Ренин в крови как понизить

Подскажите, пож-ста, о чем говорят следующие показатели, о какой патологии:
Ренин (прямой тест) — 2.1 (при норме 4.4 — 46.1)
Альдостерон (Ald) — 128.8 (при норме 25.0 — 315.0)

Обследование проводится молодому человеку в связи с постоянно высоким давлением (150-100).
Где дальше искать причину?

Доброе утро, Олеся!

Не знаю. Я не могу планировать поиск по двум цифрам. Почему? Потому, что цифры бывают лукавые. Данный анализ крайне капризен в исполнении, прорва факторов могут дать ложноположительный результат.

Трактовку анализа начинал бы с оценки правильности его выполнения и трактовки общего контекста ситуации.

Очный разбор темы за кардиологом, можем и заочный разбор запустить. Заочное обсуждение возможно, если молодой человек желает выкладывать данные обследования в интерпретируемом формате и отвечать на уточняющие вопросы. Если он настроен на обсуждение, дайте знать ниже в «мнении зала».

С уважением, Александр Юрьевич.

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Результат Ренин (прямой тест) — 2.1 (при норме 4.4 — 46.1) при нормальном Альдостероне — не критичен.

Первичный Гиперальдостеронизм — маловероятен. По одному анализу Диагноз не выставить.

Ренин может быть понижен по следующим причинам

• Чрезмерное потребление соли (чаще всего)
• Поражение коры надпочечников: первичный гиперальдостеронизм; двухсторонняя гиперплазия надпочечников; рак надпочечников
• Гипертоническая болезнь с низким уровнем ренина
• Острая почечная недостаточность
• Синдром Лиддла
• Применение диуретиков, глюкокортикостероидов, простагландинов, эстрогенов

Кроме того, может быть банальная ошибка Лаборатории.

Если у молодого человека повышено АД , то необходимо искать причину и поиски эти обычно начинаются с проведения других обследоваений: Физикальное обследование, СМАД, ЭКГ, ХолтерМТ, ЭхоКГ, УЗИ почек https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_204%2Fall

Выложите протокол СМАД с дневником
Выложите ВСЕ анализы крови и мочи

Для информации :
Правила сдачи анализа на Ренин:

— Не употреблять алкоголь 24 часа доисследования.
— Не принимать пищу в течение 12 часовдо сдачи крови.
— Исключить прием ингибиторов ренина втечение 7 дней до исследования.
— За сутки до анализа прекратить(по согласованию с врачом) прием следующих препаратов:
каптоприла,
хлорпропамида,
диазоксида,
эналаприла,
гуанетидина,
гидралазина,
лизиноприла,
миноксидила,
нифедипина,
нитропруссида,
калийсберегающих мочегонных (амилорида,
спиронолактона, триамтерена и пр.),
тиазидных мочегонных (бендрофлюметиазида,
хлорталидона).

— Полностью исключить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
— Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
— Перед сдачей крови сидя или лежа рекомендуется нахождение в данном положении в течение 120 минут.
— Не курить в течение 3 часов до сдачи крови.

Фармакология

Средства, снижающие активность системы ренин-ангиотензин

Во многих случаях артериальная гипертензия связана с повышением активности системы ренин-ангиотензин. Юкстагломерулярные клетки (расположены около приводящих артериол почечных клубочков) в ответ на снижение кровоснабжения почек, на стимуляцию симпатической иннервации вьщеляют ренин, способствующий образованию ангиотензина I, из которого под влиянием ангиотен-зинпревращающего фермента (АПФ) образуется ангиотензин II.

Ангиотензин II стимулирует:

1) ангиотензиновые AT₁-рецепторы кровеносных сосудов (вызывает сужение сосудов);

2) симпатическую иннервацию сердца и сосудов (стимулируются центры симпатической иннервации, симпатические ганглии, пресинаптические ангиотензиновые рецепторы окончаний адренергических волокон и увеличивается выделение норадреналина);

3) секрецию альдостерона клетками коры надпочечников.

Все это способствует повышению артериального давления. Система ренин—ангиотензин активируется также при сердечной недостаточности, что создает дополнительную нагрузку на сердце. В медицинской практике используют в основном 3 возможности снижения активности системы ренин—ангиотензин:

1) уменьшение секреции ренина — β -адреноблокаторы;

2) нарушение образования ангиотензина II — ингибиторы АПФ, ингибиторы вазопептидаз;

3) нарушение действия ангиотензина II — блокаторы АТ₁-рецепторов.

Средства, уменьшающие секрецию ренина

Секрецию ренина снижают вещества, которые уменьшают стимулирующее влияние симпатической иннервации на юкстагломерулярные клетки, продуцирующие ренин. Эти клетки содержат β_1-адренорецепторы, поэтому одним из компонентов механизма гипотензивного действия β-адреноблокаторов является уменьшение секреции ренина.

Ингибиторы АПФ

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) способствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II, а также инактивирует брадикинин, который расширяет кровеносные сосуды и раздражает чувствительные рецепторы.

Ингибиторы АПФ препятствуют образованию ангиотензина II. В связи с этим:

1) уменьшается сосудосуживающее действие ангиотензина II;

2) уменьшается стимулирующее влияние ангиотензина II на симпатическую нервную систему;

3) уменьшается стимулирующее влияние ангиотензина II на синтез и секрецию альдостерона (при снижении секреции альдостерона увеличивается выведение из организма Na + и задерживается выведение К + ).

Кроме того, при ингибировании АПФ устраняется инактивирующее влияние АПФ на брадикинин — уровень брадикинина повышается. Брадикинин оказывает сосудорасширяющее действие, повышает проницаемость сосудов, стимулирует чувствительные нервные окончания.

Снижение уровня ангиотензина II, выведение Na + и повышение уровня брадикинина ведут к расширению кровеносных сосудов и снижению артериального давления. Частота сокращений сердца при этом мало меняется.

По сравнению с другими антигипертензивными средствами ингибиторы АПФ имеют ряд преимуществ:

1) оказывают стойкий гипотензивный эффект;

2) не вызывают задержки натрия и воды;

3) не вызывают ортостатической гипотензии и рефлекторной тахикардии;

4) для этих препаратов не характерно развитие толерантности при повторном применении;

5) не выражен синдром отмены.

Ингибиторы АПФ каптоприл, лизиноприл, эналаприл, периндоприл и др. применяют:

1) при артериальной гипертензии,

2) при хронической застойной сердечной недостаточности.

При артериальной гипертензии ингибиторы АПФ особенно эффективны, если повышение артериального давления связано с активацией системы ренин—ангиотензин (почечная гипертензия, поздние стадии гипертонической болезни). Ингибиторы АПФ можно применять при артериальной гипертензии, связанной со стенозом артерии одной из почек, но они противопоказаны при двустороннем стенозе почечных артерий (уменьшают клубочковую фильтрацию в связи с уменьшением сосудосуживающего действия ангиотензина II на эфферентные артериолы почечных клубочков).

При хронической застойной сердечной недостаточности ингибиторы АПФ, расширяя артериальные и венозные сосуды, снижают соответственно постнагрузку и преднагрузку на сердце. При этом недостаточное сердце начинает сокращаться более продуктивно — сердечный выброс увеличивается.

Ингибиторы АПФ оказываются полезными в постинфарктном периоде: улучшают сократительную функцию сердца, снижают смертность.

Каптоприл (капотен, тензиомин) назначают внутрь. Длительность действия 6—8 ч. Для более быстрого снижения артериального давления (при нетяжелом гипертензивном кризе) препарат применяют сублингвально. Помимо артериальной гипертензии, каптоприл применяют при хронической сердечной недостаточности.

Побочные эффекты каптоприла :

· артериальная гипотензия при первом применении, особенно на фоне дегидратации (действие диуретиков, чрезмерное потоотделение);

· крапивница, кожный зуд;

· головная боль, головокружение;

• нарушения вкуса, тошнота, рвота, диарея или констатация;

• гиперкалиемия (уменьшение продукции альдостерона);

• протеинурия (особенно у больных с нарушениями функции почек);

Лизиноприл действует 24 ч; назначается 1 раз в сутки.

Эналаприл (ренитек) — пролекарство; хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте; превращается в активный эналаприлат. Длительность действия 24 ч.

Эналаприлат при артериальной гипертензии вводят внутривенно капельно.

Сходными с эналаприлом свойствами обладают периндоприл (престариум), рамиприл (тритаце), трандолаприл (гоптен), фозиноприл. моэксиприл.

Побочные эффекты указанных ингибиторов АПФ сходны с побочными эффектами каптоприла.

Ингибиторы вазопептидаз

К вазопептидазам относят АПФ и нейтральную эндопептидазу, которая инактивирует атриальный натрийуретический пептид. Так как с недостаточностью атриального натрийуретического пептида связаны задержка натрия в организме и повышение артериального давления, для снижения артериального давления были предложены ингибиторы нейтральной эндопептидазы.

Особый интерес представляет омапатрилат, который ингибирует и нейтральную эндопептидазу, и АПФ. Препарат назначают внутрь при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Блокаторы АТ₁-рецепторов

Действие ангиотензина II связано с его влиянием на ангиотензиновые рецепторы, которые обозначают как АТ₁-рецепторы и АТ₂-рецепторы.

Лозартан (козаар), валсартан препятствуют действию ангиотензина II на AT₁-рецепторы сосудов, симпатической иннервации и коры надпочечников. При этом увеличивается действие ангиотензина II на АТ₂-рецепторы; с этим связывают способность препаратов уменьшать гипертрофию миокарда и пролиферацию гладких мышц сосудов (табл. 9).

Применяют лозартан и валсартан для систематического лечения артериальной гипертензии, особенно при непереносимости ингибиторов АПФ.

Таблица 9. Эффекты ангиотензина II.

Препараты назначают внутрь 1 раз в день.

Другие препараты этой группы — кандесартан, ирбесартан, телмисартан обладают сходными с лозартаном свойствами.

В отличие от ингибиторов АПФ блокаторы АТ₁-рецепторов не влияют на уровень брадикинина и вызывают меньше побочных эффектов. В частности, эти препараты не вызывают сухой кашель, при их применении ангионевротический отек бывает редко. Так же, как и ингибиторы АПФ, блокаторы АТ₁-рецепторов могут вызывать гиперкалиемию. Возможны нарушения функции печени.

Подскажите, пож-ста, о чем говорят следующие показатели, о какой патологии:
Ренин (прямой тест) — 2.1 (при норме 4.4 — 46.1)
Альдостерон (Ald) — 128.8 (при норме 25.0 — 315.0)

Обследование проводится молодому человеку в связи с постоянно высоким давлением (150-100).
Где дальше искать причину?

Доброе утро, Олеся!

Не знаю. Я не могу планировать поиск по двум цифрам. Почему? Потому, что цифры бывают лукавые. Данный анализ крайне капризен в исполнении, прорва факторов могут дать ложноположительный результат.

Трактовку анализа начинал бы с оценки правильности его выполнения и трактовки общего контекста ситуации.

Очный разбор темы за кардиологом, можем и заочный разбор запустить. Заочное обсуждение возможно, если молодой человек желает выкладывать данные обследования в интерпретируемом формате и отвечать на уточняющие вопросы. Если он настроен на обсуждение, дайте знать ниже в «мнении зала».

С уважением, Александр Юрьевич.

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Результат Ренин (прямой тест) — 2.1 (при норме 4.4 — 46.1) при нормальном Альдостероне — не критичен.

Первичный Гиперальдостеронизм — маловероятен. По одному анализу Диагноз не выставить.

Ренин может быть понижен по следующим причинам

• Чрезмерное потребление соли (чаще всего)
• Поражение коры надпочечников: первичный гиперальдостеронизм; двухсторонняя гиперплазия надпочечников; рак надпочечников
• Гипертоническая болезнь с низким уровнем ренина
• Острая почечная недостаточность
• Синдром Лиддла
• Применение диуретиков, глюкокортикостероидов, простагландинов, эстрогенов

Кроме того, может быть банальная ошибка Лаборатории.

Если у молодого человека повышено АД , то необходимо искать причину и поиски эти обычно начинаются с проведения других обследоваений: Физикальное обследование, СМАД, ЭКГ, ХолтерМТ, ЭхоКГ, УЗИ почек https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_204%2Fall

Выложите протокол СМАД с дневником
Выложите ВСЕ анализы крови и мочи

Для информации :
Правила сдачи анализа на Ренин:

— Не употреблять алкоголь 24 часа доисследования.
— Не принимать пищу в течение 12 часовдо сдачи крови.
— Исключить прием ингибиторов ренина втечение 7 дней до исследования.
— За сутки до анализа прекратить(по согласованию с врачом) прием следующих препаратов:
каптоприла,
хлорпропамида,
диазоксида,
эналаприла,
гуанетидина,
гидралазина,
лизиноприла,
миноксидила,
нифедипина,
нитропруссида,
калийсберегающих мочегонных (амилорида,
спиронолактона, триамтерена и пр.),
тиазидных мочегонных (бендрофлюметиазида,
хлорталидона).

— Полностью исключить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
— Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
— Перед сдачей крови сидя или лежа рекомендуется нахождение в данном положении в течение 120 минут.
— Не курить в течение 3 часов до сдачи крови.

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 7.00 — 10.00, если другое время не указано лечащим врачом. Можно пить воду без газа. Взятие крови проводят в положении лежа (после 30 мин. лежания) или сидя (после 30 мин. стояния). Накануне исследования исключить физическое и эмоциональное перенапряжение. За 24 часа до исследования прекратить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов — каптоприла, хлорпропамида, диазоксида, эналаприла, гуанетидина, гидралазина, лизиноприла, миноксидила, нифедипина, нитропруссида, калийсберегающих мочегонных, тиазидных мочегонных и др. Исключить прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования. Не употреблять алкоголь за 24 часа и не курить в течение 3 часов до исследования.

Ренин – фермент, который синтезируется юкстагломерулярными клетками почек. Ренин входит в ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), которая определяет постоянство объема и осмолярности экстрацеллюлярной жидкости. Основной ее функцией является регулирование артериального давления, уровня калия и баланса объема жидкости. Активность ренина в плазме крови существенно изменяется в зависимости от положения тела и содержания натрия в пищевом рационе.

Показания к назначению исследования:

• Диагностика гипертензивных состояний;
• Гипокалиемия;
• Недостаточный ответ на проводимую антигипертензивную терапию.

Референсные значения: Вертикальное положение: 4.4 — 46.1 мкМЕд/мл, горизонтальное положение: 2.8 — 39.9 мкМЕд/мл.

• Вторичный альдостеронизм (тяжелая форма гипертонии почечной этиологии). Определение прямого ренина в комбинации с измерением концентрации альдостерона помогает в дифференциации первичного и вторичного гиперальдостеронизма.
• Болезнь Аддисона.
• Диета с пониженным потреблением натрия, прием диуретиков, кровотечение
• Хроническая почечная недостаточность.
• Состояние с потерей солей в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта
• Ренин-продуцирующие опухоли почек
• Первичная гипертония
• Гипокалиемия
• Синдром Барттера (высокая концентрация ренина при отсутствии гипертонии)

• Первичный альдостеронизм (тяжелая форма гипертонии почечной этиологии). Определение прямого ренина в комбинации с измерением концентрации альдостерона помогает в дифференциации первичного и вторичного гиперальдостеронизма
• Солеудерживающая терапия стероидами
• Стеноз почечной артерии
• Терапия антидиуретическим гормоном (вазопрессином)
• Врожденная гиперплазия надпочечников с дефицитом 17-гидроксилазы

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1040» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «22» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(22) «Кровь с ЭДТА» > > >

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 7.00 — 10.00, если другое время не указано лечащим врачом. Можно пить воду без газа. Взятие крови проводят в положении лежа (после 30 мин. лежания) или сидя (после 30 мин. стояния). Накануне исследования исключить физическое и эмоциональное перенапряжение. За 24 часа до исследования прекратить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов — каптоприла, хлорпропамида, диазоксида, эналаприла, гуанетидина, гидралазина, лизиноприла, миноксидила, нифедипина, нитропруссида, калийсберегающих мочегонных, тиазидных мочегонных и др. Исключить прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования. Не употреблять алкоголь за 24 часа и не курить в течение 3 часов до исследования.

Ренин – фермент, который синтезируется юкстагломерулярными клетками почек. Ренин входит в ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), которая определяет постоянство объема и осмолярности экстрацеллюлярной жидкости. Основной ее функцией является регулирование артериального давления, уровня калия и баланса объема жидкости. Активность ренина в плазме крови существенно изменяется в зависимости от положения тела и содержания натрия в пищевом рационе.

Показания к назначению исследования:

• Диагностика гипертензивных состояний;
• Гипокалиемия;
• Недостаточный ответ на проводимую антигипертензивную терапию.

Референсные значения: Вертикальное положение: 4.4 — 46.1 мкМЕд/мл, горизонтальное положение: 2.8 — 39.9 мкМЕд/мл.

• Вторичный альдостеронизм (тяжелая форма гипертонии почечной этиологии). Определение прямого ренина в комбинации с измерением концентрации альдостерона помогает в дифференциации первичного и вторичного гиперальдостеронизма.
• Болезнь Аддисона.
• Диета с пониженным потреблением натрия, прием диуретиков, кровотечение
• Хроническая почечная недостаточность.
• Состояние с потерей солей в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта
• Ренин-продуцирующие опухоли почек
• Первичная гипертония
• Гипокалиемия
• Синдром Барттера (высокая концентрация ренина при отсутствии гипертонии)

• Первичный альдостеронизм (тяжелая форма гипертонии почечной этиологии). Определение прямого ренина в комбинации с измерением концентрации альдостерона помогает в дифференциации первичного и вторичного гиперальдостеронизма
• Солеудерживающая терапия стероидами
• Стеноз почечной артерии
• Терапия антидиуретическим гормоном (вазопрессином)
• Врожденная гиперплазия надпочечников с дефицитом 17-гидроксилазы

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.