Склероз вен нижних конечностей

Склероз сосудов нижних конечностей

Склероз сосудов нижних конечностей относится к облитерирующим заболеваниям, при которых нарушается проходимость периферических артерий вследствие образования на их стенке атеросклеротических бляшек. Заболеванием подвержены преимущественно мужчины, а также оно характерно для людей старше 40 лет. Заболевание имеет медленно прогрессирующее течение. Склероз вен нижних конечностей развивается после склеротерапии, которую выполняют при варикозной болезни.

Облитерирующий атеросклероз успешно лечат современными методами ангиохирурги Юсуповской больницы, которые проводят комплексное обследование, определяют уровень окклюзии (закупорки артерии) и степень ишемии. После этого принимается решение о консервативном или оперативном лечении.

Склероз сосудов нижних конечностей. Симптомы, лечение

Для склероза артерий нижней конечности характерны следующие симптомы:

• онемение пальцев ног;
• перемежающая хромота (резкая боль в голенях, напоминающая удар кнутом, которая возникает внезапно после того, как пациент пройдёт определённое расстояние);
• снижение волосяного покрова на нижних конечностях;
• зябкость ног.

При осмотре у пациента наблюдается бледность кожи на ногах, во время пальпации конечности холодные, не прощупывается или ослаблен пульс на стопе, подколенной или бедренной артерии (в зависимости от локализации атеросклеротической бляшки). Там же определяется систолический шум. Затем нарушаются движения в суставах. Со временем начинаются некротические изменения мягких тканей нижней конечности, развивается гангрена.

В зависимости от того, какое расстояние пациент может пройти без боли, выделяют 4 степени ишемии. На последней стадии боль беспокоит даже в состоянии покоя.

Склероз нижних конечностей. Лечение

Начальная стадия заболевания можно вылечить в домашних условиях. На данном этапе помогают контрастные ножные ванны, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры. Важно контролировать уровень холестерина в крови, и улучшить кровообращение по коллатеральным сосудам.

В Юсуповской больнице применяется консервативное лечение склероза артерий по следующим принципам:

• устранить влияние провоцирующих факторов – повышенное содержание атерогенных жиров и глюкозы;
• постепенно уменьшить артериальную гипертензию у пациентов с перемежающей хромотой;
• постепенно увеличивать физическую нагрузку, пересиливая болевой порог;
• улучшать микроциркуляцию артерий и капилляров пентоксифиллином.

Часто пациенты спрашивают: «Если есть склероз сосудов нижних конечностей, какое лечение и какие таблетки можно принимать?» Когда ангиохирурги Юсуповской больницы диагностируют склероз сосудов нижних конечностей, назначают медикаментозное лечение препаратами:

• статинами, блокирующими образование холестерина в печени;
• фибратами, которые повышают количество липопротеидов высокой плотности и снижают уровень общего холестерина;
• производными никотиновой кислоты.

В некоторых случаях хорошо зарекомендовал себя препарат Цилостазол. Также пациентам назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и способствующие развитию коллатералей.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей направлено на реваскуляризацию поражённых отделов конечностей. Ангиохирурги клиник-партнёров применяют ряд эффективных методик:

• баллонную ангиопластику;
• лазерную ангиопластику;
• аорто-бифеморальное шунтирование;
• образование бедренно-подколенных коллатералей.

При развитии ишемии 4 степени развивается гангрена, при которой жизнь пациента спасают, выполнив ампутацию конечности.

Своевременное адекватное лечение облитерирующего атеросклероза позволяет восстановить артериальный кровоток в нижних конечностях и избежать осложнений.

Склероз сосудов ног

Вызвать склероз сосудов нижних конечностей способны атеросклеротические бляшки, курение и малоподвижный образ жизни. При отсутствии своевременного лечения происходит развитие симптомов ишемии мягких тканей ног в виде трофических расстройств, гибели нервных тканей и нарушения функциональной активности. Выявить сужение сосудов можно с помощью ультразвука с допплерографией.

Предрасположенность к развитию склероза передается по наследству.

Этиология и патогенез

Склероз сосудов ног является очень опасной патологией, возникающей в результате воздействия на организм человека таких факторов:

• преклонный возраст пациента;
• избыточное употребление продуктов, богатых на холестерин;
• гормональные нарушения;
• сахарный диабет;
• повышенная агрегация тромбоцитов;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• гипертония;
• наследственность;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• курение;
• частые стрессы;
• избыточная масса тела.

Развитие склероза сосудов нижних конечностей связано с нарушением трофики тканей, образующих стенку артерий. Этому может способствовать частая микротравматизация или длительная гипоксия. При этом происходит избыточное разрастание соединительной ткани на месте функционирующего эндотелия. В это время сосуды неспособны в достаточной степени расширяться, что приводит к нарушениям нормального кровотока.

Основные симптомы

Первым проявлением склероза сосудов является боль в ногах, которая сначала появляется периодически и усиливается после физической нагрузки, а позже носит постоянный характер. Это связано с тем, что во время движения, в связи с сужением сосудов, возникает недостаток артериальной крови. Это приводит к ишемии и расстройству трофики тканей. Кроме этого, появляются неврологические расстройства, нарушение чувствительности, чувство зябкости и онемения стоп. На коже появляются признаки трофических расстройств в виде шелушения кожи, потемнения пальцев на ногах. Конечность становится холодной на ощупь, а пульс на ней определяется с трудом. При длительном течении патологии возникают трофические язвы, которые длительно не заживают и гноятся. В случае значительного поражения нервных волокон возникают проблемы с походкой, появляется шаткость и частые потери равновесия.

Диагностические процедуры

Обнаружить патологию можно по присутствию у пациента характерной клинической симптоматики. Для подтверждения и окончательной постановки диагноза проводится ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей с допплерографией. А также больному показа ангиография и магнитно-резонансная томография с контрастом. Они помогут определить состояние сосудистого русла и выявить участки мягких тканей, что подвержены ишемии. А также рекомендуется проведение общего и биохимического анализа крови. Для обнаружения причины, что могла спровоцировать склероз сосудов ног, проводится анализ на сахар с гликемической нагрузкой.

Важно провести определение гормонального фона пациента.

Лечение склероза сосудов нижних конечностей

Терапия сосудистого склероза требует комплексного подхода. Если степень развития нарушения незначительная, то применяется консервативное лечение, а при значительных отклонениях в состоянии сосудистого русла проводится оперативное вмешательство. Возможно использование народных методов воздействия, что выступают дополнением к основному лечению. Необходимо также устранить причину, которая спровоцировала развитие патологических изменений в сосудистом русле.

Традиционное лечение

Медикаментозная терапия направлена на восстановления тонуса и устранение гипоксии тканей сосудистых стенок. С этой целью назначаются различных фибринолитики, антиагреганты и витаминно-минеральные комплексы. Для предупреждения неврологических расстройств подойдут нейропротекторы «Церебролизин» и «Пирацетам». А также понадобится контроль уровня сахара в крови и при необходимости проведение его коррекции.

Хирургическое

При умеренно выраженной степени повреждения используют эндоскопические методы проведения оперативных вмешательств. Проводят эндоваскулярную хирургию (ангиопластику), баллонную дилатацию или установку стента в сосуд. Такой подход позволяет минимизировать повреждение окружающих тканей и способствует недлительной реабилитации. При значительных нарушениях со стороны сосудистой стенки проводится протезирование сосуда, что является травматичным хирургическим вмешательством. При внезапной остановке кровообращения рекомендуется проводить тромбэктомию или шунтирование крови через искусственный сосуд.

Народные рецепты

Методы нетрадиционной медицины включают использование таких средств, как:

Для ванночек можно приготовить настой из малиновых листьев.

• Измельченный чеснок, который предварительно настаивают на спирту и принимают по чайной ложке 3 раза в день перед едой.
• Цветки каштана и мелиссы, из которых делают отвар и употребляют на протяжении месяца.
• Настой листьев малины, земляники и плодов боярышника используют для приготовления ванночек.

Вернуться к оглавлению

Последствия

При отсутствии необходимого лечения в сосудах нижних конечностей склероз может спровоцировать значительную окклюзию с последующей ишемией и некрозом мягких тканей. В таком случае патология может вызвать гангрену конечности, длительно незаживающую трофическую язву, спровоцировать сепсис и распространение инфекции по всему организму. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Устранить тяжелую степень склероза без оперативного вмешательства невозможно.

Методы профилактики

Для предотвращения склероза сосудов нижних конечностей необходимо избавиться от вредных привычек, полностью отказаться от курения и употребления продуктов, в которых содержится огромное количество холестерина. Нужно вести активный образ жизни и избегать сидячей работы. Рекомендуются занятия подвижными видами спорта, особенно полезным будет бег и плавание.

Лечение атеросклероза сосудов ног

Периодически каждый из нас чувствует несильную боль в ногах, но, как правило, не обращаем внимания на нее никакого внимания. И делаем это совершенно напрасно, ведь речь может идти совсем не об усталости или обычном недомогании, а о серьезном заболевании. Одно из них — атеросклероз сосудов нижних конечностей, самая распространенная патология, которая развивается в зрелом возрасте – приблизительно к 65-70 годам.

Что скрывается под этим заболеванием?

Под атеросклерозом ног подразумевают болезнь, при которой происходит целый ряд изменений – нарушение прохождения крови по периферическим сосудам, возникновение трофики тканей и т. д. Чаще всего атеросклероз поражает крупные артерии брюшной и грудной полости. Именно это и приводит к патологическим изменениям в подколенной, большеберцовой и бедренной артериях, просвет в которых уменьшается больше, чем на 50-55%.

На развитие болезни может уйти более десяти лет, на протяжении которых она будет тихонько сидеть внутри.

Стадии атеросклероза

Специалисты выделяют несколько стадий развития патологии сосудов ног. Первая – доклиническая – сопровождается сильно выраженным нарушением липидного обмена (липоидозом). Боли в нижних конечностях есть, но возникают они только после ходьбы на дальние расстояния и больших физических нагрузок.

Нормальные сосуды и подверженные заболеванию

На второй стадии начинают давать о себе знать первые признаки атеросклероза — ноги болят после прохождения 250-1000 м. Третьему периоду (критической ишемии) характерны ярко выраженные симптомы болезни. Болевой синдром появляется уже через 50 м пешего пути. Ну а на последней (четвертой) стадии кожу ног поражают трофические язвы, некрозы (почерневшая кожа) и гангрена, а сильный дискомфорт в ногах возникает даже в спокойном состоянии, в том числе и в ночное время.

Важно. Если атеросклероз нижних конечностей лечение не началось даже на этом этапе, дело может закончиться гангреной с ампутацией ног.

Основные причины

Факторы, провоцирующие развитие этой болезни, могут быть самыми разными. Нам удалось собрать воедино основные причины:

• Курение – главная причина атеросклероза. Содержащийся в табаке никотин приводит к спазмам артерий и мешает крови проходить по сосудам. Это прямой путь к тромбофлебиту и атеросклерозу;
• Лишний вес;
• Частое употребление в пищу блюд, богатых животными жирами, и повышение уровня холестерина;
• Проблемы со здоровьем — сахарный диабет, снижение выработки гормонов половых гормонов и щитовидной железы, артериальная гипертензия и прочие;
• Генетическая предрасположенность;
• Хроническое переживание стрессов;
• Повышенное артериальное давление.
• Возраст;
• Принадлежность по половому признаку – чаще атеросклерозом ног болеют мужчины;
• Сниженная двигательная активность;
• Большие психоэмоциональные нагрузки;

Как проявляется

Как мы уже говорили, атеросклероз сосудов нижних конечностей долгое время никак себя не проявляет, а потом сразу же появляется целый ряд серьезных проблем. Неужели нет ни единого признака, благодаря которому можно было бы вовремя распознать начинающуюся болезнь? Конечно же, есть. Все они перед вами:

• Онемение стоп;
• Перемежающаяся хромота;
• Редко – эмболия или острый тромбоз;
• Постоянная зябкость и чувство внутреннего холода;
• Синюшность и бледность кожных покровов;
• Судороги – особенно часто мучают ночью;
• Болевые ощущения – от слабых до очень сильных;
• Отсутствие пульсации на лодыжке, в подколенной ямке и на бедре;
• Трофические явления, которые проявляют себя расслаиванием ногтей и появлением язв на пальцах ног и пятках, а также выпадением волос на голенях;
• Боли в конечностях, усиливающиеся во время ходьбы;
• Цианоз (багровость) кожи.

Как диагностировать

Своевременная и правильная диагностика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей играет важную роль, ведь с ее помощью можно узнать о причинах болезни и назначить правильное лечение. В больнице вам обязательно должны провести следующие консультации и процедуры:

• МР-ангиография;
• МСКТ-ангиография;
• Измерение давления с вычислением лодыжечно-плечевого индекса;
• Периферическая артериография;
• Дуплексное сканирование (УЗДГ) периферических артерий;
• Определение пульсации артерий конечностей;
• Консультация сосудистого хирурга.

Также медики отмечают наличие или отсутствие трофических нарушений на ногах, устанавливают проходимость сосудов с помощью ДС и УЗДГ и прослушиваю систолический шум над стенозированными артериями.

Не лишним будет провести и еще один маленький тест. Больному нужно поднимать ноги в положении лежа на 45 градусов. Колени при этом сгибать нельзя. Во время проведения процедуры отмечается скорость появления бледности на подошвах стоп и общего утомления ног.

Лечение

Лечение этой тяжелой и опасной болезни зависит от тяжести и сложности ее симптомов. Оно может быть и народным, и традиционным. Обговорим все детали каждого из них.

Общая терапия

Если вы хотите добиться положительных перемен в борьбе с атеросклерозом сосудов ног, приготовьтесь к строгому выполнению рекомендаций специалистов:

• Соблюдайте диету с низким содержанием холестерина. Вам категорически нельзя есть сало, паштеты, маргарин, сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасные изделия, молочные продукты с большим процентом жирности, субпродукты, картофель-фри, алкоголь, мучную сдобу, майонез;
• Скорректируйте свой вес;
• Откажитесь от курения и алкоголя;
• Перейдите на удобную и просторную обувь;
• Будьте очень аккуратны при обрезании ногтей;
• Не забывайте тщательно обрабатывать все мелкие травмы голеней и стоп;
• Избегайте переохлаждения ног;
• Используйте дозированные физические нагрузки – ходите в умеренном темпе не меньше получаса в день, плавайте, занимайтесь на велотренажере;
• Вылечите сопутствующие заболевания – гипертонию, сахарный диабет и т. д.

Медикаментозный подход к лечению

Лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя спектр лекарственных препаратов и процедур. Назначать их может только квалифицированный врач, поэтому в обязательном порядке посетите больницу.

Чем же можно вылечить эту болезнь?

• Антитромбоцитарные лекарственные средства (к примеру, Аспирин и Реополиглюкин) – они препятствуют появлению тромбов и служат лучшей профилактикой инфарктов и инсультов;
• Препараты, увеличивающие физическую активность пациента. Благодаря Пентоксифиллину и Цилостазолу ходьба становится практически безболезненной, а общий кровоток в нижних конечностях – значительно лучше;
• Лекарства с антитромбоцитарным эффектом – они положительно влияют на кровеносную систему и снижают уровень холестерина в крови;
• Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) – не дают сворачиваться крови в сосудах, предупреждают развитие тромбов;
• Спазмолитики (Дротаверин) – снимают спазмы и уменьшают болевой синдром;
• Мази с антибиотиками (Офлокаин, Деласкин, Левомеколь, Димексид) – применяются при наличии трофических язв;
• Препараты, улучшающие питание тканей (Цинктерал);
• Сосудорасширяющие средства (Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифиллин, Пентиллин, Тренал);
• Витамины;
• Физиотерапевтические процедуры – дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство – последняя мера при лечении атеросклероза нижних конечностей. Как правило, операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

В данном случае речь пойдет о таких процедурах:

• Шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг места сужения артерии;
• Баллонная ангиопластика – введение в полость сосуда баллона, расширяющего артериальный просвет;
• Стентирование артерий – в пострадавший сосуд помещают трубчатую распорку, которая поддерживает диаметр артерии на нужном уровне;
• Эндартерэктомия – удаление пораженного участка сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой;
• Аутодермопластика – применяется для лечения трофических язв, которые плохо поддаются местной терапии;
• Протезирование – замена аутовеной или синтетическим сосудом пострадавшего участка артерии;
• Ампутация некротизированного отдела ноги с последующей установкой протеза.

Народные методы лечения

Нетрадиционный подход к лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей имеет место быть, но и в этом случае вам понадобится консультация опытного специалиста. Что касается рецептов, перед вами самые эффективные и популярные варианты.

Рецепт №1 – настойка

• Конский каштан (плоды) – 20 г;
• Хмель обыкновенный – 45 г;
• Сафлоровидный большеголовник – 35 г;
• Вода – из расчета 200 г жидкости на 2 г смеси.

1. Соединяем травяную смесь.
2. Заливаем ее только вскипевшей водой.
3. Настаиваем в течение трех часов.
4. Принимаем в день по ½ стакана.

Рецепт №2 – отвар

• Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
• Резеда – 1 ч. ложка;
• Подорожник – 1 ч. ложка;
• Зверобой – 1 ч. ложка;
• Вода – 200 мл;
• Шалфей – 1 ч. ложка.

При желании состав можно несколько изменить:

• Шалфей – 1 ч. ложка;
• Подорожник – 1 ч. ложка;
• Зверобой – 1 ч. ложка;
• Череда – 1 ч. ложка;
• Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
• Вода – 200 мл.

1. Соединяем все компоненты.
2. Заливаем состав (1 ст. ложку) крутым кипятком.
3. Настаиваем около суток в затемненном шкафу.
4. Используем для аппликаций для ног утром и перед сном. Ноги перед процедурой нужно тщательно вымыть.

Рецепт №3 – растирка

• Масло оливковое – 1 ст. ложка;
• Масло облепиховое – 1 ст. ложка.

1. Смешиваем оба масла.
2. Втираем смесь в пораженную кожу как крем.
3. Пользуемся в течение трех недель.

Рецепт №4

• Семена укропа (измельченные) – 1 ст. ложка;
• Кипяток – 200 мл.

1. Заливаем укроп только вскипевшей водой.
2. Даем средству время настояться.
3. Пьем четыре раза в день по 5 чайных ложек.

Рецепт №5

• Корень девясила (сухой) – 20 г;
• Настойка прополиса (20%) – 100 мл;
• Спирт – 100 мл.

1. Измельчаем корень девясила и ссыпаем его в бутылку из темного стекла.
2. Настаиваем 20 дней в затемненном шкафу.
3. Добавляем настойку прополиса.
4. Принимаем 3 раза в день по 25-30 капель.

Рецепт №6

• Кора рябины – 400 г;
• Вода – 1 л.

1. Заливаем кору рябины 1 литром вскипевшей воды.
2. Варим 2 часа на тихом огне.
3. Даем остыть и фильтруем через марлю, сложенную в несколько слоев.
4. Пьем перед едой.

Атеросклероз сосудов ног — серьезная и очень опасная болезнь, которая нуждается в срочных и квалифицированных мерах. Только в этом случае можно надеяться если не на абсолютное выздоровление, то хотя бы на значительное улучшение здоровья.