Грибок ногтей (онихомикоз): что нужно знать о лечении и профилактике?

Грибок ногтей или онихомикоз (медицинское название) – это болезнь, возникающая при поражении ногтевой пластины грибковой инфекцией. Онихомикозом страдает от 5 до 15 % людей. Риск его развития повышается с возрастом, хотя нередко грибок выявляется у малышей. Каждые 10 лет жизни заболеваемость вырастает в 2.5 раза. Если у детей она составляет 3 %, то у пожилых людей уже 50 – 60 %.

Возбудители болезни

Онихомикоз вызывают микроорганизмы из царства Грибов. Мир грибов разнообразен, и далеко не все из них так приятны как шампиньоны, лисички или опята, которые мы привыкли видеть на нашем столе. Есть микроскопические паразитические виды, которые питаются тканями растений, животных, человека.

Возбудители онихомикоза потребляют белок кератин, входящий в состав ногтевой пластины, волос, верхнего (ороговевшего) слоя кожи. Известно около 50 представителей паразитических грибов, способных вызвать заболевание.

Их делят на три группы:

• Дерматофиты. На их долю приходится 80 % случаев онихомикоза. Они отличаются высокой выживаемостью и жизнеспособностью. В природе встречаются в почве;
• Дрожжеподобные грибы. В их числе – известная женщинам Candida albicans (микроорганизмы рода Кандида), вызывающая молочницу или вагинальный кандидоз. Дрожжеподобные грибы в 5 раз чаще поражают ногти на руках, чем на ногах. Токсичны и ухудшают работу всего организма;
• Плесневые грибы. Онихомикоз, вызванный плесневыми грибами, встречается редко. Но он наиболее опасен, быстро прогрессирует, может полностью разрушить ногтевую пластину, перейти на соседние ткани.

Онихомикоз поражает ногти рук и ног, но на ногах грибок ногтей встречается намного чаще. Это связано с тем, что рукам уделяют гораздо больше внимания, чаще моют в течение дня, обрабатывают антисептическими средствами. Они всегда открыты, хорошо проветриваются за исключением зимы, когда мы носим перчатки. А ноги постоянно закрыты уличной обувью, домашними тапочками, колготами, носками, больше потеют. Эти факторы создают идеальные условия для развития грибка на ногах, ведь тепло и влага – его лучшие «друзья».

Возбудитель онихомикоза проникает в ноготь с разных направлений. Самый распространенный путь – сверху, со стороны свободного края ногтевой пластины. Также возможно внедрение сбоку со стороны боковых валиков или снизу со стороны кутикулы и зоны роста ногтя.

Наиболее опасен онихомикоз возле кутикулы. В этом случае грибок замедляет или останавливает деление онихобластов – клеток ростковой зоны под нижним ногтевым валиком. Ноготь перестает расти в длину, зараженные участки могут не восстановиться. Происходит патологическое изменение структуры, разрушение ногтя.

Грибы редко внедряются сразу в ногтевую пластинку. Сначала их споры попадают в кожу вокруг ногтя или межпальцевые промежутки через микротрещины, порезы, ссадины, потертости, мозоли. Затем начинается рост колонии, возбудитель продвигается к ногтевой пластине, проникает в нее и принимается паразитировать.

Почему появляется онихомикоз?

Грибы обитают в теплых и влажных местах, и везде, где есть такие условия, легко ими заразиться. Например, если вы ходите босиком в общественных банях, бассейнах, душевых или раздевалках спортзалов, то шансы инфицироваться высоки.

Развитию онихомикоза способствуют некоторые болезни:

• Сахарный диабет. У пациентов с диабетом грибок встречается в 3 раза чаще. Избыток глюкозы в крови создает грибам благоприятные условия для жизнедеятельности. При отсутствии контроля сахара и удержания его в пределах нормы страдают сосуды. Чем больше стаж болезни, тем сильнее нарушено кровоснабжение ног (синдром диабетической стопы). Хуже заживают раны, легче происходит инфицирование;
• Плохое кровообращение в нижних конечностях, вызванное варикозным расширением вен, атеросклерозом (сужение просвета, закупорка артерий), тромбофлебитом (образование тромбов в просвете вен);
• Ослабление иммунитета, иммунодефицитные состояния (ВИЧ), поражение органов иммунной системы. Снижают сопротивляемость организма перед любыми инфекциями;
• Псориаз. У 90 % людей, страдающих псориазом, отмечаются изменения ногтевой пластины. На ней формируются бороздки, присутствует помутнение, появляются углубления, отслойка ногтевой пластины. Эти факторы в 1.5 – 2 раза увеличивают шансы заражения грибком;
• Гипергидроз или повышенная потливость стоп, часто становится причиной онихомикоза у мужчин;
• Наличие очага грибковой инфекции в других частях тела.

В группу риска входят люди пожилого возраста.

Причина онихомикоза нередко связана с особенностями профессии и неправильной заботой о ногах:

• плохой уход за стопами и ногтями, отсутствие ежедневных гигиенических процедур из-за пренебрежения правилами личной гигиены или трудностями с их выполнением (у лежачих больных или больных с ограниченной подвижностью);
• работа во влажных, сырых помещениях (парники, теплицы, овощехранилища), частое ношение резиновых перчаток или резиновой обуви;
• профессиональные занятия спортом;
• ношение неудобной, тесной, узкой обуви или обуви из искусственных материалов (кожзаменитель), создающей «парниковый эффект», препятствующей нормальному воздухообмену.

К располагающим факторам для развития онихомикоза относятся травмы ногтя или окружающих его тканей, прием антибактериальных или гормональных препаратов.

