Редкое сердцебиение что делать
Замедленное сердцебиение (брадикардия): причины и симптомы
По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в ряду самых распространенных болезней нашего времени. Причем лишь 11% из них поддаются полному вылечиванию, остальные 89% приобретают хроническую форму. Безусловными лидерами среди болезней сердечно-сосудистой системы являются гипертония и атеросклероз, а вот к менее «популярным», но при этом не менее опасным, относятся аритмии, в число которых входит и брадикардия.
Что такое брадикардия?
Сердце — единственный орган человека, который работает безостановочно. Сокращения сердечной мышцы происходят под влиянием импульсов, которые в ней же самой и вырабатываются. Весь процесс обеспечивает так называемая проводящая система сердца. Основной ее элемент — синусовый узел — генерирует импульсы с частотой 60-90 разрядов в минуту и передает их далее к предсердиям и желудочкам. Поэтому в норме частота сердечных сокращений (ЧСС) у здорового человека колеблется от 60 до 90 в минуту.
Если ЧСС по каким-либо причинам становится ниже 60, то говорят о том, что у пациента замедленное сердцебиение или брадикардия. А если выше 90, то, наоборот — учащенное сердцебиение или тахикардия.
Причины
Брадикардия может быть совершенно естественной у людей хорошо тренированных физически. В этом случае она не является признаком болезни. Например, у профессиональных спортсменов частота сердечных сокращений составляет всего 45-35 в минуту. Нормой также считается урежение пульса в период сна или полного покоя — до 50-40 ударов в минуту.
Частенько брадикардия возникает у мужчин, носящих узкий галстук или туго застегивающих воротничок рубашки. Такая одежда вызывает раздражение расположенного в области сонной артерии каротидного узла и, как следствие, рефлекторное снижение ЧСС.
Во всех же остальных случаях замедленное сердцебиение свидетельствует о наличии определенных проблем со здоровьем, к числу которых относятся:
- Различные инфекции (брюшной тиф, сепсис, гепатит и др.).
- Травмы и патологии головного мозга, которые вызывают угнетение расположенного в нем сосудодвигательного центра.
- Заболевания сердца и питающих его сосудов. Сердечный ритм замедляется, если у больного нарушено кровоснабжение проводящей системы сердца. Причиной проблемы могут стать частые приступы стенокардии, появление некротизированных участков или рубцов после перенесенных инфарктов.
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
- Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз).
- Шоковые состояния (болевой или холодовой шок).
- Неврозы.
- Недостаток питательных веществ, вызванный голоданием или изнуряющей диетой.
- Отравление свинцом, никотином.
- Травма груди (может сопровождаться выраженным замедлением сердечного ритма вплоть до временной остановки сердца).
Угнетает деятельность сердечно-сосудистой системы и прием некоторых лекарств: сердечных гликозидов, β-адреноблокаторов, Верапамила, Хинидина, морфина.
Самой же частой причиной болезни врачи называют старение организма. К концу жизни «часовой механизм» сердца просто изнашивается и перестает работать в полную силу.
Симптомы
Клинические симптомы брадикардии зависят от степени ее тяжести. Умеренная форма заболевания (с частотой сердечных сокращений 50-60 в минуту), как правило, ничем себя не проявляет. А вот более выраженное замедление сердечного ритма приводит к недостаточности питания и кислородному голоданию головного мозга и других органов.
У пациентов с пульсом 50-30 ударов в минуту возникают быстрая утомляемость, слабость, периодические головокружения, затрудняется дыхание. Частыми становятся моменты кратковременной потери сознания, особенно при резком изменении положения тела (ортостатический коллапс). В редких случаях болезнь сопровождается нарушениями зрения, болями в области груди, судорогами.
Лечение брадикардии
Лечение брадикардии направлено в первую очередь на устранение причины заболевания. Например, если нарушения в работе сердца вызваны инфекцией, то больному подбирают комплекс антибиотиков. При гипотиреозе прописывают гормональные или йодсодержащие препараты. Изнуряющую диету заменяют сбалансированным рационом.
Дополнительной медикаментозной терапии при умеренных формах брадикардии не требуется. Пациентам настоятельно рекомендуют отказаться от курения, советуют принимать тонизирующие напитки: зеленый или черный чай, кофе, отвар корня женьшеня. Врач также может назначить специальный массаж и лечебную физкультуру.
Имплантация кардиостимулятора
Кардиостимулятор генерирует импульсы с частотой, соответствующей нормальному сердечному ритму. Его имплантируют в тяжелых случаях, когда консервативное лечение не помогает и возникает реальная угроза жизни пациента. Устанавливают прибор под большую грудную мышцу под местным наркозом. Вся операция занимает у кардиохирурга не более 20-30 минут.
Не следует забывать, что важным фактором в борьбе с брадикардией является ее профилактика. Поэтому пациентам, пребывающим в группе риска (пожилым людям, подросткам, курильщикам, больным, принимающим сердечно-сосудистые препараты), рекомендуется обследоваться у врача не реже одного раза в квартал.
Чем опасна и как лечится брадикардия?
Замедленная частота сердцебиения носит название «брадикардия». Это состояние, когда частота биения сердца меньше 60 ударов в минуту. При умеренно выраженной брадикардии пациент может не чувствовать замедления сердцебиения, однако электрокардиограмма это покажет. При сильном замедлении — человек может чувствовать слабость. Есть экстракардиальная, органическая, токсическая формы замедления сердцебиения.
Причины замедленного сердцебиения
Редкое и слабое сердцебиение может быть вызвано гормональными нарушениями, сбоями в вегетативной нервной системе, дисбалансом макроэлементов (калия, натрия).
Брадикардия может быть нормальным явлением у спортсменов, так как у них сердце натренированное и работает более эффективно. Люди, регулярно занимающиеся циклическими видами спорта, могут иметь пульс от 35 ударов в минуту. Это следствие ваготонии у спортсменов.
Физиологическая брадикардия наблюдается после еды, во время сна, на холоде.
Виды патологической брадикардии:
Нейрогенная брадикардия. Замедляется работа сердца при вегетососудистых дистониях с вагоинсулярных кризах. Блуждающий нерв и парасимпатическая система при помощи ацетилхолина оказывают отрицательный хронотропный эффект на сердце. В результате пациент чувствует слабость, страх, нехватку воздуха, выступает холодный пот. Артериальное давление при таких приступах снижается. У человека может возникнуть головокружение и он потеряет сознание. При постоянной брадикардии вес пациента из-за отеков увеличивается. Нейрогенная брадикардия может быть вызвана также кровотечениями под мозговыми оболочками. Блуждающий нерв реагирует при обострении язвенной болезни желудка, заболеваниях кишечника, на ношение галстука, сдавливающего каротидные синусы, давление на глазные яблоки.
Эндокринные патологии могут повлиять на частоту работы сердца. Например, при снижении функции щитовидной железы отмечается брадикардия. Недостаточность надпочечников проявляется замедлением работы сердца. При адренальной недостаточности натрий из организма быстро теряется, что приводит к нарушению процесса деполяризации. Замедленная частота сердцебиения при нейроциркуляторной дистонии, гипотиреозе имеет функциональный характер.
Брадикардия сопровождает инфекции (брюшной тиф), интоксикации табаком и тяжелыми металлами, билирубином. Сдвиги в работе сердечной мышцы наблюдаются и при увеличенном содержании калия в крови. Калий расслабляет сердечную мышцу, оказывая отрицательный хронотропный эффект, то есть замедляет частоту сердцебиений. Гиперкалиемия случается при передозировке препаратов калия (калий имеет кумулятивный эффект), распаде мышечных волокон, эритроцитов при гемолитической анемии, а также при переливании цитратной крови. Продукты печеночной и почечной недостаточности воздействуют на миокард токсически и замеляют сердечный ритм. Это токсическая брадикардия.
Водянка мозга, опухоли также могут заставить сердце сбавить темп. Такая форма брадикардии называется нейрогенной.
Лекарственная брадикардия. Среди лекарств вызывают замедленную частоту сердцебиения бета-адреноблокаторы, симпатолитики и холиномиметики. Замедляется сердцебиение также при применении кардиотоников (Дигитоксина), вазодилататоров (кальциевых блокаторов).
Иногда брадикардию индуцируют воспалительные либо склеротические процессы при постинфарктном некрозе. Гипертрофическая кардиомиопатия также ведет к урежению сердечных сокращений. Это органическая форма брадикардии. На работу сердца метеочувствительных людей может подействовать изменение погоды.
Замедление сердцебиения может сигнализировать о блокадах проводящей системы сердца: синусного и атриовентрикулярного узлов, пучка Гиса, волокон Пуркинье.
При тяжелой брадикардии развивается судорожный приступ Морганьи — Адамса — Стокса, являющийся следствием кислородного голодания мозга. Этот приступ опасен возможностью внезапной смерти.
При слабом синусном узле (СУ) брадикардия перемежается тахикардией.
Синдром слабого СУ:
- Частота биения сердца меньше 40 ударов.
- Появление эктопических очагов после выхода синусного узла из строя.
- Синоаурикулярная блокада.
При слабом синусовом узле, производящем от 60 импульсов в минуту, его роль берут на себя нижележащие уровни проводящей системы сердца. Это атриовентрикулярный узел, пучок Гиса и его ножки.
Есть три формы синдрома слабости СУ: латентная, компенсированная и декомпенсированная.
Диагностика
При появлении таких симптомов, как обмороки, одышка, снижение давления, необходимо обратиться к кардиологу.
Исследования: ЭКГ и холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, чреспищеводное исследование. Обследованию подлежат и щитовидная железа (УЗИ, уровень гормонов), надпочечники (содержание в крови натрия и т. д.).
Лечение
Для лечения брадикардии используют препараты, подавляющие тормозящее влияние блуждающего нерва на сердце. Это холинолитики, препараты на основе атропина и других алкалоидов красавки.
Адреномиметики при блокадах восстанавливают физиологическую частоту сердцебиения.
При замедленных сердечных сокращениях, вызванных вегетососудистой дистонией, назначают стимуляторы сердечной деятельности, оказывающие положительный хронотропный эффект, т. е. увеличивающие частоту сердцебиения. Это напитки, которые содержат кофеин, таблетки Кофеин-бензоат натрия.
Адаптогены продлевают действие катехоламинов (адреналина и норадреналина). К ним относят родиолу, элеутерококк, женьшень. При легкой форме брадикардии можно ограничиться ими и кофеином.
При гипотиреозе с редким сердцебиением назначают заместительную терапию гормональными препаратами Баготироксом или Трийодтиронином.
Для поддержки сердца прописывают метаболические средства: Карнитин, Милдронат, Коэнзим Q10, Солкосерил. Повышает стойкость организма к гипоксии Триметазидин (Мексидол).
Пациенты нуждаются в питании без излишка соли и жира, отказе от вредных привычек, лечебной физкультуре.
При тяжелой степени брадикардии проводят операцию по имплантации кардиостимулятора. Показанием для его вживления является приступ Морганьи — Адамса — Стокса.
Тремор рук при тахикардии
Повышенная частота сердечных сокращений сопровождается рядом негативных симптомов. Тахикардия и тремор рук — частые спутники. Тахикардия, как правило, выражается как симптом вследствие тех или иных эмоциональных причин, внешних факторов, изменений состояния организма под воздействием ряда заболеваний.
Причины тахикардии и тремора рук
Тахикардия характеризуется нарушением сердечного ритма и проявляется увеличением частоты сокращений сердца за минуту. Состояние фиксируется при показателе более 90 ударов/мин. Учащенное сердцебиение вызывает различные реакции в организме, одним из внешних проявлений которых является тремор рук. Тахикардия может быть признаком физиологических проявлений или вызываться патологическим процессами. Причины недуга представлены в таблице.
Выделяют следующие внесердечные причины тахикардии:
