Дилтиазем инструкция по применению 90 мг

Дилтиазем-Ретард таблетки пролонгированного действия по 90 мг №120 (12х10)

действующее вещество: diltiazem;

1 таблетка содержит дилтиазема гидрохлорида 90 мг;

вспомогательные вещества: воск монтановий гликолевый, целлюлоза микрокристаллическая; лактоза, моногидрат; масло минеральное; магния стеарат; аммонийно-метакрилатний сополимер (тип А); аммонийно-метакрилатний сополимер (тип В).

Таблетки пролонгированного действия.

Селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сердце. Производные бензотиазепина. Дилтиазем.

Код АТС С08D B01.

Стенокардия: стабильная стенокардия (при физической нагрузке), вазоспастическая стенокардия (так называемый вариант Принцметала);

артериальная гипертензия – как для монотерапии, так и в комплексе с другими гипотензивными средствами.

• Повышенная чувствительность к дилтиазема или к вспомогательным веществам, которые входят в состав препарата;
• известная гиперчувствительность к производным бензотиазепина;
• острый Q-инфаркт миокарда;
• тяжелая гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.);
• желудочковая экстрасистолия;
• кардиогенный шок (в т.ч. вследствие интоксикации препаратами дигиталиса);
• острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность II-III стадии;
• атриовентрикулярная блокада II или III степени без кардиостимуляции;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдром Лауна-Ганонг-Левина;
• нарушения проводимости в синусо-передсердному узле (синдром слабости синусового узла);
• брадикардия (частота сердечных сокращений менее 55 уд/мин);
• беременность или период кормления грудью;
• детский возраст.

Таблетки следует принимать перед едой, проглатывать целиком, не разжевывая, запивать достаточным количеством воды.

Дозировка препарата индивидуальна, в зависимости от ответной реакции пациента.

У больных пожилого возраста необходимо учитывать возможную повышенную реакцию на препарат. Взрослым назначают по 90 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При недостаточной эффективности дозу можно увеличить до 180 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза для взрослых – 360 мг (4 таблетки).

Препарат обычно хорошо переносится, однако иногда возможны побочные эффекты.

Классификация частоты возникновения побочных реакций: очень часто (> 1/10); часто (>1/100 1/1000 1/10 000

Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой 90 мг и 180 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество – дилтиазема гидрохлорид 90 мг или 180 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, полиакрилат, дисперсия 30%1, сополимер метакриловая кислота- этилакрилат (1:1), сополимер аммония метакрилат, тип В, гипромеллоза, магния стеарат

состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид (Е171), тальк, полиакрилат, дисперсия 30%2.

1 4.5 мг (9.0 мг) сухого вещества соответствует 15.0 мг (30.0 мг) суспензии

2 0,558 мг (0.744 мг) сухого вещества соответствует 1.860 (2.480 мг) суспензии

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные с прямым влиянием на кардиомиоциты. Производные бензотиазепинов. Дилтиазем.

Код АТХ C08DB01

Фармакокинетика

Дилтиазем практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность составляет около 40-50% благодаря обширному пресистемному метаболизму в печени.

Дилтиазем демонстрирует нелинейную кинетику. Таким образом, биодоступность возрастает сверхпропорционально с увеличением дозы.

Дилтиазем приблизительно на 70-80% связывается с белками плазмы (примерно на 35-40% с альбумином).

Дилтиазем метаболизируется в печени с участием оксидазы со смешанной функцией системы цитохрома Р450. Только 2-4% обнаруживаются в неизменном виде в моче. Два метаболита, дезацетилдилтиазем и N-диметилдилтиазем, обладают пониженным фармакологическим действием.

Дилтиазем и его метаболиты выводятся печенью и почками.

Период полувыведения составляет около 4-10 часов.

Кинетика в особых группах пациентов

У пациентов с нарушением функции печени возможно повышение биодоступности и замедление выведения.

Фармакодинамика

Дилтиазем Ланнахер относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Механизм действия основан на торможении проникновения кальция в клетки миокарда (систему кардиостимуляции, систему сердечной проводимости, рабочий миокард), а также в клетки гладкой мускулатуры сосудов.

Дилтиазем эффективен при стенокардии благодаря расширению коронарных артерий и сокращению потребности миокарда в кислороде путем снижения постнагрузки мышцы желудочка сердца.

Дилтиазем оказывает антигипертензивное действие благодаря расширению периферических кровеносных сосудов и снижению системного сосудистого сопротивления.

Кроме того, дилтиазем действует как антиаритмический препарат, особенно путем замедления проводимости атриовентрикулярного узла. Не влияет на нормальную внутрипредсердную и внутрижелудочковую проводимость. Практически не оказывает влияния на формирование импульса синусовым узлом. В случае дисфункции синусового узла возможна его остановка или синоаурикулярная блокада.

Потенциал выраженного отрицательного инотропного эффекта обычно компенсируется снижением постнагрузки мышцы желудочка сердца, сокращением потребности миокарда в кислороде и рефлекторной симпатической активацией в диапазоне терапевтических доз и у пациентов с относительно нормальной функцией миокарда.

Сообщается о развитии аддитивного эффекта у пациентов со стенокардией при одновременном приеме Дилтиазема с нитратами.

— длительное лечение артериальной гипертензии

— длительное лечение коронарной болезни сердца (хроническая стенокардия, вазоспастическая стенокардия, стенокардия Принцметала, стенокардия после инфаркта миокарда)

Таблетки следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

Обычно назначают в суточной дозе 180-360 мг, разделенной на 2 приема. Максимальная суточная доза составляет 360 мг. При переходе на длительную поддерживающую терапию доза препарата может быть уменьшена до 180 мг один раз в сутки, утром. Длительность лечения определяет лечащий врач.

— головная боль, головокружение

— повышенная утомляемость, парестезия

— расстройства сна, нервозность, гиперактивность ( в том числе маниакальные эпизоды)

— отеки нижних конечностей

— сухость во рту, тошнота, запор, метеоризм, изжога, боль в животе, рвота, диарея

-покраснение кожи, светочувствительность

— аллергические реакции в виде кожных высыпаний, зуда, экзантемы

— возможно временное повышение активности печеночных трансаминаз, гамма-глутамил-трансферазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ),щелочной фосфатазы в сыворотке крови, гепатит

— гиперплазия слизистой десен (при длительном применении)

— брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, асистолия, появление симптомов сердечной недостаточности (крайне редко, при приеме больших доз)

— ангионевротический отек, кожный васкулит, полиморфная эритема, синдром Стивенса- Джонса, токсический эпидермальный некроз

-повышенная чувствительность к производным бензотиазепина или любому из вспомогательных веществ

-синдром слабости синусового узла

-острый осложненный инфаркт миокарда

-атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором)

-синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, аортальный стеноз

-острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность II Б — III стадии

— тяжелые нарушения функции печени и почек

-сопутствующая внутривенная терапия бета-адреноблокаторами

-беременность и период лактации

-детский возраст до 18 лет.

Препараты, оказывающие угнетающее действие на сердечную функцию или сердечную проводимость (например, пероральные бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, препараты наперстянки, некоторые ингаляционные наркотические вещества)

Одновременный прием может вызвать нарушения в системе кардиостимуляции и сердечной проводимости (атриовентрикулярная блокада, брадикардия), гипотензию и сердечную недостаточность. При сопутствующем применении требуется положительная оценка соотношения пользы и риска и тщательное клиническое наблюдение. Внутривенное введение бета-адреноблокаторов противопоказано.

В ходе исследований на животных при одновременном внутривенном введении верапамила и дантролена было зарегистрировано мерцание предсердий с летальным исходом. При одновременном внутривенном введении пациенту дилтиазема и дантролена была зарегистрирована депрессия миокарда и кардиогенный шок. Таким образом, рекомендуется избегать одновременного внутривенного введения дилтиазема и дантролена.

Антигипертензивные препараты, три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические препараты

Препарат усиливает антигипертензивный эффект.

Фермент-индуцирующие препараты (например, рифампицин, сульфинпиразон, фенобарбитал)

Возможно снижение концентрации дилтиазема в плазме крови и его эффективности.

Дигоксин, дигитоксин, циклоспорин А, карбамазепин, мидазолам, триазолам, алфентанил

Дилтиазем может увеличивать концентрацию вышеперечисленных препаратов в плазме крови, а также усиливать их эффективность и токсичность. Может потребоваться регулирование дозы. При одновременном приеме дилтиазема и мидазолама или алфентанила возможно удлинение послеоперационного периода после экстубации трахеальной трубки.

Циметидин и ранитидин могут увеличивать концентрацию дилтиазема в плазме крови.

Мышечные релаксанты типа кураре

Дилтиазем может усиливать нервно-мышечную блокаду.

Дилтиазем может усиливать чувствительность к литию (нейротоксичность).

Соли кальция, витамин D

Повышенный уровень кальция в сыворотке крови может ослаблять эффект дилтиазема.

При одновременном приеме препарата Дилтиазем Ланнахер с антигипертензивными средствами отмечается усиление гипотензивного действия.

Дилтиазем следует применять с осторожностью у пациентов с бессимптомной сердечной недостаточностью и сердечной недостаточностью легкой степени (I и II стадии по классификации NYHA), а также при синоаурикулярной и атриовентрикулярной блокаде первой степени.

Необходимо тщательно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ЧСС) у больных с нарушениями функции печени или почек, а также у пациентов пожилого возраста. При необходимости следует регулировать дозировку.

Из соображений безопасности не следует резко прекращать прием Дилтиазема у пациентов с коронарной болезнью сердца, особенно после длительного приема препарата или шунтирования, во избежание возобновления приступов стенокардии. Дозировку следует уменьшать постепенно. При проведении длительной терапии необходимо тщательно контролировать показатели функции печени, особенно у предрасположенных пациентов.

Препараты, оказывающие угнетающее действие на сердечную функцию или сердечную проводимость (например, пероральные бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, препараты наперстянки, некоторые ингаляционные наркотические вещества), при одновременном приеме с дилтиаземом требуют положительной оценки соотношения пользы и риска и тщательного клинического наблюдения. Не следует одновременно назначать дилтиазем и дантролен в/в.

При длительной терапии циклоспорином А снижение дозы или отмена дилтиазема может привести к снижению концентрации циклоспорина А в плазме крови. В этом случае требуется регулирование дозы циклоспорина А в связи с риском отторжения трансплантата.

Одна таблетка Дилтиазема «Ланнахер» 90 мг пролонгированного действия, покрытая пленочной оболочкой, содержит 40 мг лактозы моногидрата. Препарат не следует назначать пациентам с редкими наследственными нарушениями метаболизирования (непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В связи с развитием реакций индивидуального характера, возможно влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами, что особенно важно в начале терапии, при смене препарата и при употреблении алкоголя в период лечения.

Симптомы: брадикардия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, кома, асистолия.

Лечение: в зависимости от тяжести проявлений передозировки. Необходимо промыть желудок, назначить активированный уголь, дальнейшее лечение симптоматическое. При необходимости рекомендуется назначить атропин, изопротеренол, допамин или добутамин, а также, при выраженных нарушениях проводимости, возможно применение электрокардиостимуляции.

При необходимости, токсические проявления эффективно устраняются путем внутривенного введения 10-20 мл 10% раствора глюконата кальция.

Выведение активного вещества путем гемодиализа невозможно по причине высокой степени связывания с белками (около 80%).

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 2 (для дозировки 90 мг) или 3 (для дозировки 180 мг) контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 250С.

Хранить в местах, недоступных для детей!

Не использовать препарат после истечения срока годности.

«G.L. Pharmа GmbH.», Industriestrasse 1, A-8502 Lannach, Австрия

OOO «Валеант», Россия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

Представительство OOO «Валеант» в РК

Казахстан, 050059, г. Алматы, проспект Аль-Фараби, д. 17, Бизнес-Центр «Нурлы-Тау» Блок 4Б, офис 1104

Дилтиазем – таблетки с длительным действием для контроля давления у пациентов с гипертонией.

ЛС показан для терапии артериальной гипертензии:

• После ИМ, если БАБ противопоказаны
• У пациентов со стенокардией с противопоказанием к лечению БАБ
• При диабетической нефропатии, если запрещены иАПФ
• При стенокардии разного вида (напряжения, Принцметала).

В профилактических целях ЛС назначается больным для предупреждения короноспазма при проведении коронарографии, АКШ.

Дилтиазем 90 мг – таблетки с продолжительным действием.

Содержание 1 шт.:

• 90 мг гидрохлорида дилтиазема
• Вспомогательные составляющие: Е 572, моногидрат лактозы, ПЭГ-40, макрогол-6000.

ЛС в виде круглых пилюль с выпуклыми поверхностями. На одной из сторон – линия раздела. Таблетки фасуются в темные флаконы по 30 штук или по 10 в блистеры. В пачке – 1 флакон либо 3 пластинки, аннотация.

Иных форм дилтиазема (мазь) для снижения давления не предусмотрено.

Терапевтическое действие достигается благодаря дилтиазему, являющемуся производным соединением бензотиазепина. Относится к группе кальциевых антагонистов 3 класса.

После перорального приема оказывает несколько действий:

• Антиангинальный эффект достигается благодаря улучшению притока крови к сердечной мышце и уменьшению ее потребности в кислороде, облегчении постнагрузки, снижении тонуса мышц.
• Антиаритмическое действие достигается через механизм угнетения транспортировки кальциевых ионов в ткани миокарда, что способствует пролонгации периода рефрактерности и торможению проведения в АВ узле.
• Гипотензивное действие достигается благодаря механизму сосудистой дилатации и понижением ОПСС. Вещество снижает эффекты ангиотензина-2, способствует расслаблению мышц миокарда при гипертонии, ИБС, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Вещество влияет на ЖКТ в незначительной степени. При использовании в длительной терапии не вызывает привыкания, не изменяет липидограмму.

Особенности фармакокинетики

После перорального приема практически в полном объеме усваивается из ЖКТ. Метаболизируется в печени при первом попадании с участием цитохрома Р450. В большом количестве связывается с плазменными белками, поэтому почти не поддается диализу.

Из организма удаляется в метаболизированном виде с желчью и мочой. Срок полувывода занимает от 3 до 5 часов.

Препарат Дилтиазем принимают перорально в индивидуальной дозировке или указанной инструкцией по применению:

• 60 мг х 3 р./сут. либо 90 мг х 2 р./сут. Суточное количество – от 180 до 360 мг.

Увеличение до 480 мг в сутки возможно только в стационарных условиях под врачебным контролем.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат запрещен для использования во время вынашивания ребенка и вскармливания грудью. Проведенные эксперименты на животных выявили тератогенное влияние дилтиазема.

ЛС запрещено использовать при:

• Индивидуальной сверхчувствительности к компонентам, любым производным бензотиазепина
• Выраженной форме брадикардии
• АВ блокаде 2, 3 степ. (кроме пациентов с кардиостимуляторами)
• СССУ
• Кардиогенном шоке
• ИМ с сопутствующими застойными легочными явлениями
• Гипотонии
• Мерцательной аритмии на фоне синдромов WPW и LGL
• ХСН 2б-3 степени
• Острой форме недостаточности сердца
• Гемодинамически значимого сужения АоК
• Печеночные, почечные дисфункции
• Беременность, ГВ.

При совмещении Дилтиазема с БАБ, противоаритмическими ЛС ускоряется развитие расстройств АВ проводимости, сердечных дисфункций, брадикардии.

Сочетание ЛС с антигипертензивными медикаментами усиливается гипотензивный эффект.

При совместном приеме с БАБ возможно развитие интенсивного кардиодепрессивного воздействия, брадикардии.

Дилтиазем подавляет метаболические процессы мето- и пропранолола.

ЛС подавляет метаболизм аторвастатина, ловастатина, симвастатина, поэтому не исключено повышение сывороточной концентрации статинов, возникновения рабдомиолиза.

Совместный прием с амиодароном потенцирует характер брадикардии, АВ блокады, расстройства проводимости, отрицательного инотропного действия.

Комбинированный прием с буспироном, дигитоксином, дигоксином следует ожидать повышение их сывороточной концентрации.

При совмещении с хлоридом векурония продлевается время нейромышечной блокады, при сочетании с импрамином – повышается его уровень содержания в сыворотке.

Совмещение лечения дилтиаземом и инсулинотерапии может привести к ухудшению действия инсулина.

При сочетании с препаратами лития бывали случаи острых форм психозов, возникновение паркинсонизма.

Дилтиазем подавляет печеночный метаболизм противосудорожных ЛС, что может привести к усилению концентрации карбамазепина и фенитоина и их токсических свойств.

При совмещении с мидазоламом либо триазоламом усиливается их плазменное содержание и побочные эффекты.

При комбинировании с рифампицином ускоряется метаболическая трансформация дилтиазема, что приводит к ослаблению его клинического действия.

В случае совместного приема с нифедипином усиливается его антигипертензивный эффект.

Сочетание с теофиллином, циклоспорином приводит к снижению их метаболизма в печени.

Комбинирование с цизапридом может спровоцировать расстройства сознания и усиление его токсичного воздействия на сердечную мышцу.

Не исключено нарушение АВ проводимости при совмещении с энфлураном.

При совмещении с циметидином происходит подъем сывороточного содержания дилтиазема и, соответственно, – усиление его воздействия.

ЛС усиливает угнетения анестетиками проводимости и сократительной функции сердца.

Терапия Дилтиазеном может спровоцировать у пациентов различные нарушения:

• ССС: АВ блокада, брадикардия, подавление функционирования синусового узла, обострение стенокардии, гипотония, застойная сердечная недостаточность, учащенное сердцебиение, увеличение ЧСС, расстройство сердечного ритма, экстрасистолия, приливы, уменьшение минутного объема кровотока, эозинофилия
• ЖКТ: тошнота, диарея или запор, боли в животе, сухость слизистых рта и горла, снижение аппетита, диспептические состояния, рвотный рефлекс, набор массы тела, гингивит, поражение десен
• Дерма: высыпания на коже, зуд, синдром Стивенса-Джонсона/Лайелла, отек Квинке, болезнь Риттера, СКВ, чувствительность к свету, крапивница, аллергия, многоформная эритема, ангиит, увеличение лимфаузлов, острая форма генерализованного экзантематозного пустулеза
• Органы пищеварения: активизация аминотрансфераз/ферментов печени, гепатит, гипергликемия
• Органы кроветворения: тромбоцитопения, увеличение количества лейкоцитов, длительности кровотечения
• Психика: помрачение сознания, потеря памяти, депрессия, видения, бессонница, повышенная нервозность, расстройства личности, искажение обоняния и вкуса
• НС: боли головы, головокружение, расстройство походки, утрата чувствительности, гиперсомния, дрожание конечностей, астения, развитие экстрапирамидных нарушений
• Раздражение глаз, синдром ленивого глаза, гул в ушах
• Боли в костях и/или мышцах
• Респираторная система: одышка, кровь из носа
• Мочеполовая система: полиурия, увеличение КФК, укрупнение молочных желез, сексуальные нарушения, периферические отеки
• Прочие: слабость, потливость, общее ухудшение самочувствия.

Прием высоких дозировок Дилтиазема провоцирует брадикардию, АВ блокаду в тяжелой форме, недостаточность сердца, сильное снижение АД.

Терапия

Гемодиализ обычно не дает нужного эффекта, поэтому для снятия интоксикации назначается промывание желудка, прием угля активированного, прием кальцийсодержащих ЛС.

Для восстановления нормальной сердечной деятельности применяется терапия в соответствии с возникшими симптомами.

Замена Дилтиазема на аналоги должна проводиться после врачебной консультации.

S.C. RomPharm C., S.R.L. (Румыния)

Цена: 90 мг (21 т.) – 182 руб., 180 мг (30 шт.) – 228 руб.

ЛС с дилтиаземом в виде капсул с длительным сроком действия. Медикамент предназначен для предупреждения обострения стенокардии, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, снижения АД у больных гипертонией.

Схема дозирования подбирается в индивидуальном порядке. Противопоказания и характер побочных явлений совпадает с македонским ЛС.

Плюсы:

• Не повреждает желудок
• Помогает от давления
• Нормальная цена.

Недостатки:

• Не дает мгновенного эффекта.

Таблетки Дилтиазем (60 и 90 мг): инструкция по применению

Справочник лекарств — Таблетки Дилтиазем (60 и 90 мг): инструкция по применению

Таблетки Дилтиазем (60 и 90 мг): инструкция по применению — Справочник лекарств

Дилтиазем — бензодиазепиновый блокатор кальциевых каналов, имеющий ряд особенностей применения.

Так, при применении форм препарата пролонгированного действия нежелательно их сочетание с бета-блокаторами. Также не следует применять препарат с целью стабилизации сердечного ритма при нарушенных гемодинамических показателях.

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина.

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Дилтиазем? Средняя цена в аптеках находится на уровне 100 рублей.

Выпускают Дилтиазем в виде круглых белых таблеток, на одной из сторон которых имеется риска, в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.

В состав одной таблетки входит 60 или 90 мг дилтиазема хлорида и такие вспомогательные вещества, как:

• Крахмал кукурузный;
• Повидон;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Тальк;
• Желатин;
• Коллоидный диоксид кремния;
• Лактоза;
• Кальция фосфат двухосновный;
• Магния стеарат;
• Гидроксипропилметилцеллюлоза;
• Натрия бензоат.

Также выпускают сухое вещество Дилтиазем, предназначенное для приготовления раствора для инъекций, в прозрачных флаконах. Один флакон содержит 10 или 25 мг дилтиазема хлорида.

Дилтиазем относят к группе медикаментов, которые способны блокировать кальциевые каналы L-типа. Данные специфические каналы в достаточно большом количестве расположены в сердце и в кровеносных сосудах (артерии и артериолы).

Ионы кальция участвуют в формировании потенциала действия на уровне проводящей системы сердца (особый комплекс клеток, который регулирует сократительную функцию сердца). В итоге это приводит к понижению частоты сердечных сокращений, но практически не влияет на силу сокращений сердечной мышцы (насосная функция). Также дилтиазем снижает кислородную и энергетическую потребность миокарда (сердечная мышца).

На уровне сосудов сердца (коронарные артерии) и в артериях большого, среднего и мелкого калибра блокировка кальциевых каналов приводит к рефлекторному их расширению (дилатация). Дилтиазем купирует спазм коронарных сосудов (сокращение гладкой мускулатуры сосудов сердца, которое сопровождается болевыми ощущениями) и других артерий, а также снижает общее периферическое давление в сосудах (антигипертензивное действие). Наряду с вышеперечисленными эффектами дилтиазем в некоторой степени улучшает почечный и мозговой кровоток.

По инструкции к Дилтиазему, применение лекарственного средства показано для:

1. Профилактики приступов стенокардии, в том числе стенокардии Принцметала;
2. Лечения различных форм артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца;
3. Профилактики наджелудочковых аритмий: пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, трепетания предсердий, экстрасистолии, мерцания предсердий.

Дилтиазем имеет ряд противопоказаний, поэтому его может назначать только доктор. Врач рекомендует больному пройти обследование, на основании которого подбирается лучшее лечение.

Таблетки запрещено принимать определенной группе пациентов:

• синдром Лауна-Ганога-Левина;
• пониженное артериальное давление;
• дисфункция печени и почек;
• брадикардия в запущенной форме;
• кардиогенный шок;
• слабый синусовый узел;
• инфаркт, который сопровождался застоями в легких;
• сердечная недостаточность (2 и 3 степени);
• стеноз аортальный;
• период беременности и грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость одного из компонентов;
• синдром Вольфа-Паркинсома-Уайта.

С осторожностью применяют при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие дилтиазема.

В инструкции по применению указано, что Дилтиазем следует принимать внутрь, проглатывая таблетки целиком и запивая жидкостью.

• Препарат принимают 3 раза в день по 60 мг либо 2 раза в день по 90 мг. Оптимальная доза Дилтиазема составляет 180-360 мг в день.

Под наблюдением врача в условиях стационара возможно увеличение суточной дозы до 480 мг.

В отзывах к Дилтиазему указаны следующие побочные действия данного препарата:

1. Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, сухость во рту, тошнота, улучшение аппетита, диарея или запоры, кровоточивость, припухлость десен.
2. Довольно редко могут возникать проблемы с образованием клеток крови, что сопровождается агранулоцитозом или тромбоцитопенией.
3. Сильные головные боли, обморочное состояние и головокружение, нарушение режима сна, постоянная утомляемость и сонливость, плохая подвижность рук и ног, замедленная или шаркающая походка, плохая мимика лица, дрожание рук, проблемы с глотанием. Принимая препарат в больших количествах, можно вызвать тремор, проблемы со зрением.
4. В зависимости от конкретного организма (как показывают отзывы к Дилтиазему) может возникать зуд, артрит, сыпь, покраснение кожи лица, а также синдром Стивена-Джонсона.
5. Что касается сердечно-сосудистой системы, то нередко возникает снижение артериального давления, аритмия, брадикардия, стенокардия, асистолия, сердечная недостаточность, тахикардия.

Если принимать Дилтиазем в очень больших дозах, то этим самым можно вызвать затруднение дыхания, сильный кашель, отечное состояние ног. Иногда возникает галакторея и повышение общей массы тела.

При применении препарата в больших дозах могут возникнуть периферические отеки, отек легких, повышение содержания сывороточного креатинина, увеличение массы тела, галакторея, гипергликемия, нарушение потенции.

1. Внезапная отмена дилтиазема может привести к развитию ангинального приступа.
2. Не рекомендуется одновременное применение бета-адреноблокаторов и дилтиазема для парентерального введения.
3. Пациентам с нарушениями функции печени и/или почек и лицам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.
4. В/в применяют только для неотложной терапии, но при необходимости возможно введение в течение нескольких дней. При введении дилтиазема необходим тщательный контроль функции сердечно-сосудистой системы. На фоне регулярного приема бета-адреноблокаторов следует строго уточнить показания для в/в введения дилтиазема и применять его только после контроля ЭКГ в отделении интенсивной терапии, при этом следует учитывать возможную необходимость использования электрокардиостимулятора.

Дилтиазем нельзя самостоятельно применять с другими лекарствами без предварительной консультации с доктором. Его прием с сопутствующими препаратами может привести к последствиям, приведенным в таблице.