Скорая помощь при брадикардии
351833 коллег ждут Вас на МирВрача.
? Скорая медицинская помощь при брадикардиях (алгоритм действий)
СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ АЛГОРИТМЫ СМП
Профессиональные ассоциации:
- Российское общество скорой медицинской помощи
Брадикардии или брадиаритмии – проявления или осложнения заболеваний, характеризующиеся нарушением выработки электрических импульсов в сердце или нарушением проведения этих импульсов, проявляющиеся замедлением ритма сердца менее 60 ударов в минуту.
КЛАССИФИКАЦИЯ
1. Синусовая брадикардия.
2. Синоатриальные блокады.
3. Артиовентрикулярные блокады.
4. Остановка синусового узла.
ПРИЧИНЫ
1. Сдвиги в нейрогенной, эндокринной регуляции, изменяющие течение электрических процессов в сократительных клетках сердца;
2. Болезни миокарда, его аномалии, врожденные или наследственные дефекты;
3. Сочетанные регуляторные и органические заболевания сердца.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
- Резкая слабость,
- Головокружение,
- Затруднение дыхания,
- Кратковременный обморок.
Сочетаются с угрожающими жизни симптомами:
- одышка,
- акроцианоз,
- гипотония или нестабильная гемодинамика,
- отек легких,
- нарушение сознания.
Приступ Морганьи-Адамса-Стокса (МЭС):
- внезапная потеря сознания,
- судороги,
- цианоз,
- пульсация крупных артерий не определяется.
Признаки правильного синусового ритма:
- зубец Р во всех отведениях, кроме AVR, положительный,
- зубец Р одинаковый по форме и продолжительности,
- зубец Р расположен на расстоянии 0.12-0.20 мс от комплекса QRS,
- автоматизм синусового узла от 60 до 90 импульсов в минуту.
СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ
- повышение тонуса блуждающего нерва (спорт, тяжелая физическая работа),
- экстракардиальная патология (повышение ВЧД, отек мозга, менингит),
- гипотиреоз,
- болезни ЖКТ (язвенная болезнь, ЖКБ, острый холецистит),
- токсические и медикаментозные воздействия (наперстянка, В-блокаторы),
- кардиальные причины (ИБС, инфаркт миокарда, миокардит, миокардиопатии).
ДИАГНОСТИКА
Синусовый ритм с ЧСС 40-60.
Возможно увеличение интервала PQ до 0.21 мс.
Жалобы могут отсутствовать.
ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ
При отсутствии жизнеопасных симптомов и ишемии на ЭКГ показана экстренная госпитализация.
При наличии жизнеопасных симптомов — внезапная слабость, головокружение, обморок необходимо:
1. Обеспечить проходимость дыхательных путей
2. Ингаляция кислорода
3. В/в поляризующий раствор, NaCl
4. В/в 0,5 мл 0,1% атропина
5. Экстренная доставка в стационар и госпитализация в ОРИТ
СИНОАТРИАЛЬНЫЕ БЛОКАДЫ
- ИБС,
- гиповолемия,
- интоксикация препаратами наперстянки,
- инфаркт миокарда предсердий,
- миокардит,
- склеродегенеративные поражения синусового узла идиопатические или при других заболеваниях.
ДИАГНОСТИКА
Выпадение одного или нескольких синусовых циклов на ЭКГ.
Продолжительность паузы между комплексами QRS обычно кратна основным интервалам РР.
Симптомы общие для брадикардий — внезапная слабость, головокружение, обморок.
ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ
При наличии клинических симптомов — экстренная медицинская помощь.
1. Обеспечить проходимость дыхательных путей
2. Ингаляция кислорода
3. В/в или в/м введение 0,5 мл 0,1% атропина сульфата
4. При наличии жизнеопасных симптомов — в/в инфузия поляризующего раствора, NaCl
5. При подозрении на инфаркт миокарда — выполнение соответствующего протокола СМП
6. Экстренная доставка в стационар и госпитализация в ОРИТ стационара.
АРТИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ БЛОКАДЫ
- ИБС,
- инфаркт миокарда,
- атеросклеротический кардиосклероз,
- миокардиты,
- токсические поражения миокарда (сердечные гликозиды, хинидин),
- склеродегенеративные заболевания сердца и проводящей системы,
- коллагенозы,
- заболеваниях обменного характера.
ДИАГНОСТИКА
АВ блокада 1 ст. характеризуется только удлинением интервала РQ более 0.22 сек, симптомы обычно отсутствуют.
АВ блокада 2 ст. тип Мобитц 1 с периодикой Самойлова-Венкебаха: интервалы РQ последовательно удлиняются до блока предсердных импульсов и после зубца Р комплекс QRS не возникает, симптомы: слабость, одышка, головокружение, обморок.
АВ блокада 2 ст. тип Мобитц 2 с периодическим выпадением комплекса QRS без изменений интервала РQ, симптомы: слабость, одышка, головокружение, обморок.
Полная АВ блокада — зубцы Р не связаны с комплексом QRS и на разном расстоянии от него, типичные для брадикардий симптомы или через 3-5 сек асистолии развивается приступ Морганьи-Адамса-Стокса.
ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ
1. Обеспечить проходимость дыхательных путей
2. Ингаляция кислорода
3. В/в введение 0,5 мл 0,1% атропина сульфата до уменьшения степени брадикардии, при угрожающих жизни симптомах повторно 1,0 мл
4. При неэффективности атропина показана экстренная ЭКС
5. При невозможности ЭКС – 1 мл 0,1% адреналина в/в капельно в 500 мл NaCl со скоростью 18-20 капель/мин.
6. При подозрении на инфаркт миокарда — выполнение алгоритма оказания помощи при ИМ.
7. При приступе МЭС:
- начинают базисную СЛР,
- в/в 1мл 0,1% атропина,
- при неэффективности в/в 10 мл 2,4% эуфиллина
8. Экстренная госпитализация в ОРИТ стационара.
Internet Скорая помощь Медицинский портал
О найденных недочетах пишите support@03.ru.
Статистика
За сутки добавлено 6 вопросов, написано 26 ответов, из них 1 ответ от 2 специалистов в 1 конференции.
С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов
Рейтинг жалоб
- Анализ крови1455
- Беременность1368
- Рак786
- Анализ мочи644
- Диабет590
- Печень533
- Железо529
- Гастрит481
- Кортизол474
- Диабет сахарный446
- Психиатр445
- Опухоль432
- Ферритин418
- Аллергия403
- Сахар крови395
- Беспокойство388
- Сыпь387
- Онкология379
- Гепатит364
- Слизь350
Рейтинг лекарств
- Парацетамол382
- Эутирокс202
- L-Тироксин186
- Дюфастон176
- Прогестерон168
- Мотилиум162
- Глюкоза-Э160
- Глюкоза160
- Л-Вен155
- Глицин150
- Кофеин150
- Адреналин148
- Пантогам147
- Церукал143
- Цефтриаксон142
- Мезатон139
- Дофамин137
- Мексидол136
- Кофеин-бензоат натрия135
- Натрия бензоат135
Брадикардия
Найдено в 1564-х вопросах:
. себя хуже возвращается депрессия, постоянное чувство беспричинной тревоги, страха, бессонница, перепады давления, то тахикардия то брадикардия, мигрени, головокружения, слабость. Делать ничего не могу. Работать не могу. Такое ощущение, что душа болит. . открыть (еще 2 сообщения)
Доброго дня,Марина! Моему сыну в сентябре при обследование , поставлен диагноз — истинная полицитемия. Мы с лечащим врачом сначала боялись надломить психику моего сына,но… открыть (еще 35 сообщений)
26 июня 2019 г. / Татьяна
. ли мне инвалидность ?Кроме этого заболевания у меня мениготелиоматозная менингиома (сделали операцию) , синосовая брадикардия, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кардии, хронический гастродуоденит, атеросклероз, стеноз сонных артерий, тромбоз . смотреть
Сыну в 2 месяца сделали экг. Умеренная брадикардия. Но чсс стоит 123-154. Это же норма? Могу скинуть фото экг открыть
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какие лекарства можно принимать при болях в сердце? открыть
28 декабря 2018 г. / Елизавета…
Для начала нужно выяснить причину блей. Причины могут быть разные: стенокардия, тахикардия, брадикардия, различные хорды желудочков, тромбы. Препараты, такие как: валидол, корвалол, преднизолон, аскарпам. Для профилактики: Магний В6, магнелек смотреть
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какие препараты можно принимать при болях в сердце? открыть
28 декабря 2018 г. / Елизавета…
Сначала нужно выяснить причину болей в сердце. Причины могут быть разные: тахикардия, брадикардия, стенокардия, различные хорды желудочков, различные тромбы. Препараты для каждого заболевания разные: валидол, корвалол, аспаркам, преднизалон. ля . смотреть
Брадикардия недавно бросила курить, 5 дней назад, т.к были проблемы с ЖКТ (вздутие, запоры, неприятные ощущения), а в последнее время после выкуренной сигареты ощущала спазм в области желудка, вздутие живота и начиналась тахикардия (иногда выше 100 . открыть
. норме, МЖП очаговой фиброзно уплотнена. Сократительная способность миокарда не нарушена.ФВ 73%, А на ЭКГ: Нарушение процесса реполяризации в перегородочно-верхушечной области, брадикардия. Большое спасибо за ответ! У нас нет в поликлинике кардиолога(. открыть
Дать ответ без осмотра сложно. Всё зависит ещё и от Вашего самочувствия. Брадикардия требует особого внимания. смотреть
. Не хочу принимать бисопролол. Бывает ещё обратная сторона медали даже когда не пью бисопролол там и то доза 1.25, бывает брадикардия, особенно к вечеру до 47 ударов! Может мне стоит еще сдать какие нибудь анализы? Спасибо за ответ https://d.radikal.ru . открыть
. диагностике сердца был поставлен диагноз умеренная дисфункция левого желудочка и обратится к кордиологу.обратились на осмотре все было в норме,отправили на экг.по ее результатам был поставлен диагноз брадикардия 54пульс.что это такое?насколтко опасно? открыть
маме 60 лет, рост 159 вес 105, гипертоник. После гипертонического криза были назначены Нолипрел а би форте 10 1т в сутки и конкор кор 5мг! через неделю после приёма давление… открыть
9 октября 2018 г. / надежда
. 16 час снова поднимается давление , пью Капотен , Сидно Фарм 0,5 таб в 20 час моксинидин 40 ночью в 3 часа поднимается давление у меня брадикардия , гипотериоз врачи назначают занидип 20 мг мне от него плохо пила и микардис80 и занидип 40 мг и на ноча . смотреть
. за ЧСС. я не следил.. При приеме бисопролола в этой дозировке, началась брадикардия 52 -57 уд. Снизил дозировку до 2, 5 мг., показатели пульса те же. Снизил дозировку до 1, 25 мг.- Брадикардия, все равно. 48 до 57. Что делать , не знаю? Врач . открыть
. ! Сыну 8 лет. в 7 лет, в апреле, обследование перед поступлением в школу. ЭКГ — нижнепредсердный ритм, ранняя реполяризация, брадикардия; УЗИ — пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией, ложная хорда. Визуально: как и год назад, именно в апреле, . открыть
Первая помощь при брадикардии
Заболевания сердечно-сосудистой системы распространены среди людей разных возрастов, при этом их число постоянно растет. С брадикардией можно столкнуться даже в сравнительно молодом возрасте, поэтому нужно знать ее симптомы.
Медицина с каждым годом подвержена небывалому прогрессу, успешно справляясь с лечением многих серьезных заболеваний. По подсчетам органов здравоохранения число людей, которые подвергаются заболеваниям сердца и сосудов постоянно растет, и на этот факт влияет много причин. Неправильный образ жизни, питание вредной и жирной пищей, курение и злоупотребление алкоголем приводят к тому, что человек приобретает проблемы с сердечной мышцей, оптимальная работа которой обеспечивает жизнедеятельность всех систем организма. Часто случается так, что заболевания сердца передаются по наследству, поэтому больному человеку необходимо заранее подготовиться к тому, чтобы держать состояние своего организма под строгим контролем. Одним из серьезных заболеваний сердца, которое может вызвать инфаркт и инсульт, является брадикардия. Это заболевание характеризуется снижением частоты сердечных сокращений, вплоть до 55 ударов за одну минуту.
Нужно знать первые признаки течения данного заболевания, чтобы вовремя оказать первую помощь человеку, который столкнулся с этой проблемой. Основными симптомами данного заболевания являются частые головокружения, обморочное состояние, непрекращающаяся усталость даже после полноценного сна. Также у больного наблюдается затрудненное дыхание и одышка, а после небольшой физической или эмоциональной нагрузки появляется сильная усталость. Может возникнуть проблема сфокусировать взгляд, давящая боль за грудиной и помутнение рассудка. В тяжелых случаях брадикардии нужно сразу вызывать бригаду скорой помощи, а до ее приезда выполнить определенные действия, чтобы облегчить состояние больного.
В случаях наступления обострения брадикардии больного нужно положить в горизонтальное положение на спину, а под ноги желательно подставить подушку или одеяло. Оптимально будет положить больного на твердую поверхность — лучше всего на пол. Оказывая первую помощь при брадикардии, нужно обеспечить больному некоторые важные условия пребывания, при которых его состояние будет контролироваться окружающими людьми. Обязательным моментом является доступ свежего воздуха в помещение, где находится больной — нужно открыть окна и двери, чтобы обеспечить прохладу и кислород. Необходимо расстегнуть пуговицы на рубашке или платье, снять галстук и убрать все вещи, которые мешают полноценному дыханию больного. Под голову нужно подложить скатанное в валик полотенце или одежду пострадавшего. Если у человека уже были подобные приступы, то лучше всего поискать у него в сумке лекарства, которые ему прописывал лечащий врач, ибо самовольный выбор таблеток может навредить здоровью человека. Если рядом с пострадавшим находится человек, страдающий астмой, то можно позаимствовать у него ингалятор и дать больному сделать пару вздохов, чтобы облегчить дыхание до приезда машины скорой помощи. Если больной жалуется на то, что испытывает боль за грудиной, то ему нужно дать таблетку нитроглицерина или его раствор на кусочке сахара.
Не так редко бывают случаи, когда внезапно начавшийся приступ брадикардии заканчивается, но в таких случаях поход к врачу должен стать необходимостью. Во время любого приступа брадикардии, окружающие люди должны обеспечить больному полный покой и вести себя соответствующим образом. Необходимо быть предельно спокойными, делать уверенно необходимые мероприятия и всячески успокаивать больного, так как можно еще более усугубить состояния страха. До приезда скорой помощи допускается применение успокоительных средств, которые находятся под рукой: валокордин, экстракт валерианы, настойка пустырника. Если больному легче находиться в полусидячем положение, то надо обеспечить ему комфортное состояние. Иногда можно прекратить приступ брадикардии тем, что резко сменить больному сидячее положение в лежачее. К еще одному способу первой помощи относится попытка спровоцировать рвотный рефлекс — это можно сделать путем раздражения пальцами стенок гортани. Часто случается так, что люди, заболевшие тяжелой формой брадикардии, носят при себе шприц и лекарство, прописанное доктором на случай приступа. Поэтому, можно воспользоваться ими и оказать эффективную первую помощь больному.
Приступ брадикардии может случиться у каждого человека, поэтому окружающим очень важно иметь полное спокойствие, чтобы не пугать больного еще больше. Нужно сосредоточенно оказать грамотную первую помощь до приезда скорой помощи.
