Сколько должен билирубин в крови
Что такое билирубин в крови и его норма у здорового человека
Билирубин известен большинству пациентов поликлиник только на слух. Да, слышали. И на этом практически ограничиваются знания. Однако это весьма важный и видимо самый распространенный показатель в общем анализе крови. Именно по концентрации билирубина можно судить о состоянии обменных процессов и возможных болезнях некоторых органов.
Анализ крови на билирубин назначается практически при всех неясных ситуациях. Его проводят в ходе регулярных профилактических обследований, во время беременности, для диагностики некоторых заболеваний.
Что такое билирубин
Билирубин, или желчный пигмент – один из компонентов желчи и кровяной плазмы. В чистом виде представляет собой ромбовидные коричневые кристаллы. Это вещество, возникающее в процессе распада отработанных эритроцитов (красных кровяных клеток, содержащих гемоглобин и доставляющих кислород к тканям организма). Выводится с мочой и стулом.
Средний срок жизни эритроцитов – 4 месяца, затем они распадаются в клетках селезенки, печени и костного мозга, высвобождая гемоглобин. Все, кто слышал что-то о билирубине, связывают его именно с печенью, которая является основным органом детоксикации (производит очистку крови). Когда с печенью возникают проблемы, врач сразу же направляет на анализ крови, чтобы выяснить уровень билирубина.
Билирубин в крови
В вопросе, что такое билирубин в крови и его норма, следует различать две фракции пигмента:
- непрямую (свободную, неконьюгированную, несвязанную). Эта форма пигмента является токсичной;
- прямую (связанную, коньюгированную) фракцию, обезвреженную печенью и готовую к выводу из организма.
Суммарное значение обеих фракций дает значение общего билирубина.
Несвязанный билирубин – соединение, только что образованное из гемоглобина. Он токсичен для организма и не выводится почками. Не способный растворяться в воде, он, однако, хорошо растворим в липидах, поэтому может проникать в мембраны клеток и нарушать клеточный метаболизм.
В плазме связывается белком альбумином, а в дальнейшем проходит следующие этапы преобразования:
- альбумино-билирубиновый комплекс переносится током крови к клеткам печени. Здесь билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуется его новая фракция – билирубинглюкуронид, или прямой билирубин. Эта фракция обладает хорошей водорастворимостью, нетоксична и способна выводиться с желчью и мочой из организма;
- в составе желчи пигмент проникает из печени в кишечник и под воздействием кишечной микрофлоры преобразуется в стеркобилиноген. Малое, около 5%, количество стеркобилиногена всасывается в кровь, затем попадает в почки и выводится вместе с мочой. Другая, основная часть, окисляется до стеркобилина и выходит с каловыми массами. Именно стеркобилин придает выделениям характерный цвет.
О билирубине простыми словами
Все сказанное о билирубине выше сложно понять (хотя и возможно), однако простому посетителю поликлиники важно понять несколько основополагающих фактов, чтобы усвоить важность показателя в результатах анализа крови.
- Начнем с эритроцитов, срок жизни которых около 4-х месяцев. Выполнив свои функции эритроциты умирают, распадаясь на составляющие, одной из которых является гемоглобин.
- Гемоглобин не может жить вне эритроцита и тоже распадается. При его распаде и образуется билирубин (тот самый желчный пигмент), который является ядовитым веществом (токсином) и может нарушать работу клеток, попадая в их мембраны.
- Самое опасное, если билирубин образуется в крови. Это же токсин! Значит его следует транспортировать в печень для утилизации. Транспортировкой занимается белок альбумин.
- Все описанные химические реакции необходимы для преобразования исходного билирубина в форму, которая может быть выведена из организма с естественными выделениями.
- Если билирубин плохо выводится, то не справляются с работой органы вывода (почки, желчный пузырь, кишечник, а точнее его микрофлора). Значит есть проблема. Более того, увеличение уровня билирубина приводит к интоксикации организма. Причем в каком органе “рванет” – неизвестно. Как правило страдает самый слабый орган.
Билирубин: норма у новорожденного. Таблица по месяцам
Ситуация, когда билирубин в крови новорожденных превышает нормативные показатели – не редкость. Чаще всего подобное явление проходит самостоятельно. Однако слишком высокие показатели требуют дополнительного лечения, так как могут привести к значительным осложнениям. Поэтому к высокому билирубину стоит отнестись крайне внимательно.
Понятие билирубина
Билирубин – это продукт, образующийся в результате распада эритроцитов. Если цикл их существования уже завершился, они превращаются в токсичный гемоглобин, из которого и происходит образование красителя.
В медицинской практике принято выделять два типа (фракции) этого вещества: прямой и непрямой. Первоначально образуется непрямой билирубин. Он слабо растворим и трудно выводится из организма. Поэтому сначала билирубин преобразуется в прямой, который попадает в печень, потом в желчный пузырь и выводится через кишечник.
Организм человека прилагает максимум усилий, чтобы избавиться от этого вещества. Однако печень младенца изначально не способна справиться с подобной нагрузкой. Именно поэтому в первые дни жизни так важно отслеживать, наблюдается ли норма билирубина в крови у новорожденных. Таблица, в которой собраны пороговые значения показателя, призвана помочь сделать это.
Причины повышенного билирубина
Представляют угрозу здоровью ребенка ситуации, когда отличается значение, полученное в ходе анализа от нормы билирубина у новорожденных по дням. Таблица, которая позволяет сравнить эти два показателя, была разработана в ходе продолжительного исследования. Его целью было выявление причин, которые вызывают это явление. Основными из них являются:
— отклонения в скорости внутриутробного развития;
— лечение беременной токсичными препаратами, а также использование их во время родов;
— отказ от кормления грудью;
— слишком большие потери веса ребенка в первые дни жизни.
В зону риска попадают также дети, рожденные женщиной с отрицательным резус фактором. У них нередко выявляется превышение, когда проводят сравнение: результат анализа на билирубин – норма у новорожденного (таблица).
Норма
У недавно родившегося ребенка еще не все органы работают на полную мощность. Поэтому образующийся в процессе распада фетальный гемоглобин не успевает быстро связаться с альбумином. В результате наблюдается рост уровня билирубина.
При этом сначала количество вещества в крови возрастает, потом начинает снижаться. В нормальной ситуации, примерно на четвертый день жизни, у детей наблюдается минимальный билирубин. Норма у новорожденного (таблица, которая представлена ниже содержит ее значения) значительно изменяется с возрастом.
| Возраст ребенка | |
| Первые сутки | меньше 34 |
| 1-2 дня | 24-149 |
| 3-5 дней | 26-205 |
| 5 дней-60 лет | 5-21 |
Существует и еще одна таблица, в которой сведены данные о нормальном уровне билирубина в распределении по фракциям.
| Возраст ребенка | Значение билирубина, мкмоль/л | ||
| Общий | Связанный | Свободный | |
| Новорожденные | 23,09 | 8,72 | 14,37 |
| Второй день | 54,22 | 8,72 | 45,50 |
| Четвертый день | 90,14 | 7,87 | 82,27 |
| Шестой день | 69,10 | 7,72 | 63,28 |
| Девятый день | 53,02 | 8,72 | 44,30 |
| Месяц | 11,12 | 2,57 | 8,55 |
Во время рождения малыша пороговое значение содержания вещества может достигать 51 мкмоль/л. Впоследствии оно постепенно возрастает, и на 3-4 день жизни достигает максимума. У рожденных в срок детей уровень билирубина не должен быть выше 256 мкмоль/л, у недоношенных – 171.
Физиологическая желтушка
Нередко возникает физиологическая желтушка у новорожденных. Норма билирубина (таблица подтверждает это) растет в первые дни жизни, однако количество вещества должно самостоятельно снизиться к возрасту полмесяца.
Врачи выделяют ряд признаков, которые позволяют говорить о наличии у ребенка физиологической желтухи:
— проявляется на вторые сутки жизни;
— норма содержания в крови билирубина превышена незначительно;
— на лице и теле выше пупка отмечается пожелтение кожи.
Несмотря ни на что, состояние ребенка остается абсолютно нормальным, сохраняется физическая активность. Уровень билирубина должен непрерывно контролироваться педиатром, чтобы физиологическая желтуха не переросла в патологическую. В норме в возрасте одной недели должно начинаться снижение количества вещества. Примерно в 3 недели у детей, которые родились в срок, и к месяцу у недоношенных происходит нормализация билирубина в организме.
Патологическая желтуха
Очень быстро физиологическая желтуха может перейти в патологическую. Тяжелые формы сопровождаются значительным повышением уровня билирубина: почти 90 мкмоль/л каждые 24 часа. Помимо этого, у новорожденных может изначально быть очень высокое значение: более 250 мкмоль/л.
То есть в подобной ситуации количество вещества в крови значительно выше, чем норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам помогает провести сравнение этих показателей и вовремя определить проблему. Но существуют и другие признаки патологической желтухи:
— пожелтение поверхности тела ниже пупка;
— оранжевый цвет ладоней, а также стоп;
— темная моча и слишком светлый кал.
Заболевание обычно бывает затяжным и протекает волнообразно. Помимо этого, общее состояние ребенка может быть нарушено: наблюдается угнетение, а также излишнее возбуждение.
Виды и причины патологической желтухи
Существует большое разнообразие видов патологической желтухи. Они выделяются в зависимости от причин появления.
1. Гемолитическая проявляется при конфликте резус-фактора у малыша и матери, а также генетических заболеваниях.
2. Паренхиматозная желтуха возникает при поражении печени врожденными формами гепатита, цитомегаловирусов, токсинов.
3. Конъюгационный тип проявляется в случае нарушений работоспособности ферментной системы, а также связывания билирубина.
4. Механическая желтуха возникает, когда нарушается отток желчи при аномалиях желчного пузыря, а также печеночных протоков.
Определение уровня билирубина
Чтобы оценить уровень окрашивающего вещества в крови, используется специальный анализ. Образец обычно берут натощак. Но к детям такое требование предъявляется редко, в крайнем случае, рекомендуется не кормить малыша 4 часа до забора крови. У новорожденных образцы берут из пяточки в специальную вакуумную маленькую пробирку.
С целью полного анализа ситуации определяют содержание в крови всех фракций билирубина. Это помогает установить не только тип желтухи, но и причины перехода ее в патологическую стадию.
После получения результатов анализа сравниваются они и норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам содержит пороговые значения. Если количество красящего вещества значительно превышает их, ситуация в обязательном порядке требует лечения.
Возможные последствия
Высокая концентрация в крови отрицательно влияет на здоровье малыша. В особенности это относится к ситуации, когда не восстановлена норма билирубина у новорожденных (2 месяца). Таблица дает понять, что к этому возрасту значение должно соответствовать тому, которое бывает у взрослого здорового человека.
Прежде всего, высокий билирубин опасен для головного мозга, а также нервной системы ребенка. Опасность заключается в том, что красящее вещество может накапливаться здесь. Подобная ситуация способна привести к сильнейшей интоксикации организма и, как следствие, гибели клеток мозга и нервных окончаний. Впоследствии это может привести к проблемам со слухом и зрением, расстройствам психики, слабоумию и другим проблемам.
Все это ведет к тому, что педиатр непрерывно следит за возможным наличием желтушки у ребенка. При малейшем подозрении делается анализ крови, на основании которого становится понятно, совпадает ли значения пары «выявленный билирубин – норма у новорожденного». Таблица при этом помогает врачам сделать правильный вывод.
Родителям важно знать, что существует несколько симптомов, проявление которых у ребенка с желтухой должно стать поводом для срочного обращения к врачу. К ним относят:
— вялость и сонливость;
— снижение сосательного рефлекса;
— судороги, тики, беспокойное поведение;
— увеличение размеров селезенки и печени;
— понижение артериального давления.
Способы понижения уровня билирубина
Важно понимать, что физиологическая желтуха лечения не требует. Она должна проходить самостоятельно. Однако без лечения не обойтись в том случае, если значительно превышен такой показатель, как билирубин (норма у новорожденного). Таблица позволяет не только специалистам, но и родителям понять необходимость врачебного вмешательства.
Начинать борьбу с высоким билирубином следует при помощи светового воздействия. Осуществляется оно в специальной кювете с обязательным использованием защитных очков. Этот способ признан самым безобидным, но при этом достаточно эффективным и быстрым. Побочными действиями этой процедуры могут стать диарея и шелушение кожи. В случае прекращения лечения отрицательные последствия от него очень быстро сходят на нет.
Однако следует знать, что фототерапия эффективна только при физиологической желтухе. Если же со временем уровень вещества выше значения, находящегося в строке «Норма билирубина у новорожденных 1 месяц» (таблица представлена выше), без медикаментозного лечения обойтись уже не удастся.
Многие не считают желтуху у новорожденных достаточно серьезной проблемой. Но стоит знать и понимать, что это верно далеко не во всех случаях. Без должного внимания и лечения проблема может иметь серьезные последствия.
Норма билирубина в крови у детей
В данной статье, мы рассмотрим, какой должна быть норма билирубина в крови у ребенка.
Уровень билирубина у детей
Билирубин в крови, как взрослого человека, так и у детей, играет одну из важнейших функций, которая в первую очередь, отвечает за нормальную работоспособность печени и других пищеварительных органов детского организма.
Вырабатывается билирубин в печени путем постоянного расщепления кровяных клеток эритроцитов, выполняющих кислородную функцию.
Как известно в организме ребенка билирубин может находиться в 2 абсолютно разных формах (прямой и непрямой), которые выводятся с организма достаточно длительное время.
Наиболее опасным для детей является непрямой билирубин, который при значительном скоплении может спровоцировать сильное токсическое отравление всего организма, повреждение тканей и клеток головного мозга, а так же, различные нарушения психики, что требует оказания неотложной медицинской помощи.
Достаточно часто первыми симптомами повышенного содержания билирубина в крови у детей является локальная желтушность, которая может возникать, как по коже всего организма, так и на лице ребенка либо в области глазных яблок.
Нередким исключением являются новорожденные дети, у которых желтушность кожных покровов тела встречается достаточно часто, при этом, она проходит сама по себе через некоторое время (после стабилизации нормальной работоспособности печени, желчного пузыря и других важных органов) и не требует проведения дополнительного лечения.
У детей нормальный уровень билирубина в крови бывает абсолютно разным и может достаточно часто колебаться в зависимости от возраста ребенка, при этом, основной показатель составляет от 3,1 до 16,5 – 17,2 мкмоль/л.
Норма билирубина у детей разных возрастных категорий:
- новорожденные: 50-210 мкмоль/л.;
- 1-2 недели: 6-25 мкмоль/л.;
- 3-4 неделя: 4-20 мкмоль/л.;
- 1-2 месяца: 4-18,5 мкмоль/л.;
- 3-5 месяцев: 3,5-18,4 мкмоль/л.;
- 6-12 месяцев: 3,4-18,1 мкмоль/л.;
- 1-2 года: 3,3-18 мкмоль/л.;
- 3-5 лет: 3,2-17,9 мкмоль/л.;
- 6-8 лет: 3,1-17,8 мкмоль/л.;
- 9-10 лет: 3,1-17,6 мкмоль/л.;
- 11-14 лет: 3,2-17,5 мкмоль/л.;
- 15-18 лет: 3,1-17,2 мкмоль/л.
Внимание: если уровень билирубина у ребенка длительное время значительно отличается от нормальных показателей представленных возрастных категории, то в данном случае, рекомендуется обязательно, как можно раньше, проконсультироваться с врачом-педиатром, а так же, пройти дальнейшее, комплексное обследование организма.
Проводить анализ на определение билирубина у ребенка нужно рано утром и только натощак, категорически запрещается любое употребление пищи за 7-8 ч. до анализа, поскольку результат, как правило, будет недостоверным (неправильным). Кровь для анализа берется с вены.
Что касается новорожденных детей, то у них кровь в основном берется с головы, что не представляет опасность для жизни ребенка.
Причины повышенного билирубина у детей
- острые либо хронические заболевания печени (гепатит, холецистит);
- врожденные патологии сердечно-сосудистой системы организма;
- длительное нарушение нормального оттока желчи;
- генетическая склонность (по наследству);
- инфекционные заболевания пищеварительной системы ребенка;
- сахарный диабет в одного из родителей будущего ребенка;
- частый прием медикаментов (особенно антибиотиков и анальгетиков);
- авитаминоз (сильное снижение витаминов в детском организме);
- нарушение гормональной функции.
Физиологически повышенный билирубин характерен для новорожденных детей, при этом, его уровень должен нормализироваться примерно до 1-1,5 месяцев ребенка, если же этого не произошло, то рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом.
Нужно помнить, что развитию повышенного билирубина в крови у детей может способствовать огромное количество различных причин и факторов, поэтому нужно всегда своевременно и комплексно проводить обследование, чтобы точно выявить возможную причину.
Лечение повышенного билирубина в крови должно быть полноценным и комплексным, обязательно под контролем лечащего врача.
Детям рекомендуется регулярно контролировать уровень билирубина в крови, сдавая анализы крови не менее 2-3 р. в год, чтобы иметь хотя бы примерную, общую картину о состоянии организма своего ребенка.
В этой статье, мы выяснили, существующую норму билирубина в крови для детей.
