Что показывает спирография

Спирограмма – это метод оценки состояния дыхательной системы путем измерения основных показателей работы легких. Спирометрическое исследование функции внешнего дыхания используется в кардиологии, аллергологии, пульмонологии. В медицинской практике спирография легких носит диагностический характер, а также используется для оценки эффективности лечения и в качестве обучающей методики правильных дыхательных маневров. Результаты исследования позволяют оценить состояние системы легочного дыхания и назначить адекватную терапевтическую схему.

Физиология человека устроена так, что даже небольшое отклонение в одном из отделов дыхательной системы может стать причиной нарушения функции легких. С помощью спирометрии можно измерить основные показатели работы органов дыхания. На основании полученных данных, сравнивания их с нормальными значениями, специалист делает выводы о том, какое именно у пациента присутствует заболевание дыхательной системы. Поэтому спирограмма является важным методом диагностики патологий легких.

Исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и служит для наблюдения за течением заболеваний легких, с ее помощью осуществляется контроль над эффективностью терапии. В некоторых случаях спирограмма проводится для того, чтобы обучить пациентов техникам правильного дыхания. Это актуально для людей, имеющих большой стаж курения, и для тех, кто недавно перенес серьезные операции на легких и имеет трудности с естественным дыхательным процессом.

Показания к проведению спирограммы:

1. Рестриктивный тип нарушений дыхательной недостаточности. Характеризуется изменением легочной ткани и как следствие – ее неспособностью к растяжению. К рестриктивным заболеваниям относятся эмфиземы, плевриты, пневмонии, ателектазы, пневмотораксы, спаечные патологии.
2. Обструкции. Обструктивные патологии возникают вследствие того, что по каналам системы дыхания нарушено нормальное прохождение кислорода. Это может быть связано с заболеваниями бронх, легких или верхних дыхательных путей. Особенно часто вызывают обструкции такие патологии, как астма, опухоли, бронхоэктатическая болезнь, ларингит, хронический бронхит и другие.
3. Симптоматика, свидетельствующая о плохой вентиляции легких. Спирограмму назначают пациентам с одышкой, беспричинным кашлем, частыми болезнями, связанными с дыханием.
4. Проверка легких в качестве подготовительного мероприятия к оперативным вмешательствам или диагностическим процедурам, например, к бронхоскопии.
5. Оценка общего состояния здоровья.
6. Анализ выбранной схемы лечения. Также спирограмма способна выявить риски назначенной терапии.

Как правило, спирограмма проводится не как самостоятельное обследование, а как дополнительный диагностический метод. Вместе с ней могут назначать компьютерную томографию, анализы крови и мочи, ЭКГ, динамометрию. Необходимость дополнительных исследований определяет врач, ведущий лечение.

Ребенку спирограмму тоже делают, но для этого требуется иной подход. Детям трудно выполнить все указания врача правильно. Чтобы получить достоверную информацию о показателях функции легких, необходимо участие специально обученных работников, умеющих доступно и четко объяснить ребенку его задачи во время записи спирограммы.

Спирограмма не является вредным обследованием, потому что не имеет серьезных побочных эффектов и не влияет негативно на состояние пациента. Некоторые люди отмечают во время процедуры головокружение и легкую слабость, которая проходит через несколько минут после прекращения требуемых доктором дыхательных маневров. Спирограмма представляет опасность для пациентов, недавно перенесших инфаркт и инсульт, а также противопоказана больным с механическими повреждениями грудной клетки, недавно перенесенными операциями на животе или на глазах, с неконтролируемым повышением АД. Это объясняется тем, что большая скорость выдоха усиливает давление внутри черепа и в брюшине.

Регистрация измерения объема легких производится с помощью прибора, который называется спирограф. Специальный аппарат записывает показатели, которые представляются в виде графика, после расшифровку результатов, полученных при исследовании, делает врач. Существует много вариантов спирографов – механические, водные, компьютерные, стимулирующие, но обычно в современных медицинских учреждениях используются следующие 2 вида:

1. Компьютерный. Является одним из самых точных. Представляет собой аппарат с ультразвуковыми датчиками, которые достоверно регистрируют показатели дыхательной системы пациента.
2. Плетизмограф. Считается самым точным спирографом на сегодняшний день. Аппарат сконструирован в виде кабины, куда пациент заходит и садится. Сверхточные датчики обеспечивают высочайшую достоверность метода исследования легких.

В некоторых случаях проводят процедуру пациенту с медицинскими препаратами. Такие исследования являются особенно значимыми в диагностике бронхиальной астмы, так как во время заболевания скорость выдоха ощутимо снижается. Существует 2 главных метода лекарственного обследования – бронхолитическая и провокационная проба. Их суть заключается в следующем:

• Спирограмма с бронхолитиком помогает оценить, насколько облегчается выдох пациента после приема лекарства, расширяющего бронхи. Если динамика положительная, можно сделать вывод о том, что человек страдает сужением дыхательных проходов, присущим бронхиальной астме, если отрицательная – диагноз не подтверждается.
• Провокационный тест проводится тогда, когда у человека не присутствует явных нарушений дыхательной проходимости на момент спирограммы. Врач может предложить пациенту принять препарат для провокации бронхиального спазма, который у людей без астмы не наступает. С этой же целью перед спирограммой пациент может осуществить физическую нагрузку.

Алгоритм проведения процедуры динаков во всех учреждениях, где делают спирограмму. Метод проведения диагностического мероприятия может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. На изменение процесса проведения спирограммы способны влиять показатели здоровья, возраст. Например, если состояние больного тяжелое, пациент может проходить процедуру лежа.

Отличается подход, когда проводят ребенку спирограмму легких. Детям трудно выполнить все указания врача правильно. Чтобы получить достоверную информацию о показателях функции легких, необходимо участие специально обученных работников, умеющих доступно и четко объяснить ребенку его задачи во время записи спирограммы.

Перед началом исследования врач делает осмотр пациента, изучает его больничную карту. Специалист обязательно спрашивает, проходит ли человек какую-либо медикаментозную терапию, которая может повлиять на достоверность полученных результатов. После уточнения всех деталей, врач объяснят, как правильно выполнять дыхательный маневры.

1. Пациент принимает удобное положение в кресле. Руки ставятся на подлокотники, спина выравнивается, подбородок немного приподнят.
2. Врач надевает человеку специальный зажим на нос, который не должен пропускать лишний воздух.
3. На спирограф надевается одноразовый мундштук. Пациент плотно обхватывает ртом загубник и немного прижимает наконечник зубами.
4. Сначала больному необходимо глубоко дышать. Потом доктор попросит сделать максимальный вдох и форсировать выдох. Пациенту нужно вдыхать и выдыхать так, как того требует специалист, стараясь следовать инструкции максимально четко.

Спирограмма является довольно быстрой процедурой и длится дольше 20-30 минут в редких случаях. Когда повторять процедуру и проводить ли ее еще раз, определяет врач. В зависимости от стадии заболевания легких, спирограмма может назначаться раз в несколько месяцев или в несколько лет для того, чтобы следить за течением патологии и регистрировать изменения в степени нарушений.

Важным видом спирограммы является домашний вид контроля состояния легких – пикфлуометрия. Ее основные цели – оценка эффективности выбранной терапевтической методики при бронхиальной астме, слежение за приближениями приступов, анализ индивидуальных особенностей возникновения обострений. Для исследования используется небольшой спирограф, который определяет скорость потока воздуха на выдохе. Изменение показателя позволяет уловить моменты начала обострений, когда симптомов еще нет, и избежать госпитализации.

Правильная подготовка к спирограмме имеет большое значение, потому как ее отсутствие способно негативно повлиять на реальные результаты оценки функции легких. Основные рекомендации, которые нужно выполнить, чтобы исключить возможность регистрации не достоверных показателей:

• Исключить прием стимулирующих напитков в день спирограммы. К ним относится кофе, черный и зеленый чай, энергетики. За сутки недопустимо употребление алкогольных напитков.
• Отказаться от курения с момента пробуждения до начала процедуры. В крайнем случае, последнюю сигарету можно выкурить за час.
• Прийти на спирограмму натощак. Как правило, мероприятие назначается утром, но если это не так, за 2-3 часа разрешается немного пищи с низким содержанием жира.
• Отказаться от приемов лекарственных препаратов (по указанию врача). Как правило, это относится к средствам, влияющим на дыхательную систему, а также к антигистаминным лекарствам.
• Прийти за 20 минут до спирограммы, чтобы успокоить дыхание, избегать нервного перенапряжения перед обследованием.
• Надеть удобную одежду, которая исключит сковывание грудной клетки.

Только правильное выполнение теста обеспечит адекватную запись спирограммы, которая подоплекой для постановки диагноза. Ошибки пациента во время спирометрии способны этому помешать. Они связаны с неправильным выполнением необходимых дыхательных маневров. К самым распространенным относятся:

1. Слабое обхватывание мундштука, из-за чего в ротовую полость попадает лишний воздух;
2. Неполный или недостаточно глубокий вдох;
3. Преждевременное осуществление вдоха;
4. Форсированный выдох перед тем, как загубник плотно обхвачен ртом, а не после;
5. Поджатые губы;
6. Сильное стискивание зубов;
7. Кашель во время исследования;
8. Отсутствие необходимого усилия при выдохе;
9. Малая длительность выдоха.

Основные показатели спирограммы позволяют определить состояние легких. Некоторые из них являются фактическими, другие определяются путем расчета. К важным значениям спирограммы относятся:

• ЧД. Частота дыхания. Величина считается за 60 секунд.
• ДО. Объем дыхания. Количество воздуха, которое заполняет легкие при 1 вдохе.
• МОД. Количество воздуха, которое поступает за минуту в легкие.
• ПО2. Объемное количество кислорода, которое поступает при вдохе за 60 секунд. При наличии в спирографе системы компенсации кислорода определяется по наклону кривой кислородного поступления, если ее нет – по наклону кривой спокойного дыхания.
• ЖЕЛ. Жизненная емкость легких. Максимальный объем воздуха, который спокойно может выдохнуть человек после глубокого вдоха.
• ФЖЕЛ. Показывает количество воздуха, что способен выдохнуть пациент форсированно. Кривая ФЖЕЛ отражает расстояние между максимальным усиленным выдохом и вдохом.
• ЖЕЛвд. Максимальный поток воздуха при спокойном вдыхании после полного выдоха.
• ОФВ1. Количество выдыхаемого за 1 секунду газа.
• Индекс Тиффно. Отношение ОФВ1 к фактическим измерениям ЖЕЛ (жизненной емкости легких). Имеет процентное выражение.
• ПОС. Объемная скорость на пике.
• РОвд. Объем воздуха, который человек может вдохнуть после полного вдоха.
• РОвыд. Количество газа выдыхаемого после полного выдоха.
• ОЕЛ. Общая емкость легочного органа.

Оценка результатов обследования происходит на основании осмотра дыхательных зубцов спирограммы. По этому графику можно проследить изменение объемов воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого пациентом в разные периоды, что дает возможность сделать вывод о течении его заболевания, эффективности назначенной терапии.

Анализ результатов спирограммы представляет собой их сравнение с нормальными показателями. Если фактические данные о работе легких выходят за пределы нормы, специалист делает заключение о том, какое заболевание могло вызвать отклонение. Нормальные значения основных результатов спирограммы:

• ЧД – от 10 до 20 дыхательных движений.
• ФЖЕЛ – от 70 до 80 процентов по отношению к жизненной емкости легких.
• РОвд – от 1,2 до 1,5 литра.
• РОвыд – от 1 до 1,5 литра.
• ОЕЛ – 5-7 литров.
• ОФВ1 – больше, чем 70% по отношению к показателю ФЖЕЛ.
• ИТ – около 75 процентов.

По изображению спирограммы врач определяет состояние дыхательной функции пациентов. Однако иногда результаты исследования попадают в руки специалистам в других областях. Именно поэтому нужна расшифровка спирограммы легких, а точнее – некоторых ее показателей. После их описания врач делает заключение о состоянии дыхательной системы. Данные, подвергающиеся анализу спирограммы больного пульмонологом и последующей расшифровке:

1. Объем вдоха;
2. Объем воздушного потока при вдыхании максимально глубоко;
3. Объем газа при выдохе;
4. Объем воздушного потока в случае форсированного выдоха;
5. Скорость дыхания на пике;
6. Отношение газ/кислород при выдохе и вдохе.

Где сделать спирограмму – важный вопрос, которым задаются многие пациенты с назначением этого обследования. Процедуру проводят в частных и государственных клиниках, в санаториях, в специальных диагностических центрах. Чтобы быть уверенными в качестве предоставляемой услуги, пациент может прочесть отзывы об учреждении, в котором собрался проходить спирограмму. Хотя исследование требует определенных навыков, оно не является сложным, поэтому риск получить некачественное обслуживание невелик и выбирать стоит исходя из финансовых возможностей.

Спирография — метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких. В первую очередь, это статические объемы и емкости, которые характеризуют упругие свойства легких и грудной стенки, а также динамические показатели, которые определяют количество воздуха, вентилируемого через дыхательные пути во время вдоха и выдоха за единицу времени. Показатели определяют в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении форсированных дыхательных маневров.

• определение типа и степени легочной недостаточности;
• мониторинг показателей легочной вентиляции в целях определения степени и быстроты прогрессирования заболевания;
• оценка эффективности курсового лечения заболеваний с бронхиальной обструкцией;
• дифференциальная диагностика между легочной и сердечной недостаточностью;
• выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, подверженных риску легочных заболеваний;
• выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, работающих в условиях влияния вредных производственных факторов;
• экспертиза работоспособности и военная экспертиза на основе оценки функции легочной вентиляции;
• бронходилатационные тесты в целях выявления обратимости бронхиальной обструкции;
• провокационные ингаляционные тесты для выявления гиперреактивности бронхов.

• тяжелое общее состояние больного, не дающее возможности провести исследование;
• тяжелая легочная недостаточность, не позволяющая провести дыхательные маневры;
• прогрессирующая стенокардия;
• острый инфаркт миокарда;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• злокачественная артериальная гипертензия;
• гипертонический криз;
• токсикозы беременности;
• вторая половина беременности;
• недостаточность кровообращения III стадии.

Для большинства спирографических показателей существуют так называемые должные величины (идеальные показатели для Вашего роста, веса, возраста и пола), т.е. границы значений показателей, характерные для нормальной функции дыхания. Показатели же, полученные во время исследования конкретного пациента, называются фактическими. По результатам сравнения должных и фактических показателей, выраженным в процентах, делается заключение о состоянии функции внешнего дыхания. В ходе спирографии может быть определено до двух десятков параметров, описывающих состояние верхних дыхательных путей и легких, однако не все из них имеют практическое значение.

Бронхиальной астмой страдает от 5 до 10% людей в мире. Эта патология характеризуется повышенной реактивностью бронхиального дерева и сужением просвета бронхов, отчего впоследствии наступают кашель, одышка и другие характерные проявления. Оценить степень выраженности процесса без специального оборудования нелегко, поэтому использование спирографии при бронхиальной астме является ключевым моментом в диагностике этого заболевания.

Спирография представляет собой процесс регистрации дыхательного объема при помощи специального прибора. Применяется для определения дыхательной функции легких, как во время нормальных дыхательных движений, так и во время специальных упражнений. Исследование является безболезненным и не занимает много времени.

По окончании процедуры врач получает ряд показателей, на основании которых описывает качество вентиляции легких и делает выводы о наличии каких-либо нарушений.

Показаниями могут быть следующие факторы:

• приступы удушья, возникающие внезапно во время повседневной деятельности, ночью или при физической нагрузке;
• сухой кашель более месяца, не проходящий после применения лекарств;
• боль или чувство сдавливания в области грудины;
• одышка, ощущение нехватки воздуха и неспособность сделать полный вдох;
• поверхностное дыхание, сопровождающееся удлиненным выдохом;
• изменения в дыхании при контакте со специфическими аллергенами.

У астматиков вышеперечисленные симптомы могут возникать как вместе, так и в отдельности с различной степенью тяжести. Поначалу они могут проявляться лишь ночью и в течение непродолжительного времени, но впоследствии прогрессируют. Необходимо еще на ранних этапах заболевания обратиться к врачу с целью проведения необходимых исследований.

Разновидности спирографии при течении бронхиальной астмы

Спирограмма при бронхиальной астме нужна для оценки эффективности проводимого лечения. Одной из основных целей при лечении данного заболевания является достижение нормальных показателей легочной функции.

Для астмы характерно различие в диаметре бронхов, который может изменяться спонтанно либо в зависимости от проводимого лечения. Эти изменения отчетливо видны на результатах спирометрии, если ее проводили несколько раз.

Особенностью проведения спирографии у пациентов с бронхиальной астмой является необходимость выявления взаимосвязи между заболеванием и бронхоспазмом. Для этого перед исследованием от пациента может потребоваться провести небольшую физическую нагрузку, например выполнить 10-15 приседаний.

Для определения наиболее подходящего лекарства сначала может быть проведена «контрольная» проба, после которой пациенту дают лекарственный аэрозоль (бронхолитик). Через 10-15 минут пробу повторяют. Проводить исследование могут несколько раз, пока не будет найден препарат, который лучше всего подходит пациенту.

Исследование необходимо проводить на голодный желудок, желательно с утра. Однако допускается проведение спирометрии и спустя несколько часов после приема пищи. Минимум за сутки до исследования необходимо исключить применение любых бронхорасширяющих препаратов.

Процедура может проводиться в положении сидя или стоя. Для объективности данных пациенту на нос надевают зажим либо просят рукой прижать крылья носа.

Ртом зажимается загубник аппарата и делается несколько нормальных вдохов, после которых следуют три последовательных этапа:

1. Максимально возможный медленный вдох полной грудью.
2. Резкий выдох.
3. Глубокий вдох, сопровождаемый максимально возможным выдохом.

По окончании процедуры может возникнуть чувство усталости и головокружение.

Попытка считается неудачной, если во время ее проведения пациент прекращал дышать слишком рано, возникал кашель или была задержка при выдохе. Может потребоваться несколько попыток до получения наиболее точных данных.

Иногда для определения дополнительных параметров вентиляции пациента могут попросить дышать максимально быстро и глубоко в течение 10-15 секунд.

Другим дополнительным тестом является проведение пробы с бронхорасширяющим препаратом. Используют препарат под названием Сальбутамол, и через 15-30 минут пациента снова просят подышать в трубку прибора. Проба проводится для оценки степени обструкции бронхов и ее обратимости. Время процедуры составляет 10-15 минут.

После удачно проведенного исследования пациенту на руки выдается заключение, содержащее следующие основные показатели:

1. ДО – дыхательный объем. Показывает количество воздуха, попадающее в дыхательную систему при нормальном дыхании и равное примерно 500 мл. У мужчин чуть больше, чем у женщин.
2. РОвд – резервный объем вдоха. Количество воздуха, которое умещается в легких после спокойного вдоха. Снижение этого показателя наблюдается при обструктивных изменениях.
3. РОвыд – резервный объем выдоха. Количество воздуха, которое может покинуть легкие после спокойного выдоха.
4. ЖЕЛ – жизненная емкость легких. Предельный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального глубокого вдоха.
5. МОД – минутный объем дыхания. Количество воздуха, циркулирующего через легкие в течение 1 минуты.
6. МВЛ – максимальная вентиляция легких. Демонстрирует объем воздуха, способный пройти через легкие при максимальном усилении работы дыхательной системы. Пациенту необходимо дышать как можно чаще.
7. FEV1(ОФВ1) – объем форсированного выдоха за одну секунду. Норма показателя составляет не менее 80%. Одним из положительных критериев бронхиальной астмы служит повышение ОФВ1 более чем на 12% после применения бронхрасширяющего лекарства.
8. FVC(ФЖЕЛ) – форсированная жизненная емкость легких. Представляет собой объем воздуха, выдохнутого с максимальной скоростью после полного вдоха. В норме должно быть более 80%, однако может снижаться при бронхиальной астме
9. Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) – представляет собой соотношение предыдущих двух показателей. Позволяет оценить проходимость легких и в норме должен составлять не менее 75%, однако у детей возможны значения более 90%. Существует прямая зависимость между снижением данного индекса и выраженностью обструкции бронхиального дерева.
10. МОС – максимальная объемная скорость. Описывает проходимость на уровне мелких, средних и крупных бронхов
11. PEF (ПСВ) – пиковая скорость выдоха. Является одним из важнейших критериев диагностики бронхиальной астмы. Показывает объем воздуха, выдыхаемый за первую секунду при форсированном выдохе после глубокого вдоха.

Расшифровку спирограммы выполняет лечащий врач, он ставит диагноз и разрабатывает план лечения.

Так как данная процедура не несет в себе каких-либо рисков для организма, не существует ограничений для ее проведения. Делать спирографию рекомендуется после начала лечения, через 3-6 месяцев и затем периодически с целью контроля. Использование бронхорасширяющего средства является частью процесса постановки диагноза и применяется лишь в начале. Положительный результат говорит о наличии бронхоспазма и обратимости обструкции. Однако данная обратимость не всегда может быть замечена с первого раза, отчего может потребоваться повторное исследование с Сальбутамолом.

Спирография — как пройти легкий тест и узнать нормальные показатели

Спирометрия, или по другому спирография – это тест, который может помочь диагностировать различные состояния легких, наиболее часто – хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Спирометрия также используется для мониторинга тяжести некоторых других заболеваний легких и их реакции на лечение.

Несмотря на то, что спирография является очень полезной в диагностике некоторых состояний и контроля над лечением, нормальный тест не всегда отражает некоторые виды легочных заболеваний, и могут быть периоды, когда анализы могут показать нормальные результаты даже при наличии заболевания легких – например, астмы.

Примечание: приведенная ниже информация представляет собой только общее руководство. Механизмы и пути выполнения анализа, могут различаться в разных больницах. Всегда следуйте указаниям вашего врача или местной больнице.

Спирометрия является наиболее распространенным тестом функции легких. Эти тесты показывают, насколько хорошо работают ваши легкие. Спирометрия также показывает, насколько вы хорошо вдыхаете и выдыхаете. Качество дыхания может быть затронуто заболеваниями легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма, фиброз легких и кистозный фиброз.

Спирометрия – это название теста, а спирометр – это прибор, который используется для измерения.

Существуют различные устройства спирометров, произведенные разными компаниями, но все они измеряют то же самое. У всех приборов имеется мундштук, который используется для того, чтобы дуть в прибор. Врач или медсестра могут попросить вас подуть в спирометр (спирометрия), если у вас в области грудной клетки или в легких имеются симптомы заболевания. Многие врачи сейчас имеют собственные спирометры – небольшие портативные устройства доступны сравнительно дешево. В больницах спирометр является более сложным и дорогим – но он может дать более подробные и точные результаты.

Для анализа, вам необходимо дышать в аппарат спирометр. Сначала вы дышите в полной мере, а затем обхватываете губами кончик мундштука спирометра и выдуваете воздух насколько это возможно, пока ваши легкие не будут совершенно пусты. Это может занять несколько секунд. Врач также может вам предложить дышать в полной мере, а затем медленно выдыхать как можно дальше.

Во время анализа может применяться специальный носовой зажим, это делается с той целью, чтобы воздух не выходил из вашего носа. Измерения могут повторяться два или три раза, это делается для того, чтобы убедиться, что показания почти такие же, как и каждый раз, когда вы дуете в аппарат. Иногда испытания проводятся в отдельной стеклянной кабинке – это может помочь получить более подробные и точные результаты.

Спирограмма измеряет количество (объем) или скорость (поток) воздуха, который вы можете вдохнуть и выдохнуть. Наиболее часто используемые общие измерения:

• Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1). Это количество воздуха, которое вы можете задуть за одну секунду. С хорошо функционирующими легкими и дыхательными путями, можно задуть весьма большую часть воздуха из легких в течение одной секунды, и это нормальный показатель.
• Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). Общее количество воздуха, которое вы задуваете на одном дыхании.
• ОФВ1 делится на ФЖЕЛ (ОФВ1/ФЖЕЛ). Общее количество воздуха, которое можно задуть на одном дыхании – это доля, которую вы можете задуть за одну секунду.

Результаты спирометрии обычно показывают одну из четырех основных моделей:

• Нормальная.
• Препятствующая прохождению структура.
• Рестриктивная структура.
• Объединенная препятствующая прохождению/рестриктивная структура.

Нормальные показатели варьируются в зависимости от вашего возраста, размера и пола. Диапазон нормальных показаний изображается на графике – врачи и медсестры обращаются к этому графику, когда проверяют ваши спирометрические показания.

Препятствующая прохождению структура на спирометрии — обструктивный узор

Это характерно для заболеваний, которые вызывают суженные дыхательных путей. Главные условия, которые способствуют сужению дыхательных путей и показывают обструктивную картину спирометрии, являются астма и ХОБЛ. Следовательно, спирометрия может эффективно помочь диагностировать эти условия.

Если дыхательные пути сужены, то количество воздуха, которое вы можете быстро задуть, уменьшается. Таким образом, ваш ОФВ1 уменьшается, и соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ является ниже нормы. В таком случае, вы, вероятно, имеете заболевание, которое вызывает суженные дыхательных путей, если:

• Ваш ОФВ1 составляет менее 80% от прогнозируемого значения для вашего возраста, пола и размера; или ваш коэффициент/ФЖЕЛ ОФВ1 составляет 0,7 или меньше.

Однако при сужении дыхательных путей, общая емкость легких часто является нормальной или только слегка уменьшена. Так, препятствующая прохождению структура ФЖЕЛ часто может быть нормальной или почти близкой к норме.

Спирометрия может также помочь определить, насколько эффективно лечение (например, ингаляторами) открывает дыхательные пути. Спирометрические показания улучшатся, если суженные дыхательные пути становятся шире после приема лекарства. Это называется обратимостью.

Как правило, астма имеет более обратимый элемент обструкции дыхательных путей, по сравнению с ХОБЛ. Однако хроническая обструктивная болезнь легких классифицирована согласно серьезности, с точки зрения измерения FEV1 после того, как лечение бронхолитического средства было дано, чтобы расширить дыхательные пути. Эта реакция не такая большая по сравнению с той, которая была замечена при астме. В качестве руководства, следующие значения помогают диагностировать ХОБЛ и ее тяжесть:

• Мягкий ХОБЛ — ОФВ1 составляет 80% или больше прогнозируемого значения. Это фактически означает, что кто-то с легкой формой ХОБЛ может иметь нормальную спирометрию после бронхорасширительного лекарства.
• Умеренный ХОБЛ — ОФВ1 составляет 50-79% прогнозируемого значения после бронходилататора.
• Тяжелая ХОБЛ — ОФВ1 составляет 30-49% от прогнозируемого значения после бронходилататора.
• Очень тяжелая ХОБЛ — ОФВ1 менее 30% от расчетной величины после бронходилататора.

С ограничительной структурой на спирометрии ваш показатель ФЖЕЛ может быть меньше, чем предсказанное значение для вашего возраста, пола и размера. Это вызвано различными условиями, которые влияют на саму легочную ткань, или влияют на способность легких расширяться и удерживать нормальное количество воздуха. Условия, которые приводят к рубцеванию (фиброзу) легких дают ограничительные узоры на спирометрии. Некоторые физические деформации, которые ограничивают расширение легких, также могут вызвать рестриктивный дефект. Ваш ОФВ1 может снижаться, и пропорционально снижается ФЖЕЛ. Таким образом, ограничительная структура соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ может быть нормальной.

Сочетание обструктивных и рестриктивных структур на спирометрии

В этой ситуации у вас может быть два условия – например, астма плюс другое заболевание легких. Кроме того, некоторые состояния легких имеют характеристики как обструктивных, так и рестриктивных структур. Примером может служить муковисцидоз, где есть много слизи в дыхательных путях, что вызывает их сужение (обструктивный часть результатов спирометрии), и также может быть повреждение легочной ткани (что приводит к ограничительной или рестриктивной структуре).

Является ли показатель спирометрии таким же, как и показатель пневмотахометра?

Нет. Пикфлоуметр – это небольшой прибор, который измеряет самый большой уровень воздуха, который можно выдуть из легких. Как и спирометрия, он может обнаружить сужение дыхательных путей. Он более удобен, чем спирометрия и широко используется для диагностики астмы. Многие люди с астмой также используют пневмотахометр, чтобы контролировать это заболевание. Для людей с ХОБЛ, применение пикфлоуметра может быть полезно, чтобы дать примерное представление о сужении дыхательных путей, однако, он недооценивает тяжести ХОБЛ. Поэтому спирометрия – это более точный тест для диагностики и мониторинга людей с ХОБЛ.

Чтобы показатель теста был достоверным, вы должны получить инструкции от врача, медсестры или отделения больницы, которая делает этот тест. Всегда внимательно следите за этим. Инструкции могут включать в себя такие вещи, как запрет на использование ингаляторов-бронходилататоров в течение заданного времени перед тестом (несколько часов или больше, в зависимости от ингалятора). Кроме того, сюда относиться запрет на употребление алкоголя или тяжелой пищи, или запрет на энергичные упражнения в течение нескольких часов до теста. В идеале, Вы не должны курить в течение 24 часов перед тестом.

Спирометрия – анализ с очень низким риском. Однако выдыхание воздуха может увеличить давление в груди, животе (брюшной полости) и в глазах. Следовательно, вам может быть не рекомендовано проходить спирометрический тест, если вы:

• Имеете нестабильную стенокардию.
• Имели пневмоторакс (воздух, находящийся между внешним легких и стенки грудной клетки – зачастую, его ошибочно называют проколом легкого).
• Имели недавний сердечный приступ или инсульт.
• Имели недавнюю хирургию на глазах или на брюшной полости.
• В последнее время имели кашель с кровью и причина этому неизвестна.

Тестирование обратимости делается в некоторых случаях, когда диагностика состояния легких неясна. Для этого теста, вам будет предложено пройти анализ спирометрии, как описано выше. Затем вам будет дано лекарство в виде ингалятора или небулайзера, которые помогут открыть дыхательные пути. Небулайзер позволяет вдохнуть лекарство в виде ингаляции — мелкодисперсный туман, через маску. После этого спирометрический тест повторяется через 30 минут. Цель такой процедуры состоит в том, чтобы увидеть, насколько дыхательные пути открываются шире с помощью лекарств или они не открываются вообще. Как правило, астма является более обратимым элементом обструкции дыхательных путей, по сравнению с ХОБЛ.

Несмотря на то, что спирометрия показывает тип, структуру и тяжесть болезни легких, она не дает показание относительно долгосрочной перспективы (прогноз) или качества вашей жизни.

Спирометрия используется для выявления отклонений функции легких. Во многих случаях это вызвано заболеваниями, связанных с курением.

• Курение приводит длинный список потенциально смертельных заболеваний. 73% всех заболеваний , связанных с курением , являются хроническими заболеваниями легких.
• Сигареты содержат не менее 400 токсичных веществ, из которых, по меньшей мере, 69, как известно, вызывают рак.
• Курение является в мире номер один предотвратимой причиной смерти.
• В Соединенных Штатах каждый год 438.000 человек умирают от связанных с курением заболеваний
• Расходы на здравоохранение, связанные с курением, по оценкам, обходятся правительству США в 167 миллиардов долларов ежегодно.
• 1 из 2 курильщиков умирает от болезней, связанных с курением.

Курение вызывает рак. Однако оно поражает не только легкие. Другие органы, которые могут быть поражены раком, это:

• рак полости рта (в 4 раза чаще у курильщиков)
• рак носа
• рак придаточных пазух носа
• рак горла
• рак поджелудочной железы
• рак печени
• рак пищевода
• рак мочевого пузыря (в 4 раза больше у курильщиков)
• рак желудка
• рак почки
• лейкоз (рак крови)
• рак яичек
• рак молочной железы
• рак шейки матки
• рак простаты: более распространенный, но и более часто смертельный вид рака для курильщика
• Курильщицы также страдают от других болезней, к ним относятся:
• Заболевания легких: ХОБЛ, бронхит, эмфизема легких, астма, более тяжелые приступы астмы, пневмонии
• Сердечные заболевания: инсульт, разрыв аорты, болезни сердца, атеросклероз тканей, крови, гиперхолестеринемия, аневризмы, болезнь Бюргера, гипертония
• Проблемы с глазами: увеличивает шанс получения катаракты и слепоты
• Рождаемость: эректильная дисфункция, более низкое количество сперматозоидов, снижение фертильности у мужчин и женщин, ранний климакс
• Другие: язвенные болезни, заболеваний пародонта и инфекции десен, гипертиреоз (базедова болезнь), остеопороз, сахарный диабет 2 типа, более серьезные осложнения от диабета, предрасположенности к болезни Альцгеймера, снижение заживления ран (особенно после хирургического вмешательства), бледная кожа и морщины.
• Курение во время беременности связано с более низким весом при рождении и повышенный риск смерти плода.

Пассивное курение также может вызвать ряд вопросов, связанных со здоровьем, особенно у детей.

Следующие типы рака связаны с пассивным курением:

• рак легких
• рак горла
• рак носовой перегородки
• рак мозга
• рак мочевого пузыря
• рак прямой кишки
• рак желудка
• рак молочной железы
• рак печени
• лимфома
• лейкоз

Особенно очень склонны к последствиям пассивного курения дети, которые растут с курящими родителями. Они более склонны к:

• СВДС (синдром внезапной детской смерти)
• астма
• аллергии дыхательных путей
• проблемам обучения
• инфекциям уха

Подсчитано, что пассивное курение приводит к 3000 смертей от рака легких в США ежегодно. Пассивное курение также связано с другими заболеваниями такими как, как ХОБЛ, инфекции легких и болезни сердца.