Спирография и спирометрия

Спирометрия — проведение обследования и расшифровка результатов

Глубоко вздохнув и развернув легкие, рождается на свет новая жизнь. С последним вздохом подводится черта пребывания человека на этой земле.

Как часто мы обращаем внимание на дыхание? Согласитесь, что только тогда, когда испытываем некоторые затруднения. Осознание жизненной важности этого процесса наступает, когда мы переступаем через порог больницы, с мольбой и надеждой на помощь.

Врачи, помогая нам в определении дальнейших шагов, используют весь свой медицинский инструментарий, в котором на первом месте, вне всякого сомнения, стоит спирометрия.

Функциональное тестирование легких, ради которого и проводится спирометрия, является центральной частью клинической медицины.

Данный вид исследования призван обеспечить выполнение следующих задач:

1. Диагностика и оценка тяжести заболевания легких.
2. Определение лиц, потенциально предрасположенных к легочным заболеваниям.
3. Объективная оценка риска перед проведением хирургических операций.
4. Определение эффективности проведенных терапевтических мероприятий, направленных на лечение различных легочных недугов.
5. Составление объективной картины протекания заболеваний на основе результатов, полученных из различных легочных тестов.
6. Составление прогноза пролонгирующих последствий в ходе протекания болезни.
7. Обучение больных методике правильного дыхания и различных оздоровительных упражнений.

Принципиальная схема спирометра

Спирометрия проводится по рекомендации и направлению наблюдающего врача, заведующего отделением стационара, где больной проходит лечение, докторов частной практики, а также других консультативно-диагностических учреждений.

Для проведения обследования существуют следующие показания:

1. Тестирование необходимо взрослым и детям, у которых наблюдается дисфункция дыхательной системы.
2. В подготовительный период для проведения инвазивных методов обследования: изучение околоплодного биологического материала, бронхоскопия и другие оперативные вмешательства.
3. Группам пациентов, потенциально предрасположенных к астматическим заболеваниям и туберкулезу. Последнее относиться к злостным курильщикам, которые должны проходить обследование не реже одного раза в год.
4. Пациентам, заявившим жалобы, относящиеся к дыхательной системе, а также после рентгеноскопии, выявившей определенные изменения в легких.
5. Лицам активно или профессионально занимающихся спортом, с целью изучения влияния физических нагрузок на функциональные возможности легких.
6. Гиперкапния – нарушение газового обмена, избыточное количество углекислого газа CO

Тестирование, т. е. исследование возможностей внешнего дыхания, предполагает применение целого инструментария, который имеется в арсенале современной медицины.

Для изучения возникших дисфункций и предотвращения негативных последствий применяют следующие методики:

1. Спирография – этот метод позволяет изучить динамику изменений функций внешнего звена дыхательного контура при различных дыхательных нагрузках и отразить этот процесс в графике.
2. Спирометрия – она исследует жизненную емкость легких (ЖЕЛ), при различных циклах дыхательного процесса.
3. Пневмотахометрия – метод позволяющий фиксировать скоростной максимум вдоха-выдоха при форсированных нагрузках.
4. Пикфлоуметрия – это метод самоконтроля проходимости бронхов. Пикфлоуметр фиксирует объем проходящего через бронхи воздуха, при полном глубоком выдохе.
5. Функциональные пробы (Штанге и Генче) – метод, позволяющий сделать вывод о кислородном обеспечении организма в режиме задержки дыхания.

Видео о трех тестах дыхания:

Современный инструментарий спирометрии оценивает не только явные функциональные возможности дыхательной системы, но и способен вскрыть развитие зарождающейся патологии.

Для этого создаются определенные условия. К таким методам относится спирография с бронхолитиком или спирография с пробой. Используя Беродуал, Сальбутамол, Вентолин, этот тест позволяет провести исследование до спазма и после его снятия и тем самым обнаружить скрытый бронхоспазм.

Внимательный читатель, заметив некоторую схожесть первых двух методов, может задать вполне обоснованный вопрос: чем отличаются спирометрия и спирография?

Действительно, разница есть и принципиальная. Спирометрия – это метод определения объема легких и скоростные возможности системы дыхания, в то время как спирография это непосредственно инструментарий, позволяющий выстроить спирограмму – графический рисунок изменений (динамику) работы легких при различных нагрузочных режимах дыхания.

Простейшие спирографы, представляющие из себя герметические емкости, наполненные кислородом, уходят в прошлое.

Нынче в медицине для диагностики функций легких, таких как, индикация их жизненной емкости и объема выдоха, используются компактные и чрезвычайно «умные» устройства, получившие название спиротест (см. фото).

При подготовке к спирометрии, для получения объективных и максимально точных данных о состоянии легких и бронхов, пациенту необходимо выполнить ряд условий:

1. Обследование необходимо проводить в утренние часы, на голодный желудок, при опорожненном кишечнике и мочевом пузыре, после 20-и минутной успокоительной релаксации.
2. Перед тестом запрещено пить крепкий кофе, курить и принимать бронхолитеские препараты, такие как:
   • комбинированные препараты и бета-2 агонисты короткого действия – за 6 часов;
   • бета-2 агонисты длительного действия – за 12 часов;
   • пролонгированные теофиллины – за 24 часа.
3. В ходе всего обследования пациент должен находиться в сидячем положении, держать корпус ровно, без напряжения, одежда не должна стеснять грудную клетку и живот.
4. На протяжении всего теста следует использовать зажим для носа и специальный загубник, плотно прижатый ко всем участкам рта, включая губы.
5. При наличии у больного зубных протезов, их нельзя снимать, ибо они служат своеобразным упором для загубника.
6. При необходимости пациенту на практике показывают процедуру выполнения данного исследования.

Процесс исследования – это совершенно безболезненный тест, при котором пациент не ощущает абсолютно никакого дискомфорта.

Алгоритм проведение спирометрии:

1. Выпрямив плечи и развернув грудную клетку, пациент присаживается на стул. Такое положение он должен сохранять в течение всего времени.
2. Нос зажимается специальной накладкой, не допускающей движения воздуха, кроме рта.
3. Обследуемый берет в рот специальный загубник, который соединен с регистрирующим устройством. Плотно обхватывает его ртом и прижимает губами.
4. По команде врача испытуемый делает максимально глубокий вдох, заполняя воздухом все легочное пространство.
5. Далее – долгий, как бы «очищающий» сильный выдох.
6. После этого повторение – быстрый, форсированный глубокий вдох и такой же полный выдох.
7. Для получения максимально точного усредненного результата используются показатели нескольких измерений.

Спирометрия при всех своей кажущейся простоте позволяет изучить состояние легких по многим составляющим и сравнить их с нормой. В нижеприведенной таблице собраны основные показатели, характеризующие работу дыхательной системы.

Таблица нормальных показателей спирометрии:

33. Методы изучения функции внешнего дыхания (спирометрия, спирография, бронхоспирография, определение газов крови).

Функциональные методы исследования позволяют с помощью современ­ных аппаратов получить информацию о функциональном состоянии орга­нов дыхания и кровообращения. Они необходимы для оценки состояния пациента, его резервных возможностей при решении вопроса об оператив­ном вмешательстве, выборе метода и объема операции.

Спирометрия позволяет оценить состояние внешнего дыхания измерени­ем легочных объемов при помощи спирометра.

Дыхательным объемом легких называют объем воздуха, вдыхаемого и вы­дыхаемого при одном спокойном дыхательном цикле. В норме он составля­ет примерно 500 мл. При максимальном вдохе в легкие может войти еще 1500 мл воздуха, который называется дополнительным. Воздух, который вы­ходит при максимальном форсированном выдохе (до 1500 мл), называется резервным.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — объем воздуха, выдыхаемого после максимально глубокого вдоха. Этот показатель колеблется от 3,5 до 5,5 л. Уменьшение ЖЕЛ свидетельствует об уменьшении вентилируемой части легкого. Минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха, выдыхаемого (или вдыхаемого) за 1 мин при спокойном дыхании (норма 6— 8 л/мин). Максимальная вентиляция легких (МВЛ) — объем воздуха, выдыхаемого за 1 мин при максимальной частоте и глубине дыхания (норма 110—120 л/мин). Остаточный объем легких — объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха.

Перечисленные показатели определяют в процентах к должным показа­телям по таблицам Гарриса—Бенедикта.

Спирография — метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких. В первую очередь, это статические объемы и емкости, которые характеризуют упругие свойства легких и грудной стенки, а также динамические показатели, которые определяют количество воздуха, вентилируемого через дыхательные пути во время вдоха и выдоха за единицу времени. Показатели определяют в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении форсированных дыхательных маневров.

Бронхоспирография (Бронх + Спирография)

метод исследования легочного газообмена путем графической регистрации его показателей раздельно для каждого легкого с помощью бронхоспирографа

Проба Вотчала—Тиффно — функциональная проба для оценки трахео-бронхиальной проходимости путем измерения объема воздуха, выдыхаемого после максимального вдоха в первую секунду форсированного выдоха. Да­лее вычисляют процентное отношение этого объема к жизненной емкости легких (норма 70—80%). Пробу проводят при обструктивных заболеваниях бронхов и легких.

Коэффициент использования кислорода представляет собой процентное отношение доли кислорода, используемой тканями, к общему содержанию его в артериальной крови. Этот показатель является важным фактором, ха­рактеризующим процессы диффузии через альвеолярно-капиллярные мем­браны (норма 40%).

Анализ газов крови имеет важное значение для изучения газотранспорт­ной функции легких. Первостепенное значение имеет определение парци­ального давления кислорода (р0₂) и углекислоты (рС0₂). В норме р0₂со­ставляет 90—120 мм рт. ст., рС0₂— 34—46 мм рт. ст.

При острой респираторной недостаточности равновесие парциального давления 0₂и С0₂нарушается (р0₂менее 60 мм рт. ст., рС0₂более 50 мм рт. ст.). Частичная дыхательная недостаточность отмечается при уменьше­нии вентиляции отдельных участков легких и компенсаторном увеличении элиминации углекислоты хорошо вентилируемыми отделами легких, вслед­ствие чего рС0₂остается нормальным, а р0₂снижено.

При глобальной недостаточности наблюдается гиповентиляция альвеол с респираторным ацидозом. При этом рС0₂возрастает, р0₂снижается, раз­виваются гипоксия и гиперкапния, что является абсолютным противопока­занием к проведению торакальной операции.

Оперативные вмешательства на легких возможны при следующих мини­мальных значениях показателей функционального состояния органов дыха­ния: ЖЕЛ — более 50% от нормы, проба Вотчала—Тиффно — более 55—60% ЖЕЛ, МВЛ — 45—75 л/мин, остаточный объем легких — более 50% от нормы. Газы крови: р0₂— более 65 мм рт. ст., рС0₂— менее 45 мм рт. ст. Указанные методы изучения функции легких позволяют судить о венти­ляционной, перфузионной и газотранспортной функций. Наряду с ними необходимо учитывать данные клинического наблюдения, которые также дают представление о степени дыхательной недостаточности.

Спирография и спирометрия – это измерение функции легких, но при спирографии происходит графическая запись всех показателей. Именно в этом их отличие. Измерение функции легкихпроводится для того, чтобы выяснить проходит ли воздух сквозь бронхи свободно и беспрепятственно. При бронхиальной астме из-за сужения бронхов воздух не может нормально проходить.

Функция легких может измеряться при помощи различных методов. Один их наиболее важных способов измерения функции легких – это проведение спирографиии получение спирограммы на основании ее данных. Измерение объема легких также проводят с помощью пневмотахометрии.

Что же такое спирография и спирометрия? Познакомимся боле подробно с этими процедурами.

Спирометрия используется для измерения функции легких и определяет жизненную емкость легких. Спирометрия должна проводиться у каждого пациента, у которого имеется подозрение на наличие астмы. Заметим, что проводить спирометрию у детей можно только с того возраста, когда они могут исполнять определенные требования.

Измерение максимальной скорости выдоха – это метод, который не очень подходит для выявления болезни. Иногда он используется в качестве дополнительного обследования при постановке диагноза. Этот метод очень важен именно при проведении мониторинга за болезнью. Спирометрию может провести медсестра, но показания спирометрии определяет врач. Больной с подозрением на бронхиальную астму дышит в мундштук, а прибор измеряет с какой силой проходит поток воздуха при вдохе и выдохе. Результаты представляются в виде чисел и кривой.

Исследование проводят натощак утром или не раньше, чем через 2 часа после еды. Нельзя курить, волноваться, испытывать физические нагрузки, принимать алкоголь за 24 часа до спирографии. Если пациент пользуется ингалятором, ингалятор должен быть с ним.

1. Пациенту необходимо объяснить порядок действий во время процедуры.

2. Предложить взять в руки спирометр и сделать несколько спокойных вдохов и выдохов. Затем сделать максимальный вдох, зажать нос и медленно сделать максимальный выдох через мундштук, взятый в рот.

3. Затем отпустить наконечник и дышать ровно.

4. Эту процедуру повторить 2-3 раза и выбрать максимальный результат.

Пациент должен находиться в определенном положении, чаще сидя, после 10-20 минутного отдыха в кабинете, где проводится данное исследование.

Показатели спирографии зависят от пола, возраста, массы тела, роста пациента. Спирометрия дает возможность измерять разные значения. Наиболее важные из них – это объём форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и жизненная емкость легких.

Объём форсированного выдоха за секунду показывает количество воздуха, которое пациент быстро и сильно выдыхает за 1 секунду после глубоко вдоха. Это значение является одним из наиболее важных параметров диагностики функции легких. Если бронхи сужаются из-за астмы, то больной, как правило, не может быстро выдохнуть много воздуха. Однако при отсутствии симптомов показатели астматиков могут соответствовать норме. Объём форсированного выдоха легко измерять. С помощью этого показателя можно наблюдать за уровнем контроля астмы, сравнивая предыдущие и новые значения.

Жизненная емкость легких — это максимальное количество воздуха, которое можно набрать в легкие. Для измерения больной должен для начала медленно и глубоко вдохнуть и потом выдохнуть весь воздух. Жизненная емкость легких измеряется в литрах.

Спирография – это регистрация дыхательных колебаний на движущейся миллиметровой бумаге (ленте) спирографа. Врач, зная масштаб шкалы спирографа и скорость движения бумаги (ленты), может легко вычислить основные легочные объемы и емкости.

Для оценки функции внешнего дыхания используют:

• жизненную емкость легких (ЖЕЛ),
• максимальную легочную вентиляцию,
• их соотношение.

Важные показатели оценки состояния проходимости бронхов:

• объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1);
• показатель Тиффно (вычисляется на основе 1).

Для оценки нарушений функции внешнего дыхания надо определить остаточный объем. Его определение проводят с использованием спирографа с закрытой системой, которая состоит из поглотителя для двуокиси углерода, который заполнен чистым кислородом, и пациент дышит в него в течение 10 минут. Результат получают с помощью расчета концентрации и количества азота, попавшего из легких пациента в спирограф.

Что такое спирометрия?

Спирометрия — это метод исследования, позволяющий оценить функцию внешнего дыхания и включающий в себя измерение объемных и скоростных показателей. С помощью спирометрии обычно измеряют следующие показатели: частоту дыхания, дыхательный объем, жизненную емкость легких, объем форсированного выдоха и прочее. Термином «спирография» обозначают графическую регистрацию проведенных измерений.

Как проводят спирометрию?

Спирометрию сейчас обычно проводят компьютерным спирометром, который переводит показания датчика в цифровой формат и автоматически производит все необходимые вычисления. Обследуемому зажимают нос специальным зажимом. Дышать ему приходится исключительно ртом через специальную насадку-мундштук.

Начинают процедуру с измерения характеристик дыхания в состоянии покоя. Далее изучают дыхание при форсированном выдохе. Затем пациент дышит очень часто и глубоко для исследования максимально возможной вентиляции легких.

Часто в конце исследования проводят функциональные пробы, например, пробу с препаратами, расширяющими бронхи. Через 3—5 минут после их применения проводят повторное исследование. Если показатели внешнего дыхания улучшаются или восстанавливаются полностью, говорят об обратимом бронхоспазме.

Другая функциональная проба называется провокационной. Пациенту проводят ингаляцию с гистамином, который может привести к спазму бронхов и тем самым подтвердить или опровергнуть диагноз бронхиальной астмы.

Где проводят спирометрию?

Данное обследование можно пройти амбулаторно. Спирометрия проводится медсестрой или врачом функциональной диагностики в поликлинике, диагностическом центре или в любом другом медучреждении, имеющем спирограф.

Какие заболевания выявляет спирометрия?

Спирометрия выявляет заболевания, которые сопровождаются бронхообструкцией (нарушением проходимости бронхиального дерева), а именно: бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, бронхоэктатическую болезнь. Отклонения от нормы полученных в результате обследования показателей позволяют судить об отсутствии или о наличии у человека заболевания дыхательной системы, степени его тяжести и обратимости состояния.

Кому необходимо проходить спирометрию?

Проходить спирометрию нужно пациентам с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом, бронхоэктатической болезнью, курильщикам с большим стажем. Исследование рекомендовано не только для выявления этих заболеваний, но и для оценки эффективности лечения.

Подготовка к исследованию

Исследование стоит проводить строго натощак, желательно не употреблять много жидкости. От курения стоит воздержаться. Если больной пользуется ингаляторами, он должен сообщить об этом доктору. Метод абсолютно безболезненный и не вызывает неприятных ощущений.

Противопоказания к проведению процедуры

Абсолютных противопоказаний к проведению спирометрии нет. В той или иной степени могут помешать провести исследование следующие состояния: тяжелое состояние больного (гипертонический криз, инфаркт миокарда и т. п.), вторая половина беременности у женщин (высокое стояние диафрагмы мешает глубокому дыханию).

Нормальные значения показателей индивидуальны. Анализируя полученные результаты, врач делает выводы с учетом пола, возраста, роста и веса пациента. Большую часть результатов выдает спирограф, остальные специалист рассчитывает вручную, на что требуется обычно не более часа. С полученным заключением пациенту нужно обратиться к доктору, который направил его на спирометрию.

Интерпретация нормальных показателей

Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, который поступает в легкие за один вдох при спокойном дыхании (норма 500—800 мл). ЖЕЛ — жизненная емкость легких (норма — более 90%). ФЖЕЛ — разница между объемом воздуха в легких в начале и в конце выдоха, вычисляется при форсированном выдохе. ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1 секунду (норма — 75%). Индекс Тиффно — отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ в процентах (норма — более 75%).

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!