Микоз стоп код по мкб


Содержание скрыть

Что такое микоз стоп и как его лечить

Микоз стопы – грибковое кожное заболевание высокой контагиозности.

Оно доставляет человеку много неприятностей в быту и требует ряда ограничений.

Но лечение микоза обычно не сложное, не затратное, и, если оно грамотно подобрано, полностью избавляет от всех симптомов.

Что представляет собой это заболевание?

Микоз кожи стоп (дерматофития) весьма заразен. При этом нарушении поверхностный слой кожи, который постоянно отделяется чешуйками, содержит много грибков и их спор. Инфекция передается от человека к человеку через бытовые предметы: обувь, носки, коврики (в душевых, раздевалках, бассейнах), шезлонги на пляже, скамейки для ног, настилы и тазы в банях и саунах. Редко, но возможно заразиться в педикюрном кабинете при использовании плохо продезинфицированных инструментов.

На первой стадии заболевания поражаются межпальцевые складки, появляется зуд кожи, следом инфекция захватывает всю стопу и ногти.

Дерматофиты проникают в кожу через ранки, микротрещины, опрелости, вызывают зуд и шелушение кожи, ноги приобретают крайне неприятный запах, который трудно скрыть даже находясь в обуви. Порой зуд бывает таким нестерпимым, что мешает человеку спать.

На протекание микоза может влиять и возраст: у пожилых людей чаще диагностируется сухая форма, у молодых и в зрелом возрасте – острая, с выделением экссудата.

Грибок редко локализуется только в одной области. Если не начать лечение на ранней стадии, заболевание распространится на весь организм. В тяжёлых запущенных случаях человека приходится госпитализировать.

Протекание микоза стопы может быть бессимптомным, при этом человек остаётся источником инфекции. Это состояние может длиться месяцами и годами, с периодами безуспешного лечения собственными силами.

На фото ниже, вы узнаете как выглядит микоз стопы:

Симптомы

Первые проявления заболевания сопровождаются постоянным зудом между пальцами ног, который не проходит после мытья и скрабирования кожи. Кожа начинает шелушиться. В запущенных случаях развиваются покраснение кожи, поражённые участки воспаляются из-за постоянного трения о носки и обувь. Могут развиваться опрелости, экзема и эрозии кожи.

Существует 7 видов протекания заболевания:

  1. стёртый – со скудной симптоматикой, с незначительным зудом и гиперемией;
  2. острый – сопровождающийся нестерпимым зудом кожи и повреждениями кожного покрова;
  3. онихомикоз – с поражением ногтевых пластин, которые становятся толстыми и слоистыми, меняют цвет на серый, а в запущенных случаях могут отделяться от ногтевого ложа;
  4. опреловидный – с образованием мокнущих участков;
  5. сквамозный – с появлением пластинчатых чешуек и гиперемии;
  6. гиперкератотический – с высыпаниями в виде папул и бляшек на сводах стопы;
  7. дисгидротический – с развитием отёчностей и мокнущих участков, опасен переходом в хроническое состояние с обострениями весной.

Причины заболевания

Болезнь вызывают микроорганизмы рода Трихофитон, реже Эпидермофитон флоккозум и плесневые грибки:

  • до 95% всех случаев заболевания вызывает возбудитель красный трихофитон;
  • примерно в 30% диагностируется интердигитальный трихофитон;
  • в отдельных случаях диагностируется паховый эпидермофитон – до 1% случаев.

Также бывают случаи, когда микоз вызывается смешанной микрофлорой.

Вероятность заражения грибком увеличивается при неблагоприятных внешних условиях:

  • высокая влажность;
  • тесная обувь;
  • частое посещение бассейнов, саун и других влажных помещений,особенно если уровень санитарии сомнительный;
  • наличие в семье больного человека.

Некоторые внутренние нарушения также способствуют развитию грибковой инфекции:

  • потливость ног;
  • атеросклероз периферических артерий;
  • болезнь Рейно;
  • нарушения метаболизма;
  • соматические отклонения;
  • варикоз;
  • недостаточное кровообращение нижних конечностей;
  • прием кортикостероидных гормонов внутрь;
  • облитерирующий эндартериит;
  • гормональный дисбаланс;
  • плоскостопие;
  • иммунодефицит;
  • сахарный диабет.

Среди других причин развития грибка стопы:

  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • возрастные изменения организма;
  • неблагоприятная экология.

ВАЖНО! В группе риска находятся дети и люди со сниженным иммунитетом/иммунодефицитом.

Лечение

Для того, чтобы избавиться от заболевания полностью, необходима тщательная диагностика. Микоз стоп лечат дерматолог и миколог. Обследование обычно включает в себя:

  • изучение анамнеза и жалоб пациента;
  • просвечивание поражённых участков лампой Вуда;
  • микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого (чешуек кожи, ногтей);
  • бакпосев на определение патогенной флоры;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование крови на ВИЧ.

Для того, чтобы лечение было успешным, надо понимать, от чего лечить. Симптомы и проявления могут быть схожи у разных заболеваний. Поэтому проводить дифференциальную диагностику микоза стоп необходимо с:

  • пустулезным бактеридом Эндрюса;
  • дисгидротической экземой;
  • псориазом;
  • кератодермией.

Неспециалисту трудно найти подходящее средство, и поэтому самолечение часто оказывается бесполезным.

Лечение микоза стоп системное и продолжительное, одних наружных средств будет недостаточно.

Специалист, исходя из анализов пациента, его возраста и стадии развития болезни, выписывает средства, помогающие справиться с грибковым заболеванием в кратчайшие сроки и не допустить рецидивов и осложнений.

Препараты

Список средств для лечения микоза определяет врач, данная информация чисто ознакомительная:

  1. Антимикотические: Ламизил, Тербинафил, Флуконазол — для повышения сопротивляемости организма;
  2. Наружные противогрибковые: Микозолон, Экзодерил, Экалин — для уничтожения возбудителей болезни снаружи;
  3. Внутренние противогрибковые: Гризеофульвин, Итраконазол, Ирунин — для создания барьера против попадания грибков в кровеносное русло через микротрещины кожи;
  4. Кортикостероиды: Микозолон, Тридерм, Пимафукорт — для усиления иммунного ответа;
  5. Антигистамины: Супрастин, Тавегил, Фенистил — для укрепления нервной системы;
  6. Поливитамины: Дуовит, Перфектил, Витрум — для насыщения организма полезными веществами.

Мази и Крема

При начальных стадиях микоза хорошо помогают наружные средства. Их регулярное использование может помочь избавиться от заболевания быстро и эффективно, пока инфекция не распространилась на всю поверхность стопы.

Мази для лечения грибка стопы делятся на две группы:

  1. Азоловые – данные препараты имеют высокую концентрацию активного вещества и подавляют рост мембраны клеток грибов, уничтожая грибницы. Представители этой группы препаратов: Миконазол, Клотримазол, Ламизил, Изоконазол, Кандид Б. Продолжительность лечения данными препаратами — до месяца.
  2. Аллиламиновые – недорогие средства, в составе которых содержатся Тербинафин, Нафтифин, Бутенафин. Эти препараты уничтожают плесневые, дрожжевые и дрожжеподобные грибы, а дополнительно оказывают противовоспалительное действие. В этой группе: Бутенафин, Тербизил, Экзодерил. Курс лечения препаратами данной группы — до 3 месяцев.

Справка: перед использованием этих средств хорошо провести очищение кожи от огрубевшего и шелушащегося слоя с чешуйками.

Отслойка по Ариевичу. Это компресс из смеси салициловой кислоты (12г), молочной кислоты (6г), вазелина (82г). Можно проводить в домашних условиях, на ночь, ежедневно в течение недели.

В домашних условиях

В те времена, когда медицина и фармакология не были так развиты, приходилось лечить грибок стопы народными средствами, и они до сих пор доказывают свою эффективность.

Вот несколько народных рецептов, помогающих на ранней стадии микоза стоп:

  1. На ночь смазать прополисом пораженные месте и забинтовать. Утром вымыть ноги с дегтярным мылом.
  2. 4 столовые ложки травы чистотела залить литром кипятка и настаивать до терпимого снижения температуры. Окунуть ноги в тазик с отваром и выдержать полчаса. Проводить ежедневно.
  3. Хорошо облегчают состояние ванночки для ног со слабым раствором марганцовки и половиной стакана соли продолжительностью 10-15 минут.
  4. 100 г подтаявшего деревенского сливочного масла и целое (не разбитое, вместе со скорлупой) сырое куриное яйцо залить половиной стакана уксуса и поставить ёмкость в холодильник, не перемешивая. Когда скорлупа растворится, а это займёт минимум неделю, перемешать и использовать как втирание. Хранить в холодильнике.
  5. Помогают при микозе стопы ванночки из винного уксуса. Продолжительность – 15 минут. Повторять можно в зависимости от чувствительности кожи.
  6. Измельчённые свежие листья лопуха, чистотела, полыни обыкновенной и подорожника в равных долях. Запарить в термосе столовую ложку смеси на ночь стаканом кипятка, утром выпить натощак. Двойную порцию настоя использовать для ванночек. После обработать ноги пемзой и вытереть насухо.
  7. Летом очень помогает бег по утренней росе босиком. Затем нужно подождать, чтобы ноги обсохли.
  8. Больные участки кожи можно натирать свежей картофельной кашицей.
  9. 10 г цветков сирени обыкновенной залить половиной стакана спирта. Настаивать две недели, протирать очаги заболевания, делать компрессы.

Внимание! Народные рецепты использовать можно только в дополнение к основному лечению и только с разрешения врача.

Профилактика

Лучшая профилактика микоза – это гигиена и санитарно-просветительная работа.

Необходимо ежедневно принимать душ, менять носки, при посещении мест общественного пользования надевать резиновые тапочки, избегать ношения мокрой и чужой обуви, а также очень важно следить за иммунитетом.

Иногда недолеченный грибок может дать знать о себе в сезон простуд при приёме антибиотиков.

После посещения бани или сауны желательно протирать стопы антигрибковым лосьоном для профилактики.

Если всё-таки симптомы заболевания проявились, надо сразу же отправиться к врачу.

МКБ 10

В классификаторе болезней данный недуг значится как В35.3. со следующими видами:

  • гиперкератоз – патология, при которой происходит избыточное шелушение и отслаивание верхнего слоя кожи ступней, поражённых грибком;
  • межпальцевый грибок (наиболее частое грибковое заболевание ног);
  • дерматофиды – аллергическая сыпь при грибковых заболеваниях (аллергический контактный дерматит).

Полезное видео

Заключение

Микоз стоп – заболевание неприятное, но, к счастью, излечимое. Наилучшим решением для избавления от него является обращение к специалисту, диагностика и точно подобранное лечение в соответствии с индивидуальным течением болезни. Самолечение может отнять много времени и денег, но не принести желаемого эффекта.

B35.3 Микоз стоп

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Антисептики и дезинфицирующие средства Бальян (торговая марка «МБ») — Крем для ног с маслом чайного австралийского дерева
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний Мирамистин ® -Дарница
Бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат Мирамистин ®
Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях Октенисепт
Глюкокортикостероиды в комбинациях Беклометазон + Гентамицин + Клотримазол Кандидерм
Беклометазон + Клотримазол Кандид Б
Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол Тридерм ®
Дифлукортолон + Изоконазол Травокорт
Дерматотропные средства Диметилсульфоксид* Димексид
Противогрибковые средства Бифоназол* Бифосин ®
Микоспор ®
Гризеофульвин* Гризеофульвин
Изоконазол* Травоген
Итраконазол* Итразол ®
Итрамикол ™
Кетоконазол* Микозорал ®
Низорал ®
Клотримазол* Кандид
Клотримазол
Нафтифин* Микодерил ®
Экзодерил ®
Сертаконазол* Залаин ®
ОФЛОМИКОЛ
Сертамикол ®
Тербинафин* Атифин ®
Бинафин
Ламизил ®
Ламизил ® Дермгель
Ламизил ® Уно
Ламикан
Ламитель
Тербизил ®
Тербикс ®
Тербинафин-Тева
Фунготербин ®
Экзифин ®
Флуконазол* Дифлазон ®
Дифлюкан ®
Микомакс ®
Микосист ®
Микофлюкан ®
Нофунг ®
Флуконазол
Флуконазол Сандоз ®
Флуконазол-Тева
Флюкостат ®
Хлорнитрофенол Нитрофунгин
Противогрибковые средства в комбинациях Гризеофульвин + Салициловая кислота* Гризеофульвин-Фаркос
Интерферон альфа-2b + Метронидазол + Тербинафин* Микоферон ®

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Микоз стоп

Рубрика МКБ-10: B35.3

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Микоз стоп: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Микоз стоп: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Определение и общие сведения [ править ]

Этиология и патогенез [ править ]

Основной возбудитель микоза стоп — T. rubrum; на втором месте находится T. mentagrophytes var. interdigitale, на третьем — E. floccosum; возможны смешанные инфекции, в том числе с выявлением дрожжевых и плесневых грибов. Крайне редко микоз стоп вызывают другие дерматофиты.Этиология tinea manuum в целом соответствует этиологии микоза стоп. Однако изредка встречаются дерматофитии тыльной стороны кистей и ладоней, вызванные геофильными (M. gypseum) или зоофильными (M. canis, T. verrucosum) видами.

Обязательное условие инфицирования при микозе стоп — нарушение целостно- сти кожи. Гипергидратация стоп, ведущая к мацерации эпидермиса, часто наблю- дается при ношении плотной обуви, непроницаемой для тепла и влаги. К факто- рам риска также относят ожирение и патологию стопы: мозоли, плоскостопие и различные деформации — все они вызывают хроническую травматизацию кожи и ногтей стопы при ношении обуви. Сахарный диабет 2 типа как предрасполагаю- щий фактор следует расценивать в основном в контексте синдрома диабетической стопы, развитие микоза стоп при которой считают закономерным явлением.

Внедрение дерматофитов и развитие инфекции с выраженной мацерацией, гипер- кератозом ведет к изменению состава микрофлоры кожи межпальцевых промежут- ков с преобладанием грамотрицательных бактерий. Микоз стоп — входные ворота для разных бактериальных инфекций, в частности для рожистого воспаления.

За исключением предрасполагающих факторов, патогенез дерматофитии стоп и кистей почти одинаков. Развитию инфекции предшествуют микротравмы, маце- рация и трещины кожи ладоней, имеющаяся инфекция стоп, ногтей или гладкой кожи. Tinea manuum входит в синдром хронической руброфитии.

Клинические проявления [ править ]

Дерматофития стоп

При микозе стоп выделяют следующие клинические формы:

Могут встречаться смешанные типы. Некоторые отечественные авторы выде- ляют также стертую форму, как начало других форм, проявляющуюся мини- мальными симптомами. Зарубежные авторы вместо дисгидротической выделяют везикулобуллезную, или «воспалительную», форму, вместо острой — язвенную. Основными разновидностями микоза стоп считают сквамозную и межпальцевую.

Сквамозная форма

Впоследствии очаг распространяется на латеральные поверхности стоп, сгиба- тельные и боковые поверхности пальцев, где заметна граница из отслоившегося эпидермиса. При переходе на гладкую кожу возникает типичный для tinea corporis периферический валик. Поражение стопы может быть сплошным, наподобие подследника или индейского чулка — «мокасиновый тип», или в виде очагов, пятен. Гиперкератоз выражен больше на участках, несущих наибольшую нагрузку: у основания I и V пальцев и по боковым краям. Иногда на этих участках отмечают плотные гиперкератотические наслоения, напоминающие мозоли.

Данную форму при выраженном гиперкератозе называют также гиперкератотической. Характерно шелушение свода стоп на слабо гиперемированном фоне. Для начальных стадий сквамозной формы типично умеренное шелушение подошвы и межпальцевых складок, небольшие трещины.

Чаще всего сквамозную форму наблюдают при руброфитии. Эта форма микоза стоп отличается хроническим течением, одновременно с поражением кожи можно наблюдать микоз ногтей стоп.

Межпальцевая форма

Для этой широко распространенной формы tinea pedis характерно появление мацерации и трещин в четвертой, реже в третьей межпальцевых и в складках под пальцами. Из-за частого сходства с опрелостью межпальцевую форму называют также интертригинозной.

В межпальцевой складке на фоне отека и гиперемии имеется четко отграни- ченный участок белесой, мацерированной кожи, иногда бахромкой окружающей трещину в середине складки. Под мацерированной кожей находится красная поверхность эрозии. Высыпания нередко болезненны, сопровождаются зудом и жжением, имеют неприятный запах. Возможно более острое течение, образование эрозий и глубоких трещин, мокнутия, что нередко сопровождается присоединени- ем бактериальной (грамотрицательной) инфекции.

При хронической межпальцевой форме часто поражаются ногти. Поскольку эту форму микоза стоп часто вызывает T. mentagrophytes var. interdigitale, она ино- гда сочетается с поражением ногтей на I и V пальцах и поверхностной формой онихомикоза.

Дисгидротическая форма

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками, рас- положенными на коже свода и нижнебоковой поверхности стопы, а также в межпальцевых складках. Начинается процесс, как правило, из области межпальцевых складок.

Пузырьки разного размера с толстой покрышкой и прозрачным содержимым расположены чаще на фоне негиперемированной кожи группами и нередко слива- ются с образованием многокамерных и крупных пузырей. После вскрытия пузы- рей остаются быстро подсыхающие эрозии с неровными краями. По периферии вскрывшихся пузырьков образуются новые. Возможны присоединение бакте- риальной инфекции, образование пустул, лихорадка, регионарный лимфаденит. При дисгидротической форме встречаются и дерматофитиды, дисгидротические пузырьковые высыпания на коже стоп и кистей. Характерно хроническое волно- образное течение с обострениями весной и осенью. Обострения сопровождаются выраженным зудом.

Дисгидротическая форма чаще вызвана T. mentagrophytes var. interdigitale.

Острая форма

Для острой дерматофитии стоп характерны эритема, отечность, выраженная мацерация с образованием пузырьков и пузырей, обильная десквамация с образованием эрозий и язв. При острой форме часто присоединяется вторичная инфекция, вызванная грамотрицательными бактериями. Развивается регионарный (пахово-бедренный) лимфаденит и лимфангиит, общие симптомы — лихорадка, недомогание.

Эта форма микоза часто сопровождается дисгидротической аллергической реакцией — дерматофитидами.

Микоз стоп: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Микоз стоп: Лечение [ править ]

Как и при микозе кистей, наружное лечение показано при изолированном поражении стоп и начальных стадиях инфекции.

Наружное лечение наиболее эффективно при межпальцевой форме микоза стоп. Используются противогрибковые кремы и мази: сертаконазол, изоконазол, тербинафин, кетоконазол, и др. Стандартный срок наружной терапии — от 2 до 4 нед, однако лучше продолжить лечение до купирования всех клинических проявлений, а затем еще 1 нед. При выраженной мацерации, мокнутии и эрозиях показаны ножные ванны с растворами калия перманганата, примочки с растворами антисептиков. В последнее время появились высокоэффективные противогрибковые средства в форме аэрозолей, наиболее пригодные для интертригинозной формы. Из них в России доступны спреи миконазол и тербинафин. При отсутствии современных противогрибковых средств назначают жидкость Кастеллани или фукорцин, водные растворы анилиновых красителей.

При вторичной бактериальной инфекции (ее признаки — неприятный запах, болезненность), осложняющей межпальцевой микоз стоп, целесообразно использовать местные имидазольные препараты (изоконазол, клотримазол, миконазол или препараты нафтифина.

При лечении сквамозной формы существуют два подхода. Один из них — использование наружных противогрибковых средств вместе с кератолитиками, другой — системная терапия (при выраженном гиперкератозе также вместе с кератолитиками). При использовании наружных антимикотиков начинают с кератолитической терапии, назначая мази с 10-30% салициловой кислоты под окклюзию (например, с помощью пластиковой пленки) или мазь микоспор с 40% мочевиной. После удаления слоев гиперкератоза назначают противогрибковые мази. Продолжительность лечения не менее 4-6 нед.

Поскольку распространенный микоз стоп, как правило, сопровождается онихомикозом, системную терапию считают средством выбора. Применение системных антимикотиков рекомендуют также при поражении обеих стоп при сквамозной форме, при всех случаях дисгидротической и острой формы, поражении кожи туловища или ладоней.

При поражении только кожи назначают тербинафин по 250 мг в сутки в течение 2-4 нед, итраконазол 1 цикл пульс-терапии по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед или флуконазол в дозе 150 мг в сутки в 1 раз в нед в течение 2-4 нед.

При дисгидротической форме целесообразно назначение антигистаминных средств. При выраженном обострении показано назначение глюкокортикоидов (одна инъекция бетаметазона).

При ухудшении общего состояния, развитии лимфаденита и лимфангита при острой форме необходимо назначение системных антибиотиков широкого спектра действия.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Стопа атлета

Данную патологию очень часто обнаруживают у детей старшего возраста и молодых взрослых. Болезнь проявляется мацерацией и отслоением эпидермиса в наружных межпальцевых промежутках при наличии лёгкого раздражения кожи. Шелушение и отторжение верхних слоёв эпидермиса может распространяться на подошвенную поверхность пальцев.

Лечение грибкового поражения длительное, и зачастую требуется использование нескольких лекарственных препаратов, как для наружного, так и для внутреннего использования. Стопа атлета может быть пролечена при помощи таких лекарственных средств, как: тербинафин, итраконазол, флуконазол.

Кортикостероидные препараты в этом случае строго противопоказаны, так как они могут стать отличной почвой для распространения грибковой инфекции на здоровые участки кожи. Да и как-то повлиять на сам грибок они не в состоянии.

Микоз стоп – симптомы и лечение

Микоз стоп – распространенная патология, причиной которой является размножение микроскопического паразитарного грибка. Инфекцию вызывают низшие споровые бесхлорофилльные организмы. Возбудители заболевания устойчивы к внешним факторам, что затрудняет их лечение. Стопы ног чаще подвержены патологии ввиду постоянной контаминации с условно- патогенной флорой. Как лечить микоз стоп, и есть ли способы предотвратить эту патологию.

Микоз стоп – что это такое?

Грибковая инфекция кожных покровов относится к дерматологической патологии. Согласно статистическим изучениям патология находится на третьем месте после пиодермитов и кандидоза слизистых оболочек. Микоз стоп – это заболевание инфекционного характера с повышенной восприимчивостью и контагиозностью.

Иное название патологии дерматофития, ей присвоен код по МКБ-10: В 35.3.

Возбудителем дерматофитии является низший споровый агент, в большинстве случаев являющийся представителем патогенной и условно-патогенной микрофйлоры. Патогенный микроорганизм представляет собой ветвящуюся двухконтурную нить с перемычками в виде клеток. Стенка мицелия имеет уплотнение для защиты «ядра». Организм размножается спорами, ввиду чего легко переносится с пораженного участка стопы на неповрежденные части. Излюбленным местом локализации являются межпальцевое пространство и складки на внутренней стороне пальцев. Дерматофиты в этих местах чувствуют себя комфортно, а непостоянный приток воздуха и влага способствуют его размножению.

Мицелий инфекции – это микроскопические нити различного диаметра и длины. Чем запущенней патологический процесс, тем интенсивней растет мицелий, и тем самым появляется больше споровых форм.

Причины возникновения

Возникает дерматофития по многим факторам. Выделяют и лиц, чаще других подверженных микозу стоп. К основным причинам относятся:

  • неудобная и тесная обувь провоцирует дефицит воздуха, тем самым создаются условия для размножения условно-патогенной микрофлоры;
  • закрытая обувь в жаркое время года (резиновые сапоги, кроссовки, плотные носки);
  • гипергидроз стоп – повышенная потливость ног, чаще является спутником эндокринных расстройств (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • посещение бассейнов, саун и бань общественного пользования – инфекция обитает в увлажненных помещениях, попав с ног инфицированного посетителя;
  • длительное использование мазей с антибактериальным эффектом (нарушается микрофлора эпидермиса и усиливается рост спор);
  • снижение иммунитета;
  • повреждение кожных покровов стоп: ссадины, раны, порезы;
  • преклонный возраст пациента.

К провоцирующим факторам относятся иммунодефицит человека, болезни сосудов ног, плоскостопие и гормональный дисбаланс . Несмотря на множество причин недуга, проблема относится к косметическим дефектам и требует правильного подхода в лечении. Заболевание протекает с различной симптоматикой и приносит значительный дискомфорт и болезненность пациенту. Риск заражения повышается при инфицировании одного из члена семьи.

Формы заболевания

Дерматофития отличается морфологическими особенностями возбудителя, клиническими признаками и причинами недуга. Врачи выделили несколько форм микоза стоп:

  • стертая;
  • острая;
  • сквамозная;
  • гиперкератотическая;
  • дисгидротическая;
  • интертригинозная.

На основании этой классификации можно установить, что спровоцировало инфицирование и как облегчить состояние пациента. Подробнее о каждой форме.

Стертая форма

Опираясь на название формы микоза, понятно, что клинические признаки при «стертой» патологии не ярко выраженные. Имеющиеся симптомы не доставляют пациенту дискомфорт и считаются началом патологии. При стертой форме микоза человек не догадывается о развитии инфекции, и ведет привычный образ жизни. Однако, несмотря на отсутствие симптоматики, грибки размножаются, образуют новые споровые участки. При осмотре стопы, человек может заметить незначительные одиночные трещины, шелушение на одном участке и возможную гиперемию в складках одного пальца.

Острая форма

Регистрируется при устойчивости или сенсибилизации патологического процесса. Микоз острой формы прогрессирует, образуется эрозия эпидермиса. Инфекция проникает в глубокие слои, на поверхности формируются папулы с гнойным содержимым. Пациент отмечает болезненность, жжение, шелушение кожи. Поднимает температура тела, отекают голеностопы, появляется сопутствующая головная боль. Процесс крайне опасен, так как возбудитель может поразить другие части ног и здоровые участки тела.

Сквамозная форма

Легкая форма микоза, при которой отмечается шелушение кожи между пальцами ног, умеренный зуд и покраснение. Пациенты списывают клинические признаки на частую ходьбу и усталость ног. Воспалительный процесс не отмечается.

Гиперкератотическая форма

При гиперкератотическом микозе стоп формируются отдельные или слившиеся папулы, бляшки. Чаще всего образования локализуются на сводах стоп, формируя раневой «бордюр». Характерной особенностью папул является преобладание синюшного оттенка. Сливающие диффузные очаги способствуют отслаиванию эпидермиса, в толще которого обнаруживаются пузырьки мягкие при пальпации. Гиперкератотическая форма инфекции дополняется образованием «сухих» мозолей (желтые, плотные участки кожи, преимущественно на пятках и крае стопы).

Дисгидротическая форма

При дисгидротической форме патологии своды стопы покрываются мелкими единичными пузырями. Образования со временем сливаются и образуют большие наполненные пузыри. Часто на месте лопнувшего пузыря отмечается повреждение нижних слоев эпидермиса вплоть до эрозивного состояния. В центре раны эрозия с гиперемией, а вокруг мелкие пузырьки, наполненные патогенным агентом. Инфекция быстро распространяется, переходя на пальцы ног, межпальцевое пространство и все поверхность стопы.

Интертригинозная форма

Дерматофития интертригинозной формы схожа с первичными признаками опрелости. Патологический процесс чаще локализован между пальцами. Эпидермис на поврежденных участках припухлый, отечный и слегка гиперемирован. «Опрелости» дополняются мацерацией кои (слущивание рогового слоя кожи) и мокнущими участками стоп. Отсутствие лечения и неправильная терапия приводят к усилению зуда. На поврежденных местах образуются глубокие раны и эрозии.

Симптомы

Клинические признаки недуга зависят от формы, однако существуют специфические симптомы, подтверждающие наличие микроорганизма независимо от морфологии возбудителя.

  1. Временная или постоянная гиперемия (покраснение кожи стоп).
  2. Изменение структуры ногтей: ломкость, уплотнение, изменение цвета.
  3. Появление неприятного запаха.
  4. Чрезмерная сухость или повышенная потливость.
  5. Зуд и жжение, распространяющееся на поверхность стопы и межпальцевое пространство.
  6. Болевой синдром.
  7. Образование трещин, пузырьков и мелких ранок.

Косметический дефект сопровождается головной болью, температурой тела, нарушением походки и отечностью нижних конечностей . При микозе стоп гигиенические мероприятия с мылом бездейственны, а порой и усугубляющие ситуацию. Так при использовании абразивных веществ (скраб) папулы разрываются, и инфицированное содержимое разносится по другим участкам тела.

Диагностика

Диагностические мероприятия дерматофитии сводятся к выявлению причины недуга и вида возбудителя.

Дерматологи для подтверждения диагноза придерживаются этапам диагностики:

  • опрос пациента;
  • сбор анамнеза;
  • взятие биологического материала (кожных чешуек и содержимое папул) для микроскопического изучения и установления морфологии инфекционного агента;
  • общий анализ крови (при острой необходимости).

С помощью микроскопа и питательных сред, врач устанавливает возбудителя и подбирает соответствующие лекарственные препараты.

Почему микоз стоп необходимо лечить?

Дерматомикоз – заболевание с высокой контагиозностью, и передающееся окружающим. Лечить инфекцию крайне необходимо: не просто облегчить состояние больного, а избавиться от патогенного агента и причины, вызвавшей его распространение. Отсутствие терапии приводит к осложнению патологического процесса. Продукты жизнедеятельности попадают в системный кровоток, вызывая аллергию. При соприкосновении с поверхностными клетками кожи развивается экзема. Помимо всего прочего, циркулирующий в крови грибок может привести к необратимым фатальным последствиям.

Лечение микоза стоп

Лечение заболевания проводится в два этапа: первый – подготовительный, второй – основной. Дерматофития, тот недуг, который поддается лечению в домашних условиях, и который можно лечить в условиях стационара.

Подготовительный этап терапии

Цель этапа устранить воспаление. Для этого пациенту следует избавиться от кожных чешуек, образований и мацерации. Отрывать категорически недопустимо, как и использовать мази. Больному необходимо «отмачивать» ноги в ванночках с добавлением эфирных масел и травяных отваров. После того, как кожа стоп будет максимально мягкой, необходимо аккуратно отделять чешуйки. Аналог ножных ванночек – компрессы. На чистый бинт наносится 1% раствор борной кислоты, и прикладывается на 3-5 минут. Очищенную поверхность просушивают на воздухе и обрабатывают специальными кремами. Это следующий этап терапии.

Основной этап лечения

К основному лечению относится местное применение противогрибковых лекарственных препаратов. Мази не используют до момента длительного рецидива. К препаратам в лечении микоза стоп относятся недорогие, но эффективные:

  • «Тридерм»;
  • «Микодерил»;
  • «Микостоп»;
  • салициловый вазелин;
  • «Дипрогент».

Фармацевтические средства наносятся только на заранее подготовленную кожу 2-3 раза в день (в зависимости от группы препарата). Дополняется лечение средствами с антибактериальным эффектом, витаминами, кератолитическими средствами. Курс лечения определяет врач-дерматолог. Терапия длительная, поэтому для предупреждения повторного заражения рекомендуется проводить ножные мыльно-содовые ванночки. При полном излечении нарастает здоровый эпидермис, и отсутствуют специфические признаки. Кроме того существуют специальные спреи и гели, применяющиеся для лечения и профилактики патологии.

Народная медицина

Избавиться от дерматофитии на начальных этапах возможно без применения традиционных методов лечения. Народные рецепты позволяют остановить развитие инфекции, а при запущенном процессе (когда без фармацевтического лечения не обойтись), повысить терапевтический эффект.

  • Рецепт 1. Закипятить в 1000 мл 4 столовые ложки чистотела. Проварить не более 10 минут, остудить и процедить. В полученном отваре парить ноги ежедневно после гигиенических процедур.
  • Рецепт 2. На терке натереть дегтярное мыло и смешать с содой в соотношении 1:1 (3 столовые ложки мыла+3 ст. ложки соды). Компоненты перетереть до однородной массы. В смесь добавить не менее 5 литров горячей воды. Перемешать и немного остудить. Опустить ноги на 20 минут, после чего брать размякшие чешуйки. Этот метод применяется перед нанесением кремов и спреев.
  • Рецепт 3. Яблочным уксусом пропитать бинт или марлю. Приложить к пораженным местам и обернуть плотной тканью. Такой метод применяется каждую ночь, однако следует учитывать концентрацию раствора и при необходимости немного разбавить уксус кипяченой (но не горячей) водой.

Нетрадиционные рецепты включают в себя применение отваров и настоек для подъема иммунитета, так как одна из причин микоза стоп – снижение иммунитета. Настои из ромашки, календулы и чабреца повышают защитную систему.

Профилактика

Дерматофитию легко можно предотвратить. Для этого нужно исключить провоцирующую причину развития инфекции. Важно соблюдать ежедневные гигиенические процедуры, следить за уровнем влаги ног минимизировать посещения мест общего пользования, либо обувать специальную обувь.

К профилактическим мероприятиям также относятся ношение удобной и не тесной обуви, обработка мелких ран антисептическими растворами.

Микоз стоп привносит значительный дискомфорт в жизнь человека. Однако недуг поддается терапии, а при правильном подходе в лечении можно добиться стойкого рецидива. Профилактика дерматофитии позволяет предупредить инфекцию и не распространить ее на близких людей.

Причины и лечение микоза стоп код по МКБ 10

Введение

По данным ученых, микоз стоп, поражающий кожные покровы подошвы и складки между пальцами, диагностируется у 70% населения всей Земли.

Причиной развития такой патологии становится грибок. Изначально заболевание поражало жителей ограниченных районов Азии и Африки, но миграция населения и значительное ухудшение условий жизни в период Первой мировой войны привела к распространению патологии по всему миру.

Что такое грибок и его причины?

Микоз стопы (mycosis pedis) – патологическое поражение кожного покрова стопы и ногтей, вызванное появлением и развитием дрожжевых или дерматофитных грибков. Чаще всего поражение вызывают красные грибки рода Trichophyton rubrum, реже – Candida и очень редко – плесневые микроорганизмы.

Эти инфекции вызывают появление достаточно схожих симптомов развития патологии, поэтому различить первопричину можно только под микроскопом, исследуя микроскопические частицы пораженной кожи или ногтей.

Микоз – заразное заболевание, занимающее первое место среди кожных патологий. Возбудители патологии паразитируют в верхнем слое кожи человека, одновременно повреждая кератиновые структуры – ногти или волосы. Продукты жизнедеятельности грибков – кератиназы – разрушают ороговевшие клетки и замедляют обновление эпителиального слоя. Именно выработка этого вещества и объясняет длительное течение патологии.

Грибок – код по Международной классификации болезней 10

МКБ-10 – Международная Классификация Болезней была принята в 2007 г. как единый документ для учета и классификации заболеваний, поводов обращения населения за помощью во все медицинские учреждения и факторов, приводящих к смертности.

Данный классификатор разработан Всемирной Организацией Здравоохранения и был пересмотрен 10 раз (отсюда и МКБ-10).

Он содержит 21 раздел, каждый из которых содержит рубрики с кодами абсолютно всех заболеваний и состояний. Микоз стопы относится к 12 классу и имеет код – В35.3. В МКБ можно не только определить код заболевания, но и найти лекарственные препараты и медикаментозные средства для его лечения, применяемые во всем мире, упорядоченные по алфавиту.

Как можно инфицироваться?

Микоз кожи стоп передается бытовым путем. Заражение может произойти при ношении чужой обуви и носков, пользовании общими полотенцами, посещении общественных мест с плохими санитарно-гигиеническими условиями. Возбудители микоза крайне устойчивы к внешней среде – они могут долго «жить» на древесине, в стельках обуви, на волокнах ткани других предметах.

Активация грибка наиболее часто наблюдается весной или осенью. Но, даже попадая на здоровую поверхность, грибок не всегда может проникнуть через толстый слой эпителия, при условии, что на нем нет повреждений.

Главным условием для проникновения грибка в поры кожи становится влажность, накопленная эпидермисом. При наличии такой достаточно благоприятной среды грибок начинает активно размножаться. Для возникновения и развития патологического процесса необходимо еще несколько условий: достаточно высокая влажность; ношение тесной и неудобной обуви; посещение бассейнов, бань или саун; контакт с зараженным человеком.

Кроме влияния внешних факторов, развитие патологии могут спровоцировать и внутренние состояния человека: течение сахарного диабета; заболевания, связанные с понижением иммунитета и СПИД; плоскостопие и варикоз вен нижних конечностей, а также атеросклероз.

Внешние проявления

Первыми симптомами заболевания становится жжение и зуд в области поражения, покраснение и шелушение кожного покрова, сухость стоп.

В промежутках между пальцами появляются достаточно болезненные трещины и пузырьки с бесцветной жидкостью.

Высыпания со временем лопаются, образуя эрозии. Но часто микоз проявляется просто шелушением кожи, напоминающим стертую муку, особенно в складках между пальцами. Такое течение заболевания называется скрытой формой. В зависимости от реакции организма человека на поражение грибковой инфекцией и локализации очагов заболевания, выделяют еще 4 формы патологии:

  • Интертригинозная – проявляется в виде опрелостей в межпальцевых складках, часто сочетается с мелкими пузырьками, приводящими к мокнущим эрозиям. Над краями бляшек нависает набухший эпидермис. Патология сопровождается болезненным нестерпимым зудом и осложняется возможностью развития инфекции, которая приводит к стрептодермии или рожистым воспалениям стоп.
  • Дисгидротическая – часто развивается на боковых поверхностях стопы в виде сгруппированных пузырьков, которые сливаются друг с другом и, при наличии инфекции, наполняются гнойным содержимым. Высыпания сопровождаются зудом, жжением и болью.
  • Острая – обычно развивается как обострение течения одной из вышеперечисленных форм микоза и проявляется в виде множественных пузырьков на фоне отека стопы. Патология имеет аллергизирующее действие и распространяется на кожные покровы кистей и предплечий, располагаясь абсолютно симметрично. В этих высыпаниях нет грибка – это и есть проявления аллергической реакции, вызванной патологией. Высыпания достаточно быстро образуют мокнущие эрозии, часто с гнойными выделениями. При развитии процесса происходит увеличение лимфатических узлов в паховой и бедренной области, ухудшение общего состояния больного: головная боль и повышение температуры тела.
  • Сквамозно – гиперкератическая – такая форма патологии характеризуется утолщением рогового слоя поверхности стоп (сбоку и на подошве), покрывающегося мелкими чешуйками. Шелушение наиболее заметно в кожных бороздках и сопровождается достаточно сильным зудом. Кроме того, высыпания вызывают болезненные ощущения при ходьбе. Именно эту форму патологии чаще всего невозможно распознать.

При поражении стоп грибковой инфекцией ногти также подвергаются изменениям. Процесс распространяется на все ногтевые пластины–сначала покрываются желтыми пятнами свободные края ногтя, которые затем начинают слоиться и крошиться.

К какому врачу обращаться при грибке?

Определить наличие заболевания и распознать форму патологии, может врач – дерматолог при осмотре пациента.

Но для подтверждения окончательного диагноза необходимо микроскопическое исследование чешуек, взятых из очага поражения.

Такой метод называется прямой микроскопией и позволяет определить само заболевание, но не вид грибка, его вызвавшего. Для определения культуры возбудителя проводится бакпосев, в основе которого лежит проращивание грибка в специальной питательной среде с последующим его изучением.

Лечение

Для лечения микоза стоп чаще всего применяют наружную терапию, проводимую в 2 этапа. Сначала устраняют острый воспалительный процесс (если заболевание протекает в острой форме) и снимают ороговевший слой на стопах.

Удаление пораженного эпителия происходит радикально – хирургическим путем или постепенно, с помощью примочек или ванночек с раствором борной кислоты. Затем используют специальные мази и кремы, губительно действующие на грибок.

Лекарственные препараты и медицинские средства, используемые для лечения микозов, должны содержать противовоспалительные гормоны и антибиотики. Чаще всего для лечения микоза стоп используется препарат «Клотримазол». Он выпускается в виде крема и лосьона.

Преимущество лосьона состоит в том, что вещество отлично проникает в пораженную ногтевую пластину и уничтожает грибок. Препарат хорошо переносится и обладает высокими активными действиями против грибка, безопасностью и гипоаллергенностью.

Средство наносят начистую, предварительно вымытую с мылом и высушенную кожу, несколько раз в день, втирая его в пораженные участки. Курс лечения продолжается еще несколько недель после полного исчезновения симптомов заболевания. Единственным противопоказанием к применению препарата становится первый триместр беременности, так как вещества, входящие в его состав, могут вызвать осложнения.

Кроме препаратов наружного применения, пациентам с микозом стоп назначаются противогрибковые лекарственные средства внутрь.

Одновременно с этими лекарствами, используют и лечебные лаки, которые наносят на ногтевые платины во время всего курса лечения.

Народная медицина также располагает большим количеством рецептов, способных облегчить симптомы микоза стоп. Чаще всего используют отвары лекарственных трав, обладающих вяжущим и антимикробным действием. Ванночки с такими настоями помогают избавиться от наслоения ороговевших чешуек, в которых размножается грибок, и подготавливают кожные покровы стопы к последующей обработке.

Желательно, после водных процедур, использовать пемзу или специальный скраб с кристалликами, например: соли. Это поможет более эффективно убрать ороговевший слой с поверхности стоп.

Для ванночек можно использовать: настой из листьев лопуха, зверобоя или полыни; крепкий отвар молотого кофе; раствор соли с добавлением яблочного уксуса и ванночки с хозяйственным мылом.

Профилактика болезни

Важно помнить: микоз стоп – грибковая инфекция, а грибы активно размножаются и прекрасно себя чувствуют только во влажной среде. Поэтому, главное правило профилактики и лечения микоза – полное исключение влажности. Для этого необходимо ежедневно менять носки, предварительно тщательно вымыв и высушив стопы и промежутки между пальцами.

При сильной потливости ног подошвы необходимо обрабатывать специальными спреями или присыпкой. Также следует тщательно ухаживать за повседневной обувью – проветривать ее и обрабатывать веществами, содержащими антисептик. Не стоит ходить босиком в общественных местах – саунах, банях или бассейнах.

В гостях тоже желательно надевать свои тапочки, которые необходимо брать с собой. Общее укрепление иммунитета и своевременное лечение некоторых заболеваний поможет избежать появления грибковых инфекций.

Полезное видео

На видео ниже очень интересный и недорогой способ избавления от грибка стопы и ногтей в домашних условиях:

Заключение

Здоровые, красивые ногти и кожа стоп в любом возрасте – это признак не только тщательного ухода за собой, но и здоровья. Кроме эстетического дискомфорта, микоз стоп приводит и к значительным ухудшениям самочувствия. Любые заболевания, тем более грибковые, легче предупредить, чем лечить, поэтому всегда необходимо соблюдать правила гигиены и заботиться о своем здоровье.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *