Синдром рейно нижних конечностей

Болезнь и синдром Рейно

Болезнь Рейно — заболевание, характеризующееся приступообразными расстройствами артериального кровоснабжения преимущественно кистей и стоп, а также лица (подбородок, нос, уши) под воздействием холода или эмоционального волнения, приводящими к трофическим нарушениям тканей.

Синдром Рейно — аналогичный по клиническим проявлениям (болезни Рейно) вторичный симптомокомплекс при различных по своей природе заболеваниях или внешних повреждающих воздействиях (заболевания сосудистой системы, коллагенозы, патология крови, заболевания с компрессионным нейрососудистым синдромом, отравления и повышенная чувствительность к лекарственным средствам, неврологические заболевания, реже при гипотиреозе, первичной легочной гипертензии, первичном билиарном циррозе печени, остеохондропатиях).

Составляет 70-85% от общего числа больных с приступообразными расстройствами кровообращения в конечностях.

Причины и факторы риска развития болезни и синдрома Рейно

Предраспологающими факторами являются:

• наследственность,
• конституциональный дефицит сосудодвигательной иннервации концевых сосудов,
• психогенные факторы,
• травмы центральной нервной системы,
• хронические отравления никотином, алкоголем,
• эндокринные расстройства,
• инфекционные заболевания,
• переутомление и перегревание.

Особое значение играют метеотропные воздействия и профессиональные вредности:

• люди живущие в условиях сырого и холодного климата,
• рабочие химических производств,
• шахтеры, рыбаки, заготовители леса.

Также высокая заболеваемость наблюдается у людей, часто перенапрягающие кисти и пальцы рук: доярки, машинистки, пианисты и др.

Симптомы болезни и синдрома Рейно

Болезнь Рейно наблюдается преимущественно у молодых женщин (более 90%) в возрасте 25-35 лет, очень редко у детей и пожилых лиц./

Для болезни Рейно характерна строгая симметричность поражения. Руки поражаются раньше чем ноги.

При I стадии отмечаются кратковременные приступы в ответ на холодовое или психоэмоциональное воздействие, в виде: похолодания, бледности и потери чувствительности пальцев. В них появляется ломящая боль, чувство жжения.

При прекращении воздействия холода и согревании симптомы проходят.

II стадия наступает в среднем через 6 месяцев и отличается от первой увеличением продолжительности приступов, резко возрастает чувствительность к холоду.

После бледности наступает глубокая синюшность пальцев, иногда с умеренной отечностью. Боль интенсивная, жгучая или разрывающая.

III стадия наступает через 1-3 года от начала заболевания и наблюдается у меньшей части больных.

Сопровождается всеми, но более выраженными симптомами предыдущей стадии. Отличительной особенностью являются значительные трофические нарушения:

• болезненные язвочки на кончиках пальцев,
• повышенная ранимость пальцев,
• абсолютная непереносимость низких температур.

IV стадия характеризуется постоянным болевым синдромом и интоксикацией. Пораженные пальцы утолщены, суставы тугоподвижны, синюшность кожи постоянная, нередко возникает сухой некроз ногтевых фаланг.

Диагностика болезни и синдрома Рейно

Главная задача — отличить болезнь от синдрома Рейно.

• холодовая проба,
• рентгенография костей,
• тепловидение,
• капилляроскопия,
• реовазо- и плетизмография,
• диагностика заболеваний, сопровождающимися вазоспастическими нарушениями.

Лечение болезни и синдрома Рейно

Консервативная терапия включает в себя:

• устранение факторов риска,
• седативная терапия,
• устранение сосудистого спазма,
• борьба с болью,
• улучшение микроциркуляции,
• коррекция реологических нарушений,
• борьба с аутосенсибилизацией и коррекция иммунодефицита,
• улучшение питания тканей и укрепление сосудистой стенки.

Следует помнить беременность и роды нередко приводят к спонтанному излечению болезни Рейно.

Немедикаментозные методики лечения синдрома Рейно включают: психотерапию, рефлексотерапию, физиотерапию, гипербарическую оксигенацию, экстракорпоральную гемокоррекцию.

При неэффективности консервативного лечения ставят показания к хирургическим вмешательствам:

• Десимпатизация:
  • Открытое вмешательство,
  • Эндоскопичекие методы.
• Ампутация и экзартикуляция пораженных фаланг пальцев, крайняя и вынужденная мера, выполняющаяся менее чем у 1% больных

Течение синдрома Рейно относительно благоприятное. Приступы ишемии могут спонтанно прекратиться после смены привычек, климата, профессии, проведения санаторного лечения и т. д.

Для получения дополнительной информации о болезни и синдроме Рейно, а также диагностике и вариантах лечения, пожалуйста, свяжитесь с центром сосудистой хирургии клинической больницы № 122.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Причины, симптомы и лечение основных форм ангиотрофоневроза

Все ткани и органы в теле человека сохраняют нормальную структуру и выполняют свои функции благодаря трофике (постоянному клеточному питанию), осуществляемой вегетативным отделом нервной системой напрямую или через специальные вещества — медиаторы.

Трофика находится в непосредственной зависимости от работы сердца и тонуса сосудов. Нарушения нормального питания клеток (трофические расстройства) могут иметь неврогенное происхождение.

При этом не происходит полной утраты функции органа, но страдает ее приспособление к изменяющимся условиям внешней среды и запросам организма. Из большого количества расстройств трофики самыми распространенными являются ангиотрофоневрозы. Что представляет собой это заболевание и как с ним справиться?

Суть и разновидности патологии

Термин «ангиотрофоневроз» используют для обозначения группы заболеваний, которые возникают на почве нарушенной вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей.

Эти болезни называют сосудисто-трофическими невропатиями или вегетативно-сосудистым неврозом, так как проявляются они парадоксальной реакцией капилляров на изменение внешней среды или внутреннего состояния организма, а также дистрофическими и функциональными расстройствами.

Группа ангиотрофоневрозов включает такие патологические состояния:

• гемиатрофия — уменьшение объема туловища, конечностей или лица с одной стороны в сочетании с нарушениями трофики в тканях;
• гемигипертрофия — противоположное состояние (увеличение размера);
• болезнь Рейно — классический пример спастической формы ангиотрофоневроза, проявляющийся приступами сужения сосудов в виде симметричного болезненного побледнения или посинения пальцев на руках, а также кончика носа, ушей, губ на фоне переохлаждения или стрессов;
• синдром Рейно — является проявлением таких тяжелых заболеваний, как системная склеродермия, сирингомиелия, остеохондроз позвоночника;
• эритромелалгия — форма заболевания, для которой характерно приступообразное расширение мелких сосудов в виде покраснения и болей в пальцах рук;
• отечные формы, связанные с внезапным расширением сосудов — крапивница, отек Квинке, а также трофодема Мейжа (ограниченный отек больших размеров на ногах);
• профессиональные заболевания — вибрационная болезнь, «стопа шахтера», холодовая реакция;
• ангиотрофоневрозы внутренних органов (нарушения секреции в желудке, вазомоторный ринит и другие), головного мозга (мигрень, болезнь Меньера).

Причины и механизм развития нарушения

Важную роль в происхождении рассматриваемого заболевания играет наследственная предрасположенность к вазомоторным и трофическим расстройствам, а также конституциональные особенности организма, в частности, неполноценность сосудистой реакции из-за нарушенной иннервации.

Провоцирующими факторами для возникновения ангиотрофоневроза являются:

• инфекции;
• отравления солями тяжелых металлов (ртуть, свинец);
• длительные переохлаждения;
• хронические интоксикации (алкоголь, никотин);
• эндокринные нарушения (период полового созревания у подростков);
• аллергические реакции;
• обменные нарушения;
• постоянное мышечное перенапряжение, вибрации, длительная вынужденная поза с согнутыми ногами;
• шейный остеохондроз;
• травматические повреждения сосудов верхних конечностей;
• травмы ЦНС или периферических нервных стволов.

Сбой в работе системы вазомоторной и трофической иннервации может произойти на любом уровне (кора, стволовая часть головного мозга, гипоталамус, спинной мозг или периферические нервные волокна). Определение локализации нарушений имеет практическое значение для выбора тактики лечения пациента.

Механизм развития ангиотрофоневроза настолько сложен, что требует привлечения специалистов разных направлений.

Клинические проявления

Заболевание характеризуется разнообразием симптомов в зависимости от формы ангиотрофоневроза. Часть больных имеет в основном вазомоторные расстройства — спазм сосудов с похолоданием и побледнением конечностей и (или) расширением капилляров с гиперемией и болезненными ощущениями.

Другая категория пациентов страдает больше трофическими расстройствами (отек, некроз, язвы). У многих людей присутствуют оба вида — нарушения микроциркуляции и дистрофические явления. Вазомоторно-трофический невроз может поражать кожу, подкожный жировой слой, внутренние органы, руки, ноги, лицо и туловище.

Проявление болезни Рейно

Самой частой формой ангиотрофоневроза является спастическая форма, в классическом виде — это болезнь Рейно. При этом заболевании на фоне стресса или переохлаждения возникает спазм сосудов кистей рук, сопровождающийся болями, похолоданием, онемением и побледнением пальцев.

Потом появляется цианоз (синюшность), боль нарастает, приобретает жгучий характер. На следующей стадии боли стихают, бледность сменяется покраснением (гиперемией). Весь приступ длится несколько минут и повторяется с различной частотой у разных больных, чем чаще это происходит, тем быстрее присоединяются трофические расстройства (трещины, ранки, струпья на коже).

Иногда изменения затрагивают также кончики ушных раковин, носа, губы, язык. Болезнь Рейно имеет симметричный характер нарушений в отличие от синдрома Рейно, встречающегося при склеродермии и других тяжелых недугах.

Методы лечения

Перед началом лечения пациент проходит обследование у специалиста — сосудистого хирурга с возможным привлечением других врачей.

Лечение разных видов ангиотрофоневроза зависит от причины и механизма появления недуга.

Спастические формы заболевания обычно требуют назначения спазмолитиков (Папаверин, Платифиллин), ганглиоблокаторов (Пентамин, Пахикарпин), а также витаминов (Цианокобаламин).

Индивидуально подбираются методы физиотерапии — гальванические воротнички, ванны с сероводородом и радоном, электросон и гипноз, грязевые процедуры. Иногда используют новокаиновые блокады симпатических узлов, в особо тяжелых случаях возможна лучевая терапия, а также радикальные хирургические операции (симпатэктомия).

Формы ангиотрофоневроза с расширением сосудов конечностей лечат с применением сосудосуживающих средств, содержащих кофеин, адреналин или эфедрин, а также препаратами кальция, аскорбиновой кислоты, пиридоксина.

Если заболевание развивается на фоне сопутствующей патологии, то проводят терапию основного недуга глюкокортикостероидами, антибиотиками и другими средствами. При этом вероятность благоприятного исхода будет зависеть от тяжести основного заболевания и эффективности проводимого лечения.

Что касается самостоятельных форм ангиотрофоневроза, то прогноз определяется в зависимости от вида патологии у конкретного больного. Например, при болезни Рейно изменения могут носить упорный характер вплоть до гангрены пальцев рук, при акроцианозе и вибрационной болезни прогноз обычно благоприятный.

Профилактические меры

Профилактика сводится к устранению причин, вызвавших заболевание. Бороться с наследственностью невозможно. Однако соблюдение определенных правил поведения при ангиотрофоневрозе поможет преодолеть неприятные симптомы болезни и не допустить прогрессирования патологии.

Итак, что это за правила:

• обратиться к врачу при первых признаках заболевания;
• добросовестно выполнять все врачебные рекомендаций и курсы терапии;
• полностью исключить никотин и алкоголь;
• не допускать переохлаждения, одеваться по погоде, обязательно надевать теплую обувь, варежки или вязаные перчатки в холодный сезон;
• избегать психотравмирующих ситуаций на работе и дома;
• отказаться от тяжелой физической работы, особенно на холоде;
• исключить переутомление, недосыпание;
• придерживаться правильного питания с большим содержанием фруктов и овощей;
• тренировать сосуды — подойдут контрастные ванночки для рук, занятия физкультурой и спортом;
• ухаживать за кожей рук с помощью питательных кремов, не допуская сухости и растрескивания кожи;
• своевременно лечить все сопутствующие заболевания (аллергические, эндокринные, неврологические и другие).

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и правильном лечении с ангиотрофоневрозом можно справиться.

Причины, симптомы и лечение основных форм ангиотрофоневроза

Все ткани и органы в теле человека сохраняют нормальную структуру и выполняют свои функции благодаря трофике (постоянному клеточному питанию), осуществляемой вегетативным отделом нервной системой напрямую или через специальные вещества — медиаторы.

Трофика находится в непосредственной зависимости от работы сердца и тонуса сосудов. Нарушения нормального питания клеток (трофические расстройства) могут иметь неврогенное происхождение.

При этом не происходит полной утраты функции органа, но страдает ее приспособление к изменяющимся условиям внешней среды и запросам организма. Из большого количества расстройств трофики самыми распространенными являются ангиотрофоневрозы. Что представляет собой это заболевание и как с ним справиться?

Суть и разновидности патологии

Термин «ангиотрофоневроз» используют для обозначения группы заболеваний, которые возникают на почве нарушенной вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей.

Эти болезни называют сосудисто-трофическими невропатиями или вегетативно-сосудистым неврозом, так как проявляются они парадоксальной реакцией капилляров на изменение внешней среды или внутреннего состояния организма, а также дистрофическими и функциональными расстройствами.

Группа ангиотрофоневрозов включает такие патологические состояния:

• гемиатрофия — уменьшение объема туловища, конечностей или лица с одной стороны в сочетании с нарушениями трофики в тканях;
• гемигипертрофия — противоположное состояние (увеличение размера);
• болезнь Рейно — классический пример спастической формы ангиотрофоневроза, проявляющийся приступами сужения сосудов в виде симметричного болезненного побледнения или посинения пальцев на руках, а также кончика носа, ушей, губ на фоне переохлаждения или стрессов;
• синдром Рейно — является проявлением таких тяжелых заболеваний, как системная склеродермия, сирингомиелия, остеохондроз позвоночника;
• эритромелалгия — форма заболевания, для которой характерно приступообразное расширение мелких сосудов в виде покраснения и болей в пальцах рук;
• отечные формы, связанные с внезапным расширением сосудов — крапивница, отек Квинке, а также трофодема Мейжа (ограниченный отек больших размеров на ногах);
• профессиональные заболевания — вибрационная болезнь, «стопа шахтера», холодовая реакция;
• ангиотрофоневрозы внутренних органов (нарушения секреции в желудке, вазомоторный ринит и другие), головного мозга (мигрень, болезнь Меньера).

Причины и механизм развития нарушения

Важную роль в происхождении рассматриваемого заболевания играет наследственная предрасположенность к вазомоторным и трофическим расстройствам, а также конституциональные особенности организма, в частности, неполноценность сосудистой реакции из-за нарушенной иннервации.

Провоцирующими факторами для возникновения ангиотрофоневроза являются:

• инфекции;
• отравления солями тяжелых металлов (ртуть, свинец);
• длительные переохлаждения;
• хронические интоксикации (алкоголь, никотин);
• эндокринные нарушения (период полового созревания у подростков);
• аллергические реакции;
• обменные нарушения;
• постоянное мышечное перенапряжение, вибрации, длительная вынужденная поза с согнутыми ногами;
• шейный остеохондроз;
• травматические повреждения сосудов верхних конечностей;
• травмы ЦНС или периферических нервных стволов.

Сбой в работе системы вазомоторной и трофической иннервации может произойти на любом уровне (кора, стволовая часть головного мозга, гипоталамус, спинной мозг или периферические нервные волокна). Определение локализации нарушений имеет практическое значение для выбора тактики лечения пациента.

Механизм развития ангиотрофоневроза настолько сложен, что требует привлечения специалистов разных направлений.

Клинические проявления

Заболевание характеризуется разнообразием симптомов в зависимости от формы ангиотрофоневроза. Часть больных имеет в основном вазомоторные расстройства — спазм сосудов с похолоданием и побледнением конечностей и (или) расширением капилляров с гиперемией и болезненными ощущениями.

Другая категория пациентов страдает больше трофическими расстройствами (отек, некроз, язвы). У многих людей присутствуют оба вида — нарушения микроциркуляции и дистрофические явления. Вазомоторно-трофический невроз может поражать кожу, подкожный жировой слой, внутренние органы, руки, ноги, лицо и туловище.

Проявление болезни Рейно

Самой частой формой ангиотрофоневроза является спастическая форма, в классическом виде — это болезнь Рейно. При этом заболевании на фоне стресса или переохлаждения возникает спазм сосудов кистей рук, сопровождающийся болями, похолоданием, онемением и побледнением пальцев.

Потом появляется цианоз (синюшность), боль нарастает, приобретает жгучий характер. На следующей стадии боли стихают, бледность сменяется покраснением (гиперемией). Весь приступ длится несколько минут и повторяется с различной частотой у разных больных, чем чаще это происходит, тем быстрее присоединяются трофические расстройства (трещины, ранки, струпья на коже).

Иногда изменения затрагивают также кончики ушных раковин, носа, губы, язык. Болезнь Рейно имеет симметричный характер нарушений в отличие от синдрома Рейно, встречающегося при склеродермии и других тяжелых недугах.

Методы лечения

Перед началом лечения пациент проходит обследование у специалиста — сосудистого хирурга с возможным привлечением других врачей.

Лечение разных видов ангиотрофоневроза зависит от причины и механизма появления недуга.

Спастические формы заболевания обычно требуют назначения спазмолитиков (Папаверин, Платифиллин), ганглиоблокаторов (Пентамин, Пахикарпин), а также витаминов (Цианокобаламин).

Индивидуально подбираются методы физиотерапии — гальванические воротнички, ванны с сероводородом и радоном, электросон и гипноз, грязевые процедуры. Иногда используют новокаиновые блокады симпатических узлов, в особо тяжелых случаях возможна лучевая терапия, а также радикальные хирургические операции (симпатэктомия).

Формы ангиотрофоневроза с расширением сосудов конечностей лечат с применением сосудосуживающих средств, содержащих кофеин, адреналин или эфедрин, а также препаратами кальция, аскорбиновой кислоты, пиридоксина.

Если заболевание развивается на фоне сопутствующей патологии, то проводят терапию основного недуга глюкокортикостероидами, антибиотиками и другими средствами. При этом вероятность благоприятного исхода будет зависеть от тяжести основного заболевания и эффективности проводимого лечения.

Что касается самостоятельных форм ангиотрофоневроза, то прогноз определяется в зависимости от вида патологии у конкретного больного. Например, при болезни Рейно изменения могут носить упорный характер вплоть до гангрены пальцев рук, при акроцианозе и вибрационной болезни прогноз обычно благоприятный.

Профилактические меры

Профилактика сводится к устранению причин, вызвавших заболевание. Бороться с наследственностью невозможно. Однако соблюдение определенных правил поведения при ангиотрофоневрозе поможет преодолеть неприятные симптомы болезни и не допустить прогрессирования патологии.

Итак, что это за правила:

• обратиться к врачу при первых признаках заболевания;
• добросовестно выполнять все врачебные рекомендаций и курсы терапии;
• полностью исключить никотин и алкоголь;
• не допускать переохлаждения, одеваться по погоде, обязательно надевать теплую обувь, варежки или вязаные перчатки в холодный сезон;
• избегать психотравмирующих ситуаций на работе и дома;
• отказаться от тяжелой физической работы, особенно на холоде;
• исключить переутомление, недосыпание;
• придерживаться правильного питания с большим содержанием фруктов и овощей;
• тренировать сосуды — подойдут контрастные ванночки для рук, занятия физкультурой и спортом;
• ухаживать за кожей рук с помощью питательных кремов, не допуская сухости и растрескивания кожи;
• своевременно лечить все сопутствующие заболевания (аллергические, эндокринные, неврологические и другие).

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и правильном лечении с ангиотрофоневрозом можно справиться.