Грибок в ушах: лечение, симптомы, причины отомикоза

Отомикозом называют воспаление различных отделов уха, вызванное грибковой инфекцией. Может поражаться ушная раковина и наружный слуховой проход, барабанная перепонка, а также послеоперационная область при хирургических вмешательствах на среднем ухе.

Возбудители и условия возникновения

Грибы, вызывающие развитие отомикозов, делят на истинные (или облигатные) паразиты и условно-патогенные микроорганизмы, приобретающие свойство вызывать инфекционный процесс только при определенных обстоятельствах.

• Истинные паразитарные грибки (например, аскомицеты) существуют за счет живых тканей (человека, животных или растений). Если происходит заражения ими, то обязательно развивается заболевание с яркой клинической симптоматикой.
• Условно-патогенные грибки (чаще всего встречаются дрожжеподобные и плесневые) в норме обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек, могут сосуществовать с нормальной бактериальной флорой. Развитие болезни возможно только при нарушении естественных защит организма человека (местных барьеров и общей системы иммунитета). Представители грибков Candida albicans и Aspergillus fumigatus могут вызывать у людей с резко ослабленным иммунитетом не только отомикоз, но также быть причиной септических осложнений.

Наибольшее значение для возникновения отомикоза имеют:

• плесневые Aspergillus и Penicillum
• дрожжеподобные грибы рода Candida.
• заболевание могут вызвать грибы родов Mucor, Alternaria, Kladosporium.

Самая частая причина появления отомикоза – поражение грибами рода Aspergillus. Эти микроорганизмы широко распространены в природе, размножаются в гниющих органических остатках, испорченной пище, бытовой пыли, а также в почве. В полость носа и рта попадают с воздухом, пищей или водой. При наличии хронических очагов инфекции, когда на поверхности слизистых оболочек возникает застой секрета, грибки могут задерживаться и накапливаться в рото- и носоглотке. В полость среднего уха они попадают из глотки через евстахиеву трубу.

Более чем в половине случаев грибковая инфекция сочетается с бактериальным поражением или с вирусно-бактериальными ассоциациями.

Факторы, способствующие развитию болезни

Существует ряд внутренних и внешних факторов, влияние которых резко повышает вероятность развития грибковой инфекции ушей.

Наиболее значимые причины появления отомикоза:

• иммунодефициты: возникающие в результате ВИЧ-инфекции и СПИДа, злокачественных новообразований, лечения препаратами, угнетающими иммунитет (иммуносупрессорами, цитостатиками), продолжительной антибиотикотерапии и приема кортикостероидов, после трансплантации органов и тканей;
• факторы окружающей среды (воздействие малых доз радиации, контакт с химическими агентами, долгое пребывание в сырых помещениях);
• пищевой рацион с недостатком витаминов, белков;
• болезни пищеварительного тракта (с нарушением состава и количества кишечной флоры);
• аллергические реакции и заболевания;
• сахарный диабет.

Способствует поражению грибами также механическая травматизация, особенно при ношении слухового аппарата или при неправильной гигиене ушей.

Классификация

По продолжительности отомикоз уха может быть:

• острый (длится не более 1 месяца),
• подострый (от 1 месяца до полугода)
• хронический (больше 6 месяцев).

Хронические формы протекают, как правило, без общего интоксикационного синдрома и с периодическим появлением наиболее характерных местных признаков: боли в области пораженного уха, изменений кожных покровов и патологических выделений из слухового прохода.

В зависимости от места поражения разделяют грибковый:

• наружный отит;
• воспаление барабанной перепонки (мирингит);
• средний отит;
• отит послеоперационной полости среднего уха или средний послеоперационный отит.

Наружные отомикозы

Наружные грибковые отиты, как правило, являются первичными, то есть возникают при отсутствии предшествующего заболевания (например, хронического бактериального очага инфекции).

Клинические проявления наружного микотического отита:

• выделения из слухового прохода (различного вида, что зависит от конкретного грибка-возбудителя);
• ноющая или тупая боль в области уха;
• ощущение постоянного зуда;
• заложенность в ухе;
• снижение слуха;
• усиление чувствительности наружного слухового прохода и ушной раковины;
• образование пробок и корочек.

Наряду с местными развиваются и общие проявления инфекционного воспалительного процесса: головные боли, ломота в теле и повышение температуры.

Аспергиллез уха

Для поражения грибами рода Aspergillus характерно уменьшение просвета слухового прохода вследствие выраженной инфильтрации кожи его костной части (отрезок слухового прохода, расположенный внутри височной кости). Обильные патологические выделения имеют серый, серо-черный или зеленоватый цвет.

Отличительным признаком этого грибкового поражения является налет на стенках слухового прохода, который тяжело поддается снятию, а при отделении его от пораженной кожи остается кровоточащая поверхность. При аспергиллезном воспалении уха процесс распространяется на барабанную перепонку. Развивается мирингит, который проявляется ее утолщением вследствие инфильтрации возбудителем.

Дрожжевые грибки

При отомикозах, вызванных дрожжеподобными грибками, выделения имеют желтый цвет, они похожи на обильную ушную серу. Характерно наличие жидковатого налета на всей поверхности кожи уха, а также сухих корочек, пленок.

При присоединении мирингита наблюдается:

• покраснение области барабанной перепонки;
• образование поверхностных ранок (эрозий);
• отечность, формирующая выпячивание, и создающая впечатление перфорации.

Разрывы барабанной перепонки не характерны.

Кандидозные наружные отиты характеризуются незначительным уменьшением просвета слухового прохода, наиболее выраженным в области хрящевой части. При мирингите барабанная перепонка отечна, красного цвета. Характерны экземоподобные (с высыпаниями в виде пузырьков с прозрачным или гнойным содержимым, плотных узелков) изменения кожи слухового прохода и воспаление хрящевой ткани, исходом которого может быть грубая деформация ушной раковины.

Также симптомы грибка в ушах — тонкие налеты беловатого или серого цвета, распространенные по всей поверхности кожи слухового прохода и легко поддающиеся удалению. Появляются жидкие или творожистого характера выделения, могут образовываться сухие корочки (чаще расположенные в хрящевой части). При этом типе отомикоза очень выражены чувствительность, а также болезненность слухового прохода и ушной раковины. При поражении барабанной перепонки она имеет тусклый цвет, контуры ее сглаживаются.

Изолированный мирингит практически не встречается.

Особенности микозов среднего уха

• Чаще всего у взрослых среднее ухо поражается грибами Aspergillus (около 2/3 случаев заболеваний)
• Кандидозное поражение примерно в 20 %
• Частота поражения дрожжеподобными грибами составляет менее 5 %.
• У ребенка же наиболее часто причиной среднего отомикоза являются дрожжеподобные грибы.

В большинстве случаев грибковые средние отиты являются вторичными и возникают в результате присоединения грибковой инфекции на фоне хронического, длительно текущего бактериального отита, что меняет клиническую картину заболевания.

Симптомы хронического среднего отомикоза:

• постоянное или периодическое гноетечение;
• воспалительные изменения кожи уха (отечность, покраснение, зуд, отделяемое и налет);
• ощущение наличия жидкости в ушах и заложенности их;
• снижение слуха.

У пациентов возникает постоянная головная боль, а также наблюдается увеличение близко расположенных к уху лимфоузлов с развитием лимфаденита. При длительном течении возможны осложнения в виде не только поражения слизистой оболочки среднего уха, а и развитие остеомиелита с вовлечением надкостницы.

Одним из диагностических критериев является развитие устойчивости к проводимой по поводу предшествующего бактериального отита антибактериальной терапии.

Средний послеоперационный отит

Если при хирургическом вмешательстве на среднем ухе произошло попадание грибковой флоры в область операционной раны (вследствие разрезов кожи и слизистой оболочки), то в послеоперационном периоде также возможно развитие отомикоза.

Этому способствует ослабление защитных барьеров на фоне стрессовой реакции организма на операцию, а также воспалительный процесс в области оперативного вмешательства. Постоянная температура, влажность и доступ воздуха активирует размножение грибковой флоры и способствует развитию специфического грибкового воспаления.

Клинические признаки грибка:

• резко замедленный процесс заживления и восстановления эпидермиса (эпителиальной выстилки среднего уха);
• образование значительного количества грануляционной (зернистой) ткани;
• большой объем патологического отделяемого;
• налеты и корочки темного цвета на стенках послеоперационной полости.

Грибок ушей осложняет и удлиняет послеоперационный период и требует специфического лечения.

Подходы к лечению

Как вылечить грибок в ухе окончательно, без возобновления процесса и возврата симптоматики? В современной клинической практике используется дифференцированный подход к выбору терапии, основанный на данных микограммы. Она заключается в посеве материала (мазка или отделяемого), идентификации возбудителя и анализе его чувствительности к лекарственным средствам.

Основные принципы лечения:

• системная и местная терапия противогрибковыми препаратами;
• восстановление нормального функционирования системы иммунитета;
• нормализация кишечной микрофлоры;
• отмена антибактериальных средств (при отсутствии бактериального воспаления);
• при наличии аллергических реакций – десенсибилизирующая терапия.

Для лечения грибка в ушах применяют, преимущественно, местную антигрибковую терапию. Системно (в виде инъекций, таблеток) препараты назначают при повторяющихся рецидивах заболевания. Дозы и сроки приема зависят от распространенности поражения, а не от первичной локализации. Учитывая большую вероятность рецидива, проводят последовательно несколько лечебных курсов.

Основные препараты для лечения отомикоза

Клотримазол, Флуконазол

Антибиотики группы азолов.
Плюсы : Широкий спектр активности, местное и общее применение, низкая токсичность.
Минусы : Частые рецидивы кандидоза, особенно слизистых оболочек.
Пути повышения эффективности : Определение чувствительности возбудителя к препаратам у конкретного пациента.

• Клотримазол (Кандид 270 -300 руб, Клотримазол от 50 до 300 руб)
• Кетоконазол (Низорал крем 430 руб, Микозорал мазь 300 руб, табл. 460 руб, Кетоконазол табл 250 руб.)

Амфотерицин В

Нафтифин

Производные аллиламина.
Плюсы : Эффективен в отношении дрожжеподобных грибков, уменьшает воспаление и зуд при местном применении.
Минусы : Нельзя использовать при повреждении кожных покровов и мембраны барабанной перепонки.
Пути повышения эффективности : Применяется в виде аппликаций в монотерапии в сочетании с другими препаратами.

Хлорнитрофенол

Плюсы: Противогрибковое средство широкого спектра действия, особенно эффективен против дрожжеподобных грибков. В более высоких концентрациях, чем фунгицидные, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Минусы : Возможно раздражение при аппликациях и реакция кожи при воздействии солнечных лучей.
Пути повышения эффективности : Применяют как в чистом виде, так и в разбавленном водой 1:1. Нужно беречь обработанные участки кожи (ушная раковина) от прямого солнечного воздействия.

Комбинированные препараты

Отдельную группу составляют комбинированные препараты. Они содержат компоненты с разными лечебными эффектами, что позволяет повысить эффективность лечения.

Тридерм, Акридерм

Состав : в мази и креме Тридерм находится клотримазол, гентамицин и бетаметазон, в результате чего они обладают не только противогрибковым эффектом, а и антибактериальным. Это позволяет использовать медикаменты при грибково-бактериальных ассоциациях, а противовоспалительный и антиаллергический эффект препарата способствует уменьшению симптомов, особенно зуда и болей.

Травокорт

Состав : мазь Травокорт содержит изоконазол и дифлукортолон, обладает как противогрибковым, так и противоспалительным действием, снимает болевые ощущения и быстро улучшает самочувствие пациента.

Пимафукорт

Состав : в креме и мази Пимафукорт содержится неомицин, натамицин, и гидрокортизон. Они обладают выраженным антигрибковым эффектом (особенно в отношении дрожжей и дрожжеподобных грибков), антибактериальный препарат из группы аминогликозидов нового поколения обуславливает эффективность в отношении широкого спектра бактерий, способных вызвать бактериальный отит, а противовоспалительное действие ускоряет процессы выздоровления.

Кандибиотик

Состав : капли Кандибиотик содержит клотримазол, хлорамфеникол, беклометазон, лигнокаин и обладает антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Отсутствие токсического действия на структуры внутреннего уха и выраженное обезболивание обуславливает широту применения этого препарата.

Особенности местного лечения

Большое количество препаратов, применяемых в каплях, обусловлено удобством их использования. Кремы и мази не всегда можно ровно нанести на поврежденную поверхность, а суженный при воспалении слуховой проход еще больше затрудняет доставку лекарственных веществ до пораженных участков. При этом применение спирт-содержащих растворов противопоказано при перфорации барабанной перепонки. Кроме закапывания, жидкие лекарственные средства доставляют к месту поражения посредством ватных турунд или тампонов.

Основные растворы для местного применения:

• 1% спиртовой раствор фунгифена;
• 0,1% спиртовой раствор хинозола;
• сангвинарин;
• 2% спиртовой раствор флавофунгина;
• миконазол,
• нистатиновая эмульсия (50 000 ЕД в 1 г);
• водный раствор натриевой соли нистатина;
• водный раствор натриевой соли леворина;
• 1% гриземиновая эмульсия;
• 0,5% лютенуриновая эмульсия;
• 2% салициловый спирт;
• жидкость Кастеллани.

У людей лечение местнодействующими средствами проводят после подготовки.

Основные этапы подготовки

1. Предварительно очищается ухо от патологических выделений, налетов, корочек, ушной серы (выполняется врачом под визуальным контролем) с помощью специального тонкого зонда. Если врача рядом нет, можно осторожно почистить ухо ватными палочками, смоченными раствором перекиси водорода, но движения должны быть аккуратными и ни в коем случае не «через боль».
2. При перфорации барабанной перепонки и при послеоперационном среднем отите удаляются грибковые массы из конечного отдела наружного слухового прохода и промывается барабанная полость противогрибковым антисептиком.
3. Проводят аппликации с растворами, кремами, мазями, или закапывают капли, учитывая противопоказания к применению конкретных препаратов.

Как и что капать

Применяемый раствор должен быть теплым, флакон с лекарством можно согреть в руке. Чтобы закапать капли в уши необходимо лечь на здоровый бок.

• Больное ухо нужно потянуть вверх и назад
• Если ребенку меньше 3 лет – вниз и назад для выпрямления слухового прохода.

Капли от грибка в ушах в необходимом количестве закапывают в ухо (обычно 5 капель), нажимают на небольшой выступ ушной раковины (козелок) и держат несколько секунд. В течение 2-3 минут важно не менять позы (лежать на боку), чтобы препарат равномерно распределился, или вставить небольшой ватный тампон в ухо. Если в инструкции не написано иначе закапывают в уши 3-4 раза в сутки.

Как сделать турунду

Турунду для местного лечения отомикоза лучше делать из стерильной ваты, которую нужно растянуть и распушить. Далее, начиная с центральной части, скатывают тонкий (до 2 мм) валик длиной около 10 см. Этот валик складывают пополам и скручивают – турунда готова. Ее смачивают теплым раствором или мазью/кремом и вкручивающими движениями осторожно вводят в ухо. Положение пациента такое же как и при закапывании капель. В ухе турунда должна находиться до высыхания препарата (около 3 часов).

Что нельзя делать?

• Нельзя лечить отомикоз согревающими компрессами.
• Также важно избегать контакта с пылью, газами и химическими реагентами, не находиться при повышенной влажности и температуре воздуха,
• Следить за тем, чтобы на пораженные участки не попадала вода.

Выбор препарата в зависимости от этиологии и локализации отомикоза

В результате анализа особенностей поражения различных отделов уха разными представителями грибковой флоры и чувствительности ее к антигрибковым препаратам разработаны схемы лечения.

Вторые две недели местного применения лекарственных средств проводят после полного исчезновения клинических проявлений грибкового поражения, а также до получения отрицательного анализа из лаборатории на наличие грибка троекратно.

Народные методы лечения

Народное лечение (лекарственными растениями) может дополнять традиционную терапию. Однако, перед его применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Используют отвары и настои трав (ромашки, листьев черемухи, лаврового листа), а также сок лука, чистотела, алоэ, препараты на основе прополиса:

• 5 капель алоэ 3 р/день в течение недели,
• луковый сок свежий закапывают в ухо по 5 капель на ночь 7 дней,
• отвар чистотела теплый по 5 капель 2 р/день, можно в комплексе с отваром черемухи.

Закапывать растительные средства, как и лекарства можно только при целой барабанной перепонке. Допустимо протирать кожу наружного слухового прохода и вводить лекарственные вещества с помощью ватных тампонов или турунд.

Профилактика отомикоза

• Здоровый образ жизни, закаливание.
• Не применять ватные палочки, острые предметы для очистки ушной полости.
• Принимать антибиотики и гормональные препараты только по назначению врача
• При купании в водоемах и бассейнах защищать уши от попадания воды
• Вовремя лечить заболевания ЛОР-органов.

Таким образом, отомикоз – распространенная патология, требующая своевременного распознавания и адекватного, длительного и тщательного лечения. Современный арсенал медикаментозных средств позволяет добиваться позитивного результата в борьбе с этой инфекцией.

Противогрибковые капли в уши. Названия, список, цены

Основная причина появления дискомфортных ощущений в наружном слуховом аппарате – отомикоз, справиться с которым можно только благодаря противогрибковым каплям.

Так как болезнь может протекать длительное время, а ремиссия всегда сменяется обострением, для эффективного лечения пациент должен ежедневно закапывать в уши медикаментозное средство, которое предназначено для борьбы с грибковыми поражениями слухового аппарата. В противном случае больной столкнется с острыми головными болями, головокружениями. Не исключены серьезные проблемы со слухом.

Типы грибкового поражения уха

Противогрибковые капли в уши должен подбирать отоларинголог, который провел необходимое обследование пациента и установил, какой именно тип микоза поразил кожный покров в слуховом аппарате.

Всего доктора выделяют 3 разновидности грибков, которые могут развиться на поверхности кожи в ушном проходе:

• Плесневый (пенициллиум, аспергилл).
• Дрожжеподобный (кандида).
• Особо патогенный (дерматофит, актиномицет).

Для лечения грибкового поражения уха требуется особый поход и подбор эффективных медикаментозных средств.

Для назначения лечения и подбора оптимального терапевтического курса отоларинголог определяет область поражения слухового аппарата:

• Реже всего грибковое поражение затрагивает среднюю полость и наружное ухо, так как это возможно только при наиболее обширном поражении микозом. В такой ситуации ухудшается состояние барабанной перепонки, так как под воздействием патогенной микрофлоры ткани начинают воспаляться и шелушиться.
• В 20% всех случаев микозы диагностируются в барабанной полости. Эффективная терапия должна быть основана на пероральном применении противогрибковых медикаментозных средств.
• В 50% случаев грибковое поражение локализуется только на поверхности кожного покрова наружного отдела слухового аппарата. Для борьбы с микозом необходимо использовать препараты местного принципа действия – противогрибковые капли.

Только своевременно начатое лечения способно предотвратить ухудшение состояния больного. При отсутствии качественной терапии не исключена абсолютная глухота, поражение инфекцией ближайших органов, а также переход заболевания в хроническую форму.

Преимущества и недостатки ушных капель от грибка

Противогрибковые капли в уши обладают не только положительными, но и негативными характеристиками, которые пациенты должны учесть перед использованием антибактериальных препаратов.

К основным преимуществам относятся:

• Высокий процент переносимости антибактериальных капель пациентами. Современные противогрибковые препараты с антибиотиком хорошо переносятся теми, у кого нет повышенной чувствительности к составу капель.
• Высокая терапевтическая эффективность. Уже после первого использования лекарство воздействует на патогенные микроорганизмы, лишая их способности к размножению. Уже в первые дни терапии больной замечает существенное улучшение состояния и снижение интенсивности проявления дискомфортных ощущений в слуховом проходе.
• Удобство в использовании. К противогрибковым каплям обязательно прилагается инструкция по применению лекарства. Пациент может брать капли с собой в дорогу, за счет чего не будет нарушена кратность закапывания медикамента.

У пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам препарата может возникнуть гиперергическая реакция на активные компоненты медикаментозного средства. В такой ситуации больной должен обратиться к квалифицированному отоларингологу, который поможет устранить симптомы аллергии и подберет хороший аналог.

К недостаткам противогрибковых капель относятся:

• Наличие противопоказаний. Многие лекарственные средства противопоказаны пациентам с перфорацией барабанной перепонки. В противном случае не исключено токсическое поражение слухового аппарата. Некоторые виды ушных капель нельзя использовать беременным женщинам, а также в период лактации.
• Снижение защитных функций иммунитета. Противогрибковые лекарственные средства предотвращают дальнейший рост и размножение патогенной, а также здоровой микрофлоры организма.

Чтобы противогрибковые капли воздействовали на организм пациента только с положительной стороны, необходимо придерживаться рекомендованной дозировки лекарства и длительности терапии.

Активные вещества в составе препаратов для закапывания

Назначаемые отоларингологами капли содержат различные действующие вещества, сочетание которых оказывает положительное терапевтическое действие, а также помогает пациентам справиться сразу с несколькими микроорганизмами, способными спровоцировать развитие опасных инфекционных патологий.

Практически все противогрибковые препараты содержит в своем составе следующие активные компоненты:

• Антибиотики. Это одни из основных действующих веществ, которые могут обладать бактерицидными либо бактериостатическими свойствами. В первом случае лекарство помогает побороть патогенную микрофлору, а во втором случае антибиотик блокирует образование белка в клетке болезнетворного микроорганизма.
• Глюкокортикостероиды. К этой категории относятся гормоны, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом, устраняют отечность, а также помогают избавиться от зуда и покраснения кожного покрова.
• Противогрибковые компоненты. Эти вещества направлены на эффективную борьбу с грибками. Востребованные в традиционной медицине антифунгальные лекарства воздействуют на синтез компонентов, которые входят в состав клеточной стенки патогенного микроорганизма. Благодаря этому удается уничтожить грибковые клетки.
• Устранение болезненной симптоматики. Многие капли содержат специальное анестезирующее средство, с помощью которого можно снизить интенсивность проявления болевого синдрома.

При выборе подходящих противогрибковых препаратов отоларингологи учитывают тип грибка, область поражения и состояние пациента. Только в этом случае назначенная терапия принесет положительный эффект.

Особенности и правила применения лекарств

Противогрибковые капли в уши – востребованные препараты в отоларингологии, которые пациенты должны применять с соблюдением определенных правил и в четкой последовательности.

Только при регулярном и правильном использовании лекарства можно добиться желаемого терапевтического эффекта:

• Первым делом необходимо аккуратно очистить наружный слуховой проход. Для этого можно использовать перекись водорода либо «Фурацилин». Если пациент решит выбрать именно «Фурацилин», тогда ему понадобятся специальные инструменты, поэтому этот вариант чаще всего используется отоларингологами. А вот перекись водорода больной может закапать в ухо самостоятельно. Жидкость нужно подержать в ухе 5-10 мин., после чего ей нужно дать вытечь.
• Используемая пипетка должна быть стерильной. Можно применять специальную капельницу из полиэтилена, которая реализуется вместе с каплями, либо обычную пипетку, купленную отдельно в аптеке. Для дезинфекции последней используется кипячение.
• Больной должен лечь на бок и аккуратно оттянуть мочку уха вниз. Для лечения ребенка мочку оттягивают вверх.
• Противогрибковый раствор должен быть комнатной температуры, поэтому перед использованием флакон с целебным раствором прогревают в руках.
• Достаточное количество препарата набирают в пипетку и закапывают в пораженное патогенными микроорганизмами ухо.
• На финальном этапе процедуры пациент должен немного надавить на ушную раковину и полежать в таком положении еще 15 мин.

Аналогичную процедуру нужно повторить и для второго уха.

Обзор эффективных противомикозных капель в уши для взрослых

Противогрибковые капли в уши отличаются не только своим составом, но и показаниями, а также противопоказаниями, которые нужно изучить заранее.

Отоларингологи рекомендуют своим пациентам использовать для лечения противогрибковые капли в том случае, когда воздействие патогенных микроорганизмов сосредоточено в наружном ухе. Покупать лекарственное средство нужно в соответствии с типом возбудителя.

От дрожжевого грибка

Если после обследования пациента отоларинголог определит, что микоз развился на фоне проникновения в слуховой аппарат дрожжевых микроорганизмов, тогда для лечения будет выбран препарат из той категории лекарств, состав которых помогает справиться с дрожжевыми грибками.

Наибольшей эффективностью обладают следующее средства:

• «Клотримазол». Основным действующим компонентом раствора является клотримазол в концентрации 100 мг на 10 мл лекарственного средства. Применяют этот медикамент в виде капель в тех случаях, когда у пациента диагностирован отомикоз в области ушной раковины и наружного уха. Препарат также используют в качестве профилактического лекарства после хирургической операции на среднем ухе. «Клотримазол» запрещено использовать первые 2 недели беременности, в период лактации, а также при индивидуальной непереносимости компонентов капель. Препарат рекомендуется применять перед сном на протяжении 2 недель. В ухо необходимо закапывать 4-5 капель. При тяжелом течении заболевания терапевтический курс может длиться 30 дней.
• «Кандибиотик». Препарат содержит в своем составе следующие активные компоненты: беклометазона дипропионат, лидокаина гидрохлорид, клотримазол и хлорамфеникол. «Кандибиотик» предназначен для лечения аллергических и воспалительных патологий органов слухового аппарата. Отоларингологи назначают этот медикамент тем пациентам, у которых был диагностирован острый отит среднего уха, наружный отит, а также другие заболевания, связанные с наличием грибковых инфекций. Препарат запрещено использовать для лечения детей до 6 лет, при наличии индивидуальной непереносимости компонентов медикамента, а также при повреждении барабанной перепонки. Дозировка для лечения взрослых пациентов и детей старше 6 лет – по 5 капель в больное ухо 4 раза в сутки. Максимальная длительность терапевтического курса – 10 дней.

Для избежания проявления побочных реакций перед использованием противогрибковых капель необходимо изучить прилагаемую к препарату инструкцию.

От плесневого грибка

Определить тип грибка может только отоларинголог после обследования пациента, из-за чего заниматься самолечением категорически запрещено. В противном случае применение неэффективного медикаментозного средства может негативно повлиять на состояние больного.

Если боль в ухе пациента спровоцирована плесневым грибком, тогда рекомендуется использовать следующие препараты:

• «Нитрофунгин». Основное действующее вещество – хлорнитрофенол, который эффективен в борьбе с трихофитоном, микроспорумом, кандидой. Препарат предназначен для борьбы с грибковым поражением слухового аппарата, отитом. Использование лекарства запрещено для лечения детей младше 3 лет, а также в случае повышенной чувствительности пациента к компонентам медикамента. Для достижения положительного терапевтического эффекта средство нужно закапывать по 1 капле в каждое ухо 3 раза в сутки. Лечение длится 2 недели.
• «Нафтифин». Основным действующим компонентом является нафтифин гидрохлорид. Препарат эффективен в борьбе с грибковыми поражениями слухового аппарата, кандидозом, отрубевидным лишаем и микозом, который возник на фоне бактериальной инфекции. Описываемые капли запрещено использовать в период беременности и грудного вскармливания ребенка, при наличии царапин и ран в слуховом проходе, а также при непереносимости компонентов медикаментозного средства. Для достижения положительного терапевтического эффекта лекарство закапывают по 1 капле в ухо перед сном. Курс лечения не должен превышать 4 недель.

Длительность использования противогрибковых капель зависит от иммунитета пациента, формы и стадии развития грибковой инфекции.

От зуда

В 85% всех случаев отомикоз сопровождается сильным зудом в слуховом проходе. В такой ситуации пациент может расчесывать участки, которые поражены болезнетворными микроорганизмами, что только усугубляет течение заболевания.

Для устранения дискомфортных ощущений отоларингологи рекомендуют использовать следующие препараты:

• «Крезилацетат». Эти капли не только справляются с грибковой инфекцией, но и устраняют зуд и раздражение в ухе. Препарат показан при отите и грибковых поражениях слухового аппарата. «Крезилацетат» запрещено использовать беременным и кормящим грудью женщинам, а также при наличии повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства. Применять средство рекомендуется 4 раза по 3 капли в сутки на протяжении 3 недель.
• «Дексаметазон». В состав капель входит единственное действующее вещество – дексаметазон (в виде натрия фосфата). Лекарство применяют при отитах, а также при сильном зуде в слуховом проходе, кожный покров которого поражен патогенными микроорганизмами. Препарат противопоказан при ветряной оспе, гнойных поражениях тканей и наличии перфорации в барабанной перепонке. Для лечения воспалительных процессов необходимо закапывать по 3-4 капли лекарства в каждое ухо 3 раза в день. Терапевтический курс длится 5 дней.

Во время лечения пациент должен придерживаться всех назначений отоларинголога и соблюдать дозировку используемого препарата.

Капли, разрешенные при беременности и лактации

На ранних сроках беременности организм женщины существенно снижает свои защитные функции, из-за чего различные болезнетворные микроорганизмы могут после попадания на кожный покров начинать свою жизнедеятельность. Для качественного лечения нужно правильно подобрать лекарство, так как грибок может дойти до барабанной перепонки, навредив не только женщине, но и ее малышу.

К разрешенным противогрибковым каплям можно отнести:

• «Полидекса». В состав препарата входит дексаметазон, полимиксин, а также неомицин. Активные компоненты обладают противомикробным эффектом. Лекарство показано при отите среднего уха в острой форме, инфекционной экземе наружного уха, а также грибковом поражении слухового аппарата. Лекарство не применяется при желудочковой тахикардии, перфорации барабанной перепонки, гиперчувствительности к активным компонентам. Схема лечения: по 2 капли 2 раза в день. Лечение может длиться максимум 2 недели.
• «Ципромед». Активным компонентом лекарственно средства является антибиотик ципрофлоксацин, который относится к категории фторхинолонов. Препарат показан при попадании в слуховой проход постороннего предмета, наружном и среднем отите, инфекционных осложнениях после хирургического вмешательства. Лекарственное средство запрещено использовать при наличии повышенной чувствительности к компонентам медикамента. Этот препарат не рекомендуется использовать без предварительной консультации с гинекологом, чтобы не навредить здоровью ребенка. Отоларингологи рекомендуют закапывать по 5 капель лекарственного средства 3-4 раза в сутки. Курс терапии длится 14 дней.
• «Кандибиотик».

При беременности и лактации использовать капли для борьбы с патогенными микроорганизмами можно только после предварительной консультации с гинекологом либо терапевтом.

Капли детские

Грибковое поражение ушного прохода в детском возрасте крайне опасно, так как на фоне этого заболевания может развиться много других патологий.

Наибольшей эффективностью обладают капли с антибиотиком, который позволяет справиться с патогенной микрофлорой:

• «Отофа». Основное действующее вещество – рифампицин. Капли могут использоваться для лечения хронических и острых отитов разной этиологии. Применять препарат в педиатрии можно в независимости от возраста ребенка. К основным противопоказаниям относится наличие индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Лекарство закапывают по 3 капли в каждое ухо 2-3 раза в день. Лечение длится 1 неделю.
• «Отипакс». Основные действующие компоненты: лидокаин гидрохлорид, феназин. Препарат показан при баротравматическом отите, остром и хроническом отите, грибковых поражениях. «Отипакс» противопоказан при непереносимости входящих в состав компонентов, повреждении барабанной перепонки. Грудничкам до 1 года закапывают по 2 капли, детям от 1 до 2 лет дозировку увеличивают до 3 капель в 1 ухо. Для лечения детей старше 3 лет рекомендуется использовать по 4 капли. Лекарство нужно применять 2-3 раза в сутки. Курс терапии – 10 дней.

Перед применением капель нужно изучить прилагаемую инструкцию, чтобы исключить вероятность развития побочных реакций.

Где купить противогрибковые капли?

Противогрибковые капли показаны в тех случаях, когда патогенные микроорганизмы проникли в слуховой аппарат, из-за чего пациент испытывает болезненные ощущения. Лекарство закапывают в уши только в соответствии с инструкцией, так как превышение допустимой дозировки способно усугубить состояние больного.

Приобрести противогрибковые капли можно в аптеке, а также через интернет, но в последнем случае для совершения покупки следует выбирать только проверенную интернет-аптеку, чтобы быть уверенными в качестве купленного препарата.

Цены препаратов

Стоимость противогрибковых медикаментозных средств зависит от региона и наценки конкретной аптечной сети. Практически все ушные капли реализуются без рецепта врача.

Название препарата	Средняя стоимость по России (руб.)
«Клотримазол»	200-272
«Кандибиотик»	330-380
«Нитрофунгин»	250-450
«Нафтифин»	340-450
«Крезилацетат»	250-380
«Дексаметазон»	115-230
«Полидекса»	134-186
«Ципромед»	119-190
«Отофа»	189-260
«Отипакс»	280-360

Для эффективного лечения отитов и борьбы с патогенными микроорганизмами используются противогрибковые капли. В процессе лечения пациент должен регулярно закапывать в уши лекарство в том количестве, которое указано в инструкции.

При несоблюдении дозировки и кратности применения препарата не исключено развитие побочных реакции, которые негативно отразятся на работе внутренних органов и могут повлечь за собой тугоухость или полную потерю слуха.

Автор: Дорогокуп Дарья

Видео о грибке в ушах

Малышева расскажет что такое грибок в ушах и как его лечить:

Ушной грибок (отомикоз): причины появления у человека, признаки и лечение

После отита наиболее распространенная причина обращения к отоларингологу – ушной грибок. Заболевание, известное как отомикоз, провоцирует попадание грибковых возбудителей различного типа. Проблема актуальная для взрослых и детей, часто проявляется после перенесенного гриппа на фоне ослабления иммунитета. Чтоб не потерять слух, важно знать первые признаки и способы лечения, бережно относиться к гигиене ушей.

Содержание

• Причины возникновения грибка в ушах
• Классификация микоза ушей
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Народная медицина
• Профилактика

Причины возникновения грибка в ушах

На коже человека постоянно присутствует разнообразные микроорганизмы, составляющие условно-патогенную микрофлору. При ослаблении иммунитета происходит нарушение баланса, заражение опасными возбудителями. Если воспаление начинается в слуховом проходе, возникает отомикоз уха.

Попадание грибка в ушной проход происходит по разным причинам:

• повреждения при чистке;
• инородные тела;
• врожденные аномалии строения;
• несоблюдение гигиены;
• потливость.

Чаще всего при диагностике обнаруживается в ушах дрожжевой грибок рода Candida albicans. Он легко переносится с загрязненными руками, наушниками, полотенцем. Не менее опасен в ухе плесневой возбудитель Aspergillus, распространенный в естественной среде. Он переносится с частичками эпителия, пылью, попадает на кожу при чихании или кашле со слюной.

Мелкие споры, провоцирующие грибок в ушах, остаются на руках при обработке почвы, одежды, пищевых продуктов. Микоз часто активизируется при ангине, ларингите, гайморите, проникает в слуховой проход через евстахиеву трубу из носа.

Классификация микоза ушей

В медицинской практике выделяется классификация заболевания, помогающая отоларингологу правильно установить диагноз. По месту локализации инфекции микоз ушей делится на несколько видов:

• наружный (в слуховом проходе ближе к раковине);
• мирингит перепонок;
• отит среднего уха;
• послеоперационная форма.

По длительности заболевания различают:

• острый (не более 4-х недель);
• подострый (до полугодия);
• хроническая форма (от 6 месяцев).

Нередко обнаруживается грибок за ушами, протекающий в виде сухости кожи шелушения, зуда. Каждый второй случай приходится на острый процесс, перетекающий в хроническую форму. В зависимости от наименования микоза различают кандидоз, мукоидоз, бластомикоз.

Симптоматика

Попадание воды или царапина создают благоприятную среду для болезни. Грибок ушей развивается в течение нескольких недель, начинается с легкого зуда. Человек старательно чистит проход, распространяя споры на здоровую раковину. Проявление симптомов зависит от стадии болезни, типа возбудителя, усиливается при приливе крови к голове, стрессе.

Симптомы болезнетворного грибка в ухе схожи между собой. Болезнь начинается с нестерпимого зуда, который сопровождаться жжением, покалыванием. В запущенной стадии появляются жидкие выделения с неприятным запахом, указывающие на присоединение инфекции.

Наружный отомикоз

Микоз наружного уха чаще является последствием неправильного ухода, нарушения ежедневной гигиены. Симптоматика напоминает проявление отита:

• ухудшается слух;
• выделяются сухие корочки;
• боль при надавливании;
• выделения прозрачные или с охряным оттенком.

При микозе наружного уха наблюдается слабость, повышается температура, отекают лимфатические узлы. При заложенности начинает болеть голова. Зуд не снимается после чистки перекисью водорода.

Средний отомикоз

Около 70% микозов среднего уха вызваны плесневыми возбудителями. К основным признакам присоединяется гноетечение с неприятным запахом. Ближе к перепонке периодически возникает раздражение, а при надавливании ватной палочкой – дергающая боль. Человека мучает мигрень, сильно падает слух. При отсутствии терапии гной может переходить на костные ткани носа, надкостницы верхней челюсти, провоцировать остеомиелит.

Мирингит

Заболевание барабанной перепонки является осложнением среднего или наружного микоза. Симптомы не отличаются от других видов: снижение слуха, болезненность, покалывание внутри. Характерный признак – сильные спазмы при резком движении головы, наклонах туловища. Становится причиной повышения давления, образования плотных пробок из серы.

Послеоперационный отит

При занесении хирургом инфекции или распространения гнойной жидкости во время операции может начаться грибковый отит, осложняющий период реабилитации. На проблему указывает ряд признаков:

• значительно увеличивается выделение гноя;
• при промывании выходят корочки коричневого цвета;
• ноющая боль;
• тугоухость.

Пациенту требуется специальное лечение антибиотиками, контроль отоларинголога, применение антисептиков.

Диагностика

При подозрении на микозное воспаление врачу необходимо определить вид грибка, который спровоцировал патологию. Для этого применяются следующие методики:

• рентгеновские снимки;
• микробиологические исследования;
• высевание биологического материала;
• эндоскопия.

В лабораторных условиях производится исследование корочек и выделений, показывающих наличие спор. При попытке выделить ушной грибок у человека может обнаружиться бактериальная или вирусная инфекция. При осложнениях требуется помощь хирурга, миколога, иммунолога.

Лечение

Обнаружив грибок в ушной раковине, необходимо выявить причину заражения: внутренние воспаления ЛОР органов, ослабление иммунитета, кандидоз. Перед началом лечения врач удаляет серные пробки, освобождает слуховой проход от скоплений гноя. Все препараты можно применять в домашних условия, сочетать гигиену и физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение

Наиболее удобны при использовании противогрибковые ушные капли. Они легко дозируются, проникают максимально близко к очагу воспаления. Перед использованием их прогревают до температуры 25–35°, чтобы не спровоцировать спазмы барабанной перепонки. Для лечения рекомендуются жидкие составы:

• Кандибиотик;
• Клотримазол;
• Пимафуцин;
• Нифтифин.

Если при отомикозе беспокоит зуд и раздражение, можно использовать капли с добавлением анестетика или гормонального компонента: Дексаметазон, Крезилацетат, Отипакс. Не менее эффективна мазь от наружного грибка в ушах, которую наносят тонким слоем с помощью стерильной ватной палочки. В зависимости от вида возбудителя рекомендуются:

• Аспергилл;
• Микроспор;
• Тербинафин;
• Нитрофунгин.

Не всегда от грибка в ушах помогают капли или мази. Если заболевание привело к поражению внутренней улитки и барабанной перепонки, обильно выделяется гной, необходимо принимать лекарство от микоза в таблетках. Оно поддержит организм изнутри, сильно ослабит возбудитель и защитит внутренние органы от опасного заражения. Помогают в борьбе с дрожжевыми и плесневелыми колониями:

• Тербинафин;
• Нитрофунгин;
• Флуконазол;

• Пимафуцин.

В некоторых случаях отомикоз осложняется нагноением костной ткани. Пациенту рекомендуется антибиотикотерапия, которая уничтожает патогенную микрофлору, останавливает заболевание при послеоперационном отите. Для поддержания иммунитета дополнительно используются комплексы с лактобактериями, восстанавливающие баланс полезных веществ.

Народная медицина

При обострении заболевания лечение болезненного грибка в ушах у человека можно дополнить народными методиками. Они помогают снять неприятные симптомы, уменьшают воспаление и жжение. Но их применение допускается только при отсутствии нагноения и перфорации перепонки. Наиболее эффективные и доступные средства:

• свежий сок лука, алоэ, чистотела;
• отвар лаврового листа, аптечной ромашки;
• турунды с яблочным уксусом;
• настойка прополиса.

Традиционными средствами для лечения ушного грибка являются натуральные и эфирные масла. Многие растения содержат огромное количество антисептических кислот, обладают ранозаживляющим и антибактериальным действием. Для терапии рекомендуются составы с вытяжкой чайного дерева, облепихи, шалфея. Эвкалипт помогает справиться с бактериями, а розмарин уменьшает жжение.

В домашних условиях можно лечить отомикоз тампонами, пропитанными соком растения каланхоэ, который смешивают с настойкой календулы, отваром герани. Для стимуляции иммунитета пациенту следует добавлять в чай капли эхинацеи, укреплять здоровье правильным питанием и закаливанием. Во время лечения важно постоянно подсушивать проход, удалять жидкие выделения, чтобы исключить среду для развития микоза.

Профилактика

Если не лечить заболевание, последствия отомикоза станут настоящей проблемой. У некоторых диагностируется постоянная заложенность уха, которая сказывается на профессиональных качествах, мешает в жизни. Не допустить воспаления помогает ежедневная профилактика заражения. Она заключается в соблюдении легких правил:

• при купании закрывать слуховой проход;
• не чистить уши посторонними предметами;
• доверять удаление пробок опытному врачу.

Необходимо следить за питанием, заниматься спортом, чтобы иммунитет надежно защищал от грибка. При появлении инфекции на ногтях или во рту рекомендуется в качестве профилактики протирать раковину раствором Кандида, камфорным маслом. Это поможет избежать проблем и сохранит слух.