Гипертония 3 степени 4 группа риска

Инвалидность при гипертонии: дается ли группа при гипертонической болезни 3 степени?

Получить инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4 возможно. Четвертый риск характеризуется вероятностью осложнений выше 30%, часто развиваются инфаркты и инсульты, приводящие к необратимым поражениям органов и смерти.

Для получения группы проходят медико-социальную экспертизу (МСЭ). Ее результаты учитываются с другими критериями – стадия гипертонической болезни, наличие осложнений и степень их тяжести, частота гипертонических кризов. Дополнительно дается оценка трудовой деятельности человека.

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. При этом, если ещё 20-30 лет назад у больных с таким диагнозом был неплохой шанс прожить 10-20 лет, то сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни. Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это NORMIO . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии.

Для проведения экспертизы больному необходимо направление по месту наблюдения либо из органов социальной защиты (при отсутствии регистрации). Экспертизу проводят там, куда подано направление. Если пациент не может прийти самостоятельно, то в стационаре или дома.

Возможно получить инвалидность заочно. Но этот процесс займет много времени и понадобится больший перечень документов. Вердикт о присвоении выносится только при наличии специальной комиссии.

Хронически высокое СД и ДД приводят к нарушению внутренних органов. Преимущественно страдает сердце и кровеносные сосуды. Артериальная гипертензия «требует» особенных условий трудовой деятельности, которые обязательно создаются работнику.

О гипертонической болезни говорят в тех случаях, когда систолический показатель равен или выше 140 мм, а диастолическое значение 90 мм включительно или выше.

После подтверждения диагноза больному назначают принимать лекарственные средства гипотензивного эффекта, рекомендуют особые условия труда, чтобы исключить развитие гипертонического приступа.

При гипертензии 1 степени органы-мишени практически не поддаются негативному воздействию, поэтому говорить о признании нетрудоспособным лицом, нецелесообразно.

Дается ли инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4? Ответ однозначный, да. Так как патология характеризуется следующим:

• Пациент нетрудоспособен.
• АД постоянно выше 180/110 мм ртутного столба.
• Снижение артериальных значений приводит к выраженной сердечной недостаточности.
• Риск поражения органов-мишеней свыше 30%.

Гипертония даже начальной стадии является опасным заболеванием. Соответственно, гипертоникам необходимы благоприятные условия труда. Категорически запрещены следующие виды деятельности:

1. Работа, связанная с чрезмерными физическими, психическими и эмоциональными нагрузками; протекающая с заданным технологическим темпом или ритмом.
2. Противопоказан труд в условиях с интенсивным шумом, вибрацией, высоким температурным режимом в помещении.
3. Категорически запрещено трудиться в ночное время.
4. Гипертоникам нельзя работать на высоте, а также в экстремальных условиях.
5. Не рекомендуется выбирать деятельность, которая способна повлечь аварийную ситуацию в случае гипертонического приступа – водитель и пр.

Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Решение комиссии зависит от риска хронической патологии. Например, при 1 или 2 риске получение практически не реально. А вот на фоне 3 либо вовсе 4 риска вердикт положительный в 99% клинических картин.

Если 2 степень гипертонии сопровождается сахарным диабетом, тяжелым поражением сосудов и внутренних органов, то группа присваивается обязательно.

Только специалисты, трудящиеся в бюро МСЭ принимают решение, какая группа инвалидности положена больному. Получают ее только после тщательной и всесторонней проверки.

Для установления нетрудоспособности необходимо провести медико-социальную экспертизу. Для этого больной пишет заявление на имя руководителя медицинского учреждения, где он наблюдается. Также следует получить направление в поликлинике по месту жительства.

В документе обязательно присутствуют сведения о состоянии здоровья в настоящий момент. Указываются данные, показывающие степень расстройства конкретных органов и внутренних систем. Прописываются схемы лечения, достигнутые результаты.

Экспертиза осуществляется в том учреждении, куда подавалось заявление. В ситуации, когда пациент не может самостоятельно передвигаться в силу заболевания или возраста, врачи приезжают домой либо человека госпитализируют.

Чтобы получить инвалидность, назначается ряд диагностических мероприятий. Рассмотрим обязательные исследования:

• Клинический анализ крови определяет концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов.
• Биохимическое исследование. Определяют содержание холестерина; степень предрасположенности к атеросклеротическим изменениям в организме.
• Анализ на глюкозу показывает наличие сахарного диабета.
• Общий анализ мочи предоставляет информацию о функциональности почек.
• Проба Нечипоренко и исследование по Земницкому – изучают работу почек.
• Электрокардиограмма позволяет выявить стенокардию, признаки ишемической болезни сердца (ИБС), гипертрофию левого желудочка и прочие патологии.
• Эхокардиография определяет состояние клапанов, находящихся в сердце.

По показаниям дополнительно назначаются исследования, не входящие в стандартный перечень диагностики. Например, при подозрении на гипертоническую ангиопатию требуется полное обследование у офтальмолога. В направлении обязательно прописывается заключение всех врачей – хирург, кардиолог, терапевт, эндокринолог, невролог и др.

Давление человека может повышаться время от времени.

Однако если такая реакция организма возникает только при определенных ситуациях и со временем нормализуется самостоятельно, то нельзя говорить о гипертонии.

Основным симптомом, по которому можно отличить это заболевание является стойкое повышение давления без причин.

Эта болезнь имеет несколько стадий, для каждой из которых есть свои риски и формы проявления.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Истинная гипертония имеет место в том случае, когда происходит нарушение механизма регуляции состояния сосудов, из-за чего меняется их тонус без причины.

В зависимости от особенностей проявления гипертония может относиться к одной из следующих стадий:

• Нормальное давление, которое повышается как реакция на стресс (от 120/80 мм.рт.ст до 129/84мм.рт.ст.). При таком давлении у организма не проявляются иные факторы риска здоровью, и тогда речь идет о нормальном давлении без риска.
• Если давление человека колеблется в пределах от 140/90 мм.рт.ст. до 159/99 мм.рт.ст., то речь идет о гипертонии 1 степени.
• Если болезнь достигла 2 степени, давление будет колебаться от 160/100 мм.рт.ст. до 179/109 мм.рт.ст.
• При более высоких показателях давления, речь идет о 4 степени.

Даже при незначительных отклонениях от нормы уровня АД, человеку стоит обратиться за помощью к врачу.

При гипертонии может поражаться множество органов.

В зависимости от тяжести такого поражения, заболевание классифицируется по степени риска на следующие группы:

• при 1 уровне риска степень поражения органов менее 15%, отягощающие факторы отсутствуют;
• при уровне риска 2 органы могут быть поражены на 15-20%, не больше трех отягощающих факторов;
• при уровне риска 3 степень поражения органов достигает 20-30%, в организме наблюдается более трех отягощающих факторов;
• при максимальном уровне риска 4 органы поражаются более чем на 30%, и помимо отягощающих факторов наблюдается поражение органов-мишеней.

К таким факторам можно отнести лишний вес, курение, нерациональное питание, недостаточную физическую нагрузку, злоупотребление алкоголем, хронический стресс, эндокринные нарушения, сахарный диабет.

Поэтому врач при постановке такого диагноза обязательно оценивает факторы риска для пациента. Наличие отягчающих факторов может быть опасным, даже если давление невысокое, поэтому многих пациентов относят 4 группе риска.

Если заболевание продолжается достаточно долго, и гипертоническая болезнь развилась до 3 или 4 степени или у человека резко повышается давление, то весь организм начинает испытывать негативное воздействие.

При поражении этих органов возможен ряд осложнений:

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

• Сердечно-сосудистые осложнения (ССО), риск возникновения которых начинается с 3 стадии гипертонической болезни, а при 4 степени риск очень высок.
• Острая сердечная недостаточность возникает в результате нарушения способности сердечной мышцы сокращаться в правильном ритме.
• Мозговой инсульт или ишемический инсульт, который возникает в результате нарушения кровообращения в сосудах мозга.
• Приступы ишемии, инфаркт миокарда проявляются при нарушениях работы сердечной мышцы. Ишемическая болезнь сердца — характерное осложнение гипертонии, особенно если уровень риска равен 4. При этом острую форму ИБС называют инфарктом, а при хроническом течении заболевания говорят о стенокардии.
• Прогрессирование атеросклероза. Оно не всегда напрямую связано с гипертонической болезнью на поздних стадиях болезни (3 и 4 ст.). При высоких рисках наличие атеросклероза может негативно повлиять на состояние сосудов. Сужение сосудов, особенно в органах-мишенях, может привести к фатальным последствиям.
• Патология почек – это один из наиболее важных факторов риска при ССО, характерный при развитии гипертонической болезни до 3 стадии и выше;
• Ретинопатия – поражение сетчатки глаз.
• Внезапная сердечная смерть.

Все эти факторы могут возникнуть, если больной будет игнорировать лечение, которое ему назначил врач.

Гипертонический криз относится к неотложным состояниям гипертонической болезни. О развитии криза можно говорить, когда у больного стремительно растет артериальное давление, которое вызывает изменения во всех важных органах: в сердце, головном мозге, почках.

Если состояние не имеет осложнений, то может проявляться такими симптомами:

• возникает головная боль;
• есть жалобы на тошноту или наблюдается рвота;
• пациент может жаловаться на мушки перед глазами.
• со стороны сердца может быть учащение сердечного ритма;
• снижение чувствительности кожи и онемение языка;
• усиление потоотделения, сопровождаемого чувством жара или ознобом;
• частое мочеиспускание.

Полностью вылечить заболевание и восстановить давление до нормального состояния можно в том случае, если артериальная гипертензия носит симптоматический характер. В таком случае соответствующая терапия может полностью купировать причины повышения давления.

Если же имеет место гипертоническая болезнь, и у пациента наблюдаются постоянные скачки давления, то для его нормализации требуется прием препаратов, которые будут помогать контролировать уровень АД.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

При артериальной гипертонии 3 степени и выше лекарства должны быть назначены незамедлительно. Вместе с назначением медикаментозного лечения формируются рекомендации для изменения образа жизни, что позволит снизить риски.

Терапия при помощи препаратов преследует цель установления давления на уровне не выше 140 на 90. Чаще всего используется комбинированное медикаментозное лечение, поскольку применение одного препарата не будет эффективно.

Для снижения давления чаще всего используют такие группы препаратов:

• мочегонные средства (гидрохлортиазид, фуросемид);
• бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол);
• альфа-блокаторы (доксазозин, альфузозин);
• антагонисты кальция (нимодипин, амлодипин);
• ингибиторы ренина (алискирен);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лизиноприл, лозартан);
• препараты Метопролол, Фуросемид, Лизиноприл и Доксазозин.

Если врачом поставлен диагноз — гипертоническая болезнь 3 ст., то чаще всего назначают комбинацию из двух-трех препаратов. По мнению специалистов, наиболее эффективной будет комбинация, сочетающая действие ингибитора FGA и диуретика. Другим вариантом может быть антагонист кальция в сочетании с диуретиком и бета-адреноблокатором.

Антигипертензивная терапия может сопровождаться иными вариантами терапии, которые направлены на снижение влияния факторов риска и возможных осложнений. Для этого могут применяться препараты снижающие возможность возникновения тромбов, средства, снижающие уровень сахара в крови, гиполипидимическая терапия. Такая терапия особенно актуальна для больных с диагнозом «гипертоническая болезнь 4 степени с риском 4».

Выбирая препараты, лечащий врач должен ориентироваться на эффективность для конкретного пациента. При наличии сопутствующих осложнений и патологий, препараты подбираются исходя из комплексного воздействия не только на само давление, но и на сопутствующие заболевания. Также учитываются возможные противопоказания и риски.

Однако не только сам подбор препаратор является важной задачей врача. Часто нужно проводить отдельную работу с пациентом, чтобы убедить его в необходимости постоянной поддерживающей терапии с одновременным изменением образа жизни.

Поскольку при гипертонической болезни 3 и выше степени прием препаратов необходим на протяжении всей жизни, но некоторые пациенты пренебрегают такими рекомендациями. Еще сложнее для некоторых пациентов бывает отказаться от вредных привычек или начать борьбу с лишним весом.

Правильный подбор диеты заключается не только в подборе продуктов, способствующих снижению уровня холестерина в крови. Необходимо следить и за уровнем сахара, а также максимально ограничить употребление соли.

Лечение заболевания, особенно на поздних стадиях, может быть малоэффективным, если не перестроить образ жизни.

Для этого рекомендуется соблюдать такие рекомендации:

• Ограничить потребление соли – не более 5 грамм в сутки. Для этого нужно уменьшить употребление любых солений и консервов. Также не стоит часто и много употреблять полуфабрикаты и готовую еду, особенно фастфуд. Саму еду лучше солить в процессе готовки и не подсаливать после.
• Включение в рацион полезных продуктов – цельные злаки, бобовые, крупы, нежирные молочные продукты, овощи и фрукты. Замещение продуктов с высоким содержанием холестерина другими продуктами, например, нежирная рыба, мясо.
• Стоит изменить способы готовки еды. Отказаться от жарки и запекания в пользу готовки на пару и варки. Так витамины и полезные вещества в продуктах будут сохраняться лучше, а сами способы готовки не будут провоцировать образование вредных соединений.
• Ограничение употребления алкоголя или полный отказ от него.
• Борьба с лишним весом. Ожирение является фактором, который повышает риск дальнейшего развития заболевания от начальных стадий до 4, при которых гипертония сопровождается высоким риском развития ССО. Снижение веса может кардинально улучшить ситуацию.
• Полный отказ от курения. Никотин пагубно влияет на состояние сосудов, особенно мелких и в целом губителен для организма.
• Физические упражнения также способствуют улучшению состояния. Любая умеренная активность на свежем воздухе помогает снизить давление и укрепить стенки сосудов.

При гипертонической болезни прогноз зависит от степени проявления симптомов, а не стадии. В любом случае, чем выше стадия заболевания, тем выше риск появления осложнений и инвалидности.

Если гипертония на 3 или 4 стадии не осложнена факторами риска или иными патологиями, то вероятность проявления различных осложнений примерно на треть ниже. Если же врач оценивает риск на уровне 4, то примерно в каждом третьем случае возможны осложнения.

В целом же наиболее правильным будет не заниматься своевременным лечением, а проводит профилактические мероприятия. Достаточно избавиться от вредных привычек и сформировать некоторые полезные модели поведения.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. На протяжении многих лет мы только купировали симптомы болезни, а именно высокое давление.

Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же гипертонию можно именно ВЫЛЕЧИТЬ, это доступно каждому жителю РФ.

Дается ли инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4

НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека

• Устраняет причины нарушения давления

• Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

Многие люди страдают повышенным артериальным давлением и даже не догадываются о том, что такому заболеванию может приписываться инвалидность. Дается ли инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4? Безусловно, вовремя 3 степени заболевания пациент получает 1 группу, ведь на этой стадии наблюдается явно выраженная сердечная недостаточность, которая препятствует нормальной жизни в социуме. Больные с третьей степенью считаются практически нетрудоспособными на бытовом уровне, не говоря уже за другие производственные моменты.

Инвалидность при гипертонии назначается после проведения нескольких медицинских экспертиз, которые и указывают на стадию заболевания. Так как 3 стадия является самой сложной, пациенты безоговорочно имеют права на государственную помощь. Гипертония 3 степени риск 4 считается самой опасной для человека, потому что в таком случае наблюдается не только стремительное повышение давления, но еще и повреждения внутренних органов и сосудов. В таком случае лечение является крайне необходимым не для того, чтобы избавиться от заболевания, а для того, чтобы нормализировать нарушенные функции органов и систем. Полное выздоровление в данном случае быть не может.

Если вторая стадия гипертонии еще позволяет выполнять производственные работы в щадящем положении, то на третьей стадии никакие рабочие моменты рассмотрены быть не могут. Пациент с таким диагнозом обязательно получает группу инвалидности, которая полностью отстраняет его от любой работы, предоставляя условия жизни за счет государства. Практически все пациенты с такой группой сразу же признаются нетрудоспособными. Очень маленький процент людей может получить работу в самых благоприятных для них условиях на сокращенном графике.

Все люди, имеющие диагноз гипертонической болезни, задаются вопросом, дается ли инвалидность? Она дается на всех трех стадиях, и предполагает частичное или полное ограничение от работы. Именно третья стадия считается самой опасной для жизни больного, во время которой любые рабочие нагрузки смогут закончиться летальным исходом. Гипертония характеризуется не только стремительным повышением давления, но еще и многими другими нарушениями.

На любой стадии гипертонии наблюдаются поражения органов и систем, в результате чего человек должен ограничивать себя от тех или иных физических нагрузок. Имея заболевание гипертоническую болезнь, можно столкнуться с другими заболеваниями, которые возникают за счет изменений работы внутренних органов. Среди таких заболеваний можно отметить стенокардию 3 фк хсн 2а, которая сопровождается резкой одышкой, слабостью и подтверждает то, что сердечно-сосудистая система переживает серьезные изменения и нарушения в своей работе.

Человек, имеющий данное заболевание, обязательно должен знать следующие нюансы:

• Медицинское обследование должно проводиться в четко оговоренные сроки.
• Обязательно должен дополнительно проходиться курс реабилитации.
• Пациент должен состоять на диспансерном учете.

В случае каких-либо серьезных нарушений в работе органов и систем, стремительного ухудшения общего состояния организма, а также тяжелых осложнений, больной должен проходить лечение в рамках санатория. Ему указываются все противопоказания, которых нужно придерживаться.

Группы инвалидности назначаются больным в соответствии со стадией гипертонической болезни, а также от уровня сложности протекания заболевания. Выделяют три степени гипертонии, самой сложной считается третья степень, которая сопровождается изменениями не только давления, но и работы многих органов и систем в организме. В этой стадии человек считается практически нетрудоспособным, именно поэтому инвалидность назначается незамедлительно.

Если пациент чувствует себя относительно неплохо, ему приписывают частичную неработоспособность, позволяя выполнять небольшой объем работы в домашних условиях в течение нескольких часов в день. В результате нарушений в мозге могут возникать очень серьезные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и другие. Во время обследования пациента врач обязательно обращает внимание на повреждения кровеносных сосудов нервной системы, а также на состояние почек, которые в первую очередь поражаются во время заболевания. Появление других заболеваний будут еще больше усугублять ситуацию и ухудшать состояние больного.

Болезнь является опасной на любой стадии. Если отсутствует лечение, или же оно подобрано неправильно, возникает риск прогресса заболевания, которое может привести к еще большим ухудшениям со стороны работы органов и систем.

На третьей стадии инвалидности больному дают первую группу. На такой стадии наблюдаются полные нарушения в работе функций, которые не позволяют больному справляться с функциями самообслуживания на бытовом уровне. 80% гипертоников 3 стадии требуют посторонней помощи. Лечение здесь не будет давать быстрых и желаемых результатов, специалисты считают его малоэффективным. Человек становится инвалидом, который может прожить в социуме только с посторонней помощью.

Гипертоники очень часто задаются вопросом, какое обследование нужно пройти, и какая группа инвалидности может быть им приписана, исходя из нарушений функций и работы органов и систем. Определяется стадия заболевания по различным критериям, о них обязательно расскажет врач после приема. Для определения стадии заболевания необходимо пройти такие исследования:

• ЭКГ.
• Урография.
• Выявления уровня холестерина, креатина и глюкозы.
• Общие анализы мочи и крови. УЗИ почек.

Придя на прием к специалисту, он более подробно расскажет о необходимых исследованиях для каждого больного индивидуально. Помимо этих исследований, врачи еще обращают внимание на жалобы больных, на их самочувствие, возможность контролировать свои движения и готовность к работе. От этих факторов напрямую зависит подбор индивидуальной программы лечения, которая смогла бы стать для больного более эффективной.

Исходя из полученных данных, а также после осмотра и опроса пациента, больному назначается стадия инвалидности, которая дает ему те или иные права, ограничивая от тех или иных обязанностей перед государством. Именно 1 группа инвалидности наблюдается чаще всего. Она назначается больным с третьей степенью гипертонии риска 4.

Получить группу инвалидности можно только после медико-санитарной экспертизы, которая проводится на основе полученных всех нужных данных от больного. Как правило, каждый больной имеет своего лечащего врача, который знает о своем пациенте абсолютно все, длительное время наблюдает за его самочувствием, за изменения в работе органов и систем. Чтобы получить группу, нужно пройти следующие этапы:

Пишем заявление на имя руководства поликлиники, в которой вы проходите обследование и лечение. Собираете все нужные для этого документы, которые будут состоять из результатов анализов, а также из реабилитационных мероприятий, которые рассказывают о состоянии здоровья пациента. Проходите медико-санитарную экспертизу.

Экспертиза проходится в поликлинике, куда ранее было подано заявление. Если в силу своего плохого состояния больной не может приехать на экспертизу в назначенное место, у него есть возможность пройти ее и в домашних условиях. Для этого еще понадобится большой пакет документов, с которыми можно ознакомиться после приема у своего лечащего врача.

Группу устанавливает экспертная комиссия, которая включает все документы, а также учитывает заключение медэкспертизы. Установленная инвалидность не может считаться постоянной, необходимо проходить еще дополнительные обследования в назначенное время, чтобы подтвердить данное состояние. Такие изменения больше относятся ко второй и третей группе, которые могут ухудшаться. Первая группа считается самой тяжелой, поэтому при ухудшении состояния здоровья по документам ничего не изменяется.

Не всем больным нужно подтверждать свою группу, от такой миссии освобождаются такие группы людей:

• Женщины старше 55 лет.
• Мужчины старше 60 лет.
• Инвалиды, которые имеют серьезные анатомические нарушения.

Каждая степень гипертонии может привести к определенной группе. Все больные должны знать, дается ли инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4, чтобы иметь регулярную помощь со стороны государства, которая позволит немного улучшить свое положение и позволит быть уверенными в завтрашнем дне. К сожалению, получить группу не так просто, как это может показаться на первый план. Для этого нужно пройти очень много обследований и исследований, собрать пакет документов, выждать время и только потом выслушать вердикт. Очень часто на установление группы инвалидности уходят годы попыток и визитов в медицинское учреждение.

Человек, имеющий заболевание в виде гипертонии 3 степени риска 4, обязательно должен иметь группу инвалидности. Она назначается после проведения большого количества обследования и наличия подтверждающих документов. Получить группу инвалидности не так просто, как может показаться на первый взгляд. Нужно бороться за свои права и добиваться помощи, в силу отсутствия возможности быть полноценным членом общества. Все пациенты должны получить пособие быстро и без особых трудностей.

Гипертония 3 стадии 3 степени риск 4 инвалидность какая группа

Гипертоническая болезнь: причины, лечение, прогноз, стадии и степени риска

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которым только по приблизительным данным страдает треть жителей планеты. К 60-65-летнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. Болезнь называют «тихим убийцей», ведь признаки ее могут долгое время отсутствовать, тогда как изменения в стенках сосудов начинаются уже в бессимптомную стадию, многократно увеличивая риск сосудистых катастроф.

В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Отечественные специалисты переняли эту формулировку, хотя и «гипертония», и «гипертоническая болезнь» все еще в обиходе.

Пристальное внимание к проблеме артериальной гипертензии вызвано не столько ее клиническими проявлениями, сколько осложнениями в виде острых сосудистых расстройств в головном мозге, сердце, почках. Их профилактика – основная задача лечения, направленного на поддержание нормальных цифр артериального давления (АД).

Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза.

Для большинства больных цифры в диагнозе после «АГ» ни о чем не говорят, хотя понятно, что чем выше степень и показатель риска, тем хуже прогноз и серьезнее патология. В этой статье попробуем разобраться, как и почему ставится та или иная степень гипертонической болезни и что лежит в основе определения риска осложнений.

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

1. Курение;
2. Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
3. Недостаточная физическая активность;
4. Злоупотребление алкоголем;
5. Лишний вес и нарушения жирового обмена;
6. Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Классификация артериальной гипертензии и определение степени риска

Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.

Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

• Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
• 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
• 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
• На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Так, показатель до 120/80 мм рт. ст. считается оптимальным, нормальным будет давление в пределах 120-129 мм рт. ст. систолическое и 80-84 мм рт. ст. диастолическое. Цифры давления 130-139/85-89 мм рт. ст. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «высоконормальными», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С момента, когда АД достигло 140/90 мм рт. ст. уже можно говорить о наличии заболевания. С этого показателя определяются степени собственно гипертензии:

• 1 степень гипертонической болезни ( ГБ или АГ 1 ст. в диагнозе) означает повышение давления в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
• 2 степень ГБ сопровождается цифрами 160-179/100-109 мм рт. ст.
• При 3 степени ГБ давление 180/100 мм рт. ст. и выше.

Случается, что цифры систолического давления растут, составляя 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое при этом лежит в пределах нормальных значений. В этом случае говорят об изолированной систолической форме гипертонической болезни. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы.

Наиболее точная диагностика степени гипертонической болезни возможна при впервые выявленном заболевании, когда еще не проводилось лечение, и больной не принимал никаких антигипертензивных препаратов. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно.

Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

1. Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
2. Курение;
3. Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
4. Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
5. Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.

Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. д. В общем, все, что перечислено выше.

К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.