Лекарство престанс от давления

Престанс (таблетки 5 + 5, 5 + 10, 10 + 10, 10 + 5 мг) — инструкция по применению, аналоги, отзывы, побочные эффекты лекарства и показания для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых и детей. Состав

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Престанса. Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки 5 + 5, 5 + 10, 10 + 10, 10 + 5 мг), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Престанс, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (артериальная гипертензия и снижение давления, ишемическая болезнь сердца или ИБС), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Престансу дополнена отзывами пациентов и врачей. Состав препарата.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат назначают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Престанс подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.

При терапевтической необходимости, доза препарата Престанс может быть изменена, на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: 5 мг периндоприла + 5 мг амлодипина или 5 мг периндоприла + 10 мг амлодипина или 10 мг периндоприла + 5 мг амлодипина или 10 мг периндоприла + 10 мг амлодипина.

Престанс в дозах 10 мг периндоприла + 10 мг амлодипина является максимальной суточной дозой препарата, которую не рекомендуется превышать.

Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови. Престанс может назначаться пациентам с КК ≥ 60 мл/мин. Престанс противопоказан пациентам с КК

Таблетки 5 мг + 5 мг: продолговатые, двояковыпуклые, белого цвета, с гравировкой «5 / 5» на одной стороне и логотипа фирмы ; — на другой.

Таблетки 5 мг + 10 мг: квадратные, двояковыпуклые, белого цвета, с гравировкой «5 / 10» на одной стороне и логотипа фирмы ; — на другой.

Таблетки 10 мг + 10 мг: круглые, двояковыпуклые, белого цвета, с гравировкой «10 / 10» на одной стороне и логотипа фирмы ; — на другой.

Таблетки 10 мг + 5 мг: треугольные, двояковыпуклые, белого цвета, с гравировкой «10 / 5» на одной стороне и логотипа фирмы ; — на другой.

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система ПГ.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro .

Артериальная гипертензия. Периндоприл является препаратом для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как сАД, так и дАД в положении лежа и стоя.

Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению повышенного АД и улучшению периферического кровотока без изменения ЧСС.

Как правило, прием периндоприла увеличивает почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации при этом не изменяется.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4–6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч.

Антигипертензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87–100% от максимального антигипертензивного эффекта.

Снижение АД достигается достаточно быстро.

Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Стабильная ИБС. Эффективность применения периндоприла у пациентов со стабильной ИБС без клинических симптомов ХСН (12218 пациентов старше 18 лет) изучалась в ходе 4-летнего исследования (EUROPA). 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда или процедуру реваскуляризации.

Терапия периндоприла третбутиламином в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) приводила к существенному снижению абсолютного риска осложнений на 1,9% у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2,2% по сравнению с группой плацебо.

Амлодипин — БМКК, производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Установлено, что амлодипин:

— вызывает расширение периферических артериол, уменьшая ОПСС (постнагрузку), поскольку ЧСС при этом не изменяется, а потребность миокарда в кислороде снижается;

— вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. У пациентов со стенокардией Принцметала при этом улучшается коронарный кровоток.

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении стоя и лежа в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.

У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз в сутки повышает толерантность к физической нагрузке, задерживает наступление приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина (короткодействующие формы).

Амлодипин не оказывает влияния на показатели липидного профиля и не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови. Препарат может применяться у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Результаты оценки эффективности свидетельствуют о том, что прием амлодипина характеризуется меньшим количеством случаев госпитализации по поводу стенокардии и проведении процедур реваскуляризации у пациентов с ИБС.

Результаты гемодинамических исследований, а также результаты клинических исследований с участием пациентов с ХСН II–IV функционального класса по классификации NYHA продемонстрировали, что амлодипин не приводит к клиническому ухудшению, основываясь на переносимости физической нагрузки, фракции выброса левого желудочка и клинической симптоматологии.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью III–IV функционального класса по классификации NYHA , на фоне приема дигоксина, диуретиков и ингибиторов АПФ, было показано, что прием амлодипина не приводит к повышению риска смертности или смертности и заболеваемости, связанной с сердечной недостаточностью.

Результаты долгосрочных исследований у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III и IV функционального класса по классификации NYHA без клинических симптомов ИБС или объективных данных, свидетельствующих о наличии ИБС, на фоне приема стабильных доз ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов и диуретиков показал, что прием амлодипина не оказывает влияния на показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. У данной популяции пациентов применение амлодипина сопровождалось увеличением количества сообщений о развитии отека легких.

Исследование эффективности профилактического лечения инфаркта миокарда

Эффективность и безопасность применения амлодипина в дозе 2,5–10 мг/сут, ингибитора АПФ лизиноприла в дозе 10–40 мг/сут и тиазидного диуретика хлорталидона в дозе 12,5–25 мг/сут в качестве препарата первой линии изучалась в 5-летнем исследовании ALLHAT (с участием 33357 пациентов в возрасте 55 лет и старше) у пациентов с мягкой или умеренной степенью артериальной гипертензии и по крайней мере одним из дополнительных факторов риска коронарных осложнений, таких как инфаркт миокарда или инсульт, перенесенный более чем за 6 мес до включения в исследование, или иное подтвержденное сердечно-сосудистое заболевание атеросклеротического генеза; сахарный диабет; концентрация холестерина ЛПВП менее 35 мг/дл; гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ или эхокардиографии; курение.

Основной критерий оценки эффективности — комбинированный показатель частоты летальных исходов от ИБС и частоты нефатального инфаркта миокарда. Существенных различий между группами амлодипина и хлорталидона по основному критерию оценки выявлено не было. Частота развития сердечной недостаточности в группе амлодипина была существенно выше, чем в группе хлорталидона — 10,2 и 7,7% соответственно, общая частота летальных исходов в группе амлодипина и хлорталидона существенно не различалась.

Эффективность при длительном применении амлодипина в комбинации с периндоприлом и атенолола в комбинации с бендрофлуметиазидом у пациентов в возрасте от 40 до 79 лет с артериальной гипертензией и по меньшей мере 3 из дополнительных факторов риска: гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ или эхокардиографии; сахарный диабет типа 2; атеросклероз периферических артерий; ранее перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака; мужской пол; возраст 55 лет и старше; микроальбуминурия или протеинурия; курение; соотношение общий холестерин/холестерин ЛПВП ≥6; раннее развитие ИБС у ближайших родственников изучалась в исследовании ASCOT-BPLA.

Основной критерий оценки эффективности — комбинированный показатель частоты нефатального инфаркта миокарда ( в т.ч. безболевого) и летальных исходов ИБС.

Частота осложнений, предусмотренных основным критерием оценки, в группе амлодипина/периндоприла была на 10% ниже, чем в группе атенолола/бендрофлуметиазида, однако это различие не было статистически достоверным. В группе амлодипина/периндоприла отмечалось достоверное снижение частоты осложнений, предусмотренных дополнительными критериями эффективности (кроме фатальной и нефатальной сердечной недостаточности).

Величина абсорбции периндоприла и амлодипина при применении препарата Престанс существенно не отличается от таковой при применении монопрепаратов.

При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается, C_max в плазме крови достигается в течение 1 ч. T_1/2 из плазмы крови составляет 1 ч.

Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. C_max периндоприлата в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема периндоприла внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи.

Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы. V_d свободного периндоприлата составляет приблизительно 0,2 л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, составляет около 20% и носит дозозависимый характер.

Периндоприлат выводится из организма почками. Конечный T_1/2 свободной фракции составляет около 17 ч, поэтому равновесное состояние достигается в течение 4 сут.

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью (см. «Способ применения и дозы»). Поэтому у данных групп пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла нарушена у пациентов с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы (см. «Способ применения и дозы» и «Особые указания»).

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амлодипина.

C_max амлодипина в плазме крови достигается через 6–12 ч после приема препарата внутрь. Абсолютная биодоступность составляет около 64–80%, V_d — примерно 21 л/кг. В исследованиях in vitro было показано, что около 97,5% циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови.

Конечный T_1/2 амлодипина из плазмы крови составляет 35–50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, при этом 10% принятой дозы амлодипина выводится в неизмененном виде и 60% почками — в виде метаболитов. Амлодипин не выводится из организма посредством диализа.

Время от приема препарата до достижения C_max амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. У пациентов пожилого возраста отмечается замедление клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC . Увеличение AUC и T_1/2 у пациентов с ХСН соответствует предполагаемой величине для данной возрастной группы.

У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Возможно незначительное увеличение T_1/2 .

Данные о применении амлодипина пациентами с печеночной недостаточностью ограничены. У пациентов с печеночной недостаточностью наблюдается снижение клиренса амлодипина, что приводит к увеличению T_1/2 и AUC приблизительно на 40–60%.

Артериальная гипертензия и/или ИБС: стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.

повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;

ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе ( в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);

наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина;

тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст. );

шок, включая кардиогенный;

обструкция выходного тракта левого желудочка (например, клинически значимый стеноз аорты);

гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;

почечная недостаточность ( Cl креатинина ® ), десенсибилизирующая терапия, аферез ЛПНП, аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, применение у пациентов негроидной расы, хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA .

Препарат противопоказан к применению при беременности.

При планировании беременности следует отменить препарат и назначить другие гипотензивные средства, разрешенные для применения при беременности. При наступлении беременности следует немедленно прекратить прием препарата Престанс и при необходимости назначить другую гипотензивную терапию.

Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если пациентка получала ингибиторы АПФ во время II или III триместров беременности, рекомендуется провести УЗИ новорожденного для оценки состояния черепа и функции почек.

Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под тщательным медицинским контролем из-за риска развития артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии (см. «Противопоказания» и «Особые указания»).

В экспериментальных исследованиях фетотоксическое и эмбриотоксическое действие препарата не установлены, но применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

У некоторых пациентов, получавших лечение БМКК, было отмечено обратимое снижение подвижности сперматозоидов. Клинических данных, касающихся потенциального эффекта амлодипина на репродуктивную функцию, недостаточно.

Период кормления грудью

Отсутствуют данные, свидетельствующие об экскреции амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие БМКК — производные дигидропиридина — экскретируются с грудным молоком. В связи с чем, при необходимости назначения препарата амлодипин в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Вследствие отсутствия информации, касающейся применения периндоприла в период кормления грудью, прием периндоприла не рекомендован, предпочтительнее придерживаться в период кормления грудью альтернативного лечения с более изученным профилем безопасности.

Не рекомендуется принимать Престанс в период лактации из-за отсутствия соответствующего клинического опыта применения периндоприла и амлодипина как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.

При необходимости приема препарата в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

Частота побочных реакций, которые были отмечены во время монотерапии периндоприлом и амлодипином, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, ®

Хранить в недоступном для детей месте.

таблетки 5 мг + 5 мг 5 мг + 5 — 3 года.

таблетки 5 мг + 10 мг 5 мг + 10 — 3 года.

таблетки 10 мг + 5 мг 10 мг + 5 — 3 года.

таблетки 10 мг + 10 мг 10 мг + 10 — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

От чего помогает «Престанс». Инструкция, аналоги и цена

Комплексным препаратом, относящимся к ингибиторам АПФ и блокаторам кальциевых каналов, является «Престанс». Инструкция по применению предлагает принимать артериальной гипертензии и для снижения давления, для лечения стенокардии, хронической ишемической болезни сердца.

«Престанс» производят в виде таблеток белого цвета, двояковыпуклых, на одной стороне гравировка – логотип производителя, на другой – количественное соотношение содержания периндоприла и амлодипина — активных веществ препарата. Форма таблеток зависит от этого соотношения:

• Квадратные – 5/10;
• Продолговатые – 5/5;
• Круглые – 10/10;
• Треугольные – 10/5.

Показания к применению включают:

• Артериальная гипертензия.
• Стабильная стенокардия напряжения у лиц, которым необходима лечение амлодипином и периндоприлом.

«Престанс» назначают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.

При терапевтической необходимости, доза может быть изменена, на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: 5 мг + 5 мг или 5 мг + 10 мг или 10 мг периндоприла + 5 мг амлодипина или 10 мг периндоприла + 10 мг амлодипина. «Престанс» в дозах 10 мг + 10 мг является максимальной суточной дозой препарата, которую не рекомендуется превышать.

Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови. «Престанс» может назначаться пациентам с КК ? 60 мл/мин. Медикамент противопоказан пациентам с КК АНТОНИНА ВСЕМ ЭДОРОВЬЯ :

принимаю ПРЕСТАНС длительное время мне помогает правда после 3 лет перешла с 5-5 на 10-10 большое спасибо терапевту за индивидуальный подбор медикамента очень долго не могла найти для меня действенное л-во

Препарат Престанс представляет клинико-фармакологическую группу комбинированные антигипертензивные и антиангинальные препараты. Он используется в кардиологии для лечения различной патологии сердца и сосудов.

Таблетки Престанс являются комбинированными, они содержат в своем составе 2 основных действующих вещества (периндоприл и амлодипин), которые могут иметь различную концентрацию:

• Периндоприл 5 мг и амлодипин 5 мг (таблетки имеют продолговатую двояковыпуклую форму, белый цвет, с одной стороны гравировка 5/5).
• Периндопрли 5 мг, амлодипин 10 мг (таблетки квадратной формы, они имеют белый цвет, с одной стороны гравировка 5/10).
• Периндоприл 10 мг, амлодипин 5 мг (таблетки имеют белый цвет, треугольную форму, двояковыпуклую поверхность, с одной стороны гравировка 10/5).
• Периндоприл 10 мг, амлодипин 10 мг (таблетки круглые с двояковыпуклой поверхностью и белым цветом, с одной стороны гравировка 10/10).

Также в состав таблеток Престанс входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Микрокристаллическая целлюлоза.
• Диоксид кремния коллоидный.
• Моногидрат лактозы.
• Стеарат магния.

Таблетки независимо от дозировки основных действующих веществ расфасованы в пластиковый флакон с полипропиленовым дозатором в количестве 30 штук. В картонной пачке содержится один флакон с таблетками и инструкция. Пачка также оснащена системой контроля первого распечатывания.

Основным терапевтическим эффектом таблеток Престанс является снижение повышенного артериального давления – антигипертензивный эффект, который обусловлен комбинацией действующих веществ:

• Периндоприл – представляет группу антигипертензивных препаратов ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Снижение давления при его воздействии осуществляется за счет подавления активности фермента, катализирующего реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II, который является основным биологически активным соединением, приводящим к спазму (сужение) стенок артериального русла.
• Амлодипин – является блокатором кальциевых каналов мембран гладкомышечных клеток артерий, за счет чего препятствует поступлению ионов кальция внутрь клетки. Это в свою очередь приводит к расслаблению стенок артерий, увеличению их просвета, а также снижению уровня системного артериального давления. Также за счет блокады кальциевых каналов клеток сердца, уменьшается потребность миокарда (сердечная мышца) в кислороде и питательных веществах, поэтому амлодипин обладает антиангинальным эффектом.

Комбинация данных действующих веществ таблеток Престанс приводит к суммации их терапевтического эффекта. После приема таблетки внутрь действующие вещества достаточно быстро всасываются в кровь и равномерно распределяются в тканях организма. Периндоприл превращается в активный метаболит периндоприлат, который оказывает фармакологическое действие. Периндоприлат выводится почками в неизмененном виде, так как в организме дальше не метаболизируется. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся почками. Период полувыведения обоих действующих веществ препарата достаточно длительный, поэтому для поддержания терапевтической концентрации в организме достаточно однократного приема таблетки Престанс в течение суток.

Основными медицинскими показаниями для применения таблеток Престанс является артериальная гипертензия (повышение уровня системного артериального давления), а также ишемическая болезнь сердца (снижение питания миокарда), в частности стабильная стенокардия напряжения.

Выделяют патологические и физиологические состояния организма человека, которые являются противопоказаниями к приему таблеток Престанс. Для каждого действующего вещества препарата существуют свои противопоказания. Для периндоприла выделяют такие противопоказания:

• Повышенная чувствительность к периндоприлу.
• Перенесенный в прошлом ангионевротический отек Квинке (аллергическая реакция с выраженным отеком кожи и мягких тканей), в том числе спровоцированный приемом других препаратов группы ингибиторы АПФ.
• Наследственный ангионевротический отек.
• Возраст до 18 лет.

Противопоказаниями к приему амлодипину являются:

• Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.
• Шок различного происхождения, включая кардиогенный (сердечный).
• Выраженное снижение уровня системного артериального давления ниже 90 мм рт. ст. (по систолическому давлению).
• Нарушение выхода крови из полости левого желудочка, в частности при выраженном стенозе (сужение) устья аорты.
• Сердечная недостаточность, сопровождающаяся выраженными изменениями гемодинамики.
• Возраст до 18 лет.

Также существуют противопоказания непосредственно к приему таблеток Престанс, обусловленные комбинацией действующих веществ и наличием определенных вспомогательных компонентов:

• Индивидуальная непереносимость любого из вспомогательных компонентов препарата.
• Выраженная недостаточность функциональной активности почек.
• Наследственная непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, лактазная недостаточность и другие патологические состояния, при которых нарушается расщепление и всасывание лактозы, входящей в состав таблеток Престанс.

С осторожностью таблетки Престанс применяются при сопутствующем стенозе почечной артерии, умеренной печеночной и почечной недостаточности, наличии у пациента единственной функционирующей почки, развитии системных заболеваний соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка), снижении объема циркулирующей крови, в том числе и на фоне применения мочегонных лекарственных средств, сопутствующем лечении иммунодепрессантами (препараты, которые снижают активность иммунной системы), атеросклерозе, сахарном диабете, проведении десенсибилизирующей терапии, гипертрофической кардиомиопатии. Перед назначением препарата лечащий врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний у пациента.

Таблетки Престанс принимаются внутрь независимо от приема пищи, 1 таблетка 1 раз в сутки. Для достижения терапевтического эффекта врач проводит титрование дозировки, начиная с минимальной концентрации действующих веществ в таблетке (5 мг периндоприла и 5 мг амлодипина). Затем он при необходимости постепенно увеличивает дозировку и наиболее оптимальную концентрацию действующих веществ в одной таблетке. Титрование дозы у пациентов с сопутствующей почечной или печеночной недостаточностью средней степени выраженности, а также у лиц пожилого возраста проводится с особой осторожностью. Курс применения препарата обычно длительный. При необходимости прием таблеток Престанс может быть пожизненным.

