранние желудочковые экстрасистолы или «R на T».
Класс IVа, IVв и V считаются экстрасистолией высокой градации, то есть такими, которые могут запустить желудочковую тахикардию или фибрилляция желудочков, что приведет к остановке сердца со всеми вытекающими из этого последствиями.
Кроме этого, значимость аритмий более низкого класса определяется по наличию каких либо симптомов, возникших на фоне этих экстрасистол. Бывает так, что у пациента каждый второй удар – экстрасистола, а он этого не ощущает, а бывает так, что экстрасистола возникает 2-3 раза в час, а пациент при этом чуть ли не теряет сознание.
В каждом конкретном случае ответ на вопрос «какие экстрасистолы опасны для жизни» дается в индивидуальном порядке.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Что такое экстрасистолы, симптомы и лечение экстрасистолии
Из этой статьи вы узнаете: что такое экстрасистолия, что происходит в сердце при данной патологии, причины ее появления. Как себя проявляет заболевание, когда и чем его можно лечить. Какой врач поможет установить правильный диагноз, почему опасны экстрасистолы.
Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Экстрасистолией называют дополнительное сокращение сердца, возникшее на фоне его нормального, обычного ритма. Экстрасистолы могут захватывать только одну камеру сердечной мышцы (предсердие, желудочек) или весь миокард полностью.
Такие изменения сердцебиения – самый частый вид нарушения ритма сердца (аритмии). В разной форме внеочередные сокращения миокарда встречаются более чем у 80 % людей.
Экстрасистолы связаны с появлением в сердечной мышце дополнительного очага возбуждения или импульса, который не связан с основным водителем ритма (синусовым узлом). Он активирует проводящую систему сердца и вызывает дополнительное сокращение.
Различают два класса экстрасистол:
- Нейрогенные, или функциональные – связаны с действием факторов внешней среды (алкоголь, наркотические препараты, кофеин, стрессовые ситуации).
- Органические, или патологические – возникают в связи с поражением ткани сердечной мышцы.
Объем крови, который поступает из левого желудочка в аорту, при экстрасистоле значительно меньше нормального. Поэтому патологическое состояние опасно тем, что частые дополнительные сокращения миокарда нарушают нормальное движение крови по камерам сердца и внутренним органам, вызывая недостаточность кровотока. Любой очаг возбуждения, не связанный с главным водителем ритма сердца, способен провоцировать приступ тахиаритмии (нарушение ритма сердца по типу высокого пульса).
Единичные экстрасистолы у здоровых людей не представляют никакой опасности для здоровья и не требуют лечения. Возникновение дополнительных сокращений миокарда на фоне имеющейся кардиологической патологии подлежит терапии, если есть клинические проявления заболевания или эти систолы ухудшают течение основного заболевания.
Экстрасистолическая аритмия хорошо поддается лечению и незначительно влияет на привычный образ жизни и поведения пациента.
Экстрасистолия может возникать в одной из камер сердца
Диагностикой, наблюдением и лечением патологии занимаются врачи нескольких специальностей: терапевты, аритмологи или кардиологи. Изредка требуется помощь эндоваскулярного сосудистого хирурга.
Почему возникает патология
Причины экстрасистолии во многом похожи на те, что приводят к появлению тахиаритмии, что связано с общим механизмом возникновения патологии. Именно поэтому частые экстрасистолы могут стимулировать начало пароксизма (приступа) тахикардии.
| Факторы | Заболевания |
|---|---|
| Повреждение волокон миокарда | Ишемическая болезнь сердца (формирование в сердце очагов с нарушенным кровотоком)
Любые кардиомиопатии (изменение структуры и снижение функции клеток миокарда с развитием недостаточности желудочков сердца) Опухолевое поражение сердечной мышцы (добро- и злокачественного характера) Оперативные вмешательства на сердце (открытые и эндоваскулярные) Травматическое повреждение структуры миокарда Воспалительные процессы в сердечной мышце и перикарде (миокардит, перикардит) Врожденные и приобретенные сердечные пороки Нарушение функции правых отделов сердца с высоким давлением в системе сосудов легких (легочное сердце) |
| Патология эндокринной системы | Высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз)
Сахарный диабет 1 и 2 типа |
| Нарушения внутреннего обмена (метаболизма) | Низкий уровень калия и магния в плазме крови
Высокое содержание в крови никотина, алкоголя и кофеина Недостаточная функция почек с повышением мочевины и креатинина |
| Низкое насыщение крови кислородом | Снижение количества гемоглобина
Заболевания бронхо-легочной системы с признаками дыхательной недостаточности Нарушение функции желудочков сердца (низкая фракция выброса) |
| Побочные эффекты лекарственных средств | Сердечные гликозиды
Препараты для лечения нарушения сердечного ритма Симпатомиметики |
| Дисфункция вегетативной нервной системы | Повышенная активность симпатической иннервации |
| Рефлекторные | Травмирующее воздействие
Заболевания шейного и грудного отделов позвоночника с выраженным дегенеративным (разрушающим) компонентом (остеохондроз, остеопороз, грыжи, опухоли, воспаление) Доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы – аденома Сильный кашель по любой причине Фебрильная температура (выше 38 градусов) |
| Другие | Нарушение функции синусового узла
Диагностические исследования сердечной мышцы, связанные с прямым контактом (вентрикулография, электрофизиологическое обследование) Аутоиммунные заболевания (саркоидоз, амилоидоз) Идиопатические (без связи с каким-либо фактором или заболеванием) |
Миокардит является причиной экстрасистолии
Какие есть виды экстрасистолий
В медицинской практике выделяют несколько видов внеочередных сокращений сердечной мышцы. В зависимости от этого экстрасистолия по-разному себя проявляет и развивается в дальнейшем.
| Признак | Вид |
|---|---|
| Место возникновения | Предсердные – 25 %
Смешанные – 10,2 % |
| Частота возникновения (за один час) | Частые – более 30
Средней частоты – 10–30 Редкие – менее 10 |
| Плотность возникновения | Парные
Единичные |
| По связи с сердечным циклом | Ранние – возникают сразу после сокращения желудочков
Средние – появляются в начале кардиоцикла Поздние – экстрасистола во второй половине сердечного цикла |
| Ритмичность возникновения | Непериодические
Периодические (аллоритмия): бигеминия (за каждым нормальным сокращением следует внеочередное), тригеминия (после двух полноценных систол идет экстрасистолическое сокращение) и т. д. |
| По количеству очагов возникновения патологического импульса возбуждения | Монотопные – один очаг
Политопные – множественные источники |
В практической медицине имеет большое значение «прогностическая» форма разделения экстрасистолии (и всех нарушений ритмичности сокращений миокарда в целом):
- безопасные – любые формы внеочередных сокращений и учащения ритма сердца, которые не сопровождаются клиническими проявлениями у людей без патологии миокарда;
- потенциально опасные – нарушения ритмичности пульса, без симптомов, но возникшие на фоне кардиологического заболевания с поражением сердца;
- опасные или злокачественные – периоды устойчивых нарушений ритма (тахикардия, экстрасистолическая аритмия) с признаками нарушения кровотока по камерам сердечной мышцы и крупным сосудам и (или) фибрилляции желудочков. Такая форма нарушения пульса обычно возникает на фоне выраженного патологического изменения ткани миокарда и функции сердца.
Бигеминия на ЭКГ. На ней видно, как за каждым нормальным сокращением следует экстрасистола
Симптомы патологии
Симптомы экстрасистолии в большинстве случаев отсутствуют, особенно если дополнительные сокращения миокарда единичные и не часто возникают.
Клинически значимые проявления заболевания включают:
- чувство, что сердечная мышца работает с перебоями;
- выраженные или усиленные удары сердца;
- ощущение остановки сердечной деятельности;
- замирание сердца;
- ощущение, что в груди что-то перевернулось;
- тревожность;
- невозможность сделать вдох;
- страх.
Эти жалобы не всегда связаны с нарушением кровотока в сердце и крупных артериях, часто симптомы дополнительного сокращения миокарда проявляются на фоне снижения порога ощущений человека.
Также выраженность жалоб пациента не всегда соответствует тяжести экстрасистолии, выявленной на электрокардиограмме, что связано с различным порогом восприятия у разных пациентов.
Если экстрасистолы связаны с органическим поражением сердечной мышцы, то на первый план выходят клинические проявления основной кардиологической патологии, а внеочередные сокращения миокарда – находка при проведении диагностического поиска.
Любые формы и виды экстрасистолии хорошо переносятся пациентами, никак не влияя на их способность выполнять любые виды деятельности. Плохое общее самочувствие, снижение устойчивости к нагрузкам – признаки нарушенной функции сердца на фоне заболевания, вызвавшего внеочередные сокращения миокарда.
Как выявить заболевание
Экстрасистолия – это заболевание, которое невозможно установить на основании одних жалоб. Но в ходе опроса пациента уточняют время появления симптомов и возможные причины возникновения патологии.
Окончательный диагноз требует ряда дополнительных исследований.
| Диагностическая процедура | Что показывает |
|---|---|
| Электрокардиография (ЭКГ) | Подтверждение наличия внеочередных сокращений сердца
Определение места возникновения патологического импульса по характерным изменениям графика сердечного цикла |
| ЭКГ с физическими пробами | Выявление нарушения ритма, возникающее только при нагрузке |
| Суточная запись ЭКГ (холтеровское мониторирование) | Оценка количества дополнительных сокращений в течение суток
Позволяет выявить зависимость возникновения экстрасистолы от внешних воздействий |
| Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) | Проводят только у пациентов с другими факторами риска появления нарушений ритма: сердечная недостаточность, желудочковые тахиаритмии.
А также у заболевших с яркой клинической картиной и признаками нарушения кровотока на фоне экстрасистолии, которым планируется прижигание очага патологического возбуждения |
| Ультрасонография сердца (ЭхоКГ) | Определение функциональной способности всех камер сердечной мышцы
Поиск органической причины нарушения ритма |
Ультразвуковое исследование сердца – один из возможных методов диагностики при экстрасистолии
Методы лечения
В связи с тем, что одиночные экстрасистолы регистрируют у большинства здоровых людей, нельзя сказать, что от этой патологии можно полностью излечиться.
Частые эпизоды нарушения ритмичности сокращений миокарда, связанные с несердечной патологией, полностью купируются при стабилизации основного заболевания. Если же внеочередные сокращения сердца обусловлены поражением миокарда, то полного излечения от экстрасистолии нет. Можно блокировать патологические импульсы медикаментозной терапией, но при отмене препарата экстрасистолы возникают снова.
Хороший эффект дает выжигание патологического очага (до 90 %), но крайне ограниченные показания к процедуре не позволяют использовать ее у большинства пациентов.
Экстрасистолическая аритмия, которая не проявляет себя симптомами, или эти проявления незначительны, не требует проведения какого-либо специализированного лечения. В этом случае побочные эффекты от препаратов для корректировки сердечного ритма значительно более опасны, чем сами внеочередные сокращения миокарда.
Рекомендации для этой группы пациентов:
- Отказаться от употребления алкогольной продукции, кофе, крепкого чая и курения.
- Не использовать лекарственные препараты, вызывающие экстрасистолы.
- Избегать психоэмоциональных нагрузок.
- Проходить ЭКГ 2 раза в год и ультразвуковое исследование миокарда ежегодно (для исключения возможных изменений миокарда и ухудшения функции сердца).
Если в ходе проведения дообследования выявляется соматическое заболевание, не связанное с сердцем, но способное вызвать нарушение ритма (перечислены в причинах), назначают его лечение.
Пациентам с нарушением сердцебиения, связанным с нервным перенапряжением, назначают:
- растительные успокоительные средства (Пустырник, Валериана) – в легких случаях,
- седативные лекарственные препараты (Фенобарбитал) – в тяжелых стрессовых ситуациях.
