Рча сердца отзывы пациентов 2017
Рча при мерцательной аритмии отзывы ⋆ Лечение Сердца
Радиочастотная абляция сердца: противопоказания, осложнения и отзывы пациентов
Хотя операция РЧА относится к малоинвазивным методам, она требует продолжительного времени для восстановления. После проведения вмешательства пациента отправляют в палату – в реанимации больной не находится.
В течение первых суток после операции длится послеоперационный период. В этом время пациенту трижды делают электрокардиографию: через 6, 12 и 24 часа после вмешательства. Также в эти сутки проводят регулярное измерение температуры тела и контролируют артериальное давление.
В течение первых двадцати четырех часов после манипуляции больной должен соблюдать постельный режим – в противном случае проколы могут кровоточить. Выписка пациента домой возможна на второй-третий день.
Реабилитационный период после абляции продолжается до трех месяцев. В это время человеку, перенесшему такое вмешательство, рекомендуют:
- соблюдение диеты, рациональное и регулярное питание;
- прием противоаритмических препаратов, которые подбирает кардиолог;
- контроль за уровнем физической активности, достаточное количество отдыха;
- категорический отказ от приема алкоголя, табакокурения, других вредных для здоровья привычек;
- самостоятельный контроль за здоровьем – при возникновении непонятных симптомов не стоит откладывать визит в медицинское учреждение.
По причине минимальной травматичности радиочастотной абляции сердца осложнения встречаются нечасто, и риск их появления сведен к минимуму (при условии, что пациент соблюдает все рекомендации). Иногда случаются повреждения артерий, блокада кровеносных сосудов, пневмоторакс, фистулы, эмболии.
Также возможны перфорации венозных или артериальных сосудов, тромбозы, повреждение сердечных клапанов. Изредка у больных развивается цереброваскулярная болезнь. Если у пациента диагностирован сахарный диабет, свертываемость крови нарушена или возраст превышает семидесятипятилетний рубеж, риск возрастает.
Судить по отзывам в интернете не стоит хотя бы из-за того, что его оставляют не все. Люди, которые не столкнулись с проблемами, не имели неприятных ощущений, редко оставляют отзыв. Это не новая процедура, поэтому она не вызывает ажиотажа среди населения.
Негативных отзывов почти нет. Многие сообщают о неприятных ощущениях в груди, которые возникают как во время проведения операции, так и после ее окончания. Однако врачами замечено, что большинство пациентов не чувствуют вообще ничего.
Многие больные, которые прошли эту процедуру, полностью избавились от болезни и уже долгие годы не сталкиваются с аритмией.
Негативные отзывы в основном касаются стоимости процедуры. Эта процедура не из дешевых, так как для ее проведения требуется новейшее оборудование и высококвалифицированные специалисты.
Врачами замечено, что почти все нервные пациенты сталкиваются с проблемами возникновения болей как во время операции, так и после. Поэтому до проведения процедуры проводят тест на стресс.
Мнительные пациенты не высыпаются перед операцией, постоянно надумывают себе негативные последствия, которые действуют как плацебо. В результате это очень сильно сказывается на их состоянии здоровья.
Врачи рекомендуют не переживать и поспать не менее семи часов перед проведением процедуры.
Радиочастотная абляция относится к наименее опасным операциям на сердце, что снижает риск возникновения осложнений к минимуму. Их появление наблюдается у пациентов с плохой свертываемостью крови, страдающих от сахарного диабета декомпенсированного типа, а также находящихся в возрасте старше 60 лет.
Наиболее распространенными осложнениями, которые могут проявиться как непосредственно после операции, так и через некоторое время, являются:
- кровотечения в месте хирургического вмешательства,
- появление новых симптомов аритмии,
- механическое травмирование стенки сосуда при прохождении катетера,
- закупорка сосуда тромбом,
- сужение легочных вен,
- развитие почечной недостаточности.
Направление лечения зависит от происхождения осложнений. При возобновлении сбоев в сердечном ритме назначается новое РЧА, другой тип вмешательства или установка кардиостимулятора.
Год назад у меня появились регулярные приступы фибрилляции предсердий. После множества обследований меня направили на плановое проведение РЧА. Было страшно, как и перед любой другой операцией, но врач меня успокоил.
После резкого приступа мерцательной аритмии меня госпитализировали. После изучения истории болезни кардиолог посоветовал пройти РЧА для купирования ложных сигналов. Подготовительный период занял достаточно много времени, но сама операция длилась недолго и прошла успешно.
Ирина Стоянова
После нескольких лет мучений с время от времени проявляющейся мерцательной аритмией я, наконец, согласилась на радиочастотную абляцию. В связи с моим немолодым возрастом (60 лет) готовилась крайне тщательно.
