Аллергия асит

Мухараева Эльза Васильевна

Стаж врачебной практики (лет): 12

Аллергия- это необычная чувствительность к различным веществам, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций. Ответ, почему у одних людей есть аллергия, а у других её нет, кроется в особенностях работы иммунной системы каждого человека.

Иммунитет- это термин, который характеризует способность организма узнавать и разрушать всё, что воспринимается иммунной системой человека как «чужое», а значит, вредное для здоровья. Такими врагами могут быть вирусы, вызывающие грипп, ОРВИ и другие инфекции, а также бактерии — причина ангин, воспаления легких и т.д., яды, грибы. Для иммунной системы некоторых людей врагами становятся окружающая нас домашняя пыль, пыльца растений, плесень, некоторые виды пищевых продуктов и т.д. Тогда эти вещества становятся аллергенами, и у человека возникает аллергия. Наш организм в ответ на такое вмешательство производит защитные белки-антитела, которые атакуют и нейтрализуют эти враждебные элементы.

Пищевая аллергия — это состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам. Симптомы: острая крапивница, атопический дерматит, разнообразные расстройства пищеварительной системы.

Поллиноз — это аллергия к пыльце растений. Проявляется чиханием, водянистыми выделениями из носа, слезотечением, зудом, иногда отеком глаз, неприятными болезненными ощущениями во рту и в горле, в тяжелых случаях — приступами удушья.

Бронхиальная астма — наиболее тяжелое проявление аллергического заболевания дыхательных путей. Бронхиальная астма может быть и не аллергической, но в данном случае мы будем затрагивать только аллергическую астму. При астме, как правило, возникает аллергическое воспаление дыхательной системы, от слизистой носа до мельчайших бронхов и бронхиол. Главный симптом бронхиальной астмы — затруднение дыхания является прямым следствием сжатия гладкой мускулатуры бронхов, которое влечёт за собой и другие структурные изменения.

Очевидно, что существуют определенные симптомы, такие, например, как чихание, насморк, слезящиеся глаза, сыпь, покраснения кожи которые мы связываем с аллергией. Однако существует множество других заболеваний, имеющих аналогичные проявления. Для того, чтобы определить, какого рода заболевание вызвало эти симптомы, нужно обязательно обратиться к врачу. Помимо осмотра и вопросов, у доктора есть ещё несколько точных и объективных методов, позволяющих подтвердить диагноз (кожные пробы с аллергенами, исследование крови — лабораторный тест с аллергенами). Когда встаёт вопрос о выборе метода определения «виновных» аллергенов: кожного тестирования или исследования крови, окончательное решение всегда принимает врач, основная задача которого — обеспечить безопасность пациента.

Каждый человек индивидуален, для него характерна определенная интенсивность симптомов и степень тяжести заболевания, что крайне важно для выбора тактики лечения.

Сегодня в мире существует три основных способа борьбы с аллергическими заболеваниями:

1. Прекращение или уменьшение контакта с аллергеном или раздражителем.
2. Использование лекарственных препаратов для снятия симптомов.
3. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

К сожалению, ни один из лекарственных препаратов, применяемых для облегчения симптомов аллергии, не может изменить реакцию организма на аллерген. Аллергические болезни часто развиваются по нарастающей: сначала это легкие проявления ринита, затем они становятся более выраженными, потом может присоединиться сухой кашель и приступы удушья — бронхиальная астма развивается в 50% случаев аллергического ринита. Еще одна особенность аллергии- лекарства, которые вначале хорошо снимают все симптомы, со временем перестают помогать. Кроме этого, может удлиниться сезон реагирования — к примеру, если вначале организм реагирует на пыльцу, когда её концентрация в воздухе достигает наивысшей точки, то впоследствии симптомы станут Вас беспокоить в течение всего периода цветения. А самое неприятное — на фоне выраженной чувствительности к одному аллергену может присоединиться реакция на новые раздражители — к примеру, пыльцу трав или клеща домашней пыли.

АСИТ — является единственным на сегодняшний день методом, способным изменить отношение организма к аллергену и предотвратить дальнейшее развитие аллергии. Этот метод достаточно давно применяется во всем мире, и является наиболее современным и эффективным.

Аллергенспецифическая иммунотерапия снижает чувствительность организма к аллергену, на который у него есть реакция. Пациент получает серию инъекций с микродозами враждебных для него аллергенов (домашняя пыль, клещ домашней пыли, пыльца) в постепенной возрастающей концентрации, в результате чего повышается устойчивость к этим аллергенам.

Это единственный метод, который не только снимает симптомы, но и устраняет причину аллергии — неадекватный ответ иммунной системы на внешнюю среду. Лечение методом АСИТ чаще всего используется у пациентов с пыльцевой аллергией. В отличие от пищевой или бытовой аллергии, где можно ограничить контакт с аллергеном, при поллинозе невозможно полностью избавиться от контакта с аллергенами пыльцы в сезон цветения. Проведение АСИТ терапии перед сезоном цветения, позволяет без лекарств и неприятных симптомов провести этот период.

