Сбился сердечный ритм что делать

Что делать, если сбивается ритм сердца?

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

В спокойном состоянии частота сердечных сокращений колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. Более частый пульс обычно диагностируется у подростков, более редкий — у спортсменов, пожилых людей. При уменьшении частоты сокращений сердца у человека появляются симптомы брадикардии, увеличение данного показателя свидетельствует о наличии тахикардии.

Причины развития недуга

Сердечные сокращения не контролируются человеком. Они происходят автоматически. Сокращения сердца координируются небольшим участком, расположенным в области правого предсердия. Он носит название синусового узла. Из небольшого участка в правом предсердии электрические импульсы перемещаются в атриовентрикулярный узел, а оттуда — в два желудочка сердца.

Jтчего же сбивается нормальный ритм сердца у больного? Различают следующие причины появления патологии:

• хроническая ишемия миокарда;
• наличие заболеваний эндокринной системы: гиперфункции щитовидной железы и сахарного диабета;
• нарушение функций нервных узлов сердца;
• предрасположенность к аритмии, передающаяся по наследству;
• нарушение электролитного баланса в организме;
• наличие у больного воспалительных болезней сердца, к примеру, миокардита.

Есть и другие причины развития аритмии. Заболевание нередко возникает на фоне патологий центральной нервной системы или отравления токсичными веществами, отдельными медикаментозными средствами. Сердечный ритм сбивается при употреблении больших доз сердечных гликозидов или этанола.

Симптомы патологии

Зачастую аритмия протекает бессимптомно. У некоторых пациентов проявляются следующие признаки заболевания:

• учащенное сердцебиение;
• потемнение в глазах;
• одышка;
• болевые ощущения в области груди;
• повышенная утомляемость;
• обмороки.

Перечисленные симптомы не всегда свидетельствуют о наличии у больного нарушения сердечного ритма. Такие признаки наблюдаются и при сильном волнении.

Разновидности патологии

Аритмия бывает нескольких видов:

• тахикардия;
• мерцательная аритмия;
• брадикардия;
• блокада;
• экстрасистолия.

Самая тяжелая форма заболевания — мерцательная аритмия. Она может привести к возникновению таких серьезных последствий, как инсульт или инфаркт миокарда.

Признаки мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия зачастую сопровождается болевыми ощущениями в районе груди. У больного возникает ощущение нехватки воздуха, наблюдается головокружение. При патологии сердце испытывает колоссальную нагрузку, желудочки сокращаются с частотой более 100 ударов в минуту.

При мерцательной аритмии повышается опасность формирования тромба в организме. Заболевание может протекать стабильно, без обострений. У некоторых пациентов периодически наблюдаются сильные приступы мерцательной аритмии, которые носят название пароксизмов.

Патология чаще всего возникает на фоне тяжелых болезней сердца: ишемической болезни, порока митрального клапана. Мерцательная аритмия диагностируется и при гипертоническом кризе и инфаркте.

Тахикардия как одна из разновидностей нарушения ритма сердца

При тахикардии частота сокращений сердца значительно увеличивается. При этом заболевании нарушается кровоснабжение внутренних органов. Поэтому к сердцу не поступает необходимое количество кислорода.

При пароксизмальной тахикардии сердечный ритм учащается внезапно (до 200 ударов в минуту). Такая форма патологии возникает при хронической ишемии, пороке сердца.

Брадикардия и экстрасистолия

При брадикардии частота сокращений сердца может снизиться до 40 ударов в минуту. В таком случае у больного появляется сильная усталость, головокружение, холодный пот. Факторы, провоцирующие возникновение брадикардии:

• воспалительный процесс в желчном пузыре;
• стенокардия;
• появление рубцовых изменений в тканях сердца после инфаркта миокарда;
• повышение внутричерепного давления.

Экстрасистолия характеризуется внеочередными сокращениями сердца. При патологии наблюдается ощущение непродолжительной остановки сердца, появляется дискомфорт в подложечной области. Экстрасистолия обычно возникает при недосыпании, стрессе, недостаточном содержании калия в организме.

Блокада

При блокаде нарушается процесс прохождения электрического импульса по отдельному участку сердца. Она может сопровождаться брадикардией. Блокада сердца диагностируется при миокардите, кардиосклерозе. Патология развивается при повышенной нагрузке на сердце у спортсменов.

Лечение заболевания

При подозрении на аритмию доктор направляет больного на ультразвуковое исследование сердца, электрокардиограмму. В некоторых случаях показано и холтеровское мониторирование. Эта диагностическая процедура предназначена для регистрации сердечных сокращений на протяжении суток.

Тактика лечения болезни находится в прямой зависимости от причины ее возникновения. Если нарушение сердечного ритма является осложнением какой-либо хронической патологии (к примеру, миокардита или тиреотоксикоза) нужно лечить основное заболевание.

В некоторых случаях пациенту требуются антиаритмические препараты. Поскольку эти медикаменты имеют внушительный список побочных эффектов, пациенту надо соблюдать осторожность. К примеру, Кордарон отлично снимает симптомы мерцательной аритмии, но оказывает негативное воздействие на работу щитовидной железы. Вследствие этого его нередко заменяют другим лекарственным средством, нормализующим частоту сердечных сокращений.

При мерцательной аритмии назначают и лекарства, снижающие вязкость крови. К ним относятся: Кардиомагнил и Курантил. При наличии у пациента продолжительных приступов мерцательной аритмии назначают Варфарин. При приеме лекарства нужно регулярно проверять содержание протромбина в организме.

При тяжелой форме аритмии больному проводится оперативное вмешательство: оно сводится к имплантации кардиостимулятора. Он помогает поддерживать оптимальную частоту сердечных сокращений.

Относительно недавно начала применяться новая методика — радиочастотная абляция. Она помогает больному вернуться к нормальной жизни. Cуть методики: пораженный участок сердца прижигают с помощью специального катетера. При наличии соответствующей квоты такая операция проводится бесплатно в медицинских клиниках, расположенных в Москве и Санкт-Петербурге.

Народные методы борьбы с нарушением сердечного ритма

Лечение патологии народными средствами необходимо проводить под контролем врача. Рецепты приготовления некоторых лекарственных настоев, нормализующих сердечный ритм, приведены в таблице.

Народное средство	Схема приготовления
Лечебный настой на основе листьев мелиссы и корня валерианы	Смешать шишки хмеля, траву тысячелистника и корни валерианы в равном соотношении. 20 гр травяного сбора заливают 150 мл кипятка. Средство настаивают не менее 45 минут. Напиток отфильтровать. Принимать по 70 мл три раза в сутки.
Настой из цветков синего василька	40 гр растительного сырья залить 300 мл горячей воды. Цветки настаивают приблизительно 40 минут. После этого напиток процеживают. Принимать по 70 мл средства два раза в сутки. Настой принимать за 25 минут до приема пищи.
Отвар коры рябины	Тщательно измельчить 40 гр коры и залить ее 0,6 л кипящей воды. Смесь кипятить не менее 30 минут, затем процедить. Рекомендуется пить по 50 мл лечебного отвара дважды в день. Продолжительность лечебного курса — один месяц.
Отвар из листьев мяты и валерианы	Взять по 10 гр лечебных трав. Растительное сырье залить 0,25 л кипятка. Смесь настаивать 45 минут, после чего процедить. Употреблять по 10 мл трижды в сутки перед приемом пищи. Средняя продолжительность курсового лечения — 14 дней.

Роль правильного питания при профилактике аритмии

Если у кого-либо из ближайших родственников сбит сердечный ритм, человеку следует следить за своим питанием. Надо сократить потребление сахара, исключить из ежедневного меню продукты, богатые холестерином. Человеку надо отказаться от кофе, крепко заваренного чая, жареной пищи и маринованных овощей.

Нормализации работы сердца способствуют следующие продукты:

Благоприятно воздействует на состояние сердца и зеленый чай, способствующий очищению сосудов.

Если у человека лишний вес, ему надо избавиться от нежелательных килограммов. Для этого проводят разгрузочные дни на кефире, твороге и яблоках.

Чтобы сердце не сбилось с ритма, нужно вести активный образ жизни, избегать сильного волнения. Особенно полезны при наследственной предрасположенности к аритмии лечебная ходьба и плавание.

Не дайте сердцу сбиться с ритма

У кого из нас сердце не замирало от восторга или не билось учащенно от страха? Когда оно так ведет себя некоторое время под воздействием эмоций — это нормально. На то мы и люди, чтобы их испытывать. Но если сердечный ритм сбивается постоянно, то это значит, что у вас с сердцем неполадки. И это очень серьезно. О том, чем грозят жизни человека нарушения сердечного ритма, нам рассказал заведующий ревматологическим отделением Первой клинической больницы г. Минска Олег Фомин .

Почему нарушается сердечный ритм.

Сердце, как генератор тока. Идет его постоянное сокращение под влиянием физиологических, химических и физических механизмов. Сбой ритма происходит при заболеваниях сердца, это одно из проявлений патологии. Чаще всего нарушения сердечного ритма вызывают ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, миокардит, острая ревматическая лихорадка. Наблюдается аритмия, как правило, после 40 лет, как у мужчин, так и у женщин. Норма — когда происходит 60-80 сокращений сердечной мышцы в минуту. Если у человека меньше 60 сокращений в минуту, то это брадикардия, если больше 80-90, то это тахикардия. И оба эти отклонения от нормы нуждаются во врачебном контроле. Надеяться на то, что нарушения сердечного ритма пройдут сами по себе, без лечения основного заболевания не приходится. А серьезные нарушения могут привести к летальному исходу. К примеру, при инфаркте миокарда человек может погибнуть не от повреждения сердца, не от кровоизлияния, а от аритмии, вызванной болевым шоком.

Что делать, если началась аритмия.

В первую очередь, конечно, вызвать врача. И не в коем случае не пытаться лечиться самостоятельно. Если какой-то препарат помог соседке, то это не значит, что он поможет вам. Вы можете спровоцировать переход доброкачественной (которая не приводит к летальному исходу) аритмии в злокачественную.

Если у больного редкий пульс (40 ударов в минуту), то никаких медикаментов давать нельзя, кроме 10 капель Зеленина (они содержат красавку, которая учащает ритм). В таком состоянии у больного возможны частые обмороки из-за дефицита мозгового кровообращения. Поэтому ему лучше лежать. Брадикардия требует постановки точного диагноза, поэтому так важно, чтобы больного осмотрел врач. Если один раз пронесет, это не значит, что так повезет и во второй раз.

Если у больного учащенное сердцебиение (особенно в покое)- тахикардия, то это тоже опасный признак. Врача нужно вызывать незамедлительно. До его приезда можно дать корвалол или валокордин. И обеспечить покой.

Особенно опасно нарушение сердечного ритма в первый раз, когда человек не знает, что принимать. Если не обратиться к врачу при первом приступе, то в будущем можно дорого заплатить за беспечность.

Универсальной профилактики нарушений сердечного ритма нет.

Так как сами по себе они проявления болезни сердца. Поэтому важно просто вести здоровый образ жизни. Не курить, не пить, избегать ожирения. Активно двигаться. Но тут важна мера. Если в молодости вы занимались спортом, то после 45 лет разумнее заниматься физкультурой. У среднего и пожилого возраста свои границы во всем.

Дачные аритмии.

Дачи в последние годы стали просто опасны для людей пожилого возраста. После зимнего бездействия дачники начинают работать на грядках так, будто от этого зависит их жизнь. В результате инфаркты, инсульты, радикулиты, люмбаго, переломы и т. д. Врачи всех специальностей с тревогой ждут дачного сезона. С нарушениями сердечного ритма происходит тоже самое. Их число резко возрастает именно в это время. Если учесть, скольких хлопот и денег стоит потом придти в норму, то клубника с грядки становится золотой.

Аритмия не приговор.

Просто нельзя уповать на то, что она пройдет сама по себе. Если лечить основное заболевание , то прожить можно до глубокой старости. Некоторые виды аритмии сегодня лечат хирургическим методом, но их число не велико.

КСТАТИ

Сердечная боль

Ее нельзя терпеть ни в коем случае, потому что можно умереть от болевого шока. Если, к примеру, при инфаркте сразу не снять боль, то он будет протекать гораздо тяжелее.

Экстрасистолия сердца — сбой в сердечном ритме

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

«Мое сердце остановилось», – поет солист рок-группы «Сплин». И не понятно, то ли он выражает этими словами нахлынувшие чувства, то ли болен. Ведь озвученный им симптом – признак сердечного заболевания под названием экстрасистолия. Причины экстрасистолии разнообразны и не всегда носят функциональный характер.

Что такое экстрасистолия

Экстрасистолия – одна из разновидностей сбоев в ритме сердца. «Вне очереди» сокращается вся сердечная мышца или ее отдельные части. (экстрасистолы). В это время происходит ощутимый сердечный толчок, хочется, но не можется вздохнуть полной грудью, нарастает тревожность.

Разовые экстрасистолы наверняка каждый наблюдал, ведь экстрасистолия сердца встречается гораздо чаще других видов нарушений сердечного ритма. У здорового человека электрические импульсы «зарождаются» в синусовом узле сердца – образовании, расположенном в стенке правого предсердия. Они идут к близлежащим сократительным клеткам миокарда и распространяются далее. Это механизм нормального сердцебиения.

При экстрасистолии же импульсы к миокарду поступают из зон, которые размещаются вне синусового узла. Происходит сбой: сердце сжимается преждевременно, «берет паузу» (замирает) и вновь «заводится».

Важно! Многие на себе испытывали, что такое экстрасистолы в сердце. «Трепыхание» сердца, «бульканье» и паузы в его работе обычно списываются на влияние психоэмоциональных факторов.

Экстрасистолия: классификация

Экстрасистолия имеет много факторов для систематики. Основные параметры классификации экстрасистол:

1. Частота возникновения:

2. Очередность проявлений:

• через обычное сокращение (бигеминия);
• через два (тригеминия);
• через три (квадригенимия);

3. Место расположения внесинусных центров:

• желудочковые (преждевременные сокращения желудочков);
• предсердные (внеочередные сокращения предсердий);
• атриовентрикулярные (зона возбуждения – рубеж между предсердиями и желудочками);
• синоатриальные (сигнал формируется в синоатриальном узле);
• стволовые (импульсы посылает пучок Гиса);

4. Момент возникновения сигнала:

5. Число внесинусных центров образования сигналов:

• монотопные (из одного центра);
• политопные (из нескольких центров);

6. Этиология развития:

• функциональные (значительные силовые и нервные нагрузки, пристрастие к крепким напиткам);
• органические (имеющиеся сердечные заболевания, хирургические манипуляции на сердце);
• токсические (эндокринные болезни, продолжительные интоксикации).

Очень редко преждевременные сигналы посылает водитель ритма – синусный узел. Иногда действует два импульсных очага – синусовый и внесинусовый (эктопический). Соответственно, в это время наблюдается два ритма – обычный и дополнительный. Это явление носит название парасистолия.

Важно! Политопные экстрасистолы (желудочковые)имеют разные интервалы сцепления (промежуток между внеочередным и предшествующим ему сигналом).

Причины возникновения экстрасистолии

Экстрасистолию функциональной этиологии могут вызвать:

• перенапряжение;
• эмоциональные переживания;
• пристрастие к крепкому чаю и кофе;
• табакокурение;
• нейроциркуляторная дистония.

Экстрасистолия органического происхождения возникает при сопутствующих патологиях:

• ишемия;
• разрастание соединительной рубцовой ткани в миокарде;
• поражение сердечной мышцы;
• пороки сердца;
• гипертония;
• воспалительное поражение серозной оболочки сердца;
• недостаточность кровообращения;
• ишемический некроз участка миокарда.

Токсическую экстрасистолию вызывают:

• применение наркотиков и употребление алкоголя;
• некоторые лекарственные средства (антидепрессанты, эфедрин);
• нарушение обмена веществ;
• лихорадки.

Существуют и необъяснимые сбои сердечного ритма – так называемые идиопатические, происходящие без видимых причин.

Важно! Желудочковая экстрасистолия 4 градации по Лауну требует применения антиаритмических препаратов и, возможно, установки дефибриллятора-кардиовертера.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия – заболевание, протекающее без боли. Люди ощущают сердечные перебои, не предполагая, что это такое. Признаки экстрасистолии разделяют по типу заболевания. Одиночная предсердная экстрасистолия, к примеру может не доставлять человеку никаких неудобств, проявляясь иногда отдельными сердечными толчками. При частых или групповых экстрасистолах появляются специфические признаки:

• частое биение сердца;
• тяжелое дыхание;
• стенокардия;
• слабость.

Желудочковая экстрасистолия проявляется:

• нарушениями сердечного ритма,
• перебоями в работе сердечной мышцы
• мигренями.

Часто при экстрасистолии возникают:

• чрезмерная потливость;
• бледный цвет кожных покровов;
• паника.

Важно! Редкая предсердная экстрасистолия наблюдается чаще при сердечных патологиях, проявляется по ночам в горизонтальном положении.

Диагностика экстрасистолии

Жалобы на нарушение ритма сердца позволят кардиологу заподозрить наличие экстрасистолии.

Изучив историю болезни, прослушав и простукав сердце пациента, доктор направит его на инструментальное обследование:

• анализ мочи и крови, исследование на гормоны;
• электрокардиограмма (на графиках будут видны экстрасистолы, которые можно идентифицировать : предсердные, желудочковые или атриовентрикулярные);
• мониторирование ЭКГ (дает возможность проанализировать полученную информацию и выдать заключение о степени нарушений);
• эхокардиография (УЗИ сердца);
• магнитно-резонансная томография (применяется при малоинформативной ЭКГ для определения сопутствующих заболеваний, способствовавших аритмии).

Дополнительно могут быть назначены тесты с нагрузкой. Точная диагностика позволит кардиологу определить причину аритмии и степень экстрасистолии. Эти данные помогут выбрать наиболее эффективное лечение и избежать нежелательных последствий.

Важно! К экстрасистолии может привести заложенный нос. Передозировка сосудосуживающих капель в нос провоцирует аритмию. Кроме того, не рекомендуется закапывать в нос капли, способные сужать сосуды, при повышенном давлении, при сердечных и сосудистых патологиях.

Экстрасистолия: лечение

Бессимптомная экстрасистолия не вызывает опасений. А препараты, способствующие восстановлению нормального ритма сердца, способны привести к серьезным осложнениям. Для эффективной терапии нужно вычислить природу возникновения экстрасистолии и ее вид.

Все виды экстрасистолии получают соответствующую терапию. Иногда специфическое лечение не применяется. В таких случаях подойдут безопасные успокоительные вроде валерианы. При функциональной этиологии заболевания лечат неврозы, при токсической – очищают организм от ядов.

При органической экстрасистолии применяют лекарства, стимулирующие нормальную работу сердца. Возможна неоднократная смена лекарственных средств, чтобы найти оптимальный вариант. Кроме того, показано применение:

• бета-адреноблокаторов;
• сердечных гликозидов;
• гипотензивных средств.

При поражениях сердца аритмию нужно лечить обязательно, поскольку она негативно сказывается на течении основной болезни и на работоспособности пациента. При наличии заболеваний других органов терапию тоже нужно начинать с основного заболевания. К примеру, если ритм сбился вследствие расстройства функций щитовидной железы, для избавления от экстрасистолии нужно сначала «приводить в порядок» указанную железу.

Возможно и применение народных средств – после предварительной консультации со специалистом. По отзывам больных с диагностированной экстрасистолией, эффективно воздействуют на аритмию:

• валериана (обладает успокаивающим действием);
• василек (успокаивает острую боль);
• календула (восстанавливает нормальный сердечный ритм);
• прострел (помогает сердцу противостоять перегрузкам);
• боярышник (тонизирует сердце);
• мед (нормализует сердечную деятельность).

Когда консервативная терапия бессильна, прибегают к хирургической терапии. Малотравматичная радиочастотная абляция выполняется под местным обезболиванием и способна навсегда избавить пациента от экстрасистол. Через сердечные сосуды больного специалисты внедряют электроды и посредством тока обезвреживают источник «неправильных» импульсов. Через определенное время проводится мониторинг его состояния, чтобы исключить появление новых экстрасистол.

Хирургическое лечение экстрасистолии врачи могут провести параллельно с открытым вмешательством на сердце. К примеру, при протезировании клапана можно иссечь участки сердца, посылающие дополнительные импульсы.

Важно! Желудочковую экстрасистолию столь часто диагностируют у больных при инфаркте миокарда, что большинство специалистов относят этот вид аритмии к проявлениям патологии.

Профилактика экстрасистолии

Для стабилизации работы сердца требуется не так уж много:

• четкое следование режиму труда и отдыха;
• 8-часовой спокойный сон;
• «правильное» питание (да – продуктам с высоким содержанием клетчатки, нет – жареной, острой, консервированной пище);
• исключение из жизни табака и алкоголя;
• контролируемый прием лекарственных препаратов;
• своевременное лечение существующих заболеваний;
• оперативное реагирование на появление тревожных симптомов.

Важно! Симптомы экстрасистолии «в комплекте» с отрыжкой, тошнотой, позывами к испражнению, учащенным мочеиспусканием могут стать предвестниками приступа пароксизмальной тахикардии. Сердце при этом начинает «урчать».

Две сотни внеочередных сердечных сокращений в течение суток врачи считают нормой. Если «лишние» сокращения сердечных мышц одиночные, можно обойтись без лечения. Нужно всего лишь отречься от вредных привычек, обеспечить нормальный сон и не переживать из-за ерунды. Если же нарушения сердечного ритма начинают влиять на качество жизни, следует подумать о лечении.