Тяжело дышать после пневмонии

Типы дыхания при пневмонии и после неё

Пневмония – это острое инфекционное заболевание, поражающее респираторные отделы легких и характеризующееся накоплением воспалительного экссудата в альвеолах.

Этиология и клиническая картина

Основными этиологическими агентами при воспалении легких являются:

• бактерии (пневмококк, клебсиелла, гемофильная палочка, стафилококк, микоплазма, легионелла, хламидия и др.);
• вирусы (рино-, аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и респираторно-синцитиальная инфекция);
• грибы (рода Кандида, аспергиллы);
• гельминты (эхинококки);
• простейшие (пневмоцисты);
• ассоциации различной инфекции.

Основными симптомами воспаления легких являются:

• лихорадка, озноб;
• слабость, ломота во всем теле, гиперестезия кожных покровов;
• головная боль;
• кашель с выделением мокроты;
• одышкаа при механическом напряжении;
• боль в груди.

При клинико-инструментальном осмотре больного выявляется притупление перкуторного звука при перкуссии, усиление голосового дрожания и бронхофонии, выслушивается жесткое дыхание, обилие влажных разнокалиберных и сухих (жужжащих и свистящих) хрипов, крепитация над патологическим очагом.

При обзорной рентгенографии органов грудной клетки выявляется воспалительный инфильтрат, который может занимать дольку, сегмент, долю или целое легкое.

В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление молодых форм нейтрофилов), ускорение СОЭ.

Для полной картины патологии обязательно проводится бактериологическое исследование мокроты на предмет выявления возбудителя. Продолжительность проведения этого обследования составляет примерно 5-7 дней. Для более быстрого и точного определения этиологического агента используется полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить фрагменты ДНК возбудителя.

Дыхание при пневмонии и одышкаа

Одышка (диспноэ) – это субъективное чувство человека, заключающееся в определенном дыхательном дискомфорте, ощущении нехватки воздуха. Тяжелое дыхание при пневмонии сначала возникает после физической нагрузки, затем даже в покое. При данной патологии одышкаа является основным маркером возникновения острой дыхательной недостаточности (ОДН).

Дыхательная недостаточность – это такое состояние организма, при котором работа органов дыхания не может восполнить потребности клеток и тканей в кислороде, при этом компенсаторные механизмы полностью истощаются.

Это состояние сопровождается нарастанием парциального давления углекислого газа (более 40-45 мм рт.ст.) и уменьшением парциального давления кислорода в крови (менее 60-65 мм рт.ст.), накоплением продуктов обмена и возникновением дыхательного ацидоза.

Возникновение ОДН при воспалении легких обусловлено накоплением в альвеолах воспалительного экссудата, то есть выключения пораженной части газообмена. Это говорит о том, что не происходит обмен кислорода и углекислого газа между альвеолоцитами и капиллярами.

Существует 3 формы рассматриваемого синдрома:

• гипоксемическая (нормовентиляционная, паренхиматозная) – характеризуется недостаточным оксигенированием крови при нормальной вентиляции; в крови наблюдается гипоксемия и нормокапния;
• гиперкапническая (вентиляционная) – в основе лежит снижение легочной вентиляции, ухудшение перфузионно-вентиляционного отношения, развитие гипоксии и гиперкапнии;
• смешанная – сочетает в себе два предыдущих типа; именно она и развивается при воспалении легких.

Помимо одышкаи существует ряд симптомов, возникающих при дыхательной недостаточности:

• тахикардия, тахипноэ;
• участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
• цианоз (вначале периоральный и акроцианоз, затем тотальный);
• втяжение уступчивых мест грудной клетки (межреберий);
• жесткое бронхиальное дыхание;
• беспокойство, дезориентация;
• артериальная гипертензия;
• нарушение сердечного ритма.

Степени дыхательной недостаточности:

1. Характеризуется появлением одышкаи и жесткого дыхания только при физической нагрузке, цианоза нет или незначительный, отношение частоты пульса к дыханию составляет 2,5 к 1.
2. Одышка появляется при незначительном мышечном напряжении, характерен периоральный и акроцианоз, тахикардия, двигательное беспокойство, отношение частоты пульса к дыханию — 2-1,5 к 1.
3. Одышка наблюдается даже в спокойном состоянии, тотальный цианоз, брадикардия, брадипноэ, отношение частоты пульса к дыханию коррелирует, уровень сознания – сопор, кома.

Что делать, если тяжело дышать

При возникновении и нарастании ОДН необходимо немедленно госпитализировать больного в терапевтическое или реанимационное отделение. Первоочередными действиями является оксигенотерапия (подача 40% увлажненного кислорода через назальную канюлю или лицевую маску).

Оптимальное положение для пациента — полусидя или полулежа, альтернативой может быть прональная позиция, то есть на животе. При возникновении ОДН III степени рекомендуется использовать респираторную поддержку (неинвазивную, вспомогательную или полную вентиляцию легких).

Неинвазивная вентиляция легких осуществляется через лицевую маску, аппарат помогает дыхательным мышцам осуществлять вдох и выдох. При вспомогательной или полной вентиляции необходима интубация трахеи, дыхание осуществляется через эндотрахеальную трубку.

Обязательно проводится лечение основного заболевания: антибиотикотерапия, муколитики, витамины, постельный режим.

Появление одышки после болезни

Если одышка не прекращается после регрессии остальных симптомов пневмонии, необходимо обязательно обратиться к врачу. Это очень опасное осложнение, свидетельствующее о том, что воспалительный процесс полностью не разрешился и болезнетворные микроорганизмы продолжают разрушать легочную ткань.

Позднее обращение в больницу может привести к развитию таких состояний, как адгезивный плеврит, эмпиема плевры, сепсис, полиорганная недостаточность, абсцесс легкого.

Дыхание при пневмонии

Как уже известно, пневмония, очень непростое заболевание, и тянет за собой ряд неприятных последствий, осложнений и т.д. Типичным примером такого последствия будет тяжёлое дыхание при пневмонии, а также хрипы. Это все проявляется в голосовом дрожании, бронхофонии, а в особых случаях частой одышке. Понятно, что чтобы выяснить, в чем причина этих сопровождающих пневмонию проблем, нужно пройти полное обследование, а также узнать некую информацию о дыхании при пневмонии у взрослых и детей. Получить эту информацию можно из этой статьи.

Особенности дыхания при пневмонии у детей и взрослых

Особенностью дыхания больного воспалением легких является одышка и сопутствующая ей дыхательная недостаточность. Именно эти два критерия наиболее часто сопровождают как взрослых, так и маленьких пациентов.

Что касается одышки, то стоит заметить, что при пневмонии она проявляется в ощущении некого дискомфорта, вполне реально может возникнуть ощущения нехватки воздуха. Как правило, всем больным с воспалением легким начинает плохо и тяжело дышать после некоторой физической нагрузки. Она (нагрузка) может быть совершенно разной, для ребенка хватит и просто пройтись несколько метров, и это уже будет считаться как нагрузка. Важно отметить, что в большинстве случаев чувство одышки после физической нагрузки не покидает человека и в состоянии покоя, примерно в течение нескольких часов.

Как уже говорилось выше, одышка это только начало, далее она тянет за собой такое неприятное последствие, как дыхательная недостаточность или же в худшем случае острую дыхательную недостаточность (ОДН).

Под понятием дыхательная недостаточность подразумевают состояние человеческого организма, при котором органы дыхания не могут в полном объёме исполнять свои функции, то есть восполнять потребности клеток и тканей организма в кислороде.

Таким образом, организм из-за неполной своей работоспособности истощается и у человека начинается недостаточность. Кроме того, дыхательная недостаточность может привести к такому последствию, как дыхательный ацидоз. Он в свою очередь проявляется через нарастание парциального давления углекислого газа в организме и снижение давления кислорода.

Что касается ОДН, то она хоть и встречаться меньше, но все равно имеет место быть. Она проявляется через повышенное накопление в альвеолах легких воспалительного экссудата. Это влечет за собой нарушение обмена кислорода между двумя частями легких: капиллярами и альвеолами. Но как уже говорилось, встречается такая проблема достаточно редко. Наблюдается она обычно у и тех, кто злоупотребляет курением, особенно во время воспаления легких.

Ученые выделяют несколько степеней недостаточности дыхания при пневмонии у взрослых. При первой стадии как уже говорилось, у человека начинается одышка при физической нагрузке. Следующим этапом есть то, что одышка уже проявляется при легкой мышечной нагрузке. Стоит заметить, что на этой стадии может присоединиться и тахикардия и ряд других проблем связанных с повышением при пневмонии ЧДД, так на этой стадии может наблюдаться соотношение частоты пульса и дыхания в пропорции 2:1. И третий этап подразумевает под собой присутствие одышки даже в спокойном состоянии, без каких-либо нагрузок, это очень опасный этап и ели больной дошел до него, то срочно нужно обращаться к врачу и госпитализироваться.

Стоит заметить, что помимо вышеуказанной одышки и недостаточности легких при воспалении может существовать и ряд других проблем связанных с дыханием. Типичными примерами являются:

• тахикардия (вместе с одышкой проявляется и проблемы с сердцем);
• тяжелое бронхиальное дыхание;
• цианоз (проявляется в изменении окраски кожи в связи с большим содержанием в крови гемоглобина) и так далее.

Признаки дыхательных расстройств при пневмонии у новорожденных является:

• побледнение кожи;
• частые рвоты при кормлении;
• вялость;
• сонливость. Если у ребенка наблюдаются эти признаки, то нужно обратиться немедленно к врачу.

Тяжело дышать. Что делать?

Если человеку начинает тяжело дышаться, то это скорей всего первый звоночек острой дыхательной недостаточности. Если еще при одышке можно справиться без госпитализации, то при ОДН уже 100% нужно посетить врача и госпитализироваться в соответствующее отделение больницы, чтобы не усугубить ситуацию. Для того чтобы восстановить нормальное дыхание нужно прежде всего принять правильную позу. Она должна быть сидячей или лежа на животе. Если ОДН достигла третьего степени, то в большинстве случаев уже будет не обойтись без специальных приспособлений, которые помогут поддерживать дыхание и будут делать вентиляцию легких. Вентиляция легких происходит в свою очередь через специальную воздушную маску.

Таким образом, когда у больного возникают хрипы при пневмонии и одышка, то, прежде всего, нужно беречь его от чрезмерных физических нагрузок, чтобы в итоге не возникла острая дыхательная недостаточность.

Причины, симптомы и лечение одышки при пневмонии

Не у всех больных воспалительный процесс в лёгких может вызвать одышку. Но такие случаи нередки. Чем же опасна одышка при пневмонии и как от неё избавиться? Может ли она сохраниться после заболевания и каковы причины этому?

Что такое пневмония и чем она опасна

Пневмония – это инфекционный воспалительный процесс в лёгких. Из всех инфекционных болезней по смертности она занимает первое место. Поэтому очень важно её вовремя выявить и приступить к лечению.

Состояние больного может быть не очень тяжёлым, а может стремительно ухудшаться. На первых порах одышка может быть единственным симптомом, указывающим на присутствие этого опасного заболевания.

Что такое одышка

Это такое состояние, когда человек не способен дышать в полной мере. Дыхание затрудняется, больному не хватает воздуха. Поэтому ритм нарушается и учащается. Вдох и выдох происходят не до конца. Одышка может быть симптомом многих заболеваний, чаще всего бронхолёгочных и сердечных.

Виды одышки во время воспалительных заболеваний в лёгких

Есть несколько видов одышки, наблюдаемых во время пневмонии. К ним относятся:

1. Инспираторная. Так называется симптом, когда больному сложно вдохнуть воздух из-за проблем в лёгких.
2. Экспираторная. Когда затруднена эвакуация воздуха из лёгочной системы.
3. Гипоксическая. При ней циркуляция воздуха в лёгких происходит нормально, но при этом нарушен кислородный обмен.
4. Гиперкапническая. Вид дыхательной недостаточности, для которой характерно нарушение вентиляции лёгких.

Чаще всего у больных пневмонией наблюдается смешанная одышка, которая включает в себя все перечисленные виды.

Опасность одышки при пневмонии

Во время пневмонии может возникнуть дыхательная недостаточность. Считается нормальным, если у человека возникает одышка при большой физической нагрузке. Если она появляется даже при небольших нагрузках, например, при ходьбе, — это уже может быть сигналом для похода к врачу. Возможно, в лёгких начинается воспалительный процесс, мешающий правильной циркуляции воздуха.

Но если у человека появляется одышка в состоянии покоя, это уже опасно развитием острой пневмонии. При возникновении такого симптома надо немедленно проходить обследование и выявлять причину. Иначе произойдёт длительное кислородное голодание организма, начнутся осложнения в виде ацидоза. В организме будет не хватать кислорода, а вредные вещества будут накапливаться в нём.

В лёгких начинает скапливаться мокрота, собирается жидкость и без лечения больной может умереть.

Причины одышки

Одышка, или диспноэ, может иметь разные причины появления. Если с ними не бороться, симптом будет усиливаться. Вот несколько причин такого состояния:

• В альвеолах скапливается экссудат. В результате в капиллярах нарушается кровообращение и кровь не в состоянии транспортировать кислород из лёгких.
• При пневмонии происходит отёк бронхов, в результате чего их просвет сужается, и поэтому поступление достаточного количества воздуха невозможно.
• Может быть внешнее сдавливание бронхов, также приводящее к их сужению. Это происходит при пневмотораксе или плеврите.
• Может сужаться горло в результате воспаления и отёка.

Все эти состояния являются последствием одной патологии – воспаления лёгких и бронхов. Поэтому при появлении диспноэ в состоянии покоя нужно срочно обратиться к доктору за помощью. Это начало воспалительного процесса, и возможно, что пневмония ещё не началась, в таком случае лечение пройдёт легче.

Одышка после болезни

Часто у пациента возникает одышка после пневмонии. Это происходит из-за не долеченного воспаления в лёгких. Если больной лечился плохо, не всегда принимал лекарства и не выполнял предписаний врача, у него в лёгких может остаться жидкость, которая до конца не вывелась во время лечения.

Часто бывает так. Больной считает себя здоровым и перестаёт пить лекарства. Он не обращает внимания на появившуюся одышку и думает, что всё пройдёт со временем самостоятельно. Но через какое-то время оказывается, что воспаление в лёгкие вернулось и прогрессирует с новой силой. А лекарства, которые он принимал раньше, уже не помогают.

Поэтому если после пневмонии начинается одышка, нужно идти к врачу и в случае необходимости возобновить лечение уже с новыми лекарствами. Нужно вылечиться до конца, иначе возникнет хроническая форма, и тогда воспаления лёгких могут сопровождать человека до конца жизни. Бороться с ними будет непросто.

Симптомы одышки

Симптомы одышки разделяют на несколько стадий:

• На нулевой стадии заболевания одышка у больного отсутствует. Для её возникновения необходима сильная нагрузка.
• В дальнейшем данная патология всё время усугубляется. Например, если человек идёт в гору и долго поднимается, ему необходимо остановиться и перевести дух. Такие симптомы характерны и для здорового человека, но больной пневмонией вынужден останавливаться чаще.
• На следующем этапе развития дыхательной недостаточности больной сбавляет темп при ходьбе. Он уже не может ходить так быстро, как здоровые люди. Ему необходим перерыв на несколько секунд, чтобы отдышаться.
• Третья стадия не позволяет больному пройти больше 150 метров без остановки.
• На последней стадии у пациента при пневмонии возникает одышка даже в состоянии покоя.

Последняя стадия не даёт больному выходить из дома. Длительные расстояния он осилить не может.

Детская одышка

Пневмония у детей редко провоцирует одышку. При своевременном лечении основного заболевания удаётся в течение четырёх недель от него избавиться.

Но некоторые дети очень активны и могут переносить пневмонию без видимых симптомов. При активном движении возникает учащённое дыхание и у ребёнка появляется диспноэ. При проверке может быть обнаружено воспаление в лёгких. Детский организм восстанавливается быстро, и диспноэ ему навредить не успевает.

Диспноэ у пожилых людей

Чаще дыхательной недостаточностью страдают женщины после 60 лет. В этом случае происходит следующее:

• Одышка развивается стремительно, усугубляется при воспалении.
• Симптомы тяжёлой формы, пациенту остро не хватает воздуха.
• Пожилой организм ослаблен, при одышке состояние ухудшается.

Если у пожилого человека замечена одышка, его необходимо тщательно обследовать. В этом возрасте люди могут переносить не все лекарства, поэтому нужен тщательный подбор препаратов с учётом индивидуальной переносимости.

Диагностика пневмонии с одышкой

Человеку при пневмонии тяжело дышать. Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен основываться на клинической картине и анамнезе болезни. Также важны результаты анализов и обследований на специальном оборудовании.

Больному нужно сдать такие анализы и пройти обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• бактериологический анализ;
• анализ мокроты на бактерии;
• рентгенография грудной клетки;
• бронхоскопия.

В некоторых случаях назначается пункция. Все эти мероприятия проводят прежде чем лечить заболевание. Затем обследование повторяют в середине лечения и по его окончании.

Лечение диспноэ

Лечение одышки при пневмонии зависит от степени тяжести и включает в себя меры, направленные на терапию основного заболевания.

При тяжёлой патологии пациента помещают в больничное отделение и лечат под наблюдением медперсонала. Чтобы больному отрегулировать потребление кислорода, ему ставят кислородную маску. Параллельно назначают препараты, которые предназначены для лечения пневмонии. Также выписывают витаминотерапию и лекарства, укрепляющие иммунитет.

Если все эти мероприятия не помогают, больному назначают рентген. Возможно, причиной одышки является не пневмония, а, например, деформация грудной клетки или дряблость мышц, отвечающих за дыхание.

Лёгкие формы можно лечить народными методами. Хороший эффект дают ингаляции с различными лекарственными средствами:

• Пар отварного картофеля использовался со времён далёких предков, и сегодня не утратил своей эффективности.
• Готовят отвары различных лекарственных трав, обладающих отхаркивающим и успокаивающим действием. Для этих целей используют мяту, мелису, мать-и-мачеху, крапиву, шалфей, липу. На основе этих трав готовят чаи и принимают внутрь.
• На ночь можно ставить горчичники и согревающие компрессы. Но при условии, что у больного нет повышения температуры.

Важным мероприятием при пневмонии является влажная уборка и проветривание помещения. Больному в это время очень важен свежий воздух. Поэтому, если состояние пациента позволяет, надо часто гулять. Показаны походы в лес, особенно полезны места, где растут хвойные деревья.

После выздоровления рекомендуется посещение курортов и оздоровительных санаториев. Для профилактики лёгочных заболеваний полезна дыхательная гимнастика, которую необходимо проводить на свежем воздухе.

Одышка — это симптом, свидетельствующий о патологии в лёгких или бронхах. Нельзя его игнорировать, иначе это может перерасти в серьёзное осложнение, которое потом трудно вылечить.