Седативные средства
Экстрасистолия требует лечения, если:
- внеочередные сокращения идут группами, очень частые и вызывают нарушение кровотока;
- есть выраженная индивидуальная непереносимость проявлений нарушения ритма;
- при повторной ультрасонографии сердечной мышцы выявлено снижение функциональной способности миокарда (уменьшение объема выбрасываемой крови) или изменение структуры камер сердца (расширение).
Консервативная терапия
Показания для медикаментозного лечения:
- Ухудшение течения заболевания в виде увеличения количества экстрасистол.
- Частые политопные, групповые и ранние внеочередные сокращения, при которых есть высокий риск развития фибрилляции желудочков.
- Аллоритмия с признаками недостаточности функции миокарда.
- Если болезнь возникла на фоне заболевания, вызывающего более тяжелые виды нарушения ритма (пороки сердечных клапанов, изменения проводящей системы и пр.).
- Появление дополнительных сокращений или рост их частоты на фоне стенокардиального приступа или острого нарушения кровоснабжения миокарда.
- Сохраняющиеся желудочковые экстрасистолы после окончания пароксизма трепетания или фибрилляции желудочков.
- Внеочередные систолы на фоне дополнительных путей проведения.
Медикаментозное лечение включает:
| Группа препаратов | Примеры лекарств | Кому назначают |
|---|---|---|
| Антагонисты кальция | Дилтиазем
Верапамил |
Есть кардиологическое заболевание без признаков сердечной недостаточности |
| Бета-адреноблокаторы | Метопролол
Бисопролол |
|
| Ингибиторы АПФ | Каптоприл
Лизиноприл |
Заболевание сердца с признаками нарушения работы миокарда |
| Бета-адреноблокаторы | см. выше | |
| Ксантины | Эуфиллин | Пациентам с брадиаритмией (низкий пульс)
Если нет кардиологического заболевания |
| Блокаторы натриевых каналов | Этацизин
В случае неэффективности лечения по данным суточного контроля ЭКГ подбирают комбинации лекарственных препаратов из нескольких групп. У пациентов без поражения миокарда используют любые препараты.
Хирургическая тактика веденияПоказание для оперативного лечения – выявление более 8000 экстрасистол за сутки в течение одного года. Только такая высокая активность очага позволяет выявить его при составлении карты электрической активности сердца и провести радиочастотную абляцию (выжигание) этой зоны миокарда. ПрогнозНечастые внеочередные сокращения миокарда регистрируют на ЭКГ у более 80 % людей. Большинство из них совершенно здоровы и не требуют какой-либо медицинской помощи. Необходим лишь контроль ЭКГ в динамике. Угрозу представляют нарушения ритма на фоне органического изменения сердца. Прогностически более опасна желудочковая экстрасистолия, которая, в отличие от остальных типов, связана с повышением смертности от нарушений кровотока в сердце и головном мозге. При этом такой вид аритмии скорее является отражением стадии повреждения ткани сердца, чем самой причиной летальной фибрилляции желудочков. Поэтому в случае бессимптомного течения заболевания экстрасистолы не требуют лечения. Пациентам показана коррекция основной кардиологической патологии. В случае если нет патологического изменения структуры миокарда, но регистрируется желудочковая экстрасистолическая аритмия любой формы, риск внезапной смерти возрастает в 2–3 раза. Для пациентов с перенесенным острым инфарктом и (или) недостаточной функцией сердечной мышцы такой риск возрастает до 3 раз. Это связано с тем, что экстрасистолы, особенно частые и групповые, ухудшают течение любой кардиологической патологии, быстро приводя к развитию недостаточности функции левого желудочка. Несмотря на это, сами желудочковые экстрасистолы, даже в тяжелой форме, не являются самостоятельным критерием прогноза для жизни и трудоспособности. В большинстве случаев любые дополнительные сокращения сердца не опасны. Выявление такого вида нарушения ритмичности сокращений миокарда – это повод для проведения полноценного обследования. Его цель – исключить заболевания миокарда и внутренних органов. В статье использованы материалы:http://progipertoniya.ru/lechenie/sistoly-na-kardiogramme-chto-eto/ Вам может также понравиться... |
