Резус конфликт какие группы крови


Совместимость групп крови и резус-конфликт при беременности

Группа крови не изменяется в течение жизни и не зависит от пола и возраста. Она передается по наследству и имеет индивидуальный набор специфических свойств. Некоторые группы несовместимы, что может привести к серьезным осложнениям. Ее обязательно нужно знать парам, которые планируют ребенка.

Определение понятий «группа крови» и «резус-фактор»

Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов

Кровь представляет собой жидкость, которая циркулирует по кровеносным сосудам и выполняет множество функций. Она состоит из жидкой части — плазмы и форменных элементов. Физиологический состав крови можно классифицировать по иммуногенетическим признакам, а людей по антигенам и их сходству. Это и принято считать группой крови.

Распределение антигенов проихсходит по нескольким группам. Человек наследует только одну. В мембране эритроцитов имеются аглютиногены, которые обозначаются как А и В, а в плазме аглютинины, которые обозначаются соответственно А и В, a и b. При соединении их попарно определяется одна из четырех групп.

Выделяют 4 группы крови и обозначаются они следующим образом:

  • 1 группа – 0 (I)
  • 2 группа – А (II)
  • 3 группа – В (III)
  • 4 группа – АВ (IV)

АВО – это распространенная система классификации. В эритроцитах первой группы не содержатся антигены, во второй присутствует белок А, в третьей – белок В, а в четвертой – А и В.

В тесной взаимосвязи с группой крови состоит резус-фактор. Это особый антиген, который располагается на клеточной оболочке эритроцитов и передается по наследству. Обозначается в виде символа Rh. Если он присутствует в крови, то его считают положительным, а если нет, то отрицательным.

Взаимосвязь разных групп

По группе и резусу определяют совместимость при переливании. Если встречаются одноименные агглютиногены, то эритроциты подвергаются агглютинации, т.е. склеиванию.

Такая реакция наблюдается и в том случае, если перелить кровь от пациента с третьей группой отрицательным резусом, пациенту с другим резусом и такой же группой.

Совместимость одной группы крови с другими:

  • Лица с первой группой и отрицательным резусом могут выступать донорами для оставшихся. Раньше она считалась универсальной, но теперь такой группой считают четвертую. При положительном резусе отдают всем группам с таким же резусом В качестве реципиентов для 0(I) Rh+ становятся оставшиеся группы крови, но только с положительным резусом.
  • Вторую группу могут переливать лицам, имеющим не только II, но и IV. При переливании человек со второй группой может получить 0(I) или А(II). Если R+, то могут переливать группу с R+/-. Пациенты со II группой и R- получают только первую или вторую с R-.
  • Люди с третьей группой c Rh+ отдают пациентам с В(III) и АВ(IV) с таким же резусом, как и у донора. Если Rh-, то могут быть донорами для людей с В(III) и АВ(IV) с любым резусом. C Rh+ в качестве доноров для людей с III группой могут выступать 0(I) или В(III) с R+/-, а c Rh- — только лица, обладающие указанными двумя группами, но с отрицательным резусом.
  • Четвертая группа крови встречается редко, она же и универсальная. В качестве доноров могут выступать все оставшиеся группы крови с Rh+/-. Получателями будут при Rh+ только люди с IV группой и положительным Rh, а при Rh- пациенты с IV, но с Rh+/-.

Совместимость групповой принадлежности и зачатие ребенка

Совместимость групповой принадлежности отца и матери никакого влияния на зачатие не имеют, но большую роль играет резус-конфликт

При планировании ребенка важность знать, совместима ли групповая принадлежность отца и матери. При рождении в крови у ребенка будет по одному антигену от матери и отца.

Совместимость или несовместимость крови родителей никакой роли на зачатие ребенка не играют. Следует знать, что если женщина обладательница первой группы, а мужчина второй, то у последнего присутствуют антитела к белку А.

Если мужчина носитель третьей или четвертой группы, а женщина второй группы, то появляются антитела к антигену В, а при наличии третьей группы у женщины и второй или четвертой у мужчины, антитела к антигену А.

Если у матери при постановке на учет определили первую группу, то она в течение всей беременности должна сдавать анализы на антитела. Анализы сдаются независимо от группы крови супруга.

В медицинской практике существует понятие конфликт по системе АВО.

Это наблюдается тогда, когда мать носительница первой или второй, а у ребенка третья группа. Бывает и другая ситуация: женщины имеет первую или третью, а ребенок наследует вторую. Иммунологический конфликт может возникнуть в том случае, если у женщины любая группа, кроме четвертой, и малыш наследует именно её. Узнать о совместимости или несовместимости групп можно путем сдачи анализа крови.

Понятие резус-конфликт: что это

Резус-конфликт может развиться только у резус-отрицательной матери с резус-положительным отцом

Женщина с положительным резусом может не волноваться о том, какой резус-антиген будет у супруга. Антитела вырабатываться не будут. Резус-конфликт появляется между матерью и плодом в том случае, если женщина резус-отрицательная, а ребенок резус-положительный. Малыш унаследовал антиген от отца.

В этом случае велика вероятность развития некоторых осложнений. Иммунитет женщины начинает отторжение эмбриона. При этом формируются антирезусные антитела, провоцирующие распад красных телец. Это приводит к развитию гемолитической желтухи у новорожденного.

Роды становятся опасными не только для матери, но и ребенка, так как непосредственно во время процесса происходит между ними контакт. Резус-конфликт не произойдет, если беременность у женщины первая и ранее не было абортов и выкидышей, даже при условии, что отец носитель положительного резуса и малыша унаследовал его резус.

Если женщина планирует второго ребенка, то от прошлой беременности у нее сохранились в крови антигены к D-белку, поэтому могут возникнуть некоторые осложнения.

Во время предыдущих беременностей, неважно как они закончились, но произошла встреча крови матери и плода. После этого и выработались антитела. Такими случаями являются:

  • Эктопическая беременность.
  • Кесарево сечение.
  • Самопроизвольный выкидыш.
  • Искусственное прерывание беременности.
  • Отслойка плаценты.
  • Ручное отделение плаценты.

Все эти случаи в дальнейшем могут вызвать резус-конфликт. На фоне этого часто возникают самопроизвольные аборты, дети рождаются мертвыми и наблюдается замершая беременность.

Если ребенка удается выносить, то на УЗИ удается выявить увеличение некоторых органов. При рождении может наблюдаться анемия, эритробластоз, ретикулоцитоз, желтуха. В более серьезных случаях развивается водянка или отечный синдром, что может стать причиной летального исхода младенца при рождении.

Беременность и резус-конфликтная ситуация

В профилактических целях беременной женщине следует сдавать кровь, чтобы определить концентрацию антирезусных антител. Анализ сдают в промежутке между 18 и 20 недели беременности. Если в результате анализ показал значение 1:4, то проводится повторный анализ на 28 неделе. Далее контроль уровня антител осуществляют каждые 6 недель.

При повышении титр антител беременной женщине вводится вакцина иммуноглобулина внутримышечно. Иммуноглобулин вводят на протяжении всего периода беременности обычно это 28 и 34 неделя, а также после родов или кесарева сечения.

Вакцина является безопасной и никакого вреда ни беременной, ни плоду не принесет. Иммуноглобулин воздействует следующим образом: эритроциты плода в организме матери разрушаются до момента реагирования иммунной системы матери. После 32 недели женщина сдает анализы крови каждые 2 недели, а начиная с 35 недели каждую неделю. Вместе с этим с помощью УЗИ отслеживается физиологическое состояние плода.

При резус-конфликтной ситуации проводится досрочное родоразрешение.

Обычно выполняют кесарево сечение, так как риск осложнений при этом существенно снижается. Женщина может рожать самостоятельно при отсутствии гипоксии плода и на сроке более 36 недель.

Для облегчения состояния плода и улучшения ситуации выполняется переливание крови внутриутробно при проведении кордоцентеза. Такой способ имеет свои риски, однако снижает вероятность преждевременных родов и гемолитической болезни у новорожденного.

Подробнее о резус-конфликте можно узнать из видео:

Система деления по группам крови базируется на специфических наборах белков А и В. Генетики определяют их как альфа и бета агглютиногены.

1 группа – альфа и бета агглютиногены отсутствуют

2 группа – присутствуют альфа агглютиногены

3 группа — присутствуют бета агглютиногены

4 группа – присутствуют альфа и бета агглютиногены

Также нужно узнать значение резус-фактора, так как именно он влияет на совместимость крови для зачатия. Выделяют резус-фактор отрицательный и положительный. В том случае, если эритроциты человека имеют в своем составе специфические белки и антигены, диагностируется положительный резус. В случае их отсутствия – отрицательный.

Есть мнение, что женщины с первой группой не испытывают проблем с вынашиванием и у них появляются на свет здоровые малыши. Такие люди являются лучшими донорами, ведь эта группа крови имеет отличную совместимость со всеми другими (в случае совпадения резуса). Считается, что эти люди предпочитают употреблять в пищу мясные продукты. Есть мнение, что люди, имеющие вторую группу крови, больше любят овощные и фруктовые блюда. А с третьей – предпочитают мучное.

Мифы о совместимости

В Интернете бродит таблица совместимости по группе крови для зачатия ребенка.

Якобы женщины с первой группой крови несовместимы с мужчинами второй, третьей и четвертой. Женщины со второй – с мужчинами, у которых третья или четвертая группа и т.п. Есть и другое мнение: если у супругов совпадает группа крови, то зачатие маловероятно, либо в этом случае рождаются слабые дети.

Акушкеры-гинекологи утверждают: все это полная ерунда. Такие таблицы не имеют никакого отношения к медицине, они полностью придуманы недобросовестными «целителями» или неграмотными авторами статей. Кровь родителей никак не влияет на зачатие ребенка!

Чтобы исчезли последние сомнения, проведите небольшой опрос собственных родителей, родственников или друзей, у которых есть дети. Вы убедитесь, что малыши рождаются у пар с самым разным сочетанием групп крови: 1 и 2, 2 и 4, 1 и 4 и так далее.

В некоторых редких случаях женщина не может забеременеть из-за так называемой иммунологической несовместимости. Семенная жидкость мужчины содержит определенные компоненты, которые отторгаются иммунной системой женщины. У партнерши развивается своеобразная «аллергия» на сперму мужчины. В некоторых статьях это явление связывают именно с группой крови. Но кровь здесь ни при чем, это явление совершено другого порядка. Кстати, такая несовместимость успешно лечится.

Резус-конфликт

Когда у родителей совпадает резус-фактор, можно с уверенность говорить о том, что у них будет отличная совместимость. Определение совместимости по резус-фактору – важная составляющая при планировании беременности. Обладая нужной информацией и, соответственно, получая правильное медицинское лечение, такие пары смогут существенно снизить риск самопроизвольных абортов и избежать проблем со здоровьем будущего малыша.

Если мать обладает резусом со знаком плюс, а отец – со знаком минус, то на зачатии это не отразится никаким образом. Более того, генетики утверждают, что в большинстве случаев кроха также рождается «положительным». В данном случае можно говорить, что родители совместимы для зачатия ребенка.

Если же ситуация противоположная (мать – минус, отец – плюс), то это может привести к определенным проблемам. Если ребенок унаследует от мамы отрицательный резус, то все будет хорошо. Если же у плода будет +, а беременность не первая, то возможен конфликт.

На зачатие конфликт не повлияет, но может помешать естественному развитию плода или беременность может закончиться самопроизвольным абортом.

Женский организм воспринимает малыша как нечто чужеродное, от чего нужно избавиться. Активное противостояние частиц матери и белка в клетках крохи приводит к конфликту, который существенно сказывается на состоянии плода. А беременность сопровождается такими неприятными осложнениями, как сильный токсикоз, общая слабость и сильная утомляемость.

Беременность и резус

Даже если у женщины отрицательный резус, а у мужчины положительный, при первом зачатии конфликта обычно не происходит, так как материнский организм еще не выработал антитела к чужеродным белкам. Поэтому для женщин с отрицательным резусом особенно опасно делать аборт, если она забеременела впервые.

А вот последующая беременность из-за воздействия антител, как правило, вызывает определенные трудности. Провоцируют увеличение количества антигенов следующие заболевания матери:

  • Гестоз;
  • Сахарный диабет;
  • Увеличенный тонус матки.

Результатом такого конфликта могут стать анемия, желтуха, водянка у малыша. Однако это не значит, что у таких семейных пар нет шансов родить. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача на свет появится здоровый ребенок.

Обязательно выполняйте все рекомендации гинеколога, которые могут включать в себя следующие назначения:

  • Выяснить резус-фактор малыша с помощью биопсии хориона;
  • Периодически разрушать антитела посредством введения иммуноглобулина;
  • В случае необходимости провести пункцию пуповины плода;
  • Назначение противоаллергенных препаратов и витаминных комплексов;
  • Если прогнозируется опасность для жизни матери или ребенка, стимулировать роды.

Лучшим выходом в данной ситуации станет постановка на учет к гинекологу задолго до планирования беременности, если вы хотите второго ребенка. В этом случае женщине будет назначено введение антирезусного иммуноглобулина, что в разы снизит риск возможных осложнений.

Какая группа будет у ребенка

Родителям интересно и то, какая группа и резус будет у их малыша. Унаследуют они особенности крови мамы или папы или у них показатели будут другими? Генетики утверждают, что показатели крови дети наследуют так же, как и остальные признаки.

Если мама и папа обладатели первой группы крови, то у их крохи тоже не будет в крови антиген;

Родители с первой и второй группой передадут потомству свои группы;

Если супруги являются обладателями четвертой группы, то их ребенок может появиться на свет с любым показателем, кроме первого;

Наличие у родителей 2 и 3 группы дает возможность крохе родиться с любой из четырех возможных групп.

Что касается резус-фактора, то здесь все намного проще. Наличие у родителей отрицательных показателей свидетельствует о том, что ребенок родится с таким же знаком. Если же у мамы и папы резусы разные, то малыш может иметь как положительный, так и отрицательный резус.

Компетентно: на вопросы отвечает акушер-гинеколог

Наш консультант – акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— У меня 1 положительная группа крови, а у супруга — 1 отрицательная. Это плохо для нашего будущего ребенка?

— Нет. Такое различие не окажет никакого влияния ни на зачатие, ни на беременность.

— И у меня, и у мужа третья группа, резус положительный. Слышала, что это плохо для зачатия.

— Группа крови никак не влияет на зачатие.

— Я не могу забеременеть. Может ли это быть из-за того, что у нас с мужем одинаковая группа крови (2) и одинаковый резус фактор (+).

— Нет, не может. Ищите причину в состоянии репродуктивного здоровья, нужно обследоваться.

— Если у меня 1 отрицательная и у мужа такая же, это плохо для будущего ребенка?

— Нет, в вашем случае резус-конфликта не будет, так как ребенок будет иметь отрицательный резус-фактор.

— У меня отрицательный резус, у мужа положительный. Первый ребенок родился здоровым. Во время второй беременности врачи вовремя не обнаружили конфликт, и ребенок погиб. Что теперь делать, чтобы третья беременность прошла нормально?

— К такой беременности нужно готовиться заранее. Один из вариантов – «очищение» крови от уже имеющихся антител (например, с помощью плазмафереза), чтобы риск был минимальным. Во время беременности нужно контролировать антитела к резус-фактору ежемесячно. Как только появляются признаки сенсибилизации, делать плазмаферез.

Еще один вариант — сделать эко. В это случае выявляются и подсаживаются резус-отрицательные эмбрионы.

— У меня отрицательная кровь, у мужа – положительная. Беременность первая, проходит нормально. Надо ли после родов ставить имуноглобулин, чтобы при следующей беременности не было конфликта?

— Да, это необходимо сделать в первые 72 часа после родов.

Конфликт по группе крови: причины и опасность для плода

О том, что существует противоречие резус-факторов отца и матери, которое может негативно сказаться на плоде и на самом течении беременности, хорошо знают все будущие матери. Но для многих шоком оказываются сведения о том, что существует риск возникновения в беременности конфликта по группе крови. Это происходит в тех случаях, когда будущий ребенок унаследует кровь от своего отца, плохо сочетающуюся с группой крови матери.

Что такое конфликт по группе крови

Конфликт по группе крови – нарушение, при котором у беременной и плода разные резус-факторы

Иммунологическое противоречие между кровью матери и плода называется конфликт по группе крови. Это явление отмечается, если плод получает отцовскую группу крови, не совпадающую с материнской и конфликтующую с ней. Чаще всего такое происходит, если у матери I группа крови, а у плода она II или III группы, но могут быть и другие сочетания.

Тяжесть несовместимости не настолько велика и опасна для плода и матери, как при нарушениях сочетания резус-фактора, тем не менее в некоторых случаях это может навредить здоровью обоих.

При том, что непосредственного смешивания крови плода и матери не происходит, но небольшое ее количество все равно попадает в кровеносную систему матери. Ее иммунитет воспринимает попадание крови плода с иной группой как чужеродный белок и атакует ее.

В организме матери начинают вырабатываться антитела к крови плода, то есть имеется угроза, что материнское тело может отторгнуть беременность, а плод рискует пострадать, получив гемолитическую болезнь новорожденных.

В отличие от конфликта резус-факторов при несовместимости групп крови первая беременность меньше всего рискованна, так как в ее процессе организм только приспосабливается к «чужой» крови, происходит его сенсибилизация. Поэтому первому ребенку от одного мужа опасность угрожает в наименьшей степени, а вот при последующих беременностях от того же мужчины уровень риска постоянно возрастает. Такие беременные нуждаются в постоянном наблюдении.

Причины проблемы

Конфликт по группе крови чаще всего возникает, когда у женщины отрицательный резус фактор, а у мужчины положительный

Конфликт по группе крови появляется в том случае, если в крови матери и плода встречаются конфликтующие антитела О± и ОІ и антигены А и В.

При здоровой беременности кровь матери и ребенка не соединяется благодаря безупречной работе плацентарного барьера. Он расположен между двумя слоями плаценты — плодовой и материнской. В нормальном состоянии плацентарный барьер служит верным стражем здоровья и безопасности плода. Но при различных патологиях, например, при отслойке плаценты, кровь матери и плода смешивается.

В материнском организме происходит образование антител к клеткам крови плода, они попадают в кровоток плода и вызывают разрушение клеток его крови. При их распаде образуются токсины, поражающие жизненно важные органы — мозг, печень и почки.

В результате развивается гемолитическая болезнь новорожденных с желтухой, анемией и развитием отеков.

Возможна и водянка головного мозга, так как при разрушении клеток крови появляется большое количество «лишней» жидкости. Характерным проявлением конфликта также является увеличенная селезенка и печень. Но столь тяжкие последствия все-таки больше исключение, чем закономерность.

Диагностика

Возможность несовместимости выявляется во время анализов крови, особенно если у женщины есть факторы риска в виде имевшихся ранее переливаний крови, выкидыши или дети, родившиеся с гемолитической болезнью новорожденных, желтухой или разнообразными патологиями.

Анализ крови выявляет наличие антител, за беременной внимательно наблюдают, а при необходимости отправляют на лечение в стационар.

При попадании в категорию повышенного риска женщине необходимо регулярно сдавать анализы на титры антител. Но и наличие потенциальной угрозы вовсе не означает обязательного поражения плода. В большинстве случаев при благополучном течение беременности конфликт так и не проявляется или не дает опасных последствий.

Опасность для плода

Конфликт по группе крови может вызвать самые разные, и даже опасные последствия в нормальном развитии плода

Наибольшую опасность для плода конфликт по группе крови представляет в следующих случаях:

  • Мать с I или II группой — плод с III группой.
  • Мать с I или III группой — плод с II группой.
  • Мать с I, II или III группой — плод с IV группой.

Наиболее рискованной формой считается сочетание первой группы крови у матери и второй или третьей у ребенка. После первой беременности у следующих детей риск появления гемолитической болезни существенно возрастает.

Можно сказать, что женщины, имеющие I группу крови, больше других рискуют заполучить иммунологическую проблему при зачатии ребенка от мужчины с любой другой группой крови. При этом резус-фактор не играет решающей роли. Женщины с другими группами крови хорошо совместимы с носителями своей собственной и I группы.

Даже если при всем времени течения беременности никаких признаков несовместимости не обнаруживалось, это не говорит, что плод не рискует заполучить гемолиз новорожденных.

В процессе родов плацентарный барьер перестает действовать и прекращает свою защитную функцию. Плацента отделяется, и кровь матери может спокойно смешаться с кровью плода, спровоцировав конфликт. Если роды протекают быстро, болезнь у новорожденного может проявиться с слабой форме или же вообще никак не сказаться на его состоянии и здоровье.

Длительные, затяжные роды увеличивают риск развития несовместимости, а малыш может заболеть через некоторое время после родов, поэтому требуется тщательное обследование и внимательное наблюдение за состоянием и матери, и ребенка. Сразу после родов у новорожденного берут пробу крови. Если выявляется наличие гемолитической проблемы, меры будут приняты немедленно.

Больше информации о том, что такое резус-конфликт можно узнать из видео:

Резус-конфликт встречается очень редко, но в большинстве случаев при правильном лечении прогноз положительный

Современная медицина пока что не может полностью справиться или предотвратить конфликт по группе крови, но способы уменьшения опасных проявлений заболевания новорожденных существуют. Своевременное определение наличия антител позволяет быстро начать лечение, приступить к очистке крови матери. Ей назначают прием активированного угля, Энтеросгеля.

При родах проводят анализ крови ребенка и при наличии антител немедленно проводят фототерапию — кладут под особую лампу, излучение которой способствует быстрому снижению уровня билирубина. Если титр антител очень высокий и уровень билирубина повышается стремительно, то даже своевременная фототерапия может не помочь. В такой ситуации приходится прибегать к переливанию крови, гемосорбции или плазмофорезу, чтобы улучшить состояние новорожденного. Резкое увеличение уровня билирубина приводит к негативному воздействию на клетки головного мозга и развитию желтухи, анемии, увеличения селезенки и печени. Чтобы этого избежать, назначают препараты, способные связывать билирубин и выводить его из организма, энтеросорбенты и желчегонные средства.

В случае потенциального конфликта по крови не рекомендуется проводить грудное вскармливание во избежание попадания антител от матери к ребенку.

Раньше этого не знали и не практиковали, а сейчас в современных родильных домах не разрешают выкармливать новорожденному молозиво, так как в нем также содержатся антитела, причем в достаточно большом количестве, чтобы усилить или спровоцировать конфликт. В случаях тяжелой картины поражения грудное вскармливание могут вообще отменить, сразу после рождения подбирая младенцу особое питание, обеспечивающее его питательными веществами без риска для здоровья.

Так как тяжелые проявления гемолитической болезни при конфликте крови встречаются намного реже, чем при несовместимости резус-факторов, то прогноз при нормальном, беспроблемном развитии беременности положительный. Риск минимальный, а при наличии должного контроля опасные последствия удается пресечь на самых ранних этапах. Это ничем не может навредить малышу. В редчайших случаях у новорожденного может развиться желтуха или анемия, некоторые другие заболевания, которые при своевременном лечении не скажутся отрицательно на состоянии здоровья ребенка.

При обнаружении начальных этапов гемолиза новорожденного помещают под синюю лампу и этого простого действия зачастую оказывается достаточно для того, чтобы снизить уровень билирубина и избежать сильной интоксикации. В дальнейшем картина крови и состояние других систем и органов уравновешивается и новорожденный развивается точно так же, как и все остальные малыши его возраста. В критической ситуации младенца спасает переливание или очистка крови.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *