Симпатоадреналовый криз у детей

Гипертонический криз у детей

Медицинский эксперт статьи

Гипертонический криз — внезапное повышение артериального давления, вызывающее значительное ухудшение состояния здоровья и требующее оказания неотложной помощи.

У детей и подростков гипертонические кризы преимущественно возникают при вторичных (симптоматических) артериальных гипертензиях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Причины вторичных артериальных гипертензий

• Заболевания почек и почечных сосудов (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, стеноз и тромбоз почечных артерий, гипоплазия почек, рефлюкс-нефропатия, гидронефроз, опухоль Вильмса. состояние после трансплантации почек и др.).
• Заболевания сердца и сосудов (коарктация аорты, аортоартериит, недостаточность аортального клапана).
• Эндокринные заболевания (феохромоцитома, гиперальдостеронизм, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, диэнцефальный синдром).
• Заболевания ЦНС (травма головного мозга, внутричерепная гипертензия).
• Приём лекарственных средств (симпатомиметики, глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, наркотики (кодеин и др.)).

Однако у детей старшего возраста и подростков гипертонический криз может возникать и при первичной артериальной гипертензии.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптомы гипертонического криза

Клиническая картина зависит от типа гипертонического криза.

Гипертонический криз I типа. Характерно внезапное повышение систолического (преимущественно), диастолического и пульсового артериального давления. При этом у детей преобладают жалобы нейровегетативного и кардиального характера. У них возникают сильная головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, слабость. Дети возбуждены, испытывают чувство страха. Типичны жалобы на сердцебиение, боль в области сердца. Часто возникают красные пятна на лице и туловище, похолодание конечностей, озноб, дрожь, потливость, ухудшение зрения и слуха. После криза, как правило, выделяется большое количество мочи с низким удельным весом. При лабораторном обследовании в крови определяют лейкоцитоз, содержание глюкозы в сыворотке крови повышено, выявляют признаки гиперкоагуляции, в моче — протеинурия, гиалиновые цилиндры. Продолжительность приступа обычно составляет не больше 2-3 ч.

Гипертонический криз II типа развивается более медленно. У больных значительно повышаются систолическое и особенно диастолическое артериальное давление, а пульсовое — не изменяется или снижается. В клинической картине преобладают изменения со стороны ЦНС, уровень норадреналина в крови повышен при нормальном содержании глюкозы. Продолжительность может составлять от нескольких часов до нескольких дней.

При гипертонических кризах могут возникать осложнения, угрожающие жизни ребёнка: гипертоническая энцефалопатия, отёк головного мозга, геморрагический или ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, отёк лёгких, острая почечная недостаточность, ретинопатия, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Что такое симпато-адреналовый криз

Симпато-адреналовый криз является проявлением вегето-сосудистой дисфункции по гипертензивному типу. Это состояние ещё называют панической атакой. Развивается она чаще во второй половине дня и в ночное время. Симпато-адреналовый криз представляет собой не болезнь, а синдром, который появляется резко в виде острого внезапного приступа и сопровождается повышением артериального давления.

Причины симпато-адреналового криза

Причины симпато-адреналового криза могут быть разными. Основным механизмом развития этого приступа является выброс в кровь гормона адреналина в результате расстройства работы симпатической и парасимпатической нервной системы.
Существует ряд факторов, которые провоцируют возникновение симпато-адреналового криза:

• Вредные привычки;
• Психоэмоциональные нагрузки, хронический стресс;
• Перенесённая нейроинфекция;
• Гормональный дисбаланс;
• Болезни желудка и кишечника;
• Сердечно-сосудистые нарушения;
• Холестеринемия и ожирение;
• Личностные особенности;
• Черепно-мозговые травмы;
• Наследственная предрасположенность.

Часто возникает данное состояние на начальном этапе дебюта гипертонической болезни и у молодых людей, имеющих слабую силу воли.

Узнать больше о симптомах вегетативного криза, можно прочитав статью.

Любые кризы очень часто сопровождаются головными болями. Как лечить один из ее видов, а именно – мигрень с аурой, написано здесь.

Симптомы

Симптоматика данного состояния обычно развивается после сильного стресса, после физического и психического переутомления.

Основными симптомами являются:

• Ощущения боли, давящего или сжимающего чувства в области груди и сердца;
• Изредка повышенная температура тела;
• Высокое артериальное давление;
• Сухость во рту;
• Спазм сосудов рук и ног, из-за чего они становятся холодными на ощупь;
• Экзофтальм;
• Учащённое сердцебиение (аритмии);
• Озноб;
• Головные боли;
• На протяжении криза происходит задержка выделения мочи;
• Страх смерти и чувство ужаса;
• Повышенная потливость;

Длительность криза

Продолжается криз не более 1-2 часов, но возможны и более короткие приступы, которые больным могут переносится тяжелее. В момент приступа человек может испытывать ужас, а также страх приближения смерти.

После окончания приступа, возникает обильное мочеиспускание. Оно происходит вследствие усиленной деятельности почек, в результате повышенного давления. Также после панической атаки, у человека появляется ощущение истощения.

Некоторое время болит голова и по телу пробегает лёгкая дрожь. В этот период нужно отвлечься и переключиться на что-нибудь приятное, во избежание следующего приступа, который может возникнуть, из-за страха снова ощутить подобное.

Диагностика

Диагностирование причин возникновения симпато-адреналового криза представляет собой достаточно длительный процесс.

Для того чтобы определить предрасположенность к возникновению симпато-адреналовых кризов и укрепить свой организм, предупредив возникновение приступов, или же выяснить в чем причина уже произошедшей панической атаки, следует пройти следующие обследования:

• Кардиограмма и УЗИ сердца;
• Томография головного мозга;
• Обследование спинного мозга;
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников;
• Консультация невропатолога.

Для назначения эффективного лечение врач изучает анамнез болезни, уточняя наличие наследственной предрасположенности и вредных привычек.

Рассматривается образ жизни пациента, характер питания, уровень физической активности и психологическая обстановка, в которой он находится.

Если после проведения рекомендуемых обследований никаких патологических изменений не будет выявлено, то в обязательном порядке пациент направляется на консультацию к психотерапевту или психиатру.

Терапия

В начале лечения рекомендуется упорядочить режим отдыха, умственные и физические нагрузки, а также ликвидировать негативные психологические воздействия.

Назначается диета, исключающая жирную пищу и продукты питания, которые возбуждают нервную систему, и содержащая большое количество витаминов.

Перед проведением основного лечения устраняются имеющиеся сопутствующие заболевания и исключаются все вредные привычки. Приветствуются занятия лечебными физическими упражнениями, и при возможности рекомендуется посещать бассейн.

При соблюдении данных рекомендаций лекарственная терапия обязательна не во всех случаях, так как подобные мероприятия позволяют решить проблему, оградив человека от возникновения приступов.

При рецидивах криза назначается комплексное лечение, действие которого направлено на искоренение психологических причин, что сочетается с медикаментозной терапией, направленной на снижение в крови адреналина.

Медикаментозная терапия

Для лечения симпато-адреналовых кризов назначаются следующие группы лекарственных средств:

• Растительные лекарственные препараты (зверобой, валериана, шалфей, пустырник и боярышник) – умеренное седативное воздействие трав позволяет избежать приема серьезных лекарственных препаратов. При положительном эффекте растительные препараты могут приниматься на протяжении длительного срока;
• Бета-блокаторы (Анаприлин, Корвитол и Атенолол); – назначаются в качестве профилактической терапии или для устранения уже случившегося криза;
• Транквилизаторы (Адаптол, Гидазепам и Феназепам) – используются как для купирования панических атак, так и для профилактики кризисных состояний. Принимаются только на протяжении короткого времени, так как имеют побочные эффекты, такие как снижение умственной активности и развитие психологической зависимости.
• Селективные антидепрессанты (Паксил и Ципралекс) – назначаются психотерапевтом и могут использоваться более длительный срок, чем транквилизаторы, до полного устранения психоэмоционального дисбаланса.

Немедикаментозная терапия

Заключается немедикаментозная терапия в работе с психотерапевтом, который помогает пациенту найти причины возникновения панических атак и способы их разрешении. В таком случае используется несколько эффективных методик, каждая из которых подбирается индивидуально, что зависит от причин возникновения криза, личности и темперамента пациента.

Миофасциальный синдром — очень неприятное проявление перенапряжения, которое может поражать различные мышечные группы. Здесь вы прочитаете, как его избежать.

Знаете ли вы что-нибудь про умеренный вестибуло-атактический синдром? Если нет, то тогда вам сюда.

В каких случаях необходима неотложная медицинская помощь

В момент возникновения симпато-адреналового криза срочная медицинская помощь может и не потребоваться, так как человек может самостоятельно взять себя в руки и предотвратить появление пика данного состояния.

Можно воспользоваться успокоительными средствами (корвалол, барбовал, валидол), которые могут помочь снять симптоматику криза.

Симпато-адреналовый криз различается по степени тяжести:

• Легкий криз – длится 15 мин., на протяжении которых симптоматика практически не проявляется. Астения не сопровождает данное состояние, что говорит о том, что человек самостоятельно, без врачебной помощи может справиться с возникшей паникой;
• Приступы средней тяжести – длятся на протяжении часа, сопровождаясь большим количеством характерных для данного состояния симптомов. Астения после данной степени тяжести продолжается на протяжении 24-36 часов;
• Тяжелый криз – тянется около часа, симптоматика весьма выраженная, астения длится на протяжении нескольких дней.

При легкой степени тяжести человек может самостоятельно справиться с возникшей панической атакой, а средняя и тяжелая степень криза требует медицинской помощи. В основном это необходимо при сильных скачках артериального давления, полуобморочном состоянии и повышенном сердцебиении.

После того, как человек приходит в норму он часто ощущает сильное головокружение и заторможенность на протяжении некоторого времени.

Меры профилактики

В качестве профилактических мер симпато-адреналового криза необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

• Здоровый и полноценный сон;
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• Приём пищи должен быть частым, но небольшими порциями;
• Достаточная физическая активность;
• Сокращение употребления стимуляторов (алкогольных и энергетических напитков);
• Отказ от просмотра фильмов и передач, содержащих сцены насилия.

Осложнения

Симпато-адреналовый криз хоть и не является заболеванием, но может стать причиной серьезных последствий при несвоевременном лечении данного состояния и болезней, которые стали причиной его возникновения.

Осложнения симпато-адреналового криза:

• Острый инфаркт мозга;
• Внутримозговое кровоизлияние;
• Гипертензивная острая энцефалопатия;
• Острый инфаркт миокарда;
• Нестабильная стенокардия;
• Отек легких;
• Острая сердечная недостаточность.

Для того чтобы предотвратить возникновение симпато-адреналового криза следует при первых же симптомах данного состояния обратиться за консультацией к доктору, который назначит нужные обследования, а также профилактическую и при необходимости лечебную терапию, соответствующую каждому индивидуальному случаю.

На видео Д.м.н. Михаил Викторович Голубев раскрывает тему повышенной тревожности человека и панических атак:

Как остановить симпато-адреналовый криз — профилактика и лечение панических атак

Симпато-адреналовый криз, который еще называют панической атакой, является одним из проявления ВСД (вегето-сосудистой дистонии) гипертензивного типа.

Это состояние представляет собой скорее не заболевание, а состояние, проявляющееся в виде острого приступа, который сопровождается повышением частоты сердцебиения, болью в груди, резким скачком артериального давления вверх, а также эмоциональным ощущением страха.

Самое частое время для наступления криза – это вторая половина дня или ночь.

Объясняется этот факт просто – за день организм накапливает как физическую, так и эмоциональную усталость, что может стать причиной панической атаки.

Подробней о панических атаках читайте в наших материалах:

Согласно статистике симптомы приступа паники проявляются у 45 – 70 % мирового населения, что составляет внушительную цифру. Причем зачастую первый .

Внезапные приступы паники способны в значительной мере осложнять жизнь своим жертвам. У многих в результате таких состояний развивается депресс.

Вегетативный криз — непонятое, неприятное для человека, состояние тревоги со страхом и разными соматическими проявлениями. Применение специалис.

Что происходит во время криза

Давайте детальнее разберем, что происходит во время наступления симпато-адреналового криза.

Физические проявления: возникает головная боль, сбивается дыхание, появляется ощущение нехватки воздуха, по всему телу проходит дрожь, может быть нарушена чувствительность кожных покровов, даже легкое прикосновение вызывает болевые ощущения, конечности холодеют, температура тела повышается.

Кроме того, как уже было сказано выше, учащается сердцебиение и повышается давление.

Эмоциональные проявления: у пациента появляется ощущение страха, часто человек испытывает боязнь близкой смерти, необоснованный ужас, перестает доверять окружающим и считает, что находится в опасности.

Как правило, длительность криза не превышает 1-2 часов, хотя некоторые пациенты утверждают, что на самом деле паническая атака длится гораздо дольше – до 8 часов. Однако даже за такой краткий период организм подвергается колоссальному испытанию и переживает большой стресс.

Окончание приступа происходит внезапно и характеризуется чувством бессилия, ослабленности.

Напряженная работа почек в период криза имеет своим результатом обильное мочеиспускание, причем моча становится очень светлой.

На данный момент медицинская практика показывает, что лечение симпато адреналовых кризов проходит достаточно успешно.

Современные методики и лекарственные средства, подобранные профессиональным врачом, дают положительный эффект и помогают справляться с таким состоянием. Однако без желания самого пациента преодолеть паническое состояние специалист не сможет помочь в полной мере.

Поэтому только при взаимодействии врача и пациента можно добиться максимального эффекта и индивидуальные преодолеть факторы, провоцирующие развитие симпато-адреналового криза.

Причины кризов

Одно только понятие «криз» в названии рассматриваемого состояния указывает на наличие экстремальной для организма ситуации, которая приводит к негативной реакции. Какие причины могут спровоцировать симпато адреналовые кризы?

Это могут быть как внутренние психологические или физические проблемы, так и факторы извне, вызывающие эмоциональные расстройства.

Внутренние психологические причины

Приступами панических атак часто страдают люди, которые привыкли подавлять свои эмоции.

Они не могут позволить себе полностью пережить какие-либо потрясения, как положительные, так и отрицательные, и вследствие этого живут в состоянии стресса.

Однако эмоции, накапливаемые длительный период, могут негативно повлиять не только моральное состояние человека, но и на организм, найдя выход в симпато-адреналовом приступе.

Также к этой категории факторов влияния можно отнести вредные привычки.

Внутренние физические причины

К ним относятся различные нарушения здоровья, которые могут спровоцировать симпато-адреналовый криз.

Среди них:

• новообразование (опухоль) в мозговой части надпочечника, которое способствует выбросу высокого объема адреналина в кровь (причем независимо от психологического состояния пациента);
• нарушения, способствующие повышению стимуляции центрального отдела симпатической системы в спинном мозгу (опухоль спинного мозга, позвоночника, ишемия);
• наличие патологической импульсации связанных с симпатической системой и гипоталамусом участков головного мозга (сходно с эпилептическими приступами);
• наличие нейроинфекции, а также перенесенное в прошлом заболевание, связанное с нейроинфекцией;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• нарушение нормального баланса гормонов в организме;
• некоторые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы.

Внешние факторы

В первую очередь, к этой категории причин относятся эмоциональные нагрузки, возникающие в результате каких-либо событий, затрагивающих пациента.

Они могут быть как положительными, так и отрицательными (чаще провоцируют приступ панической атаки).

При сильном психологическом потрясении головной мозг дает надпочечникам команду к выбросу большого количества адреналина, что и приводит к симпато-адреналовому кризу.

Помимо этого, внешним фактором может быть склонность близких родственников к приступам паники, что может вызвать наследственную предрасположенность.

Следует отметить, что у одного пациента симпато-адреналовый криз могут провоцировать разные факторы, и не всегда они будут одними и теми же при повторных приступах.

Характерны симптомы и признаки

Симпато-адреналовый криз развивается достаточно стремительно, и, как правило, симптомы проявляются в совокупности.

Симпато адреналовый криз имеет такие характерные симптомы:

• затруднение дыхания, ощущения тяжести, сжатия в груди;
• ощущение холода или жара, появление тремора конечностей;
• побледнение кожных покровов;
• резкое повышение артериального давления, спазм сосудов;
• головная боль, ощущение пульсации;
• повышенная частота сердцебиения, аритмия;
• сухость во рту;
• эмоциональное ощущение безосновательного ужаса, страх смерти.

Лечение симпато-адреналового криза

Процесс лечения, как правило, сочетает и применение медикаментов, и психотерапию. Также важны профилактические мероприятия, соблюдение пациентом некоторых правил жизнедеятельности.

Неотложная помощь при приступе

Обычно неотложная помощь при симпато адреналовом кризе не требуется, т.к.в момент приближения приступа пациент может справиться с ним самостоятельно, взяв под контроль свое психоэмоциональное состояние.

Однако, в сложных случаях возможно применение успокоительных препаратов, которые в краткие сроки снимают проявления криза, или же другое воздействие согласно симптомам (например, использование препаратом для понижения давления).

Медикаментозное лечение

Для лечения при первых симптомах симпато-адреналового криза применяют такие группы лекартсвенных средств:

1. Транквилизаторы. Например, алпразолам, феназепам. Используются для того, чтобы снизить возбудимость ЦНС (центральной нервной системы). Препараты этой группы назначают также для профилактики приступов. Однако следует знать, что транквилизаторы не устраняют причину криза, а лишь снимают симптомы, поэтому не рекомендуется длительное применение таких препаратов. Как правило, их назначают в начале лечения, до выявления причин, вызывающих панические атаки.
2. Бета-адреноблокаторы. Препараты данной группы нейтрализуют действие адреналина, поэтому используются для купирования приступа или предупреждения криза при проявлении первых симптомов. К таким препаратам относятся атенолол, анаприлин.
3. Антидепрессанты (паксил, ципралекс). Для получения положительного эффекта такие препараты рекомендуется применять на протяжении длительного срока (6-12 месяцев). Однако после отмены антидепрессантов возможен рецидив симпато-адреналового криза.
4. Растительные лекарственные средства, оказывающие седативное действие (шалфей, пустырник, валериана и другие). Используются как альтернатива сложным успокаивающим препаратам. Положительный эффект достигается после приема курсом длительностью от 6 до 12 месяцев.

Психотерапевтическое лечение

Работа пациента с психотерапевтом позволяет добиться высоких результатов в преодолении приступов паники.

Опытный врач поможет выявить причины кризов, а потом вместе с пациентом проработать их и нейтрализовать.

На данный момент существует несколько методик, с помощью которых решается проблема симпато-адреналовых кризов, поэтому есть возможность подобрать определенную технологию лечения индивидуально для каждого конкретного случая.

Меры профилактики

Такие факторы, как диета, режим дня, физические нагрузки не имеют решающего значения для преодоления приступов. Однако соблюдение простых мер профилактики позволит снизить частоту кризов и смягчить их протекание.

К мерам профилактики относятся:

• прогулки на свежем воздухе, умеренная, но регулярная физическая нагрузка;
• полноценный сон;
• правильно питание, прием необходимых витаминов и минералов, желательно делить пищу на более мелкие порции, но увеличить количество приемов;
• отказ от алкогольных напитков и энергетиков;
• сократить время, отводимое на просмотр телевизора, чтение новостей в интернете, чтобы снизить риск получения негативных эмоций;
• по возможности рекомендуется избегать стрессовых ситуаций.

Иные околососудистые кризы

Схожую симптоматику имеют ликвородинамический криз, гемолитический криз, вагоинсулярный криз, вегето-сосудистый пароксизм.

Однако причины возникновения всех этих приступов различны, поэтому и лечение подбирается индивидуально в каждом случае.

Именно поэтому при проявлении тревожных симптомов следует обратиться к врачу, который, проведя диагностические мероприятия, сможет точно установить вид криза и назначить необходимый лечебный курс.

Видео: Панические атаки — что это такое?

Панические атаки или симпато адреналовый криз — очень распространенная проблема. Лечить их берутся многие, но положительных результатов добиваются далеко не все.