Что лучше индапамид или гидрохлортиазид

Люди, по различным причинам, могут сталкиваться с возникновением отечных состояний. В зависимости от провоцирующего фактора, избавиться от них можно теми или иными мочегонными средствами. Сегодня на фармакологическом рынке представлен широкий ассортимент таких препаратов.

Отсюда у пациентов может возникать вполне закономерный вопрос, Гипотиазид или Фуросемид, что лучше. Дать конкретные рекомендации может только врач после тщательного обследования. Однако в ознакомительных целях можно изучить инструкции к медикаментам Индапамин и Гипотиазид, сравнить их с Лизиноприлом.

Лекарственный диуретический препарат таблетированной формы, который выпускается Венгерской фармакологической компанией. Стоимость упаковки из 20 штук находится в пределах 85-110 рублей. Медикамент характеризуется умеренной степенью выраженности терапевтического эффекта.

После того как пациент выпьет таблетку, она начинает действовать спустя 30-50 минут. В зависимости от того, насколько хорошо работают почки, какого типа отеки у человека и прочих сопутствующих факторов, прием следующей пилюли может быть произведен с интервалом от 6 до 14 часов.

Диуретическое средство Гипотиазид. Источник: samson-pharma.ru

В большинстве случаев врачи назначают медикамент пациентам, у которых диагностирована гипертоническая болезнь хронического типа, но только в составе комплексной терапии. Препарат характеризуется мягким воздействием на организм больного, поэтому также назначается при наличии отеков разной этиологии, глаукоме.

Основным предназначением препарата является поддержание показателей артериального давления в пределах нормы, устранение подкожных отеков. Если с определенным промежутком времени пациент будет контролировать уровень электролитов посредством специальных исследований, то терапия может быть длительной.

Среди противопоказаний производитель заявляет индивидуальную непереносимость составных компонентов лекарства, а также период беременности и грудного вскармливания. А вот список побочных реакций значительно шире, в которых также присутствует нарушение водно-электролитного баланса. Есть ограничение на прием медикамента вместе со средствами, характеризующимися противоаритмическим действием.

Чтобы определиться, какой медикамент подходит пациенту лучше, Фуросемид или гипотиазид, нужно также ознакомиться и с особенностями первого лекарства. Выпускается оно многими фармакологическими компаниями. Лекарство отечественного производства будет стоить в пределах 12-25 рублей за упаковку из 50 таблеток, что ниже, чем у Гипотиазида.

Средство можно приобрести и под другим торговым названием (Лазикс). Диуретический медикамент сильного терапевтического действия, за счет чего его квалифицируют как «потолочный» препарат. Первый эффект можно заметить уже спустя 40-60 минут после приему пилюли, либо же через 5-15 минут, если делается инъекционное введение.

Препарат с мочегонным эффектом — Фуросемид. Источник: agesecrets.ru

Медикамент в достаточно короткие сроки понижает высокие показатели артериального давления, что позволяет уменьшить нагрузку на сердце, стабилизировать и улучшить процесс выведения жидкости из организма при наличии почечных или печеночных отеков, включая те, которые появляются при асците.

Помимо этого лекарство дает возможность снизить вероятность дальнейшего развития отека мозга и легких, снизить его степень выраженности, если он уже сформировался. Фуросемид можно назвать не лечебным средством, а симптоматическим, который достаточно быстро позволяет вывести пациента из тяжелого состояния.

Среди недостатков отмечена способность лекарства выводить из организма, вместе с жидкостью, нужные соли. Именно по этой причине врачи часто используют Фуросемид только один раз. Если проводить длительную терапию, то обязательно следует контролировать уровень электролитов в составе крови, параллельно принимать средства, в которых имеется калий.

Категорически запрещен прием медикамента людям, у которых имеется тяжелая степень печеночной или почечной недостаточности. Также среди противопоказаний отмечена стриктура уретрального канала или мочевого пузыря, отсутствие позывов к справлению малой нужды, и прочие состояния, на фоне которых могут развиться осложнения от приема таблеток.

Проводя сравнение самых известных диуретиков, также можно для себя определить, что лучше, Гипотиазид или Индапамид. Второй лекарственный препарат также поступает в продажу в таблетированной форме. Стоимость упаковки из 30 пилюль находится в пределах 7-18 рублей, что даже ниже, чем у ранее рассматриваемого препарата Фуросемида.

Лекарственное средство для снижения артериального давления Индапамид. Источник: samson-pharma.ru

Показан прием средства при наличии у пациента артериальной гипертензии. Зачастую эта патология сопровождается выраженными отеками, которые формируются в результате скопления большого количества жидкости в организме, поэтому и присутствует острая необходимость в приеме мочегонных препаратов.

Принимать лекарство необходимо не чаще одного раза в сутки. Стандартной считается дозировка в 2,5 миллиграмма. Продолжительность терапевтического курса, если диагностировано острое состояние, колеблется в пределах нескольких недель. При необходимости врач может скорректировать дозу, уменьшить или увеличить период лечения.

Среди противопоказаний заявлена индивидуальная чувствительность к составным компонентам лекарственного препарата. Запрещено пить таблетки людям, которые имеют лактозную непереносимость. Не назначается препарат пациентам детского возраста, а также женщинам, вынашивающим ребенка или производящим грудное вскармливание.

Этот медикамент является одним из наименее известных диуретиков. Поскольку на фармакологический рынок он поставляется отечественными производителями, стоимость 20 таблеток лекарства находится в пределах 18-35 рублей. Медикамент также является мочегонным средством, назначаемым для снижения показателей артериального давления.

Среди основных показаний производитель отмечает различные формы артериальной гипертензии, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность хронического типа, острая задержка жидкости в организме, сопровождаемая отеками. Пьют таблетки один раз в сутки, в дозировке, которую определяет ведущий специалист.

Медикамент для устранения отечных состояний Лизиноприл. Источник: samson-pharma.ru

С особой осторожностью медикамент назначают людям, имеющим гиперчувствительность к составным веществам лекарства, женщинам при беременности и грудном вскармливании, при наличии наследственного отека Квинке и с ангионевротическим отеком в анамнезе. Противопоказаниями является коронарная недостаточность, диабет, гиперкалиемия, первичный альдостеронизм.

Как можно видеть, описанные препараты с мочегонным эффектом мало чем отличаются друг от друга. Они также находятся в одной ценовой категории, хотя имеют незначительные отличия по пункту противопоказаний. Поэтому понять, что лучше пить: Лизиноприл, Гипотиазид, Фуросемид или Индапамид, может только врач. Самолечение нередко бывает опасным, поскольку риск развития осложнений существенно увеличивается.

Прямое сравнительное исследование гидрохлоротиазида с индапамидом и хлорталидоном: антигипертензивные и метаболические эффекты

Хлорталидон и индапамид являются более мощными диуретиками, снижающими АД, чем гидрохлоротиазид в обычно назначаемых дозах без увеличения числа нежелательных метаболических эффектов

Гидрохлоротиазид (ГХТ) часто противопоставляется хлорталидону, но существует относительно небольшое количество данных о сравнении ГХТ с индапамидом (ИНДАП).

В этом систематическом обзоре авторами из США было проанализировано 9 765 публикаций и из них было выделено 14 рандомизированных исследований, сравнивающих ГХТ с ИНДАП и хлорталидоном в отношении антигипертензивной активности или метаболических эффектов; в исследованиях приняло участие 883 пациента. Для того чтобы сравнение было достоверным, диуретики в каждой группе назначались в 1 из 3 возможных уровней доз. В мета-анализе с использованием модели случайных эффектов ИНДАП и хлорталидон снижали систолическое артериальное давление (САД) больше, чем ГХТ: -5,1 мм рт.ст. (95% доверительный интервал (ДИ) от -8,7 до -1,6); р=0,004 и -3,6 мм рт.ст. (95% ДИ от -7,3 до 0,0); р=0,052, соответственно. Для обоих сопоставлений наблюдалась небольшая неоднородность в эффектах между разными исследованиями при отсутствии доказательств систематической ошибки. Сравнение ГХТ-ИНДАП было склонено в сторону более высокой эффективности ГХТ по причине гораздо большего вклада в общий эффект от исследований, в которых пациенты в группе ГХТ получали более высокую дозу по сравнению с группой ИНДАП. При сравнении ГХТ-ИНДАП ни одно из клинических исследований не отвечало за общий результат, не удалось обнаружить значимых изменений в ходе этого сравнения в зависимости от длительности наблюдения, исследований с высокой и низкой систематической ошибкой, а также наличия или отсутствия приема сопутствующих препаратов. Не было выявлено значимых различий между ГХТ и ИНДАП с точки зрения метаболических нежелательных эффектов, включая влияние на уровень калия в сыворотке.

Таким образом, прямые сравнения показывают, что хлорталидон и ИНДАП являются более мощными диуретиками, снижающими АД, чем ГХТ в обычно назначаемых дозах без увеличения числа нежелательных метаболических эффектов.

Мочегонные средства широко применяются в медицине для лечения множества заболеваний. Основная цель этих препаратов – выведение из организма лишней жидкости, химических веществ, солей, которые накопились в стенках сосудов или тканях. Препараты классифицируются на несколько основных групп, которые различны между собой механизмом, скоростью, силой и длительностью действия. В этой статье рассмотрены лучшие препараты каждой группы, сферы их применения, достоинства и недостатки отдельно взятого лекарства.

Как правило, качественные медикаменты выпускаются крупнейшими фармацевтическими компаниями. Лидеры по производству качественных медицинских препаратов имеют крупное производство, мощный научно-технический потенциал и, конечно, доверие потребителей, которое обуславливает высокий объем продаж.

Чтобы приобрести безопасный и эффективный мочегонный препарат, обязательно обращайте внимание на производителя.

Рейтинг лучших фармацевтических компаний, производящих высококачественные диуретики, поможет Вам правильно выбрать лекарство:

Медикаменты от этих брендов широко распространены и Вы без проблем сможете найти их практически в каждой аптеке.

Салуретики относятся к производным тиазида. Эти синтетические мочегонные средства обладают длительным гипотензивным эффектом. Главной особенностью салуретиков является усиление выведения из организма ионов натрия и в меньшей степени – ионов калия.

Это сильнодействующий диуретик. Используют для ускоренного устранения отечности различного генеза, для уменьшения давления. Лекарство применяют по мере необходимости. Для длительного приема препарат не подходит. Активный компонент, фуросемид, снижает тонус венозных сосудов, уменьшает объем межклеточной жидкости и циркулирующей крови, что приводит к снижению АД. После внутривенного введения, эффект наступает через несколько минут, после приема таблеток – через час. Форма выпуска: гранулы для суспензий, таблетки, раствор.

Достоинства:

• оказывает выраженное натрийуретическое, хлоруретическое действия;
• снижает нагрузку на сердце;
• низкая стоимость;
• продолжительность эффекта до 6 часов;
• помогает быстро избавиться от излишней жидкости, которая вызывает отечность.

Недостатки:

• нежелательные реакции организма после приема: аллергия, нарушение работы нервной системы, сердечно-сосудистой, органов чувств и пр.;
• уменьшает количество калия в организме;
• противопоказания: диабет, подагра, почечная недостаточность, гломерулонефрит, панкреатит, гиперчувствительность и пр.

Это сильнодействующий диуретик. Используется при отечности различного генеза, позднем токсикозе, циррозе печени, артериальной гипертензии. Рекомендуется применять людям, для которых высокие дозы Фуросемида не приносят ожидаемого лекарственного результата. Активное вещество, буметамид, нарушает реабсорбцию ионов хлора и натрия; увеличивает выведение ионов магния, кальция, калия. Назначается в инъекциях или внутрь.

Достоинства:

• в отличие от Фуросемида, всасывается гораздо быстрее и практически полностью, это обуславливает более мощный эффект Буметанида;
• максимальное действие диуретика развивается спустя четверть часа;
• эффективно уменьшает отечность.

Недостатки:

• непродолжительное действие;
• препарат снижает АД, поэтому не рекомендован лицам с гипотонией;
• запрещен длительный прием;
• выводит с мочой кальций, калий, магний;
• побочные реакции: головокружение, упадок сил, гипонатриемия, гипокалиемия, обезвоживание, боль в животе, тошнота и пр.;
• противопоказания: гиперчувствительность, возраст после 60 лет, почечная кома, острый гепатит, подагра и пр.

Обладает средней силой гипотензивного и мочегонного действий. Главный компонент, индапамид, является производный сульфонилмочевины. Действует в сосудах и тканях почек: изменяет проницаемость мембран для кальция, расширяет артериолы, уменьшает сократительную способность гладкомышечных клеток сосудов. В тканях почек, лекарство уменьшает реабсорбирование натрия, увеличивает выделение калия, магния, хлора с уриной, что способствует образованию большего объема урины. Выпускается в капсулах и таблетках.

Достоинства:

• снижает общую сердечную нагрузку;
• продолжительность эффекта до 24 часов;
• разрешен длительный прием;
• способствует уменьшению отеков различного генеза;
• низкая цена.

Недостатки:

• побочные реакции: обезвоживание, запор, дискомфорт в области живота, нарушение зрения, кашель, аллергия;
• выводит из организма магний и калий;
• способствует умеренному снижению АД, поэтому не рекомендован людям, страдающим гипотонией;
• противопоказания: гипокалиемия, декомпенсация функции печени, анурия, беременность, лактация.

Это диуретик умеренного действия. Используют при отечности, вызванной сердечной недостаточностью, повышенным АД. Активный компонент – торасемид. Длительность лечения зависит от течения болезни. Максимальный диуретический эффект наступает спустя несколько часов после применения. Лекарственная форма: таблетки.

Достоинства:

• усиливает диурез;
• оказывает умеренное противоотечное действие;
• продолжительность действия до 18 часов;
• препарат разрешено принимать до полного исчезновения отечности;
• хорошо всасывается в ЖКТ;
• постепенно устраняет задержку жидкости в организме.

Недостатки:

• препарат обладает некоторым гипотонзивным действием, поэтому не рекомендован лицам, страдающим пониженным АД;
• уменьшает количество калия в крови, но в меньшей степени, чем Фуросемид;
• побочные реакции: повышение некоторых ферментов печени, мочевины, креатина в крови; нарушение пищеварительного тракта; расстройства нервной системы;
• противопоказания: гиперчувствительность к компонентам мочегонного средства, прекома или кома печени, аритмия.

Лучшие мочегонные средства группы калийсберегающих диуретиков

Лекарства провоцируют ускоренное выведение натрия, но при этом блокируют экскрецию калия. Отличительная особенность – токсичность практически отсутствует. Эту группу препаратов часто назначают пациентам с отечностями, вызванными сердечной недостаточностью.

Это диуретик мягкого действия. Применяется при отеках различного генеза, повышенном АД, признаках цирроза печени. Активный компонент, триамтерен, угнетает секрецию калия, которая образуется в дистальных канальцах. Максимальный эффект от приема наступает спустя 2 часа после применения. Лекарственная форма: порошок, капсулы.

Достоинства:

• разрешен прием детям, согласно режиму дозирования;
• увеличивает выведение натрия, не влияя на содержание калия;
• разрешен длительный прием;
• при необходимости разрешено увеличить дозировку, но не превышать суточную норму в 30 г;
• повышает концентрацию калия в крови;
• длительность действия до 12 часов;
• эффективно выводит излишнюю жидкость из организма, что способствует уменьшению отеков.

Недостатки:

• нежелательные реакции организма: обезвоживание, гипонатриемия, диспептические симптомы и пр.;
• противопоказания: лактация, гиперчувствительность, почечная или печеночная недостаточность;
• препарат плохо растворяется, иногда дает осадок в моче, это может привести к появлению камней в почках.

Этот препарат – диуретик слабого, но длительного эффекта. Используют при повышенном АД как мочегонное средство; при отечности, вызванной сердечной недостаточностью или нефротической патологией. Активный компонент, амилорид, действует на дистальную область почечных канальцев, увеличивает выделение натрия, хлора. Эффект от применения наступает через несколько часов. Лекарственная форма: таблетки.

Достоинства:

• действие препарата может длиться до 24 часов;
• в сочетании с другими диуретиками, уменьшает риск развития гипокалиемии, гипомагниемии;
• уменьшает выведение калия;
• хорошо усваивается печенью и почками;
• мягкий гипотензивный эффект способствует нормализации давления у людей, страдающих гипертонией;
• разрешен длительный прием.

Недостатки:

• редко от приема появляются следующие побочные реакции: нарушение работы ЖКТ, быстрая утомляемость;
• препарат может привести к избыточному накоплению калия, поэтому при длительном применении необходимо периодически сдавать кровь и проверять количество минерального вещества в организме;
• противопоказания: повышенное содержание калия в организме, гиперчувствительность, нарушение работы почек.

Лучшее мочегонное средство группы осмотических диуретиков

Медикаменты этой группы увеличивают осмотическое давление в плазме крови, увеличивают ее циркуляцию и препятствуют обратному всасыванию жидкости. Осмотические диуретики являются сильнодействующими лекарствами и их назначают в составе комплексной терапии острых состояний.

Оказывает сильное мочегонное действие. Применяют при острых отечных состояниях. Активный компонент, маннитол, повышает давление плазмы, препятствует реабсорбции, удерживает жидкость и увеличивает количество урины. Вода перемещается из тканей в сосудистое русло, что приводит к усиленному мочегонному действию. Лекарственная форма: раствор в ампулах.

Достоинства:

• сильное диуретическое действие;
• низкая стоимость;
• уменьшает отечность;
• выводит большой объем жидкости с высоким содержанием натрия и незначительным количеством калия;
• не повышает показатели остаточного азота в крови.

Недостатки:

• противопоказания: гипохлоремия, гиперчувствительность, гипонатриемия, геморрагический инсульт и пр.;
• необходим рецепт врача;
• нежелательные явления при большой дозировке: обезвоживание, диспепсические расстройства, галлюцинации.

