Симптомы кардионевроза у женщин

Что такое кардионевроз и опасно ли это

Сердечно-сосудистые неврозы часто встречаются на амбулаторном приеме врачей. Для распознавания и лечения патологии требуется индивидуальный подход и немало такта.

Распространенность

Симптомы кардионевроза имеет от 21 до 56% населения. Среди больных стационара кардиалгии невротического характера определяются у 80%. На приеме в поликлинике — до 35%.

Среди лиц с разными хроническими заболеваниями частота кардионевротических нарушений составляет 4,7%, часто «соперничает» по жалобам с основной болезнью.

Отношение к международной классификации

В МКБ-10 заболевание относится к группе соматоформных вегетативных дисфункций или психосоматических расстройств. Это подчеркивает равнозначную роль в развитии кардионевроза как патологии сердца и сосудов, так и психической сферы. Психиатры называют подобные неврозы «органными».

Кардионевроз в качестве самостоятельного заболевания по международной классификации не учитывается. Он входит в одну группу с вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонией. В клинике допускаются другие названия: «вегетативная дисфункция», «вегетативно-эндокринная миокардиодистрофия», «функциональная кардиопатия», «предменструальный синдром», «психовегетативный синдром».

Несмотря на изобилие терминологии, международная классификация не позволяет включить его в один класс с заболеваниями сердца и сосудов. Кардионеврозу отведено место в группе психических и поведенческих расстройств. Поэтому код F45.3 имеет право поставить только врач-психиатр или психоневролог, а не терапевт.

Составители классификации решили подчеркнуть важность психоэмоциональной природы болезни. В нашей стране сформировалось однозначное отношение к психиатру и страх перед направлением к нему. «Малая» психиатрия, занимающаяся клиникой неврозов, пока мало популярна. Поэтому «тяжесть» диагностики и лечения кардионевроза достается терапевтам и неврологам поликлинического звена.

Без посещения психиатра случаи кодируются R45.8 и относятся к «Другим симптомам и признакам, относящимся к эмоциональному состоянию».

Происхождение нарушений

Причинами, вызывающими кардионевроз, считается множество факторов, способных провоцировать слишком сильное и сложное раздражение.

Существует мнение, что подобная патологии развивается у лиц с врожденной неполноценностью клеток мозга и слишком сильной связью коры головного мозга и сердца.

Толчок к развитию сердечного невроза могут дать:

• как физические, так и психические травмы;
• бурные конфликтные ситуации (семейные ссоры);
• неудовлетворенные влечения (сексуальные расстройства);
• очень напряженная работа, учеба (переживания во время экзаменов, недосыпание);
• неполноценное питание (при различных диетах, физических перегрузках);
• хронические интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, промышленными ядовитыми веществами).

У кого может развиться кардионевроз?

Психологи выделили особенности характера человека с возможными невротическими расстройствами. К ним относятся:

• склонность к тревожности и мнительности;
• чрезмерный самоконтроль;
• приступы паники в случае напряженной ситуации;
• частая смена настроения;
• беспричинная усталость.

Клинические проявления

С симптомами кардионевроза знакомы многие люди. Главная жалоба — боли в области сердца, которые доставляют массу страхов и тревожных переживаний.

Впервые проявления могут возникнуть внезапно, пациент испытывает сильное сердцебиение, покрывается холодным потом, испытывает страх потери сознания.

• боли слева от грудины;
• чувство дискомфорта;
• перебои ритма (экстрасистолия);
• нехватка воздуха, удушье.

Характерна эмоциональная окраска описаний самочувствия: «сердце в тисках», «давит комок в горле», ощущение увеличения или уменьшения размеров сердца, «горит огонь или лед внутри». С каждым приступом возможна новая трактовка симптомов.

Типичны следующие описания кардиалгий:

• боль постоянная ноющего характера, переходит в пульсирующую, сопровождается повышенной чувствительностью кожи слева от грудины;
• острая давящая, сжимающая боль с чувством жжения под левыми нижними ребрами;
• распирающая с ощущением пустоты, замиранием сердца;
• колющая или режущая;
• иррадиация в лопатку, шею, спину, в наружные половые органы.
• боль не устраняется приемом нитроглицерина.