Выбор аллергена (аллергенов) для АСИТ осуществляется на основе предварительно проведенной пациенту специфической аллергологической диагностики. После точного определения аллергена, выбирается препарат для лечения, определяется метод введения и длительность терапии.

Оптимальный возраст пациентов, которым рекомендуется проведение АСИТ, колеблется от 5 до 50 лет. Чем раньше начато лечение (на ранней стадии болезни), тем выше вероятность хорошего эффекта.

АСИТ позволяет существенно ослабить клинические проявления поллиноза и снизить вероятность перехода его в более тяжелые формы, в частности, в бронхиальную астму.

Асит от аллергии: что это, особенности, показания и противопоказания

Около 100 лет назад ученые разработали метод иммунотерапии для лечения аллергических реакций, который с успехом используется на сегодняшнее время. АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) позволяет избавиться от первопричины аллергии, а не просто убрать симптоматику. Благодаря этой методике удается полностью избавиться от ринитов, конъюнктивитов, аллергической астмы, дерматитов и других неприятных проявлений.

Что представляет собой Аллерген-специфическая иммунотерапия

АСИТ является единственным методом, который способен изменить отношение организма к аллергену и повлиять на дальнейшее развитие аллергии. В результате этой терапии в организме происходят сложные реакции, после которых иммунная система перестает реагировать на аллергены, как на чужеродные белки.

Наиболее часто этот метод применяют для пациентов с пыльцовой аллергией. Так как, в отличие от пищевой или бытовой аллергии, оградить себя от растительной пыльцы, особенно во время цветения, невозможно.

Провести данную иммунотерапию каждому желающему не получится, поскольку специалист должен изучить изначально имеющиеся у пациента показания и противопоказания.

Показаниями к проведению АСИТ являются:

• Подтвержденный IgE-зависимый характер аллергии.
• Сезонный или постоянный аллергический риноконъюнктивит и легкая степень бронхиальной астмы.
• Неэффективность приема фармакологических препаратов для снятия симптомов аллергии.
• Наличие осложнений и индивидуальная непереносимость антигистаминных средств.
• Невозможность исключения контакта пациента с раздражителем.

К противопоказаниям АСИТ относятся:

• Серьезные иммунологические заболевания.
• Тяжелые заболевания кровеносной и сосудистой систем.
• Наличие онкологических патологий.
• Тяжелая форма бронхиальной астмы при сниженной функции легки.
• Психические расстройства.
• Наличие очагов активной инфекции.
• Наличие любых воспалительных процессов в полости рта при сублингвальном методе АСИТ.
• Индивидуальная непереносимость к вспомогательному веществу препарата.
• Если по каким-либо причинам у пациента нет возможности придерживаться схемы лечения.

Также к относительному противопоказанию можно отнести беременность. В период вынашивания ребенка, начинать специфическую иммунотерапию запрещается. Однако, если беременность наступила во время лечебного процесса, то его не прерывают и доводят до конца.

В некоторых случаях при проведении АСИТ могут проявиться местные и системные реакции. Среди местных реакций может возникнуть зуд, отечность непосредственно в месте введения инъекции. Если побочные эффекты слабо выражены, то больному достаточно принять антигистаминный препарат и охладить пораженное место. Сильные реакции организма являются основанием для уменьшения дозы аллергена при последующих инъекциях.

Системные реакции могут проявиться спустя 20-30 минут после введения вещества. Они не обязательно сопровождаются местными симптомами и могут проявиться головными болями, болями в суставах, чихании, бронхиальной непроходимости различной степени тяжкости. Такое состояние требует пересмотра программы АСИТ или ее прекращение.

К причинам, по которых возникают осложнения, можно отнести такие:

• Неправильное введение вещества.
• Попадание аллергена в кровь.
• Несоблюдение дозы вещества.
• Проведение процедуры в период обострения патологий органов дыхания.;
• Во время программы переход на препарат другой серии.
• Одновременное использование АСИТ и прием бета-блокаторов.

Процедура должна проводиться только высококвалифицированными аллергологами в условиях стационара. При соблюдении всех правил, риск возникновение побочных эффектов минимальный.

Перед тем, как начать курс терапии, больной должен полностью пройти аллергологическое обследование. Для этого собирается анамнез, проводится анализ крови на антитела или кожные аллергопробы.

АСИТ может проводиться 5 способами:

1. Путем подкожных инъекций.
2. Переорально (капли в рот).
3. Сублингвально (рассасывание таблетки во рту).
4. Вдыхание через ингалятор.
5. Назально (закапывание в нос).

Наиболее распространенный метод введения аллергена является подкожный. Инъекции вводят в область плеча с интервалом в 2-4 недели. Если предположительное время контакта с аллергеном наступает скоро, то могут провести терапию по одной из краткосрочных схем:

• Ускоренная методика – инъекции проводятся 2-3 раза в день, предположительный курс лечения составляет 10-15 дней.
• Молниеносная схема – больному каждые 3 часа вводят аллерген в равных количествах с адреналином на протяжении 3 суток.
• Шоковый способ – в течение 24 часов пациенту каждые 2 часа вводят аллерген с адреналином.

Следует отметить, что краткосрочные схемы терапии подвергаются большому риску, поэтому проводятся в стационаре под присмотром врачей. По какой бы схеме не было проведено лечение, главным этапом является поддерживающий, который должен соблюдать пациент для закрепления результата. Длительность его составляет от 2 до 5 лет и заключается во введении аллергена каждые 2-4 недели. Если существует аллергия на пыльцу, то в период цветения курс прекращается и возобновляется уже осенью.

Другие способы введения аллергена используются в основном для детей.

В результате длительного практического применения процедуры, можно выделить такие основные ее плюсы:

1. Длительная ремиссия. При соблюдении всех рекомендаций врача, пройдя полный курс АСИТ, аллергические реакции сокращаются практически до нуля. Стадия ремиссии продолжается на протяжении нескольких лет.
2. Профилактический эффект. Данная методика позволяет исключить аллергию, при которой организм чувствителен к нескольким раздражителям одновременно.
3. АСИТ также позволяет исключить осложнения, вызванные ринитом или конъюнктивитом.
4. При успешном завершении курса терапии, исключается необходимость в приеме антигистаминных средств.

Также установлено, что при правильно подобранном лечении, положительный результат наблюдается у 90% пациентов.

Среди минусов можно выделить такие:

1. Терапия проводится только с 5 до 55 лет.
2. АСИТ не проводится на грибковые, эпидермальные, бактериальные раздражители.
3. Одновременно можно проводить лечение только одним препаратом. Если существует реакция на несколько видов аллергена, проводится нескольку курсов терапии отдельно.
4. Длительный курс лечения, которые составляет около 3 лет.

АСИТ является действенным методом, который не только снимает неприятную симптоматику аллергии, но и улучшает защитные силы организма, укрепляет иммунитет.

Пока не научишься управлять веслами,
бесполезно менять лодку.

Вот и начался у нас с ребенком второй год АСИТ. Лечим аллергию на березу. Дозу набираем потихоньку, под контролем врача.

Об АСИТ я узнала три года тому назад, когда впервые столкнулась с аллергией у моего малыша. С тех пор я не перестаю собирать информацию об этом методе.

Все что я узнала, постараюсь систематизировать в этой статье.

Материал получился объемный, поэтому, прежде всего, содержание:

Самое важное что следует знать, задумываясь о лечении аллергии — с помощью АСИТ можно бороться только с реакцией на мажорные (главные) белки аллергена.

Узнать на какие белки, мажорные или минорные, реагирует организм аллергика можно по результатам анализа на аллергокомпоненты методом ImmunoCup или анализа Аллергочип.

Эти анализы очень важны для прогнозирования результата АСИТ и для грамотного подбора самого АСИТ.

Далее перейдем к теории.

Аллерген-специфическая иммунотерапия или АСИТ это единственный на сегодняшний день метод лечения аллергии, который применяют уже более 100 лет.

Эффективность АСИТ подтверждают исследования Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Иммунотерапия нужна, чтобы притупить реакцию организма на аллерген. Для этого в организм аллергика вводят постепенно увеличивающиеся дозы аллергена.

Реакция иммунной системы аллергика изменяется под действием микро доз аллергена и в результате ее восприимчивость к этому аллергену существенно уменьшается.

Это если говорить совсем просто.

Для тех, кого аллергия заставила учить химию поясню немного по-другому .

Во время АСИТ иммунная система получает незначительные, но постоянные дозы аллергена, что уменьшает уровень Е-иммуноглобулинов (IgE), ответственных за аллергическую реакцию.

Вместо иммуноглобулина IgЕ АСИТ активизирует выработку G-иммуноглобулина IgG4, который блокирует аллергическую реакцию.

Общая длительность курса терапии от 3 до 5 лет.

В настоящее время АСИТ это единственный способ лечения аллергии ,который не только снимает симптомы, но и избавляет от причин аллергии.

Иммунотерапия способна вывести аллергию в ремиссию, то есть ослабить проявления заболевания, вплоть до полного исчезновения симптомов.

Важно знать, что чем раньше начинают АСИТ, после первых проявлений аллергии, тем дольше ремиссия. Ремиссия может длится до 20 лет, а 5% аллергиков после АСИТ забывают об аллергии навсегда.

АСИТ также может быть и профилактическим методом возникновения аллергии на другие аллергены.

Иммунотерапия прерывает рост аллергии и не дает легким аллергическим реакциям перерасти в более серьезные, например, в бронхиальную астму, отек Квинке или анафилактический шок.

При грамотном подходе врача и ответственности пациента положительный эффект от АСИТ достигается у 95 % детей от 5 до 11 лет, у 80% подростков от 11 — 14 лет, и у 70% людей старше 14 лет.

Основных методов проведения терапии несколько. На консультации аллерголог сразу рекомендовала моему сыну подъязычные капли. Уколы мы даже не рассматривали из-за панического страха малыша перед иглой.

Наиболее популярные виды АСИТ в нашей стране:

• Инъекционный (уколы);
• Сублингвальный (подъязычные капли и таблетки).

Эффективность сублингвального метода и инъекционного равнозначны и зависят от суммарной набранной дозы.
Но у инъекционного метода большее количество побочных эффектов, в том числе и серьезных.

