Смешанная одышка возникает при

Причины экспираторной одышки

Одышкой в современной врачебной практике называют чувство недостатка воздуха, связанное с нарушением ритма дыхания. Когда нашему организму не хватает кислорода, то он увеличивает частоту и ритм дыхания, тем самым устраняя его недостаток.

В зависимости от различных причин и факторов, вызывающих затруднённое дыхание, одышка существует нескольких видов, которые, в свою очередь, делятся на подвиды.

Виды одышки:

1. По причине возникновения:
   • Физиологическая – является естественной реакцией организма на физическую или психическую активность. Может возникать при адаптации дыхания к тем или иным условиям (при повышении атмосферного давления);
   • Патологическая – возникает как следствие нарушения работы организма болезнями (пневмония, бронхит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, истерия) или ядами.
2. По клинике:
   • Объективная – можно определить при помощи медицинского исследования.
   • Субъективная – основана на ощущениях пациента без изменения ритма и частоты дыхания и никак не подтверждена медицинским обследованием. Возникновение такой одышки может наблюдаться при психических заболеваниях.
   • Смешанная – подтверждена объективными исследованиями и ощущениями пациента. Большинство заболеваний сопровождаются именно таким типом одышки.
3. В зависимости от нарушения фазы дыхания:
   • Инспираторная одышка – возникает вследствие затруднения вдоха (причиной может быть сужение просвета гортани ли опухоль трахеи).
   • Экспираторная одышка – возникает вследствие затруднения выдоха (причиной может быть мокрота в просвете бронхов или бронхоспазм).
   • Смешанная одышка – когда затрудняется дыхание, как при вдохе, так и при выдохе (одышка при пневмонии).

Что такое экспираторная одышка?

Как было сказано выше, экспираторной одышкой называют затруднение выдоха при дыхательной активности.

Существует несколько степеней выраженности одышки:

1. Лёгкая степень – возникает при длительной ходьбе.
2. Средняя степень – замедляется темп ходьбы, появляется необходимость делать остановки для нормализации дыхания.
3. Тяжёлая степень – остановки при ходьбе становятся более частыми, через каждые 5-10 минут. Дыхание шумное, тяжёлое.
4. Очень тяжёлая степень – затруднение выдоха возникает даже в покое, активные движения невозможны из-за нарастающего удушья.

Причины

Существует достаточно много заболеваний, симптомом которых является экспираторная одышка. Чаще всего это заболевания системы дыхания (бронхиальная астма, пневмосклероз).

Рассмотрим основные из них:

• Обструктивный бронхит. Вследствие воспаления мелких бронхов развивается их спазм и нарушается вентиляция в лёгких. Это и вызывает затруднение выдоха.
• Бронхиальная астма. Затруднение выдоха развивается по причине хронических воспалительных процессов лёгочной ткани. Из-за них возникает гиперактивность тканей, которая приводит к тому, что при контакте с аллергенами или пылью начинается обструкция бронхов и, как следствие, развивается одышка и ощущение удушья.
  Но одышка при бронхиальной астме не является постоянной, а появляется только во время приступов.
• Эмфизема лёгких. В этом случае затруднение выдоха возникает из-за того, что увеличивается воздухоносное пространство в лёгких.
• Пневмосклероз лёгких. Экспираторная одышка возникает в ответ на замещение лёгочной ткани соединительной. Эластичность лёгкого снижается, и начинаются нарушения функции дыхания. К этому заболеванию приводят различные воспалительные заболевания в лёгких.
• Опухоли лёгких или средостения также могут стать причиной появления экспираторной одышки. Они сдавливают бронхи и вызывают нарушение дыхания.
• Инородное тело в бронхах или трахее приводит к их закупорке, и как следствие, нарушению дыхания. При этих состояниях затруднён не только выдох, но и вдох.
• Отравление угарным газом, солями тяжёлых металлов или испарениями ядов. Одышка возникает в ответ на угнетение дыхательной функции этими веществами.

Симптомы

Часто бывает так, что человек не может сразу диагностировать у себя начинающуюся одышку. Проблемы, связанные с затруднённым выдохом, можно связывать с физическими нагрузками или нервным напряжением.

А тем временем патология, которая вызывает проблемы дыхания, развивается дальше и состояние пациента значительно ухудшается.

Какими же симптомами сопровождается экспираторная одышка?

Что характерно для экспираторной одышки:

1. Самым первым симптомом будет значительное удлинение выдоха. Больной может заметить, что выдох стал длиннее вдоха раза в 1,5-2.
2. При аускультативном исследовании (выслушивании грудной клетки) могут наблюдаться крепитация и сухие свистящие хрипы во время выдоха. При тяжёлой степени одышки эти хрипы могут быть слышны на расстоянии.
3. Такая недостаточность дыхания, как экспираторная одышка может сопровождаться болезненными ощущениями во время дыхательных движений.
4. Возможно развитие цианоза губ и носа, акроцианоз, общая бледность кожных покровов.
5. Если причиной экспираторной одышки является бронхиальная астма, то чувство недостатка воздуха возникает через время после контакта с аллергенным веществом или предметом. При длительном течении астмы возможен коробочный звук в лёгких при одышке.
6. Давление внутри грудной полости изменяется, вследствие чего при выдохе межрёберные промежутки выступают вперёд.

Если при часто возникающей одышке вы наблюдаете у себя хотя бы несколько таких симптомов, то это серьёзный повод обратиться к специалисту. Возможно, у вас развивается легочная патология.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать экспираторную одышку, необходимо обратиться к врачу. Пройдите обследование у терапевта и возможно, у кардиолога.

Итак, какими методами диагностируют развитие экспираторной одышки:

• Осмотр врачом. Некоторые пациенты имеют такую сильную одышку, что врач может услышать её на расстоянии и определить её частоту, ритм и темп.
• При аускультации специалист услышит сухие свистящие хрипы (при начавшемся приступе бронхиальной астмы);
• Перкуторно определяется коробочный звук в грудной полости.
• Проведение ЭКГ (если есть подозрения, что нарушение дыхания произошло на фоне сердечно-сосудистой патологии);
• Рентгенограмма помогает определить заболевание, на фоне которого развилась одышка (например, при пневмонии).
• Если определить жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ), то можно узнать степень обструкции бронхов.
• Повышение температуры тела на фоне экспираторной одышки указывает на развитие обструктивного бронхита.
• Для получения дополнительных сведений врач может назначить исследование газового состава крови.

Все эти методы в комплексе помогут получить самые точные данные и выявить характер одышки, какой патологией она вызвана и какими методами стоит её устранять.

Лечение

Всегда лечение должен подбирать специалист. Использование любых средств и препаратов без врачебной консультации нежелательно, так как их применение может только усугубить ситуацию.

Вот какие методы и препараты может назначить врач для лечения одышки:

1. В случае если экспираторная одышка возникла на фоне спазма, стоит использовать спазмолитические препараты, а именно бронхолитики. Они снимут спазм бронхов и облегчат дыхание.
2. При бронхиальной астме для купирования приступов используют ингаляторы с сальбутамолом, раствор эуфиллина внутривенно.
3. Если причиной развития одышки стал аллерген, то уместно будет использование антигистаминных препаратов.
4. Врач может назначить больному дыхательную гимнастику, которая улучшит кровоснабжение мышц грудной клетки, вследствие чего они будут лучше справляться с дыхательной функцией.
5. Симптоматическая терапия применяется для купирования приступа одышки.
6. Основным в лечении экспираторной одышки будет лечение основного заболевания, которое привело к развитию дыхательной недостаточности.
7. При обструктивном бронхите врач назначит пациенту лечебные ингаляции, постельный режим и минимум физических нагрузок.
8. При одышке на фоне пневмонии будет правильно назначить антибиотикотерапию.
9. Если того требует необходимость, то возможно назначение гормональных препаратов. Не стоит бояться гормонов и пренебрегать этим видом лечения. Врач назначит адекватные препараты и дозы, а отказ от лечения чреват усугублением состояния.

Профилактика одышки

Как известно, лучше провести качественную профилактику одышки и болезней, которые её вызывают, чем бороться с ней всю оставшуюся жизнь. Выполняя рекомендации, приведённые ниже, вы сможете предотвратить те недуги, которые вызывают затруднённое дыхание.

Вот методы, благодаря которым вы обеспечите себе жизнь без одышки:

1. Во-первых, если вы курите, то избавьтесь от этой пагубной привычки. Курения поражает наши лёгкие и бронхи, нарушает не только дыхательную, но и все другие системы нашего организма.
2. Во-вторых, выполняйте физические упражнения. Откажитесь от лифта, выходите за одну остановку от нужного вам места, гуляйте на свежем воздухе хотя бы до получаса ежедневно.
3. Регулируйте вес. Все знают, что лишний вес – это дополнительная нагрузка на сердце и кровеносные сосуды. Не стоит перенапрягать своё сердце, если хотите избежать одышки.

Экстренная помощь при резком приступе одышки

Все мероприятия будут направлены на поддержания состояния больного до приезда бригады скорой помощи:

1. Усадите человека на твёрдую поверхность;
2. Успокойте его, так как приступ одышки сопровождается паникой и боязнью смерти;
3. Расстегните ворот рубашки, снимите с больного тесную одежду;
4. В помещении откройте окна и впустите свежий воздух;
5. По возможности повысьте влажность в помещении. На батареях можно развесить мокрые тряпки и полотенца, с помощью пульверизатора увлажнить воздух.
6. Помещение, в котором находится человек, должно быть тёплым. Согрейте больного по возможности грелками или пледом.
7. Вызовите бригаду скорой помощи.

Все эти мероприятия помогут улучшить состояние человека с резким приступом одышки и помогут ему продержаться до начала квалифицированной врачебной помощи.

Опасные сопутствующие симптомы

К таким симптомам относится боль межрёберных мышц при дыхании. Иногда боль может быть настолько сильной, что приводит к развитию болевого синдрома. Он же, в свою очередь, увеличивает нервное возбуждение пациента и усиливает одышку. Получается замкнутый круг.

Возможные осложнения и последствия одышки:

• Кислородное голодание, как последствие недостаточного насыщения организма кислородом. Страдает головной мозг, возможно развитие обморочного состояния.
• Если не обращаться к специалистам при появлении одышки, то существует вероятность пропустить развитие таких серьёзных заболеваний как плеврит, пневмония, бронхиальная астма и другие.

Не ждите возникновения осложнений и прогрессирования болезни. Обратитесь к терапевту, кардиологу или пульмонологу в случае, если вы считаете свою одышку патологией. Лучше лишний раз уберечь себя и не упустить момент для лечения.

Одышка — симптом многих заболеваний

По характеру данного симптома можно сказать многое: уровень, на котором возникло затруднение дыхания, насколько велико препятствие. Эта информация позволит быстро принять верное решение и спасти жизнь человеку.

1. Инспираторная
2. Экспираторная
3. Смешанная

Одышка от физической нагрузки у пожилого человека

Важно помнить, что практически всегда нужно оценивать комплекс симптомов, так как это позволит полнее оценить степень тяжести состояния. Объективные признаки, которые необходимо учитывать:

1. Цвет кожи: бледность, цианоз, краснота.
2. Положение больного.
3. Частота дыхания и сердечных сокращений.
4. Звук дыхания и хрипы.
5. Звучность голоса и кашля.
6. Выраженность участия мускулатуры (грудной клетки).

Инспираторная одышка

Инспираторная одышка – затруднение дыхания на вдохе с участием вспомогательной мускулатуры вследствие возникновения препятствия в верхних отделах дыхательной системы (глотка, гортань, трахея).

Основными причинами такой проблемы могут быть:

• Инородное тело гортани или трахеи.
• Инфекции, вызывающие отек, спазм и обильную секрецию слизи или мокроты.
• Дифтерия.
• Аллергическая реакция (тяжелые случаи отека Квинке).

В детском возрасте при инспираторной одышке никогда нельзя исключать инородное тело.

Крайне важно быстро определить это обстоятельство, так как извлечь причинный предмет из верхних отделов дыхательной трубки легче.

Причины одышки у детей

Отёк Квинке у мужчины

Инфекционная причина, пожалуй, самая распространенная. Процесс может быть, как в глотке, так и в гортани:

1. Заглоточный абсцесс. Чаще всего это осложнение гнойной ангины. Скопление гноя могут быть объемными и частично или полностью перекрыть путь воздуху. Определиться с этой просто, достаточно знать о предшествующей ангине и внимательно осмотреть зев и заднюю стенку глотки через рот.
2. Эпиглотит – воспаление надгортанника. Достаточно тяжелое заболевание, которое сопровождается выраженной болью. Человек при этом состоянии даже сглотнуть слюну не может, и она вытекает изо рта. Затруднена речь. При увеличении надгортанника может возникнуть инспираторная одышка. При заглоточном абсцессе и эпиглотите наблюдается интоксикация с высокой температурой (до 40 о ).
3. Стенозирующий ларинготрахеит – заболевание преимущественно вирусного происхождения, сопровождающееся отеком подголосового пространства (ниже голосовых связок), спазмом и повышенной продукцией слизи. Чаще возникает у детей до 3 лет. Помимо затруднения дыхания на вдохе наблюдается умеренная интоксикация (в большинстве случаев), осиплость голоса, звонкий «лающий» кашель.

Отёк Квинке у мужчины

Дифтерия (в частности гортани) – это частный случай инфекционного процесса верхних дыхательных путей. Выделяют это заболевание, потому что оно обладает рядом особенностей: возникновение фибриновых пленок на слизистой, которые в последующем отслаиваются и могут перекрыть полностью доступ кислорода к нижележащим отделам дыхательной системы. Такое состояние называется истинный круп. Как правило, сопровождается высокой температурой, типичные налеты есть на слизистой глотки, а также может сопровождаться разлитым отеком шеи и верхних отделов груди.

Аллергия – одна из самых опасных причин затрудненного вдоха и удушья, так как эта реакция развивается молниеносно и требует экстренной помощи. Чаще всего вовлечение в процесс гортани является составляющим симптомом отека Квинке.

Экспираторная одышка

В этом случае препятствие возникает в более низких отделах дыхательной системы – в бронхах и бронхиолах. При экспираторной одышке затруднен выдох, дыхание шумное с хрипами.

1. Инородное тело.
2. Обструктивный бронхит или бронхиолит.
3. Бронхиальная астма.

Инородное тело иногда проникает достаточно низко и создает большую проблему, так извлечь без последствий его становится практически невозможно. Нельзя исключать эту причину у детей раннего возраста, взрослых в состоянии алкогольного или другого опьянения, а также у пациентов в пожилом возрасте.

Обструктивный бронхит практически всегда является следствием вирусной инфекции.

При этом заболевании возникает отек и спазм стенок бронхов, в результате которого воздух к легким проникает, а обратно полностью выйти не может. Усугубляет положение обильное отделение вязкой слизи. Бронхит всегда сопровождается кашлем, экспираторная одышка может сопровождаться хрипами, в тяжелых случаях свистящим дыханием, которое слышно на расстоянии.

При бронхиолите патологический процесс развивается в бронхиолах. Это заболевание возможно у детей до 6 месяцев, реже до 1 года. Возраст, распространенность процесса и слабый иммунитет обуславливают тяжесть такого состояния. Экспираторная одышка в этом случае очень быстро может стать смешанной.

Практически каждый человек знает, что такое бронхиальная астма. Одним из её проявлений является затруднение дыхания на выдохе в период приступа. Также характеристиками данного состояния является кашель, вынужденное положении тела, бледность кожных покровов.

Вынужденное положение тела при приступе астмы

Смешанная одышка

Смешанная одышка – это общее затруднение дыхания и на вдохе, и на выдохе. Причины могут быть разнообразные и их можно разделить на легочные и внелегочные.

К первой группе относится пневмония и все возможные её осложнения. Воспалительный процесс вызывает изменения в ткани легкого, что приводит к выключению из акта дыхания целых сегментов, долей, а иногда и всего легкого. Без кислорода жить человек не может, поэтому организм пытается возместить его недостаток путем одышки.

Чем больше пораженный участок, тем более выражена дыхательная недостаточность.

Смешаная одышка может возникать при крайних вариантах стенозирующего ларинготрахеита, обструктивного бронхита.

Внелегочных причин очень много, вот небольшой их перечень:

• Отек легкого.
• Пневмоторакс, гидроторакс.
• Сердечная недостаточность.
• Интоксикация (в частности инфекционно-токсический шок).
• Нарушения метаболизма.
• Отравление ядами, тяжелыми металлами, угарным газом.
• Травмы головного мозга с повреждением центров, отвечающих за дыхание и сердцебиение.
• Сосудистая патология, ишемическая болезнь сердца, стенокардия.

Процессы в сосудах при стенокардии

По сути дела смешанная одышка возникает либо при выключении из процесса дыхания части легкого (или всего), либо при возникновении недостатка кислорода для тех или иных нужд нашего организма.

Диагностика и лечение

При возникновении одышки, особенно в детском возрасте, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Только в больнице или другом медицинском учреждении смогут оказать квалифицированную помощь, направленную на устранение, как самого симптома, так и вызвавшей его причины.

Одышка любого характера является признаком того, что организм не справляется, а значит его силы на исходе, и при отсутствии лечения возможен любой исход, даже летальный. Врач оценивает не только, какая фаза дыхания затруднена, но и степень тяжести по сопутствующим симптомам.

Диагностика причин одышки: стетоскоп, рентген или даже МРТ

Больного до прибытия скорой необходимо усадить рядом с окном, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.

Если причина аллергия, то устранить аллерген, вызвавший её. Обычно в последнем случае, человек знает о своих проблемах и имеет при себе специальные средства, способные вывести его из жизнеугрожающего состояния.

Причины одышки при пневмонии и ее лечение

Не всегда и не у всех больных возникает одышка при пневмонии. Но давайте разберемся, какая же причина может вызвать одышку и насколько она опасна при пневмонии и воспалении легких.

Что такое пневмония

Пневмония является острым инфекционным заболеванием нижних дыхательных путей, а еще наиболее распространенным инфекционным заболеванием как у детей, так и у взрослых. Пневмония стоит на первом месте по смертности из всех инфекционных заболеваний. В последнее время врачи-терапевты выявили четыре формы этого заболевания:

Независимо от того, какого характера пневмония, больному назначается комплексное лечение. В некоторых случаях больному прописывается госпитализация и стационарное лечение.

Причины развития заболевания

Первое место среди причин развития пневмонии у ребенка или взрослого занимает бактериальная инфекция. Зачастую возбудителями заболевания выступают:

• микроорганизмы, такие как стрептококки, пневмококки и стафилококки;
• гемофильная палочка, энтеробактерии, кишечная палочка, а также легионеллы;
• вирусные инфекции, такие как грипп, герпес и прочие;
• грибковые заболевания.

Нередко пневмония может возникать как последствие травм грудной клетки, а еще излучения или как аллергическая реакция на продукты питания или медикаментозные препараты.

К возникновению этого заболевания склонны пациенты с врожденными аномалиями и пороками нижних дыхательных путей, страдающие от постоянных хронических бронхитов, в анамнезе которых присутствуют хронические инфекции как нижних, так и верхних дыхательных путей, а также люди с ослабленным и пониженным иммунитетом.

Зачастую пневмония и, как следствие, одышка появляются у тех людей, которые злоупотребляют алкоголем, а также курением. И алкоголь, и табачный дым повреждают и разрушают слизистую оболочку бронхов, и, как следствие, создается благоприятная среда для активного воздействия вредных факторов и инфекций.

Виды одышки при пневмонии

Можно выделить следующие виды одышки при пневмонии:

1. Инспираторная. Возникает тогда, когда у больного затруднен именно вдох кислорода в легкие.
2. Экспираторная. Возникает в связи с затруднением выдоха из легких.
3. Гипоксическая. Характеризуется нормальной циркуляцией воздуха, но вследствие нее обмен кислородом все же нарушается.
4. Одышка, характеризующаяся нарушением вентиляции воздуха, называется гиперкапнической.

В этом видео Вы узнаете об одышке, ее причинах и методах лечения.

Но в большинстве случаев в медицинской практике при этом заболевании встречается именно смешанная одышка, которая сочетает в себе все виды.

Причины одышки при заболевании

При воспалении легких или же пневмонии дыхательная недостаточность может возникнуть из-за физической и эмоциональной нагрузки на нездоровый организм. Очень важно с воспалением легких, которое вследствие неправильного лечения может перетечь в пневмонию, вовремя обратиться к врачу. В ином же случае больной может получить острую дыхательную недостаточность. Недостаточность кислорода в легких крайне опасна для жизни человека. Последствием воспаления легких, которое перешло в пневмонию, могут стать несколько стадий одышки:

• первая стадия возникает только после физических нагрузок на организм;
• вторая стадия наступает даже после незначительных нагрузок на мышцы больного;
• третья стадия — самая опасная, при которой одышка возникает в том случае, когда человек находится в абсолютном покое.

При пневмонии одышка может возникать в виде недостатка воздуха, это происходит при большой физической нагрузке, а еще эмоциональном перенапряжении. Причины возникновения одышки являются побочным действием плохой работы легких, то есть нижние дыхательные пути не могут в полной мере выполнять свою работу, легкие не обеспечивают ткани и сосуды достаточным кислородом.

Если вовремя не предотвратить синдромы и не начать лечение, то это приведет к резкому ухудшению самочувствия больного, а в редких случаях может привести к летальному исходу. В процессе недостаточности дыхания существенно увеличивается количество углекислого газа и снижается доля кислорода. Впоследствии может развиться ацидоз, это происходит в результате накопления токсических веществ в организме, которые должны были выводиться из него.

В большинстве случаев при этом заболевании возникает одышка из-за избытка жидкости в легких, которая должна была выходить с мокротой.

Лечение заболевания

Если при заболевании у больного внезапно начала проявляться одышка, то ему обязательно нужно обратиться к врачу, который наверняка госпитализирует пациента и назначит стационарное лечение. При сильных приступах врачи скорой обязаны оказать первую помощь посредством кислородной маски. При оказании неотложной помощи пациент должен находиться в лежачем или же полулежачем состоянии.

Больному, находящемуся в стационаре, назначается комплексное медикаментозное лечение основного заболевания, а именно пневмонии или же воспаления легких. Основной группой медикаментов, используемых для лечения заболевания, выступают антибиотики, витамины, муколитики, а еще строгое соблюдение постельного режима. Больному с одышкой второй или третьей стадии назначается стационарное лечение с целью немедленного оказания первой помощи. Устранить такой симптом помогают кислородные маски и свежий воздух.

Заниматься самолечением заболевания при помощи народных методов нужно крайне осторожно. Использовать народные средства можно лишь в том случае, если одышка является следствием физической нагрузки на организм и возникает лишь периодами, в этом случае можно для ее устранения заварить отвар из пустырника, мяты или мелиссы. Если же пневмония является следствием серьезных воспалительных процессов легких, то ее лечение необходимо доверить специалисту в этой области, а не полагаться на народные методы и советы.

Одышка после пневмонии

Нередко врачи сталкиваются с таким явлением, как одышка после комплексного лечения заболевания. Если больной, прошедший полный курс лечения пневмонии или воспаления легких, столкнулся с периодическими приступами одышки, то ему необходимо сразу же обратиться к врачу. Одышка после болезни ничего хорошего за собой не несет, и свидетельствует это о том, что воспалительный процесс не удалось искоренить, проведя курс медикаментозного лечения, и вредные микроорганизмы продолжают разрушать ткани нижних дыхательных путей.

В этом видео врач рассказывает о симптоме одышки, заболеваниях, связанных с нею, и помощи при одышке.

Несвоевременное обращение к врачу может повлечь за собой необратимые последствия, которые могут привести к летальному исходу.