Чаще всего на фоне сердцебиений возникает потливость ладоней.

Многие обращают внимание на исчезновение признаков при увлечении интересным делом.

Психиатры различают формы общего невроза, которые имеют отношение и к кардиальным проявлениям:

• гиперстеническую — характерны симптомы повышенного возбуждения;
• гипостеническую — более типична депрессия, самоизоляция.

Эти изменения приходится учитывать при выборе метода терапии.

Диагностика кардионевроза

Кардионевроз не вызывает органических патологических изменений в мышце сердца и его артериях. Для исключения различных болезней пациенту необходимо использовать возможности диагностики.

Диагностическими критериями кардионевроза считаются:

1. непрерывные или повторяющиеся не менее трех месяцев перечисленные симптомы;
2. явная связь появления или усиления симптомов с волнениями, периодами гормональной перестройки (беременность, подростковый возраст, пред- и климактерический период);
3. наличие признаков нарушения функции вегетативной нервной системы: потливость рук и ног, мраморный оттенок кожи, зябкость и похолодание конечностей, устойчивый белый дермографизм (полоса, возникающая при проведении по коже твердым предметом), склонность к тахикардии и экстрасистолии, неустойчивое артериальное давление.

Для исключения ишемии миокарда проводятся ЭКГ-исследования. Кардионеврозу не характерны снижение интервала ST, изменения зубца Т и желудочкового комплекса.

В анализах крови нет повышения концентрации ферментов, указывающих на некроз миокарда, не реагируют лейкоциты.

Как кардионевроз связан с другими заболеваниями?

У половины пациентов с кардионеврозом наблюдается сопутствующая патология. Почти у 30% при обследовании находят скрытные незначительные признаки пролапса митрального клапана. Остальная часть распределяется по распространенности так:

• стенокардия легкой степени;
• гипертония с кризовым течением;
• нарушение проводимости по типу синдрома WPW, сочетающееся с наджелудочковой тахикардией;
• неясные (идиопатические) нарушения ритма.

Реже они возникают через 3–5 лет. Это подтверждает мнение врачей о необходимости включения пациентов с кардионеврозом в группу риска.

Способы лечения кардионевроза

Адекватное лечение кардионевроза требует привлечения психиатра или психоневролога. Большая ошибка пациентов и врачей в отказе от помощи специалистов. Ведь обычные препараты, применяемые в кардиологии, в данном случае не действуют. А невозможность снять приступ с помощью Нитроглицерина известна как диагностический признак кардионевроза.

Начинать лечить кардионевроз специалисты рекомендуют с психотерапии. Она обеспечивает:

• снижение общей тревожности;
• отвлечение пациента от лишних негативных мыслей и эмоций;
• помогает дать установку на излечение.

Психотерапевты посоветуют занятия в группе или индивидуально, возможность использования аутотренинга. В настоящее время значение имеют психологические настрои, которыми можно пользоваться по интернету.

Пациенты должны изменить режим, чаще гулять, заниматься любимым делом и увлечением.

Из питания следует исключить острую и жирную пищу, копчености, алкоголь, консерванты, не злоупотреблять сладостями, не переедать.
Требуется бросить курить, а при работе с профессиональными вредностями пересмотреть свои возможности и перейти к более безопасному труду.
После утренней зарядки необходим контрастный душ.

Хорошим эффектом обладают лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, лечение травами.

В фитосборы для улучшения работы нервной системы при кардионеврозе входят:

• мята,
• мелисса,
• корень валерианы,
• шишки хмеля,
• плоды боярышника,
• цветки ромашки,
• листья пустырника.

Приготовить отвар можно самостоятельно в термосе.

Какими медикаментами можно лечить кардионевроз?

В качестве медикаментозного воздействия больному с кардионеврозом предлагаются лекарственные средства из групп нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов.

Из известных традиционных препаратов, применяемых в кардиологии, можно использовать средства, имеющие небольшой психотропный эффект (β-блокаторы Верапамил, Нифедипин).

Гиперстенический тип невротической реакции требует повышения порога возбудимости с помощью специфических лекарств (Триоксазин, Амизил, Мепротан).

При гипостеническом типе назначают стимулирующие и общеукрепляющие средства (Секуринин, витамины, настойку элеутерококка).