У женщин распространенная причина грибка – длительное ношение гель-лака. Он создает закрытое пространство между ногтевой пластиной и покрытием, в котором успешно развивается грибковая инфекция. На ногти на ногах наносить гель-лак не рекомендуется, лучше использовать обычный декоративный лак. Также у женщин онихомикоз появляется после неудачного маникюра или педикюра в салонах, где не проводится качественная дезинфекция инструментов, не соблюдается стерильность.

Признаки онихомикоза

Чаще всего грибок инфицирует большие пальцы стоп.

О грибковом поражении говорят следующие изменения ногтевой пластины:

• тусклость, пожелтение, потеря гладкости и блеска;
• зуд, покраснение, шелушение кожи вокруг;
• расслаивание, хрупкость, рыхлость;
• неприятный запах;
• нарушение структуры, утолщение;

Если вы обнаружили у себя хоть один из перечисленных признаков, нужно сразу обратиться к врачу, лечащему грибок ногтей. Это может быть подолог, дерматолог или миколог.

Обязательный осмотр подолога для проверки на онихомикоз требуется после травмы ногтя или кожи вокруг него. Если есть располагающие факторы (варикоз, сахарный диабет, атеросклероз, ослабленный иммунитет, повышенная потливость ног и др.), рекомендуется раз в месяц делать медицинский педикюр, при котором врач тщательно осмотрит ногти и кожу стоп, выявит изменения на ранних стадиях.

Опасен ли грибок на ногтях?

Онихомикоз – заболевание, которое в большей степени вызывает психологический дискомфорт, чем физическое недомогание. Чтобы понять, о чем речь, достаточно посмотреть фото грибка ногтей на ногах в интернете. Оно характеризуется медленным течением, не вызывает болевых ощущений, повышения температуры и других симптомов, требующих срочного обращения к врачу.

Люди не спешат лечить грибок ногтей. Ведь когда зона поражения небольшая, можно закрасить ее лаком, надеть носки или закрытую обувь при посторонних людях. И проблема психологического дискомфорта временно решена. Но, к сожалению, все не так просто. Если не уничтожить грибковую инфекцию, она никуда не исчезнет, а будет поражать ноготь дальше. А еще онихомикоз заразен. Инфицированный человек представляет опасность для членов своей семьи и окружающих.

Как не допустить заражение?

Лучшее средство от грибка ногтей – это профилактика.

Чтобы защититься от заражения необходимо:

• пользоваться медицинскими дезинфекторами с надписью ГОСТ(способны убивать онихомикоз, туберкулез, гепатит, вич);
• следить за состоянием стоп и ногтей, главное правило – ноги должны быть чистыми и сухими;
• ухаживать за обувью, регулярно проводить ее дезинфекцию, просушивание, для сушки удобно использовать электрические сушилки;
• обрабатывать ноги подсушивающими средствами или антиперспирантами, если стопы сильно потеют;
• в бассейне, сауне, раздевалках спортзалов не ходить босиком, а надевать резиновые шлепанцы с закрытым носком;
• носить удобную обувь из натуральных дышащих материалов;
• не пользоваться полотенцем, обувью или маникюрными принадлежностями чужих людей.

Эти советы помогут вам предупредить онихомикоз, сохранить ногти здоровыми и ухоженными. Они эффективны не только для профилактики грибка, но и других проблем: вросший ноготь, мозоли, натоптыши.

Особенности лечения онихомикоза

Реклама по телевизору обещает легко и быстро вылечить грибок ногтей при помощи противогрибковых (фунгицидных) кремов, растворов, лаков. Нам обещают, что «Препараты Ламезил, Экзадерил, Миказан, Мекодерил и другие глубоко проникают в структуру ногтя, эффективно уничтожают грибок, за 2 – 3 применения возвращают прежний внешний вид ногтям». Но почему же тогда такое самостоятельное лечение грибка ногтей на ногах дает хорошие результаты максимум в 10 % случаев? Потому что эти средства сами по себе эффективны только на ранних стадиях грибка, когда симптомы еще не очевидны и почти не заметны.

Производители часто хитрят, что препараты производятся в Европе и имеют в составе хорошие действующие вещества. На практике самым эффективным от грибка ногтей (онихомикоза) является Клотримазол (Климбазол). Большинство препаратов просто очень хорошо разрекламированные и стоят 2000-5000р, но не имеют в составе Клотримазол(Климбазол). Специализированные препараты вы не купите в обычных аптеках, за 100-1000р даже если на нем будет написано Клотримазол (Климбазол) в химическом составе он будет отсутствовать так как производство очень дорогостоящее.

Этот препарат применяется в центрах подологии и на правильно подготовленный ноготь. Мы не имеем право писать наименование препарата, но вы можете задать нам любой вопрос вот тут.

Противогрибковые препараты – это основа лечения онихомикоза. Без них, как бы нам не хотелось, победить инфекцию не удастся. Но применять их нужно правильно и обдуманно. Лекарство от грибка ногтей следует наносить на предварительно обработанный и подготовленный ноготь, чтобы оно оказало нужное лечебное действие.

Первое, что вы должны сделать при подозрении на онихомикоз, обратиться к врачу, который подтвердит или опровергнет диагноз. При необходимости назначит дополнительное обследование и лечение. Выбор средства от грибка ногтей на основе отзывов из Интернета, советов друзей или рекламы по телевизору приведет к потере времени и денег, которые потратятся на ненужные препараты. Такие же результаты будут получены при попытках лечения онихомикоза народными методами. Уксус, чеснок, лук, лекарственные травы не способны уничтожить возбудитель.

Важным моментом лечения онихомикоза является дезинфекция обуви и одежды, которая контактировала с инфицированной зоной. Если ее не выполнить, то можно заразиться повторно от своих же вещей. Одежду необходимо постирать при высокой температуре (выше 60 °C), прогладить, обувь обработать специальными дезинфицирующими средствами.

Какие препараты и методы эффективны?

На начальных стадиях лечение онихомикоза проходит легче и быстрее, чем в запущенных случаях. Как лечить грибок ногтей?

Для борьбы с возбудителем применяют:

• Аппаратный медицинский педикюр. Позволяет без крови и боли зачистить пораженные онихомикозом участки ногтей, подготовить их к использованию антигрибковых средств;
• Кератолитики. Это местные препараты против грибка ногтей, которые наносят на пораженный ноготь с целью его безболезненного снятия. Они разрыхляют, размягчают и растворяют ногтевую пластину, а затем она легко снимается педикюрными инструментами. Кератолитики облегчают лечение онихомикоза, удаляют зараженную область, стимулируют рост новой здоровой ногтевой пластины;
• Фунгицидные средства. Действие этих препаратов нацелено на уничтожение грибка. При онихомикозе их применяют местно в виде лаков, растворов, мазей, кремов и внутрь в виде таблеток. При внутреннем приеме действующие вещества таблеток от грибка ногтей накапливаются в коже и ногтевой пластине. Подавляют активность грибковых ферментов, нарушают проницаемость клеточных мембран, вызывают гибель возбудителя. Самые эффективные имеют в составе Клотримазол(Климбазол).

Методы лечения онихомикоза подбираются исходя из тяжести симптомов и площади зоны поражения. На начальных стадиях болезни достаточно аппаратной обработки и наружных фунгицидных средств. При тяжелых формах поражения, когда весь ноготь инфицирован грибком, потребуется прием таблеток, удаление ногтевой пластины. Лечение запущенной формы онихомикоза занимает от 3 месяцев до 1 года и зависит от скорости роста ногтя.

Местные фунгицидные препараты безопасны для здоровья, но не всегда эффективны. Таблетки негативно влияют на печень, поэтому на протяжении их приема необходим лабораторный контроль состояния органа.

Онихомикоз излечим, и это главное!

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее с ним справитесь.

Не стоит бояться и стесняться. Эта проблема очень распространена, она есть у миллионов людей во всем мире.

При лечении грибка ногтей в Москве в нашем центре подологии вы получите:

• совместное наблюдение подолога и миколога (врача, который занимается грибковыми болезнями);
• 100 % стерильность при выполнении всех процедур;
• возможность забора материала (соскоб кожи и ногтевой пластины) для выявления вида грибка;
• быстрый результат (в среднем необходимо 3 – 4 процедуры);
• • бесплатную дезинфекцию пары обуви, в которой вы пришли, возможность дезинфекции всей обуви, в которой ходили в период онихомикоза;
• рекомендации по уходу за ногами и обувью, которые помогут предупредить повторное заражение.

Нам важно, чтобы проблема больше не вернулась, а ваши ногти были здоровыми и красивыми!

Запись на прием, подробности и цены на лечение грибка ногтей по телефону +7 (985) 489-45-86.

Онихомикоз

Различают три вида онихомикоза (лежат в основе российской классификации):

• нормотрофический — изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но блеск и толщина ногтя остаются нормальными;
• гипертрофический — изменяется цвет ногтя, он теряет блеск, утолщается и деформируется. Возможно частичное разрушение ногтя с краев;
• онихолитический (атрофический) — поражённая часть ногтя атрофируется и отторгается от ногтевого ложа.

По локализации выделяют формы онихомикоза (используются для классификации зарубежными врачами):

• дистальный (поражение ногтя у свободного края);
• латеральный (поражение боковых сторон);
• проксимальный (поражение заднего валика);
• тотальный (поражение всего ногтя).

При диагностике следует различать онихомикоз и негрибковые деформации ногтей (их встречаемость примерно совпадает). Для точной диагностики используются лабораторные исследования.

Причина онихомикоза нередко связана с особенностями профессии и неправильной заботой о ногах:

• плохой уход за стопами и ногтями, отсутствие ежедневных гигиенических процедур из-за пренебрежения правилами личной гигиены или трудностями с их выполнением (у лежачих больных или больных с ограниченной подвижностью);
• работа во влажных, сырых помещениях (парники, теплицы, овощехранилища), частое ношение резиновых перчаток или резиновой обуви;
• профессиональные занятия спортом;
• ношение неудобной, тесной, узкой обуви или обуви из искусственных материалов (кожзаменитель), создающей «парниковый эффект», препятствующей нормальному воздухообмену.

У женщин распространенная причина грибка – длительное ношение гель-лака. Он создает закрытое пространство между ногтевой пластиной и покрытием, в котором успешно развивается грибковая инфекция.

Содержание

• 1 Признаки
• 2 Профилактика и лечение
• 3 Эпидемиология
• 4 Примечания
• 5 Литература
• 6 Ссылки

Признаки [ править | править код ]

Чаще всего онихомикоз инфицирует большие пальцы стоп. О грибковом поражении говорят следующие изменения ногтевой пластины:

• тусклость, пожелтение, потеря гладкости и блеска;
• зуд, покраснение, шелушение кожи вокруг;
• расслаивание, хрупкость, рыхлость;
• неприятный запах;
• нарушение структуры, утолщение;

Профилактика и лечение [ править | править код ]

Неосложненный грибок ногтей лечится медикаментозно с использованием противомикозных таблеток, мазей и специализированных растворов. В качестве действующего вещества мазей используются: нафтифин, циклопирокс. По назначению врача и при лабораторном подтверждении грибкового характера поражения могут использоваться таблетки для системного лечения, например, с действующими веществами тербинафин, итраконазол или флюконазол [1] . В запущенных случаях может потребоваться удаление поражённых тканей.

Лечение онихомикозов является длительным (от 3 месяцев до года), в том числе из-за того, что инфекция сохраняется внутри ногтя и требуется дождаться полного его обновления.

Чтобы защититься от заражения необходимо:

• пользоваться медицинскими дезинфекторами с надписью ГОСТ(способны убивать онихомикоз, туберкулез, гепатит, вич);
• следить за состоянием стоп и ногтей, главное правило – ноги должны быть чистыми и сухими;
• ухаживать за обувью, регулярно проводить ее дезинфекцию, просушивание, для сушки удобно использовать электрические сушилки;
• обрабатывать ноги подсушивающими средствами или антиперспирантами, если стопы сильно потеют;
• в бассейне, сауне, раздевалках спортзалов не ходить босиком, а надевать резиновые шлепанцы с закрытым носком;
• носить удобную обувь из натуральных дышащих материалов;
• не пользоваться полотенцем, обувью или маникюрными принадлежностями чужих людей.

Эпидемиология [ править | править код ]

Исследование болезней ног 2003 года в 16 европейских странах привело к выводу, что онихомикоз — наиболее частое грибковое заболевание ног (27 %). [2] [3] Распространённость повышается с возрастом. В Канаде распространённость болезни достигает 6,5 %. [4] Около 1/3 диабетиков подвержены грибковым заболеваниям ногтей [5] , они также на 56 % более часты у людей, страдающих от псориаза [6] . Гипергидроз или повышенная потливость стоп, часто становится причиной онихомикоза у мужчин.

Виды грибка ногтей на ногах

Онихомикоз – грибковое заболевание, поражающее ногтевую пластину. Она становится ломкой, тонкой, хрупкой, крошится, меняет цвет. Эта болезнь очень заразна, по статистике этим недугом страдает около 20% населения. Разберемся подробнее, какие виды грибка ногтей на ногах бывают и чем они между собой отличаются

Классификация грибковой инфекции ногтей

Встречается более 500 видов грибов, которые могут принести неприятности со здоровьем. Но единой классификации среди микотических (грибковых) инфекций нет. Два основных признака, по которым различают недуг: тип возбудителя заболевания и его локализация. По фото различных видов грибка ногтей можно увидеть их особенности и признаки.

Классификация по локализации

Инфекция может поселиться в любой части ногтя, именно это становится отличительным признаком. Внешний вид пораженной ногтевой пластины меняется в зависимости от локализации онихомикоза.

Описание основных форм грибка ногтей на ногах:

• Дистальная — наиболее распространенный вид грибка ногтей на ногах. Инфицируется свободный край ногтя. С одного конца пластины меняется цвет, он становится коричневым, желтоватым или сероватым. Постепенно площадь этого участка увеличивается. Ногтевая пластина мутнеет, крошится и расслаивается. В процессе развития недуга появляется подногтевой гиперкератоз (утолщение ороговевшего слоя), при поражении всего ногтя развивается дистрофия тканей.
• Латеральная. Симптомы те же, что и при дистальной форме, но здесь очаг инфекции распространяется с боковых краев ногтя.
• Поверхностная белая. Появляется только на нижних конечностях, обычно грибок селится на большом пальце, на остальных – значительно реже. Визуально эту форму легко отличить из-за белых пятен, расположенных по всей поверхности ногтя. Со временем болезнь прогрессирует и захватывает все большую площадь ороговевших тканей. Цвет пятен может смениться с белого на желтоватый или зеленоватый. Структура ногтевой пластины становится рыхлой, пористой. Без лечения ноготь может разрушиться полностью.
• Проксимальная. При такой форме инфицирование начинается с кутикулы, она краснеет, воспаляется, опухает, изменяется ее структура и форма. В итоге – ногтевой валик отделяется от пластины, а инфицированный ноготь деформируется, мутнеет и крошится. Если запустить болезнь, то возможно полное разрушение пластины.
• Тотальная дистрофическая – охватывает всю площадь ногтя – застарелая форма проксимального или дистального грибка. Ногтевая пластина деформируется, утолщается, меняет цвет и разрушается частично или полностью.

Классификация по типу возбудителя

Существуют разные виды возбудителя заболевания. У каждого из них имеются отличительные черты, которые важно учитывать при составлении плана лечения онихомикоза. Чаще всего причиной появления заболевания являются грибки дерматофиты, чуть реже встречаются дрожжевые – рода Кандида, затем плесневая разновидность. Рассмотрим их подробнее:

• Дерматофиты. К ним относят трихофитон красный, трихофитон ментагрофитес, хлопьевидный эпидермофитон и многие другие. При заражении этими грибками появляются пятна или полосы серого или желтого цвета, остальные участки мутнеют, свободный край меняет свой цвет, вся поверхность ногтя видоизменяется и со временем начинает отделяться от ногтевого ложа. Чем большая площадь пластины стала другого цвета, тем более запущена болезнь.
• Дрожжевые грибки рода кандида истончают ноготь, провоцируют его отслоение. Этот вид возбудителя часто вызывает поверхностную белую форму, при которой происходит воспаление кутикулы. Оно может сопровождаться выделением гноя и вызывать сильную боль. Если не принять меры, то ноготь станет коричневым и истонченным, затем полностью отстанет от ногтевого ложа.
• Плесневые грибки – относительно безобидный вид возбудителя. Он не может проникать в глубокие слои ногтя, поэтому он становится причиной изменения цвета поверхности пластины. Она может стать коричневой, желтой, серой, зеленой, черной – любой. Цвет может охватить поверхность полностью или частично.

