Почему высокое второе давление

Что делать при изолированной гипертонии, когда «верхнее» давление высокое, а «нижнее» – низкое?

Высокая распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди пациентов разных возрастов по-прежнему является серьезной и не до конца решенной медицинской проблемой. Что делать — смертность, связанная с последствиями АГ, остается высокой. Этим объясняется интерес рядовых граждан к заболеваниям сердца и сосудов, заставляющий искать ответы на вопрос — что делать.

Наблюдается возрастающий интерес к относительно новому термину — изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ). Причем пациентов интересуют как особенности течения патологии и что делать, так и причины, из-за чего «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое. Что делать — второй по распространенности вопрос в этой теме.

Чтобы разобраться, что делать, полезно иметь представление об артериальном давлении и почему его принято измерять в двух величинах.

1. Так называемое «верхнее» АД называется систолическим, поскольку отмечается в момент систолы. Это промежуток времени, когда наполненное кровью сердце начинает делать ее выброс в артерии. Естественно, сердечная мышца в этот момент сжимается, а сердечный клапан — открывается.
2. Противоположный систоле процесс — «вбирание» сердцем новой порции крови в момент диастолы, когда сердечная мышца делается расслабленной.

Поговорим о норме артериального давления, чтобы понять аномальность ситуации, когда «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое, и что с этим делать.

Фазы сердечного цикла. Систола и Диастола.

Почему «нижнее» давление низкое, а «верхнее» нормальное?

Когда говорят об оптимально приемлемых отклонениях показателей АД, имеется в виду приблизительно одинаковое высокое или низкое систолическое и диастолическое значения. Разница между этими величинами должна в норме оставаться примерно одной и той же — около 40 мм рт. ст.

1. Эту разницу называют пульсовым давлением, и в некоторых случаях ее значение является прогностическим предиктором (фактором) развития сердечных или мозговых патологий.
2. Отклонения от нормы для этой величины (пульсовой разницы) также допустимы — до 10 единиц в обе стороны.
3. Ориентиром служит и такой индикатор нормы, как процентное отношение пульсового давления к систолическому. В норме пульсовая разница не должна быть низкой (менее 25% от САД).

Почему бывает «нижнее» давление низкое, а «верхнее» нормальное? Такой разнобой в показателях наблюдается при редком состоянии — изолированной диастолической гипотонии (низком ДАД), клинические случаи которой настолько нечасты, что делать их описание на основе медицинских архивов затруднительно. Что делать? Лекарственного средства, способного изолированно влиять на один из низких показателей АД, на сегодня не изобретено. Даже информированность врачей по заключению специальной программы Минздрава в отношении изолированных патологий АД остается крайне низкой. Поэтому в ближайшей поликлинике на вопрос — что делать, вам, скорее всего, предложат симптоматическую терапию.

Почти то же самое можно отнести и к ситуации, когда давление «верхнее» высокое, а «нижнее» — низкое. Но в случае высоких показателей систолического АД и низкого ДАД речь идет о более опасном состоянии, называемом изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ).

Диагноз ставится при фиксации систолического АД на уровне 140 мм рт. ст. и выше, а диастолического — 90 и ниже. Состояние наиболее характерно лицам старшего возраста (15–20%) от 55 до 80 лет и стремится к увеличению пропорционально возрасту. Что делать пациентам из групп риска:

• женщинам;
• больным сахарным диабетом;
• людям с избыточной массой тела?

Что делать, если «верхнее» давление высокое, а «нижнее» давление низкое, а это говорит о снижении эластичности артерий и ухудшении компенсаторного ответа стенок сосудов на сердечный выброс? Гипертоники с низким ДАД больше других подвержены риску осложнений, связанных с сердечными и мозговыми патологиями, что неоднократно продемонстрировали результаты MRFIT (Международного экспериментального исследования факторов риска) в Копенгагене и Фрамингеме. Несмотря на повышенный интерес международных организаций здравоохранения к изолированной АГ, точно ответить на вопрос, почему верхнее давление высокое, а нижнее низкое, ученые пока не готовы.

Врачи, активно занимающиеся вопросом ИСАГ и что с ней делать, отчетливо понимают, что повышенное систолическое АД (САД) имеет гораздо большее влияние на развитие инфарктов, ИБС или мозговых инсультов, нежели ДАД.

1. Так, в процессе наблюдений за разными группами пациентов было замечено, что повышенное САД может делать повышенным риск развития ИБС в 3,7 раза, а повышенное ДАД — в 2,8 раза.
2. При повышенном САД возрастает опасность возникновения мозговых инсультов в 8,2 раза, а при повышенном ДАД — только в 4,4 раза.
3. При САД выше 160 и низком ДАД (менее 90) частота развития инсульта в несколько раз выше, чем при том же значении САД, но с ДАД более 90 мм рт. ст.

Таким образом, обнаружилась прямая зависимость частоты угрожающих состояний от величины пульсового давления. Как видно из приведенных выше цифр, высокая пульсовая разница свидетельствует о повышенном риске развития инсульта.

Причем, удалось установить, что наибольшую прогностическую ценность высокая пульсовая разница имеет у женщин с АГ от 49 до 70 лет.

О состоянии, когда нижнее давление низкое, а верхнее высокое, известно, что это значит в первую очередь — высокая пульсовая разница.

Сложность применения терапевтических мер по отношению к изолированной АГ заключается в том, что ни один гипотензивный препарат не обладает свойством прицельного понижения высокого или повышения низкого АД. Поэтому и врачи, и пациенты были предоставлены сами себе, не зная, что делать.

1. До недавнего времени из-за опасения снижения ДАД, медикаментозная терапия у большинства пациентов с ИСАГ не проводилась.
2. Ответные меры на вопрос, что делать, если «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое, сводились к использованию немедикаментозных методов.
3. Однако практический опыт показал, что низкое ДАД (ниже 80 мм) не способствует ухудшению прогноза и увеличению частоты появления осложнений со стороны сердца и сосудов, в том числе и сердечной недостаточности.
4. Понижение же САД до 140 единиц и ниже предотвращает тяжелые и летальные исходы гипертензии, что и стало конечной целью терапии ИСАГ.

Сегодня лечение этой патологи предполагает использование комплекса терапевтических мер, включая медикаментозные и немедикаментозные.

Немедикаментозные меры поражают своей простотой и доказанной эффективностью действия.

1. Ограничение употребления хлорида натрия (соли). Пациенты из группы риска по ИСАГ (особенно женщины в период постменопаузы) проявляют высокую солевую чувствительность (до 50% случаев), немедленно отражающуюся на состоянии сосудов. Поэтому ограниченное употребление этого продукта часто делается существенным фактором снижения АД.
2. Делать ограничение нужно и для холестеринсодержащих продуктов.
3. Постепенное введение дополнительных физических нагрузок также способствует стабилизации АД, в первую очередь, благодаря снижению веса.
4. Отказ от курения должен стать непреложным условием успеха в терапии изолированной АГ. Делать это нужно как можно скорее.

Среди медикаментозных средств при фармакотерапии ИСАГ следует отдавать предпочтение лекарствам с диуретическим действием. Если же их применение почему-то неприемлемо, стоит делать акцент на антагонистах кальция (блокаторах кальциевых каналов) из группы дигидропиридиновых, назначающихся при ИБС и аритмиях.

В качестве дополнительных компонентов комплексной лекарственной терапии к антагонистам кальция и диуретикам можно подключить ингибиторы ангиотензинпреобразующего фермента (АПФ), с предварительным подбором дозировки. Наиболее популярное у кардиологов сочетание — Периндоприл (2 мг) + Индапамид (0,625 мг).

Что делать с прочими известными группами гипотензивных средств? Они пока не могут рекомендоваться для лечения состояний, когда верхнее давление высокое, а нижнее низкое. На сегодня отсутствуют сведения об их эффективности именно при изолированной форме АГ, ограничен и опыт практического применения. В любом случае, что делать при изолированной АГ, следует интересоваться у врача.

Полезную информацио о том, как нужно правильно измерять давление, смотрите в следующем видео:

1. Состояние, когда верхнее давление высокое, а диастолическое низкое, называется изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ).
2. Изолированная АГ требует комплексного применения лекарственных и немедикаментозных методов терапии.
3. Что делать, что принимать, если давление «верхнее» высокое, а нижнее «низкое», должен определить врач.

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

В статье же говорится, что делать при изолированной АГ — принимать гипотензивные препараты определенных групп (предпочтение — диуретикам, блокаторам кальциевых каналов, бета-адреноблокаторам), ограничить употребление соли (ограничить, не исключать совсем) и продуктов, опасных в плане излишков холестерина. Но все это необходимо делать под руководством врача, чтобы не переусердствовать и не переумничать. Будьте здоровы!

Для 55 лет, Геннадий, Вы держитесь молодцом. Другие должны Вам завидовать. Что я имею сказать по поводу написанного выше.

1. То, что от голодания снижается АД — это известный факт. Но это не панацея, и в целом вредно. Человек должен питаться.
2. То, что Вы отказались в конечном итоге от спиртного по причине его очевидного негативного влияния на АД, лишний раз подтверждает, что это яд. Никаких терапевтических доз алкоголя не существует.
3. Физические нагрузки приветствуются в любом возрасте, но они должны быть ровно такими, чтобы поддерживать тело в тонусе. Все спортсмены, настроены на самопреодоление и перегрузку. Этого стоит избегать. Нагрузки должны быть адекватными, средними. Стоит ли заниматься боксом в 55 лет — я сильно сомневаюсь в такой необходимости.

Вам следует постоянно принимать антигипертензивные препараты, а не выдумывать несуществующие методы лечения.

у меня может быть 190 на 60 или 70. Что делать? 55 лет.

12 ноября 2018 15:34 22

Почему на самом деле каждый второй из нас становится гипертоником, рассказывают эксперты Фото: Анастасия ОСИПОВА

Повышенным считается давление больше 130/90 единиц. Называется это состояние артериальная гипертензия (АГ). Причем в каждом десятом случае повышенное давление — симптом какого-то другого заболевания — состояний, сопровождающихся скачками давления около 70. Такая гипертония называется симптоматической. Итак, давление у вас поднимается выше 130/80 единиц. Возможные варианты:

1. Нарушение тонуса сосудов

Первым делом необходимо сделать исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ (кардиограмму), при необходимости рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов.

Если на основании результатов анализов и осмотра у врача-кардиолога выявились проблемы с сосудами (нарушение сосудистого тонуса по гипертоническому типу), а в остальном вы вполне здоровый человек, то ваша проблема называется «простой» гипертонической болезнью. В этом случае главные задачи: пройти все необходимые сердечно-сосудистые обследования и грамотно подобрать схему антигипертензивных препаратов, чтобы держать давление в рамках нормы.

2. Проблемы с почками

Почти всегда повышается давление при заболеваниях почек. Например, если есть расстройства мочеиспускания — боль, жжение, частые позывы — вполне вероятно, что у вас запущенное воспаление в органах малого таза или мочекаменная болезнь. У мужчин в возрасте повышение давления может давать обострение простатита.

3. Гормональные нарушения

Если в анализе крови низкое содержание калия, а повышенное давление сочетается с мышечной слабостью, скорее всего — это недостаточность в организме гормона альдостерона, поясняет врач-кардиолог Тамара Огиева.

Давление повышается приступами, криз сопровождается бледностью, потливостью, усиленным сердцебиением, дрожью, есть потеря в весе, расстройство стула? Возможна феохромоцитома — доброкачественная опухоль надпочечников.

4. Похмелье

Повышение давления — один из частых симптомов похмелья у вполне здоровых людей. Распад алкоголя вызывает спазмы сосудов головного мозга, что и дает гипертонические симптомы. В этом случае возможно принять спазмолитик ( спазган , спазмалгон, баралгин ), который расслабит сосуды и заодно снимет боль.

5 Популярные лекарства

Оказывается, принимая популярные обезболивающие средства можно заработать не только проблемы с желудком (они раздражают слизистую — давно не секрет), но и гипертонический криз. Особенно если вы страдаете повышенным давлением. Ученые из Тель-Авивского университета пришли к выводу, что причиной гипертонии, которая, как известно, повышает риск инсультов и инфарктов, могут быть болеутоляющие лекарства.

Есть обезболивающие препараты, побочным действием которых является подъем артериального давления (об этом честно написано в инструкции, но кто ж ее читает, когда надо срочно снять боль). Кардиолог Тамара Огиева рассказывает, что к таким относятся лекарства с парацетамолом и кофеином. Они же, кстати, могут ослабить действие антигипертензивных средств (то есть лекарств, которые прописывают гипертоникам от давления). Так что будьте осторожны.

6. Некоторые продукты

Оказывается, давление может неожиданно подскочить после сытного обеда. Особенно если вы переели солененького. Соль, как известно, задерживает жидкость в организме, что неизменно ведет к увеличению нагрузки на кровеносные сосуды.

Причем, помимо селедки и квашеной капусты, виновниками «пищевой» гипертонии могут оказаться продукты с так называемой скрытой солью — сырокопченые колбасы, соленые сыры типа сулугуни или выдержанные типа пармезана, красная икра. Также повышают давление кофе и энергетики, крепленые вина, вермуты, пиво. Понижают же напитки с кисловатым вкусом — морсы, чай с лимоном, бокал легкого сухого вина.

7. Больная спина

Не удивляйтесь, если кардиолог при ваших жалобах на тяжесть в затылке и высокое давление, отправит вас на рентген шейного отдела позвоночника. Остеохондроз или последствия недолеченных травм спины нередко приводят к проявлению гипертонии, рассказывает ортопед Сергей Горячев . Причина в том, что из-за повреждений позвонков создается постоянное напряжение мышц спины и шеи. А это может стать причиной спазмов кровеносных сосудов шеи и нарушению питания мозга.

Кстати, повышение давления к вечеру нередко связано с неправильно обустроенным рабочим местом, когда приходится сильно напрягать также и мышцы глаз.

ВАЖНО!

Всегда нужно дополнительное обследование, если:

— гипертония неожиданно возникла после 60 лет,

— давление повысилось внезапно и сразу на высокие цифры,

— медикаментозное лечение не помогает.

ПРОВЕРЬ СЕБЯ

Нормы артериального давления, разработанные ВОЗ:

Пониженное нормальное — 115-110/70 мм рт. ст .

Оптимальное — 120/80 мм рт. ст.

Верхняя граница нормы — 130-139/85 мм рт. ст.

Артериальная гипертония — от 140/90 мм рт. ст. и выше.

НА ЗАМЕТКУ

10 причин, почему вам грозит гипертония

Грустная правда жизни — все чаще лекарства от давления вынуждены принимать люди, которые только-только разменяли четвертый десяток. А еще много тех, кому давно уже пора бежать за рецептом, однако люди даже не подозревают о своих начинающихся проблемах со здоровьем. Просто многим в голову не приходит, что, например, гипертония может настигнуть в таком молодом возрасте. А между тем, почти все из нас сталкиваются с факторами, которые умножают вероятность развития повышенного кровяного давления. Вот только самые распространенные из них (подробности).

5 неожиданных причин высокого давления

40 миллионов человек в России — гипертоники. По официальным подсчетам, каждый третий житель нашей страны старше 30 лет периодически страдает от приступов высокого давления. Специалисты объясняют, от чего, помимо сердечно-сосудистых болезней, зашкаливают цифры тонометра (подробности).

Как снизить давление без лекарств

Если ваш врач поставил вам диагноз «гипертония» и назначил соответствующее лечение, вы можете попытаться снизить давление и естественным путем. Вот семь простых и надежных способов (подробности).

Какие напитки повышают, а какие снижают давление

Эксперты рассказали, что полезнее пить гипертоникам, а что гипотоникам (подробности).

КСТАТИ

Котики снижают давление

Считается, что поглаживание кошачьей шерстки снижает артериальное давление. Если отбросить мистику, этому есть научное объяснение (подробности).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Ученые утверждают: телевизор может спровоцировать гипертонию даже у детей

Исследователи доказали: чем больше времени в день дети проводят перед экранами компьютера или телевизора, тем выше у них шанс, что со временем разовьется гипертония. Даже один беспрерывный час в день — уже много, а чем дольше ребенок сидит в неудобной позе (закинув голову или вообще не поворачивая ее из стороны в сторону), тем хуже (подробности).

Диастолическое (нижнее) давление возникает в процессе сопротивления сосудистых стенок в момент наибольшего расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление крови в артериях.

Повышение диастолического давления может иметь различные причины. Оно может подняться после перенесенного стресса или нервного истощения, быть следствием переутомления всего организма в целом или кардионевроза.

Но не исключается и тот факт, что повышение диастолического давления сигнализирует о каких-то серьезных неполадках в организме, вызванных различными заболеваниями.

Если в вашем организме наблюдается задержка жидкости, то сосудистая стенка отекает, ее просвет сильно сужается и, как следствие, нижнее давление повышается. В этом случае необходимо стремиться вывести лишнюю жидкость из организма, принимать диуретики по назначению врача, недосаливать пищу и т.д.

Проблемы с почками, которые приводят к задержке жидкости в организме, также могут стать причиной повышенного диастолического давления. Поэтому необходимо лечить хронические заболевания, влияющие на показатели артериального давления.

Сбои в работе центральной нервной системы могут приводить к повышению диастолического давления. Вследствие многочисленных стрессов может в избытке вырабатываться адреналин, поэтому врачом иногда приписываются лекарства, относящиеся к группе адрено-блокаторов: такие как «Метропролол», «Верапамил», «Атенолол» и др. Они снижают диастолическое давление, снимают такие часто сопутствующие симптомы, как тахикардия и аритмия.

Болезни сердца, такие как ишемия, стенокардия, инфаркт, различные воспалительные процессы в сердечной мышце могут также привести к повышению диастолического давления. В таких случаях необходима комплексная терапия под контролем врача.

Если у вас наблюдается лишний вес, вы не следите за своим рационом питания, курите или потребляете много алкоголя, ваше сердце, вероятно, просто не справляется с подобной нагрузкой и, как следствие, у вас наблюдается повышение нижнего давления.

В случае если проблема беспокоит вас давно и постоянно, к тому же, сопровождается болями в сердце, пересмотрите свой образ жизни, пройдите необходимые медицинские исследования, укрепите свое здоровье посредством отказа от курения, алкоголя и других вредных привычек.

Почему возникает высокое нижнее давление и что делать?

Высокое нижнее давление — признак недуга, который необходимо обнаружить и лечить. Минимальное нижнее давление, которое возникает при расслаблении желудочков сердца в момент покоя, называется диастолическим.

На показатели минимального давления в периферических артериях влияют различные медикаменты, прием стимулирующих веществ, психологическое состояние человека, время суток. У здорового человека этот показатель индивидуален, колеблется в течение дня. Он может зависеть от возраста и держится в диапазоне от 60 до 90 мм рт. ст. Нормой считается приближение к верхней черте в пожилом возрасте, к нижней — в молодом. Вследствие неразвитости мышц сердца у детей эти два параметра значительно ниже. Кровяное давление измеряют на левом предплечье.

Нижнее давление повышается при следующих нарушениях:

1. Недостаточная мышечная деятельность. Сила сокращений миокарда при заполнении сосудов кровью значительно снижается в условиях гиподинамии. Регуляция артериального давления нарушается.
2. Соленые продукты в рационе. Злоупотребление жирной пищей.
3. Обычные отеки — излишняя жидкость в системах организма. Стенки сосудов растягиваются, просветы становятся узкими. Происходит серьезное нарушение сосудистого тонуса. Повышенное нижнее давление беспокоит пациента.
4. При атеросклерозе происходит возрастная утрата эластичности и уплотнение кровеносных сосудов. Пациент с атеросклерозом всегда находится в группе риска. Артериальное давление выше нормы является следствием недуга.
5. Проблемы с почками, поскольку на стенки артерий прямое влияние оказывает состояние этого парного бобовидного органа. Гормон ренин, регулирующий процесс метаболизма сердечной мышцы, синтезируется в почках. Нередко высокое нижнее давление возникает, если обнаруживаются хронические проблемы с почками.
6. Нарушения метаболических процессов при суставной патологии препятствуют полноценной циркуляции крови и приводят к возрастанию диастолического давления.
7. Нарушения эндокринной системы. При эндокринной артериальной гипертензии в организме возникает задержка воды и натрия.
8. Избыточный вес, высокий уровень холестерина в организме, нагрузки на сердечную мышцу, повышающие давление, угрожают здоровью. Слабые сокращения миокардиальных волокон приводят к тому, что сила сердечного выброса значительно снижается.
9. Чрезмерное употребление алкоголя. Неправильное пищевое поведение. У заядлых курильщиков резко возрастает риск развития венозных тромбозов.

Типичные проявления патологии:

• значительное ухудшение самочувствия, слабость;
• выраженное ощущение затруднения дыхания;
• сильная пульсация в ушах;
• субъективное ощущение мнимого нарушения равновесия тела;
• на холодной бледной коже выступает пот;
• в грудной клетке возникают сильные боли.

Признаки этой патологии нередко предвещают инсульт, инфаркт либо сердечный приступ, поскольку сердце в таком состоянии при подаче крови в сосуды не может расслабиться, постоянно находится в напряжении и с усилием работает на износ. Это чревато летальным исходом. Бесповоротные нарушения в сосудах происходят, когда скачки артериального давления наблюдаются у пациента слишком долго. Кровообращение головного мозга с течением времени нарушается, поскольку сосуды повреждены.

Падает острота зрения. В соединительной ткани, сосудах сетчатки глаз появляются точечные кровоизлияния. Это зачастую становится причиной размытого зрения. Возникает почечная недостаточность. Признаком начинающейся артериальной гипертензии является диастолическое давление, которое систематически превышает нормальные параметры. Полноценное кровоснабжение ног прекращается, поэтому во время ходьбы возникает асимметрия движений.

На ранних стадиях признаки патологии практически отсутствуют. Если у пациента отмечается высокое нижнее артериальное давление, причины недуга должен выяснять специалист. Самостоятельно выявить проблемы с диастолическим давлением люди не могут, поэтому обычно этот показатель выявляется врачом при профилактическом осмотре. Когда стабильно повышено нижнее давление, что делать пациенту? Врач должен определить вид сосудистой патологии и назначить необходимую терапию. Требуется провести диагностическое исследование.

Обычно доктор оценивает факторы риска, рекомендует корректировку повседневного рациона, образа жизни, питания. Откажитесь от соленых продуктов. Нужно меньше времени проводить перед телевизором, компьютером. После врачебной консультации необходимо находить время для ежедневных физических упражнений, чтобы нормализовалась циркуляция крови в организме. Очень важно уметь расслабляться и отдыхать, ограничить употребление алкоголя. Необходимо устранить лишние килограммы. Постоянным курильщикам требуется неуклонно уменьшать ежедневную дозу никотина.