Особенности сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ):

• безболезненная;
• проводится самостоятельно дома;
• посещение врача — аллерголога требуется при первом приеме препарата и для контроля лечения;
• вероятность тяжелых реакций практически нулевая;
• требует ежедневного применения (см. инструкцию);
• разнообразие вариантов набора дозы (от возможности дробить прием лекарства на несколько раз до выплевывания препарата).

Возможные побочные реакции СЛИТ:

• першение в горле;
• зуд во рту;
• отек в подъязычной области, который не мешает глотанию;
• ушной зуд;
• чихание;
• кашель;
• появление заложенности носа;
• обострение атопии (у моего ребенка атопия впервые появилась именно на фоне АСИТ);
• диарея;
• головные боли;
• тошнота и рвота.

Если реакции возникают и проходят самостоятельно в первые 30 минут после применения лекарства, дополнительное лечение не нужно. Если побочные реакции повторяются несколько раз подряд, приостановите АСИТ и свяжитесь с аллергологом для уточнения дальнейших действий.

Особенности инъекционной иммунотерапии (иАСИТ)

• проводится только врачом — аллергологом в специализированном учреждении, где есть возможность оказать экстренную помощь;
• на дому проводить запрещено;
• уколы могут быть болезненными;
• схема применения на этапе набора дозы — 1 раз в неделю, на поддерживающем этапе — 1 раз в месяц (аллерголог может назначить и другую схему);
• большая вероятность тяжелых аллергических реакций.

Возможные побочные реакции на иАСИТ:

• покраснение и отек в месте укола;
• появление заложенности носа;
• головные боли;
• тошнота;
• слабость;
• кашель;
• зуд;
• приступ бронхиальной астмы.

Реакции могут возникнуть как в период от получаса до нескольких часов, так и на следующий день. Лечащий врач должен знать обо всех побочных реакциях без исключений.

У моего маленького аллергика реакция на березу, кошку и пыль. Как говорит наш аллерголог, мы классические аллергики. Три года назад в Санкт-Петербурге еще не делали АСИТ от кошачьей шерсти. Сейчас ситуация изменилась в лучшую сторону.

На сегодняшний день российские аллергологи используют АСИТ для лечения следующих видов аллергии:

• аллергию на пыльцу семейства березовых;
• на сорные травы и полынь;
• на луговые травы;
• на клеща домашней пыли;
• аллергию на шерсть домашних животных (препарат для АСИТ на шерсть животных лишь недавно прошел сертификацию в РФ, поэтому не все аллергологи научились его использовать).

В мире иммунотерапию используют для борьбы с аллергией:

• на яды жалящих насекомых;
• на плесень;
• на пыльцу семейства березовых;
• на сорные травы и полынь;
• на луговые травы;
• на клеща домашней пыли;
• на шерсть домашних животных.

Когда мы решились на терапию, пришлось выбирать препарат, которым будет проводиться АСИТ. Наш основной аллерген береза, и я долго выбирала между испанскими лекарствами Diater и французскими Staloral. Решение далось не легко. Испанские препараты считаются одними из лучших в лечении аллергии, но пришлось выбрать французские, так их проще купить в наших аптеках.

Обычно для иммунотерапии используют аллергены, которые соответствуют разработанному в США стандарту AU (Allergу units), и европейскому стандарту BU (Biological units)

Самыми качественными препаратами для АСИТ считаются испанские, французские, итальянские и немецкие.

Менее очищенные и худшего качества российские и чешские препараты.

В России сертифицированы французские, итальянские и чешские лекарства для АСИТ.

Кажется, что не за горами сертификация и испанских препаратов в нашей стране, так как, по слухам, в Москве строится завод, где будут производить лекарства для аллергиков по испанским технологиям.

Cущecтвуeт нecкoлькo фopм пpeпapaтoв для ACИT

Boднo-coлeвыe экcтpaкты

По большей части это лекарства российских производителей. Например, кoмпaния “HПO MикpoГeн” производит инъeкциoнныe пpeпapaты пыльцы дубa, бepeзы и других аллергенов.

B эту жe гpуппу вxoдят казахстанские лекарства “Aнтипoллин” от аллергии на пыльцу сорных и луговых трав, полыни, дepeвьeв и дoмaшнeй пыли.

Aллepгoиды

Аллергоиды, это химически преобразованные аллергены с низкой аллергенной активностью, которые вызывают менее выраженную реакцию и снижают вероятность возникновения побочных эффектов.

Среди немногих компаний, выпускающих аллергоиды, известна итальянская компания Lofarma (Лoфapмa).

АСИТ может проводиться одновременно с двумя видами аллергоидов так же эффективно как и с одим.

Пpeпapaты c aллepгeнaми, aдcopбиpoвaнными cуcпeнзиeй cульфaтa кaльция

• Diater Laboratoriors (Диaтep), Иcпaния;
• Lofarma (Лофарма), Итaлия;
• Stallergenes (Cтaллepжeн), Фpaнция.

Французская компания выпускает большое количество различных вакцин, среди которых:

• Aллepгeны Cтaлopaль для cублингвaльнoй ACИT;
• Фocтaль и Aлюcтaль для пoдкoжнoй ACИT.

Каждый препарат комплектуется инструкцией, но схема лечения и минимальные дозы должны определяться аллергологом.

Иммунотерапию назначают не всем аллергикам. Во-первых, для назначения АСИТ у аллергика должны быть повторяющиеся из сезона в сезон и усиливающиеся симптомы аллергии. Например, АСИТ могут назначить ребенку или взрослому с аллергическим ринитом и кашлем, который может перерасти в легкую или среднюю степень бронхиальной астмы.

Во-вторых, у аллергика должна быть подтвержденная реакция на мажорные белки — ингаляционных (не пищевых) аллергенов. Поскольку с помощью АСИТ можно вылечить реакцию только на мажорные белки. Реакцию только на минорные белки аллергена АСИТ не лечит.

В нашей стране иммунотерапию обычно назначают деткам с 5 лет. Но многие российские аллергологи, как и их европейские коллеги, могут назначить АСИТ с 4 лет, если видят, что аллергия быстро прогрессирует.

Иммунотерапию не назначают:

• Аллергикам с реакцией только на минорные белки;
• Людям с аутоиммунными заболеваниями (кроме компенсированных заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета 1 типа);
• АСИТ будет неэффективна при иммунодефиците;
• Терапию не назначают при аллергических заболеваниях в стадии обострения (временное противопоказание);
• Временные противопоказания при неконтролируемой астме;
• Аллергикам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (невозможно безопасно использовать адреналин);
• Больным туберкулезом и ревматизмом в активной форме;
• При нарушении функции почек и печени, гепатит, нефрит;
• При заболеваниях крови;
• Больным с психическими расстройствами;
• До 2015 года АСИТ был противопоказан пациентам после 55 лет. Сейчас ограничения по возрасту нет;
• Аллергикам с онкологическими заболеваниями.

Нельзя совмещать АСИТ с лeчeнием адреноблoкaтopaми (Атенолол, Локрен, Вазокардин и других).

АСИТ нельзя совмещать с приемом некоторых антидепрессантов (Изокарбоксазид, Бефол, Фенелзин и других).

Список анализов должен назначить аллерголог.

Более подробно об анализах пред АСИТ читайте в статье: Анализы перед АСИТ.

Здесь просто перечислю список анализов, без подробностей почему их назначают.

• Анализ на минорные и мажорные белки аллергена (если у вас поливалентная аллергия, то желательно сдать полностью анализ Аллергочип);
• гормоны щитовидной железы;
• витамины и минералы;
• слюна на кортизол,
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на гистаминовый комплекс (статья),
• проверить поджелудочную железу.
• ЭКГ;
• ФВД;
• УЗИ.

Перед тем как начать терапию нам полностью пришлось изменить свою привычную жизнь. Со слезами мы расстались с кошкой, выбросили ковры и другие пылесборники, вынесли цветы, подарили соседям аквариум, установили во всех комнатах Тионы и расставили очистили воздуха. Все это для того, чтобы стабилизировать состояние ребенка.

АСИТ начинают в ремиссии аллергического заболевания. У аллергика должно быть хорошее носовое дыхание (если есть назальные полипы, то проводить АСИТ с ними разрешается). У аллергика не должно быть приступов астмы (должен быть достигнут контроль над астмой).

Эффективность АСИТ будет зависеть от общего объема лекарства, набранного за один непрерывный курс терапии. Поэтому важно снизить риск любых нестабильных состояний, которые могут повлиять на непрерывность приема лекарства.

Сложно отследить комфортную дозу препарата, если у аллергика обострение каких-либо хронических заболеваний, так как организм в таком состоянии может остро реагировать на самое малое количество аллергена.

Время начала иммунотерапии зависит от типа аллергии

При аллергии на пыльцу деревьев терапию начинают за несколько месяцев до начала пыления
Если это капли: АСИТ начинают в декабре — январе и проводят по май включительно. Терапию могут продлить до начала июля, если еще не набран необходимый объем лекарства;
Если это уколы: АСИТ начинают в декабре — январе и продолжают круглогодично.

При аллергии на пыльцу трав:
Если это таблетки или капли: АСИТ начинают в январе — феврале и проводят до июля включительно;
Если это уколы: АСИТ начинают в январе-феврале и продолжают круглогодично.

При аллергии на клеща домашней пыли:
Капли или уколы: АСИТ начинают если нет неконтролируемых симптомов аллергии.
Терапию проводят круглогодично вне зависимости от формы препарата.

Схемы лечения АСИТ не являются универсальными – они уникальны для каждого метода и препарата и подбираются аллергологом индивидуально.

Kлaccичecкaя схема

Иммунотерапия по классической схеме проводится с постепенным набором и поддержанием комфортной дозировки в период от 6 до 10 месяцев без перерыва.

Общий период лечения длится от 3 до 5 лет.

Лечение по классической схеме редко дает побочные эффекты или осложнения, поэтому нeoбxoдимocти в кpуглocутoчнoм мeдицинcкoм нaблюдeнии нeт.

Если препарат принимают подъязычным (сублингвальным) методом, то лечение проходит на дому. Уколы делают в поликлинике.

Kpaткocpoчнaя схема

Kpaткoвpeмeннaя ACИT пpoвoдитcя только в cтaциoнape, где есть возможность оказать быструю квалифицированную помощь.
Все способы краткосрочной схемы АСИТ coвмeщaeтcя c пpиeмoм aнтигиcтaминныx пpeпapaтoв.

Уcкopeннaя cxeмa

Уколы раствора с аллергеном по 2-З paзa в дeнь;

Moлниeнocнaя

Нeoбxoдимaя дoзa aллepгeнa ввoдитcя пoдкoжнo зa тpoe cутoк, чepeз кaждыe тpи чaca в paвныx чacтяx c aдpeнaлинoм.

Шoк-мeтoд

Инъекции раствора с аллергеном и адреналина делаются каждые двa чaca в течение суток.

Во время АСИТ от яда жалящих насекомых, когда терапия совпадает со временем их активности, желателен постоянный прием антигистаминных средств, и соблюдение мер предосторожности от укусов.

Каждая схема, за исключением шокового метода, проводится в два этапа.

Пepвый этaп нaчинaeтcя c ввeдeния мaлoй дoзы пpeпapaтa, кoтopaя пocтeпeннo увeличивaeтcя дo оптимально — переносимой.

На втором этапе oптимaльно — переносимое количество лекарства ввoдитcя peгуляpнo до окончания курса АСИТ.

Дoзиpoвкa зaвиcит oт типa и cилы aллepгeнa, cпocoбa ввeдeния и индивидуaльнoй peaкции аллергика.

АСИТ нужно приостановить:

• при любых заболеваниях до выздоровления;
• при вакцинации (подробнее ниже по тексту);
• при тяжелых реакциях на лечение.

АСИТ, которая проводится сублингвальным методом может быть прервана в следующих случаях:

• если есть ранки в полости рта (пародонтит, гингивит, стоматит);
• если выпал или удален зуб (ждем пока ранка заживет).

Когда у моего ребенка шатались молочные зубы, врач разрешила проводить АСИТ до момента их выпадения.

АСИТ можно возобновить только с согласия и под контролем аллерголога

Перед прививкой обязательно скажите лечащему врачу, что вы планируете или проводите АСИТ.

Врач найдет решение, как лучше поступить в зависимости от ситуации.
Haпpимep, ecли вы тoлькo плaниpуeтe нaчaть ACИT, тo прививку можно сделать нe мeнee чeм зa мecяц дo нaчaлa куpca лeчeния.

Если время вакцинации совпадает с набором максимальной дозы лекарства для АСИТ, тo oт прививки cтoит вoздepжaтьcя.

Прививку можно сделать во время поддерживающего курса АСИТ, но при условии, что иммунотерапия проводилась без перерывов в течение трех и более лет.

Когда АСИТ проводится сублингвальным методом, то препарат перестают принимать за 3 дня до вакцинации, а возобновляют лечение через 2 недели после прививки.

Для АСИТ инъекционным методом, схему определяет аллерголог в каждом отдельном случае.

Делать прививку и принимать препарат для АСИТ в один день не рекомендуется.

Обычно иммунотерапию начинают с 5 лет. Безопасность АСИТ для детей более младшего возраста не изучена. Наш аллерголог была не против начать иммунотерапию, под свою ответственность, моему сыну с 4 лет , так как ребенок в группе риска по развитию астмы. Но аллергия началась у малыша с 3 лет, а для назначения АСИТ нужны два сезона наблюдения, поэтому терапия была отложена до 5 лет.

Врач сразу предупредила меня, что для стойкой ремиссии, продолжительность терапии должна быть не менее 3-5 лет, как и у взрослых.

Детям чаще проводят АСИТ сублингвальным методом. Так как подъязычные капли или таблетки удобно применять и они более безопасны. К тому же этот метод, в отличии от уколов, гораздо меньше травмирует психику ребенка.

Во время АСИТ у родителей должна быть постоянная связь с лечащим врачом, для уточнения любых вопросов. А вопросы будут, в этом я не сомневаюсь ?

АСИТ во время беременности и при грудном вскармливании

Если женщина узнала о беременности во время иммунотерапии, то АСИТ продолжают при условии:

• пройден этап набора лекарства и набрана поддерживающая доза;
• поддерживающая доза хорошо переносится;
• применяется сублингвальная форма АСИТ (капли или таблетки).

Лекарство не проникает через плаценту, поэтому терапия безопасна для малыша.

Если беременность наступила до АСИТ, то начинать иммунотерапию не рекомендуют. Так как во время АСИТ в организм сознательно вводят малые дозы аллергена, на которые могут возникнуть острые реакции. Для купирования и лечения этих реакций могут потребоваться препараты запрещенные беременным.

По этой же причине беременным нельзя продолжать АСИТ инъекционным методом, поскольку вероятность острых аллергических реакций при лечении этим методом выше чем при сублингвальном.

Такие же правила действуют и для кормящих мамочек. Нельзя начинать АСИТ если женщина только готовится кормить грудью. Если необходимость в грудном вскармливании совпала с успешным прохождением терапии, то можно продолжать АСИТ и кормить грудью.

Этот материал могул дополнить статьи:

Много людей страдает от аллергии, различные возбудители которой встречаются не только в теплое, но и в холодное время года. Некоторые со временем привыкают к проявлениям реакции и учатся жить с данной проблемой. Однако состояние значительно усугубляется в периоды обострения: весенне-летнее время либо при непосредственном столкновении с аллергенами. Поэтому необходимо принимать сильнодействующие медикаментозные препараты, которые помогают быстро нормализовать самочувствие человека.

Лечение аллергии, несмотря на значительный прогресс современной медицины, представляет собой длительный процесс, который не всегда дает эффективный и продолжительный результат. Поэтому многим приходится на протяжении всего сезона либо постоянно принимать медикаментозные препараты, помогающие ослабить реакцию организма на аллерген и предотвратить развитие более тяжелых последствий. В последнее время врачи все чаще назначают АСИТ терапию – что это такое, мы разберем далее.

Аллерген-специфическая иммунотерапия или, как ее еще часто называют врачи, АСИТ представляет собой специальный комплекс, включающий несколько мероприятий, которые отличаются достаточно высокой эффективностью. Данная терапия позволяет на долгое время устранить проявления реакции – это удобно, ведь после завершения курса лечения человеку не придется ежедневно принимать препараты, действие которых сохраняется лишь пару часов или дней.

• снижение риска расширения аллергического спектра;
• предупреждение всевозможных осложнений болезни;
• быстрое уменьшение степени выраженности клинических проявлений аллергии на любой из аллергенов.

Например, если человек страдает такими предастматическими заболеваниями, как поллиноз либо ринит аллергической этиологии, то благодаря своевременному методу АСИТ можно избежать развития бронхиальной астмы. Пациентам, в анамнезе которых указана бронхиальная астма, специалисты рекомендуют проводить терапию с целью значительного уменьшения тяжести проявлений заболевания, для достижения многолетней ремиссии.

Данная методика была создана еще в 1911 году, но долгое время считалась эмпирической. Сегодня специалистам не до конца известны все уникальные механизмы ее влияния на иммунитет человека. За более чем сто лет удалось усовершенствовать разные аллерговакцины и множество раз применили АСИТ для лечения легких и более тяжелых случаев. Согласно общей статистике, терапия дает положительный клинический результат примерно в 80-90% всех случаев.

При проведении терапии наблюдается значительное замедление роста уровня иммуноглобулинов класса Е (lgE), содержащихся в человеческой крови. При осуществлении повторных курсов количество lgE-антител постепенно уменьшается по сравнению с первоначальными показателями. Данная терапия воздействует не только на иммуноглобулины класса Е, но и на другие элементы, формирующие аллергию.

Выделяется несколько основных принципов воздействия лечебной методики на организм пациента:

1. Постепенное снижение концентрации в крови иммуноглобулинов Е.
2. Способствование активной выработке большого количества антител, блокирующих иммуноглобулины G. Последние связываются с различными аллергенами, не вызывая при этом аллергического эффекта.
3. Курс АСИТ эффективно снижает количество так называемых «тучных» клеток, находящихся в разных тканях тела и синтезирующих хемокины, которые и вызывают аллергические признаки.
4. Вещества, вводимые пациенту, воздействуют на все иммунные клетки, а также сложные молекулярные комплексы, включая Th1 иTh Благодаря этому аллергический ответ можно практически свести на нет.

Широкое применение специфической иммунотерапии в современной медицине обуславливается целым рядом преимуществ:

• максимальное устранение различных симптомов аллергии;
• возможность для человека наслаждаться полноценной жизнью;
• после завершения терапии наступает ремиссия, которая длится долгий промежуток времени;
• возможность избежать перехода заболевания из легкой формы в более тяжелую;
• снижение риска развития гиперчувствительности иммунитета к другим причинно-значимым аллергенам;
• исключение выработки сильной лекарственной зависимости организма от антигистаминных препаратов; иногда люди могут полностью отказаться от приема противоаллергенных медикаментов.

Терапевтический эффект напрямую зависит от большого количества факторов, включая индивидуальную реакцию человеческого организма и поведение пациента на протяжении всего курса. Следует отметить, что у некоторых людей самочувствие улучшается уже после первого цикла лечения, а другие утверждают, что стойкой ремиссии удается достичь только после нескольких курсов иммунотерапии. Повторение курсов круглогодичного АСИТ требуется всем, вне зависимости от степени улучшения состояния. Каждый курс и его продолжительность подбираются врачом индивидуально с учетом особенностей пациента.

Помимо преимуществ, проведение АСИТ при аллергии имеет несколько существенных недостатков:

• сегодня существует немного специфических аллергенов, которые подходят для проведения терапии;
• большое количество противопоказаний, поэтому не каждый человек с аллергией, может пройти лечебный курс;
• повышенный риск проявления всевозможных побочных эффектов, которые возникают после введения аллергенов;
• строгие возрастные ограничения среди пациентов: например, ее запрещено назначать детям возрастом до пяти лет, людям старше шестидесяти лет;
• высокая стоимость.

Для того чтобы специалист в качестве эффективного лечения назначил пациенту АСИТ, должно иметься одно или несколько показаний:

• результаты анализов подтвердили IgE-независимую природу аллергического заболевания;
• ранее проводимая терапия лекарственными средствами не дала необходимого эффекта;
• пациент не намерен постоянно принимать фармакологические препараты;
• прием медикаментов приводит к проявлению побочных симптомов;
• в анамнезе пациента указано развитие местных либо системных нежелательных эффектов в результате проведения курса иммунотерапии;
• у пациента нет возможности полностью прекратить непосредственный контакт с каким-либо аллергеном;
• невозможно постоянно контролировать симптомы аллергии после элиминации аллергенов;
• бронхиальная астма легкой формы;
• риноконъюнктивит аллергической этиологии;
• если человек страдает аллергией не более чем на три причинно-значимые аллергены.

Лечение аллергии АСИТ можно назначать далеко не каждому человеку. Врачи называют целый ряд абсолютных противопоказаний:

• онкология;
• иммунодефицит;
• аутоиммунные заболевания;
• сильное обострение аллергии;
• возраст младше пяти лет или старше шестидесяти лет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме;
• расстройства нервной системы, протекающие в сильной форме;
• болезни крови, внутренних органов, эндокринной и нервной систем, протекающие в серьезной форме;
• бронхиальная астма тяжелой формы, которую не удается контролировать медикаментозными препаратами.

Для каждого пациента препарат для АСИТ терапии подбирается индивидуальным путем, в зависимости от того, при контакте с чем проявляется аллергический ответ. Все используемые экстракты проходят предварительную очистку по новейшим методикам.

Аллерген-специфическую иммунотерапию проводят в несколько этапов:

1. Подготовка к лечению – врач осуществляет диагностику для выявления причин аллергии и степени тяжести заболевания.
2. Инициирующая фаза – выполняется стимуляция так называемой толерантности с помощью специальных водно-солевых экстрактов.
3. Поддерживающая фаза – курс лечения повторяется еще несколько раз для закрепления достигнутого эффекта.

Согласно отзывам после АСИТ могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• покраснение;
• сильный зуд кожных покровов;
• отеки в зоне инъекции аллергенов.

Общие побочные реакции практически ничем не отличаются от проявления обострения аллергии. Они могут быть как легкой, так и средней тяжести.

Специалисты утверждают, что лечение аллергии методом АСИТ можно назначать детям старше пяти лет. Данный способ является безопасным и для пациентов более раннего возраста. Однако врачи его не рекомендуют пациентам 0-5 лет в связи с тем, что их иммунитет плохо поддается таким корректирующим мерам. Согласно отзывам, детям положенного возраста метод действительно помогает.

Что касается лечения аллергенами для беременных женщин, то многочисленные исследования показали, что водно-солевые экстракты никаким образом не влияют на здоровье и развитие плода, не приводят к ухудшению самочувствия пациенток. Но большинство производителей препаратов рекомендуют отказаться от терапии при установлении факта беременности. Поэтому каждая женщина должна принимать решение самостоятельно, опираясь на результаты анализов, советы лечащего врача и свое самочувствие.

Это позволяет существенно снизить риск возникновения побочных признаков. К тому же, в данном случае не придется беспокоиться о том, что реакция аллергена, введенного вместе с водно-солевым раствором, будет усилена этим же или другим аллергеном, который присутствует в окружающей среде, что может привести к анафилактическому шоку и другим осложнениям.

Пациентам, которые проходят иммунотерапию при аллергии, необходимо быть крайне осторожными и стараться выполнять следующие советы:

• по минимуму бывать на открытом воздухе;
• регулярно проводить в помещении влажную уборку;
• принять меры для устранения пылевых клещей из постельного белья и других предметов;
• исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Длительность курса зависит от особенностей организма человека, степени тяжести заболевания. В большинстве случаев достаточно всего лишь 3-5 лет для того, чтобы аллергия исчезла совсем или ее проявления были незначительными.

Терапия может быть как сезонной, так и круглогодичной. Все зависит от того, какие вещества вызывают реакцию.

В большинстве медицинских центров, которые предлагают своим пациентам-аллергологам АСИТ, стоимость одного полного лечебного курса терапии составляет примерно 20-50 тысяч рублей. Цена одной вакцины может достигать 1000 рублей. Стоимость АСИТ лечения зависит от того, какие именно аллергены и в каком количестве нужно вводить пациенту.

Многие люди, которые в анамнезе имеют аллергию на какой-либо из аллергенов, все чаще отдают предпочтение АСИТ. Они отмечают высокую эффективность данного метода, а также небольшой риск проявления побочных проявлений. Благодаря правильно подобранной схеме можно уже после нескольких процедур заметить значительное улучшение состояния здоровья человека.

Как правило, пациенты оставляют положительные отзывы о лечении серьезной аллергии с помощью АСИТ:

Отзывы врачей о лечении уколами симптомов аллергии также вселяют уверенность. Они практически всегда удовлетворены результатом методики, ведь она имеет высокую эффективность.

АСИТ существует много лет и на практике доказала свою пользу. Специалистам, работающим над ней, удалось улучшить схему лечения пациентов, усовершенствовать используемые препараты.