Состав противошоковой аптечки

Состав противошоковой аптечки в медучреждении очень часто становится объектом проверок представителей Росздравнадзора в рамках лицензионного надзора.

В связи с этим, руководители медучреждений готовятся заранее, и заранее знают, как должна хранится противошоковая аптечка 2018 и каким должен быть ее состав по СанПиН.

Далее мы расскажем о том, как правильно сформировать противошоковую аптечку, как его правильно хранить, чтобы у проверяющих не возникло претензий.

Вопрос оснащения противошоковыми аптечками чрезвычайно важен с точки зрения законодательства в сфере обращения лекарственных препаратов, а также вопросов безопасности медицинской деятельности.

При этом представителей контролирующих органов не всегда интересует только состав укладки для оказания помощи при анафилактическом шоке, но и условия ее хранения, сроки годности входящих в нее лекарств.

Минздрав РФ устанавливает общие требования к составу комплектов, укладок и аптечек, предназначенных для оказания медико-санитарной первичной и специализированной медпомощи, в том числе и скорой.

Об этом говорится в постановлении Правительства РФ № 608 от 19.06.2012 года, утверждающем положение о Минздраве РФ.

Поэтому требоеваиня к противошоковой аптечке необходимо искать в соответствующих документах Минздрава РФ, а также в некоторых случаях в порядках оказания медицинской помощи.

Однако, анализ документов показывает, что многие из них противоречат друг другу.

Например, о составе противошоковой укладки сказано в порядке оказания педиатрической помощи, который был утвержден приказом Минздравсоцразвития № 366н от 16.04.2012 года.

►Подробнее о противошоковой аптечке в медицинской организации читайте здесь:

Сердечные гликозиды и т.д.

В письме Росздравнадзора № 01И-1872/15 от 02.11.2015 года содержатся требования к составу противошоковой укладки в помещениях, где проводится местная анестезия.

В документе сказано, что в эти комплекты необходимо включать медицинские изделия и лекарственные средства, которые в первую очередь будут нужны при проведении сердечно-легочной реанимации.

К таким медицинским изделиям можно отнести мешок Амбу, роторасширитель, воздуховод, языкодержатель, специальный комплект для проведения коникотомии и трахеотомии.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Кто отвечает за состав и хранение противошоковых укладок

Эксперт Системы «Главая медсестра» разъяснил, кто отвечает за состав и хранение противошоковых укладок.

Дмитрий Якушев, главный специалист-эксперт Минздрава Республики Мордовия по скорой помощи:

В материале подписчики или пользователи демодоступа узнают, кто несет личную ответственность за хранение лекарств в противошоковых укладках, какие санкции и штрафы грозят за просроченные лекарства в аптечках.

Состав противошоковой аптечки для отдельных направлений медицинской деятельности

Противошоковая аптечка 2018 состав по СанПиН по отдельным видам медицинской деятельности имеет следующее содержание.

Приказ Минздрава РФ № 327 от 25.07.2003 года, для ведения пациентов направления «Сифилис»:

• адреналин 1%;
• гидрокортизон 25 мг и 100 мг в ампулах;
• кордиамин;
• супрастин;

Методические указания, утвержденные главным санитарным врачом РФ от 04.03.2004 № 3.3.1891-04.3.3. Состав аптечки для иммунопрофилактики инфекционных болезней:

• норадреналин;
• адреналин 0,1%;
• супрастин 2,5% и тавегил 1%;
• эуфиллин 2,4%;
• хлористый кальций 0,9%;
• мезатон;
• гидрокортизон, преднизолон или дексаметазон;
• коргликон или строфантин;
• этиловый или нашатырный спирт;
• кислород;
• эфир и спирт (смесь).

Письмо Минздрава РФ № 2510/10671-98-32 от 02.12.1998 года:

1. Изотонический раствор хлорида натрия 200 мл.
2. Преднизолон 90 мг.
3. Димедрол 1%.
4. Мезатон.
5. Полиглюкин 400 мг.

Письмо Минздрава РФ № 15-4/82-07 от 15.01.2016 года (иммунизация беременных против гриппа, медпомощь больным гриппом и пневмонией):

• дексон или преднизолон в ампулах;
• адреналин;
• тавегил в ампулах.

Письмо Росздравнадзора № 01И-1872/15 от 02.11.2015 года (применение местных анальгетиков):

• норадреналин 0,2%, адреналин в ампулах 0,1%;
• допамин 5 мл, мезатон 1%;
• супрастин раствор 2%, тавегил 0,1% в ампулах;
• дексаметазон раствор;
• преднизолон раствор 30 мг;
• солюкортеф, гемисукцинат или гидрокортизон 100 мг (для внутривенного применения);
• сальбутамол аэрозоль для проведения ингаляций 100 мкг;
• кордиамин раствор 25%;
• глюкоза 40% раствор;
• антропин раствор 0,1%;
• этиловый спирт 70%;
• жгут;
• языкодержатель;
• скальпель;
• кислородная подушка;
• одноразовые шприцы разного объема и по 5 штук игл к ним;
• система для проведения внутривенных инфузий;
• внутривенный катетер;
• медицинские перчатки;
• пузырь со льдом;
• ручной дыхательный аппарат;
• воздуховод.

Как мы видим, в составе противошоковых наборов при анафилактическом шоке часто дублируются одни и те же позиции.

В некоторых нормативных актах устанавливается расширенный перечень медикаментов и медизделий, которые необходимы для оказания первой медицинской помощи при наличии анафилактического шока и проведения реанимационных мероприятий.

Противошоковая укладка: чем комплектовать, где и как хранить

Аптечки может проверить Росздравнадзор и его территориальные органы в рамках лицензионного контроля, государственного надзора в сфере обращения лекарственных средств, а также в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Роспотребнадзор тоже может поинтересоваться наличием укладок и условиями их хранения в рамках контроля исполнения СанПиН.

Cостав противошоковых аптечек в разных приказах и письмах Минздрава России и других ведомств не совпадает.

Эксперт журнал «Главная медицинская сестра» в одном материале постарался дать ответы на главные вопросы о противошоковых укладках в разных отделениях, привел примеры – читать статью >>

Мы рассмотрели состав противошоковой аптечки по СанПиН, который различается в разных случаях оказания медицинской помощи.

Требования к месту расположения противошоковых аптечек необходимо искать в порядках оказания медицинской помощи, поскольку в п. 3 ч. 3 чт. 37 ФЗ 323 сказано, что медучреждение и его структурные подразделения оснащаются в соответствии с этими документами.

Например, для гинекологического и родильного отделения требования к оснащенности, а, соответственно, и к расположению укладок противошоковых содержатся в порядке оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», который утверждён приказом Минздрава РФ № 572н от 01.11.2012 года.

Дополнительные требования содержатся также в письме Росздравнадзора № 01И-1872/15 от 02.11.2015 года, где говорится, что все подразделения, где пациентам проводится местная анестезия, должны быть обеспечены специальными наборами и укладками для проведения противошоковых и экстренных реанимационных мероприятий.

Кроме того, противошоковая аптечка, а также инструкция по оказанию медицинской помощи пациентам при развитии анафилактического шока нужна не только в кабинетах медицинских процедур, но и в диагностических кабинетах, где медицинские работники применяют любые препараты, имеющие гистаминолиберирующее действие.

К ним относятся, например, стоматологические кабинеты, рентгеноконтрастные исследования.

Набор медикаментов АНТИШОК СТАНДАРТ артикул АШ 291товар

Вашему медицинскому учреждению необходима аптечка Антишок? У нас Вы можете купить аптечку Антишок по оптимальной цене.

Аптечка Антишок предназначена для оперативного вывода пациента из шокового состояния. Аптечку Антишок также можно применять для оказания первой помощи, при различных травмах и несчастных случаях, которые стали причиной шокового состояния, также при анафилактическом шоке, который может развиться, как крайняя степень аллергической реакции на введение различных лекарственных в-в.

Наличие аптечки Антишок обязательно во всех медицинских учреждениях, где предполагается введение лекарственных препаратов и нарушение кожных покровов пациента: процедурные кабинеты в ЛПУ, стоматологические клиники и кабинеты, салоны красоты с инъекционными методиками работы и тд.

Аптечки укомплектованы в соответствии с приказами Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской федерации № 626 от 04.09.2006 и №291 от 23.11.2000, № 1079н от 20.12. 2012, набор лекарственных препаратов, для вывода пациента из шокового состояния строго регламентирован.

Аптечка представлена в комплектации по приказу № 291

Антишок Стандарт, артикул АШ 291, цена 3990 рублей

(предназначена для оказания первой помощи в лечебных учреждениях).

1. Адреналина гидрохлорид р-р 0,1% 1мл №5

2. Мезатон амп 1% 1,0 № 10

3. Дексаметазон 4 мг/мл 1,0 №10

5. Супрастин р-р 20мг 1мл №5

6. Димедрол р-р д/иъекций 1мл №10

7. Эуфиллин р-р 2,4% 5 мл №5

8. Изотонический р-р хлорида натрия 0,9% 400мл №1

9. Глюкоза р-р 5% 400мл №1

10. Преднизолон амп №3

11. Лазикс р-р д/инъекций 1мл №10

12. Система д/внутривенного капельного введения №2

13. Шприц 20мл №3

14. Шприц 10мл №3

16. Шприц 2-3 мл №5

17. Шприц 1мл №10

18. Жгут кровоостанавливающий №1

19. Вата стерильная 25-50гр.№1

20. Воздуховод №1

21. Перчатки ст. №1

22. Пластырь рулон №1

23. Салфетки спиртовые №15-20

24. Cульфокамфокаин 10% 2,0 10 амп

Обращаем Ваше внимание на то, что все препараты могут быть заменены на аналогичные без изменения цены!

Также Вы можете дополнить установленный список препаратов по своему усмотрению

Аптечка при анафилактическом шоке и противошоковые средства

Самой тяжелой из известных науке аллергической реакцией считается анафилактический шок, который обычно проявляется при попадании разных раздражителей в организм человека. При появлении других изменений, следует с ними бороться простыми лекарствами от аллергии. Если проявляются симптомы анафилактического шока, то срочно необходимо применить неотложную терапию. Так как существует большая вероятность летального исхода. Каждый год Министерство здравоохранения выпускает приказ, в котором указывается список препаратов, обязанных быть в наличии аптечки для оказания первой медицинской помощи.

Анафилактический шок способен распространяться довольно быстро. Раздражители окружают человека почти в любом месте. Основными из них принято считать:

• клещей;
• пыль;
• пыльцу растений;
• шерсть животных;
• пищевые продукты;
• бытовую химию;
• лекарственные препараты.

Если раздражитель попадает в тело человека, то реакция на него происходит почти мгновенно, вполне хватает пары минут. Основными признаками наступления анафилактического шока являются:

• появление отдышки;
• резкого падения артериального давления;
• большей нехватки воздуха;
• стремительного учащения пульса;
• побледнения покрова кожи, появление высыпаний.

При сильной склонности человека к проявлению аллергии, необходимо всегда при себе иметь лекарственные препараты для неотложной первой медицинской помощи. Существует специальное предписание для наполнения и состава аптечки необходимой для помощи аллергику. Это прежде всего лекарственные препараты для срочного реагирования.

Анафилактический шок сейчас стал очень часто появляться у людей с аллергией. На протяжении последних 15 лет эта реакция начала встречаться почти в 3 раза чаще. Специалисты уверенны, что такая ситуация происходит в следствии внедрения в пищевую промышленность современных не натуральных добавок.

Это привело к тому, что Министерство здравоохранения обязало все лечебные учреждения принять меры к предупреждению и готовности в любой момент оказать помощь человеку с анафилактическим шоком. Также он определяет и состав медикаментов в противошоковой аптечке, способствующих избежать тяжелых последствий. Такая аптечка с необходимыми препаратами обязана быть не только в больницах, но и на предприятиях и других больших объектах. Также без нее не обойтись в стоматологических, хирургических и процедурных отделениях. Если в семье есть человек с аллергической реакцией, то анафилактическая аптечка просто необходима и дома.

Анафилактическая аптечка антишок составляется в соответствии со списком. В нем присутствуют препараты, обязательные к применению для устранения симптомов шока.

• В обязательном порядке должны присутствовать глюкокортикостероиды. В основном они представлены препаратом Преднизолон. Он хорошо справляется с отеками, другими признаками аллергии и быстро действует. Преднизолон используют внутривенно и содержание в аптечке должно превышать 10 ампул.
• Если антигистаминные препараты не справляются, можно усилить их воздействие на организм с помощью Димедрола. К тому же он действует успокаивающе.
• Чтобы нормализировать сердечную деятельность следует применить Адреналин. В аптечке обязано находиться не менее 10 ампул для локального и внутримышечного использования. При его введении сужаются сосуды и сердечная мышца способна нормально функционировать.
• Для расширения капилляров и бронхов применяют Эуфиллин. Он способствует насыщению кислородом крови и препятствует бронхоспазмам. В аптечке необходимо наличие минимум 10 ампул.
• Далее в анафилактической аптечке необходимо иметь лекарства антигистаминной группы. С их помощью блокируется гистамин, который во много раз усиливает аллергические реакции. В основном к этой группе препаратов относят Супрастин и Тавегил, а применяют их как внутривенно, так и внутримышечно.

В анафилактической аптечке должны присутствовать и дополнительные средства помощи аллергику. Их еще часто называют расходным материалом. К ним относятся:

• набор шприцов;
• бинты и вату;
• подключичный катетер;
• флакон этилового спирта;
• лейкопластырь;
• медицинский жгут и противошоковая укладка.

Тяжесть анафилактического шока имеет разную степень. В большинстве случаев приходится применять дополнительные инструменты и средства для оказания срочной медицинской помощи. Зачастую они находятся в каждой сумке врача скорой помощи. Но анафилаксия наступает очень внезапно. Не всегда удается дождаться приезда помощи, поэтому эти дополнительные средства необходимо внести в анафилактическую аптечку. При возникновении отека легких или гортани обязательно нужна интубация. Ее делают с помощью специальной трубки, которую осторожно вставляют в гортань. Обычно эту процедуру проводят врачи, но всегда остается вероятность ее применения дома или на работе.

Если аллергик теряет сознание, необходимо надеть кислородную маску. Для того, чтобы правильно положить больного, потребуется укладка. При укусах насекомых также возможно возникновение анафилактического шока. В таком случае просто необходим медицинский пинцет, чтобы быстро удалить жало.

Аллергик постоянно должен проявлять бдительность. Если раньше анафилактического приступа никогда не было, то это не значит, что он не случится в любой момент. Таких людей специально включают в группы риска. На этот случай необходимо иметь при себе анафилактическую аптечку, укладка медицинских препаратов в которую должна строго контролироваться. Ее можно легко собрать, обратившись в любую аптеку.

Состав аптечки от анафилактического шока по состоянию на 2018 год

Попадание в организм любым путем постороннего белка — антигена, сопровождающегося высокой чувствительностью, при повторном взаимодействии с аллергеном, принято называть анафилаксией.

Она представляет собой реакцию, при которой нужно действовать быстро и по схеме: для этого потребуется иметь перед собой специальную аптечку для анафилактического шока (в соответствии с нормами 2018 года).

Анафилактический шок — одно из самых опасных проявлений организма на раздражитель, и без своевременного медикаментозного вмешательства может привести к плачевным последствиям. Проникая внутрь живого организма, чужеродный белок аккумулирует все силы на выработку антител. Они имеют узкую специализацию и действуют сугубо против одного антигена. Активность реакции объясняется противостоянием чужого белка с антителами, что приводит к массовому высвобождению серотонина и гистамина, а они, в свою очередь, создают повышенную реакцию.

Организм реагирует молниеносно, не забыв задействовать гладкую мускулатуру и сердечно – сосудистый аппарат.

В зависимости от сложности течения болезни, острые анафилактические реакции делятся на:

• генерализированные (анафилактический шок, токсико-аллергические дерматиты);
• возникает при медикаментозном лечении, введении сыворотки;
• локализованные (отек Квинке, крапивница, бронхиальная астма);
• часто, причиной сбоя являются пищевые продукты (рыба, яйца, продукция пчеловодства, молоко).

Клиническая картина имеет ярко выраженную симптоматику:

• появляется зуд кожных покровов, языка, головы;
• затрудненное дыхание, вызванное отечностью дыхательных путей;
• покраснение больших площадей тела;
• понижение кровяного давления;
• потеря сознания.

Крапивница на руке

Крапивница характеризуется появлением на поверхности кожи крупных, иногда размером со сливу, волдырей. Они немного возвышаются над кожей, образуют отеки и имеют ореол гипертермического характера. Сопровождается головной болью и дискомфортом в животе, упадком сил, артралгией и ознобом. Может появляться пигментация, вследствие трения о контактирующие ткани либо может быть результатом перегрева.

Отек Квинке — острый отек кожи и подкожной клетчатки. Может протекать самостоятельно либо дополнять крапивницу. Помимо вышеописанных причин, он может быть реакцией на запахи (рыбы, меда, парфюмерных ароматов). Поражается подкожная клетчатка век, носа, ушей, половых органов, стоп. Наиболее опасный — отек гортани, приводящий к удушью.

Многоформная эритема проявляется кожной сыпью с образованием эритемы и папул.

Характеризуется симметричностью высыпаний и может поражать полость рта, желудка, пищевода, кишечника, половые органы. Образовывает язвы на слизистых, эрозии, покрывающиеся геморрагическими корками.

Повторное введение чужеродного белка, может усугубить ситуацию и привести к анафилактическому шоку.

Если когда-либо организм дал хоть малейший знак в виде симптомов аллергии, человек находится в зоне риска и ему стоит обзавестись «Противошоковой аптечкой».

В состав аптечки входят обязательные препараты, отобранные, согласно прописанным правилам, установленным Министерством здравоохранения.

Что входит в состав антишок-аптечки:

1. Глюкокортикостероиды — обязательный препарат и в упаковке должно быть как минимум 10 ампул.
2. Чаще всего это Преднизолон. Его ценность заключается в быстродействии. Хорошо снимает отёчность и другие симптомы аллергии. Вводится внутривенно.
3. Diphenhydraminum — Dimedrol (1%/1 миллилитр) может выручить в случае, если антигистаминные препараты по какой-либо причине не справляются с поставленной задачей. Он имеет успокоительное действие.
4. Epinephrinum — Adrenaline hydrochloride (0,1%/1 мл). В аптечке должно быть не менее 10 ампул. Он поможет восстановить сердечно – сосудистую систему, нормализует сердечный ритм и восстановит давление.
5. Aminjphyllinum — Euphilinum (2,4% /10 мл) поможет освободить дыхательные пути. Предотвращает спазмы бронхов, и насыщает кровь кислородом.

Также в список включены расходные материалы. В связи со сложностью ситуации, нет времени на поиск таковых. Все должно быть под рукой, в пределах быстрой досягаемости:

Именно они должны входить в состав комплекта и быть у каждого человека, находящегося в зоне риска.

На рабочем месте медицинский персонал, согласно нормативным документам, оснащен дополнительно. В список препаратов входят:

• антигистаминные — Suprastin, Tavegilum;
• Prohranololum — Anaprilin. Восстанавливает сердечно – сосудистые нарушения;
• Ketoprophenum lysinum — Artrosilene solution;
• Metamizol natrii — Analgin;
• Atropine sulfate solution;
• Acidum ascorbinicum solution;
• Baralgin в уколах;
• Validol;
• Valocordin, либо Salbutamolum — Ventolin;
• Menadioni natrii bisulfis — Vikasol solution;
• Glucose solution for injection;
• Bendazolum — Dibazol solution;
• Dexamethasonum — Dexason solution;
• Etamsylatum — Dicinon solution;
• Gelatinol solution;
• Insulinum solution;
• Calcii chloridum;
• Ketorolacum — Ketanov solution;
• Corglycon solution;
• Coffeinum – sodium benzoate solution;
• Nikethamidum — Cordaminum solution;
• Magnesii sulfas solution;
• Methacin solution;
• Phenylephrinum — Mesatonum;
• Аммиак — Solutio Ammonii caustici;
• Novocaine;
• Procainamidum — Novocainamide или solution;
• Cadaverinum;
• No-spa colution;
• Solutio Nitroglycerinum;
• Kalii asparaginas, Magnii asparaginas — Pananginum solution;
• Papaverine gidrochloride solution;
• Promethazinum — Pipolphen solution;
• Dextranum — Poliglucinum solution;
• Diazepamum — Relanium:
• Nifedipinum — Phenihidinum;
• Furosemidum solution.

У каждого человека течение болезни индивидуальное, на характерность влияет на состояние организма, степень защищенности иммунной системой. У некоторых течение легкое и симптомы выражены слабо. Но чаще, реакция бывает более агрессивной.

На начальном этапе давление делает резкий скачок вверх. Затем медленно, но уверенно понижается и может дойти до отметки 0.

Наблюдается покраснение, крапивница, отеки лица и рук. Появляются приступы в виде рвоты, спазмов в животе и поноса. Может появиться спутанность сознания, судороги и температура тела повышается. Возможно, самопроизвольное выделение кала и мочи.

У детей аллергические реакции часто вызваны продуктом питания, иммунизацией, либо укусами насекомых.

Заболевание отличается быстротой действия агрессивно настроенного белка. Может развиться реакция за считанные секунды и привести к критическому состоянию. Проявление даже слабых симптомов требует срочного вмешательства медиков.

• ребенок ведет себя беспокойно, напуган;
• асфиксия либо затрудненное дыхание;
• интенсивное покраснение кожи и появление зуда;
• отеки под глазами и на различных участках тела;
• поражение тела большими, красными, водянистыми пятнами;
• бледность и сероватый оттенок лица;
• приступы бесконечно повторяющегося чихания;
• частая потребность в питье;
• головокружение, тошнота, нехватка воздуха;
• выступание липкого пота;
• потеря сознания.

Обязательный план действий при выявлении первых симптомов:

• 1. Вызвать «Скорую помощь». Даже если вам удастся самостоятельно справиться с ситуацией, жизнь ребенка нельзя подвергать риску.
  2. Успокоить малыша, убедить в необходимости вести себя спокойно в ожидании помощи врачей.
  3. При затрудненном дыхании, обеспечить поток свежего воздуха.
  4. В случае утраты сознания, проверять воздухоносные пути и возможность дышать.
  5. При отсутствии дыхания применить реанимационные действия.

Грудничкам массаж выполняют двумя пальцами, углубляя их не более чем на 2 см. Детям от года — ровной рукой, не твердой частью ладони, вжимая кисть на 2,5-3 см.

Сразу после начала действия, часто речь идет о секундах, больной начинает нервничать, покрывается липким потом, бледнеет и ссылается на боль в области головы, сопровождающуюся пульсацией, признаками панической атаки. Нужно учитывать, что:

1. Без оказания быстрой помощи, не заставит себя долго ждать интенсивный спазм бронхолегочной мускулатуры.
2. Мелкие сосуды характеризуются быстрой проникающей способностью и вызывают отек тканей.
3. Учитывая увеличение массовой восприимчивости людей к аллергенам, с 2014 года наборы аптечек для своевременной экстренной помощи претерпели некоторые изменения.
4. В ее состав должны включаться антигистаминные препараты и расходный материал.

Анафилактический шок в наши дни набирает особую популярность. Увеличилось количество аллергиков, из этого следует, что случаи госпитализации больных с такими симптомами значительно прибавились.

Расширился ассортимент препаратов антигистаминного назначения, а также производители предлагают большой выбор антишоковых аптечек. Кроме обязательного состава, в зависимости от цены и возможностей потребителя, комплектация может быть расширена дополнительными предметами — катетерами, пузырями для льда, скальпелем, мешком Амбу, языкодержателем и желудочным зондом.