В предклимактерическом возрасте при кардионеврозе особенно показаны Милдронат, Магне В6, Предуктал. Длительность курса и доза определяются врачом индивидуально.

В современной терапии придается значение применению ноотропов, которые ранее использовались для улучшения функции мозга по запоминанию. Считаются эффективными при кардионевротических нарушениях Фенибут, Пантогам.

Как оказать помощь при паническом приступе кардиалгии?

Поставить правильный диагноз кардионевроза на уровне первого встречного человека и даже «Скорой помощи» невозможно. Если близкие уже знакомы с заболеванием, то следует:

• обеспечить доступ к воздуху — открыть окно, включить кондиционер, расслабить застежку воротника или пояса;
• уложить пациента в тихом месте;
• постараться своим поведением дать понять, что страх безоснователен;
• по возможности измерить пульс и артериальное давление;
• отвлечь больного от его переживаний;
• можно делать массаж конечностей, воротниковой зоны (использовать холод или горячие компрессы нежелательно);
• в качестве домашних успокаивающих средств при кардионеврозе рекомендуют раствор Ново-пассита, таблетки или настойку Валерианы, Пустырника, Корвалол, Персен, Валокордин. Повторно можно принимать капли через 4 часа.

Если симптомы не исчезают, нарастает слабость, следует вызвать «Скорую помощь».

Несмотря на трудности в диагностике и подборе терапии, пациенту необходимо набраться терпения и пройти полное обследование. Не стоит заниматься терапией кардионевроза самостоятельно. Изменение режима и занятия спортом нужно приравнивать к медикаментозному воздействию. Без них избавиться от кардионевроза невозможно. Для женщин, страдающих от климактерических симптомов, у гинеколога найдется предложение специального курса терапии. Запускать невроз и осложнять себе жизнь нельзя.

Кардионевроз: что это такое и как от него избавиться?

Кардионевроз относится к психосоматическим заболеваниям. Эту патологию еще называют вегетососудистой дистонией по кардиальному типу, органным неврозом или соматоформной вегетативной дисфункцией. Кардионевроз характеризуется только функциональными нарушениями и протекает без органических изменений со стороны сердца.

Что такое кардиневроз?

Данное заболевание сопровождается нарушением деятельности сердечно – сосудистой, дыхательной и нервной систем организма. Очень часто кардионевроз имитирует тяжелое состояние: инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, различные нарушения сердечного ритма.

При кардионеврозе повышается активность симпатоадреналовой системы. Это сопровождается повышенным выбросом адреналина и норадреналина в кровь, что и обуславливает клиническую симптоматику.

У пациента могут проявляться кардиологические, дыхательные или неврологические симптомы. При визуальном осмотре создается впечатление, что человек тяжело болен. Однако, при более детальном обследовании, применении объективных методов исследования выясняется, что органическая патология у пациента отсутствует.

Все симптомы возникают в результате дисфункции нервной системы. У больного развивается невротическое расстройство, сопровождающееся признаками панической атаки.

При кардионеврозе значительно уменьшают клинические проявления седативные или успокоительные средства.

Этиология патологического состояния

На вопрос, почему развивается это заболевание, врачи отвечают следующим образом. Они считают, что причинами кардионевроза являются:

• Лабильность нервной системы, повышенная нервная возбудимость.
• Наследственная предрасположенность.
• Хроническая алкогольная и никотиновая интоксикация.
• Изменение гормонального фона: период полового созревания, климакс, беременность у женщин и роды.
• Употребление некоторых лекарственных препаратов, вызывающих повышенную тревожность и депрессию.
• Физическое или психическое переутомление: тяжелая работа, ненормированный рабочий день, экзамены, переезд в другой город, интенсивная мышечная нагрузка.
• Психологические особенности личности.
• Недосыпание, сон менее 6 часов в сутки.
• Различные стрессовые ситуации: смена или потеря работы, материальные трудности.
• Перенесенные инфекционные заболевания: хронические тонзиллиты, фарингиты, трахеиты, бронхиты.
• Острые вирусные инфекции.
• Болезни нервной системы: нейросифилис, менингит, энцефалит.

Изменение гормонального фона – возможная причина кардионевроза

Признаки кардионевроза также могут появиться при работе в шумном или горячем цехе, употреблении крепкого кофе, отравлении различными ядами.

К группе риска относятся мнительные люди, легко впадающие в панику, испытывающие резкие смены настроения.

Особености клинических проявлений

Кардионевроз характеризуется приступообразным течением. Приступ развивается внезапно. Его возникновению предшествует любое психоэмоциональное перенапряжение. В момент приступа у больного развиваются следующие клинические проявления:

• Болевые ощущения в области сердца. По характеру боли при кардионеврозе бывают колющими, жгучими, режущими, давящими или тянущими. Они локализуются слева от грудины, в области верхушки сердца. Боли могут иррадиировать в руку, живот, плечо, лопатку, шею или зубы.
• Головные боли, головокружения.
• Бледность или покраснение кожи лица и области шеи и груди.
• Слабость, холодный пот.
• Озноб, тремор рук, предобморочное состояние, звон в ушах.
• Пульсация шейных вен.
• Чувство страха, выраженное беспокойство, повышенная тревожность.
• Частое поверхностное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох.

Человек жалуется на ощущение комка в горле, затруднение при глотании. Пациент начинает метаться по комнате, открывать все окна, расстегивать стесняющую одежду. У него может повыситься температура до субфебрильных цифр, подняться артериальное давление. Приступ обычно заканчивается обильным мочеиспусканием.

Особенностью кардионевроза является многообразие жалоб. Больные многословны, подбирают красочные эпитеты для описания болей в сердце, подробно рассказывают про все свои ощущения.

Диагностика

Кардионевроз является диагнозом исключения. Его выставляют после проведения объективного исследования, при отсутствии органической патологии. Комплексная диагностика кардионевроза включает в себя:

• Сбор анамнезаи опрос больного. У пациента выясняют, что способствует появлению приступа. Также врач узнает частоту симптомов кардионевроза, наследственную отягощенность, выявляет признаки других хронических заболеваний.
• Лабораторные методы диагностики. Выполняют общий анализ крови, мочи, определяют уровень сахара, креатинина, трансаминаз, билирубина, мочевины, щелочной фосфатазы.
• Инструментальное обследование. Больному делают электрокардиограмму, рентгенограмму грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца.

УЗИ сердца – метод диагностики кардионевроза

При кардионеврозе все вышеперечисленные анализы и исследования будут в пределах нормы. На них не выявляется никаких патологических изменений.

Диагноз кардионевроза можно выставить, если подобные симптомы проявляются на протяжении трех месяцев. Также это заболевание диагностируют при четко выраженной взаимосвязи со стрессами, с нарушением гормонального фона, перенесенными инфекциями. При неврозе сердца обязательно присутствуют изменения со стороны вегетативной нервной системы: потливость, озноб, тахикардия, красный дермографизм.

Также проводят дифференциальную диагностику кардионевроза с ишемической болезнью сердца, врожденными пороками сердца, плевритом, острым коронарным синдромом.

Методы терапии

Для того, чтобы знать, как лечить кардионевроз, необходимо обратиться к врачу терапевту или неврологу. Специалист подскажет, как избавиться от этого заболевания.

Применяют комплексное лечение данной патологии. Выделяют несколько методов терапии:

• Психотерапия.
• Медикаментозная терапия.
• Народные методы лечения
• Физиотерапия.
• Фитотерапия.
• Симптоматическое лечение.

Физиотерапевтические методы усиливают действие лекарств, нормализуют деятельность нервной системы.

Также для лечения используют дыхательную гимнастику, иглорефлексотерапию, массаж, лечебные ванны, лечебную физкультуру.

Фитотерапия заключается в применении настоев трав: валерианы, боярышника, пиона, мяты.

Симптоматическое лечение проводится для купирования отдельных синдромов: кардиологического, антиаритмического, респираторного и гиперкинетического.

Лечение кардионевроза проводят амбулаторно. При тяжелой степени заболевания, выраженной клинической симптоматике возможна госпитализация больного в неврологический стационар или отделение неврозов.

Медикаментозные

При медикаментозном лечении назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

• Седативные средства. Действуют мягко, не обладают побочными эффектами, не вызывают привыкания. Эти лекарства ослабляют процессы избыточного возбуждения в центральной и периферической нервной системе. Их можно применять для лечения детей и пожилых людей.
• Антидепрессанты. Нормализуют деятельность ЦНС, уменьшают проявления повышенной тревожности и раздражительности.
• Транквилизаторы. Улучшают настроение, снимают психоэмоциональное напряжение.
• Снотворные. Способствуют лучшему засыпанию, полноценному ночному отдыху.
• Бета-блокаторы. Восстанавливают нормальный сердечный ритм. Их используют при экстрасистолической аритмии, пароксизмальной синусовой тахикардии.
• Гипотензивные средства. Снижают повышенное артериальное давление при гипертоническом кризе.
• Метаболические препараты. Улучшают процессы обмена веществ, улучшают кровообращение внутренних органов.
• Поливитамины. Обладают общеукрепляющим действием, повышают толерантность организма к физическим нагрузкам.

Седативные средства используют для лечения кардионевроза

Также для лечения кардионевроза применяют таблетки, содержащие калий и магний, гомеопатию, обезболивающие средства.

Психотерапия

При лечении кардионевроза необходимо применять психотерапевтические методы. К ним относятся:

• Когнитивно – поведенческие. Эти методы позволяют контролировать собственные эмоции, уменьшают тревожность и психоэмоциональное напряжение.
• Суггестивные. Используются при введении в гипноз или для других техник внушения.
• Экзистенциальные. Эффективны при депрессивных состояниях, неврозах.
• Эриксоновский гипноз. Человека программируют на позитивные ощущения, что позволяет выработать необходимые поведенческие реакции.

Проводятся групповые или индивидуальные занятия. С их помощью пациенты избавляются от имеющихся психологических проблем. Психотерапия является основным методом лечения кардионевроза. Таких больных обязательно направляют на консультацию к психотерапевту.

Народные средства

Для лечения кардионевроза иногда применяют народные методы терапии. К ним относятся:

• Сборы лекарственных трав. Чай с мелиссой, ромашкой, зверобоем или перечной мятой рекомендуется принимать 2 раза в день. Считается, что такой сбор успокаивает нервную систему и уменьшает частоту приступов сердечного невроза.
• Успокаивающие ванны. Их делают 3 раза в неделю вечером, перед сном. В теплую воду добавляют настой цветов аптечной ромашки, душицу, боярышник или морскую соль. Также в ванну можно добавлять розовое, сандаловое или лавандовое масло.
• Напиток из молока с медом. Сочетание этих компонентов способствует расслаблению организма и выработке положительных эмоций.
• Посещение бани или сауны. Если нет противопоказаний, то этот метод можно применять несколько раз в месяц.
• Общеукрепляющие смеси. Их готовят из лимона, меда, какао и алоэ. Принимают по 1 ст.л. на ночь.
• Дыхательная гимнастика. Используют специально разработанные упражнения, которые эффективно укрепляют нервную систему.

Чай с мелиссой, ромашкой, зверобоем – народное средство для лечения кардионевроза

Сочетание нескольких народных методов помогает достигнуть видимых результатов в течение короткого времени. Снижение чувства страха, мнительности, тревожности улучшают состояние пациента и профилактируют приступы кардионевроза.

Образ жизни при патологии

При данном заболевании необходимо придерживаться следующих правил:

• Соблюдать режим сна и отдыха. Спать не менее 8 часов в сутки.
• Отказаться от вредных привычек (употребления спиртных напитков и курения).
• Заниматься утренней гимнастикой.
• Увеличить физическую активность. Таким больным рекомендованы занятия плаванием, бегом, танцами или спортивной ходьбой.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям кардионевроза относится развитие органической патологии. Такое бывает при неправильной диагностике и отсутствии лечения. У человека может возникнуть артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, невралгия или невроз.

Профилактические меры

К методам профилактики кардионевроза относятся:

• Дозированная физическая нагрузка.
• Сбалансированное питание.
• Здоровый образ жизни.
• Нормализация массы тела
• Избегание стрессов.

В результате таких профилактических мер можно достигнуть длительной ремиссии заболевания.

Кардионевроз не является угрожающим жизни состоянием. Избавиться от этой патологии можно путем применения медикаментозной терапии, работой с психологом или психотерапевтом. В результате такого лечения у человека прекращаются боли в сердце, панические атаки, улучшается качество жизни.

Кардионевроз

Кардионевроз – это одна из разновидностей «органного» невроза, к развитию которого приводят нервные и психические нарушения. Патология широко распространена, по данным различных авторов симптомы кардионевроза той или иной степени выраженности отмечаются у 21–56% взрослого населения. Около 80% пациентов, находящихся на стационарном лечении, предъявляют жалобы на боли в области сердца невротического характера. Около 35% пациентов обращаются за медицинской помощью в связи с проявлениями кардионевроза.

Кардионевроз – далеко не безобидное заболевание. При длительном течении оно значительно повышает риск развития ишемической болезни сердца, в том числе наиболее опасного ее осложнения – инфаркта миокарда.

МКБ-10 относит кардионевроз к группе психосоматических расстройств или вегетативных соматоформных дисфункций. Это объясняется тем, что в развитии заболевания одинаково важную роль играют как расстройства психической сферы, так и нарушения функций сердечно-сосудистой системы.

Причины и факторы риска

К развитию кардионевроза могут приводить разные причины, провоцирующие слишком сложное и сильное раздражение корковых структур головного мозга.

Триггерными факторами могут выступать:

• психические и физические травмы;
• сексуальные расстройства;
• хронические интоксикации (промышленные токсины, злоупотребление алкоголем, курение);
• состояние хронического стресса (длительные конфликтные ситуации в быту или на производстве);
• длительная бессонница;
• неполноценное питание.

У каждого второго пациента, страдающего кардионеврозом, при обследовании выявляют сопутствующую патологию:

• пролапс митрального клапана (наблюдается примерно у 30% пациентов);
• артериальная гипертензия с частыми кризами;
• стенокардия легкой степени;
• нарушения ритма сердца неясной этиологии (идиопатическая аритмия);
• синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW), который нередко сочетается с наджелудочковой тахикардией.

Немаловажное значение в развитии кардионевроза принадлежит нарушениям гормонального баланса. Поэтому заболевание часто наблюдается у пациентов, страдающих тиреотоксикозом, а также у женщин во время беременности и менопаузы.

К развитию кардионеврозов предрасполагают и определенные черты характера. По мнению психологов, к таким чертам относятся:

• чрезмерный самоконтроль;
• повышенная мнительность, тревожность;
• лабильность настроения;
• склонность к приступам паники.

До купирования приступа кардионевроза не следует прикладывать к конечностям теплые грелки, пузыри со льдом, выполнять массаж или растирание рук и ног.

Фобии (страх темноты, толпы, замкнутого пространства, сердечного приступа и другие) также повышают риск развития кардионевроза.

Симптомы кардионевроза

Основным симптомом кардионевроза является боль в области сердца (кардиалгия). Болевой приступ обычно возникает внезапно и сопровождается выраженной вегетативной симптоматикой: холодный пот, тахикардия, страх обморока или смерти, чувство нехватки воздуха. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Пережитые неприятные ощущения хорошо запоминаются пациентами. В результате они опасаются повторения приступа и в тоже время постоянно со страхом ожидают его, особенно в моменты физического перенапряжения или эмоционального стресса. Спровоцировать приступ может и ожидание какого-либо события, например, публичного выступления или беседы с начальством. При этом возникновению кардиалгии предшествует повышенная потливость ладоней, покраснение лица, учащение дыхания и пульса.

Частота повторения приступов при кардионеврозе различна, у одних они возникают 2-3 раза в год, а у других могут повторяться несколько раз в день.

Боль при кардиалгии может быть ноющей или острой, распирающей или сжимающей, пульсирующей, режущей, колющей. Не купируется приемом нитроглицерина. Нередко сочетается с чувством замирания сердца или жжением кожи с левой стороны грудной клетки, головной болью. Может иррадиировать в спину, шею, лопатку, половые органы.

Характерным признаком кардионевроза является и яркое, подробное и образное описание пациентами своего самочувствия в момент приступа («сердце сдавили тиски», «сердце сжалось в комок» или «трепещет, как рыбий хвост»). Интересно и то, что при каждом новом приступе трактовка больными своих ощущений несколько отличается.

При адекватном лечении, соблюдении рекомендаций врача по ведению здорового образа жизни приступы кардиалгии становятся редкими, и во многих случаях постепенно полностью прекращаются.

Пациенты с кардионеврозом во время приступа суетливы, речь сопровождают эмоциональной жестикуляцией. Стремясь облегчить свое состояние, принимают лекарственные препараты (нитроглицерин, валидол, настойку пустырника, капли Зеленина), прикладывают к груди пузырь со льдом или, наоборот, теплую грелку, мечутся, требуют немедленной госпитализации в отделение реанимации.

В те периоды жизни, когда пациенты увлечены каким-либо делом, признаки кардионевроза у них исчезают.

Диагностика

Кардионевроз относится к поведенческим и психическим расстройствам, а не к заболеваниям сердца и сосудов. В соответствии с этим данный диагноз выставляется не терапевтом, а психиатром или психоневрологом. Однако, поскольку в странах СНГ не сформировано правильное отношение населения к психиатрии, в том числе и малой, занимающейся терапией неврозов, диагностика и лечение пациентов с кардионеврозом осуществляется в основном терапевтами, кардиологами и невропатологами поликлинического звена.

Боли в области сердца всегда заслуживают самого пристального врачебного внимания. Необходима быстрая дифференциация между истиной кардиалгией, возникающей во время приступа стенокардии, инфарктом миокарда и болевыми ощущениями в грудной клетке, обусловленными нервно-психическими расстройствами. При истинной кардиалгии пациенты стараются максимально ограничить движения, так как любые физические нагрузки провоцируют усиление болей и одышки. Они всегда четко описывают свои ощущения, без использования эпитетов и гипербол.

Предположить кардионевроз можно при выявлении следующих признаков:

• боли в области сердца, которые периодически появляются или постоянно сохраняются свыше трех месяцев;
• наличие явной связи между появлением или усилением симптомов кардионевроза с нарушениями гормонального фона (половое созревание, беременность, климактерический период, тиреотоксикоз);
• лабильное артериальное давление;
• периодически возникающие приступы экстрасистолии и/или тахикардии;
• нарушение функций вегетативной нервной системы (белый устойчивый дермографизм, похолодание конечностей, общая зябкость, мраморный оттенок кожных покровов, гипергидроз ладоней и стоп);
• длительно сохраняющееся плохое или подавленное настроение.

Постоянный страх нового сердечного приступа нарушает сон пациентов, усиливает выраженность невротического расстройства, способствует развитию депрессии.

Для исключения органических заболеваний сердца проводят комплексное обследование, включающее:

• ЭКГ (при кардионеврозе отсутствуют признаки ишемии миокарда, такие как изменения желудочкового комплекса и зубца Т, снижение интервала ST);
• ЭХО-КГ;
• мониторинг артериального давления и ЭКГ по Холтеру;
• кардионагрузочные функциональные пробы (велоэргометрия, тредмил);
• общий анализ крови (при инфаркте миокарда происходит увеличение активности некоторых ферментов, чего не наблюдается при кардионеврозе).

Лечение кардионевроза

При оказании помощи пациентам с приступом кардионевроза следует соблюдать спокойствие, постараться отвлечь пациента разговором от переживаний о своем состоянии, так как излишний ажиотаж способствует возбуждению, усилению страхов и вместе с этим выраженности болевого приступа. По возможности пациента помещают в отдельную тихую, хорошо проветриваемую комнату, после чего производят подсчет пульса и измеряют артериальное давление.

При выраженном возбуждении назначают одно из седативных средств (Персен, Валокордин, Новопассит, экстракт валерианы в таблетках). До купирования приступа кардионевроза не следует прикладывать к конечностям теплые грелки, пузыри со льдом, выполнять массаж или растирание рук и ног.

Если, не смотря на проводимое лечение кардионевроза, состояние больного не улучшается или ухудшается, необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и госпитализировать его в отделение кардиологии.

После купирования приступа кардионевроза седативные препараты продолжают давать еще 1-2 дня.

Во внеприступном периоде проводят активную терапию невроза. Медикаментозная терапия подбирается для каждого пациента индивидуально психоневрологом, с учетом формы невроза (гипер- или гипостеническая). При выраженном страхе ожидания повторения приступа пациентам показана психотерапия.

Около 80% пациентов, находящихся на стационарном лечении, предъявляют жалобы на боли в области сердца невротического характера.

Диета при кардионеврозе

Диета в комплексном лечении кардионевроза играет важную роль. Ее целью является предотвращение перевозбуждения нервных структур коры головного мозга и улучшение кровообращения.

В рационе ограничивают содержание поваренной соли, острых специй, копченостей, солений и маринадов, шоколада, содержащих кофеин напитков (крепкого чая, кофе, энергетиков). Желательно полностью исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике, и тем самым способствующие возникновению метеоризма: бобовые, груши, белокочанная капуста, виноград, все виды газированных напитков.

Также запрещают продукты с высоким содержанием холестерина: сметану, жирные сорта сыра, сливочное масло, субпродукты, жирные сорта мяса, красную и черную икру, куриные яйца.

Пациентам с кардионеврозом рекомендована молочно-растительная диета, включающая:

• обезжиренный творог;
• хорошо разваренные каши (овсяная, гречневая);
• фрукты (киви, бананы, хурма);
• сухофрукты (изюм, курага);
• нежирные сорта сыра;
• натуральный йогурт;
• овощные соки (сельдерейный, морковный);
• пшеничный хлеб с отрубями.

Народное лечение кардионевроза

Народная медицина предлагает немало средств, оказывающих на организм седативное (успокаивающее) действие. По согласованию с лечащим врачом некоторые из них могут применяться в лечении кардионевроза.

1. Настой травы пустырника – предотвращает повторение приступов кардионевроза, улучшает сон, снимает излишнюю напряженность. Одну столовую ложку измельченной травы пустырника залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут, затем процедить и добавить к нему 30 капель аптечной спиртовой настойки майского ландыша. Принимать 5 раз в день по 20 мл.
2. 4 столовые ложки настоя корня валерианы, по 2 столовых ложки листьев перечной мяты и плодов фенхеля, по 1 столовой ложке цветов майского ландыша и аптечной ромашки измельчить и хорошо перемешать. Взять 2 чайные ложки полученной смеси и залить ее стаканом очень холодной воды. Настоять в темном и прохладном месте 3-4 часа, после чего довести до кипения, остудить и процедить. Принимать по 50 мл 3-4 раза в день при сочетании симптомов кардионевроза и нарушений функций пищеварительной системы.
3. Настой шишек хмеля, травы тысячелистника, листьев мелиссы лекарственной и корня валерианы взять в равных количествах, хорошо перемешать. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать 30-35 минут, процедить. Полученный настой выпить в течение дня небольшими глотками. Средство обладает выраженным седативным действием, способствует нормализации сна.

Болевой приступ обычно возникает внезапно и сопровождается выраженной вегетативной симптоматикой: холодный пот, тахикардия, страх обморока или смерти, чувство нехватки воздуха.

Возможные последствия и осложнения

Кардионевроз – далеко не безобидное заболевание. При длительном течении оно значительно повышает риск развития ишемической болезни сердца, в том числе наиболее опасного ее осложнения – инфаркта миокарда. Постоянный страх нового сердечного приступа нарушает сон пациентов, усиливает выраженность невротического расстройства, способствует развитию депрессии. В результате снижается трудоспособность, ухудшается качество жизни как самого пациента, так и его близких.

Прогноз

Прогноз благоприятный. При адекватном лечении, соблюдении рекомендаций врача по ведению здорового образа жизни приступы кардиалгии становятся редкими, и во многих случаях постепенно полностью прекращаются.

Профилактика

Профилактика кардионевроза включает следующие мероприятия:

• соблюдение режима чередования труда и отдыха;
• предотвращение стрессов и физических перенапряжений;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• контрастный душ;
• регулярные занятия физкультурой;
• отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
• исключения из рациона продуктов и напитков, оказывающих на центральную нервную систему возбуждающее действие (шоколад, кофе, кока-кола).

Видео с YouTube по теме статьи: