Осит аллергология

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ): что это такое?

Аллергические реакции считаются одними из самых распространенных заболеваний современного мира. Миллионы людей страдают сезонными ринитами, бронхиальной астмой и другими осложняющими жизнь заболеваниями.

Многие десятилетия врачи утверждали, что аллергию невозможно вылечить. Но на сегодняшний день существует АСИТ — метод лечения, который если не вызовет стойкую ремиссию заболевания, то хотя бы уменьшит проявления аллергической реакции, повысив качество жизни больного.

Чтобы разобраться с принципами аллерген-специфической иммунотерапии, нужно иметь представление о том, как возникает аллергическая реакция.

Слово «аллергия» можно перевести с латинского языка как «другая реакция». Это состояние, когда организм конкретного человека реагирует на какое-то вещество не так, как делают это тела других людей. Такая реакция нетипична для обычного функционирования иммунной системы здорового человека. Ответ на вопрос о том, почему у одного человека аллергия на кошек, у другого — на клубнику, а у третьего и вовсе ее нет, кроется именно в принципах работы иммунитета.

Иммунная система постоянно находится на страже здоровья тела. Ее задача — узнавать и разрушать все чужеродные агенты, которые потенциально способны нанести вред организму. Такими агентами могут быть бактерии, вирусы, паразиты. Но по неизвестным пока причинам иммунитет некоторых людей воспринимает в качестве опасных для здоровья агентов также пыльцу, пыль, какие-то химические соединения и другие вещества.

При первой «встрече» с аллергеном иммунные клетки памяти фиксируют информацию о нем, то есть наступает состояние сенсибилизации (повышенной чувствительности) к этому веществу. При повторном и последующих контактах иммунитет воспринимает раздражитель-аллерген уже как потенциально опасное соединение и индуцирует воспалительный каскад. Иммунные клетки начинают вырабатывать различные биологически активные вещества, которые, действуя на организм, вызывают чихание, кашель, кожный зуд, сыпь, отеки и многие другие проявления аллергии.

Все это значительно снижает качество жизни аллергика и заставляет искать любые способы снизить аллергические проявления или избавиться от болезни хотя бы на время. Как раз в этот момент на помощь приходит АСИТ — аллерген-специфическая терапия. Ее также называют:

• иммунотерапия аллергенами;
• гипосенсибилизирующая терапия;
• специфическая иммунотерапия;
• аллерговакцинация.

Вне зависимости от названия суть метода заключается в том, что в организм вводятся специально обработанные препараты из аллергена, являющегося причиной болезни. Со временем сенсибилизация организма снижается, наступает ремиссия заболевания и симптомы становятся намного менее выраженными.

Первые упоминания об использовании аллерген-специфической терапии датируются 1911 годом. Ежегодно появляются препараты все новых аллергенов и список доступных лекарств для лечения заболеваний расширяется. Эффективность АСИТ терапии также не вызывает сомнения: отпадает необходимость в постоянном применении противоаллергических препаратов, значительно снижается вероятность развития тяжелых аллергических осложнений (отека Квинке, анафилактического шока).

У некоторых пациентов ремиссия длится до двадцати лет, а 5% людей, прошедших курс аллерген-специфической терапии, избавляются от заболевания навсегда.

Аллерген-специфическая иммунотерапия: что это такое, подготовка, показания и противопоказания

Аллерген-специфическая иммунотерапия – АСИТ, известная также как уколы от аллергии — это уникальный метод лечения аллергии, воздействующий на все этапы аллергической реакции и позволяющий сохранить длительный эффект даже после завершения курса лечения.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (уколы от аллергии длительного действия) применяется уже более 100 лет и на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения распространенных аллергических заболеваний, в частности, аллергического ринита и конъюнктивита, аллергической астмы и инсектной аллергии (на яд насекомых).

Эта форма терапии, как правило, подразумевает подкожное введение постепенно возрастающих доз соответствующих аллергенов пациенту до тех пор, пока максимальная доза не будет достигнута — это позволяет выработать иммунологическую толерантность к аллергенам.

Основной целью аллерген-специфической иммунотерапии является уменьшение симптомов, вызванных аллергенами и предотвращение рецидивов заболевания в долгосрочной перспективе. В настоящее время АСИТ — единственный способ, который позволяет избавиться от аллергии на длительный срок.

Ииммунотерапия позволяет уменьшить риск развития тяжелой реакции на яд насекомых до 60 %, однако после окончания иммунотерапии существует остаточный риск (около 5-10%) проявления аллергических реакций, но, как правило, эти реакции проявляются уже в более легкой форме.

Иммунотерапия является эффективным средством лечения аллергического ринита у взрослых и детей, в особенности вызванного сезонными аллергенами, например пыльцой растений. Около 90% людей, прошедших полный курс иммунотерапии отмечают полное выздоровление.

Также АСИТ может снизить риск развития астмы или уменьшить ее симптомы.

Для оценки общего состояния организма назначаются клинический анализ крови и мочи, электрокардиограмма, спирография (для лиц с бронхиальной астмой). Если никаких нарушений в организме не обнаружено, приступают к диагностике аллергического заболевания.

В период обострения заболевания аллергологические обследования проводить запрещается, так как это может усилить проявление аллергических реакций.

Поэтому заниматься выявлением аллергенов (если речь идет об аллергии на пыльцу) и проводить кожные пробы рекомендуется в период ремиссии заболевания, то есть в поздний осенний или зимний период.

За неделю до начала лечения отменяется прием антигистаминных препаратов.

На период проведения лечения не стоит нагружать организм, нужно полностью исключить контакт с аллергеном во избежание возникновения тяжелых аллергических реакций.

Иммунотерапия при аллергии может проводиться с помощью инъекций (лечение аллергии уколами), подъязычных капель или таблетированных препаратов (сублингвальный способ).

Инъекционный метод АСИТ (ПкАСИТ).

Подкожная иммунотерапия (уколы от аллергии) состоит из курса вакцин экстракта аллергена, который вводится под кожу больного.

Как правило, аллерген-специфическая иммунотерапия состоит из двух этапов: инициирующая и поддерживающая фаза.

Во время инициирующей фазы больной получает еженедельные дозы аллергена, начиная с очень малой и постепенно увеличенной в течение 5-8 месяцев дозы. По истечении этого срока, у человека создается достаточная толерантность к аллергену.

Во время поддерживающей фазы, пациент получает инъекции поддерживающей дозы аллергена каждые 4 недели, обычно на срок от 3 до 5 лет, после этого человека больше не беспокоят симптомы аллергии и терапия прекращается.

Аллерген-специфическая иммунотерапия имеет риск развития анафилактических реакций, быстрое развитие которых может привести к летальному исходу, следовательно, она должна проводиться только по назначению врача, имеющего соответствующую подготовку по проведению данной терапии.

АСИТ производится только в медицинских клиниках, оснащенных медикаментами для оказания экстренной помощи в случае анафилаксии и иных побочных реакций.

Сублингвальный метод (СлАСИТ).

Суть СлАСИТ заключается в помещении причинного аллергена на слизистую оболочку под язык. Преимущества метода заключаются в том, что человек может лечить аллергию на дому и избегать регулярных визитов к врачу. Также подъязычное применение имеет более низкий риск развития серьезных аллергических реакций, в отличие от инъекционного способа введения аллергена. Родители маленьких детей часто предпочитают данный курс АСИТ. Основным недостатком является высокая стоимость лечения.

Стоит знать, что в настоящее время сублингвальным методом АСИТ инсектная аллергия не лечится.

Эффективность данных методов равнозначна. Какому методу отдать предпочтение человек решает на приеме у врача-аллерголога.

АСИТ терапия при аллергии, особенности лечения иммунотерапией

Большинство квалифицированных аллергологов утверждают, что полностью победить аллергию невозможно. Боле того, легкие по протеканию аллергические реакции могут переходить в более тяжелые патологии.

Так, например, аллергический ринит часто становится причиной развития у человека бронхиальной астмы.

Но современная медицина не стоит на месте, одно из самых последних достижений науки это АСИТ терапия – метод борьбы с аллергией достаточно простым и вместе с тем действенным способом.

Аллергенспецифическая иммунотерапия или АСИТ терапия – широко используемый метод лечения аллергических заболеваний, позволяющий устранить первопричину патологии.

При использовании этого метода лечения в иммунной системе происходят сложные реакции, что в итоге приводит к тому, что иммунитет перестает реагировать на аллергены как на чужеродные белки.

АСИТ терапия часто в медицине обозначается и другими терминами – самые известные из них:

• иммунотерапия аллергенами;
• специфическая гипосенсибилизация;
• аллерговакцинация;
• специфическая иммунотерапия.

Длительность АСИТ терапии исчисляется как минимум двумя годами, по окончанию курса лечения наступает длительная ремиссия либо симптомы аллергии снижаются настолько, что болеющий человек больше не нуждается в приеме антигистаминных препаратов.

Первые упоминания о специфической иммунотерапии встречается в медицинской литературе, датированной началом 20 века.

В это время иммунотерапия аллергенами начала активно использоваться для устранения аллергии, возникающей после контакта с клещевыми и пылевыми раздражителями.

АСИТ терапия уже сто лет назад успешно использовалась для лечения больных астмой, круглогодичным ринитом, сезонным поллинозом.

Первыми лечебными аллергенами являлись водно-солевые экстракты установленного аллергена.

На сегодняшний момент при проведении специфической гипосенсибилизации используют более усовершенствованные препараты с пролонгированным механизмом действия.

По сравнению с ранее применяемыми водно-солевыми экстрактами современные терапевтические аллергены имеют немало преимуществ:

• Они практически лишены побочных эффектов;
• Обладают усиленным терапевтическим воздействием на организм;
• Имеют минимальную степень аллергенности.

Препараты для АСИТ терапии подбираются индивидуально для каждого пациента с аллергией.

• инъекционными;
• в виде капель или таблеток;
• для сублингвального введения.

При проведении АСИТ терапии в организм человека разными способами вводится микроскопическая доза экстракта аллергена, то есть того вещества, на которое повышена чувствительность организма.

Доза аллергена увеличивается постепенно и это позволяет снизить гиперчувствительность.

Установлено, что аллергическая реакция возникает как следствие определенных изменений в иммунной системе человека. При этом в кровь выходит большое количество иммуноглобулинов IgE и антител из класса Е, являющихся специфичными при каждом конкретном аллергене.

Контакт иммуноглобулинов и антител с аллергеном и становится причиной развития всех симптомов аллергии.

Иммунотерапия аллергенами вызывает несколько изменений в организме. Этот метод лечения становится причиной активации лимфоцитов, отвечающих за продуцирование положительных иммуноглобулинов IgE, и одновременно снижает выработку тех лимфоцитов, которые образуют антитела.

В результате связь аллергена и иммуноглобулина блокируется, и исключаются условия, способствующие запуску реакции гиперчувствительности.

1. Устраняет проявления аллергии;
2. Улучшает качество жизни;
3. Обеспечивает продолжительную ремиссию;
4. Предотвращает переход легких форм аллергических реакций к более тяжелым – анафилактическому шоку, отеку Квинке, астме;
5. Является профилактикой возникновения гиперчувствительности к другим видам аллергенов;
6. Приводит к снижению дозы антигистаминных средств и в легких случаях позволяет полностью отказаться от противоаллергического лечения.

Действие специфической гипосенсибилизации определяется десятком факторов, в том числе индивидуальной реакцией каждого человека.

У некоторых пациентов заметное улучшение общего самочувствие появляется уже после окончания первого курса АСИТ терапии.

У других только через несколько лет курсового лечения возникает стойкая ремиссия.

Но всегда необходимы повторные курсы лечения терапевтическими аллергенами, их продолжительность и кратность определяет врач-аллерголог.

Специфическая иммунотерапия проводится в два этапа:

• Первый этап – это инициирующая фаза. Основная задача на этом этапе – добиться максимально переносимой дозы терапевтического аллергена. Пациенту постепенно через короткие интервалы вводят возрастающую концентрацию препарата с аллергеном.
• Вторая фаза, поддерживающая. Цель – достижение стойкой ремиссии. На этом этапе расширяют временные промежутки, между которыми вводится максимальная, всегда стабильная, доза аллергена.

Эффективность иммунотерапии аллергенами доказана при лечении пациентов с:

• Сезонной аллергией и поллинозами;
• Круглогодичным ринитом аллергического происхождения;
• Аллергической реакцией на яд, выделяемый перепончатокрылыми;
• Бронхиальной астмой.

АСИТ терапия назначается при следующих условиях:

• Если полное прекращение контакта с аллергеном невозможно. Это относится к случаям возникновения аллергии на частицы бытовой пыли, пыльцу растений, реакциям на укусы насекомых.
• Аллерген точно установлен;
• Аллергия развивается при воздействии на организм не больше трех аллергенов.

Специфическая гипосенсибилизация, как и любой другой метод лечения, имеет свои противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям к проведению АСИТ терапии относят:

• Активный злокачественный процесс в организме;
• Тяжелые патологии иммунной и сердечно-сосудистой систем;
• Психические заболевания;
• Соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• Беременность. Однако, если иммунотерапия при аллергии начата до наступления беременности, то ее курс прерывать не рекомендуется;
• Возраст пациента до 5 лет.

АСИ терапию не назначают пациентам, если у них имеется:

• Атопический дерматит и фотодерматит;
• Аллергия на холод;
• Поливалентная аллергическая реакция, то есть аллергия развивается на воздействие более трех видов раздражителей;
• Крапивница и отек Квинке;
• Аллергия на споры грибков, плесень, белок слюны животных;
• Лекарственная аллергия;
• Аллергическая реакция на непатогенную микрофлору.

При перечисленных выше патологиях и заболеваниях нагрузка на иммунитет повышена в несколько раз, и дополнительное стимулирование иммунной системы может привести к нежелательным последствиям.

АСИТ терапия должна проводиться в медицинском учреждении. Постановкой инъекций занимается медсестра, имеющая соответствующий сертификат. Контролировать состояние пациента должен врач аллерголог.

Эффективность гипосенсибилизации организма и отсутствие побочных эффектов от лечения зависит от того насколько правильно соблюдены все этапы иммунотерапии аллергенами.

Врач обязательно должен рассказать пациенту о том, как необходимо подготавливать организм, в какой период возможно использование лекарств и что необходимо делать после их введения.

Сроки проведения АСИТ терапии планируются заранее. Начало введения препаратов должно приходиться на период ремиссии заболевания.

Если речь идет о сезонной аллергии, то обычно иммунотерапия аллергенами назначается на осенне-зимние месяцы.

При круглогодичных реакциях на аллергены лечение проводится на фоне базисного курса терапии, но при этом должна быть достигнута ремиссия болезни.

Подготовка пациента включает:

1. Проведение аллергопроб для установления конкретного аллергена;
2. Исключение контакта (или его сведение к самому минимуму) с выявленным аллергеном;
3. Прекращение приема антигистаминных средств. При легких формах аллергии рекомендуется отказаться от препаратов за 7 дней до АСИТ терапии, при тяжелых за 3 дня.

В период введения терапевтических аллергенов человек должен быть абсолютно здоров.

Правила, обязательные к выполнению.

Чтобы минимизировать возможные негативные реакции на терапевтические аллергены необходимо соблюдать следующие правила:

• Проводить процедуру строго в медицинском кабинете, где есть все лекарственные препараты для оказания неотложной помощи. Особенно этот пункт обязателен к исполнению при проведении первых манипуляций.
• Оставаться в медучреждении под наблюдением медсестры или врача как минимум в течение часа после введения препарата.
• Сообщать медперсоналу обо всех, даже незначительных, изменениях в самочувствии.
• При самостоятельном использовании экстрактов аллергенов строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Схемы проведения АСИТ терапии.

Схемы проведения иммунотерапии аллергенами подбираются индивидуально, но любая из них подразделяется на имитирующую и поддерживающую фазы.

1. Первая схема АСИТ терапии сокращенная. Назначается она при легких формах аллергических реакций. Имитирующая фаза продолжается до 6 недель, за это время подбирается максимально допустимая доза препарата. В период поддерживающей фазы препарат в виде инъекции вводится один раз в 7-10 дней, если он вводится сублингвально, то кратность введения увеличивается до трех раз за неделю.
2. Вторая схема АСИТ терапии считается классической. Она приемлема для лечения больных с тяжелыми и длительно протекающими аллергическими реакциями. Имитирующая фаза соблюдается на протяжении не менее 4-х месяцев, поддерживающая проводится минимум за 6 месяцев.

Курсы гипосенсибилизации неоднократно повторяются. Обычно проводится три-четыре курса.

Формы лечения АСИТ терапией.

Терапевтические аллергены на сегодня вводятся двумя способами в виде подкожных инъекций и сублингвально.

При подкожном способе АСИТ терапии аллергены вводятся один раз в 2-6 недель.

Сублингвальный способ подразумевает использование растворов или подъязычных таблеток.

На сегодня сублингвальное проведение АСИТ терапии считается наиболее эффективным и безопасным.

Таблетки и растворы легче переносятся маленькими детьми, а терапевтический аллерген быстро впитывается слизистой оболочкой и сразу активизирует иммунитет.

Но для сублингвального метода, кроме перечисленных основных, есть еще ряд противопоказаний, это:

• Язвенные поражения и эрозии полости рта;
• Болезни пародонта;
• Реабилитационный период после оперативных вмешательств в ротовой полости;
• Воспалительные заболевания органов ротовой полости;
• Гингивит с кровоточивостью десен.

Для усиления АСИТ терапии в некоторых случаях назначаются иммуномодулирующие препараты.

Что такое специальные пролонгированные аллергены.

Пролонгированные аллергены – это те препараты, действие которых сохраняется продолжительное время.

То есть они будут воздействовать на иммунную систему человека достаточно длительный отрезок времени, что и позволяет менять специфическую реакцию иммунитета на чужеродные белки на нормальную.

Введение пролонгированных аллергенов отличается наименьшим количеством побочных реакций. Поэтому эти препарат подходят для назначения АСИТ терапии даже слишком чувствительным пациентам.

Когда ждать эффекта от процедуры.

Проведение иммунотерапии аллергенами у большинства пациентов позволяет улучшить общее самочувствие уже после окончания начального курса, то есть через несколько месяцев.

Серия курсов АСИТ терапии в течение нескольких лет иногда приводит к полному устранению аллергических реакций.

В аллергологии используется ряд показателей, оценка которых позволят установить результативность аллергенспецифической иммунотерапии. Это в первую очередь снижение IgE по сравнению с анализами, проводимыми до начала терапии.

Применение АСИТ терапии позволяет добиться:

• Ослабления симптомов аллергических реакций. Выраженность проявления болезни снижается с каждым курсом, а полностью реакция на аллерген может пропасть через несколько лет лечения;
• Снижения частоты использования противоаллергических препаратов;
• Перехода тяжелых форм аллергии к более легким;
• Значительного улучшения жизненного тонуса и самочувствия.

АСИТ терапия не проводится детям младше 5 лет. Верхней планки ограничений по возрастной категории нет, но все-таки лучше проводить это лечение людям не старше 60 лет.

Терапевтические аллергены проходят контрольные исследования и выпускаются в производство только при незначительном проценте выявленных побочных эффектов.

Но это не гарантирует того, что на них не возникнет индивидуальная реакция непереносимости, она может быть местной и системной.

К местным проявлениям побочных эффектов АСИТ терапии относят появление изменений в месте постановки инъекции, это:

Системная реакция проявляется:

• Отеком Квинке;
• Анафилактическим шоком;
• Приступом бронхиальной астмы.

Помимо этого, часто наблюдается общее ухудшение самочувствия, выражающееся головной болью, ломотой в мышцах и суставах, дискомфортными ощущениями по всему телу.

Системная реакция считается опасной для организма, вот почему так важно находиться первые 60 минут после введения препарата под наблюдением врача.

Если медработник зафиксирует признаки, указывающие на гиперчувствительность к терапевтическим аллергенам, то он быстро окажет необходимую медикаментозную помощь, она заключается:

• В наложении жгута выше места инъекции;
• В постановке адреналина непосредственно в область предшествующей инъекции;
• Во введении при бронхоспазме эуфиллина в вену;
• Во внутривенной постановке противошоковых и антигистаминных лекарств.

Если симптомы системной непереносимости развиваются вне стен медучреждения, то обязательно необходимо вызвать скорую помощь.

Для того чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов необходимо соблюдать все условия проведения АСИТ терапии.

В первую очередь требуется установить отсутствие всех противопоказаний к лечению, обязательно стоит выяснить причинный аллерген.

В период иммунотерапии аллергенами пациент должен быть полностью здоров.

Аллергологи советуют до проведения АСИТ терапии за несколько дней начать соблюдать гипоаллергенную терапию. Элиминационной диеты желательно придерживаться и на всем протяжении курса лечения.

Симптоматические средства, назначаемые в дополнение

Во время проведения специфической гипосенсибилизации аллерголог обязательно проводит наблюдение за пациентом и оценивает возникшие изменения в самочувствии.

При необходимости врач прописывает дополнительные медикаменты, это могут быть:

• Противоаллергические препараты. Их назначение оправдано, если после введения терапевтического аллергена развивается бурная аллергическая реакция.
• Противоотечные медикаменты используют при легких формах гиперчувствительности. Назначают Диклофенак, Дипроспан, Нимесулид.
• Медикаменты с жаропонижающим эффектом. Иногда процедура сопровождается системным повышением температуры и тогда необходимо применение лекарств из этой группы.

Помимо этих лекарств аллерголог может выписать и другие препараты, помогающие справиться с негативными побочными реакциями.

Евгения, 27 лет, Екатеринбург.

«У сына выявили аллергию на пылевого клеща, находящегося в домашней пыли, еще в трехлетнем возрасте. Испробовали все, в том числе и гормональные препараты, эффект был минимальным.

В шесть лет аллерголог нам рассказала о преимуществах АСИТ терапии и настоятельно рекомендовала пройти курс. Решились мы только через два года, и вот уже третий год подряд проходим лечение. Выбрали препарат французской фирмы, который можно капать под язык.

Рекламировать не буду, так как каждый препарат назначается индивидуально.

В первый год симптомы уменьшились незначительно, но сейчас я уже могу с полной уверенностью утверждать, что с аллергией мы сможем справиться до конца курса лечения».

Анна, 32 года, Иркутск.

«Теплое время года для меня еще три года назад было настоящим мучением. Мой организм ринитом, конъюнктивитом, кашлем и бесконечной заложенностью носа реагировал на цветущую полынь, немного спасали только антигистаминные лекарства, но их приходилось принимать постоянно.

Случайно узнала о специфическом лечении аллергенами и решила попробовать, так как по моему мнению хуже уже быть не могло.

Этот метод действительно помогает, я прошла всего два курса инъекционного введения лекарства и в этом году принимала антигистаминные средства всего несколько раз.

Аллерголог рекомендует провести еще как минимум два курса».

«Моей дочери по наследству перешла бронхиальная астма. Вначале все началось с банального ринита, но постепенно появилась одышка, затем начали возникать приступы.

Разумеется, мы не сидели просто так – постоянно лечились, бывали на курортах, закаливались.

Ремиссия наступала ненадолго, пока мы не услышали об иммунотерапии аллергенами.

Посоветовались со своим врачом и решили попробовать. Первоначально в течение трех месяцев дочка принимала лекарства от астмы и улучшающие работу иммунитета, затем мы установили, что приступ у нее возникает, когда в домашней пыли повышено содержание пылевых клещей. Врач подобрала нам препарат Алюсталь и расписала весь курс.

Первые инъекции мы ставили под ее наблюдением, были незначительные изменения в самочувствии в виде головной боли и лихорадки.

Улучшение наступило буквально после первого курса. Естественно, что болезнь мы полностью не победили, но приступы астмы стали легче и возникали гораздо реже.

На данный момент проходим уже третий курс, и я по самочувствию дочери прекрасно вижу, что это лечение действительно достойное открытие ученых».

Эффективность АСИТ терапии не вызывает сомнений, к несомненным достоинствам этого метода лечения относят воздействие препаратов на причину аллергических реакций. И это позволяет добиться того, что не могут сделать антигистаминные средства – полного прекращения аллергии.

Иммунотерапия переносится в большинстве случаев легко, у нее мало противопоказаний.

Но у метода есть и свои недостатки. Это невозможность его применения при реакции на некоторые виды аллергенов. Не проводится АСИТ терапия и если, организм реагирует повышенной реакцией иммунитета сразу на несколько аллергенов.

Перед проведением АСИТ терапии следует пройти полную диагностику организма и найти такого врача, который объяснит все нюансы лечения и поможет определиться, необходима ли коррекция иммунитета в вашем случае.

Лучшие результаты лечения терапевтическими аллергенами наблюдаются, если их применение начато на ранней стадии развития аллергических патологий.

Специфическая терапия АСИТ – панацея ли от аллергии?

Аллергия… Что это за «зверь» и можно ли его победить? С каждым десятилетием число аллергиков в мире увеличивается в геометрической прогрессии. Этому способствует современная экология, питание, условия жизни. Врачи дают неутешительный прогноз этому заболеванию – избавиться от аллергии очень трудно. Но уже в начале 20 века учёные нашли метод аллерговакцинации, который сегодня называется аллерген специфическая иммунотерапия, или сокращённо АСИТ.

Говорить, что метод асит терапии является вакцинацией – нельзя, хотя одно из названий асит – вакцинация специфическая. Заключается метод во введении в организм причинного аллергена для того, чтобы создать иммунную устойчивость к нему. Небольшие дозы аллергена помогают создавать антитела к возбудителю и улучшают иммунитет организма. От вакцинации метод взял правила подготовки и введения инородных веществ и расчёт нужной дозы. Но само лечение мало похоже на простую прививку, и даже больше – во время асит терапии нельзя ставить никакие прививки!

Аллергия – это преувеличенная защитная реакция иммунной системы организма при контакте с аллергеном. Аллергеном очень часто выступают обычные вещи, такие как домашняя пыль, шерсть животных, пищевые продукты и, конечно, пыльца многих растений. Контакт с раздражителем вызывает у человека чихание, кашель, слезоточивость, кожные высыпания. Это ведёт к еще более серьёзным последствиям:

• нарушению сна;
• хронической усталости;
• головным болям;
• низкой работоспособности.

Все это оказывает серьёзное влияние на качество жизни. А с годами аллергия может приобретать все более тяжёлую форму и приводит к серьёзным недугам, таким, как бронхиальная астма. Сегодня есть много лекарственных препаратов, приём которых помогает облегчить симптомы, вызванные аллергической реакцией организма. Человек, зная свои проблемы, принимает противоаллергические препараты, облегчая себе жизнь. Практически существует только два способа лечения для людей, страдающих аллергией:

1. Симптоматическое лечение, включающее приём противоаллергенных лекарств для снятия симптомов аллергии.
2. АСИТ, который устраняет не симптомы, а саму болезнь.

Аллерген специфическая иммунотерапия направлена на лечение причины аллергии, она переучивает иммунную систему и восстанавливает нормальный баланс на уровень иммунных клеток. И только такое лечение способно обеспечить долговременный устойчивый результат.

Как это происходит? В организм человека вводят микроскопические доли причинного аллергена, плавно увеличивая дозу со временем. Организм привыкает к вредоносному аллергену, вырабатывая к нему антитела, что способствует снижению и угасанию реакции на аллерген.

Процесс этот небыстрый, требует много терпения и строгого соблюдения плана лечения.

Существует 2 этапа внедрения аллергенов:

• инициирующая фаза;
• поддерживающая фаза.

Во время первой фазы стремятся найти максимально переносимую дозу препарата, поэтому пациенту через короткие промежутки времени вводится возрастающая доза аллергена.

По времени этап может занимать от 4 до 6 месяцев.

Второй этап нужен для устойчивой ремиссии, поэтому пациенту вводят максимально найденную дозу в течение нескольких лет с длительными перерывами.

Обычно лечение продолжается в течение 3-х лет.

Лечение нужно проводить в специализированных клиниках у грамотных докторов.

Для назначения лечения врач иммунолог-аллерголог знакомится с историей болезни пациента, выполняет диагностику со сбором анализов и аллергических проб, составляет схему и план лечения. Все лечение подробно фиксируется в договоре на оказание медицинских услуг.

Существует два метода лечения асит терапии:

1. Сублингвальный или пероральный.
2. Подкожный.

Сублингвальный метод или капли под язык считается более удобным и быстрым, так как требует меньше времени, безболезненный, может выполняться в домашних условиях и от него наблюдается меньше побочных реакций.

Подкожное лечение предполагает ввод аллергенов в организм с помощью уколов. Эти процедуры выполняются строго в поликлиниках под контролем врача. Частота уколов – один раз в 2-6 недель. После укола необходимо наблюдаться в больнице в течение часа, чтобы исключить анафилактический шок или другие побочные реакции.

К общим правилам поведения больного во время курса асит от аллергии следует отнести строгое соблюдение плана лечения и жёсткий контроль за общим состоянием организма. Обо всех недомоганиях следует незамедлительно сообщать лечащему врачу.

Во время лечения методом асит самочувствие может ухудшаться и возможны побочные реакции.

Аллерген специфическая иммунотерапия – это операция вмешательства в иммунную систему человека, поэтому реакцию организма трудно предугадать. При лечении этим методом могут возникать как местные, так и системные реакции.

К местным относят зуд, покраснение и отеки на месте укола.

Системные реакции возникают вне зависимости от места введения аллергена и часто представляют угрозу жизни. Это отёк Квинке, астматические приступы, анафилактический шок. Сюда же относят боли различной этиологии: в суставах, в мышцах, головные. Часто при системных реакциях требуется экстренная помощь врача с последующей корректировкой плана лечения.

Для облегчения процесса лечения врач может дополнительно назначить симптоматические препараты из серии противоаллергических и противоотечных.

Асит – непростой метод лечения, почему же уже более 100 лет он пользуется спросом в мировой практике?

Правильно проведённое лечение может избавить человека от аллергии совсем. А это дает абсолютно другое качество жизни, в сравнении с простым снятием симптомов аллергии.

5% выздоровевших забывают об аллергии совсем, а у многих ремиссия длится до 20 лет.

Асит сильно сокращает риск развития астмы и оказывает значительный профилактический эффект.

Существует статистика появления побочных эффектов при проведении асит. Например, частота появления анафилактического шока составляет 0,0007% . Возникновение серьёзных системных реакций врачи связывают с тем, что лечение проводит не специалист аллерголог, а врач общей практики. Вмешательство в иммунную систему может выполнять только квалифицированный врач иммунолог – аллерголог. При соблюдении плана лечения процедура асит безопасна.

Эффективность метода доказана особенно в следующих случаях:

1. при лечении аллергического круглогодичного ринита;
2. при сезонной аллергии и поллинозах;
3. при бронхиальной астме;
4. при реакции на пылевых клещей;
5. при укусах насекомых.

Если избежать контакта с аллергеном нет возможности, то процедура асит будет лучшим решением проблемы. Причём эффективность её тем выше, чем легче форма заболевания. При тяжёлых аллергиях, когда больной годами лечится антигистаминными препаратами, асит может не дать ожидаемого эффекта. Но в любом случае, после лечения асит терапией состояние больного будет стабилизировано, даже если реакция на аллерген остаётся, то болезнь уже не прогрессирует и не переходит к тяжёлым недугам, таким, как астма.

Не проводят асит терапию при аллергических реакциях на домашних животных, на бактериальную и грибковую инфекцию.

Хотя аллерген специфическая иммунотерапия используется во врачебной практике довольно широко, но есть противопоказания для её проведения.

Асит противопоказан:

1. Детям до 5 лет и людям старше 60 лет.
2. Беременным женщинам.
3. Людям, страдающим психическими расстройствами.
4. При онкологии.
5. При тяжёлых сердечных и иммунных патологиях.

А также, не применяют этот метод, если у пациента наблюдается:

• атопический дерматит;
• холодовая аллергия;
• лекарственная аллергия;
• аллергия на более чем 3 вида раздражителей.

Существует ещё ряд временных ограничений для использования асит: обострение хронических болезней, лихорадка, травмы ротовой полости с повреждением слизистой, воспалительные заболевания ротовой полости.

Лечение планируется заранее, и должно начинаться в период ремиссии от заболевания.

Для лечения сезонной аллергии обычно используют осенне-зимний сезон. Круглогодичную аллергию можно лечить в любое время года.

Существует 3 периода терапии асит:

1. Круглогодичный. Используется при аллергии на пыль и шерсть.
2. Предсезонный. Используется при аллергиях на цветение растений.
3. Предсезонно-сезонная.

К недостаткам такого метода лечения можно отнести следующие моменты:

• лечение одновременно можно проводить только одним препаратом. При аллергии на пыльцу и бытовую пыль терапия асит проводится разными курсами. В виде препаратов аллергены выпускаются как на единичный компонент, так и объединённые в лечебные смеси. Но более 3-х раздражителей не используется;
• много противопоказаний;
• ограниченный круг аллергенов;
• возникновение побочных реакций;
• высока стоимость всего лечения.

Стоимость специфической иммунотерапии зависит от формы лечения и обычно складывается из цены за услуги врача, тестов на аллерген и стоимости самого препарата. Иногда требуется сдать дополнительные анализы, которые тоже оплачиваются пациентом.

Средняя цена первого этапа лечения составляет от 10 до 20 тыс. руб.

При лечении уколами цена курса обходится несколько дороже, количество инфекций на курс может достигать 50 штук.

Общий курс лечения аллерген специфической иммунотерапии измеряется десятками тыс. руб. Но возможность нормальной жизни, без аллергии, часто делает выбор в пользу асит.

Решение всегда остаётся за человеком.