Синдром стивенса джонсона симптомы

. или: Злокачественная экссудативная эритема Токсический эпидермальный некролиз

  • Начало заболевания как при ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция — острая инфекция дыхательных путей): стремительное повышение температуры тела, слабость, боль в горле, головная боль, боль в суставах, кашель.
  • Могут быть рвота и диарея (частый жидкий стул).
  • Кожные высыпания (чаще поражаются предплечья, голени, кисти, стопы, лицо, кожа половых органов) — появляются внезапно.
  • Высыпания на слизистых оболочках — возникают неожиданно.
  • Высыпания на коже и слизистых оболочках напоминают узелки диаметром до 5 см, центральная часть узелка синюшного цвета, наружная — красная. Также могут быть высыпания по типу пузырей разных размеров, они сливаются и лопаются, образуя эрозии (ранки на поверхности кожи).
  • Высыпания сопровождаются зудом и ощущением жжения.
  • При поражении глаз снижается острота зрения, может выделяться гной из глазных яблок, возникает слезотечение.
  • При поражении слизистых оболочек мочеполовой системы появляется гематурия (кровь в моче).

Причина возникновения синдрома Стивенса-Джонсона – реакция организма на ряд веществ, являющихся аллергенами (веществами, которые воспринимаются иммунитетом как чужеродные и вызывают тяжелую аллергическую реакцию – в крови образуются иммунные комплексы, которые оказывают повреждающее действие на кожу и слизистые оболочки).

В качестве аллергенов, которые могут вызвать синдром Стивенса-Джонсона, выделяют несколько групп.

  • Лекарственные препараты:
    • антибиотики (противомикробные средства);
    • НПВС (противовоспалительные средства);
    • витамины;
    • анестетики (обезболивающие).
  • Наличие инфекционного процесса в организме:
    • вирусы (герпес; вирусы, вызывающие гепатит, ВИЧ и т.д.);
    • бактерии (стрептококки, дифтерийная палочка, микобактерии и т.д.).
  • Наличие опухолевого процесса.
  • Идиопатический (когда причину возникновения данного синдрома выяснить не удалось, и она осталась неизвестной) синдром Стивенса-Джонсона.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

  • Анализ жалоб больного – жалобы на высыпания на коже и слизистых оболочках, зуд, жжение, слабость, боли в суставах, головные боли, повышение температуры тела.
  • Анамнез заболевания – принимал ли пациент какие-либо лекарственные средства, если да, то какие; не было ли накануне симптомов простуды (кашель, слабость, повышение температуры тела, головная боль, боль в горле); принимал ли какие-нибудь меры, если да, то какие.
  • Анамнез жизни — были ли у пациента раньше аллергические реакции, если да, то на что и как они проявлялись.
  • Объективный осмотр пациента – кожные высыпания могут находиться в разных местах, чаще всего поражаются предплечья, голени, кисти, стопы, лицо, кожа половых органов; кожные элементы состоят из двух зон – центральной и периферической. Центральная представлена пузырьком с серозным (прозрачным) или геморрагическим (кровавым) содержимым, периферическая является эритемой – участком ярко-красного цвета; губы и десны опухают и кровоточат.
  • Общий анализ крови –выявляются лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов – белых кровяных телец) и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов (красных кровяных телец)), что указывает на наличие воспаления.
  • Биохимический анализ крови— используется для оценки степени поражения внутренних органов.
  • Общий анализ мочи –проводится оценка функции почек. При нарушении их функционирования в моче появляются белок и кровь, что является неблагоприятным признаком.
  • Осмотр офтальмологом – оценивается степень поражения органов зрения.
  • Посев на патогенные (болезнетворные) микроорганизмы с участков поражения– при присоединении инфекции проводится коррекция проводимого лечения.
  • Консультация аллерголога-иммунолога, дерматолога.
  • Восполнение потери жидкости (внутривенное вливание растворов солей и заменителей плазмы (жидкой части крови)).
  • Глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов коры надпочечников) – уменьшают аллергическую реакцию.
  • Внутривенное введение иммуноглобулинов (защитников организма от чужеродных агентов), полученных из крови здоровых доноров.
  • Гипоаллергенная диета (исключение из рациона цитрусовых, орехов, шоколада, кофе, специй, копченостей).
  • Обильное питье.
  • Обработка участков поражения антисептиками.
  • При поражении глаз закапывание глюкокортикостероидов в виде глазных капель.
  • При присоединении инфекции назначаются антибиотики (противомикробные средства).
  • Антигистаминные препараты (средства, уменьшающие аллергическое воспаление).

Осложнения и последствия синдрома Стивенса-Джонсона.

  • Поражение органов зрения (снижение зрения или полная слепота).
  • Сужение пищевода (что приводит к нарушению проводимости пищи в желудок).
  • Стриктура (сужение) мочеиспускательного канала – нарушение оттока мочи.
  • Развитие дыхательной недостаточности вплоть до остановки дыхания.
  • Косметические дефекты (рубцы) кожи.
  • Сепсис (поражение бактериями всего организма).
  • Летальный исход (смерть) при присоединении инфекции.

Прогноз определяется несколькими факторами:

  • возрастом пациента (прогноз ухудшается, если пациенту более 40 лет);
  • степенью поражения кожи (неблагоприятный прогноз, если у пациента поражено более 10% площади тела);
  • высоким содержанием сахара в биохимическом анализе крови.

Летальность (смертельный исход) при синдроме Стивенса-Джонсона составляет 3-15%.

  • Запрещено назначать лекарственный препарат, если в анамнезе пациента есть аллергическая реакция на него.
  • Следует избегать назначения препаратов из той же химической группы, что и препарат, на который у пациента есть аллергическая реакция.
  • Запрещается одновременное назначение большого количества медикаментов.
  • Необходимо строго соблюдать инструкцию по использованию лекарственного препарата.
  • Аллергология и иммунология: национальное руководство / под. ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М: Гэотар-Медиа, 2009. – 656 с.
  • Аллергология и иммунология. пособие для врачей-интернов терапевтического профиля и врачей-интернов общей практики. / под. ред. Чухриенко Н.Д… – Киев, 2003. – 112 с.
  • Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии: учебник / под. ред. Л.В. Ковальчук. – М.: Гэотар-Медиа, 2011. – 640 с.
  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
  • Боль в мышцах
  • Боль в суставах
  • Высыпания на коже
  • Гной в глазах
  • Кашель
  • Кожные эрозии
  • Кожный зуд
  • Невозможность говорить
  • Невозможность принимать пищу
  • Першение в горле
  • Повышенная температура
  • Понос
  • Пузырьки на коже
  • Рвота
  • Слабость
  • Сужение отверстия уретры
  • Тошнота
  • Учащенное сердцебиение
  • Формирование рубцов в уретре
  • Язвы на слизистой глаз

Синдром Стивенса-Джонсона — развивающаяся злокачественная экссудативная эритема с возможным летальным исходом. Это тяжелое состояние — моментальная аллергическая реакция. Проявляется образованием пузырей на слизистой оболочке и кожном покрове из-за отмирания клеток эпидермиса. В результате возникают обширные эрозии.

Нужно сказать, что любое заболевание доставляет человеку немало дискомфорта в повседневной жизни. Однако есть болезни, которые несут угрозу жизни, их необходимо лечить незамедлительно. Именно к таким относят и синдром Стивенса-Джонсона. Чаще диагностируют у мужчин в возрасте от двадцати до сорока лет, чем у женщин. Дети до трех лет практически не страдают, хотя в медицине известны случаи, когда наблюдался синдром Стивенса-Джонсона у новорожденных детей.

