Как применять ношпа

Латинское название: No-Spa

Код ATX: A03AD02

Действующее вещество: Дротаверин (Drotaverine)

Производитель: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Венгрия)

Описание актуально на: 18.01.18

Цена в интернет-аптеках:

Но-шпа – спазмолитическое лекарственное средство.

Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

• Таблетки реализуются в ПВХ/Алюминиевых и Алюминий/Алюминиевых блистерах (по 6, 10 и 24 табл.) или полипропиленовых флаконах (по 60 и 100 табл.), помещенных в картонные коробки по 1 или 2 шт.
• Раствор для внутримышечного и внутривенного введения выпускается в стеклянных ампулах (по 2 мл препарата), помещенных в контурные ячейковые упаковки (по 5 амп.) и картонные коробки по 1 шт.

• Спазмы гладкой мускулатуры мочевыделительной системы: цистит, нефролитиаз, пиелит, уретролитиаз, спазмы мочевого пузыря.
• Спазмы гладкой мускулатуры при патологиях желчевыводящих путей: перихолецистит, холецистолитиаз, папиллит, холангиолитиаз, холангит, холецистит.
• Спазмы гладкой мускулатуры пищеварительного тракта: энтерит, спазмы кардии и привратника, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка, гастрит, спастический колит с синдром раздраженного кишечника, запором и метеоризмом.
• Дисменорея (менструальные боли).
• Головные боли напряжения.

Дополнительно для раствора:

• Альгодисменорея.
• Проведение инструментальных исследований.
• Спазмы сосудов головного мозга и периферических артерий.
• Снижение возбудимости матки во время беременности, спазме зева матки в родах, послеродовых схватках, затяжном раскрытии зева, угрожающем аборте.
• Послеоперационные колики в результате задержки газов.

• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
• Период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 6 лет.
• Нехватка лактазы, непереносимость галактозы (обусловленная наследственной предрасположенностью), синдром нарушеного всасывания галактозы/глюкозы.
• Гиперчувствительность к составляющим компонентам препарата.

Следует назначать с особой осторожностью при выраженном атеросклерозе коронарных артерий, во время вынашивания ребенка, больным с артериальной гипотензией и детям.

Предназначены для приема внутрь. Взрослым пациентам назначают по 1-2 табл. 2-3 раза в день. При этом наивысшая дневная доза составляет 6 табл. (что эквивалентно 240 мг препарата).

Детям в возрасте:

• От 6 до 12 лет рекомендуемая доза составляет по 40 мг (1 табл.) 1-2 раза в день.
• Старше 12 лет назначают по 4 мг (1 табл.) 1-4 раза в день или по 80 мг (2 табл.) 1-2 раза в день. Наивысшая дневная доза — 160 мг (4 табл.).

При приеме без консультации с врачом оптимальная продолжительность ее использования составляет 1-2 дня. Если дротаверин используется в качестве вспомогательного средства, лечение можно продлить до 2-3 дней. Пациенту необходимо обратиться за помощью, если болевой синдром по-прежнему сохраняется.

Предназначен для внутривенного, подкожного и внутримышечного введения. Взрослым пациентам назначают по 40-80 мг 1-3 раза в день. При почечной и печеночной коликах – внутривенно (медленно) в дозе 40-80 мг.

Применение препарата может спровоцировать следующие побочные действия:

• Центральная нервная система: в редких случаях – бессонница, головокружение, головная боль.
• Сердечно-сосудистая система: в редких случаях – ощущение сердцебиения, чувство жара. При внутривенном введении возможно снижение АД (вплоть до развития коллапса), появление аритмий и атрио-вентрикулярной блокады.
• Пищеварительная система: в редких случаях – запор, приступы тошноты.
• Иммунная система: в редких случаях — аллергические проявления (крапивница, ангионевротический отек, высыпания и зуд).
• Дополнительно для раствора: при внутривенном введении возможно угнетение дыхательного центра, усиление потоотделения.

Передозировка дротаверина сопровождалась нарушениями проводимости и сердечного ритма, в том числе полной блокадой ножек пучка Гиса. Зарегистрированы случаи остановки сердца.

Лечение симптоматическое: промывание желудка, индукция рвоты и поддержание жизненно важных функций организма.

Аналоги по коду АТХ: Дротаверин, Доверин, Дроверин, Дротаверина гидрохлорид, НОШ-БРА.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Но-шпа – спазмолитическое средство, производное изохинолина, которое оказывает сильное спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру.

Эффективен при спазмах гладкой мускулатуры нейрогенного и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Вследствие своего сосудорасширяющего воздействия препарат улучшает кровоснабжение тканей.

• В состав таблеток входит 52 мг моногидрата лактозы, вследствие чего могут возникать жалобы со стороны пищеварительной системы (особенно у больных с непереносимостью лактозы). Данная лекарственная форма не предназначена для людей с галактоземией, дефицитом лактазы или синдромом нарушенного всасывания галактозы/глюкозы.
• При пероральном приеме дротаверина (в терапевтических дозах) он не влияете на способность к управлению автотранспорта и работе, требующей предельной концентрации внимания.
• При возникновении каких-либо побочных эффектов вопрос о вождении автотранспорта и работе со сложными механизмами требует индивидуального рассмотрения. Если после применения препарата появилось головокружение, рекомендуется воздержаться от указанных занятий.
• Дротаверин может использоваться в составе комбинированного лечения с целью купирования гипертонического криза.
• Парентеральное использование у детей строго противопоказано.

Назначают при беременности только в случае, если польза для матери превышает риск для ребенка.

В период лактации применять не рекомендуется.

Нельзя назначать пациентам, младше 6 лет.

Нельзя принимать при тяжелей почечной недостаточности.

Нельзя принимать при тяжелей печеночной недостаточности.

При совместном применении с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

При одновременном приеме дротаверина с другими спазмолитическими препаратами происходит взаимное усиление спазмолитического действия.

Отпускается без рецепта.

Таблетки в ПВХ/Алюминиевых блистерах хранить при температуре не более 25 °C. В Алюминий/Алюминиевых блистерах – не более 30 °C. Срок хранения – 3 и 5 лет соответственно.

Раствор для инъекций и таблетки в стеклянных флаконах хранить при температуре 15–25 °C. Срок хранения — 5 лет.

Цена Но-шпа за 1 упаковку начинается от 55 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Но-шпа. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы в ампулах или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Но-шпу, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии и купирования спазматических болей у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Но-шпы, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Эффективным спазмолитическим средством является Ношпа. Инструкция по применению предписывает принимать таблетки 40 мг, 80 мг форте (после еды через полчаса), уколы в ампулах для инъекций для лечения расстройств и болевых состояний, спровоцированных спазмами мышц.

Но-шпа выпускают в следующих лекарственных формах:

1. Таблетки 40 мг.
2. Таблетки Но-шпа форте 80 мг.
3. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Состав таблеток: 40 мг дротаверина (в форме гидрохлорида) — активное вещество.

Таблетки Форте имеют идентичный состав. Единственным отличием является более высокая концентрация активного вещества (80 мг/таб.).

Состав Но-Шпы в ампулах: дротаверина гидрохлорид в концентрации 20 мг/мл, 96%-ный этанол, метабисульфит натрия, вода д/и.

Но-шпа расширяет сосуды, снижает тонус мышц внутренних органов, уменьшает кишечную перистальтику, при этом средство не влияет на центральную нервную систему. Активное вещество препарата – дротаверина гидрохлорид, который по действию близок к папаверину, но ему характерен более выраженный, продолжительный эффект. При внутривенном введении терапевтический эффект наступает через 2-4мин.

Показаниями для применения Но-шпы являются профилактика и лечение органных функциональных расстройств и боли, вызванной спазмом мышц:

• гепатобилиарной системы при воспалении желчного пузыря или его протоков, гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни;
• мочевыделительной системы при почечнокаменной болезни, мочекаменной болезни, пиелите, цистите, нейрогенном мочевом пузыре;
• пищеварительного тракта при язве, дискинезии, гастрите, панкреатите, спастическом энтерите, колите или проктите, а также при спазмах кардии или привратника, синдроме раздраженного кишечника, метеоризме, спастических запорах, тенезмах.

Показания для лечения препаратом половой системы следующие:

• спазм маточного зева во время родов;
• угрожающий аборт;
• возбудимость матки в период беременности;
• затяжное раскрытие маточного зева;
• боли при менструации;
• послеродовые схватки.

Но-шпу применяют также при спазмах периферических и церебральных сосудов, послеоперационных коликах в результате задержки газов, постхолецистэктомическом синдроме, подготовке к проведению инструментального исследования.