Но, несмотря на это, как проведением, так и результатом процедуры осталась недовольной. Мало того, что пришлось лежать на операционном столе более трех часов, так и после стало только хуже. Кардиолог назначил кучу лекарств от аритмии, готовлюсь к еще одной операции.
Анатолий КузнецовРЧА делали моей маме по направлению кардиолога. По ее словам, операция дискомфорта никакого не принесла, только было неудобно лежать в одном положении три часа. Сейчас уже дома, восстанавливается, на боли или другие неприятные ощущения не жалуется.
Состою на учете у кардиолога из-за мерцательной аритмии лет 5. Я очень боюсь полостных операций, но была готова к любому вердикту врача. Когда же он предложил провести РЧА и подробно расписал, как она проводится, была рада безмерно.
При диагностировании мерцательной аритмии, которая считается одним из самых опасных видов сбоя сердечного ритма, консервативное медикаментозное лечение не всегда дает положительный результат. В этом случае назначается проведение радиочастотной абляции сердца.
Тахикардия, одышка, боли в сердце при физическом напряжении – сигнал о проблемах со здоровьем. Продолжительность и частота приступов у некоторых людей могут ощущаться так, что человек даже не заметит или не придаст значения и только лишь при медицинском осмотре выявится заболевание.
В большинстве случаев высокое давление и редкий пульс приводит пациента в больничный стационар, где врач назначит соответствующее лечение. Несоблюдение назначений доктора, лечебного режима и профилактических мероприятий могут привести к тяжелым последствиям: развивается хроническая сердечная недостаточность и возможен смертельный исход.
Панфилов Сергей Анатольевич (67 лет). Операцию сделали в районной больнице, без наркоза, только местное обезболивание, шва нет. Чувствую себя очень хорошо. Закончились мучения с одышкой, после реабилитации занимаюсь домашним хозяйством, так как живу в сельской местности. Очень благодарен врачам, что вернули к нормальной жизни.
Воронцов Андрей Александрович (65 лет). Операцию проводили в областной больнице, приступы прекратились, по-прежнему могу работать водителем. Очень рад, что снова вернулся к нормальной жизни.
Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ
Сердце является одним из самых важных органов в нашем организме. Любые нарушения в его работе способны существенно ухудшить качество жизни человека, а то и вовсе привести к летальному исходу. Нередко у пациентов встречается нарушение сердечного ритма – аритмия. При таком заболевании успешно применяется радиочастотная абляция сердца.
Такой способ лечения аритмии является довольно безопасным и малотравматичным. Проблемы могут возникнуть меньше чем в 1 % пациентов. Но все же радиочастотная абляция сердца осложнения может иметь следующие: тампонада сердца, повреждение его стенок или клапанов, пневмоторакс, тромбозы.
Также возможны травмы пищевода, артерий. Можно наблюдать и гематомы в области проведения пункции. Еще один тип осложнений – аллергические реакции на контрастные вещества, которые используют при рентгенологическом контроле.
При катетерных манипуляциях существует риск возникновения инфекции. Несмотря на все это, существует и ряд несомненных достоинств, которыми характеризуется радиочастотная абляция сердца. Отзывы пациентов свидетельствуют о малой травматичности процедуры, коротких сроках проведения операции, небольшом восстановительном периоде.
Судить о пользе РЧА по отзывам в интернете нельзя. Решение о необходимости процедуры должен принимать квалифицированный специалист
Ева — 17 мая, 2017 — 11:52
Добрый день! Мне делали РЧА полгода назад, в ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова. Диагноз — АВУРТ. Было очень-очень страшно, но все прошло хорошо. Немного больно было только в месте прокола (бедро), внутри ничего не чувствовалось.
Только периодически чувствовала нарастание и уменьшение сердечного ритма (их вызывают специально). Данную процедуру делают только под местной анестезией, и также вкалывают успокоительное, это действительно помогает.
После операции необходимо около 10 часов лежать на спине, не сгибая ногу. Это было тяжеловато, но потерпеть можно) В целом могу сказать, что процедура оказалась не такая страшная, как мне представлялась.
Послеоперационный период
После того как операция будет завершена, пациенту назначается постельный режим. Он находится под постоянным наблюдением врачей и мониторингом состояния его организма. Ко всему прочему, больной должен проходить через определенные промежутки времени повторные процедуры ЭКГ.
Также проводится измерение давления и состояния температуры тела.
Сразу после окончания операции у пациента могут наблюдаться неприятные ощущения в районе груди и легкая боль в зоне прокалывания артерий. Это нормальное послеоперационное состояние. Оно длится не более тридцати минут и проходит без приема каких-либо лекарственных препаратов.
Если такой дискомфорт становится болезненным или не проходит через тридцать минут, то больному необходимо сразу же сказать об этом врачу.
Первые несколько дней человек может ощущать неритмичное сердцебиение. Однако эта проблема очень быстро проходит.
Больного могут выписать на следующий день после окончания РЧА. Бывают случаи, когда состояние здоровья человека позволяет ему покинуть больницу уже через пару часов после проведения абляции. Если противопоказаний нет и врач допустит выписку пациента сразу после операции, то этому человеку не рекомендуется самому садиться за руль автомобиля. Лучше всего, если его кто-то отвезет домой.
После абляции сердца пациенту показан постельный режим на период до 24 часов. Период наблюдения в стационаре достаточно короткий. Не нарушается работа органов кровообращения. Так как операция малотравматична, то боль не ощущается, нет необходимости принимать специальные обезболивающие лекарства, сердечный ритм постепенно приходит в норму.
Важно и то, что на коже не остаются послеоперационные рубцы, так что косметологический эффект также присутствует. Таким образом, наиболее эффективный способ лечения нарушений сердечного ритма – радиочастотная абляция сердца.
Отзывы пациентов говорят о том, что эта манипуляция существенно улучшает самочувствие и способствует долгим годам жизни. Повторное ее проведение необходимо только в единичных случаях, однако все же стоит обратить особое внимание на свой образ жизни.
Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.
Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.
10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.
Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.
20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.
Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.
Операция РЧА на сердце проводится для восстановления сердечного ритма. Для этого применяют комбинированную анестезию: местную и внутреннюю. Посредством одного из сосудов подводят катетер к сердцу, устанавливают эндокардиальные зонды-электроды для осуществления постоянной кардиостимуляции и временной стимуляции правого желудочка. Также устанавливают абляционный электрод в переднесептальную зону правого предсердия.
Далее диагностируют деятельность пучка Гиса, многократно переставляя электроды и воздействуя далее током высокой частоты при температуре 40-60°С. Цель – деструкция очага, который генерирует патологические электроимпульсы, что приводят к тахикардии.
Временное стимулирование правого желудочка эндокардиальными электродами необходимо для получения полной искусственной АВ-блокады. Если полученный эффект будет стабильным, РЧ-абляцию завершают и вживляют постоянный водитель ритма (при необходимости).
После РЧА часто повышается частота пульса. По сравнению с дооперационной частотой, например, частота 80-85 уд/мин, считается нормальной (формально). Если назначался Кордарон, следует обсудить с врачом необходимость дальнейшего лечения этим препаратом.
При нормальном эффекте после операции, возможно, нет необходимости проводить противорецидивную терапию в полном объеме. Не мешает исследовать анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Если повысилась функциональная работа щитовидной железы при длительном применении Кордарона, тогда увеличивается и частота пульса.
Если применялся Варфарин, нужно мониторировать МНО для определения эффективности терапии данным препаратом или попросить врача назначить более современные антикоагулянты, не требующие постоянного контроля в лаборатории.
Вероятные осложнения сразу после РЧА могут проявляться:
- кровотечением в области введения катетера;
- нарушением целостности сосудов во время продвижения катетера;
- нарушением целостности тканей мышцы сердца при абляции;
- сбоями в работе электросистемы сердца, что усугубляют нарушение ритма сердца и требуют установки кардиостимулятора;
- формированием тромбов и распространением их по сосудам крови, что может закончиться летальным исходом;
- стенозом (сужением просвета) вен легких;
- повреждением почек красителем, что применяется при РЧА.
Данные осложнения могут случиться у диабетиков при нарушении свертываемости крови или после 75 лет. Если после операции пациент долгое время ощущает давление в месте разреза, он должен обратиться к врачу.
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Источники: http://fb.ru/article/173585/radiochastotnaya-ablyatsiya-serdtsa-protivopokazaniya-oslojneniya-i-otzyivyi-patsientov, http://serdec.ru/lechenie/radiochastotnaya-ablyaciya-serdca, http://vseoperacii.com/faq/posledstviya-operacii-rcha-na-serdce.html
Уважаемые врачи, ваша информация по этому вопросу особенно ценна.
Мне 26лет, недавно замужем.Муж старше и хочет ребёнка, а мне для беременности сказали сделать операцию. Я очень боюсь, особенно того, что без общего наркоза.
по ФГДС: Легкий гастрит.
по УЗИ: узел правой доли щитовидной железы. ТТГ=1,72 ; Т4св=14,0
Левое предсердие — 40мм
Левый желудочек: КДР 54мм, КСР 32мм
ФВ по Тейхольцу 72%
Митральный клапан- пролабирование лёгкой степени
Степень регургитации на МК- минимальная
Аортальный клапан — не изменен
Степень регургитации на АоК — не определяется
Основание аорты на уровне синусов *********ы — 30мм
Правое предсердие — не увеличено
Правый желудочек — 21мм
Степень регургитации на ЛК — физиологическая
Легочная артерия- не расширена
Трикуспидальный клапан — не изменен
Степень регургитации на ТК — физиологическая
Градиент регургитации в мм рт. ст. — не определяется
Межпредсердная перегородка — не изменена
Толщина МЖП в диастолу — 8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу — 8мм
Перикардиальный выпот в мм по задней стенке в диастолу — нет
Дополнительная(ложная) хорда ЛЖ — имеется
Каналы регистрации V5,V6,V1
Каналы для анализа V6,V1
Время нач. 10.17 Длительность записи 21.51
Общее число комплексовАртефактов 14534
Длительность полезной записи 19.08
Основной ритм — Синусовый ритм
Общее число QRS 84594
из них аберрантных -0
Ср ЧСС 73 уд/мин
Макс ЧСС 119уд/мин в 07.39
SDNN 141mc, SDANN 134mc, SDNNi 55mc
HRVti 0.0278 , TINN 589
Мерцательная аритмия и Пейсмекерный ритм — пустые строчки
Нарушения ритма — наджелудочковые
Радиочастотная абляция серда — как проходит, реабилитация, отзывы
Около 50% пациентов с Фибрилляцией предсердий не отвечают на лекарственную терапию или плохо ее переносят. 1 Катетерная абляция может стать безопасным и эффективным способом лечения пароксизмальной формы Фибрилляции предсердий. Узнайте, что происходит до, во время и после процедуры катетерной аблации.
Обязательно обсудите со своим врачом возможность лечения фибрилляции предсердий методом катетерной аблации.
1 Hugh Calkins, Matthew R. Reynolds, Peter Spector, et al. Treatment of Atrial Fibrillation With Antiarrhythmic Drugs or Radiofrequency Ablation: Two Systematic Literature Reviews and Meta-Analyses. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009;2:349-361; originally published online June 2, 2009; doi: 10.1161/CIRCEP.108.824789
К следующему визиту подготовьте эти важные вопросы.
Что такое катетерная абляция?
Американская Коллегия Кардиологов (ACC), Американская Кардиологическая Ассоциация (AHA) и Общество Сердечного Ритма (HRS) рекомендуют проведение этой процедуры тем пациентам, у которых лечение лекарственными препаратами оказалось неэффективным. 1
Катетерная абляция – это процедура, которую проводит врач-специалист в области кардиологии, который фокусирует свой профессиональный интерес на диагностике и лечении аритмий. Врач может определить, где находится патологический участок в сердце.
Электрофизиологическая навигационная система создает трехмерную карту сердца в режиме реального времени. С помощью этой карты специалист вводит катетер в Ваше сердце и точно определяет место возникновения патологических электрических сигналов.
Как только обнаруживается место возникновения фибрилляции предсердий, через катетер начинают передаваться радиочастотные волны. Эти волны вырабатывают достаточное количество тепла, благодаря чему образуется небольшой рубец на сердечной ткани в зоне очага. Этот процесс блокирует патологические электрические импульсы, которые вызывают появление нарушения сердечного ритма.
1 January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: Executive Summary, Journal of the American College of Cardiology (2014), doi: 10.1016/j.jacc.2014.03.021.
Узнайте, чего ожидать, как готовиться и что может произойти после процедуры катетерной абляции.
Зачем делать катетерную абляцию?
Скорее всего, Ваш доктор посоветует Вам пройти процедуру катетерной абляции (иногда она также называется радиочастотной абляцией), если другие способы лечения аритмии не дали ожидаемого и желаемого эффекта.
В ходе этой процедуры по электроду к тканям сердца поступает ток низкого напряжения и высокой частоты, способный видоизменить тот участок ткани сердца, который отвечает за возникновение аритмии. У большинства пациентов, прошедших катетерную абляцию, происходит либо:
- долгосрочное снижение числа эпизодов аритмии и тяжести симптомов, либо
- возвращение нормального сердечного ритма. 1
Это означает, что после успешного проведения процедуры может не требоваться прием лекарств, используемых в лечении аритмии либо дозу препарата можно будет снизить. Однако любое изменение медикаментозного лечения возможно лишь после консультации с врачом.
Чего мне ждать от процедуры катетерной абляции?
Абляция сердца считается безопасной процедурой, поэтому вероятность возникновения осложнений очень мала. Врач обсудит с Вами все возможные риски перед проведением процедуры. Катетерная абляция всегда начинается с электрофизиологического исследования.
Как я могу подготовиться к процедуре катетерной абляции?
Ваш доктор заранее скажет Вам, нужно ли прекращать прием какого-либо препарата. Не меняйте лечение самостоятельно без консультации с врачом.
Зачастую врач рекомендует не есть и не пить за 6-8 часов до исследования.
Область, куда врач будет вводить катетер, тщательно обрабатывается и бреется. Обычно это паховая область, но также может быть и шея. В этой области будет использован препарат для местного обезболивания. Вам дадут мягкий седативный препарат. Затем врач введет катетер. Поначалу Вы можете ощущать некоторое давление в месте введения катетера.
Что происходит во время катетерной абляции?
Абляция сердца – это процедура, двумя основными звеньями которой являются картирование и абляция.
В начале процедуры при помощи катетеров выявляют места возникновения патологических электрических импульсов, которые вызывают развитие аритмии, и строится «карта» Вашего сердца. Катетеры – это тонкие, сгибаемые трубочки, которые проходят по Вашим сосудам. На конце навигационного катетера имеется небольшой электромагнитный сенсор, благодаря которому навигационная система может построить трехмерную картину вашего сердца.
Эта трехмерная реконструкция дает Вашему врачу детальную информацию о том, как выглядит Ваше сердце и где именно разорвана электрическая цепь. Используемая технология, можно сказать, идентична технологии GPS, используемой в системах навигации.
После того как специалист создал трехмерную карту Вашего сердца, он позиционирует катетер в зоны очагов аритмии.. Затем доктор использует радиочастотные волны для «выключения» этих маленьких областей сердца, генерирующих и проводящих патологические электрические импульсы. Лечение методом абляции блокирует патологические сигналы, из-за которых и нарушается нормальный сердечный ритм.
Процедура катетерной абляции, включающая электрофизиологическое исследование и картирование, может занять несколько часов.
Что происходит после катетерной абляции?
Сразу после выполнения процедуры катетерной абляции врач удаляет катетеры, несколько надавливая на место введения катетера для предотвращения кровотечения. Он также может наложить повязку на место введения катетера. В это время важно сохранять неподвижность. После процедуры необходимо соблюдать постельный режим. На следующий день после операции пациента могут выписать из клиники.
Дома необходимо ограничить активность в течение нескольких последующих дней и избегать физического перенапряжения. Большинство людей возвращаются к своему обычному образу жизни в течение нескольких дней.
Обычным явлением считается небольшая гематома или припухлость размером с грецкий орех в месте введения катетера. Если Вы почувствовали, что это место стало горячим на ощупь, болезненным или отечным, либо если у Вас появились лихорадка, недомогание или любой другой подозрительный симптом, Вам необходимо немедленно связаться со своим врачом. Четко следуйте рекомендациям своего врача касательно лечения и назначения даты повторного визита.
1 Rukshen Weerasooriya, BMEDSC(HONS), MBBS,*† Paul Khairy, MD, PHD,‡ Jean Litalien, MD et al. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation Are Results Maintained at 5 Years of Follow-Up? JACC Vol. 57, No. 2, 2011 ISSN 0735-1097/$36.00 doi:10.1016/j.jacc.2010.05.061
Что такое катетерная абляция?
Абляция сердца – это процедура, которую проводят при помощи тонкого гибкого проводка, называемого терапевтическим катетером. Этот катетер вводят через вену в сердце, благодаря чему можно изучать и исправлять электрические импульсы.
Если доктор обнаружил у Вас нарушение нормального сердечного ритма, то может быть использован специальный катетер, передающий радиочастотные волны и вырабатывающий достаточное количество тепла для образования небольшого рубца в определенной области сердечной ткани. Эти небольшие участки соединительной ткани блокируют неправильные электрические сигналы, вызывающие такие нарушения сердечного ритма, как фибрилляция предсердий.
Каким образом катетерная абляция способна лечить обычные аритмии?
Мишенью абляции являются те зоны сердечной ткани, которые генерируют патологические электрические импульсы, вызывающие развитие частого сердцебиения или фибрилляции предсердий. Через нейтрализацию и блокирование этих зон контролируется активность сердца и оно возвращается к нормальному ритму.
Кто проводит процедуру катетерной абляции?
Процедуру катетерной абляции проводит специалист по сердечному ритму — аритмолог (доктор, занимающийся лечением нарушения ритма сердца), прошедший обучение по диагностике и лечению сердечных аритмий. Ваш врач общей практики или терапевт может направить Вас к такому специалисту.
Какие факторы следует принять во внимание перед катетерной абляцией?
Абляция сердца – это достаточно безопасная процедура, помогающая уменьшить проявления аритмии. У многих пациентов после аблации наблюдается либо долгосрочное снижение числа эпизодов аритмии и уменьшение тяжести этих эпизодов либо восстановление нормального сердечного ритма.
Это также означает, что после успешной катетерной абляции можно будет уменьшить дозу или вовсе прекратить прием тех лекарственных препаратов, которые пациент применял для контроля сердечного ритма (антиаритмиков). Нежелательные явления при применении антиаритмиков могут включать слабость, одышку, головокружение, а также явления интоксикации препаратами и более серьезные осложнения.
Как и при любой процедуре, при катетерной абляции существует определенный риск. Это риск возникновения кровотечения, отека и гематомы в месте введения катетера, а также риск инфицирования этого места. Более серьезные осложнения возникают редко: это повреждение сердца и кровеносных сосудов, образование тромбов (могут привести к развитию инсульта), инфаркт миокарда и смертельный исход.
Риск нежелательных явлений во время катетерной абляции по данным большого одноцентрового ретроспективного клинического исследования достаточно низок и составляет 1,6%. 1
Эффективна ли катетерная абляция?
Этот график отражает эффективность процедуры. Сравниваются два вида лечения сердечной аритмии: катетерной абляции и применение антиаритмиков. Спустя какое-то время у пациентов, прошедших катетерную абляцию, регистрировалось значительно меньшее число рецидивов фибрилляции предсердий, чем у тех, кто получал лекарственные препараты (медикаментозную терапию). Результаты этого клинического исследования были опубликованы в ведущем медицинском журнале JAMA (Журнал Американской Медицинской Ассоциации) в 2010 году. 2
Результаты исследования показывают, что катетерная абляция – в значительной степени более эффективный метод лечения при пароксизмальной форме Фибрилляции предсердий. У 66% пациентов, прошедших катетерную абляцию, через год после процедуры не было фибрилляции предсердий, то есть они вернулись к нормальному сердечному ритму. В случае с медикаментозной терапией этот показатель составил лишь 16%.
Какова вероятность развития осложнений и побочных явлений лечения? При катетерной абляции – это 4,9%, при лекарственной терапии – 8,8%.
Улучшит ли катетерная абляция качество моей жизни?
Катетерная абляция улучшает качество жизни пациентов.
Клиническое исследование, результаты которого опубликованы в журнале JAMA (Журнал Американской Медицинской Ассоциации), показало, что у пациентов, прошедших катетерную абляцию, впоследствии наблюдалось намного более выраженное улучшение, чем у тех, кто принимал лекарственные препараты.
В ходе клинического испытания применялся SF-36 — это неспецифический опросник для оценки качества жизни пациента, широко используемый при проведении исследований качества жизни в странах Европы и в США. У тех пациентов, которых лечили лишь антиаритмическими препаратами, цифры значимо не изменились по сравнению с исходными данными (до лечения), в то время как у пациентов, прошедших катетерную абляцию, показали значимое улучшение. 2 Пациенты этой группы чувствовали себя значительно лучше после того, как они восстановились после процедуры.
Улучшение в показателях качества жизни проявляется в освобождении от симптомов аритмии, таких как сильное сердцебиение, слабость, непереносимость нагрузок. 2
Какова стоимость катетерной абляции?
Операция катетерной абляции на территории Российской Федерации выполняется по квоте и бесплатна для пациентов. Обратитесь к вашему аритмологу, чтобы оформить квоту на операцию.
References:
1 GE O’Hara, F Philippon, J Champagne, et al. Catheter ablation for cardiac arrhythmias: A 14-year experience with 5330 consecutive patients at the Quebec Heart Institute, Laval Hospital. Can J Cardiol 2007;23(Suppl B):67B-70B.
2 Wilber DJ, Pappone C, Neuzil P, De Paola A, Marchlinski F, Natale A, Macle L, Daoud EG, Calkins H, Hall B, Reddy V, Augello G, Reynolds MR, Vinekar C, Liu CY, Berry SM, Berry DA (2010) Comparison of Antiarrhythmic Drug Therapy and Radiofrequency Catheter Ablation in Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation: A Randomized Controlled Trial. JAMA 303 (4):333-340.
3 Ann Intern Med. 2000; 133: 864-876
Рекомендованные клиники для проведения катетерной абляции
Важная информация: Обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. При диагностировании Фибрилляции предсердий катетерная абляция может не являться подходящей терапией в случае, если: пациент перенес вентрикулотомию или атриотомию в течение предшествующих восьми недель; у пациента в сердце искусственные клапаны, миксома или внутрисердечный тромб, активная системная инфекция; наличие определенных видов раковых заболеваний, межпредсердная перегородка или заплата. Проконсультируйтесь с врачем, чтобы узнать, подходит ли Вам катетерная абляция. Только кардиолог или хирург-аритмолог могут определить показана ли в каждом отдельном случае катетерная абляция в качестве терапии. Осложнения, связанные с процедурой катетеризации/катетером: сосудистое кровотечение, локальные гематомы, тромбоз, атриовентрикулярная (АВ) фистула, псевдоаневризма, тромбоэмболия, вазовагальные реакции, перфорация сердца, перикардиальный выпот/тампонада, образование тромбов, воздушная эмболия, аритмии и повреждение клапана сердца, пневмоторакс и гемоторакс, отек легких, гипоксия, плевральный выпот, респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), застойная сердечная недостаточность, аспирационная пневмония, пневмония, приступ астмы, гипотензия, нарушение функционирования имплантируемого кардио-дефибриллятора (ИКД), анемия, тромбоцитопения, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, эпистаксис, системная инфекция, инфекция мочевыводящих путей, апноэ, вызванное седацией, задержка CO2, вызванная седацией, с летаргией и холециститом. Описанные ранее риски должны быть обсуждены с врачом. Реабилитация может занять некоторое время.
Операция РЧА на сердце: расшифровка и что это такое?
Люди, страдающие от тахикардии и других патологий сердечно-сосудистой системы, подвергаются риску развития серьезных осложнений. Сложность лечения заключается в малой эффективности даже самых проверенных медикаментов, которым не всегда под силу побороть резкие приступы и в дальнейшем удерживать в норме частоту биения сердца.
Но медицина не стоит на месте. И уже сегодня появилась прекрасная возможность избавиться от сердечных патологий и привести в норму сердечный ритм с помощью несложного, а главное безопасного оперативного вмешательства.
Специфика патологии
Радиочастотная абляция – это метод, который является миниинвазивным оперативным вмешательством на сердце. Основная его задача заключается в нормализации ритма сокращений сердечной мышцы. Современные специалисты в области кардиологии считают процедуру, которую еще называют прижигание сердца, высокоэффективным методом терапии.
В результате проведения полностью блокируются патологические импульсы, и происходит возвращение синусового ритма в норму. Процедура проводится в специально оборудованных для этого операционных в медучреждении.
Главным достоинствами РЧА является хорошая переносимость больными. К минусам можно отнести только высокую стоимость. Это связано с тем, что для операции используется высокоточное оборудование, которое также дорого стоит.
Чем РЧА отличается от криоабляции?
Криоабляция представляет собой современный метод борьбы с нарушениями ритма сердцебиения. Суть данной операции заключается в охлаждении некоторых проблемных участков сердечной ткани до температуры 110-120 градусов ниже 0.
Таким образом, участки, которые вызывали сбои в работе сердца, отмирают. Продолжительность заморозки определяет степень поражения и структура стенок сердца. Эти факторы влияют и на выбор температуры.
В отличие от криоабляции, при РЧА для этих же целей используется радиочастотная энергия (тепло). Это основное отличие между процедурами. Обе методики признаны эффективными и безопасными для здоровья.
Показания и противопоказания
Кардиохирург-аритмолог после осмотра и получения результатов обследования определяет необходимость проведения процедуры. Для этого ему необходимо тщательно изучить частоту и характер приступов, наличие случаев потери сознания, результаты ЭКГ. Случается, что абляция проводится в экстренном порядке.
Показания, которые позволяют проводить РЧА:
злокачественные экстрасистолии;- признаки наджелудочковой аритмии;
- наличие риска полной остановки сердца;
- мерцательная аритмия;
- подтверждение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.
При мерцательной аритмии пациенту необходимо пройти ряд обследований, среди которых коронарография, МРТ сердца, а также вентрикулография (рентген с контрастным веществом).
По многим показаниям данный метод является безопасным, но, несмотря на это, он имеет небольшой перечень противопоказаний:
- Анемия.
- Инфаркт или острый инсульт.
- Хронические патологии (язва, сахарный диабет, бронхиальная астма).
- Наличие острых инфекционных болезней.
- Слабая свертываемость крови.
В связи с высоким риском возникновения аллергической реакции на йод или контрастное вещество, пациентам делают аллергопробу перед проведением процедуры.
