Содержание ретикулоцитов в крови

Если ретикулоциты повышены — что это значит?

Иногда специальный анализ крови показывает, что ретикулоциты повышены.

Не всегда это является поводом для беспокойства – порой большое количество ретикулоцитов говорит об усиленном кроветворении, которое необходимо после травм и операций.

В других случаях причиной может быть нарушение функции производства крови вследствие некоторых отклонений.

Что означает содержание ретикулоцитов?

Ретикулоциты – это красные кровяные тельца, которые выходят из красного костного мозга и впоследствии становятся эритроцитами – полноценными тельцами.

Ретикулоциты уже не имеют клеточного ядра, но в них содержится очень маленькое количество гемоглобина, что не позволяет им функционировать наряду с эритроцитами. Ретикулоциты иногда называют незрелыми эритроцитами.

Период существования молодых эритроцитов сравнительно небольшой – от 25 до 40 часов. По истечении этого времени они входят в фазу зрелости и начинают нормально функционировать.

За выработку ретикулоцитов отвечает гормон эритропоэтин, именно он стимулирует рождение и рост красных кровяных телец.

Выявить количество ретикулоцитов в крови можно с помощью специального анализа крови.

Общий анализ крови не дает информации о количестве молодых эритроцитов, поэтому врачи по разным причинам проводят это исследование отдельно.

Показаниями к проведению анализа крови на содержание в ней ретикулоцитов считаются:

• наличие некоторых видов анемии и ее лечение;
• заболевания костного мозга (врожденные патологии, опухоли, метастазы);
• пересадка костного мозга;
• операция на органы, отвечающие за кроветворение (почки, головной мозг);
• терапия на основе гормона эритропоэтина;
• лечение железосодержащими препаратами;
• лечение препаратами, повышающими/понижающими рождаемость новых кровяных телец.

Врачи могут назначить исследование крови после обильной кровопотери у пациента с целью наблюдения за процессом восполнения крови в организме.

При беременности данный анализ может проводиться в частных случаях. Обычно отклонение уровня ретикулоцитов от нормы у женщин в период вынашивания ребенка считается нормальным явлением и почти никогда не корректируется.

Поскольку во время беременности увеличивается количество плазмы, то кровь «разжижается», и кровяных телец становится мало.

На этом фоне активизируется их выработка, и часто бывает так, что производится излишнее количество ретикулоцитов.

Этот процесс считается естественным, и после родов количество кровяных телец в крови женщины приходит в норму.

Онкологические процессы в костном мозгу требуют постоянного наблюдения гематолога и онколога, поэтому забор крови на анализ может происходить довольно часто.

Повышение ретикулоцитов у взрослых

У взрослого человека нормальное количество ретикулоцитов в крови зависит от пола: у женщин нормальный показатель (RTC) – это 18 – 65 тысяч на миллилитр крови, у мужчин – 22 – 70 тысяч.

По отношению к зрелым эритроцитам ретикулоциты составляют у женщин 0,5 – 2 %, у мужчин – 0,8 – 1,9 %.

Отклонение от установленной нормы может быть обусловлено рядом факторов.

Основные причины повышения уровня ретикулоцитов:

• обширная кровопотеря;
• операция на селезенке или ее удаление;
• анемия;
• рак и опухоли костного мозга;
• врожденные заболевания костного мозга;
• отравление ядами, вызывающими распад эритроцитов;
• кислородное голодание сердца, мозга, легких или почек;
• инфекции (особенно малярия);
• наличие воспалений;
• прием ряда препаратов: жаропонижающих, железосодержащих, имеющих в составе фолиевую кислоту или витамин B₁₂;
• терапия, проводимая на основе приема гормона эритропоэтина.

В случае обильной кровопотери организм начинает активно восстанавливать количество крови, в том числе увеличивается производство красных кровяных телец: иногда их количество превышает норму в несколько сотен раз.

Тогда можно говорить о ретикулоцитарном кризе. Ретикулоцитарный криз является ожидаемым результатом не только при восстановлении количества крови, но и при терапии, направленной на повышение уровня железа в крови при анемии.

Данный криз считается хорошим показателем, так как он говорит об успешной борьбе организма за здоровье.

Если ретикулоциты в крови достигли высокого уровня вследствие заболевания, то необходимо начать лечение. Врач должен назначить полное обследование пациента, а затем прописать курс терапии.

При инфекционных заболеваниях проводится антибактериальное лечение с восстановлением иммунитета.

Воспалительные процессы требуют лечения антибиотиками или даже хирургического вмешательства.

Отравление гемолитическими ядами устраняют с помощью детоксикации организма, абсорбентов и комплекса витаминов.

В случае онкологии врачи корректируют лечение таким образом, чтобы вред, наносимый организму пациента, был минимален.

При тяжелых случаях высокий уровень кровяных телец искусственно не понижается во избежание осложнений.

Необходимо помнить, что повышенный уровень незрелых эритроцитов не всегда говорит о плохом состоянии организма.

Повышение ретикулоцитов у детей

Нормальные показатели у детей существенно отличаются от показателей взрослых людей. В первые две недели жизни у ребенка могут происходить скачки количества ретикулоцитов, и это не будет считаться патологией.

Процесс кроветворения у детей – это сложное, не до конца изученное явление, поэтому каждый отдельный случай отклонения от нормы рассматривается детским гематологом особенно тщательно.

Для определения нормального уровня ретикулоцитов у детей используется таблица:

Возраст ребенка	Соотношение ретикулоцитов с эритроцитами (%)
От рождения до 2 недель	0,15 – 1,5
2 – 4 недели	0,45 – 1,4
1 – 2 месяца	0,45 – 2,1
2 – 6 месяцев	0,25 – 0,9
6 месяцев – 2 года	0,2 – 1,0
2 – 6 лет	0,2 – 0,7
6 – 12 лет	0,2 – 1,3
Девушки 12 – 18 лет	0,12 – 2,05
Юноши 12 – 18 лет	0,25 – 1,7

Причинами повышения уровня незрелых эритроцитов могут быть различные факторы.

В большинстве случаев, как и у взрослых, это обильная кровопотеря в результате травмы или хирургической операции, удаление селезенки, нарушенная работа почек, щитовидной железы или головного мозга.

Эти причины относятся к приобретенным, и их устранение гарантирует возвращение числа ретикулоцитов в норму.

Некоторые дети рождаются с тяжелыми заболеваниями костного мозга. Эти заболевания могут быть как наследственными, так и приобретенными внутриутробно.

В таких случаях лечение представляет собой сложный и долгий процесс, который проходит под строгим контролем врачей.

Могут быть повышены ретикулоциты в том случае, если ребенок находится в процессе лечения от анемии. Обычно для поднятия уровня важных компонентов крови применяется терапия медикаментами, содержащими витамин B₁₂, железо или фолиевую кислоту.

Результатом такой терапии часто становится ретикулоцитарный криз, который говорит о способности организма воспроизводить эритроциты.

Иногда поднятие уровня ретикулоцитов может спровоцировать прием обычных жаропонижающих препаратов. Обычно для нормализации состояния врач изменяет вид жаропонижающего, и ретикулоциты возвращаются в норму.

Если у ребенка было зафиксировано понижение или отсутствие ретикулоцитов, то может быть назначено лечение, результатом которого станет повышение числа ретикулоцитов в крови.

Такой скачок не является слишком опасным для малыша, хотя и может вызвать некоторое недомогание (общую слабость, вялость, головокружение).

Необходимо помнить, что только врач сможет адекватно оценить повышение количества ретикулоцитов в крови и рекомендовать последующие действия. Самолечение в данном случае неуместно.

Норма ретикулоцитов. Причины повышения и снижения в анализе крови

Кровь можно назвать отражением здоровья организма. Судя по результатам общего анализа крови, врач не только оценивает общее состояние пациента, но и составляет предварительный диагноз и отслеживает эффективность лечения. Но ответственный и любознательный пациент должен иметь общее представление о показателях крови, чтобы быть в курсе процессов, протекающих в его организме. Сегодня мы разберемся, что такое ретикулоциты в анализе крови и о чем можно судить по их количеству.

Ретикулоциты – это первичные клетки, из которых в дальнейшем получаются эритроциты. Ретикулоциты появляются в костном мозге из эритроидных клеток, нормобластов. Спустя два дня после появления они перемещаются в периферийную кровь. Преобразование ретикулоцитов в эритроциты происходит под действием гормона – эритропоэтина, который производится почками. Зрелые эритроциты функционируют около 100 дней, а затем завершают свою жизнь в селезенке.

Таким образом, понижение или повышение ретикулоцитов может свидетельствовать о некоторых процессах и заболеваниях, протекающих в костном мозге, почках, крови и селезенке.

За что отвечают ретикулоциты в крови?

Так как ретикулоциты – это предшественники эритроцитов, то резонно перечислить основные функции эритроцитов в крови:

• Получение кислорода из легких;
• Транспортировка его ко всем тканям;
• Удаление углекислого газа в обратном направлении;
• Защита: участие в свертываемости крови, специфическом и неспецифическом иммунитете;
• Регулируют состав и качество крови: pH, содержание ионов, водный баланс.

Норма ретикулоцитов обеспечивает оптимальное содержание в крови эритроцитов и поддерживает их количество примерно на одном и том же уровне.

Норма ретикулоцитов в анализе крови

До 12-13 лет норма ретикулоцитов у детей не зависит от половой принадлежности. Однако, когда девушка вступает в период созревания, и у нее начинается регулярная менструация, интервал допустимых значений для ретикулоцитов расширяется.

Ретикулоциты у детей норма в зависимости от возраста:

• Менее двух недель – 0,15-1,5%
• 2-4 недели – 0,45-2,1%
• 1-2 месяца – 0,25-0,9%
• Полгода-2 года – 0,2-1%
• 2-6 лет – 0,2-0,7%
• 6-12 лет – 0,2-1,3%

Рекомендуется уточнять у врача норму ретикулоцитов в крови у детей в зависимости от конкретного возраста. Нов целом она должна укладываться в перечисленные выше интервалы.

Норма ретикулоцитов в крови у женщин:

Более 12 лет – 0,12-2,05%

Норма ретикулоцитов в крови у мужчин:

Более 12 лет – 0,24-1,7%

Обозначение в анализах ретикулоцитов: RET, измеряются в % (промилле).

Ретикулоциты повышены

Состояние, при котором повышается уровень этих клеток в крови, называется ретикулоцитозом. Обычно это связано с резким неестественным уменьшением численности эритроцитов, вследствие чего костный мозг начинает поспешно восполнять их запасы.

1. Разрушение эритроцитов (гемолиз)

RET в этом случае может превысить норму в три раза! Гемолиз вызывается интоксикациями организма (яд гадюки), малярией, приемом медицинских препаратов от эртремии, а также протеканием аутоиммунных реакций – процессов, которые направлены на уничтожение эритроцитов собственными иммунными клетками вследствие сбоя.

Обильные кровотечения вызывают ответную реакцию у организма в виде ускоренного производства ретикулоцитов. Это можно назвать положительным вариантом, если кровотечение устранено. Вскоре кровь восполнится до нормального состояния. В значении нормы у женщин ретикулоциты, изменяющиеся в период менструации, также учтены.

Проникновение метастаз в костный мозг, опухоли и воспалительные процессы могут быть причиной резкого роста ретикулоцитов. Сюда относятся также химиотерапия и период восстановления после нее.

1. Положительный прогноз лечения анемии

При дефиците железа и фолиевой кислоты развивается анемия, которая проявляется снижением эритроцитов в крови. Если лечение назначено грамотно, спустя около недели в организме происходит резкое повышение ретикулоцитов. Это должно быть отмечено лечащим врачом как положительный, но контролируемый факт.

1. Прием некоторых препаратов

Даже жаропонижающие лекарства способны повлиять на то, что ретикулоциты в крови повышены у взрослого.

1. Курение
2. Восхождение в горы или другой подъем на высоту.
3. Беременность.

Для выяснения точной причины, почему уровень ретикулоцитов поднялся, недостаточно одной только информации о RET. Необходимо пройти сопутствующие обследования.

Ретикулоциты понижены

Уменьшение количества ретикулоцитов свидетельствует о том, что костный мозг стал меньше их производить, а значит, эритроцитов будет меньше, что может повлечь за собой обеднение тканей кислородом. Это случается при следующих состояниях:

Вследствие недостатка железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, нарушается синтез гемоглобина, что влечет за собой уменьшение числа эритроцитов и ретикулоцитов.

Апластическая анемия и хронически пониженное число ретикулоцитов могут создавать угрозу для жизни.

Нарушение работы щитовидной железы.

Онкологические заболевания, лучевая болезнь, последствия химиотерапии могут угнетать костный мозг, вызывая как пониженное, так и повышенное количество ретикулоцитов.

1. Болезни почек и костного мозга

Иногда даже без наличия какого-либо заболевания, после длительного эритропоэза эти органы истощаются, что нарушает нормальное число эритроцитов. Иногда уровень ретикулоцитов может упасть даже до нуля.

Алкоголь в чрезмерных количествах действует сразу по нескольким направлениям:

• Негативно влияет на почки;
• Его токсичность провоцирует уничтожение самих клеток;
• Угнетает деятельность костного мозга.

1. Употребление лекарств

К группе препаратов, которые могут послужить причиной понижения ретикулоцитов, относятся хлорамфеникол, сульфаниламиды, карбамазепин.

Что может повлиять на анализ RET?

• Неправильная сдача крови

Кровь необходимо сдавать на голодный желудок. С последнего приема пищи должно пройти хотя бы 8 часов. Пить за это время разрешается только воду. О принимаемых лекарствах необходимо сообщить врачу, при возможности сдавать кровь через 3 недели после отмены приема. Накануне перед сдачей крови воздержитесь от жирной и жареной пищи, от алкоголя и физических нагрузок.

Неправильный подбор антикоагулянта, недостаточное его перемешивание могут исказить результаты.

• Ручной способ анализа с помощью микроскопа

Это устаревший способ, который хотя и имеет место быть, все же является менее точным по сравнению с автоматическим подсчетом.

Любое отклонение от нормы должно навести врача и пациента на дальнейшее обследование, которое позволит выяснить причины и вовремя устранить возможное заболевание. Не забывайте регулярно сдавать общий анализ крови, так как своевременное обнаружение проблемы однажды может сэкономить вам время, деньги и здоровье.

Ретикулоциты в крови

Клетки ретикулоцитов формируются в костном мозге и являются промежуточным этапом между нормобластами и эритроцитами . Ретикулоциты в крови человека при нормальном состоянии организма присутствуют в небольших количествах. Основная их масса превращается в эритроциты прямо в костном мозге. Процесс преобразования одного вида клеток в другой занимает 1,5–2 дня и регулируется гормоном эритропоэтином, который синтезируется почками.

Ретикулоциты в анализах обозначаются символами RTC, что соответствует латинской транскрипции названия – Reticulocytes. Показатель RTC в периферийной крови характеризует активность костного мозга и уровень производства в нем эритроцитов.

Анализ крови для определения количества ретикулоцитов в крови проводят в случаях:

• подозрения на анемию различного генеза;
• необходимости оценки результативности лечения дефицита витамина В12, железа, фолиевой кислоты;
• после сильных кровопотерь или при подозрении на внутренние кровотечения;
• при приеме препаратов эритропоэтина и эритросупрессоров, проведении комплексной терапии нейтрализации токсинов при малярии и укусах ядовитых змей;
• после пересадки почки или костного мозга;
• при онкологических заболеваниях.

Норма ретикулоцитов

Норма ретикулоцитов в крови определяется в процентном соотношении ретикулоцитов относительно количества эритроцитов. У взрослого человека эта норма неизменна в течение всей жизни и составляет 0,2-1%.

Количество ретикулоцитов в норме у детей выше, чем у взрослых. Различия нормативных значений по половому признаку начинаются только после 12-летнего возраста.

Норма ретикулоцитов в крови у женщин имеет более широкие границы. В период ежемесячных кровопотерь, свойственных женскому организму, значение RTC будет выше, чем у мужчин.

Возрастной диапазон	Норма в процентах	Норма в промилле
0–14 дней	0,15–1,5	1,5–15
2 недели – 2 месяца	0,45–2,1	4,5–21
2–5 месяцев	0,25–0,9	2,5–9
6–12 месяцев	0,2–1	2–10
2–6 лет	0,2–0,7	2–7
7–12 лет	0,2–1,3	2–13
мужчины старше 12 лет	0,24–1,7	2,4–17
женщины старше 12 лет	0,12–2,05	1,2–20,5

Повышенное значение ретикулоцитов

В первый месяц после рождения у малыша ретикулоциты повышены в крови до 5–10%. Такое значение является для крохи нормой, поскольку его организм проходит активную адаптацию к условиям новой для него окружающей среды. Через достаточно короткий промежуток времени значение показателя RTC для новорожденного должно прийти в соответствие с нормативными значениями.

У взрослых ретикулоциты повышены при ретикулоцитозе. В обычном состоянии эритроциты живут около 120 дней, а костный мозг обеспечивает своевременное их восполнение в крови.

В ситуации, когда количество эритроцитов резко уменьшается, костный мозг усиливает синтез ретикулоцитов. Они тоже выполняют миссию переноса кислорода к тканям, а через 1–2 дня становятся полноценными эритроцитами.

Причины повышения ретикулоцитов могут носить как положительный, так и отрицательный характер.

Положительные причины повышения ретикулоцитов

Негативные причины повышения ретикулоцитов

Рост количества ретикулоцитов наблюдается при эффективном лечении анемии через 6-8 дней после начала терапии. Через 3-4 дня после сильной потери крови повышение доли ретикулоцитов свидетельствует об адекватном восстановлении крови. Повышение количества ретикулоцитов при лучевой и химиотерапии свидетельствует об их результативности. Повышение ретикулоцитов наблюдается при беременности и на высоте, таким образом, организм пытается самостоятельно справиться с возросшей потребностью в кислороде.

У больных некоторыми заболеваниями (например, брюшной тиф) рост ретикулоцитов указывает на внутреннее кровотечение. Ложный ретикулоцитоз (когда ретикулоциты растут только в крови, а в костном мозге их количество не увеличивается) говорит о воспалении костного мозга или наличии в нем очагов метастаз при онкозаболеваниях. Если человек в недавнем времени не принимал лекарств, воздействующих на работу костного мозга и не было открытых кровотечений, то увеличение количества ретикулоцитов может свидетельствовать о токсическом воздействии, например, малярии или яда, или об анемии.

Увеличение объема ретикулоцитов в периферийной крови приводит к ее сгущению. Повышенная вязкость крови может привести к образованию тромбов, инфарктам и инсультам.

Пониженное значение RTC

Когда в костном мозге и в крови ретикулоциты понижены, такая ситуация называется ретикулоцитопенией. Отсутствие в крови ретикулоцитов или значительное снижение их количества указывает на нарушение воспроизводства эритроцитов и угнетение функций костного мозга. Ткани и органы человека в такой ситуации недополучают достаточное количество кислорода.

Причины понижения показателя RTC в анализе крови всегда представляют угрозу для организма и требуют их немедленного выяснения:

• Уменьшение выработки ретикулоцитов костным мозгом появляется при анемиях – дефиците в организме железа, фолиевой кислоты или витамина B12.
• Незначительное снижение количества ретикулоцитов свидетельствует о заболевании почек.
• У больных раком, ретикулоциты начинают снижаться при наличии метастаз в костном мозге.

Большой урон количеству ретикулоцитов наносит злоупотребление алкоголем. Токсины попадающие в кровь в процессе распада этилового спирта угнетают работу почек и костного мозга, а также разрушают клетки крови.

При проведении анализа крови для установления диагноза ретикулоциты не имеют самостоятельного значения. В случае отклонения показателя RTC от нормативных значений необходимо проведение дополнительных исследований.

При этом факт снижения или роста ретикулоцитов задаст необходимое направление диагностики. При лечении анемии, болезней почек, малярии, онкозаболеваний уровень ретикулоцитов в крови укажет на эффективность проводимых процедур и принимаемых лекарств.