Если вы заметили признаки грибка ногтей, то обязательно обратитесь к специалисту. Грибковая инфекция быстро распространяется, а лечение может затянуться на месяцы.

Стадии развития болезни

Здоровые ткани постепенно поражаются грибком. Многое зависит от того, какой тип возбудителя, но некоторые признаки позволяют выделить несколько основных стадия развития онихомикоза:

1. Нормотрофическая, или начальная. Никаких ярко выраженных проявлений нет, на этом этапе трудно заметить заражение грибком. Ноготь становится более матовым, может незначительно поменяться его цвет, возникают небольшие трещинки, неровности на поверхности. Может ощущаться жжение и зуд.
   Этот период легко перепутать с другими болезнями: псориазом, изменениями в печени. Поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется обратиться к дерматологу.
2. Гипертрофическая форма возникает, если не принимать меры на начальном этапе. Симптоматика становится более выраженной. Ноготь утолщается и темнеет, деформируется форма пластины, она крошится и разрушается.
3. Атрофическая, или запущенная. Появляется, когда инфекция распространяется на кутикулу, последняя отторгается, воспаляется и опухает. Вся поверхность ногтевой пластины меняет свой цвет, она полностью отделяется от ложа. Лечение может быть малоэффективно, ноготь спасти удается не всегда из-за его атрофии.

Продолжительность каждого этапа развития болезни индивидуальна, она зависит от состояния здоровья пациента. При снижении иммунитета грибок на ногтях прогрессирует быстрее.

Как вылечить грибок ногтей на ногах

Многочисленные разновидности грибка ногтей на ногах требуют своих методов лечения. Обязательно обратитесь к врачу, он должен взять анализы, чтобы подтвердить диагноз и выяснить какой вид микотических микроорганизмов стал причиной болезни.

Это необходимо для того, чтобы составить индивидуальный, эффективный план терапии. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Наиболее эффективно медикаментозное лечение – антимикотические средства быстро справляются с возбудителем и помогают полностью вылечить грибок.

Сейчас существуют современные и удобные в применении лаки для лечения грибка на ногтях. Их используют в начальной стадии развития болезни или в качестве средства для комплексной терапии.

Для дерматофитов чаще назначаются препараты с флуконазолом, тербинафином, кетоканозолм и итраконазолом. Вориконазол и средства его содержащие убивают грибки рода дерматофитов, плесневых и дрожжеподобных. Также для лечения плесневых применяют медикаменты с интраконазолом. Грибы рода кандида чаще всего устраняют средствами с флуконазолом: Дифлюканом, Флукозаном.

Заразное грибковое заболевание – онихомикоз очень легко подхватить при бытовом контакте с больным. Существуют различные виды грибка ногтей, которые различаются в зависимости от очага распространения инфекции и типа возбудителя. Также различают разные стадии недуга, начальная не имеет ярких признаков, но ее легче и быстрее всего вылечить. Если не принимать никаких мер, то инфекция поразит не только ноготь и кожу вокруг него, но и распространится на всю ступню. В итоге может произойти полное разрушение ногтевой пластины. Чтобы этого не допустить рекомендуется своевременно обратиться к врачу и начать назначенное им лечение.

Виды грибка ногтей и его возбудители

1. Какие бывают виды грибка ногтей на ногах?
2. Какие бывают виды возбудителей грибка
3. Приводящие к онихомикозу
4. Возбуждающие онихомикоз
5. Эндемические районы распространители
6. Виды грибка ногтей по признакам
7. Дистальный подногтевой онихомикоз
8. Проксимальный подногтевой онихомикоз
9. Поверхностный белый онихомикоз
10. Формы грибка ногтей (онихомикоза) видео обзор.

Какие бывают виды грибка ногтей на ногах?

Какие бывают виды грибка ногтей на ногах? Как существуют возбудители онихомикоза? Все известные формы грибка.

Все грибковые заболевания ногтей в медицине делят на два вида, либо вообще не делят, что зависит от исследования, опираясь на которые, проходит классификация. В советской и русской микологии, как правило, такого подразделения нет, но всё же озвучить взгляд мировой практики на этот вопрос стоит.

Итак, грибок подразделяют на две группы:

• Онихомикоз – поражение ногтевой пластины грибами всех видов, а именно: дерматофитами, плесневыми, дрожжеподобными.
• Микозом называют только такое поражение, которые вызвано исключительно грибками дерматофитами.

Соответственно, можно встретить оба названия в разных источниках, и, чаще всего, они указывают на один и тот же вид заболевания.

Какие бывают виды возбудителей грибка

Прежде чем описывать виды гриба более детально, необходимо знать, какие грибы распространители инфекции существуют, как их классифицируют и какое действие они оказывают на здоровые ногти.

Приводящие к онихомикозу

На первом месте идут грибы, чаще всего приводящий к онихомикозу. Это:

• Trichophyton rubrum (трихофитон рубрум). Поражает как ногти, так и часто пальцы ног, стопы, приводит к трещинам на них, утолщению. Появляются желтые пятнышки и полосы, также цвет пластины может тускнеть;
• Trichophyton mentagrophytes — один из возбудителей онихомикоза

Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale) – аналогично с предыдущим развивается как на коже, так и на ногте. В центральной части ногтя выражаются очаги поражения яркого желтого цвета, возможно увлечение толщины, изменение формы поверхности.

