Сильно давит в области сердца

Причины ощущения, словно давит в области грудной клетки

Когда давит в грудной клетке, человек сразу начинает беспокоиться о заболеваниях сердца. Действительно, большая часть патологий, проявляющих себя подобным симптомом, обусловлена поражением миокарда или сердечной мышцы. Однако существует множество других причин, при которых появляется давящая боль в грудной клетке: остеопороз ребер, неврологические заболевания, миопатии. Чтобы выявить источник болезненных ощущений, рекомендуем алгоритм дифференциальной диагностики патологии, описанный в статье.

Основные причины

Немеет грудная клетка, как правило, вследствие различных заболеваний. Сдавливает в груди при следующих заболеваниях:

• остеохондроз грудного отдела позвоночника – патология, которая сопровождается уменьшением высоты позвоночного сегмента и ущемлением нервных стволов. Компрессия нерва сопровождается ноющими или острыми болями, которые усиливаются после физической нагрузки;
• гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) проявляется после приема пищи. При нем сдавливает грудь из-за спастических сокращений скелетной мускулатуры пищеводной стенки. Рядом с органом проходит трахея, поэтому при данной патологии трудно дышать;
• межреберная невралгия справа или слева – последствие остеохондроза грудного отдела или травм ребер. При заболевании воспаляется нервное волокно, проходящее в межреберных промежутках. Болевые ощущения усиливаются при резких поворотах верхней части туловища. Дышать сложно при межреберной невралгии из-за невозможности расширения и сужения грудной стенки при совершении дыхательных движений;
• язвенная болезнь желудка и гастрит – заболевания, сопровождающиеся усилением выделения желудочного сока в покое (до приема пищи). На фоне патологии в полости желудка накапливается газ, приводящий к расширению органа. Увеличение его объема сопровождается давлением на диафрагму, поэтому больному сложно дышать и появляется чувство, что сдавило сердце;
• легочная эмболия – опасная болезнь, которая характеризуется закупоркой легочной артерии тромбом (сгустком крови) или воздушным эмболом. При патологии наблюдается сильная сдавливающая боль. Без своевременного лечения легочная эмболия приводит к гибели человека;
• панические приступы, при которых сжимающая боль сочетается с другими проявлениями заболевания: усиление частоты дыхания, увеличение силы сокращений сердца, судороги и подергивания мышц;
• стенокардия – повышение давления в грудной клетке вследствие нарушения работы сердца при гипоксии миокарда. Патогенетическим звеном заболевания является недостаток кровоснабжения при поражении коронарной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. Болезнь может быть следствием длительного стресса;
• расслоение аорты сложно рассматривать в качестве основной причины боли, так как вероятность ее возникновения не превышает 5%. Тем не менее патология сочетается с ощущением, что душит посередине в груди. Симптомы быстро нарастают и без лечения приводят к смерти человека.

Вышеописанные причины часто провоцируют сдавление в груди справа и посередине. Их выявление и лечение заболевания позволяет предотвратить серьезные осложнения. Однако алгоритм диагностики должен учитывать и другие причины патологии.

Почему затрудняется дыхание

Решая, почему пациенту тяжело дышать при боли в груди справа, врачам приходится сталкиваться с большим количеством патологических состояний. Для выяснения причины болезни они проводят ряд диагностических тестов:

• просят пациента поднять правую руку вверх. Если при этом у человека появляется чувство, что сжимает сердце справа, недуг, скорее всего, спровоцирован неврологическими состояниями (панические атаки, межреберная невралгия);
• анализируют сердечный ритм. Если он учащен, нельзя исключать сердечные заболевания. Для этих целей назначается ЭКГ, УЗИ сердца и консультация кардиолога после выявления негативных результатов исследований;
• когда сжимает грудь во время дыхания, можно предположить опухоль средостения или патологию легких. В такой ситуации рационально назначение рентгенографии или флюорографии легких. Такие симптомы, как кашель, выделение мокроты и повышение температуры, подтверждают предположение;
• сильно жмет справа после принятия пищи – симптом свидетельствует о патологии желудка или пищевода. Для выяснения причины боли назначается эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) и ряд биохимических исследований (амилаза, АЛТ, АСТ, билирубин);
• если сжимает верхнюю часть туловища справа при глотании, можно предположить ларингит. Для определения недуга врач осмотрит горло и назначит консультацию оториноларинголога. При подозрении на гайморит придется сделать рентгенографию придаточных пазух носа;
• после травмы человеку также бывает тяжело дышать. Перелом ребер справа сопровождается затруднением процесса дыхания.

Данные причины болей справа в грудной клетке являются самыми распространенными, но нельзя исключить и другие этиологические факторы недуга. Для их выявления нужно обратиться за помощью к врачу.

Причины болезненных ощущений слева

Если возникли сильные боли в грудной клетке слева и тяжело дышать, симптом может быть обусловлен следующими причинами:

• аневризма аорты – расслоение оболочек сосуда со скоплением в них крови и сдавлением окружающих тканей. Заболевание подтверждается ангиографией (рентгенографическое исследование сосудов с введением в них контрастного вещества);
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия) и инфаркт миокарда – жизнеугрожающие заболевания. При них грудь сжимает так, что тяжело дышать и появляется страх за собственную жизнь. Болевые ощущения слева свидетельствуют о поражении большого объема сердечной мышцы;
• язвенная болезнь желудка – если давит в груди после приема пищи. В большинстве случаев болевые ощущения ослабляются после приема спазмолитика (но-шпа);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы) также вызывает сильный болевой синдром слева в грудной стенке. Он усиливается на фоне приема еды;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется затруднением дыхания после еды. Патология возникает из-за выпадения кишечника в грудную полость через слабые места в диафрагме (пищеводное отверстие);
• заболевания позвоночника с компресссией нервных корешков.

Приведенный список причин боли не окончательный. Справа в груди провоцировать болезненные ощущения может большой перечень патологических состояний. Мы описали лишь самые частые из них.

Почему сжимает в груди посередине

Боль в грудной клетке посередине возникает при всех вышеописанных состояниях. Существует ряд патологических состояний, при которых сжимает посередине:

• мышечные спазмы возникают при физической нагрузке, стрессах и нервных переживаниях. При приеме миорелаксантов (мидокалм) патология исчезает самостоятельно;
• боковая деформация позвоночного столба (сколиоз) может сдавливать мягкие ткани, расположенные в грудной полости. При ней может быть ущемление костно-хрящевых структур и нервов. Аналогичная ситуация наблюдается при болезни Бехтерева, остеохондрозе и грыже межпозвонковых дисков.

Если сильная боль в грудине возникает после физической нагрузки и нервных стрессов, нельзя исключать неврологическую патологию.

У детей при подобных симптомах следует проверить горло. При ларингитах, аденоидах и фарингитах может воспаляться гортанный нерв. При этом вполне возможно появление чувства, что сжимает грудину посередине.

Что делать

Когда сжимает в груди, следует сделать следующее:

1. Позвонить в скорую помощь, так как некоторые причины заболевания угрожают жизни.
2. Принять сидячее положение и попробовать расслабиться.
3. При стабильной стенокардии принять таблетку нитроглицерина под язык.
4. Стараться спокойно и равномерно дышать.

Таким образом, этиологических факторов того, почему распирает грудную клетку посередине, справа и слева, множество. Определить непосредственную причину болезни может только врач. Самостоятельно не лечитесь – это опасно для жизни!

Что значит боль в сердце давящего характера?

Когда возникает давящая боль в сердце? Давящая боль в сердечной области возникает обычно по следующим причинам:

• нарушается питание сердечной мышцы;
• присутствует какое-либо заболевание ССС и ее составляющих;
• существует еще ряд болезней, даже не относящихся к сердечно-сосудистой системе, но приводящих к очень неприятной давящей боли.

Необходимо проследить, в каких ситуациях проявляются такие ощущения: после спортивной деятельности, стрессов или в спокойном состоянии.

Сдавливающая боль в сердце может возникнуть по окончании физической нагрузки – это означает, что следует пойти к кардиологу, так как, возможно, это проявляется стенокардия.

Боли локализируются за грудиной, отдают в нижнечелюстной отдел, шейный и в левую руку. При этом ощущается давление или сжатие.

Если возникают ноющие или колющие боли в левой области грудины, то скорей всего причина в нервных заболеваниях и стрессе.

Молодые люди страдают от этого неприятного симптома. Если давит сердце, значит, неправильно работает опорно-двигательная система.

Заболевания ЖКТ тоже могут быть причиной давящих болей в сердечной области. Если после обеда или ужина возникают такие ощущения, это означает, что необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу.

Сердечные заболевания

Заболеваний, зависящих от сердечно-сосудистой системы, очень много, но самые распространенные из них:

Давление в области сердца возникает при стенокардии. Ее вызывает недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы.

Спазм сосудов (стенокардия)

Боль не постоянна и по характеру определяется как сдавливающая приступообразная. Обычно появляется резко и при мощных нагрузках в спорте или стрессовых ситуациях. Пациент будет жаловаться на сдавливающие болезненные ощущения, которые отдают в верхнюю конечность, лопатку, шейный или нижнечелюстной отдел. Может возникнуть ощущение жжения в грудине. Артериальное давление при стенокардии обычно повышенное.

Болезненные ощущения пройдут, если человек расслабится, примет релаксацию или рассосет таблетку нитроглицерина.

Миокардит – воспаление мышцы сердца, вызванное инфекционным или токсическим заболеванием.

При миокардите чаще всего возникает давящаяболь в сердце. Она возвращается несколько раз в день и нитроглицерин здесь не поможет. Миокардит может проявиться вместе с давящей болью следующими симптомами:

• высокая температура тела;
• недомогание;
• быстро приходит усталость;
• кажется, что сердце замирает;
• появляется одышка;
• случаются частые сбои в сердце;
• аритмия.

Не сердечные заболевания

К несердечным причинам ощущения сдавленности в сердце относят кардионевроз.

Это заболевание относится к нервной системе, и в сердце никаких изменений не дает. К сожалению, боли такие, что больные думают на кардиологические заболевания.

Болезненные ощущения появляются в области лопатки, предплечья, нижнечелюстного отдела. Такие боли при кардионеврозе нельзя снять нитроглицерином, но от седативных препаратов пациенту становится намного лучше. К этому нужно прибавить четкий режим дня и избегание стрессовых ситуаций. Давление в области сердца при кардионеврозе сопровождается следующими симптомами:

• состояние беспокойства;
• кружится или болит голова;
• предобморочное состояние;
• интенсивное потоотделение;
• бессонница;
• крайне высокая утомляемость при сравнительно невысоких физнагрузках;
• ком в горле (только ощущение);
• затруднение глубокого вдоха;
• глотательный рефлекс затруднен из-за спазмирования мышц.

Все эти симптомы усилятся в разы, если испытывать сильные эмоциональные потрясения, не высыпаться, употреблять алкогольные напитки, наркотические и энергетические вещества, лекарственные препараты и употреблять никотин.

Как снять этот симптом?

Если давит сердце, то нужно удостовериться, что причина находится точно в нем.

Если боль локализуется за грудиной в области левого бока и под левой грудью, то скорей всего проблема в сердце.

Данная давящая боль не усугубляется при пальпации. Если давит сердце, значит необходимо предпринимать следующие меры:

нужно уменьшить физические нагрузки или совсем от них отказаться (по состоянию). Если в области сердца появилась давящая боль, то нужно удобно сесть или лечь.

Ноги при любом положении тела должны быть чуть ниже того места, где находится сердце. Такая поза поможет сократить кровяной ток сердца, поэтому оно сможет расслабиться. Если улучшение состояния не наблюдается, значит, нужна скорая помощь;

необходимо выпить нитроглицерин до приезда бригады, чтобы расслабить желудочки. Лекарства вроде Аспирина-кардио и Кардиомагнила разжижают кровь и не дают образоваться тромбам. С помощью их можно предупредить ишемию.

к оглавлению ↑

Диагностика

Кроме общих методов диагностики следует прощупать больное место пациента, предложить ему подвигаться, наклониться, повращать головой. Это поможет врачу поставить более точный диагноз.

Существуют следующие методы диагностики давящей боли в сердечной области:

Специалист должен прослушать сердце в лежачем и стоящем положении пациента, так как разные шумы определяются в разных положениях.

Термометрию нужно делать, так как температура тела может повышаться из-за воспаления в сердечной мышце (миокардит, тонзиллит). Для постановки диагноза на основе термометрии нужно выяснить, если ли у пациента еще какие-то заболевания воспалительного характера, и не связанные с сердцем и всей системой в целом.

Данное исследование проводится при изжоге, постоянной отрыжке, давящей боли в сердце и эпигастральной области. Боль усиливается в горизонтальном положении, отдает в спину и верхнюю часть грудной клетки. Иногда появляется после приема пищи. Можно ошибочно предположить грыжу, желудочную или пищеводную язву.

Чтобы поставить точный диагноз нужно провести рентгенологическое исследование желудочной области и пищевода. Оно должно проводиться в горизонтальном положении пациента.

ЭКГ помогает распознать болезни сердца. Если делать данную процедуру в состоянии покоя, то надлежащего результата не будет. Больше возможностей для распознавания заболевания появляется, если нагрузить процедуру пробами (велоэргометрией, например).

Чтобы получить наиболее полную картину заболевания, нужно провести суточный мониторинг электрокардиографии. Обязательное его провождение рекомендуется при ишемической болезни сердца, внезапной стенокардии и при нарушениях сердечного ритма.

УЗИ (ультразвуковое исследование).

Данный метод простой и безболезненный, но в то же время может показать очень многое. УЗИ показывает любое отклонение: будь то аневризма, порок сердца и прочие серьезные изменения и нарушения.

При физических нагрузках легко выявляется ишемическая болезнь миокарда на ранних этапах развития.

КТ (компьютерная томография).

Томографию применяют только в тех случаях, если предыдущие методы не дали объективной оценки. Если нужно решить что делать: лечиться медикаментозно, либо нужно хирургическое вмешательство, то обязательно проводят компьютерную томографию.

Биохимия применяется в диагностике очень часто. Она помогает выявить нарушения на клеточном и молекулярном уровнях.

При давящей боли в сердце нужно обязательно записаться на прием к врачу-кардиологу, который назначит вам обследование, а после него – необходимое лечение.

Пациент должен говорить врачу о всех своих болезнях и неприятных ощущениях, чтобы постановка диагноза была адекватной.

Врач должен найти быстрое решение проблемы, так как при болезнях сердца нельзя ждать. Все методы диагностики хороши, но нужно выбрать один самый действенный по отношению к состоянию пациента.

В.О., Кадетская линия, д. 13-15 8-800-25-03-03-2 Прием врача-кардиолога 800-3000 Национальный диагностический центр г. Санкт-Петербург , ул. Боровая, 55

пр. Испытателей, д. 39, ТК Миллер 8-812-643-33-78 Прием врача-кардиолога 1000 «СМ-Клиника» Санкт-Петербург,

ст.м. «Ладожская», пр-т Ударников, дом 19, корп.1

Давит сердце: возможные заболевания, диагностика, что делать

Из этой статьи вы узнаете: почему появляется давящая боль в области сердца, какие симптомы ее могут сопровождать. Что делать при этом. Какое лечение могут назначить.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Причины давящей боли в области сердца могут быть различными. Болевые ощущения могут быть связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями органов дыхания и даже психологическими проблемами.

При появлении проблем такого характера обратитесь к терапевту. В первую очередь вам дадут направление к кардиологу. Если он не выявит сердечно-сосудистых заболеваний, причину неприятных ощущений будут искать другие врачи. Это может быть пульмонолог, психотерапевт, эндокринолог и другие.

От давящей боли в груди можно избавиться, правильно выявив причину и вылечив основное заболевание.

Боль в сердце при сердечно-сосудистых заболеваниях

Наиболее типичная причина болевых ощущений в сердце – стенокардия. Она возникает из-за недостаточного кровоснабжения миокарда (которое вызвано атеросклеротическим поражением коронарных сосудов).

При стенокардии боль носит приступообразный характер. Она может быть давящей или жгучей. Обычно отдает в левую лопатку или плечо, реже – в руку или челюсть.

Возникает на фоне физической нагрузки или стресса. Длится 3–5 минут, реже – до 15 минут.

Другие сердечно-сосудистые заболевания, при которых давит сердце:

• Инфаркт миокарда – отмирание участка сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения.
• Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
• Пролапс митрального клапана – западание створок клапана в левое предсердие.
• Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – расстройство, связанное с нарушением нервной и гормональной регуляции работы сердечно-сосудистой системы. Боли при НЦД можно разделить на несколько разновидностей: простая кардиалгия, кардиалгия вегетативного криза, псевдостенокардия (ложная стенокардия).
• Тромбоэмболия легочной артерии – закупорка ее тромбом.

Нажмите на фото для увеличения

Особенности давящей боли при разных заболеваниях и сопровождающие симптомы:

Болезнь	Характер боли	Сопровождающие признаки
Инфаркт миокарда	Болевые ощущения такие же, как и при стенокардии, но более интенсивные и продолжительные (более 15 минут). Плохо поддаются снятию Нитроглицерином.	Проявляются несколько симптомов из перечня: одышка, усиленное или неритмичное сердцебиение, синий оттенок лица, обильное потоотделение, паника, головокружение.
Миокардит	Боль возникает независимо от физической нагрузки либо не сразу, а на следующий день после активности. Не снимается Нитроглицерином.	Иногда появляются учащенное сердцебиение, одышка. Температура может повышаться до 37,5-38 градусов, а может быть и в пределах нормы.
Пролапс митрального клапана	Боль длительная. Может быть давящей или ноющей, иногда – щемящей.	Тошнота, «ком» в горле, головокружение, слабость. Иногда незначительно повышается температура.
Простая кардиалгия	Приступы давящей боли кратковременные, но частые (несколько раз в сутки).	Беспокойство, ускоренный пульс, одышка.
Кардиалгия вегетативного криза	Длительная сильная давящая боль.	Паника, дрожь в конечностях, одышка, усиленное биение сердца, повышенное давление.
Ложная стенокардия	Давящая боль средней интенсивности, появляется после физической нагрузки. Отдает в левую сторону (плечо, лопатку, руку, челюсть). Такая же, как и при настоящей стенокардии, но не имеет связи с недостаточным кровоснабжением миокарда.	Другие симптомы отсутствуют.
Тромбоэмболия легочной артерии	Такая же, как и при инфаркте.	Одышка, чувство удушья, слабость, головокружение или обморок, бледный или синий цвет губ и лица, пульс слабо прощупывается, давление понижено. Иногда появляется кашель с выделением крови.

Давит в сердце при психологических проблемах

Боль возникает как при серьезных, так и при незначительных психоэмоциональных расстройствах.

Самые распространенные психологические причины давящих ощущений в сердце:

• частые стрессы;
• астения (синдром хронической усталости);
• депрессия;
• посттравматический синдром;
• разнообразные фобии (страхи). Например, кардиофобия – страх заболеть сердечными заболеваниями, социофобия – боязнь общества, никтофобия – боязнь темноты и другие;
• ипохондрия – чрезмерная озабоченность своим здоровьем, преувеличение существующих симптомов или придумывание несуществующих, самостоятельная постановка себе разных диагнозов.

Психогенные боли в сердце обычно локализуются в области верхушки сердца – в левой части груди близко к соску.

Давит в сердечной области при болезнях органов дыхания

Неприятные ощущения такого характера могут появиться при таких патологиях:

1. Хроническая пневмония.
2. Туберкулез.
3. Пневмокониоз – необратимые изменения в легких из-за длительного вдыхания пыли, содержащей диоксид кремния, силикаты, тальк, асбест, уголь, железо или другие вредные вещества. Возникает у работников машиностроительной, угольной промышленности и т. п. Заболевание неизлечимо.
4. Опухоли левого легкого.

При заболеваниях легких давит в области сердца постоянно. Боль может периодически усиливаться или облегчаться, практически исчезать, но четкого приступообразного характера симптом не имеет. На самом деле болевой очаг – легкое, но так как оно находится рядом с сердцем, пациент принимает этот симптом за боли в сердце.

Эти заболевания сопровождаются типичными для проблем с легкими признаками: кашлем (сухим или с выделением мокроты, иногда – крови), одышкой.

Диагностика давящей боли

Как только вы обратитесь к терапевту, он измерит вам давление и пульс. После – направит к кардиологу.

Специалист по сердцу направит вас на ЭКГ. Если определиться с диагнозом по ЭКГ невозможно – вас направят на суточное холтеровское мониторирование. Затем вам назначат ЭхоКГ (УЗИ сердца) для уточнения диагноза. Также врач может отправить вас на коронарографию – рентгеновское обследование коронарных сосудов, которое применяют при стенокардии.

Если кардиолог не выявил патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, вам посоветуют пройти обследование у психотерапевта, а также у пульмонолога – специалиста по легким. Вам сделают рентген легких, при необходимости – их МРТ или КТ.

Лечение

Боль как симптом снимают различными средствами, в зависимости от заболевания. Для этого могут применять Нитроглицерин (в таблетках или внутривенно), противовоспалительные препараты с анальгетическим эффектом, наркотические обезболивающие, седативные медикаменты.

Причину болей лечат с помощью различных медикаментов или хирургических вмешательств – это сильно зависит от причины проблемы.