1. Если необходим препарат, который поможет быстро избавиться от отека и излишней жидкости в организме, лучше приобрести Фуросемид.

2. Если Фуросемид не дал ожидаемого результата, то подойдет Буметанид, последний мощнее практически в 2 раза, однако стоит помнить, что лекарство вымывает минеральные вещества из костной ткани.

3. Если необходим препарат с умеренным мочегонным эффектом, то лучше приобрести Триамтерен. К тому же лекарство не снижает содержание калия в организме.

4. При острых и критических состояниях, сопровождающихся отеками различного генеза, необходим осмотический диуретик – Маннитол.

5. При наличии хронических заболеваний, а также для профилактики кризов, необходимы диуретики слабого и умеренного действий: Индапамид, Торасемид.

6. Если необходим калийсберегающий диуретик с мягким, продолжительным действием, лучше выбрать Амилорид.

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.

Антигипертензивная эффективность современного метаболически нейтрального диуретика индапамида

Диуретики уже давно применяются в качестве средств для лечения артериальной гипертензии (АГ). В качестве стандарта такой терапии обычно рассматриваются представители тиазидного ряда, влияние которых изучалось в многоцентровых рандомизированных исследован

Диуретики уже давно применяются в качестве средств для лечения артериальной гипертензии (АГ). В качестве стандарта такой терапии обычно рассматриваются представители тиазидного ряда, влияние которых изучалось в многоцентровых рандомизированных исследованиях. Несмотря на доказанные органопротекторные преимущества их использования, есть как минимум два аспекта, лимитирующих более широкое использование тиазидов [1]. Во-первых, применение средних и высоких доз тиазидных диуретиков нежелательно — гидрохлортиазид в дозе 100 мг/сут увеличивает риск внезапной смерти, в дозах 50–100 мг/сут не предупреждает развития ишемической болезни сердца (ИБС). Рекомендуемые дозы тиазидных диуретиков, составляющие 12,5–25 мг/сут, не всегда достаточны для реализации как диуретического, так и антигипертензивного эффектов [2]. Во-вторых, ограничение по дозировкам препаратов данной группы связано с их негативным влиянием на углеводный, липидный и пуриновый обмен, что затрудняет применение адекватных доз тиазидов у пациентов с АГ, имеющих метаболический синдром, изолированную гиперлипидемию или гиперурикемию [3]. Это и послужило стимулом к новым разработкам и созданию в 1974 г. молекулы индапамида, а в 1997 г. — его новой ретардной лекарст­венной формы (1,5 мг).

Индапамид обладает двойным действием, вследствие чего имеет как кратковременный, так и долгосрочный антигипертензивный эффекты. Краткосрочное действие обусловлено влиянием препарата на проксимальный отдел дистальных канальцев нефрона и представляет собой натрийуретический эффект, характерный для представителей класса диуретиков. Что касается долгосрочного антигипертензивного эффекта, то он уникален именно для индапамида и возникает благодаря прямому вазодилатирующему действию на гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Антигипертензивный эффект индапамида ретард (1,5 мг) сравнивался в многоцентровом двойном слепом рандомизированном исследовании с эффектом амлодипина (5 мг/сут) и гидрохлортиазида (25 мг/сут). В исследование вошли 605 пациентов с АГ (средний возраст 72,4 года), которые получали терапию на протяжении 3 мес. Несмотря на то что в конце исследования произошло снижение артериального давления (АД) во всех группах лечения, число пациентов, ответивших на монотерапию, было выше в группе применения индапамида ретард (75,3%) в сравнении с группами, где применяли амлодипин (66,9%) и гидрохлортиазид (67,3%). В подгруппе пациентов с изолированной систолической АГ наблюдалась аналогичная тенденция: число ответивших на терапию индапамидом ретард составило 84,2%, амлодипином — 80% и гидрохлортиазидом — 71,4% [4].

Органопротекторные свойства индапамида были показаны в ходе крупного многоцентрового исследования LIVE (Left ventricle hypertrophy: Indapamide Versus Enalapril), в котором проводилось сравнительное изучение влияния терапии индапамидом и эналаприлом на регрессию массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ). В исследование были включены 505 пациентов (255 — в группу применения индапамида и 250 — эналаприла) с мягкой и умеренной АГ и увеличением ММЛЖ (> 120 г/мІ у мужчин и > 100 г/мІ у женщин). Пациентам в течение 1 года назначался индапамид ретард 1,5 мг/сут или эналаприл в дозе 20 мг/сут в один прием.

Было показано, что лечение индапамидом ретард приводило к достоверному снижению ММЛЖ (p