Бисопролол рецепт выписать
Бисопролол: инструкция, показания к применению, цена и отзывы
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Бисопролол – бета-адреноблокатор, назначается для терапии сердечно-сосудистых патологий и артериальной гипертензии. Содержание одной таблетки: активный компонент бисопролола фумарат в объеме 0,005 либо 0,01 г.
Дополнительные компоненты, входящие в состав лекарства, но не обладающие биологической активностью – микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, кремния диоксид, крахмал из кукурузы.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Лекарство продается в таблетированной форме. Таблетки покрыты оболочкой, фасуются в контурные ячейки по 20/30/50 штук. Цена препарата колеблется в зависимости от производителя и количества таблеток в упаковке. Средняя стоимость 50 рублей.
Бисопролол дает антиаритмический, гипотензивный и антиангинальный эффект. Ориентирован на блокировку бета1-адренорецепторов, способствует уменьшению сердечного ритма, понижает атриовентрикулярную проводимость.
Механизм действия и показания к применению Бисопролола
Бета-блокаторов селективной группы не имеет внутренней симпатомиметической биологической активности, не дает мембраностабилизирующий эффект. Лекарственный препарат помогает понижать активность ренина плазмы, вследствие чего уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде. Этого нормализует частоту сердечных сокращений, как в покое, так и при нагрузке, уменьшает сердечный выброс.
Антиангинальное свойство обусловлено уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде вследствие уменьшения ЧСС и понижения сократимости, удлинения диастолы. Также наблюдается улучшение перфузии миокарда.
Антиаритмическое свойство базируется на устранении аритмогенных факторов. К ним относят тахикардию, повышение активности симпатического отдела нервной системы, артериальную гипертензии. Также происходит уменьшение скорости спонтанного возбуждения ритма.
Гипотензивное действие основывается на снижении объема крови в минуту. Дополнительно выявляется симпатическая стимуляция периферических кровеносных сосудов, понижается активность ренина, восстанавливается деятельность центральной нервной системы.
Показания к применению кардиологического препарата:
- ИБС. Данная патология характеризуется несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и питательных компонентах с возможностью кровеносных сосудов – они не справляются со своим функционалом.
- Гипертензия – стойкое увеличение артериальных показателей, сформированное вследствие нарушения строения кровеносных сосудов и пр. факторов.
Бисопролол и его аналоги рекомендуются пациентам при хронической форме сердечной недостаточности в составе комплексного лечения. Обычно сочетаются с ингибиторами АПФ, мочегонными лекарствами и сердечными гликозидами.
Бисопролол снижает давление из-за гипотензивного свойства, поэтому его целесообразно назначать гипертоникам. Бисопролол Тева необходимо принимать продолжительный период времени, дозировка лекарственного вещества определяется индивидуально.
У лекарства имеются не только показания к применению, но и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Категорически запрещено принимать лекарство, если в анамнезе тяжелая форма сердечной недостаточности, острый инфаркт миокарда, гипотония, синдром слабости синусового узла, органическая непереносимость таблеток.
С особой осторожностью назначают на фоне сахарного диабета, дерматологических заболеваний (псориаз), при патологиях печени и почек, вариантной стенокардии, при склонности к брадикардии, гипогликемии.
- Средняя дозировка лекарства варьируется от 2,5 до 10 мг. Лекарство принимают раз в день, идеальное время – утро до приема пищи. Таблетки нельзя жевать или измельчать, глотают целиком, запивают водой.
- При отсутствии терапевтического результата, врач может увеличить дозировку до 0,0025 мг в день. Такое увеличение разрешается только в исключительных случаях, когда нет другого варианта решения проблемы.
- Если у пациента нарушена функциональность печени и почек, то дозировка в сутки составляет не больше 0,01 мг.
Для лечения хронической сердечной недостаточности могут рекомендовать Бисопролол Сандоз 5 мг. Терапевтический курс начинается с минимальной дозировки. Приблизительная схема лечения ХСН:
- Первые 7 дней принимают по 1,25 мг в день.
- Следующая неделя – 2,5 мг в сутки.
- Третья неделя – 3,75 мг в сутки.
- 4-8 недели – по 5 мг в день.
После двенадцатой недели назначают максимально допустимую дозу, составляющую 10 мг в 24 часа. Отметим, что между лекарствами Сандоз и Тева отличий нет. Это один и тот же препарат, просто имеющий разные называния. Разница только в том, что отличаются дозировки.
Отзывы врачей отмечают, что если наблюдается побочный эффект от увеличения дозы, то необходимо ее снижение.
