Синусовая тахикардия как вылечить

Синусовая тахикардия сердца: что это такое, основные симптомы и назначение лечения

Учащенное сердцебиение — это опасно или нет? Все зависит от того, что вызвало учащение сердечных сокращений. Одно дело, если приступ начался после испуга, и другое, когда есть хронические заболевания.

Итак, давайте разберемся, что это такое — синусовая тахикардия сердца, опасна ли она и чем, каковы ее симптомы и в чем заключается лечение.

Основные характеристики

Синусовой тахикардией называют форму аритмии, что это значит? Этот тип тахикардии вызывается нарушением:

• генерации импульсов синусовым узлом, который контролирует сердечный ритм;
• проводимости импульсов от синусового узла к желудочкам.

У взрослых предельной нормой считается частота сердечных сокращений (ЧСС) 100 ударов в минуту. Для детей этот показатель рассчитывается по возрасту, и отклонением считают превышение ЧСС на 10% от возрастной нормы.

При синусовой тахикардии ЧСС составляет 95–130 ударов в минуту (без физических нагрузок), 150–160 — с нагрузкой. У спортсменов этот показатель может достигать 180–240 ударов.

Формы

Различают функциональную и патологическую (или длительную) формы.

Функциональная

Под функциональным понимают ускорение синусового ритма в ответ на нагрузку (физическую или эмоциональную), лихорадку. ЧСС приходит в норму, как только устранена причина.

Патологическая

Патологическая форма возникает в состоянии покоя. Ее вызывают экстракардиальные и интракардиальные факторы.

Отличия от других видов

Различают также пароксизмальную тахикардию и фибрилляцию желудочков.

От пароксизмальной формы синусовая тахикардия отличается тем, что в первом случае приступ начинается внезапно, ЧСС составляет 120–250 ударов в минуту, при сохранении правильного ритма в течение приступа.

При физиологической синусовой тахикардии ЧСС нарастает плавно, для пароксизмальной формы характерна внезапность.

Фибрилляция желудочков — это состояние, угрожающее жизни, при котором кровь не выбрасывается из сердца и останавливается работа органа. При этом происходит хаотичное сокращение волокон миокарда (250–480 ударов в минуту).

Обычно симптом возникает как осложнение обширного трансмурального инфаркта миокарда, а также вследствие шока и сильного дефицита калия в крови.

Механизм развития

Синусовая тахикардия развивается по одному из сценариев:

• Активация симптоматической системы, которая является частью нервной системы. Вещество норадреналин из нервных волокон активирует синусовый узел.
• Снижение активности парасимпатической системы. Ее вещество ацетилхолин тормозит генерацию импульсов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений. Когда снижается активность парасимпатической системы, возрастает роль симпатической системы, вследствие чего увеличивается ЧСС.
• Прямое воздействие влияющих факторов на синоатриальный узел при нормальной работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Активные веществ воздействуют на генерирующие импульс клетки и возбуждают их.

Причины

Симптом чаще возникает у молодых. Причиной тому является незрелость нервной системы. Организму необходимо равновесие симпатической и парасимпатической нервной системы. Но в молодом возрасте баланс удерживается плохо, поэтому возникают перевесы, что и вызывает приступ (кардионевроз).

К экстракардиальным факторам относят:

• Нейрогенный — развивается у лиц (чаще — у молодых женщин) с неустойчивой нервной системой, при склонности к неврозам, депрессиям и т. д., что объясняется высокой чувствительностью рецепторов сердца к гормонам стресса.
• Токсический — вызывается токсическими веществами — алкоголем, табаком, а также внутренними факторами (тиреотоксикоз, опухоль надпочечников — феохромоцитома, чаще проявляются у женщин), хроническими инфекциями (туберкулез, тонзиллит).
• Лекарственный — возникает вследствие активности или передозировки. Так воздействуют на организм гормональные средства, препараты для лечения недугов легких, гипертонии, антидепрессанты.
• Гипоксический — так организм реагирует на дефицит кислорода. В свою очередь, причиной гипоксии являются болезни органов дыхания и патологии крови, при которых нарушается доставка газа к органам и системам (анемия, лейкемия, хронические кровопотери и др.).

Интракардиальные факторы вызваны заболеваниями сердца. Часто (но не всегда) развитие синусовой тахикардии у лиц с заболеваниями сердца указывает на сердечную недостаточность или нарушении функции левого желудочка, поскольку тогда происходит снижение фракции выброса или клинически значимое ухудшение гемодинамики внутри сердца.

Чаще всего интракардиальная форма СТ развивается при таких патологиях:

Узнайте больше о заболевании из видео:

Симптомы

Во время приступа синусовой тахикардии у больного могут появиться следующие симптомы:

• «трепыхание» сердца, учащенный сердечный ритм;
• одышка;
• тяжесть, «стеснение» в груди (возникает при отсутствии нагрузки);
• головокружение, потеря сознания;
• сжимающая боль в груди (не дольше 5 минут) — при ишемической болезни сердца;
• общая слабость, снижение работоспособности, непереносимость физической нагрузки (при патологической форме).

Диагностика

Полную картину о тяжести состояния получают после обследования. Мероприятия по диагностике включают:

• анализ анамнеза — больного просят описать ощущения, возможные причинно-следственные связи, наличие хронических заболеваний, условия жизнедеятельности, вредные привычки и др.;
• физикальный осмотр — осматривают кожные покровы, изучают состояние волос, ногтей;
• аускультация — определяется частота дыхания, хрипы и шумы в сердце, что позволяет выявить причину патологии;
• анализ крови общий — показывает анемию, уровень лейкоцитов (повышается при хроническом заболевании);
• анализ крови биохимический — дает представление об уровне холестерина (низкой и высокой плотности), глюкозы, калия, креатина, мочевины, позволяет исключить сахарный диабет, болезни почек, изменения химического состава крови;
• анализ мочи (общий) — исключает заболевания мочевыводящего тракта;
• анализ гормонального фона — для определения уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой;
• эхоКГ (эхокардиография) — обнаруживает структурные изменения.

Основным и наиболее информативным исследованием является электрокардиография, или ЭКГ, а также электрокардиограмма по Холтеру (запись проводится непрерывно 24–72 часа, в состоянии покоя и при нагрузках).

ЭКГ-признаки синусовой тахикардии представлены на этой иллюстрации:

Больному назначают консультации психотерапевта, отоларинголога, других специалистов.

Как и чем лечить

Главная цель лечения — устранить причину, вызывающую приступы, поскольку синусовая стенокардия является симптомом других недугов. Терапию подбирает и назначает кардиолог.

Коррекция режима дня и привычек

Этот блок мероприятий включает:

• отказ от пагубных привычек — употребления спиртных напитков, наркотических вещества, курения;
• коррекция рациона — больным рекомендуют употреблять пищу, богатую клетчаткой и отказаться от жирных, горячих, острых блюд, сократить количество кофе, чая;
• соблюдение режима сна и отдыха.

Устранение хронических заболеваний

Если при обследовании выявили, что причиной тахикардии стала инфекция, то лечение направляют на его устранение. Больному назначают санацию при заболеваниях ротовой полости, удаление больного зуба или воспаленных миндалин, антибиотикотерапию.

При нехватке железа и анемии показан прием препаратов с этим элементом, при кровотечениях — введение растворов с целью восстановить объем кровяной массы.

Назначаемые препараты

Лекарственные препараты для устранения самой тахикардии назначают, когда больной плохо переносит учащенное сердцебиение. При синусовой тахикардии используют следующие препараты:

• бета-блокаторы — блокируют рецепторы, реагирующие на гормоны стресса адреналин и норадреналин;
• ингибиторы if-каналов — контролируют степень возбуждения в синусовом узле, ЧСС;
• успокоительные препараты на основе лекарственных растений — пустырника, корня валерианы, боярышника.

Восстановление

Больному может быть показано курортное лечение в Кисловодске, других здравницах, если причиной стали интракардиальные факторы. В других случаях меры реабилитации зависят от основного заболевания.

Рекомендуется соблюдать такие правила:

• исключить интенсивные эмоциональные нагрузки — дома и на работе;
• спать 8 часов в сутки;
• правильно питаться, отказавшись от острого и жирного;
• каждый день употреблять в пищу овощи, зелень, рыбу (особенно морскую);
• отказаться от пагубных привычек;
• делать гимнастику (не меньше 30 минут ежедневно);
• контролировать массу тела.

Спорные методики

Медики спорят о том, можно ли принимать сердечные гликозиды при синусовой тахикардии. В частности, это касается дигоксина. По российской методике, сочетанием бета-блокаторов и дигоксина, иногда с антагонистами кальция добиваются четкого контроля над ЧСС.

Спектр лекарственных препаратов для лечения тахикардии ограничивают, поскольку это может иметь побочное действие при длительной терапии. Если лекарственная терапия невозможна, прибегают к электростимуляции миокарда.

Прогноз

Прогноз достаточно серьёзный, если синусовая тахикардия является симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. Тогда течение болезни усугубляется.

Важно помнить, что синусовая тахикардия может быть проявлением других недугов. Но в детском возрасте, при беременности и у подростков это зачастую норма. Тогда лекарственные препараты могут навредить.

Поэтому предпринимать какие-либо действия самостоятельно запрещено. Определить степень опасности, целесообразность назначения лекарственных препаратов может только специалист после обширного обследования.

Синусовая тахикардия

Первая влюблённость, выпускные экзамены, конфликт с работодателем — все эти ситуации заставляют наше сердце учащённо биться, виной тому положительные или негативные эмоции, которые мы испытываем.

Это не опасно, это кратковременная физиологическая реакция: когда стабилизируется эмоциональный фон, то и сердцебиение приходит в норму. Но не всегда учащённое сердцебиение может быть физиологическим, зачастую оно сопровождает различные заболевания и патологические состояния.

1 Что заставляет сердце биться?

Проводящая система сердца

Сердце — уникальный орган, способный сокращаться автономно, независимо от других органов и систем. Всё дело в том, что сердце обладает проводящей системой — особыми клетками, способными генерировать импульс и распространять его по мышечной ткани сердца, тем самым приводить сердце в состояние сокращения.

Клетки проводящей системы собраны в центры автоматизма. Самым главным центром является синусовый узел, он расположен в правом предсердии, от частоты импульсов, которые он продуцирует, зависит, с какой частотой будет сокращаться сердце. В норме частота сокращений сердца от 60 до 90 ударов в минуту.

2 Причины синусовой тахикардии

Но при различных состояниях синусовый узел начинает вырабатывать большее число импульсов в минуту, возникает повышение его автоматизма. Такое повышение работы синоатриального узла приводит к учащению ЧСС, развивается синусовая тахикардия. Синусовая тахикардия — это учащение сердечных сокращений от 90 до 160 ударов в минуту при сохранном правильном синусовом ритме.

Причины, приводящие к повышению активности синусового центра и ускорению ЧСС, бывают физиологические и патологические. К физиологическим причинам относят активацию симпатического отдела вегетативной нервной системы при психоэмоциональных нагрузках, физической активности, злоупотреблении кофе или чаем. После прекращения воздействия фактора, способствующего развитию физиологической тахикардии, частота сокращений сердца приходит в норму. Патологические причины учащения ЧСС делят на сердечные и внесердечные.

Основные сердечные причины:

• инфаркт миокарда,
• нестабильная стенокардия,
• миокардиты,
• кардиомиопатии,
• пороки сердца,
• гипоксия.

Синусовая тахикардия, обусловленная внесердечными причинами, встречается при:

• гиперфункции щитовидной железы,
• лихорадке,
• приеме некоторых лекарственных препаратов (кофеина, атропина, эуфиллина),
• интоксикациях различного происхождения (курение, алкоголизм),
• тахикардиальном синдроме при вегетососудистой дистонии,
• анемиях различного происхождения,
• электролитных нарушениях.

3 Клиническая картина

Сердце «выпрыгивает из груди»

У пациентов с диагнозом синусовая тахикардия симптомы разнообразны. Наиболее часто встречаются жалобы на сердцебиение, ощущение того, что сердце «выпрыгивает из груди», «забилось». Нередки жалобы на общую слабость, утомляемость, боли, тяжесть в области сердца, чувство нехватки воздуха. Клиника обусловлена в большей степени основным заболеванием.

Если синусовая тахикардия возникла на фоне вегетососудистой дистонии, то жалобы будут многообразными, от плохой переносимости жары, до повышенной потливости стоп и голеней. Если синусовая тахикардия сопровождает патологию сердца, то на первый план в клинической картине будет выходить кардиальная патология. При врачебном осмотре пульс будет ритмичным, учащённым на лучевых артериях. При прослушивании сердца стетоскопом I тон на верхушке сердца будет усилен, ЧСС в пределах 90-160 в минуту.

4 Диагностика тахикардии

Помимо жалоб и врачебного осмотра, в диагностике широко применяют электрокардиографию. ЭКГ-признаки синусовой тахикардии:

• увеличение числа сокращений сердца до 90-160 в мин;
• правильный синусовый ритм: зубец P расположен перед QRS, интервалы R-R одинаковы, но укорочены;
• электрическая ось сердца часто отклонена вправо;
• увеличение амплитуды, заостренность зубца Р;
• снижение амплитуды зубца Т;
• приближение зубца Р к зубцу Т;
• нисходящее смещение сегмента Р-Q, косовосходящее смещение сегмента S-T книзу от изолинии.

При установлении синусовой тахикардии необходимо выяснить причину, вызвавшую её. Нужно провести суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру, ЭхоКГ, Узи щитовидной железы, взять общеклинические анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, женщинам необходимо посетить гинеколога. Необходимо проводить тщательную диагностику и установить причину тахикардии. Ведь от того, насколько верно установлен диагноз, зависит назначаемое лечение и дальнейшее самочувствие пациента.

5 Лечение синусовой тахикардии

Лечение синусовой тахикардии

В традиционной медицине основными лечебными мероприятиями являются:

1. Лечение основного заболевания. При установлении причины учащения ЧСС и правильном лечении первопричины, такое состояние как синусовая тахикардия может исчезнуть вовсе, либо симптомы её ослабнут;
2. Применения таких препаратов, как b-блокаторы, они урежают ЧСС. Если b-блокаторы противопоказаны, применяют аналидин, фалипамин — препараты, избирательно действующие на синусовый узел, уменьшая частоту сердцебиения;
3. Назначение седативных препаратов, особенно, если тахикардия обусловлена ВСД;
4. Прекращение курения;
5. Прекращение употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, лекарственных препаратов и, учащающих сердцебиение (кофеин, эфедрин);
6. Если у пациента выраженная сердечная недостаточность, показано назначение сердечных гликозидов, диуретиков, периферических вазодилятаторов.

6 Народные способы лечения

В интернете широко распространены методы лечения данного недуга народными средствами. Среди врачей и людей с медицинским образованием народные методы воспринимаются скептически. Ведь стоит помнить, что лечение народными средствами, без учета побочных эффектов, дозировки и точного понимания механизма действия может быть опасно для здоровья.

Если Вы всё же решите вылечить тахикардию народными средствами, обязательно обговорите, какие препараты Вы намерены принимать, уточните у доктора их дозировку, побочные эффекты, противопоказания.

Для лечения синусовой тахикардии народными средствами применяют следующие травяные сборы: девясил, горицвет, валериана, боярышник, пустырник, лекарственная спаржа, василёк синий, мята. Лекарственные препараты обладают седативным эффектом и содержат сердечные гликозиды в разных концентрациях. Могут применяться комбинации из этих трав, настойки, либо отвары. Настойки на спирту более эффективны, но имеют больше противопоказаний для применения.

Следует отметить, что лечение народными средствами оправдано лишь в качестве комплексной терапии, а также после согласования методов народной медицины с лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением! Помните, что этим можно навредить своему организму.

7 Профилактика синусовой тахикардии

Пешие прогулки перед сном

Профилактические меры сводятся к соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек (употребления алкоголя и никотина). Не стоит злоупотреблять кофе и крепким чаем, а также различными энергетическими напитками, которые на сегодняшний день легкодоступны каждому покупателю в продуктовом отделе. Шоколад — еще одно средство, способное учащать сердцебиение. Нужно исключить и его употребление или снизить употребление шоколада до минимума людям, страдающим тахикардией.

Необходимо ежегодно проходить диспансерный осмотр, уметь определять пульс самостоятельно. Обязательно соблюдение диеты с достаточным содержанием в продуктах питания калия и магния, низким содержанием соли, животного жира. Показана дозированная физическая нагрузка, пешие прогулки перед сном. Желательно ограничить напряжённые стрессовые ситуации, создать психоэмоциональный комфорт.

Лечение синусовой тахикардии препаратами и народными средствами

После того как вы поняли, что такое синусовая тахикардия (учащенный ритм биения сердца более 90 ударов в минуту), наверняка следующим важным вопросом будет, требует ли и какое синусовая тахикардия лечение. Естественно, лечить недуг нужно, но эффективность этого лечения будет зависеть от правильной постановки диагноза и поиска первопричины. Именно первичная болезнь накладывает свой отпечаток на прописываемые препараты и процедуры.

Лечение синусовой тахикардии в зависимости от первопричин

Задача, как лечить синусовую тахикардию, упирается в искоренение её первопричин, а стратегия определяется кардиологами и другими специалистами. Им предстоит устранить факторы, которые способствуют увеличению числа сердечных сокращений, для чего они предпишут ограничить:

• потребление напитков с кофеином (кофе, чай, «энергетики»);
• алкоголя;
• никотина;
• шоколада;
• острой пищи.

Пациенту также противопоказаны физические и эмоциональные перегрузки.

Физиологическая синусовая тахикардия

Физиологическая синусовая тахикардия лечение не предполагает. При лечении её патологических видов нужно просто устранить основное заболевание.

Экстракардиальная синусовая тахикардия

Если у пациента экстракардиальная синусовая тахикардия связана с проблемами нервов, то ему потребуется общение с неврологом. В этом случае лечение синусовой тахикардии проводится препаратами:

• седативные (люминал, нейролептики);
• транквилизаторы (реланиум, транквилан, седуксен);
• предусмотрена психотерапия.

Рефлекторная или компенсаторная синусовая тахикардия

Если поставлен диагноз синусовая тахикардия рефлекторного типа (при гиповолемии) или компенсаторная тахикардия, случающаяся при гипертериозе и анемии, то также устраняются именно вызвавшие её причины. В противном случае попытки терапии понизить ЧСС могут вызвать резкое снижение давления крови, в результате чего геодинамика ещё больше нарушится.

Синусовая тахикардия, обусловленная тиреотоксикозом

Помимо тиреостатических препаратов, назначенных эндокринологом, добавляются такие препараты при синусовой тахикардии, как β-адреноблокаторы. Лучше всего из последних использовать бета-блокаторы группы практолола, приндолола и оксипренолола. Если к β-адреноблокаторам есть противопоказания, то применяются альтернативные средства, такие как негидропиридиновые кальциевые антагонисты (дилтиазем, варапамил).

Синусовая тахикардия, вызванная сердечной недостаточностью

Она лечится сочетанием β-адреноблокаторов и сердечных гликозидов, например, дигоксина.

В зависимости от основного заболевания и состояния пациента нужно стремиться к различным целевым значениям частоты сердечных сокращений. При стенокардии ЧСС покоя обычно составляет 55-60 ударов, а, например, при нейроциркуляторной дистонии доходит до 60-90 ударов, здесь всё зависит от переносимости субъектом.

Пароксизмальная синусовая тахикардия

При пароксизмальной тахикардии повысить тонус блуждающего нерва можно специфическим массажем – надавливая на глазные яблоки. Если это не даёт эффекта, то внутривенно вводят антиаритмический препарат (кордарон, верапамил и пр.).

Желудочковая синусовая тахикардия

Пациенту в этом случае требуется срочная медицинская помощь и экстренная госпитализация, а затем курс антиаритмической терапии, препятствующей рецидивам заболевания.

Иногда синусовая тахикардия бывает неадекватной, при которой β-адреноблокаторы не эффективны, тогда при серьёзном ухудшении самочувствия больного используется трансвенозная РЧА сердца (когда поражённый участок миокарда прижигается с целью восстановления нормального ритма сердца). Если и это не даёт эффекта, и сохраняется угроза жизни пациента, то ему имплантируется электрокардиостимулятор в качестве искусственного водителя ритма.

Лечение синусовой тахикардии народными средствами

Вполне допускает синусовая тахикардия лечение народными средствами.

Но подобное лечение можно воспринимать только как сопутствующий компонент в комплексной терапии этой болезни, к тому же, приступать к нему можно, только согласовав это с лечащим врачом.

Для лечения слишком «резвого» сердца издавна применялись различные настойки, травяные сборы и отвары из них. Мы приведём ниже несколько наиболее известных народных рецептов для борьбы с тахикардией:

Травяной сбор на основе пустырника и валерианы

Для него понадобятся:

• 200 г сухой травы пустырника;
• 200 г сухого корня валерианы;
• по 100 г плодов аниса и травы тысячелистника.

Все компоненты измельчают и хорошо перемешивают. Сбор хранится в месте, защищённом от вредителей и влаги.

Применение: 1 ст. ложка смеси помещается в термос и заливается 200 г кипятка, где настаивается примерно час. Настой принимается на протяжении дня равными небольшими порциями.

Это средство годится и для беременных женщин.

Настойка мелиссы

Мелисса – давно проверенное народом средство, которое помимо лечения тахикардии улучшает эмоциональное состояние и успокаивает.

100 г сухой травы заливают 200 мл спирта, плотно закупоривают и 10 дней настаивают. Настойка процеживается, а при приёме 1 чайная ложка её разбавляется в 50 г воды и употребляется 4 раза в день.

Настой кориандра

Для приготовления настойки 1 ст. ложка высушенного кориандра заливается 200 миллилитрами кипятка и оставляется на пару часов. Данное средство принимается после предварительного процеживания дважды в день по 50 мл.

Курс лечения не должен превышать месяца, а затем делается примерно двухнедельный перерыв.

Отвар календулы и валерианы

Для его приготовления потребуются сушёные цветки календулы и корни валерианы. Хранить их можно как по отдельности, так и в смеси, главное, чтобы они хранились в тени и были недоступны вредителям.

Чтобы приготовить настойку, нужно взять по столовой ложке каждой из трав, поместить их в термос и залить туда же 0,4 л кипящей воды. Средство настаивается в термосе три часа, затем процеживается и принимается четырежды в день по 100 мл. Такой настой показан и беременным женщинам, у которых он не только устраняет явление тахикардии, но также стабилизирует их эмоциональный баланс.

Лечение им также следует разбивать на курсы, длящиеся до 20 дней, между которыми делается обязательный 10-дневный перерыв.

Лечебный чай

Для улучшения работы миокарда можно приготовить лечебный чай, смешав равные пропорции:

• сушёных плодов боярышника;
• листьев мяты;
• пустырника;
• валерианы душицы;
• плодов шиповника.

Полученная смесь заваривается, настаивается и процеживается. Полученный лечебный напиток на вкус получается очень приятным и при этом не только благотворно влияет на нервную систему, но и поднимает настроение.

Такой фиточай также очень полезен беременным женщинам, которые страдают тахикардией.