Преимущества данного метода
Эффективность процедуры доказана большим количеством удачных случаев возвращения сердечного ритма в норму. Она кардинально отличается от открытой хирургической операции и имеет целый ряд преимуществ:
хорошая переносимость. Как показывает опыт, пациенты после РЧА восстанавливаются в течение 3-5 дней. Это время они находятся в стационаре под наблюдением медперсонала. После обычной операции больному понадобится намного больше времени;- радиочастотная абляция является малоинвазивным вмешательством. А это значит, что после ее проведения на теле не останется заметных рубцов или шрамов. Для ее проведения необходимо сделать в области бедра маленький надрез;
- безболезненность. Пациент может испытывать легкий дискомфорт в области грудной клетки. Спустя немного времени он пройдет без помощи обезболивающих средств.
В большинстве случаев процедура проводится один раз. В повторном проведении необходимости нет.
Подготовка пациента
После того, как пациент прошел обследование и сдал необходимые анализы, он в плановом порядке ложится в стационар. Процедура требует выполнения нескольких рекомендаций:
за 12 часов до РЧА пациенту нельзя употреблять пищу;- часто необходимо провести мероприятия по очищению кишечника;
- в ходе операции катетер будет находиться в области паха, поэтому необходимо избавиться от волос в месте небольшого надреза;
- за пару дней до операции исключить прием антиаритмических лекарственных средств;
- в день проведения операции нельзя принимать жидкость и еду.
Список диагностических мероприятий включает в себя: сдачу мочи и крови на анализы, маркеры ВИЧ и сифилиса, ультразвуковое обследование сердца, КТ/МРТ, тест на состояние нервной системы, рентген грудной клетки.
Процедура проведения
РЧА осуществляется в операционной. Она должна быть оснащена оборудованием, позволяющим держать под контролем жизненные показатели пациента, ЭФИ-оборудованием, а также специальной защитой для больного и персонала.
Области для пункций тщательно обрабатывают и используют местную анестезию. Катетерная абляция предполагает использование специального катетера, который через небольшой надрез проводится в кровяной сосуд и подводится к сердцу.
Следующий этап – расположение катетера около участка, вызывающего сбои в сердечном ритме. Далее по нему поступают потоки электрического тока. Они разогревают катетер и нейтрализуют участок ткани.
Сложно точно сказать, сколько продлится операция. Это зависит от стадии и разновидности аритмии. Также специалист ориентируется на общее состояние больного. После этого катетер убирают, а на место надреза необходимо наложить сдавливающую повязку. Некоторое время пациенту следует провести в стационаре.
Возможные осложнения
В подавляющем большинстве случаев РЧА переносится хорошо и не влечет за собой неприятных последствий. Осложнения могут возникнуть (с вероятностью 1-2%) у пациентов старше 70 лет или при проблемах со свертываемостью крови. Также негативные реакции иногда возникают у диабетиков.
Если во время операции были допущены ошибки, негативные последствия проявятся уже в течение первых двух часов после ее проведения. Может открыться местное кровотечение. На месте прокола иногда появляются мелкие гематомы.
Они могут быть результатом неправильного введения катетера, нарушения постельного режима, наличия заболеваний. Это незначительные проблемы, которые можно исправить. Дальнейшие рекомендации врача зависят от факторов, которые привели к развитию осложнений.
Реабилитация и прогноз
На протяжении 24 часов человеку нельзя подниматься с кровати и делать резкие движения. Каждые 5-6 часов ему делают тонометрию и ЭКГ. В стационаре человек находится около 4 дней, иногда выписка происходит на 2 сутки.
В этот период ему можно принимать только диетическую легкую пищу маленькими порциями. По истечении суток после РЧА больному можно вставать с кровати и медленно прогуливаться по коридору. Ежедневно персонал проводит осмотр и делает перевязки.
Жизнь после операции на сердце
Перед выпиской врач проводит осмотр и дает рекомендации, которые ускорят процесс полного выздоровления. В среднем реабилитация длится 3 месяца. В это время допускается прием противоаритмических лекарственных средств или антикоагулянтов.
Обязательным остается соблюдение диеты, подразумевающей исключение острой и жирной пищи, соли. Также запрещено употреблять спиртное и напитки, содержащие кофеин. Желательно оградить себя от стрессовых ситуаций и повременить с физическими нагрузками.
В 99% прогноз положительный. Если операция была проведена правильно, а больной полностью выполнял рекомендации врачей, уже в первые дни будет заметен эффект. На сегодняшний день абляция признана одним из самых эффективных и безопасных методов борьбы с различными видами аритмии.