Отзывы врачей кардиологов носят положительное мнение. Они часто рекомендуют своим пациентам данное лекарственное средство, так как оно действительно понижает артериальное давление, предупреждает патологии сердечно-сосудистой системы.
Тем не менее, прием препарата может привести к развитию побочных эффектов. Они развиваются примерно в 30% ситуаций. Примерно в 15% клинических картин они имеют выраженную окраску, вследствие чего приходится искать заменитель лекарству.
В остальных случаях таблетки хорошо переносятся, аналогичные лекарства назначать нецелесообразно. Для приобретения медикаментозного препарата нужен рецепт от доктора на латинском языке.
Возможные побочные действия:
- Головокружения, головные боли, постоянная усталость, вялость, слабость. В некоторых случаях развивается нарушение сна, депрессивный синдром. Спутанность сознания, кратковременные потери памяти, галлюцинации, астения, тремор конечностей (очень редко).
- Усугубление хронической формы сердечной недостаточности. Препарат может резко снизить артериальное давление вплоть до гипотонического приступа. Редко прослеживается развитие синусовой брадикардии, ослабление сократимости сердечной мышцы, учащенное сердцебиение и пульс.
- Болезненные ощущения в области спины, судороги мышц.
- Сухость органов зрения, боль в глаза, нарушение зрительного восприятия, понижение выработки слезной секреции.
- Сухость в ротовой полости, приступы тошноты и рвоты, болевые ощущения в области живота, нарушение работы пищеварительного и желудочно-кишечного тракта, снижение функциональности печени.
- Заложенность носовых пазух.
У мужчин длительное применение лекарственного средства негативно влияет на эректильную функцию и потенцию.
Многие пациенты, которым назначили лекарство Бисопролол, ищут информацию на тему: «инструкция по применению аналоги Бисопролола». Рассмотрев первую часть, выясним, чем можно заменить лекарственное средство.
Все аналогичные лекарства условно делятся на две группы. Первая имеет такое же действующее вещество и структурное строение. Представители таблеток – Коронал, Конкор, Бисокард, Арител, Корбис и др.
Похожим терапевтическим воздействием обладают следующие лекарства: Небиволол, Небилет, Атенолол, Бетакард, Этекор и пр.
Краткая характеристика аналогов Бисопролола:
- Атенолол относится к кардиоселективным бета-блокаторам. Помогает уменьшить систолический и диастолический показатель, МОК и УОК, способствует снижению частоты сердечных сокращений и пульса в состоянии покоя и нагрузки. Доза варьируется от 25 до 50 мг в сутки. Средняя составляет 100 мг. Дешевое средство, стоимость 20-30 рублей.
- Бетакард назначается для лечения гипертонической болезни, заболеваний сердца и кровеносных сосудов. С особой осторожностью рекомендуется при печеночной недостаточности. В начале приема назначают 25-50 мг, постепенно увеличивают дозировку до оптимального терапевтического эффекта.
- Небиволол имеет основное действующее вещество, название которого аналогично наименованию препарата. Лекарство способно повышать фракцию выброса, снижает ЧСС, АД во время покоя и нагрузки. Дозировка определяется индивидуально. Принимают при ИБС, ХНС, АГ. С осторожностью при ВСД, кардиогенном шоке, депрессивном синдроме. Цена на лекарственный препарат варьируется от 200 до 400 рублей.
Любой из лекарственных препаратов, описанных выше, может стать заменой Бисопрололу. Это необходимо в тех случаях, когда у пациента имеются медицинские противопоказания, что означает высокий риск вреда вследствие приема.
Также заменяют лекарство в тех картинах, когда у больного развились побочные эффекты, либо наблюдается плохая динамика снижения артериального давления.
Видео в этой статье с советами кардиолога призвано помочь гипертоникам в выборе препаратов.
Бисопролол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2.5 мг- банка (баночка) 40, пачка картонная 1- № ЛП-002065, 2013-04-30 от Атолл ООО (Россия)- производитель: Озон ООО (Россия)
Артериальная гипертензия, стенокардия, постинфарктный период, аритмии, хроническая сердечная недостаточность (умеренно выраженная, стабильная без обострения в течение последних 6 нед).
Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45-50 уд./мин), синдром слабости синусного узла, синоатриальная и AV блокада II-III степени, кардиогенный шок, острая и рефрактерная к лечению тяжелая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт. ст.), тяжелая обструктивная дыхательная недостаточность, беременность, кормление грудью.
Возможно, если ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных и кормящих женщин не проводили). Поскольку существует риск развития брадикардии, гипотензии, гипогликемии и расстройств дыхания (неонатальная асфиксия) у новорожденных, лечение бисопролола фумаратом должно быть прекращено за 48-72 ч до родов. Если это невозможно сделать, новорожденный должен находиться под тщательным медицинским наблюдением в течение 48-72 ч после рождения. Не было изучено выделение бисопролола фумарата с материнским молоком, но поскольку он секретируется в грудное молоко у крыс (менее 2%), младенцы должны находиться под врачебным контролем.
Категория действия на плод по FDA — C.
Частота побочных действий указана при назначении доз, не превышающих 40 мг.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение (3,5%), инсомния (2,5%), астения (1,5%), гипестезии (1,5%), депрессия (0,2%), сонливость, беспокойство, парестезии (ощущение холода в конечностях), галлюцинации, нарушение мышления, концентрации внимания, ориентации во времени и пространстве, равновесия, эмоциональная лабильность, шум в ушах, конъюнктивит, расстройства зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия (0,5%), аритмия, сердцебиение, AV блокада, гипотензия, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции в миокарде и конечностях, перемежающаяся хромота, васкулит, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны органов ЖКТ: диарея (3,5%), тошнота (2,2%), рвота (1,5%), сухость во рту (1,3%), диспептические явления, запор, ишемический колит, тромбоз мезентериальной артерии.
Со стороны респираторной системы: кашель (2,5%), одышка (1,5%), бронхо- и ларингоспазм, фарингит (2,2%), ринит (4%), синусит (2,2%), инфекции дыхательных путей (5%), респираторный дистресс-синдром.
Со стороны мочеполовой системы: периферические отеки (3%), снижение либидо, импотенция, болезнь Пейрони, цистит, почечная колика.
Со стороны кожных покровов: сыпь, акне, экземоподобные реакции, пруриго, покраснение кожных покровов, гипергидроз, дерматит, алопеция.
Со стороны обмена веществ: повышение концентрации печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), гипергликемия или повышение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, изменение концентрации калия в крови.
Прочие: болевой синдром (головная боль — 10,9%, артралгия — 2,7%, миалгия, боль в животе, грудной клетке — 1,5%, глазах, ушах), увеличение массы тела.
Следует учитывать возможность маскировки симптомов гипогликемии и тиреотоксикоза в период лечения. Возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз адреналина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. При тяжелых нарушениях функции печени, острой почечной недостаточности (Cl креатинина менее 20 мл/мин), больным, находящимся на гемо- или перитонеальном диализе, дозу необходимо уменьшить. При феохромоцитоме не следует назначать без дополнительного введения альфа-адреноблокаторов. Бисопролол снижает компенсаторные сердечно-сосудистые реакции в ответ на применение общих анестетиков и йодсодержащих контрастных веществ. Необходимо отменить препарат за 48 ч до проведения наркоза или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Лечение следует прекращать постепенно, в течение примерно 2 нед (возможен синдром отмены). С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Необходимо исключить употребление алкогольных напитков во время лечения (риск ортостатической гипотензии).
Возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований.
Наименование: Бисопролол (Bisoprolol)
Форма выпуска, состав и пачка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от бежево-желтого до бежевого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия (примеллоза), повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный), крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500), кремния диоксид коллоидный (аэросил), тальк, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза (сахар молочный), магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: опадрай II (поливиниловый спирт, частично гидролизованный, титана диоксид, тальк, макрогол (полиэтиленгликоль 3350), краситель железа оксид (II)).
Клинико-фармакологическая группа: Бета1-адреноблокатор
Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, сокращает потребность миокарда в кислороде, сокращает ЧСС (в покое и при нагрузке).
Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в небольших дозах бета1-адренорецепторы сердца, сокращает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость миокарда, снижает AV-проводимость.
При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
ОПСС в начале применения продукта, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при долгом назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для заболевших с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особо у заболевших с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.
При использовании в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
Всасывание и распределение
Абсорбция — 80-90%, прием пищи не оказывает влияние на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1-3 ч.
Связь с белками плазмы крови — в пределах 30%. Проходит через ГЭБ и плацентарный барьер в некординальной степени, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком.
Метаболизм и выведение
50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.
T1/2 — 10-12 ч. Около 98% выводится с мочой — 50% в неизменном виде, менее 2% — с желчью.
Препарат принимают вовнутрь, утром, натощак, не разжевывая, в изначальной дозе 5 мг 1 раз/сут. При надобности дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг/сут.
У больных с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени наибольшая суточная доза обязана составлять 10 мг.
Коррекции дозы у пожилых больных не требуется.
Со стороны ЦНС: высокая утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у заболевших с перемежающейся хромотой и синдромом Pейно), тремор.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV -блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в больших дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных больных — ларинго- и бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у заболевших инсулинезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у заболевших, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница. Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.
Со стороны лабораторных показателей: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (увеличение АЛТ, ACT), уровня билирубина, триглицеридов.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, увеличение АД).
Bisoprololum (род. Bisoprololi)
1-[4-[[2-(1-Метилэтокси)этокси]метил]фенокси]-3-[(1-метилэтил)амино]-2-пропанол (и в виде фумарата)
Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,005 и 0,01 г в упаковках по 30, 50 и 100 штук
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I15 Вторичная гипертензия
I20 Стенокардия [грудная жаба]
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
Кардиоселективный бета1-адреноблокатор, не имеет внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Бисопролола фумарат — белый кристаллический порошок. Хорошо растворим в воде, метаноле, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 766,97.
Фармакологическое действие — антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное.
Селективно блокирует бета1-адренорецепторы. В дозах 20 мг и более блокирует бета2-адренорецепторы бронхов, сосудов и др. Угнетает все функции сердца: уменьшает ЧСС , минутный объем и др. Снижает тонус симпатического отдела сосудодвигательного центра, сердечный выброс, секрецию ренина, ОПСС (при длительном приеме), сАД и дАД . Антиангинальное действие реализуется за счет снижения сократимости и других функций миокарда, работы сердца и потребности миокарда в кислороде (в покое и при физической нагрузке). Увеличивает эффективный рефрактерный период синусного и AV узлов, замедляет проводимость по AV соединению. Практически не влияет на липидный обмен. Гипотензия проявляется через 3–4 ч после приема, продолжается более 24 ч и стабилизируется через 2 нед регулярного приема. Длительное применение после инфаркта миокарда сопровождается снижением смертности на 20–50%. Антигипертензивная эффективность составляет 95% (до 60 лет) — 91% (старше 60 лет).
После приема внутрь всасывается на 80%. При «первом прохождении» через печень метаболизируется 20%. Cmax достигается через 2–4 ч. Связывание с белками плазмы — 30%. T1/2 — 9–12 ч, удлиняется при нарушении функции почек (при Cl креатинина менее 40 мл/мин — в 3 раза), в пожилом возрасте, при заболеваниях печени (при циррозе увеличивается до 21,7 ч). Более 98% экскретируется почками (50% — в неизмененном виде, остальное — неактивные метаболиты), 2% — с фекалиями.
Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность
В экспериментальных исследованиях на мышах и крысах при использовании бисопролола в дозах, превышающих МРДЧ в 625 и 312 раз соответственно, признаков канцерогенности не обнаружено. В ряде тестов in vitro и in vivo мутагенного действия не выявлено. При использовании в дозах, в 375 раз превышающих МРДЧ , неблагоприятного влияния на фертильность у крыс не отмечено. У крыс и кроликов, получавших дозы, превышающие МРДЧ в 375 и 31 раз соответственно, тератогенного действия не выявлено. Однако у крыс при дозах, в 125 раз превышающих МРДЧ (при расчете на массу тела) бисопролол проявлял фетотоксические свойства (отмечалось учащение поздней резорбции плодов), а при дозах, в 375 раз превышающих МРДЧ , оказывал токсическое влияние на беременных крыс (снижение потребления пищи и уменьшение массы тела).
Артериальная гипертензия, стенокардия, постинфарктный период, аритмии, хроническая сердечная недостаточность (умеренно выраженная, стабильная без обострения в течение последних 6 нед ).
Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45–50 уд./мин ), синдром слабости синусного узла, синоатриальная и AV блокада II–III степени, кардиогенный шок, острая и рефрактерная к лечению тяжелая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, артериальная гипотензия ( сАД ниже 90 мм рт. ст.), тяжелая обструктивная дыхательная недостаточность, беременность, кормление грудью.
Хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма тяжелого течения, вариантная стенокардия (Принцметала), склонность к брадикардии, AV блокада I степени, нарушение периферического кровообращения ( в т.ч. синдром Рейно), сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, псориаз, нарушения функции печени и почек, ацидоз, детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).
Возможно, если ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных и кормящих женщин не проводили). Поскольку существует риск развития брадикардии, гипотензии, гипогликемии и расстройств дыхания (неонатальная асфиксия) у новорожденных, лечение бисопролола фумаратом должно быть прекращено за 48–72 ч до родов. Если это невозможно сделать, новорожденный должен находиться под тщательным медицинским наблюдением в течение 48–72 ч после рождения. Не было изучено выделение бисопролола фумарата с материнским молоком, но поскольку он секретируется в грудное молоко у крыс (менее 2%), младенцы должны находиться под врачебным контролем.
Категория действия на плод по FDA — C.
Частота побочных действий указана при назначении доз, не превышающих 40 мг.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение (3,5%), инсомния (2,5%), астения (1,5%), гипестезии (1,5%), депрессия (0,2%), сонливость, беспокойство, парестезии (ощущение холода в конечностях), галлюцинации, нарушение мышления, концентрации внимания, ориентации во времени и пространстве, равновесия, эмоциональная лабильность, шум в ушах, конъюнктивит, расстройства зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия (0,5%), аритмия, сердцебиение, AV блокада, гипотензия, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции в миокарде и конечностях, перемежающаяся хромота, васкулит, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны органов ЖКТ : диарея (3,5%), тошнота (2,2%), рвота (1,5%), сухость во рту (1,3%), диспептические явления, запор, ишемический колит, тромбоз мезентериальной артерии.
Со стороны респираторной системы: кашель (2,5%), одышка (1,5%), бронхо- и ларингоспазм, фарингит (2,2%), ринит (4%), синусит (2,2%), инфекции дыхательных путей (5%), респираторный дистресс-синдром.
Со стороны мочеполовой системы: периферические отеки (3%), снижение либидо, импотенция, болезнь Пейрони, цистит, почечная колика.
Со стороны кожных покровов: сыпь, акне, экземоподобные реакции, пруриго, покраснение кожных покровов, гипергидроз, дерматит, алопеция.
Со стороны обмена веществ: повышение концентрации печеночных ферментов ( АСТ , АЛТ ), гипергликемия или повышение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, изменение концентрации калия в крови.
Прочие: болевой синдром (головная боль — 10,9%, артралгия — 2,7%, миалгия, боль в животе, грудной клетке — 1,5%, глазах, ушах), увеличение массы тела.
Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне амиодарона, дилтиазема, верапамила, хинидиновых препаратов, сердечных гликозидов, резерпина, альфа-метилдофы. Одновременное назначение дигидропиридиновых антагонистов кальция, особенно у больных латентной сердечной недостаточностью, повышает риск гипотензии и декомпенсации сердечной деятельности. Эффективность понижают ксантины и симпатомиметики, рифампицин уменьшает T1/2 , производные эрготамина потенцируют нарушение периферического кровообращения. Несовместим с ингибиторами МАО .
Симптомы: брадикардия, аритмия, гипотензия, сердечная недостаточность (затруднение дыхания, акроцианоз, отеки), гипогликемия, в тяжелых случаях — коллапс.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия: атропин, бета-адреномиметики (изопреналин), седативные (диазепам, лоразепам) и кардиотонические (добутамин, допамин, эпинефрин, норэпинефрин) препараты, сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон и др. При блокаде сердца — трансвенозная стимуляция, подключение искусственного водителя ритма.
Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, утром натощак или во время завтрака 1,25–10 мг 1 раз в сутки. Режим дозирования индивидуальный, дозу увеличивают под контролем АД и пульса. Артериальная гипертензия и стенокардия: 5–10 мг; легкая артериальная гипертензия ( дАД меньше 105 мм рт.ст.): 2,5 мг; хроническая сердечная недостаточность:по 1,25 мг/ сут (в течение 1 нед ), затем при хорошей переносимости дозу увеличивают до 2,5 мг/ сут (1 нед ), 3,75 мг/ сут (1 нед ), 5 мг/ сут (4 нед ), 7,5 мг/ сут (4 нед ), далее по 10 мг/ сут (целевая доза). Максимальная суточная доза для взрослых — 20 мг.
Следует учитывать возможность маскировки симптомов гипогликемии и тиреотоксикоза в период лечения. Возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз адреналина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. При тяжелых нарушениях функции печени, острой почечной недостаточности ( Cl креатинина менее 20 мл/мин), больным, находящимся на гемо- или перитонеальном диализе, дозу необходимо уменьшить. При феохромоцитоме не следует назначать без дополнительного введения альфа-адреноблокаторов. Бисопролол снижает компенсаторные сердечно-сосудистые реакции в ответ на применение общих анестетиков и йодсодержащих контрастных веществ. Необходимо отменить препарат за 48 ч до проведения наркоза или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Лечение следует прекращать постепенно, в течение примерно 2 нед (возможен синдром отмены). С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Необходимо исключить употребление алкогольных напитков во время лечения (риск ортостатической гипотензии).
Возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований.
Поделитесь в социальных сетях