Прием таблеток Престанс может приводить к развитию негативных реакций со стороны различных органов и систем пациента:

• Пищеварительная система – тошнота, рвота, боль в животе, диарея (понос), несколько реже бывает сухость слизистой оболочки полости рта, воспаление желудка (гастрит) и поджелудочной железы (панкреатит).
• Нервная система – головокружение, сонливость (чаще проявляется в начале курса приема таблеток Престанс), головная боль, нарушение чувствительности кожи (парестезия), несколько реже может быть бессонница, тремор (дрожание рук), депрессия, периодические обмороки, спутанность сознания.
• Сердечно-сосудистая система – ощущение сердцебиения в грудной клетке, «приливы» крови к лицу, значительное снижение уровня артериального давления, реже – стенокардия, инфаркт миокарда (вследствие резкого снижения артериального давления и снижения поступления крови к миокарду), инсульт головного мозга.
• Система дыхания – кашель (сухой, может быть приступообразным), одышка, реже – бронхоспазм (сужение просвета бронхов), воспаление слизистой оболочки носа (ринит), очень редко развивается эозинофильная пневмония.
• Печень и желчевыводящие пути – токсический гепатит, желтуха, повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в крови, которое свидетельствует о повреждении клеток печени, эти явления развиваются очень редко.
• Органы чувств – нарушение зрения, включая двоение в глазах (диплопия), шум в ушах.
• Кожа и подкожная клетчатка – кожный зуд, сыпь, реже развивается ангионевротический отек мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов, геморрагическая сыпь.
• Опорно-двигательная система – спазмы поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, отеки тканей голеней, реже – боли в суставах (артралгия), мышцах (миалгия), в спине.
• Мочевыделительная система – нарушение мочеиспускания, преобладание ночного диуреза над дневным (никтурия), учащение мочеиспускания, реже – развитие почечной недостаточности, острая задержка мочеиспускания.
• Половая система – эректильная дисфункция, гинекомастия (увеличение молочных желез) у мужчин.
• Показатели лабораторных исследований – повышение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, указывающие на нарушение функциональной активности почек и печени.

Также может иметь место общая слабость, недомогание пациента, отеки периферических тканей, боли в грудной клетке. При появлении симптомов побочных реакций врач в индивидуальном порядке решает вопрос об отмене препарата или снижении его дозировки.

Врач во время назначения таблеток Престанс обязательно учитывает особые указания, которые присущи периндоприлу, амлодипину в отдельности или всему препарату в целом, к ним относятся:

• Периндоприл может привести к ангионевротическому отеку. Особенно опасным данное состояние является при локализации его развития в связках гортани, что может привести к удушью и смерти пациента.
• Развитие анафилактоидных реакций, спровоцированных периндоприлом может быть у лиц с аллергией в анамнезе, на фоне проведения десенсибилизирующей терапии.
• Периндоприл может спровоцировать приступообразный сухой кашель, причем он может сохраняться достаточно длительное время.
• Использование амлодипина у пациентов с сопутствующей сердечной, почечной недостаточностью, а также у пожилых людей следует проводить с особой осторожностью.
• Негативное влияние действующих веществ препарата на организм развивающегося плода и грудного ребенка не были установлены, тем не менее применение препарата при беременности и в период лактации рекомендуется ограничить.
• Действующие вещества таблеток Престанс могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их применении следует предупредить лечащего врача.
• Препарат не оказывает прямого влияния на скорость психомоторных реакций и возможности к концентрации внимания, однако в связи с возможным развитием побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, выполнение потенциально опасной работы во время его приема не рекомендуется.

Таблетки Престанс в аптеках отпускаются только по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельное применение или использование по совету третьих лиц.

Достоверных данных о передозировке таблетками Престанс на сегодняшний день нет. При превышении рекомендуемой терапевтической дозы следует обратиться к врачу. При необходимости проводится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия.

Аналогичными структурными препаратами для таблеток Престанс являются Дальнева, Амлодипин+Периндоприл.

Срок годности таблеток Престанс составляет 2 года. Препарат следует хранить в оригинальной заводской упаковке в недоступном для детей месте.

Средняя стоимость таблеток Престанс в аптеках Москвы зависит от дозировки действующих веществ:

• 5/5 мг – 571-626 рублей.
• 5/10 мг – 734-738 рублей.
• 10/5 мг – 758-763 рубля.
• 10/10 мг -746-771 рубль.