Дилтиазем лекарство инструкция


Среди средств, назначающихся при повышенном давлении и приступах стенокардии, отдельное место занимает Дилтиазем. Это эффективное лекарство, которое обладает многочисленными фармакологическими свойствами, направленными на устранение перепадов давления и предупреждающими сердечные заболевания. В статье можно найти всю информацию об этом препарате, а также узнать его стоимость и отзывы пациентов, принимающих его.

Препарат после приема внутрь практически полностью всасывается организмом. Максимальная концентрация медикамента в крови достигается через 14 часов.

Хотя Дилтиазем попадает в организм в количестве 90%, но после прохождения им печени остается порядка 40%. Окончательная концентрация лекарства зависит от выбранной формы средства.

Если пациент принимает таблетки, то их содержимое достигает максимального количества спустя 2 самое большее 4 часа, а если выбор пал на капсулы, то они действуют от 4 до 4,5 часов. Разновидность Дилтиазема ретард отличается от «чистого» препарата двухфазным высвобождением действующего компонента, поэтому его максимальная концентрация происходит только спустя 7 часов.

Если Дилтиазем вводится внутривенно, то эффект от него станет заметен сразу же, спустя 3 минуты. Таблетки действуют практически через час, а вот капсулы демонстрируют свое воздействие на организм только через 3 часа. Воздействие разных форм лекарства различно, и составляет от 8 до 24 часов.

Метаболизация лекарства осуществляется в печени, концентрация основного вещества происходит в желчи. 30 % от первоначального количества выводится через почки, а остальная часть выходит из кишечника. Препарат нельзя употреблять беременным и кормящим мамам, так как он свободно проникает в грудное молоко.

Амлодипин дилтиазема понижает АД. Само лекарство предупреждает появление ишемии миокарда, а также приводит к растяжению артерий любого вида. Этот медикамент уменьшает в клетках количество ионов кальция, улучшает кровоток в мозгах и в почках. Он не оказывает влияния на гладкие мышцы ЖКТ и содержание жира в крови.

Уменьшение сокращений миокарда, на которые влияет препарат, приводит к снижению сокращений сердечной мышцы и увеличивает коронарный кровоток, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость.

Препарат необходим пациентам, страдающим от частых желудочных сокращений, чтобы нормализовать желудочковый ритм.

За счет активного вещества препарата улучшается релаксация сосудов и понижается сопротивляемость внутри них. Улучшение тонуса сердечной мышцы, способствует снятию напряжения с левого желудочка сердца, за счет этого происходит гипотензивный эффект.

При регулярном употреблении лекарства наблюдается снижение показателя ЧСС и понижает склеивание тромбоцитов. Выраженный эффект от терапии лекарства проявляется спустя двух недель терапии.

Препарат принимают после консультации с лечащим доктором, всё необходимое: дозировку, ограничения и сопутствующие препараты подбирает специалист.

Это препарат, полученный синтетическим путем. Его активным веществом является дилтиазема гидрохлорид. Выпускается он в трех вариантах:

  1. Таблетированной форме. Они круглые белого цвета на одной стороне имеют риску, на одном блистере располагается 10 их штук. В одной таблетке может содержать 30, 60 или 90 мг дилтиазема хлорида. В упаковке находится 30 таблеток.
  2. Капсулах. Они имеют пролонгированное действие. В одной капсуле вмещается 120, 180 и 240 мг активного компонента. В продаже имеются упаковки по 20 и 30 штук.
  3. Сухое вещество. Оно используется для инъекций, его приготовление заключается в разведении порошка водой. Эта форма препарата заключена в флаконы объемом 10 или 25 мг гидрохлорида дилтиазема.

Любую из этих форм Дилтиазема можно рассмотреть на предлагаемом фото.

Кроме основного вещества в лекарстве присутствуют дополнительные компоненты: желатин, стеарат магния, лактоза, повидон, тальк, а также бензоат натрия, целлюлоза микрокристаллическая, диоксид кремния коллоидный.

По инструкции его назначают пациентам, страдающим от разных болезней сердца:

  • Диабетической нефропатией;
  • Тем, кто перенес инфаркт, и кому при этом нельзя применять бета-адреноблокаторы;
  • Наджелудочковых аритмиях;
  • Легочной гипертензии;
  • При трепетаниях предсердий;
  • AV-блокада I стадии;
  • Сбоях внутрижелудочковой проводимости;
  • Желудочковой тахикардии;
  • Для профилактики коронароспазма;
  • Сердечная недостаточность.

Препарат достаточно сильного действия, поэтому его осторожно назначают тем, кто недавно перенес инфаркт миокарда.

Клинические исследования, и отзывы пациентов помогли установить, в каких случаях Дилтиазем нельзя принимать:

  • При сбоях в деятельности почек и печени;
  • В период вынашивания ребенка и кормления его грудью;
  • При кардиогенном шоке;
  • Хронической недостаточности сердца во 2 и 3 стадии;
  • При застойном явлении в легких, после перенесения инфаркта;
  • При гиперчувствительности к компонентам препарата;
  • AV-блокада в период 2 и 3 степени.

Не всегда терапия этим препаратом может проходить гладко, без сбоев, иногда имеются некоторые нарушения, они проявляются в каждой системе организма по-своему:

  • Нервная система может отреагировать головной болью, обморочными состояниями, иногда ощущается повышенная утомляемость. Редко, но бывает нарушение сна, дрожание пальцев на конечностях человека, астения, головокружение.
  • Сердечно-сосудистая. Резкое снижение АД, причем оно происходит бессимптомно, усугубление сердечной недостаточности и иногда передозировка может привести к аритмии.
  • Со стороны пищеварительной системы может наблюдаться рвота, тошнота, диарея или наоборот частые запоры.
  • Ухудшение зрения
  • В системе кроветворения может вызвать тромбоцитопению и агранулоцитоз.
  • Сухость в ротовой полости, кровоточивость и отечность десен.

Если принимать препарат не по назначению лечащего специалиста, это может вылиться в сердечную недостаточность, бардикардию, тахикардию и артериальную гипотензию.

Чтобы устранить приведенные симптомы нужно выполнить промывание желудка, с одновременным введением препаратов, содержащих кальций, и дополнительно выпить активированный уголь.

Дилтиазем по инструкции оказывает влияние на реакцию человека, поэтому при его приеме нельзя проводить высотные работы или управлять автотранспортом и другими механизмами.

Также существует еще ряд специфический особенностей приема этого препарата:

  • Его нельзя прекращать пить резко, так как такое действие может привести к тахикардии и артериальной гипертензии, а также усугубить уже имеющуюся стенокардию.
  • В период лечения лекарством требуется полностью отказаться от спиртного.
  • При длительном лечении этим препаратом необходимо постоянно мониторить показания АД, ЭКГ и ЧСС. А также контролировать деятельность почек и печени.
  • С осторожность пить лекарство тем, кто страдает от острой порфирии.
  • Во время лечения Дилтиаземом нельзя вводить β-адреноблокаторы.
  • Если у пациента имеется левожелудочковая сердечная недостаточность, то при приеме медикамента могут наблюдаться сердечные отклонения.
  • У больных с пониженным давлением может увеличиться интервал PQ при ЭКГ.
  • Верапамил дилтиазема – антагонист кальция, влияет на сердечные импульсы, проводимость сосудов и их тонус.
  • Перед операцией требуется сообщать анестезиологу, что пациент лечится этим лекарством.
  • Действие препарата может быть снижено, если человек страдает от длительной диареи.
  • Наличие в его составе лактозы накладывает отпечаток, и не рекомендуется к приему пациентами, страдающими от ее недостаточности или болеющими галактоземией.

Ее определяет доктор, он подбирает курс исходя из особенностей организма каждого больного индивидуально. Любую из форм Дилтиазема Ланнахера принимают перед самым употреблением пищи. Таблетки или капсулы пьются не разжевывая, запиваются несколькими глотками воды.

В день разрешено принимать не более 360 грамм медикамента. Курс приема лекарства начинается с 30 мг по три или четыре раза в день. А при использовании Дилтиазема Ланнахера прием лекарства осуществляется дважды в день с одноразовой дозировкой в 60 или 120 мг. Через две недели дозу препарата корректируют в меньшую сторону.

Если у больного наблюдается приступ наджелудочковой тахикардии, ему в течение двух минут препарат вводится внутривенно. Расчет его дозы ведется исходя из массы человека: 0,15-0,25 мг Дилтиазема на 1 кг веса. В профилактических целях этого заболевания делают инъекцию препарата в объеме 360 мг.

Восстановить синусный ритм поможет комплексный прием Дилтиазема (120 мг) и Пропранолола (160 мг).

Дилтиазем нельзя самостоятельно применять с другими лекарствами без предварительной консультации с доктором. Его прием с сопутствующими препаратами может привести к последствиям, приведенным в таблице.

Препарат Дилтиазем является блокатором кальциевых каналов, за счет чего он оказывает антиангинальное и противоаритмическое терапевтическое действие. Он используется в кардиологии для лечение различных патологических процессов в сердце.

Препарат Дилтиазем выпускается в лекарственной форме таблетки для перорального приема. Основным действующим веществом является дилтиазема гидрохлорид. Его содержание в 1 таблетке составляет 60 и 90 мг.

Таблетки Дилтиазем расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 3 блистера (30 таблеток) и инструкцию по применению препарата.

Основное действующее вещество препарата дилтиазема гидрохлорид снижает поступление в клетки ионов кальция за счет блокирования специальных белковых кальциевых каналов ее мембраны (блокатор кальциевых каналов). Такое блокирование кальциевых каналов в первую очередь касается клеток сердца, сосудов и гладкой мускулатуры стенок полых органов. За счет такого механизма действия, он оказывает ряд терапевтических эффектов, к которым относятся:

  • Антиангинальный эффект – уменьшение интенсивности боли в сердце за счет улучшения кровотока в его сосудах (коронарные артерии) и снижения потребности миокарда (сердечная мышца) в кислороде и питательных веществах (снижение частоты сокращений сердца и времени систолы).
  • Антиаритмический эффект – за счет подавления транспорта ионов кальция внутрь клеток сердца увеличивается рефрактерный период кардиомиоцитов, уменьшается проведение нервного импульса через предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел, при этом нормальный предсердный потенциал действия, который является основой ритмичного сокращения миокарда, не изменяется.
  • Гипотензивный эффект – дилтиазема гидрохлорид снижает уровень системного артериального давления за счет уменьшения тонуса гладких мышц артериальных сосудов и расширения их просвета.

Также препарат оказывает незначительное влияние на гладкую мускулатуру стенок полых органов, приводя к ее расслаблению.

После приема таблетки Дилтиазем внутрь, действующее вещество практически полностью всасывается в системный кровоток из просвета тонкой кишки. Оно равномерно распределяется во всех тканях организма, проникает в организм развивающегося плода при беременности и грудное молоко во время лактации. Метаболизируется дилтиазема гидрохлорид в печени с образованием продуктов распада, которые выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения (длительность выведения половины всей дозы препарата) составляет 3-5 часов.

Прием таблеток Дилтиазем показан при сердечной патологии, к которой относится:

  • Приступ стенокардии – сдавливающая боль в области сердца, развитие которой обусловлено недостаточным кровоснабжением, поступлением кислорода и питанием миокарда.
  • Лечение симптоматической и эссенциальной (гипертоническая болезнь) артериальной гипертензии, которая сопровождается повышением уровня системного артериального давления.
  • Профилактика и лечение наджелудочковых аритмий (нарушение ритма и частоты сокращений сердца) – пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий, экстрасистолия.

Также препарат может применяться в комплексной терапии гипертонической болезни.

Прием таблеток Дилтиазем противопоказан при некоторых патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

  • Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов таблеток Дилтиазем.
  • Значительное снижение уровня артериального давления (артериальная гипотония).
  • Кардиогенный шок – тяжелое нарушение кровообращения вызванное острой функциональной недостаточностью сердца, в частности его насосной функции.
  • Нарушение функциональной активности левого желудочка, которое сопровождается застойными явлениями в легких и снижением выброса крови на 40-50%.
  • Выраженная синусовая брадикардия – снижение частоты сокращений сердца менее 55 ударов в минуту.
  • Слабость предсердного водителя ритма (при условии отсутствия электронного кардиостимулятора).
  • Блокада проведения нервного импульса внутри предсердий и в желудочки (синоатриальная и атриовентрикулярная блокада) II и III степени.
  • Пароксизмы (приступы) мерцательной аритмии предсердий (в случае отсутствия электронного кардиостимулятора водителя сердечного ритма).
  • Беременность на любом сроке течения – дилтиазема гидрохлорид обладает выраженным тератогенным действием и может привести к изменениям генетического материала клеток плода и развитию различных мутаций, пороков развития.
  • Период лактации и грудное вскармливание.

С осторожностью препарат применяют у лиц с синоатриальной или атриовентрикулярной блокадой I степени, нарушением проведения нервного импульса по внутрижелудочковой проводящей системе (ножки пучка Гисса и волокна Пуркинье), пожилом и детском возрасте (безопасность и эффективность препарата в этих случаях не доказана). Перед началом применения таблеток Дилтиазем необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Таблетки Дилтиазем принимаются внутрь целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Средняя рекомендуемая терапевтическая доза составляет 30 мг 2-3 раза в день. При необходимости дозировка может быть увеличена, но она не должна превышать 240 мг в сутки. Длительность курса лечения устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Прием таблеток Дилтиазем может привести к развитию побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

  • Система пищеварения – сухость в полости рта, тошнота, рвота, неустойчивый стул (запор или диарея), повышение аппетита, гиперплазия десен с их рыхлой структурой и кровоточивостью, повышение активности в крови печеночных ферментов трансаминаз (свидетельство повреждения клеток печени гепатоцитов).
  • Сердечно-сосудистая система – снижение уровня артериального давления, в том числе и бессимптомное, трепетание или мерцание предсердий, выраженная брадикардия (частота сокращений сердца меньше 50 в минуту), атриовентрикулярная блокада вплоть до асистолии (остановка сердца).
  • Система кроветворения – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).
  • Нервная система – повышенная утомляемость, развитие нарушения сознания, обморочные состояния, головная боль, головокружение, тревожность, депрессия, нарушение походки (атаксия), тремор (дрожание) рук, нарушения зрения.
  • Аллергические реакции – гиперемия (покраснение) кожи лица, сыпь на коже и зуд, синдром Стивенса-Джонса (полиморфная экссудативная эритема), аллергические артриты. Данных о развитии тяжелых реакций в виде анафилактического шока (системная реакция со снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью) на сегодняшний день нет.

В случае применения высоких доз препарата может развиваться отек легких, периферические отеки мягких тканей, увеличение массы тела.

Перед началом лечения с использованием таблеток Дилтиазем необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует ряд особых указаний, на которые стоит обращать внимание, к ним относятся:

  • Внезапная (в том числе и самостоятельное прекращение приема) отмена препарата может привести к развитию ангинального приступа в виде стенокардии и выраженной давящей боли в области сердца.
  • Не рекомендуется комбинированный прием таблеток Дилтиазем с бета-блокаторами, так как это может привести к суммации терапевтического эффекта и развитию побочных эффектов.
  • Дилтиазема гидрохлорид взаимодействует со значительным количеством препаратов других фармакологических групп, поэтому в случае их приема об этом необходимо предупредить врача.
  • С осторожностью применяют препарат при почечной или печеночной недостаточности, у детей и пожилых людей.
  • Не рекомендуется выполнение работы, сопряженной с повышенной концентрацией внимания и психомоторных реакций ввиду возможного развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

В аптечной сети таблетки Дилтиазем отпускаются только по рецепту врача. Исключен их самостоятельный или по совету третьих лиц прием.

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы, развиваются симптомы побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. В этом случае проводится промывание желудка, кишечника и симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.

Аналогичными по действующему веществу и терапевтическому эффекту для таблеток Дилтиазем являются препараты Диазем, Кардил.

Срок годности таблеток Дилтиазем составляет 2 года с момента изготовления. Препарат необходимо хранить в сухом, темном месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Средняя стоимость таблеток Дилтиазем в аптеках Москвы зависит от дозировки препарата:

  • 60 мг – 81-83 рубля.
  • 90 мг -90-119 рублей.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дилтиазем. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дилтиазема в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дилтиазема при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипертензии или снижения давления и профилактики приступов стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Дилтиазем – селективный блокатор кальциевых каналов 3 класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный инотропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления левого желудочка.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионов кальция в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV-узле (у больных с синдромом слабости синусового узла (СССУ), людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. При парентеральном введении вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусовый ритм, а также временное прекращение желудочковой тахикардии при трепетании или фибрилляции предсердий.

Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелирует с его исходным уровнем (при колебаниях АД в пределах нормальных значений отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности РААС. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина 2. Способствует диастолическому расслаблению миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией.

Незначительно влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 месяцев) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

Начало и длительность действия зависит от применяемой лекарственной формы.

Состав

Дилтиазема гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь дилтиазем почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Подвергается интенсивному метаболизму при “первом прохождении” через печень. Биодоступность составляет около 40%. Концентрация в плазме вариабельна. Связывание с белками плазмы составляет около 80%. Дилтиазем выделяется с грудным молоком. Интенсивно метаболизируется в печени при участии ферментной системы цитохрома P450. Один из метаболитов – десацетилдилтиазем – обладает 25-50% активностью неизмененного вещества. Выводится главным образом в виде метаболитов с желчью и мочой, приблизительно 2-4% выводится с мочой в неизмененном виде. Дилтиазем плохо выводится при диализе.

Показания

  • профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала)
  • артериальная гипертензия (снижение давления)
  • профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия)
  • купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW) – для внутривенного введения.

Формы выпуска

Таблетки 30 мг, 60 мг и 90 мг.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 90 мг и 180 мг (Дилтиазем Ланнахер).

Капсулы пролонгированного действия 90 мг, 120 мг и 180 мг (Дилтиазем Ретард).

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 120 мг и 240 мг (Дилтиазем Тева).

Инструкция по применению и дозировка

При приеме внутрь начальная доза – по 60 мг 3 раза в сутки или по 90 мг 2 раза в сутки. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 180 мг 2 раза в сутки. Пролонгированные формы применяют 1-2 раза в сутки в зависимости от дозы.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 360 мг.

При внутривенном введении разовая доза – 300 мкг/кг.

Для в/в капельного введения доза составляет 2.8-14 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Таблетки следует принимать внутрь, перед едой, целиком, не разжевывая и не размельчая, запивая небольшим количеством жидкости.

Начальная доза препарата Дилтиазем ретард составляет 1 таблетку по 90 мг 2 раза в сутки. Средняя суточная доза составляет 180-240 мг. Коррекцию режима дозирования можно проводить только через 2 недели.

Максимальная доза составляет 360 мг в сутки (применяется только в стационаре).

Препарат назначают в суточной дозе 180-360 мг, разделенной на 2 приема. При переходе на длительную поддерживающую терапию доза препарата может быть уменьшена до 180 мг 1 раз в сутки (утром).

Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Побочное действие

  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • запор;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • артериальная гипотензия;
  • нарушение AV-проводимости;
  • симптомы сердечной недостаточности;
  • брадикардия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • расстройства сна;
  • нервозность;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • экзантема;
  • отеки нижних конечностей;
  • гиперплазия слизистой оболочки десен.

Противопоказания

  • выраженная брадикардия;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада 2 и 3 степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором);
  • синдром WPW;
  • артериальная гипотензия;
  • хроническая сердечная недостаточность 2Б-3 стадии;
  • острая сердечная недостаточность;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • выраженные нарушения функции почек;
  • беременность;
  • лактация;
  • дети в возрасте до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к производным бензотиазепина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Дилтиазем противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Препарат не показан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат пациентам, склонным к артериальной гипотензии, брадикардии, при нарушениях внутрижелудочковой проводимости, пациентам пожилого возраста, пациентам с нарушениями функции печени и почек.

В период приема препарата следует избегать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат может оказывать влияние на выполнение работы, требующей быстроты психомоторных реакций (управление механизмами, транспортными средствами).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме препарата Дилтиазем с антигипертензивными средствами отмечается усиление гипотензивного действия.

При одновременном приеме Дилтиазема и дигоксина возможно повышение концентрации дигоксина в крови.

При одновременном приеме препарата Дилтиазем с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами возможно развитие брадикардии, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Циметидин ослабляет процесс биотрансформации дилтиазема в печени, замедляет его выведение, увеличивая продолжительность действия препарата Дилтиазем.

При одновременном приеме препарата с карбамазепином, хинидином, циклоспорином и теофиллином возможно усиление токсического действия последних вследствие угнетающего действия дилтиазема на цитохром Р450.

Аналоги лекарственного препарата Дилтиазем

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Алтиазем РР;
  • Блокальцин;
  • Диакордин 120 Ретард;
  • Диакордин 60;
  • Диакордин 90 Ретард;
  • Дилкардия;
  • Дилтазем СР;
  • Дилтиазем гидрохлорид;
  • Дилтиазем Ланнахер;
  • Дилтиазем ретард;
  • Дилтиазем Тева;
  • Дильрен;
  • Дильцем;
  • Зильден;
  • Кардил;
  • Кортиазем;
  • Тиакем.

Аналоги по фармакологической группе (блокаторы кальциевых каналов):

  • Адалат;
  • Амлодипин;
  • Амлокард Сановель;
  • Амлонорм;
  • Амлорус;
  • Анкардин;
  • Вамлосет;
  • Верапамил;
  • Вертизин;
  • Дилцерен;
  • Изоптин;
  • Калчек;
  • Ко Дальнева;
  • Ко Эксфорж;
  • Корвадил;
  • Кордафлекс;
  • Кордипин;
  • Коринфар;
  • Леркамен;
  • Лерканидипин;
  • Ломир;
  • Небилонг;
  • Никардия;
  • Нимотоп;
  • Нифедекс;
  • Нифедипин;
  • Нифекард;
  • Норваск;
  • Нормодипин;
  • Октидипин;
  • Плендил;
  • Позикор;
  • Престанс;
  • Прокорум;
  • Стамло;
  • Стугерон;
  • Тенокс;
  • Фелодипин;
  • Фелотенз ретард;
  • Финоптин;
  • Форидон;
  • Циннаризин;
  • Циннасан;
  • Эквакард;
  • Экватор;
  • Эксфорж;
  • Энанорм.

Латинское название: Diltiazem

Код ATX: C08DB01

Действующее вещество: Дилтиазем

Производитель: Alkaloid AD (Республика Македония), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Румыния), Lannacher Heilmittel (Австрия), Teva Pharmaceutical Industries (Израиль)

Описание актуально на: 11.10.17

Цена в интернет-аптеках:

Дилтиазем – лекарственное средство против аритмии, обладающее выраженным гипотензивным действием.

Лекарство назначают при артериальной гипертензии у больных стенокардией, а также после инфаркта миокарда в тех случаях, когда нельзя применять бета-адреноблокаторы.

Лечение препаратом рекомендовано пациентам с диабетической нефропатией в случае невозможности применения АПФ-ингибиторов.

Показан также для профилактики коронароспазма во время коронароангиографии или аортокоронарного шунтирования.

Внутривенно препарат вводят при экстрасистолии, наджелудочковых аритмиях, мерцаниях и трепетаниях предсердий, а также для купирования пароксизма мерцательной аритмии.

Показан также для лечения легочной гипертензии.

  • нарушение функциональности печени и почек;
  • кардиогенный шок;
  • хроническая сердечная недостаточность 2-й Б или 3-й стадии;
  • выраженная брадикардия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • гемодинамически значимый аортальный стеноз;
  • артериальная гипотензия;
  • инфаркт миокарда с наличием застойных явлений в легких;
  • мерцательная аритмия при синдроме Лауна-Ганога-Левина и WPW;
  • AV-блокада 2-й и 3-й степени;
  • гиперчувствительность к производным бензотиазепина;
  • беременность и лактация.

Запрещено назначение лекарства детям.

Инструкция по применению Дилтиазем (способ и дозировка)

Дозировка подбирается индивидуально с учетом показаний, сложности заболевания, эффективности и переносимости препарата.

Таблетки Дилтиазем нужно принимать перед приемом пищи, не разжевывая, проглатывать целиком и запивать небольшим количеством воды.

Стандартная схема применения предполагает прием по 60 мг 3 раза в сутки или по 90 мг 2 раза в сутки. Оптимальная суточная доза составляет 180-360 мг, в стационарных условиях под наблюдением врача она может быть увеличена до 480 мг.

Дилтиазем может вызвать побочные действия со стороны различных систем организма:

  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, головные боли, обморочные состояния, головокружения, нарушения сна, астения, тревожность, сонливость, экстрапирамидные нарушения (маскообразное лицо, атаксия, тугоподвижность конечностей, шаркающая походка, затруднение глотания, дрожание пальцев рук и кистей), депрессия. При приеме больших доз препарата могут наблюдаться такие состояния, как нарушение зрения, тремор и парестезии.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – бессимптомное снижение артериального давления, в редких случаях – аритмия, брадикардия, тахикардия, стенокардия, развитие сердечной недостаточности или ее усугубление.
  • Со стороны пищеварительной системы: повышение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея или запор, болезненность и кровоточивость десен, увеличение активности печеночных трансаминаз.
  • Со стороны кожных покровов: потливость, покраснение, сыпь, зуд, редко – экссудативная многоформная эритема.

При применении препарата в больших дозах могут возникнуть периферические отеки, отек легких, повышение содержания сывороточного креатинина, увеличение массы тела, галакторея, гипергликемия, нарушение потенции.

Аналоги по коду АТХ: Блокальцин, Дилкардия, Дильрен, Кардил, Тиакем.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Являясь антагонистом кальция, препарат оказывает на организм человека антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое воздействие. Механизм действия медикамента основывается на угнетении проникновения ионов кальция в клетки периферических сосудов и сердечной мышцы, а также на блокировании медленных кальциевых каналов.

Препарат уменьшает сократимость миокарда, снижая тем самым его потребность в кислороде, замедляет процесс атриовентрикулярной проводимости, расширяет коронарные артерии и активизирует коронарный кровоток.

Дилтиазем помогает снизить общее периферическое сопротивление и тонус гладкой мускулатуры периферических артерий, что приводит к выраженному гипотензивному эффекту.

С осторожностью принимают при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости. Следует соблюдать осторожность пациентам в группе риска по артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркту миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, а также пациентам пожилого возраста. Эффективность и безопасность применения у детей не исследованы.

Внезапная отмена препарата может привести к развитию ангинального приступа.

При нарушениях функции печени или почек, а также в пожилом возрасте требуется коррекция режима дозирования.

Дилтиазем Противопоказан при беременности и лактации.

Назначается с осторожностью.

Назначается с осторожностью. Требуется коррекция дозы.

Противопоказано при нарушении функции почек. При почечной недостаточности применяется с осторожностью.

Противопоказано при нарушении функции печени. При печеночной недостаточности применяется с осторожностью.

В сочетании с бета-адреноблокаторами возможно аддитивное кардиодепрессивное действие на фоне усиления антиангинального действия. При нарушениях функции левого желудочка или нарушениях проводимости в анамнезе повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.

Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.

В сочетании с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

В сочетании с буспироном повышается его концентрация в плазме крови, усиливаются побочные и терапевтические эффекты.

В сочетании с векурония хлоридом продолжительность нейромышечной блокады может увеличиваться.

В сочетании с дигоксином и дигитоксином возможно повышение их концентрации в плазме крови.

Дилтиазем повышает концентрацию имипрамина в плазме крови, в связи с чем возникает риск нежелательных изменений на ЭКГ.

Препарат уменьшает клиренс имипрамина и повышает его биодоступность.

Описаны случаи уменьшения эффективности инсулина при одновременном приеме.

При сочетании с лития карбонатом возможно развитие острого синдрома паркинсонизма или психоза.

Дилтиазем повышает концентрацию мидазоламома, триазоламома в плазме крови.

В сочетании с натрия амидотризоатом антигипертензивный эффект дилтиазема увеличивается.

В сочетании с нитропруссидом натрия эффективность при управляемой артериальной гипотензии значительно повышается.

Сочетание с нифедипином усиливает антигипертензивное действие.

Рифампицин ускоряет метаболизм действующего вещества, делая его менее эффективным.

Сочетание с неофиллином приводит к малозначительному уменьшению метаболизма теофилллина в печени.

Дилтиазем подавляет метаболизм циклоспорина в печени, что ведет к повышению его концентрации в плазме крови. При этом иммунодепрессивное действие усиливается, а проявления нефротоксичности уменьшаются.

При одновременном применении с циметидином возможно усиление эффектов дилтиазема.

Сочетание с энфлураном может нарушать AV-проводимость миокарда.

Отпускается по рецепту.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С.

Срок хранения – 2 года.

Стоимость Дилтиазем за 1 упаковку от 84 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *