И бисопролол

Бисопролол: применение, инструкция, аналоги, цены и отзывы

Бисопролол — одно из самых популярных средств, применяемых для лечения сердечно — сосудистых заболеваний и гипертонии, причём приём препарат позволяет контролировать давление и частоту сердечного ритма даже при повышенных физических нагрузках. Препарат этот относится к группе бета-блокаторов и оригинальное его название — «КОНКОР» (это не название, это скорее торговая марка, под которой выпускают настоящий Бисопролол, а не дженерик). Это средство начала выпускать немецкая фармацевтическая компания Merck.

В настоящее время на рынке существует большое количество самых разных аналогов Бисопролола (так как срок действия патента на лекарственное средство у немецкой фармацевтической компании уже истёк): Бисопрол, Бисогамма, Бипрол, Коронал, Нипертен, Бисопролол-Лугал, Бисопролол-Прана, Бисопролол-ратиофарм. Считается, что все эти средства также эффективны (лучшими аналогами считаются Бисопрол и Бисогамма), как и оригинальный препарат (хотя клинических исследований не проводилось). Цена на дженерики обычно намного ниже, чем на оригинальное средство, именно поэтому они столь популярны у пациентов.

Важно. Прежде чем начать принимать препарат, необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение и бесконтрольное применение Бисапрололома недопустимо.

Вид препарата, его состав, условия и сроки хранения

Препарат выпускается в виде таблеток жёлтого или бежевого цвета (внутри таблетки белые). Форму они имеют двояковыпуклую. Выпускаются в разного типа упаковках (при продаже форма упаковки должна быть герметичной) по 10, 30 и 50 штук.

При выпуске в составе средства находятся такие вещества, как

• бисопролола фумарат (возможно, содержание в одной таблетки 5 или 10 мг) — основное действующее вещество;
• примеллоза;
• аэросил;
• тальк;
• лактоза;
• магния стеарат.

Отпускается в аптеках строго по рецепту. Хранить его можно в сухом, затемнённом месте при температуре не выше +25 градусов. Попытаться ограничить доступность препарата для детей. Срок хранения лекарственного средства — не больше 36 месяцев.

Существует определённые виды сердечно — сосудистых заболеваний, при которых лечение препаратом оправдано. Но есть и такие состояния, при которых использовать Бисапролол не рекомендуется.

Показаниями будут являться такие состояния, как

• хроническая СН (сердечная недостаточность);
• артериальная гипертония;
• аритмия (причины изменения сердечного ритма не важны, это может быть как пролапс митрального клапана, так и тиреотоксикоз);
• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца.

Бисопролол не назначают при таких состояниях, как

• синусовой тахикардии;
• наджелудочковой экстрасистолии;
• желудочковой экстрасистолии.

Важно. Для достижения положительного и устойчивого эффекта от лечения Бисопролол врачи назначают в комбинации с такими средствами, как мочегонные препараты, ингибиторы, гликозиды сердечные.

Кроме относительных, есть ещё целый список жёстких противопоказаний для применения лекарственного средства.

• кардиогенный шок;
• брадикардия;
• выраженная гипотония (низкое верхнее давление);
• гиперчувствительность к бетаксололу или другим бета-блокаторам;
• тяжёлая форма бронхиальной астмы;
• эмфизема лёгких;
• синдромом Рейно.

Естественным противопоказанием будет гиперчувствительность пациента к лекарствам из группы бета-блокаторов.

Так как средство все же относится к группе крайне щадящих бета-блокаторов, то его назначают, но крайне осторожно, при следующих состояниях:

• печёночная (в том числе и хроническая) недостаточность;
• сахарный диабет;
• псориаз;
• пожилой возраст пациента.

Правила приёма Бисопролола

При разных диагнозах правила приёма лекарства разные. Например, при гипертонии рекомендуется начать с 5 мг в сутки, причём время приёма нужно рассчитать исходя из мониторинга давления: если давление повышается вечером (повышенное давление у всех разное, но, например, 170 на 110 — это уже показатель того, что пора принять назначенную врачом таблетку), то принимать лекарство лучше утром и наоборот. Через какое-то время повысить суточную норму до 10 мг, а при ишемической болезни суточная доза расшатывается в индивидуальном порядке в диапазоне от 2,5 мг до 10 мг в сутки. Главная цель приёма при таком диагнозе — нормализовать частоту пульса.

Если речь идёт о хронической сердечной недостаточности, то Бисопролол, как вспомогательный препарат, назначают из расчёта 1,25 мг в сутки при приёме в течение 2 месяцев. Врач — кардиолог, безусловно, может повысить дозу, но максимум до 10 мг в сутки.

Важно. Пожилой возраст не является причиной коррекции суточных доз Бисопролола.

Нельзя резко прерывать приём препарата (даже при проявлении побочных эффектов). Необходимо постепенно, лучше всего в течение 2 недель, снижать суточную дозу (примерно на 25% в течение 4 дней), чтобы давление не менялось слишком резко.

Приём в детском возрасте, во время беременности и лактации, особые указания

Лицам до 18 лет препарат не назначают, так как не было проведено достаточно клинических исследований, чтобы оценить все возможные риски и воздействие препарата на детский организм.

Приём Бисопролола при беременности и лактации возможен. Но врач назначит его только в том случае, если риск ухудшения здоровья матери выше риска для плода. Известно, что бета-блокаторы могут негативно повлиять на ход беременности и на развитие плода, у ребёнка может развиться брадикардия или гипогликемия.

Важно. Обязательно нужно отменить приём препарата не позднее чем за 72 часа до предполагаемой даты начала родов. Иначе у ребёнка могут начаться проблемы с дыханием и сердечным ритмом. Если отмена препарата невозможно, то первые 72 часа жизни ребёнок должен находиться под контролем врачей.

Если у маленького ребёнка есть определённые проблемы с сердцем, то кормящей матери лучше либо воздержаться от приёма Бисопролола, либо отказаться от дальнейшего кормления.

В период проведения курсового лечения лекарственным средством лучше отказаться от ношения линз, курения. Перед плановой операцией лучше всего прекратить приём препарата за 48 часов до её начала. Водить автомобиль в период курсового лечения также не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и фармакодинамика

Бисопролол прекрасно взаимодействует со многими препаратами, но тем не менее, важно помнить, что есть лекарственные средства, которые либо повышают, либо понижают его эффективность.

1. Производные углеродов.
2. Фенитонин (при внутримышечном введении).

Некоторые препараты настолько усиливают действие Бисопролола, что появляется риск развития брадикардии. Лучше не принимать средство в комбинации с такими группами лекарственных средств, как:

• сердечные гликозиды;
• резерпин;
• гуанфацин;
• верапамил;
• дилтиазем;
• амиодорон;
• ингибиторы МАО (кроме МАО-В).

1. Нестероидные противовоспалительные средства.
2. Гормональные контрацептивы.
3. Эстрогены.

Важно. Бисопролол может снижать эффективность таблеток, принимаемых при сахарном диабете и инсулина, хотя, так как этот препарат более современный, то его угнетающее действие на эти лекарственные средства не так ярко выражено.

Важно. У курящих пациентов действие Бисопролола будет слабее (это описано в инструкции к препарату).

При приёме и первичном прохождение метаболизируется всего 15% Бисопролола. Приём пищи никак не связан с усвоением препарата, именно поэтому его можно пить как натощак, так и после приёма пищи. Препарат не меняет состав крови и в небольшом количестве «оседает» в грудном молоке.

Выводится средство из организма согласно инструкции примерно через 12 часов, через почки и печень (с мочой и жёлчью), именно поэтому его можно принимать 1 раз в сутки.

Побочные эффекты при приёме лекарства

Описанных побочных эффектов в инструкции достаточно много, но так как это средство — щадящие, то проявляются они крайне редко, так что его смело можно назначать пациентам с гипертонией и другими сердечно — сосудистыми заболеваниями.

Среди наиболее вероятных проявлений:

• головокружения, головные боли;
• конъюнктивит;
• нарушение сердечного ритма;
• отдышка и отёки ног;
• спазм сосудов;
• боли в области грудной клетки;
• нарушение стула;
• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• заложенность носа;
• аллергические и дерматологические реакции разного типа.

Важно. Для молодых мужчин будет особенно важным узнать, что такой кардиологический препарат, как Бисопролол, не влияет на потенцию. Его применение даже в молодом возрасте вполне оправдано.

Отзывы врачей-кардиологов и отзывы пациентов, плюсы лечения Бисопрололом

Отзывы врачей и пациентов самые разные, но положительных больше, чем отрицательных. Скорее всего, отрицательные отзывы связаны либо с неправильно подобранной суточной дозой приёма, либо с индивидуальной непереносимостью основного действующего вещества лекарства, которая не была заранее определена.

Препарат современный, инструкция чёткая, и в отличие от других бета-блокаторов у него меньше побочных эффектов. С передозировкой сталкивался только один раз, быстро вышли из ситуации. Рекомендую к применению, как в зрелом, так и в пожилом возрасте.

Применяю препарат уже больше 10 лет, маленькими дозами. Сначала чувствовала головокружения, сухость во рту, были приступы паники, но потом организм привык. Сейчас давление и сердечный ритм в норме. Буду и дальше принимать Конкор.

Применяла Бисопролол при сахарном диабете II типа. Дозировку определила сама, постепенно, так как врач сначала назначил большую дозу и случился приступ брадикардии. В целом все хорошо, давление нормализовалось

У лекарства, бесспорно, есть ряд преимуществ перед другими, аналогичными:

• приём один раз в сутки;
• положительное воздействие на давление и сердечный ритм;
• отсутствие необходимости «сидеть» на специальной диете или следить за режимом питания;
• минимум побочных эффектов (так как это бета-блокатор нового поколения);
• не влияет на потенцию у мужчин;
• возможно принимать даже в пожилом возрасте;
• не вызывает привыкания.

Препарат «Бисопролол» – хорошо себя зарекомендовавшее гипотензивное средство из группы бета-блокаторов, которое успешно применяется в кардиологии с 1967 года. Существует большое количество аналогов препарата, которые отличаются фирмой-производителем и ценой, список представлен в таблице ниже, а выбор сугубо индивидуален. Бисопролол зачастую назначается в комплексе с другими антигипертензивными препаратами, например, сердечные гликозиды, мочегонные, ингибиторы АПФ. В любом случае назначение препарата и его отмену контролирует лечащий врач.

Таблица содержит данные из официальной инструкции к препарату. Полный текст инструкции можно скачать по ссылке ниже.

• Артериальная гипертензия,
• ИБС: профилактика приступов стенокардии

• Шок (в т.ч. кардиогенный);
• коллапс;
• отёк лёгких;
• острая сердечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• AV-блокада II и III степени;
• синоатриальная блокада;
• СССУ;
• выраженная брадикардия;
• стенокардия Принцметала;
• кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
• артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
• тяжёлые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь лёгких в анамнезе;
• одновременный приём ингибиторов МАО (за исключением МАО-В);
• поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;
• феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
• метаболический ацидоз;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата

• Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Pейно), тремор.
• Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отёчность лодыжек, стоп, одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
• Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта,тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (тёмная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.
• Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм.
• Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
• Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
• Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.
• Со стороны лабораторных показателей: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, ACT), уровня билирубина, триглицеридов.
• Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
• Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД)

• Аритмия,
• желудочковая экстрасистолия,
• выраженная брадикардия,
• AV-блокада,
• выраженное снижение АД,
• хроническая сердечная недостаточность,
• цианоз ногтей пальцев или ладоней,
• затруднение дыхания,
• бронхоспазм,
• головокружение,
• обморочные состояния,
• судороги

Скачать официальную инструкцию к препарату: ссылка

• артериальная гипертония,
• стенокардия напряжения,
• ИБС,
• нарушение сердечного ритма

Препарат Бисопролол — эффективное, проверенное годами и быстрое средство для лечения артериальной гипертензии. Удобство препарата в кратности приёма – один раз в день. Препарат длительного приёма с постепенной отменой, улучшает качество жизни больных.

• Арител;
• Арител Кор;
• Бидоп;
• Биол;
• Бипрол;
• Бисогамма;
• Бисокард;
• Бисомор;
• Бисопролол OBL;
• Бисопролол Лугал;
• Бисопролол Прана;
• Бисопролол ратиофарм;
• Бисопролол Сандоз;
• Бисопролол Тева;
• Бисопролола гемифумарат;
• Бисопролола фумарат;
• Бисопролола фумарат Фармаплант;
• Конкор;
• Конкор Кор;
• Корбис;
• Кординорм;
• Коронал;
• Нипертен;
• Тирез

• Шлемник байкальский,
• чесночное масло,
• отвар боярышника,
• петрушка

• Барита карбоника,
• ацидум ацетикум,
• магнезиум фосфорикум,
• Кальциум Фосфорикум,
• нукс вомика,
• плюмбум металикум

Назначена доза 5 мг. Давление понизилось до нормального, ЧСС упало до 55. Суточная доза снижена до 2,5мг. Применяю неделю. Пока все нормально

Игорь

http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/serdechno-sosudistie/3814-bisoprolol.html

Мне Бисопролол прописали для поддержания сердца. Пью его больше полугода, эффект ощутим — перестали мучить боли в сердце, ритм в норме… А давление у меня скачущее и определиться, что пить было очень трудно. А сейчас я его совсем не ощущаю (первое время после приёма препарата давление измеряла регулярно, а сейчас в этом нет нужды). И самое главное для меня, у этого препарата нет побочных действий для дыхательной системы — сухого кашля и одышки.

Вероника

http://instrukciya-otzyvy.ru/456-bisoprolol-po-primeneniyu-analogi-tabletki-stenokardiya-snizhenie-davleniya.html

Пришлось бросить пить после перенесенного инсульта, давление продолжает повышаться, повылазило ещё много других проблем со здоровьем, о которых раньше не задумывался. Врач назначил этот препарат по одной таблетке в сутки (пью две, первую утром, вторую после обеда). Действует аж через несколько(4–5) часов (так и сдохнуть можно, пока отпустит.)

Павел

http://www.apreka.ru/?l=bisoprolol_tabletki

Можно сказать, что Бисопролол – отптимальный выбор при лечении гипертонии, многие пациенты отмечают его эффективность и быстрый результат. Важно помнить, что необходимо постоянно соблюдать режим и дозировку препарата и контролировать артериальное давление, не занимаясь самолечением.

Бисопролол (таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг) — инструкция по применению, аналоги, отзывы, побочные эффекты лекарства и показания для лечения стенокардии и снижения давления у взрослых и детей. Состав и взаимодействие с алкоголем

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Бисопролола. Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Бисопролол, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (стенокардия, ИБС, снижение давления и лечение гипертензии), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Бисопрололу дополнена отзывами пациентов и врачей. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии) рекомендуется принимать 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Состав

Бисопролола фумарат + вспомогательные вещества.

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Бисопролол — селективный бета-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности; оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Са2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уряжает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 месяца.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Фармакокинетика

Бисопролол почти полностью всасывается из ЖКТ (80-90%). Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер низкая, секреция с грудным молоком низкая. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 50% в неизмененном виде, менее 2% — через кишечник.

Показания

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стабильной стенокардии.

Противопоказания

• острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, без электрокардиостимулятора;
• синоатриальная блокада;
• синдром слабости синусового узла;
• брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин);
• кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
• артериальная гипотензия (систолическое давление менее 100 мм рт.ст);
• тяжелые формы бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких;
• тяжелые нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно;
• период лактации;
• одновременный прием ингибиторов МАО за исключением МАО-В;
• наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
• метаболический ацидоз;
• одновременный прием флоктафенина, сультоприда;
• одновременное внутривенное введение верапамила, дилтиазема;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к бисопрололу, компонентам препарата и к другим бета-адреноблокаторам.

Особые указания

Контроль за пациентами, принимающими Бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), электрокардиограммой (ЭКГ), концентрация глюкозы крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяца). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца).

Следует обучить пациентов методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% пациентов стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/мин) и повышение конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный, кровоток. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального значения.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бисопролола.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если пациент принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности; требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочное действие

• головная боль;
• головокружение;
• бессонница;
• астения;
• депрессия;
• сонливость;
• повышенная утомляемость;
• потеря сознания;
• галлюцинации;
• «кошмарные» сновидения;
• судороги;
• спутанность сознания или кратковременная потеря памяти;
• нарушение зрения;
• уменьшение секреции слезной жидкости;
• сухость и болезненность глаз;
• нарушение слуха;
• конъюнктивит;
• синусовая брадикардия;
• выраженное снижение АД;
• нарушение AV-проводимости;
• ортостатическая гипотензия;
• декомпенсация ХСН;
• периферические отеки;
• проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно, парестезии);
• боль в груди;
• диарея;
• тошнота, рвота;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• запор;
• заложенность носа;
• затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности);
• у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм;
• гипергликемия (сахарный диабет 2 типа);
• гипогликемия (сахарный диабет 1 типа);
• кожный зуд;
• сыпь;
• крапивница;
• аллергический ринит;
• усиление потоотделения;
• гиперемия кожи;
• обострение симптомов псориаза;
• алопеция;
• мышечная слабость;
• судороги в икроножных мышцах;
• артралгия;
• тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• нарушение потенции;
• синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Лекарственное взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих Бисопролол.

Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Бисопролол изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Не рекомендуются комбинации Бисопролола с антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем, бепридил), при их внутривенном введении, в связи с ростом отрицательного влияния на инотропную функцию миокарда, AV-проводимость и АД.

Совместное применение нифедипина и Бисопролола может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном применении Бисопролола и антиаритмических средств класса 1 (дизопирамид, хинидин, гидрохинидин) возможно ухудшение предсердно-желудочковой проводимости и негативное инотропное действие (необходимо клиническое наблюдение и контроль электрокардиографии).

При одновременном применении Бисопролола и антиаритмических средств класса 3 (например, амиодарон) возможно ухудшение внутрипредсердной проводимости.

При одновременном применении препарата Бисопролол и других бета-адреноблокаторов, включая содержащиеся в глазных каплях, возможен синергизм действия.

Одновременное применение препарата Бисопролол с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание Бисопролола с бета- и альфа-адреномиметиками (например, иорэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие антигипертензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД.

При одновременном применении Бисопролола и мефлохина повышается риск брадикардии.

Одновременный прием Бисопролола с флоктафенином и сультопридом противопоказан.

Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения Бисопрололом может удлиняться.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол (алкоголь), седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы. Не рекомендуется одновременное применение Бисопролола с ингибиторами МАО (кроме МАО-В) вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дипрофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Сульфасалазин повышает концентрацию Бисопролола в плазме крови.

Рифампицин укорачивает период полувыведения Бисопролола.

Аналоги лекарственного препарата Бисопролол

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Арител;
• Арител Кор;
• Бидоп;
• Биол;
• Бипрол;
• Бисогамма;
• Бисокард;
• Бисомор;
• Бисопролол ратиофарм;
• Бисопролол Сандоз
• Бисопролол Тева;
• Бисопролола гемифумарат;
• Бисопролола фумарат;
• Конкор;
• Конкор Кор;
• Корбис;
• Кординорм;
• Коронал;
• Нипертен;
• Тирез.

Применение у детей

Противопоказано детям в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия, также возможно расстройство дыхания (неонатальная асфиксия) у новорожденных.

При необходимости применения Бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить, так как Бисопролол выделяется с грудным молоком.

Бисопролол – селективный бета-адреноблокатор, применяемый для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Препарат обладает антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным, отрицательным инотропным, дромотропным, хронотропным и батмотропным свойством. В невысоких дозах Бисопролол блокирует бета1-адренорецепторы сердца, благодаря чему снижает стимулированное биогенными аминами катехоламинами образование циклических аденозинмонофосфат из АТФ и снижает внутриклеточный ток кальция.

В соответствии с инструкцией, Бисопролол выпускают в форме двояковыпуклых круглых, покрытых бежево-желтой оболочкой таблеток, по 10 шт. в ячейковых контурных упаковках и по 30 шт. в полимерных флаконах и банках. В одной таблетке содержится 5 мг бисопролола фумарата и такие вспомогательные вещества, как:

• Крахмал прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия и тальк;
• Повидон, целлюлоза микрокристаллическая и лактоза;
• Кремния диоксид коллоидный и магния стеарат.

Пленочная оболочка, которой покрыты таблетки Бисопролола,состоит изполивинилового спирта, титана диоксида, талька, макрогола и красителя железа оксида (II).

К синонимам препарата относят Арител, Бидоп, Бисогамма, Конкор, Кординорм, Нипертен и Тирез.

Аналогами Бисопролола по механизму действия и принадлежности к одной фармакологической группе являются такие лекарственные средства, как:

В соответствии с инструкцией, Бисопролол назначают при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, стенокардии напряжения и хронической сердечной недостаточности.

Также показаниями к Бисопрололу является аритмия, возникающая на фоне пролапса митрального клапана, синусовая тахикардия, тиреотоксикоз, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия.

Медикамент принимают внутрь, натощак утром, не разжевывая, однократно по 2,5-5 мг, с возможным увеличение дозы до 10 мг в сутки.

Применение Бисопролола противопоказано в случаях гиперчувствительности к компонентам препарата, кардиогенного шока, кардиомегалии, острой сердечной недостаточности или декомпенсированной ХСН, брадикардии и артериальной гипотензии.

Препарат не назначают при SA блокаде, ХОБЛ, AV блокаде II-III степени, СССУ, нарушении периферического кровообращения, одновременно с ингибиторами МАО и в период грудного вскармливания.

По отзывам, Бисопролол вызывает побочные эффекты со стороны различных систем организма, а именно:

• Головную боль, астению, депрессию, повышенную утомляемость, бессонницу, судороги и галлюцинации (нервная система);
• Конъюнктивит, уменьшение секреции слезной жидкости, нарушение зрения, сухость и болезненность глаз (органы чувств);
• Снижение АД, синусовую брадикардию, ортостатическую гипотензию, декомпенсацию ХСН, проявление ангиоспазма, периферические отеки и нарушение AV проводимости (сердечно-сосудистая система);
• Диарею, гепатит, сухость слизистой оболочки полости рта, запоры, тошноту и рвоту (пищеварительная система);
• Заложенность носа, бронхоспазм и ларингоспазм (дыхательная система);
• Гипогликемию и гипергликемию (эндокринная система);
• Гиперемию кожи, алопецию и усиленное потоотделение (кожные покровы);
• Артралгию, судороги в икорных мышцах и мышечную слабость (костно-мышечная система).

Также, по отзывам, Бисопролол вызывает сыпь, зуд, крапивницу, тромбоцитопению, гипертриглицеридемию, агранулоцитоз и нарушение потенции. При назначении препарата во время беременности могут наблюдаться гипогликемия, внутриутробная задержка роста и брадикардия у плода.

В соответствии с инструкцией, Бисопролол следует хранить в хорошо проветриваемом, защищенном от попадания света и недоступном для детей сухом месте, с комнатной температурой не превышающей 25 °C. Медикамент отпускают из аптек по рецепту, срок его хранения, при условии соблюдения всех рекомендаций производителя, составляет три года.