Epidermophyton floccosum (Хлопьевидный эпидермофитон). Кроме поражения ногтей встречается в паховой зоне, подмышечной, голенной, в районе межпальцевых складок. Заразиться можно через предметы обихода (полотенца, мочалки, клеенки и т.д.). Имеет желтый цвет.

Возбуждающие онихомикоз

Далее перечислены грибы, возбуждающие онихомикоз, но встречающиеся реже:

• Trichophyton tonsurans – возбудитель так называемой трихофитии, может перерасти в хроническую форму при плохой иммунной системе. Данный гриб чаще всего поражает кожу и волосы человека (стригущий лишай), реже ногти.
• Microsporum gypseum. Этот вид паразита обитает в грунте – геофил. Встречается у больных крайне редко, особенно редко в крупных городах. Чаще диагностируется у сельских жителей, занимающихся земледелием.
• Microsporum audouinii – возбудитель грибковой инфекции. Обнаружен и описан в 1843 г. Как и другие виды, может разворачиваться на ногтях, коже, стопах, волосах. Имеет беловато-серый, иногда рыжий цвет.
• Microsporum canis – его колонии имеют тёмно-серый, желтоватый цвет. Может вызывать «бугристую» деформацию. Часто встречается при поражении кожи у детей.

Эндемические районы распространители

В эндемических районах (область территории, которая массово и постоянно является распространителем того или иного вида заболевания — грибка в данном случае) господствуют грибы следующих видов:

1. Trichophyton violaceum. Имеет светло-фиолетовый цвет. Может вызывать «бугристую» деформацию поверхности ногтевой пластины. Распространён на Дальнем Востоке, в Средней Азии
2. Trichophyton schoenleinii – возбудитель редко встречающейся хронической инфекции – Фавус. На ногтях, волосах или коже, в зависимости от локации очага, образуется желтая корка. Также бывает желто-коричневого оттенка. Заразиться можно при долгом контакте с носителем.
3. Trichophyton concentricum – развивается относительно медленно. Имеет светло-коричневый цвет.
4. Trichophyton gourvilii – как предыдущий, растет медленно, образуя бугорок в очаге заражения. Цвет – розово-фиолетовый.
5. Trichophyton sudanense. Место обитания – тропические регионы. Желтовато-оранжевый цвет.
6. Trichophyton megninii

Виды грибка ногтей по признакам

В данном случае вид онихомикоза классифицируется по признакам начального проявления болезни. Классифицировать болезнь можно, когда выражаются первые симптомы и чётко формируются начальные очаги.

Оглядываясь на перечисленные факторы грибок ногтей бывает:

1. Дистальный
2. Латеральный
3. Поверхностный белый
4. Проксимальный
5. Тотальный

виды грибка ногтей

Дистальный подногтевой онихомикоз

Данная форма грибка встречается чаще всего в врачебной практике. Болезнь образуется в дистальной части ногтя, то есть на его конце, далее распространяясь к корневой части. Из основных признаков можно выделить белые, жёлтые или серо-желтые очаги в виде пятен или полосок.

В ходе заболевания ногтевая пластина принимает неприятный грязно-серый вид, ноготь теряет структурность, начинает крошиться, ломаться. Также он утолщается или напротив, если часто травмируется, становится тоньше. В особо запущенных проявлениях ноготь может полностью раскрошиться.

Чаще всего дистальный подногтевой грибок ногтей вызывают грибы вида Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, Epidermophyton floccosum.

Проксимальный подногтевой онихомикоз

Проксимальный – расположенный ближе к центру. Более редкая форма грибка ногтей. Болезнь обычно начинается с кожи около пластины, после чего переходит непосредственно на ноготь, это можно заметить по изменившемуся цвету, а также по крошению ногтя в очагах инфекции.

Возбудителями такой формы обычно являются Trichophyton rubrum, Trichophyton megninii, Trichophyton schoenleinii, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale.

Поверхностный белый онихомикоз

Для данного вида онихомикоза характерны появляющиеся очаги в центре или по краям ногтей белого цвета. Развивается только на ногах. Так как инфекция локализируется на верхней части, сам ноготь не деформируется и не страдает, но грибок уничтожает верхние слои пластины один за другим, что приводит к разрушению пластины при отсутствии лечения. Если потрогать ноготь при такой форме, он окажется рыхлым и шершавым на ощупь.

Вызывается грибами типа Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, rubrum, Trichophyton violaceum.

Следует помнить, что не зря классифицировано обширное множество грибов паразитов, вызывающих онихомикозы. К перечисленным формам заболевания могут добавляться новые формы и симптомы в зависимости от вида гриба, поразившего ноготь.

Именно поэтому для эффективного лечения необходимо для начала выяснить какой именно вид грибка у вас с помощью медицинских анализов.

Формы грибка ногтей (онихомикоза) видео обзор.

Грибок ногтей

Едва ли найдется человек, никогда не слышавший о такой патологии, как грибок ногтей. Кто-то знаком с диагнозом из рекламы фармакологических средств, а кто-то узнал о болезни не понаслышке, выйдя из кабинета дерматолога или самостоятельно ее диагностировав.

Определение

Медицинский термин онихомикоз (лат. onychomycosis) в переводе с латинского означает грибок ногтя, и служит обозначением инфекционного заболевания грибковой природы.
Это самое распространенное в мире поражение ногтевой пластины и прилежащих к ней мягких тканей: по статистике всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) микозами ног страдает примерно 27 % людей, причем этот показатель почти в два раза превышает количество микозов ногтей на пальцах рук.

Виды грибковых заболеваний ногтей

В России онихомикоз принято классифицировать по внешнему виду пораженных участков. Поскольку классифицирующим признаком выступает то, как выглядит грибок на ногтях, он дифференцируется по трем видам, в зависимости от клинических проявлений:

• атрофический, или онихолитический – при котором ногтевая пластина поражается значительно, до степени отторжения от ногтевого ложа;
• гипертрофический вид, при котором потерявший естественный глянец ноготь изменяет свой цвет (белеет или, наоборот, темнеет) и структуру (ощутимее утолщается) с появлением разного рода деформаций и даже разрушается по краям;
• нормотрофический – вид, характеризуемый самой малой степенью поражения, при котором ногтевая пластина не утолщается, оставаясь блестящей и гладкой, но все же внешне преображается за счет появления на ней пятен, полос и иных видимых изменений ее естественной прозрачности и цвета.

В зарубежных странах существует еще одна классификация, согласно которой грибок на ногтях подразделяется на виды в зависимости от конкретного места поражения:

• тотальный, при котором болезнетворным процессом охвачена вся ногтевая пластина;
• дистальный – форма поражения, локализующая только на свободном крае ногтя, выступающем над подушечкой пальца;
• проксимальный, при котором разрушается край пластины, выходящий из-под ногтевого валика (противоположный свободному краю ногтя!);
• латеральная форма поражения, затрагивающая боковые стороны ногтевой пластины.

Как выглядит патология

Распространенные среди населения грибковые заболевания ногтей обладают внешним сходством с иными дерматологическими заболеваниями негрибковой природы.

В зависимости от стадии патологии, ногти начинают выглядеть нездоровыми, поскольку теряют природный блеск и прозрачность.

Из гладких и ровных, они становятся толстыми и деформированными, и покрываются различного цвета (чаще – белым или грязно-желтым) налетом.
Мягкие ткани, окружающие разрушаемый паразитом кератиновый слой также вовлекаются в воспалительные реакции, опухая и изъязвляясь.

Если рассматривать картину разрушения ногтевой пластины в ракурсе динамики заболевания, то ее условно можно разделить на три последовательных стадии:

1. На самой первой стадии практически нет признаков, кроме легкой тусклости, точек или полос на пластинке.
2. На т.н. выраженной стадии, быстро сменяющей начальную, вся симптоматика онихомикоза становится очевидной.
3. Запущенная стадия – это предельная дегенерация ногтя, может дополняться появлением неприятного запаха разлагающихся тканей.

Симптомы грибка на ногтях

Появление симптомов микоза соответствует условной хронологии развития болезнетворного процесса, скорость которого зависит как от конкретного вида возбудителя, так и от индивидуальных особенностей состояния здоровья заболевшего.

Так как определить грибок на ногтях до посещения кабинета дерматолога? Внимательно присмотреться к характерным симптомам, сопровождающим грибковое поражение ногтевых пластин на пальцах:

1. Сначала ногтевые пластинки теряют глянцевый блеск, становясь тусклыми и шероховатыми.
2. Затем из прозрачного и розового, ноготь меняет цвет, становясь белесым, серым или грязно-желтым.
3. Толщина пластины увеличивается.
4. На поверхности органа появляются дефекты в виде полос, волн, неровностей, изгибов и т.д.
5. У ногтя появляется ломкость, он начинает слоиться и крошится.
6. Пальцы из-за нарастания воспалительных процессов начинают издавать неприятный запах.

В конце концов, полностью разрушенный ноготь подвергается онихолизису, т.е. отслаиванию, обнажая приногтевое ложе.

Причины онихомикоза

Патология является одним из проявлений микоза, представляющего собой поражение в данном случае ногтевой пластины микроорганизмами-дерматофитами одного (или сразу несколькими!) из трех родов:

• Microsporum (вид canis);
• Trichophyton (виды rubrum – 90% всех микозов, mentagrophytes, interdigitale, и tonsurans) – самые часто встречаемые возбудители грибковых инфекций;
• Epidermophyton (вид floccosum).

Представители всех трех родов, объединенных собирательным наименованием «ногтевой грибок», при попадании в организм колонизируют (т.е. локализуются) ороговевшие производные эпидермиса кожи:

• ногти;
• волосы.

Причина такой избирательности местообитания микропаразитов кроется в их питании: все представители в качестве источника энергии используют фибриллярный белок кератин, разрушая при этом ногтей и волос.

Способы заражения

Все виды болезнетворных возбудителей передаются контактным способом:

• физический контакт — от зараженного человека к здоровому;
• через вещи, соприкасающиеся с пораженными частями тела (обувь, предметы личного обихода и т.д.).

Контакт с ногтями или кожей, ставшей местом обитания паразита, позволяет живым представителям грибков попасть на здоровые участки тела.

При этом, чтобы возбудитель онихомикоза смог осуществить инфильтрацию в ткани человека, требуются такие условия, как:

• повреждения целостности кожных покровов (дерматиты, опрелости, сосудистые и кожные заболевания, ссадины, ранки и т.д.);
• ослабленный иммунитет;
• наличие сопутствующих заболеваний (генодерматозы и гемолитические болезни, иммунные и эндокринные нарушения);
• прием цитостатических и гормональных препаратов, а также антибиотиков.

В связи с вышесказанным, попадание паразита в организм здорового человека не во всех без исключения случаях приводит к клиническим проявлениям заболевания, либо только к крайне слабо выраженным формам патологии.

Ввиду определенных индивидуальных условий, включающих и сильную иммунную защиту, человек, оставаясь внешне здоровым, становится носителем паразита, заражая других людей.

Как распознать болезнь

По причине внешнего сходства микозных поражений с механическими деформациями и симптомами других патологий ногтевой пластины, в основе клинической диагностики лежит не только внешние признаки — как выглядит грибок ногтей, — а еще и дополняющие их результаты микроисследований.

Для лабораторных анализов используются частички участков пораженного ногтя, производя соскоб на грибок ногтей специальными инструментами.

Конкретный вид паразита выявляется с помощью двух наиболее удобных исследований:

• культурального, посредством помещения биологического образца пораженной ткани в специальную питательную среду;
• молекулярно-биологическим методом или так называемой полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

Более точная и информативная ДНК-диагностика еще недостаточно распространена.

В ответе на вопрос: «как распознать грибок ногтей в домашних условиях», опытные дерматологи посоветуют все же обратиться к специалисту для проведения всесторонней, а в необходимых случаях, и дифференциальной, диагностики.

Чем опасен грибок ногтей

Неосложненный грибок ногтей симптомы имеет, хоть и неприятные, но традиционные для микозов: расслоение ногтя, болевые ощущения и т.д.

Но в некоторых случаях к микозу может присоединяться, например, бактериальная инфекция, либо болезнь может протекать остро, с появлением пузырей, изъязвлений, мокнущих участков на прилегающих мягких тканях.

Случается, медикаментозная терапия, длительно проводимая амбулаторно (более 16 недель!), не неэффективна, и болезнь прогрессирует.

Чем опасен грибок ногтей, длительно не поддающийся лечению? В воспалительный процесс вовлекаются органы и их системы, и тогда может потребоваться экстренная госпитализация пациента.

Методы лечения грибка на ногтях

На ранних стадиях заболевания официальная медицина придерживается консервативных методов посредством назначения медикаментозного лечения.

Противомикозные препараты, предназначенные уничтожить грибок под ногтем, содержат вещества, способные активно угнетать жизнедеятельность его различных штампов:

• тербинафин;
• итраконазол;
• флюконазол;
• глюкокортикостероиды и т.п.

Для достижения эффективной терапии могут использоваться различные фармакологические формы, иногда назначаемые комплексно:

• таблетки — для принятия орально (через желудочно-кишечный тракт, обычно запивая водой), назначают при отсутствии требуемого эффекта от наружных медикаментов;
• мази, пасты (например, борно-нафталановая) и гели – для местного, наружного применения, с нанесением препарата прямо на пораженную паразитом часть тела;
• аэрозоли;
• растворы (резорцина, борной кислоты, бриллиантового зеленого и др.) и суспензии, для аппликаций пропитанных средством салфеток на пораженные области, либо использование препарата в виде лечебных ванночек.

Препараты наружного применения используют обычно два раза в сутки, вплоть до разрешения клинических проявлений.

В случае значительного кератоза для облегчения проникновения лекарственной формы вглубь кератинового образования осуществляют его частичную отслойку.

Если признаки грибка ногтей свидетельствуют о присоединении вторичной, бактериальной инфекции, пациентам рекомендованы комбинированные антибиотики (неомицин, натамицин гидрокортизон и т.д.).

Важно! Если прибегают к системным антимикотическим средствам, для контроля возможных функциональных расстройств обязательно производят биохимическое исследование печени (анализ сыворотки крови на наличие билирубина, на присутствие фермента аспартатаминотрансферазы (АСТ/AST), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и др.

Если у пациента, лечащего, например, грибок ногтя на большом пальце, вдруг появляются острые воспалительные процессы и/или сильный зуд, прибегают к средствам:

• антигистаминным (снимающим отеки и воспаления);
• десенсибилизирующим (уменьшающих чувствительность).

Терапия посредством использования фармакологических средств, как правило, является курсовой и занимает длительный промежуток времени – не менее трех месяцев!

Такая продолжительность лечения объясняется внедрением возбудителя в структуру ногтя, в связи с чем требуется время на его обновление, с постепенным последовательным обрезанием пораженных участков.

В случае если заболевание находится на стадии, при которой медикаментозное лечение не дает положительных результатов (тотальная форма), либо пациент – лицо старческого возраста, прибегают к радикальным методам, удаляя хирургическим путем разрушенный паразитом ноготь.

Профилактика

Лучшее лечение – это превентивные мероприятия, поскольку предотвратить заболевание гораздо проще, чем сначала поселить грибок на ногте, а потом от него избавиться.

Хорошими способами предотвратить заражение выступает строгое соблюдение правил личной гигиены, особенно в общественных местах, грозящих опасностью потенциальных контактов с носителями микоза, а также профилактика:

• первичная, в виде исключения ненормальной сухости кожи, потертостей, микротравм и гипергидроза, а в случае их появления – своевременное лечение, например, алюминием хлоргидратом 15% с дециленом гликолем 1% при повышенной потливости ног;
• вторичная – дезинфекция специальными растворами (например, формалина, уксусной кислоты, хлоргексидина биглюконата) предметов, соприкасающихся с очагом микоза (обувь, полотенца и др.).

Располагая верной информацией, от чего появляется грибок на ногтях, вполне реально обезопасить себя и своих близких от заражения, а в случае заболевания своевременные и адекватные методы лечения способны ускорить выздоровление.