Течение заболевания стремительно, быстро развиваются серьезные осложнения, составляющие угрозу для жизни. Лечение синдрома Стивенса-Джонсона подразумевается оперативное, с обязательной госпитализацией.

Основные причины появления патологического состояния:

  1. Ослабленное здоровье после перенесенных инфекционных заболеваний, из-за чего снижаются защитные функции организма (иммунитет). Патология может возникнуть из-за бактериальных инфекций, различных вирусов, грибковых заболеваний.
  2. Период принятия медикаментозных средств: лекарств от подагры, противовоспалительных, болеутоляющих, жаропонижающих препаратов, антибактериальных средств, нейролептиков.
  3. Лучевое облучение при лечении злокачественных новообразований.
  4. После пищевого отравления или попадания в организм токсических ядов или как осложнение после вакцинации.

Возникнуть синдром Стивенса-Джонсона может из-за одной из перечисленных причин или патологическое состояние могут спровоцировать их комбинации. Чаще всего у взрослых патологии развивается на фоне приема лекарств, у детей — из-за инфекционных заболеваний.

Необходимо сказать, что если врач назначил какой-либо препарат, не стоит отказываться от приема лекарства только потому, что средство может спровоцировать синдром. Такие медикаменты назначают только при серьезных заболеваниях, а риск осложнений от них намного серьезней, чем синдром Стивенса-Джонсона. Не у всех больных возникают после приема лекарств аллергические реакции.

Существуют определенные факторы, которые могут увеличить риск появления этого синдрома:

  • слабая иммунная система;
  • перенесенный ранее синдром;
  • генетическая предрасположенность — если в семье кто-то болел, риск увеличивается.

Если установить истинную причину появления данной патологии невозможно, речь идет об идиопатическом синдроме.

Это заболевание остро начинается, симптомы синдрома Стивенса-Джонсона проявляются очень стремительно. Первая стадия отмечается такими признаками (обычно эти симптомы проявляются в первые часы):

  • общая слабость;
  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • учащенное сердцебиение;
  • болевые ощущения в суставах;
  • боли в мышцах;
  • першение в горле, кашель;
  • тошнота, рвота, диарея.

Через пару часов к этим симптомам добавляются другие:

  • на отдельных участках кожного покрова начинается зудящая сыпь, которая проявляется на руках, ногах, спине и груди и никогда не возникнет на ладонях, стопах и на голове — это отличие считается одним из важных признаков диагностики данной патологии;
  • сыпь становится большими пузырями, если провести их вскрытие, появятся эрозии;
  • на слизистых возникают пузыри, после их вскрытия под ними образуется пленка с запекшейся кровью;
  • поражается кайма губ, пациенты не могут говорить, есть и пить;
  • происходит поражение глаз, которое похоже на аллергию — если туда проникнет инфекция, начнется воспаление с выделением гноя, на слизистой оболочке глаза образуются язвы;
  • у половины больных поражаются половые органы — после воспаления в уретре образуются рубцы, может произойти ее сужение, иногда даже мочевой канал перекрывается полностью.

Кожный покров человека восстанавливается в течение месяца, а новые язвы возникают на протяжении двадцати дней.

Важно выявить заболевание в начале развития, ведь так можно улучшение состояние больного. Диагностируют синдром на основании анамнеза пациента, наличия симптомов, по результатам лабораторных и аппаратных исследований и гистологии:

  • сбор анамнеза поможет установить причины возникновения заболевания, будь то прием лекарственных препаратов или инфекционная болезнь;
  • визуальный осмотр кожного покрова и слизистой оболочки укажет на характерные признаки — сыпь;
  • общий анализ крови подтвердит или опровергнет наличие воспалительного процесса;
  • биохимический анализ укажет уровень важных показателей — белков, билирубина, мочевины;
  • иммунологический анализ крови;
  • коагулограмма, чтобы узнать свертываемость крови;
  • биопсия — определит некроз клеток кожного покрова;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген.

Иногда требуется обследование у нефролога, пульмонолога и других врачей. Необходимо провести дифференциальную диагностику этого синдрома с дерматитами, во время которых часто возникают пузыри, и синдромом Лайелла.

Как только поставлен диагноз синдром Стивенса-Джонсона, необходимо начинать лечение, причем как можно раньше. Промедление может увеличить риск развития осложнений.

Когда больного определят в стационар, необходимо провести такие процедуры:

  • обильное питье, чтобы не возникло дефицита жидкости;
  • на первых этапах заболевания в вену вводят глюкокортикостероиды;
  • готовность проведения искусственной вентиляции легких или трахеотомии.

В стационаре доктор лечит больных так: продолжает восполнять запасы жидкости в организме, проводит профилактику осложнений и отменяет прием всех лекарственных средств, оставляя только необходимые.

В условиях стационара проводят:

  • инфузионное лечение;
  • при необходимости повторное введение глюкокортикостероидов;
  • соблюдаются стерильные условия, чтобы исключить повторное инфицирование;
  • проводится подсушивание и дезинфекция пораженного кожного покрова, после заживления ран применяются мази;
  • обработка слизистых оболочек: глаз, ротовой полости, мочеполовых органов;
  • назначаются антигистаминные средства.

Как дополнительное лечение назначают препараты калия и кальция. Больному рекомендуется гипоаллергенная диета и обильное питье.

При синдроме Стивенса могут возникнуть серьезные осложнения, которые затрагивают разные системы организма:

Возникают и косметические дефекты, потому что после заживления лопнувших пузырьков появляются рубцы.

Вначале следует сказать о прогнозе заболевания. Если синдром был диагностирован на ранних этапах развития, исход благоприятный. При возникших осложнениях терапия патологии затрудняется. Лечение должно быть только профессиональным и срочным.

В качестве профилактических мер людям со склонностью к аллергии необходимо соблюдать такие правила:

  • бросить пить и курить;
  • сбалансировать рацион;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания.

Чтобы провести профилактику или терапию вторичной инфекции, доктора рекомендуют применять местные системные антибактериальные средства.

Людям, которые находятся в группе риска по возникновению аллергической реакции, следует особенно внимательно относиться к своему здоровью: своевременно принимать препараты для предотвращения аллергического приступа, проводить мероприятия по укреплению иммунной системы, своевременно обращаться за медицинской помощью при плохом самочувствии.

. или: Злокачественная экссудативная эритема Токсический эпидермальный некролиз

  • Начало заболевания как при ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция — острая инфекция дыхательных путей): стремительное повышение температуры тела, слабость, боль в горле, головная боль, боль в суставах, кашель.
  • Могут быть рвота и диарея (частый жидкий стул).
  • Кожные высыпания (чаще поражаются предплечья, голени, кисти, стопы, лицо, кожа половых органов) — появляются внезапно.
  • Высыпания на слизистых оболочках — возникают неожиданно.
  • Высыпания на коже и слизистых оболочках напоминают узелки диаметром до 5 см, центральная часть узелка синюшного цвета, наружная — красная. Также могут быть высыпания по типу пузырей разных размеров, они сливаются и лопаются, образуя эрозии (ранки на поверхности кожи).
  • Высыпания сопровождаются зудом и ощущением жжения.
  • При поражении глаз снижается острота зрения, может выделяться гной из глазных яблок, возникает слезотечение.
  • При поражении слизистых оболочек мочеполовой системы появляется гематурия (кровь в моче).

Причина возникновения синдрома Стивенса-Джонсона – реакция организма на ряд веществ, являющихся аллергенами (веществами, которые воспринимаются иммунитетом как чужеродные и вызывают тяжелую аллергическую реакцию – в крови образуются иммунные комплексы, которые оказывают повреждающее действие на кожу и слизистые оболочки).

В качестве аллергенов, которые могут вызвать синдром Стивенса-Джонсона, выделяют несколько групп.

  • Лекарственные препараты:
    • антибиотики (противомикробные средства);
    • НПВС (противовоспалительные средства);
    • витамины;
    • анестетики (обезболивающие).
  • Наличие инфекционного процесса в организме:
    • вирусы (герпес; вирусы, вызывающие гепатит, ВИЧ и т.д.);
    • бактерии (стрептококки, дифтерийная палочка, микобактерии и т.д.).
  • Наличие опухолевого процесса.
  • Идиопатический (когда причину возникновения данного синдрома выяснить не удалось, и она осталась неизвестной) синдром Стивенса-Джонсона.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

  • Анализ жалоб больного – жалобы на высыпания на коже и слизистых оболочках, зуд, жжение, слабость, боли в суставах, головные боли, повышение температуры тела.
  • Анамнез заболевания – принимал ли пациент какие-либо лекарственные средства, если да, то какие; не было ли накануне симптомов простуды (кашель, слабость, повышение температуры тела, головная боль, боль в горле); принимал ли какие-нибудь меры, если да, то какие.
  • Анамнез жизни — были ли у пациента раньше аллергические реакции, если да, то на что и как они проявлялись.
  • Объективный осмотр пациента – кожные высыпания могут находиться в разных местах, чаще всего поражаются предплечья, голени, кисти, стопы, лицо, кожа половых органов; кожные элементы состоят из двух зон – центральной и периферической. Центральная представлена пузырьком с серозным (прозрачным) или геморрагическим (кровавым) содержимым, периферическая является эритемой – участком ярко-красного цвета; губы и десны опухают и кровоточат.
  • Общий анализ крови –выявляются лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов – белых кровяных телец) и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов (красных кровяных телец)), что указывает на наличие воспаления.
  • Биохимический анализ крови— используется для оценки степени поражения внутренних органов.
  • Общий анализ мочи –проводится оценка функции почек. При нарушении их функционирования в моче появляются белок и кровь, что является неблагоприятным признаком.
  • Осмотр офтальмологом – оценивается степень поражения органов зрения.
  • Посев на патогенные (болезнетворные) микроорганизмы с участков поражения– при присоединении инфекции проводится коррекция проводимого лечения.
  • Консультация аллерголога-иммунолога, дерматолога.
  • Восполнение потери жидкости (внутривенное вливание растворов солей и заменителей плазмы (жидкой части крови)).
  • Глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов коры надпочечников) – уменьшают аллергическую реакцию.
  • Внутривенное введение иммуноглобулинов (защитников организма от чужеродных агентов), полученных из крови здоровых доноров.
  • Гипоаллергенная диета (исключение из рациона цитрусовых, орехов, шоколада, кофе, специй, копченостей).
  • Обильное питье.
  • Обработка участков поражения антисептиками.
  • При поражении глаз закапывание глюкокортикостероидов в виде глазных капель.
  • При присоединении инфекции назначаются антибиотики (противомикробные средства).
  • Антигистаминные препараты (средства, уменьшающие аллергическое воспаление).

Осложнения и последствия синдрома Стивенса-Джонсона.

  • Поражение органов зрения (снижение зрения или полная слепота).
  • Сужение пищевода (что приводит к нарушению проводимости пищи в желудок).
  • Стриктура (сужение) мочеиспускательного канала – нарушение оттока мочи.
  • Развитие дыхательной недостаточности вплоть до остановки дыхания.
  • Косметические дефекты (рубцы) кожи.
  • Сепсис (поражение бактериями всего организма).
  • Летальный исход (смерть) при присоединении инфекции.

Прогноз определяется несколькими факторами:

  • возрастом пациента (прогноз ухудшается, если пациенту более 40 лет);
  • степенью поражения кожи (неблагоприятный прогноз, если у пациента поражено более 10% площади тела);
  • высоким содержанием сахара в биохимическом анализе крови.

Летальность (смертельный исход) при синдроме Стивенса-Джонсона составляет 3-15%.

  • Запрещено назначать лекарственный препарат, если в анамнезе пациента есть аллергическая реакция на него.
  • Следует избегать назначения препаратов из той же химической группы, что и препарат, на который у пациента есть аллергическая реакция.
  • Запрещается одновременное назначение большого количества медикаментов.
  • Необходимо строго соблюдать инструкцию по использованию лекарственного препарата.
  • Аллергология и иммунология: национальное руководство / под. ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М: Гэотар-Медиа, 2009. – 656 с.
  • Аллергология и иммунология. пособие для врачей-интернов терапевтического профиля и врачей-интернов общей практики. / под. ред. Чухриенко Н.Д… – Киев, 2003. – 112 с.
  • Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии: учебник / под. ред. Л.В. Ковальчук. – М.: Гэотар-Медиа, 2011. – 640 с.
  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Синдром Стивенса-Джонсона – острое буллезное поражение слизистых оболочек и кожных покровов. Подвержены заболеванию люди в возрасте 20–40 лет, крайне редко диагностируется и у младенцев до 3 лет. Отмечается патология преимущественно у мужчин. Синдром характеризуется острым течением и быстрым развитием осложнений с поражением внутренних органов. Этим обусловлена необходимость скорейшего оказания квалифицированной помощи.

Основной причиной развития синдрома Стивенса-Джонсона врачи называют прием медикаментозных препаратов. Острая аллергическая реакция наблюдается при передозировке лекарств или в случае индивидуальной непереносимости компонентов. Как правило, это антибиотики пенициллиновой группы, нестероидные противовоспалительные препараты, регуляторы ЦНС, обезболивающие, сульфаниламиды и витамины.

Реже причиной синдрома Стивенса-Джонсона выступают инфекционные заболевания. Инфекционно-аллергическая форма возникает при поражении герпесом, гриппом, гепатитом или ВИЧ, а в детском возрасте возбудителем выступают вирусы кори, паротита и ветряной оспы. Порой негативная реакция возможна при грибковых и бактериальных инфекциях.

Спровоцировать синдром может онкологическое заболевание (карцинома или лимфома). Иногда врачам не удается установить этиологию болезни, в таком случае говорят об идиопатической форме.

Синдром Стивенса-Джонсона – это молниеносная аллергическая реакция, которая развивается стремительно и протекает очень остро. Первые симптомы схожи с признаками респираторного заболевания. У больного появляется слабость, лихорадка, повышение температуры до 40 ⁰С, боль в суставах, головная боль и сонливость. Может появиться першение или боль в горле, сухой кашель.

В некоторых случаях наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея и полное отсутствие аппетита. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия (учащенное сердцебиение) и ускорение пульса.

Такое состояние сохраняется на протяжении нескольких часов, а затем появляется характерный для синдрома симптом – высыпания на коже и слизистых оболочках.

Сыпь может локализоваться на разных участках тела, но, как правило, высыпания симметричны. Преимущественно аллергическая реакция наблюдается на местах коленных и локтевых сгибов, на лице и с тыльной стороны кисти и стоп. Сыпь возникает и на слизистых оболочках – во рту, на глазах и половых органах. Высыпания сопровождаются сильным жжением и зудом.

Внешне сыпь похожа на папулы диаметром 2–4 мм. В центре образования находится пузырек с серозной или геморрагической жидкостью. Наружная часть папулы ярко-красная. Пузырьки, локализующиеся на слизистых, быстро лопаются, оставляя на этом месте болезненные эрозии, которые со временем покрываются желтым налетом.

Поражение слизистой глаз похоже на аллергический конъюнктивит. Часто присоединяется вторичная инфекция, что вызывает острый воспалительный процесс с гнойными выделениями. На роговице и конъюнктиве образуются эрозивно-язвенные поражения. Возможно развитие кератита, блефарита или иридоциклита.

При поражении слизистой ротовой полости и красной каймы губ больной испытывает трудности с приемом пищи и питьем. Питание обеспечивается посредством зонда, а медикаментозные препараты вводятся внутривенно.

Обостряется психоэмоциональное состояние больного. Он испытывает тревожность и раздражительность, становится замкнутым и апатичным. Из-за постоянного зуда и боли нарушается сон, ухудшается аппетит и снижается работоспособность.

Для диагностики синдрома проводится сбор анамнеза. Врач выясняет, есть ли у пациента склонность к аллергической реакции, бывала ли она раньше и что служило ее возбудителем. Важно обнаружить факт приема медикаментозных препаратов или наличие инфекционного процесса. Врач проводит визуальный осмотр, оценивая состояние кожных покровов и слизистых.

Лабораторные методы диагностики: общий и биохимический анализы крови. Диагностическое значение имеет уровень мочевины, билирубина и ферментов аминотрансфераз.

Коагулограмма позволяет оценить свертываемость крови и скорость образования тромбов. Может выполняться иммунограмма, которая позволяет выявить специфические антитела в крови. На наличие патологии указывает повышенный уровень Т-лимфоцитов.

Порой при гистологическом исследовании выявляется некроз эпидермальных клеток, диагностируется периваскулярная инфильтрация лимфоцитами.

Инструментальные методы диагностики: КТ почек, рентгенография легких, УЗИ мочевыводящей системы. В некоторых случаях дополнительно требуется консультация нефролога, пульмонолога, уролога и офтальмолога.

Во время диагностики важно дифференцировать синдром Стивенса-Джонсона от пузырчатки, синдрома Лайелла и других патологий, которые имеют схожую симптоматику.

Синдром Стивенса-Джонсона требует незамедлительной медицинской помощи. До помещения больного в стационар важно провести катетеризацию вены и начать инфузионную терапию. Для снижения уровня аллергенов в крови применяются капельницы с солевым или коллоидным раствором. Дополнительно больному внутривенно вводится Преднизолон (60–150 мг). Если развивается отек слизистой гортани, нарушается дыхание, то больной переводится на искусственную вентиляцию легких.

После стихания острого приступа пациент помещается в условия стационара, где постоянно находится под контролем медицинского персонала. Для снятия боли и облегчения состояния назначаются анальгетики. Устранить воспаление помогут глюкокортикостероиды.

При необходимости проводится внутривенное переливание плазмы и раствора белка. Дополнительно прописываются препараты с высоким содержанием кальция и калия. Для борьбы с аллергией назначаются антигистаминные средства – Супрастин, Диазолин или Лоратадин.

В случае бактериального поражения организма проводится антибактериальная терапия. При этом категорически запрещено применять антибиотики пенициллиновой группы и витаминные комплексы. Для улучшения состояния кожи назначаются противовоспалительные мази и антисептические растворы.

Больному рекомендовано диетическое питание с полным исключением аллергенных продуктов (меда, шоколада, рыбы и кофе).

При своевременно оказанной помощи прогноз вполне благоприятный. Однако часто синдром сопровождается тяжелыми осложнениями, что затрудняет лечение. Как правило, это вагинит у женщин и стриктуры уретры у мужчин. При поражении слизистых глаз развивается блефароконъюнктивит, снижается острота зрения. В качестве осложнения возможно развитие пневмонии, колита, бронхиолита и вторичной инфекции. Реже развивается острая почечная недостаточность и нарушается процесс выработки гормонов надпочечниками. В 10% случаев больные синдромом Стивенса-Джонсона умирают.

Для профилактики синдрома или его рецидива стоит избегать приема медикаментозных препаратов без предварительной консультации с врачом. В случае прохождения лечения важно предупредить медперсонал о наличии аллергии. Избежать патологии поможет также своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.