Но-шпа взрослым при приеме внутрь назначают в суточной дозе 120-240 мг (в 2-3 приема). Максимальная разовая доза составляет 80 мг. Максимальная суточная доза — 240 мг. Средняя суточная доза для внутримышечного введения взрослым составляет 40-240 мг (разделенная на 1-3 введения в сутки).

При острых коликах (почечные или желчные) препарат вводят внутривенно медленно в дозе 40-80 мг (продолжительность введения приблизительно 30 сек). Клинических исследований с применением дротаверина с участием детей не проводилось.

В случае назначения препарата Но-шпа максимальная суточная доза при приеме внутрь для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 80 мг в 2 приема, в возрасте старше 12 лет — 160 мг в 2-4 приема.

При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. Если в течение этого периода болевой синдром не уменьшается, пациенту следует обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и при необходимости изменить терапию.

В случаях, когда Но-шпа используется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня). Метод оценки эффективности

Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом.

В случае если в течение нескольких часов после приема препарата в максимальной разовой дозе наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

Таблетки инструкция по применению предписывает принимать через 0,5 — 1 час после еды.

• лактазная недостаточность, непереносимость галактозы, синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы (для таблеток);
• тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
• гиперчувствительность к дротаверину или любому другому веществу в составе раствора/таблеток;
• синдром низкого сердечного выброса.

С осторожностью лекарство назначают беременным женщинам, детям и лицам, страдающим от артериальной гипотензии.

• головная боль;
• головокружение;
• бессонница;
• тошнота;
• снижение АД;
• учащенное сердцебиение.

Как показали исследования репродуктивности у животных и ретроспективные данные по клиническому применению, применение Но-шпы при беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия.

При беременности препарат следует применять с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. В связи с отсутствием необходимых клинических данных препарат противопоказан в период лактации (грудного вскармливания).

Согласно аннотации, ограничений по применению раствора для в/м и в/в введения в педиатрии нет. Таблетки 40 мг детям назначают с шестилетнего возраста. Клинические исследования безопасности и эффективности применения таблеток Форте у детей не проводились.

Детям лекарство целесообразно давать при цистите и нефролитиазе, резко возникших спазмах 12-типерстной кишки или желудка, гастрите, энтерите, колите, метеоризме, запорах, спазме периферических артерий, высокой температуре и сильных головных болях.

Для детей от года до шести лет разовая доза при приеме внутрь составляет 0,5-1 таб. Пить лекарство следует 2 или 3 р./сут. Ребенку школьного возраста Но-Шпу дают от 2 до 5 р/сут. по целой таблетке.

Требуется соблюдать повышенные меры осторожности при лечении больных, страдающих атеросклерозом коронарных сосудов или пониженным артериальным давлением.

Использование спазмолитика в период родовой деятельности может спровоцировать развитие послеродового атонического кровотечения.

В препарате в качестве вспомогательного вещества содержится натрия дисульфит (метабисульфит), что необходимо учесть при наличии к нему гиперчувствительности. Но-шпу можно применять в комплексном лечении гипертонического криза.

Согласно многочисленным исследованиям, Но-шпа не обладает тератогенным или эмбриотоксическим воздействием. Однако, нужно помнить о возможных рисках в отношении плода, и применять средство только по строгим показаниям с соблюдением осторожности. Применение препарата в период беременности в виде инъекций нежелательно.

При парентеральном введении Но-шпы пациенты, страдающие гипотонией, должны располагаться горизонтально из-за вероятности возникновения коллапса.

Ввопрос об управлении автотранспортным средством при использовании препарата решается индивидуально, особенно при появлении его негативного влияния. Желательно отказаться от вождения и работы со сложными механизмами при применении спазмолитика в инъекционной форме. При развитии головокружения после применения Но-шпы водить и выполнять указанный вид работы запрещено.

Как и прочие подобные папаверину ингибиторы ФДЭ, дротаверин ослабляет антипаркинсоническое действие Леводопы. При приеме указанных ЛС в комбинации могут усиливаться тремор и ригидность.

В комбинации с другими спазмолитиками (в том числе с м-холиноблокаторами) отмечается взаимное усиление спазмолитического действия. Значительная часть принятой дозы дротаверина находится в связанном с плазменными белками состоянии (преимущественно с β-, γ-глобулинами и Альбумином).

По структуре определяют аналоги:

1. НОШ-БРА.
2. Спаковин.
3. Дротаверина гидрохлорид.
4. Дротаверин форте.
5. Спазмонет.
6. Веро-Дротаверин.
7. Дротаверин.
8. Спазмонет форте.
9. Спазоверин.
10. Спазмол.
11. Пле-Спа.
12. Дроверин.

Средняя цена Но-шпа (таблетки 40 мг №6) в Москве составляет 67 рублей. Таблетки 40 и 80 мг реализуют без рецепта. Инъекционная форма отпускается по рецепту врача.

Ампулы нужно хранить при температуре 15-25 градусов, защищать от солнечного света и доступа детей. Спазмолитик пригоден для использования 5 лет со дня выпуска.

NO-SPA — латинское название лекарственного препарата НО-ШПА

Владелец регистрационного удостоверения:
CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Co. Ltd.

Перед использованием препарата НО-ШПА вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

11.028 (Миотропный спазмолитик)

Таблетки желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «spa» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 3 мг, тальк — 4 мг, повидон — 6 мг, крахмал кукурузный — 35 мг, лактозы моногидрат — 52 мг.

6 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (1) — пачки картонные.6 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (2) — пачки картонные.6 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (4) — пачки картонные.6 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (5) — пачки картонные.10 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (3) — пачки картонные.20 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры Алюминий/Алюминий (ламинированы полимером) (2) — пачки картонные.60 шт. — флаконы полипропиленовые (1) с пробкой полиэтиленовой, снабженной штучным дозатором — пачки картонные.100 шт. — флаконы полипропиленовые (1) — пачки картонные.

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, зеленовато-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: натрия дисульфит (натрия метабисульфит) — 2 мг, этанол 96% — 132 мг, вода д/и (до 2 мл).

2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) — пачки картонные.2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные пластиковые (5) — пачки картонные.

Миотропный спазмолитик, производное изохинолина. Оказывает мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ. Фермент ФДЭ необходим для гидролиза цАМФ до АМФ. Ингибирование ФДЭ приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Са2+-калмодулиновому комплексу, в результате этого инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление. Кроме того, цАМФ влияет на цитозольную концентрацию иона Са2+ благодаря стимулированию транспорта Са2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Са2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са2+.

In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентрации ФДЭ4 в тканях (содержание ФДЭ4 в разных тканях различается). ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

У человека для оценки показателей фармакокинетики дротаверина использовалась двухкамерная математическая модель.

После приема внутрь дротаверин быстро и полностью абсорбируется. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Сmах в плазме крови достигается через 45-60 мин.

In vitro дротаверин в высокой степени связывается с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, β- и γ-глобулинами.

Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты способны незначительно проникать через плацентарный барьер.

У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени путем О-дезэтилирования. Его метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главным метаболитом является 4′-дезэтилдротаверин, кроме которого были идентифицированы 6-дезэтилдротаверин и 4′-дезэтилдротавералдин.

T1/2 составляет 8-10 ч. Конечный T1/2 плазменной радиоактивности составлял 16 ч.

В течение 72 часов дротаверин практически полностью выводится из организма. Более 50% дротаверина выводится почками и около 30% — через кишечник (экскреция в желчь). Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

Взрослым при приеме внутрь рекомендуемая суточная доза составляет 120-240 мг (в 2-3 приема). Максимальная разовая доза составляет 80 мг. Максимальная суточная доза — 240 мг.

Средняя суточная доза для в/м введения взрослым составляет 40-240 мг (разделенная на 1-3 введения/сут). При острых коликах (почечные или желчные) препарат вводят в/в медленно в дозе 40-80 мг (продолжительность введения приблизительно 30 сек).

Клинических исследований с применением дротаверина с участием детей не проводилось.

В случае назначения препарата Но-шпа максимальная суточная доза при приеме внутрь для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 80 мг в 2 приема, в возрасте старше 12 лет — 160 мг в 2-4 приема.

Продолжительность лечения без консультации с врачом

При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. Если в течение этого периода болевой синдром не уменьшается, пациенту следует обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и при необходимости изменить терапию. В случаях, когда дротаверин используется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня).

Метод оценки эффективности

Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. В случае если в течение нескольких часов после приема препарата в максимальной разовой дозе наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением. Если препарат недавно был принят внутрь можно искусственно вызвать рвоту или промыть желудок. При необходимости следует проводить симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение.

Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, ослабляют противопаркинсонический эффект леводопы. При назначении препарата Но-шпа® одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

При одновременном применении с дротаверином происходит взаимное усиление спазмолитического действия папаверина, бендазола и других спазмолитиков, включая м-холиноблокаторы.

Но-шпа® усиливает артериальную гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.

Но-шпа® снижает спазмогенную активность морфина.

Фенобарбитал усиливает спазмолитическое действие дротаверина.

Дротаверин в значительной степени связывается с белками плазмы, преимущественно альбумином, β-и γ-глобулинами. Данные по взаимодействию дротаверина с препаратами, значительно связывающимися с белками плазмы, отсутствуют. Однако можно предположить возможность их взаимодействия с дротаверином на уровне связывания с белками плазмы — вытеснение одного из препаратов другим из мест связывания и увеличение концентрации свободной фракции в крови препарата с более слабым связыванием с белками. Это гипотетически может повышать риск возникновения фармакодинамических и/или токсических побочных эффектов этого препарата.

Как показали исследования репродуктивности у животных и ретроспективные данные по клиническому применению дротаверина, применение дротаверина при беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия.

При беременности препарат следует применять с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.

В связи с отсутствием необходимых клинических данных препарат противопоказан в период лактации (грудного вскармливания).

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥10%), часто (≥1%,

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – учащенное сердцебиение, снижение АД.

Со стороны нервной системы: редко – головная боль, головокружение, бессонница.

Со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, запор.

Аллергические реакции: редко — зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

Местные реакции: редко — реакции в месте введения.

Таблетки в блистерах алюминий/алюминий следует хранить при температуре не выше 30°C. Срок годности — 5 лет.

Таблетки в блистерах ПВХ/алюминий следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Таблетки во флаконах и раствор для в/в и в/м введения следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 5 лет.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

• спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз,
• холангиолитиаз,
• холецистит,
• перихолецистит,
• холангит,
• папиллит;
• спазмы гладкой мускулатуры мочевыделительной системы: нефролитиаз,
• уретролитиаз,
• пиелит,
• цистит,
• спазмы мочевого пузыря;

В качестве вспомогательной терапии:

• при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
• гастрит,
• спазмы кардии и привратника,
• энтерит,
• колит,
• спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом после исключения заболеваний,
• проявляющихся синдромом «острый живот» (аппендицит,
• перитонит,
• перфорация язвы,
• острый панкреатит);
• головные боли напряжения (для приема внутрь);
• альгодисменорея.

При применении в качестве вспомогательного средства препарат вводят парентерально при невозможности применения таблеток.

• почечная недостаточность тяжелой степени;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);
• детский возраст до 6 лет (для таблеток);
• детский возраст (для парентерального введения,
• т.к.
• клинических исследований у детей не проводилось);
• период грудного вскармливания (клинические данные отсутствуют);
• редкая наследственная непереносимость галактозы,
• дефицит лактазы,
• синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (для таблеток,
• из-за присутствия в их составе лактозы);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к натрия дисульфиту (для раствора для в/в и в/м введения).

С осторожностью применяют препарат при артериальной гипотензии (из-за опасности коллапса), при беременности; у детей (для таблеток).

В состав таблеток входит 52 мг лактозы, вследствие этого возможны жалобы со стороны пищеварительной системы у пациентов, страдающих непереносимостью латозы. Поэтому препарат в форме таблеток не назначают пациентам с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.

В состав раствора для в/в и в/м введения входит натрия бисульфит, который может вызвать аллергические реакции, включая анафилактические и бронхоспазм, у чувствительных лиц (особенно у лиц с бронхиальной астмой или аллергическими реакциями в анамнезе). При повышенной чувствительности к метабисульфиту натрия парентерального применения препарата следует избегать.

При в/в введении препарата пациентам с пониженным АД больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с риском развития коллапса.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияние на способность к вождению автотранспорта и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.

При проявлении каких-либо побочных реакций вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата, следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими как управление транспортными средствами и работа с механизмами.

После парентерального введения препарата рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Противопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени.

Противопоказано применение при тяжелой печеночной недостаточности.

Препарат в форме таблеток разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Препарат в форме раствора для в/в и в/м введения отпускается по рецепту.

р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 или 25 шт. П N011854/01 (2027-07-10 – 0000-00-00) таб. 40 мг: 6, 12, 20, 24, 30, 60 или 100 шт. П N011854/02 (2023-07-10 – 0000-00-00)

Побочные действия, показания и противопоказания к применению Но-шпы

Но-шпа является достаточно распространенным лекарственным средством, которое часто используется в медицинской практике. Такое средство назначается при различных болях. Чаще всего Но-шпу используют для снятия спастической боли, которая возникает в органах брюшины вследствие спазма гладких мышц.

Но-шпа – это медикаментозное средство, которое способно снимать спазм и купировать болевой синдром. Такой препарат принимают внутрь в виде таблеток или инъекций. В этой статье мы рассмотрим, что такое Но-шпа, как она действует и в каких дозировках ее следует принимать при разных болях спазматического характера.

Но-шпу относят к спазмолитикам, средствам, которые снимают спазм. Что он собой представляет? Спазмом считается непроизвольное сокращение мышц, возникшее вследствие физиологических или патологических причин. Спазм является симптомом некоторых болезней. Также он может спровоцировать то или иное заболевание, поскольку нарушает кровообращение в мышечной ткани.

Спазмолитики в зависимости от механизма действия принято делить на 2 большие группы:

1. Нейротропные. Такие лекарства направлены на воздействие на нервные окончания с целью ухудшения передачи ими импульсов в головной мозг.
2. Миотропные. Эти препараты снимают спазм мышечной ткани за счет участия в биохимических процессах в клетках. Миотропные средства (в отличие от нейротропных спазмолитиков) не оказывают влияния на нервную систему человека.

Но-шпу относят именно к миотропным спазмолитическим средствам. Ее механизм действия обусловлен активностью действующего компонента – дротаверина. Его основные свойства:

• снижение поступления в мышечные клетки ионов кальция;
• значительное расширение сосудов внутренних органов;
• снижение кровяного давления;
• повышение минутного сердечного объема.

Дротаверин – это производное изохинолина, химического элемента, которое способно ингибировать особый фермент – фосфодиэстеразу. Этот фермент участвует в гидролизе циклического аденозинмонофосфата, повышая его концентрацию в крови.

Это приводит к возникновению цепочки биохимических реакций в мышечных клетках, которые понижают концентрацию активного кальция. Это провоцирует подавление сократительной активности мышечной ткани. Дротаверин снимает спазм гладкой мускулатуры нейротического и миотического происхождения, приводя к расслаблению мышц внутренних органов.

После попадания внутрь дротаверин полностью всасывается и метаболизируется. Максимальная концентрация его наблюдается спустя 40 минут после приема. Он равномерно распределяется в клетках гладких мышц.

Не имеет способности проникать через гематоэнцефалический барьер, но может в незначительном количестве проникать в плаценту. Период полного выведения дротаверина длиться около 4 суток. При этом половина его выводится почками вместе с мочой, а 30 % – вместе с желчью.

Кроме дротаверина, Но-шпа содержит вспомогательные вещества, наличие которых несколько отличается в зависимости от формы выпуска препарата:

• Таблетки. Одна капсула содержит 40 мг дротаверина, а также кукурузный крахмал, лактозу и другие химические вещества.
• Раствор для инъекционного введения. Одна ампула имеет объем 2 мл, в 1 мл раствора содержится 20 мг дротаверина, а также вспомогательные компоненты (метабисульфит натрия, этанол).

Применение той или иной фармакологической формы препарата зависит от общего состояния пациента, интенсивности болевого синдрома, а также имеющихся у него противопоказаний. Дозировка и длительность лечения определяется лечащим врачом.

Но-шпа является широко известным и доступным препаратом. Однако стоит помнить, что не всегда ее применение возможно и эффективно. В некоторых случаях препарат сможет нанести вред организму. Расчет дозировки лучше доверить специалисту.

Существуют особые показания, когда ее применение целесообразно. Среди них:

• Спастические боли любой локализации.
• Обострения язвы (желудка или кишечника).

Синдром раздраженного кишечника

Колиты и гастроэнтериты неинфекционного происхождения.

Наличие синдрома раздраженного кишечника.

Проблемы с пищеварением, которые провоцирую запор, метеоризм и подобные явления.

Холецистит, холангит, цистит.

Желчнокаменная болезнь. Также применяется препарат при дискинезии желчевыводящих каналов.

Почечная колика неизвестной природы.

Дисменорея у женщин. Используют Но-шпу для снятия сократительной активности матки, а также уменьшения спазма шейки матки при родовой деятельности.

Снятие спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов перед или во время операции.

Также препарат имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать перед его применением. Запрещено использовать Но-шпу при таких явлениях:

• наличие аллергии на дротаверин или другие компоненты лекарства;
• индивидуальная непереносимость одного или нескольких веществ, которые входят в состав Но-шпы (например, лактозы);
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь);
• детский возраст (категорически не рекомендовано детям до 7 лет);
• период лактации.

С особой осторожностью используют средство для лечения спастических болей у беременных женщин (особенности в первый триместр), больных артериальной гипертензией и детей школьного возраста.

Определение дозировки препарата проводится врачом и зависит от лекарственной формы и возраста больного. Раствор для инъекционного введения не применяется для лечения маленьких детей.

Для взрослого человека максимальная доза за один прием составляет одна-две таблетки, за сутки допускается вводить не более 240 мг дротаверина.

Таблетки предназначены для приема внутрь, при этом ее пьют, глотая целиком, и запивая жидкостью. Дозировка Но-шпы в таблетках проводится следующим образом:

• взрослые пьют по 3-6 таблеток за 3 приема (не рекомендуют пить более двух таблеток за раз и превышать максимальную суточную дозу активного компонента);
• дети от (до 12 лет) пьют по одной таблетке дважды в день;
• подростки могут принимать 4 таблетки за сутки.

Не стоит превышать дозировку, указанную в инструкции или назначенную врачом. Это может привести к передозировке и возникновению побочных действий. Выделяют следующие негативные явления:

Проблемы с сердцем, что проявляются учащением сердцебиения, понижением кровяного давления.

Аллергическая реакция на препарат «Но-Шпа»

Иногда головокружение.

Неврологические нарушения. Часто они проявляются нарушением сна, апатией, вялостью.

Нарушение работы органов пищеварения. Могут возникать запоры, приступы тошноты, иногда рвоты.

Аллергические реакции на коже. Часто наблюдается зуд, покраснение, отеки, сыпь и крапивница. Возможно появление ангионевротического отека и анафилактического шока.

Повышение температуры тела, лихорадка, озноб.

Местные реакции в месте введения препарата в виде раствора для инъекций.

Следует соблюдать некоторые меры предосторожности, чтобы избежать появления негативных реакций. Среди них:

• Не стоит совмещать дротаверин с другими спазмолитическими средствами, поскольку их эффект усиливается.
• Дротаверин не совмещают с препаратами, которые связываются с белками плазмы. Теоретически это может спровоцировать возникновение интоксикации организма или усилить фармакологическое действие медикаментов.
• Но-шпа содержит лактозу. Это стоит учитывать перед назначением препарата пациентам, у которых наблюдается ее непереносимость.
• Дротаверин способен проникать в грудное молоко. Поэтому его не назначают кормящим матерям.
• Препарат может проникнуть через плаценту, поэтому Но-шпу используют с осторожностью в лечении беременных женщин.
• Но-шпа не влияет на скорость реакции. Ее можно принимать при вождении автомобиля. Но при этом следует учитывать риск возникновения побочных явлений.
• Препарат хранят при температуре не выше 25 градусов Цельсия, избегая попадания прямых солнечных лучей. Не стоит использовать лекарство после истечения срока годности.
• Раствор для уколов содержит сульфит натрия, который может спровоцировать аллергическую реакцию (например, бронхоспазм или анафилактический шок), особенно при астме или склонности к аллергиям.

Если у больного снижено артериальное давление, то дротаверин ему вводят в горизонтальном положении (из-за риска развития коллапса).

Не рекомендуют совмещать Но-шпу с алкоголем, особенно одновременно. Дротаверин и этиловый спирт оказывают расслабляющее действие на мышечную систему. Поэтому их совместное употребление может привести к излишнему расслаблению мышц. А это приводит к тому, что человека перестают слушаться руки и ноги. Такое состояние является опасным для здоровья и жизни пациента.

Применение лекарственного средства и его дозировка зависит от тех или иных показаний. Например, часто назначают Но-шпу для снятия головной боли. Но не всегда она оказывается эффективной при таком болевом синдроме, поскольку головная боль – симптом многих заболеваний, которые следует лечить с помощью специальных средств.

Но-шпа только снимает спазм сосудов головного мозга. Поэтому ее назначают только при головной боли напряжения. Часто применяют препарат и при других болях, например, зубных, печеночных и др.

При болевых ощущениях спастического характера используется Но-шпа в таблетках или в виде раствора для инъекций. Она легко всасывается в желудочно-кишечном тракте и равномерно распределяется по организму, оказывая действие в нужном месте. При приеме лекарства важно помнить:

• Нельзя принимать Но-шпу одновременно с другими спазмолитиками, осторожно совмещать ее с анальгетиками.
• Можно совмещать препарат и некоторые противовоспалительные средства. Например, парацетамол.

Назначение Но-шпы при головной боли

Необходимо придерживаться рекомендаций по поводу дозировки для детей и взрослых:

• взрослые принимают за раз не более 2 таблеток, в сутки допускается принять до 240 мг действующего вещества;
• детям раннего возраста лучше не использовать лекарство, иногда можно дать не более одной таблетки в сутки;
• дети до 12 лет от боли в голове пьют 2 таблетки в день;
• подростки не принимают более 160 мг дротаверина за сутки.

При необходимости пациенту при головной боли напряжения могут назначить внутримышечное введение препарата для ускорения эффекта. При этом не рекомендуют вводить более 2 ампул за один раз.

Кажется, что Но-шпу рекомендуют применять чуть ли не при всех видах боли. Однако это не так. Далее рассмотрим эффективно ли лекарство в определенных случаях:

При зубной боли. Применение Но-шпы при зубной боли нецелесообразно. Он снимает мышечные спазмы. А боль в зубах имеет другую природу происхождения – она развивается вследствие раздражения нервных окончаний. Самыми эффективными болеутоляющими средствами при этом являются анальгетики.

Но-шпа при зубной боли оказывает скорее эффект плацебо – человек настолько сильно верит в то, что боль пройдет, и она проходит. Но такой эффект, как правило, длиться не долго. И скоро зубная боль возобновиться с новой силой.

При кашле. Иногда применяется Но-шпа при кашле. При этом следует помнить:

• препарат не лечит кашель. Он не способна вывести мокроту при мокром кашле;
• назначают лекарство при сухом кашле для снятия спазма в верхних дыхательных путях;
• пьют таблетки во время приступа для снятия спазма. При этом ребенку старше 7 лет достаточно одной таблетки, взрослый человек может выпить 2 таблетки при приступе кашля.

При печеночной колике. Но-шпа оказывает расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру внутренних органов, поэтому ее часто назначают при печеночных патологиях.

Симптомы печеночной колики

Острая резкая боль, которая возникает вследствие попадания камня в желчевыводящие протоки или при дискинезии желчевыводящих путей требует срочной коррекции. Для купирования болевого синдрома при печеночной колике применяется раствор для инъекций. При этом применяют такие правила:

• препарат вводят внутривенно и очень медленно;
• в зависимости от интенсивности боли за один раз вводят 1 или 2 ампулы (не более 2);
• суточная доза не должна превышать 6 ампул. Также Но-шпа способствует оттоку желчи, что очень важно для лечения желчнокаменной болезни и других патологий печени.

Можно ли использовать Но-шпу при беременности и грудном вскармливании? Беременным не запрещают пить Но-шпу при спастических болях. Дротаверин проникает через плаценту в незначительном количестве и не несет такой опасности для плода, как Анальгин или Аспирин. Поэтому ее допускают в лечении беременных. Но при этом будущие мамы должны помнить:

• следует быть осторожными и не пить Но-шпу бесконтрольно, чтобы не спровоцировать поздний токсикоз;
• нельзя применять лекарство при истмико-цервикальной недостаточности;
• перед применением нужно проконсультироваться с гинекологом, который оценит течение беременности.

Дротаверин способен проникать в грудное молоко, и для исключения риска негативного воздействия на ребенка следует воздержаться от применения Но-шпы в период лактации.

Но-шпа является спазмолитическим средством, которое снимает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов и мышц. Ее целесообразно принимать только при наличии соответствующих показаний. В других случаях она не поможет или окажет отрицательное влияние на здоровье человека.