Статины нового поколения перечень


Оглавление

Выбираем статины от холестерина нового поколения

Прежде чем принимать статины последнего поколения, названия препаратов рекомендуется обсудить с врачом. Действие медикаментов направлено на предотвращение развития сердечно-сосудистых патологий. С помощью данных лекарственных средств можно снизить холестерин. Ученые доказали, что современные статины препятствуют инфаркту и инсульту. Их назначают для борьбы с атеросклерозом.

Медицинские показания

Мнение большинства ученых сводится к тому, что основная причина серьезных нарушений функций сосудов — это атеросклероз. На фоне высокого уровня вредного холестерина образуются бляшки на стенках КС. При этом теряется эластичность, сужается просвет вен и артерий, повышается риск появления сердечных патологий. Большой процент вредного холестерина синтезируется печенью. Поэтому лучше принимать статины. Независимо от их химического состава, препараты влияют на сам процесс синтеза холестерина в организме.

Все виды статинов подавляют выработку фермента, который ускоряет процесс образования холестерина в печени. На фоне такой терапии затормаживается процесс образования тромбов.

Статины от холестерина способствуют устранению воспаления КС и активации синтеза оксида азота, который влияет на расслабление сосудов. С помощью лекарств 4 поколения угнетается процесс разрастания бляшек.

Но перед их назначением лечащим врачом оцениваются следующие критерии:

  • возраст;
  • значение основных показателей крови;
  • наследственность.

Самые безопасные статины назначают после сосудистой операции и перед ней. Другие показания к приему лекарств этой фармакологической группы:

Классификация медикаментов

Самые эффективные лекарства нового поколения — Розувастатин и Питавастатин. Главная цель при разработке таких лекарств — это сокращение проявлений побочных реакций. Ученые доказали, что вышеуказанный перечень медикаментов вдвое снижает уровень холестерина. Действие Питавастатина направлено на предупреждение повторного инфаркта и инсульта.

При завышенном холестерине чаще назначается Розувастатин. Этот безопасный медикамент включается в стандартную схему терапии. Его дозировка легко корректируется для каждого пациента индивидуально. Для Розувастатина характерен незначительный список побочных реакций. При высоком холестерине его принимают длительным курсом.

Медикаменты с действующим веществом розувастатин производятся многими фармацевтическими фирмами и под разными торговыми названиями:

Чтобы выбрать конкретный статин, рекомендуется пройти комплексное лабораторное исследование. Медикамент Питавастатин реже выписывается, так как его разработали недавно. Лекарство прописывается в низких дозировках, поэтому снижается вероятность проявления отрицательных реакций. Ливазо — это торговое фармацевтическое название Питавастатина.

Сравнительный анализ

Потребность в разработке новых статинов для снижения холестерина обусловлена необходимостью более эффективного воздействия. С учетом классификации, Питавастатин и Розувастатин заменили Аторвастатин, Аторис, Торвакард. Исследования доказали, что большой объем Розувастатина способствует улучшению липидного баланса и снижению размеров бляшек, которые уже присутствуют на стенках сосудов. Но минус такого лечения заключается в приеме высокой дозировки медикамента и последствий, которые развиваются после лечения.

Если заменить Розувастатин Питавастатином, то можно снизить побочные реакции до минимальной точки. Американские ученые разрешают принимать такой препарат для профилактики атеросклероза пациентам с высоким риском ИБС, инфаркта.

Статины последнего поколения считаются более безопасными, чем их предшественники. При этом ученые и фармакологические производители не исключают вероятность проявления отрицательных воздействий. Такое влияние связано с длительным приемом лекарств.

Чаще терапия проводится несколько месяцев либо лет.

Четвертые статины переносятся хорошо. Побочные реакции проявляются, если врач назначил неправильную дозировку, либо она была завышенной. Таблетки принимаются за 3 часа до сна. Противопоказано запивать препарат соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, препятствующие расщеплению статинов. В таком случае активные компоненты статинов накапливаются в крови, отрицательно воздействуя на печень и почки.

Анамнез побочных реакций

Если новые медикаменты принимать постоянно, то могут проявиться следующие побочные эффекты:

  • мигрень;
  • сонливость со слабостью;
  • аллергическая сыпь;
  • раздражительность;
  • колики в области кишечника.

К редким побочным эффектам относят мышечные боли. На фоне миопатии ослабляется мышечная ткань. Это провоцирует рабдомиолиз — разрушение волокна мышц. Из-за вывода отмерших тканей развивается острая почечная недостаточность. Поэтому если появились первые боли в мышцах, требуется консультация врача.

С осторожностью принимают новые статины при астме, аллергии, до начала менопаузы. Они противопоказаны к приему беременным и кормящим женщинам. Другие противопоказания — это эндокринные патологии, тяжелые болезни печени, индивидуальная непереносимость.

Новые статины принимаются только по рекомендации врача и с учетом причины высокого холестерина в крови. При проявлении любых отрицательных симптомов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В таких случаях корректируется дозировка либо заменяется препарат.

Лучшие статины на сегодняшний день

Самые эффективные и безопасные статины от холестерина – это препараты четвертого поколения. Они не только снижают уровень вредных липопротеидов, но и увеличивают концентрацию полезных. Облегчение можно ощутить уже через месяц после начала терапии.

К средствам последнего поколения относятся Розувастатин и Питавастатин.

Розувастатин

Этот препарат входит в перечень статинов нового поколения. Его синоним Крестор. Медики отмечают эффективность средства и хорошую переносимость организмом, низкий перечень побочных реакций. Благодаря этим свойствам, средство можно назначать пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Состав и форма выпуска

Препарат производят в виде таблеток по 10 и 20 мг. В качестве главного действующего вещества выступает розувастатин. Кроме него, в препарате использовали лактозу, диоксид кремния, целлюлозу микрокристаллическую, кукурузный крахмал, тальк.

Препарат относится к группе гиполипидемических средств ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы.

Действие

Активный компонент препарата представлен в виде ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы. Он превращает 3-гидрокси-3-метилглутарилкожнзим в мевалонат, являющийся предшественником холестерина.

В первую очередь лекарство начинает действовать в печени, так как этот орган является целевым для снижения холестерина. Оно способствует угнетению синтеза липопротеидов низкой плотности, уменьшая общее содержание холестерина.

Выявить терапевтический эффект можно уже через неделю после начала терапии, через две недели достигается максимальный результат.

Показания

Лечение препаратом проводят при первичной форме гиперхолестеринемии у взрослых и детей старше 10 лет.

Его применение позволяет избежать значительных сердечно-сосудистых нарушений у пациентов, которым грозят подобные проблемы.

Противопоказания

Запрещено проводить терапию лекарство в случаях:

  • если есть индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
  • в периоды обострений патологий печени и почек;
  • одновременно с циклоспорином;
  • в период беременности и кормления грудью.

Назначать препарат в дозе 40 мг запрещено, если пациент склонен к миопатии или рабдомиолизу.

Особенности применения

До начала лечения пациента переводят на стандартную диету со снижением содержания холестерина в продуктах. Таких принципов питания нужно придерживаться в течение всего курса. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. При этом учитывается цель терапии, ответ на нее.

Препарат употребляют в любое время суток. Его действие не зависит от приема пищи.

Таблетку следует проглотить целой и запить достаточным количеством чистой воды без газа.

Начинают лечение с 5 или 10 мг раз в день. При необходимости дозировку могут скорректировать, но не раньше чем через месяц после начала.

Так как большие дозы повышают вероятность побочных реакций, то 40 мг могут назначить только при тяжелой форме гиперхолестеринемии и высоком риске осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, а также, если 20 мг не обеспечивает желаемый результат.

Производитель и цена

Препараты с розувастатином:

  1. Акорта, производитель Россия, цена 550 руб.
  2. Крестор, Великобритания, цена 1500 руб.
  3. Розулип, Венгрия, 600 руб.
  4. Розарт, Мальта, 1500 руб.

Такие статины последнего поколения обеспечивают эффективное снижение показателей холестерина, помогают предотвратить тяжелые осложнения даже при чрезмерном содержании ЛНП в крови.

Питавастатин

Относится к современным статинам, применяющимся в терапии атеросклероза и других патологий.

Состав и форма выпуска

В качестве основного действующего компонента выступает кальция питавастатин. Кроме него, в производстве использовали лактозу, магний, кремний. Эти вещества обеспечивают скорость всасывания и быстрый результат от использования препарата.

Выпускается лекарство в виде таблеток к защитной оболочке. Оно относится к ингибиторам и гиполипидемическим средствам.

Действие

Активное вещество представлено в виде конкурентного ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы, являющегося катализатором начальной стадии выработки холестерина. Во время применения лекарства в организме не накапливаются потенциально токсичные стеролы.

Согласно клиническим исследованиям, средство показывает высокую эффективность в снижении концентрации общего холестерина в крови.

Показания

Лекарство показано всем, у кого в ходе диагностических исследований было выявлено повышенное содержание холестерина. Препарат назначают при первичной гиперхолестеринемии наследственного и приобретенного характера.

Препарат включают в комплексную терапию высокого холестерина. Его назначают, если с помощью немедикаментозной терапии и диеты не удалось добиться нужного эффекта.

Противопоказания

Питавастатин и средства на его основе имеют ряд противопоказаний. Его нельзя употреблять, если:

  • просматривается повышенный уровень чувствительности к отдельному компоненту из группы статинов;
  • показатель клиренса в пять раз выше нормы;
  • при наличии миопатии;
  • человек проходит одновременную терапию циклоспорином.

Лечение могут назначить, если гарантированно отсутствуют противопоказания. В процессе терапии следят за динамикой курса и состояние организма.

Пациент должен соблюдать инструкцию по применению, чтобы избежать негативных явлений.

Особенности применения

Во время употребления лекарства таблетку не нужно разжевывать. Время суток и употребление пищи не оказывают влияния на всасывание и действие активного вещества.

Но несмотря на это, врачи рекомендуют составить режим и принимать лекарство ежедневно в одно и то же время. Желательно пить таблетку вечером, так как в это время наблюдается оптимальный ритм общего липидного метаболизма.

В процессе лечения важно соблюдать диету, составив ее на основе продуктов с низким уровнем холестерина. Это обеспечит положительный результат.

Существуют такие правила приема лекарства:

  1. Первичная дозировка составляет 10 мг для всех пациентов. Через 4 недели ее корректируют. Чаще всего обходятся дозировкой в 20 мг, но иногда ее увеличивают до 40 мг.
  2. Пациентам с болезнями почек назначают такую же дозу, как и остальным, но они должны регулярно проходить обследование. Повышение дозировки возможно, только если почечная недостаточность протекает в легкой форме.

Ежедневную дозу для каждого конкретного случая определить может только врач, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Производитель и цена

Препарат с компонентом питавастатин имеет торговое название Ливазо. Он выпускается в таблетках по 10, 20 и 40 мг. Производитель Франция и Италия. Стоимость упаковки составляет около тысячи рублей.

Преимущества статинов нового поколения

Самые эффективные препараты от холестерина разработали так, чтобы добиться наилучшего эффекта в терапии атеросклероза и сопутствующих патологий. Препараты выпускают в удобной дозировке с разным количеством вещества. 90% активность веществ достигается на второй неделе терапии. Через месяц наблюдается максимальный эффект.

Если постоянно контролировать курс лечения, то побочные реакции будут возникать редко.

С помощью статинов последнего поколения:

  • снижают смертность от патологий сердца и сосудов;
  • сокращают вероятность развития острого нарушения кровотока в сердце и головном мозге;
  • снижают содержание холестерина на 45%, но при условии правильного проведения терапии;
  • не возникают вредные побочные реакции;
  • не происходит развитие онкологических патологий, что доказали многочисленные исследования;
  • лечение могут проходить люди с 40 лет;
  • показатели летального исхода для людей в возрасте старше 75 лет снизились.

Поэтому лучше отдавать предпочтение современным медикаментам.

Заключение

Лучшие статины на сегодняшний день – это препараты четвертого поколения. К ним относят Розувастатин и Питавастатин. Эти средства способствуют стабилизации уровня холестерина, снижают концентрацию липопротеидов низкой плотности, предотвращают тяжелые нарушения в работе сердца и сосудов. В лечении следовать советам врача, а также соблюдать диету, основанную на отказе от жирной пищи.

Статины: список препаратов от холестерина нового поколения

Статины для снижения холестерина являются хорошими лекарствами, уменьшающими выработку вредного вещества в печени. Средства приостанавливают деятельность фермента, участвующего в синтезе. Статины предотвращают частотность болезней сердца и продлевают жизнь. Но у многих пациентов лекарства приводят к серьезным побочным эффектам.

Что собой представляют медикаменты от холестерина?

Статинами принято считать липидоснижающие лекарственные средства. Они действуют на фермент, угнетая его, что приводит к приостановке образования холестерина. Лекарства подталкивают к улучшению внутренней поверхности сосудов на начальном этапе. На этом этапе происходит выброс вредных веществ на поверхности. Также препараты положительно влияют на функцию крови, уменьшая ее вязкость. Эти действия препятствуют образованию тромбов.

Сейчас самыми действенными лекарствами принято считать статины нового производства. В них содержится Аторвастатин, Церивастатин, Розувастатин и Питавастатин. Такие медикаменты понижают показатель вредных веществ и повышают показатели благоприятного вещества. После одного месяца приема уже будут заметны положительные изменения в организме. Их доктор назначает на ночь, но можно сочетать медикаменты с сердечными таблетками.

Как медикаменты воздействуют на организм?

Применяют для снижения холестерина статины. Список медикаментов этой группы многообразен. Их применяют, чтобы снизить уровень органического соединения путем остановки его появления. Такие препараты назначаются специалистом после проведенных исследований. Если хотите получить положительный эффект, то принимайте лекарства регулярно.

  • Медикаменты для уменьшения холестерина в крови подавляют ее синтез в печенки.
  • Они борются с холестерином, появляющегося в итоге генетического заболевания.
  • Уменьшает на половину вредный холестерина в крови.
  • Снижается вероятность появления сердечных болезней.

В чем достоинства и недостатки статина?

Иногда препараты для снижения холестерина в крови просто необходимы. Они просто незаменимы для терапии атеросклерозов и болезней сердца. Их могут назначить для профилактических мер после сердечного приступа и внутреннего кровоизлияния в мозг. Многие даже не знают, какими бывают статины последнего поколения. Ведь название препарата может быть самым разнообразным, так как это весьма обширная группа средств. Несмотря на наличие полезных свойств, медикаменты имеют целый ряд побочных действий.

После применения лекарства можно почувствовать головокружение, сонливость, сильный пульс, запор или диарею и даже зуд. Лекарство приводит к тому, что органическое соединение не может вырабатываться в нужном количестве в печенке. Медикаменты, снижающие органические соединения, уменьшают выработку других элементов, которые необходимы для биологических реакций. Если неправильно принимать медикаменты, то в организме могут появиться боли в мышцах. Органические соединения способны восстанавливать мышечную ткань.

Воздействие препаратов на организм

Наименование большой группы средств, снижающих уровень органического соединения в крови – статины. Именно для этих целей врачи назначают такие препараты. На самом деле они не только уменьшают показатель органического соединения, но и ослабляют воспалительный процесс в сосудах, разжижают кровь, активизируют оксида азота. Но для чего специалисты назначают статины?

Средство для снижения органического соединения в крови потребуется для профилактики инфаркта. Ингибиторы способны уменьшить количество инфарктов. Никакие медикаменты не заменят такие препараты. Розувастатин прошел ряд исследований, где выяснили, что он уменьшает риск сердечного приступа, который принимали на протяжении 2 лет. Аторвастатин, Симвастатин и Ловастатин также доказали свою полезность, продолжительность которых составляет максимум 5 лет.

Статины выписывают для профилактики кровоизлияния в мозг. Они уменьшают развитие болезни ишемического происхождения. Но эти препараты нельзя принимать больным, которые перенесли геморрагическое заболевание. В качестве профилактических мер подойдут средства от высокого давления. На сегодняшний день статины – это современный метод лечения различных заболеваний.

Хорошо помогают препараты после перенесенного инфаркта. Статины принимайте с самой ранней стадии. Таблетки от высоких показателей органического соединения отлично помогают вместе с обычным лечением.

Что собой представляют препараты Розувастатина?

Атеросклеротические бляшки способны утолщаться. К этому действию организм приспосабливается. Постепенно создаются новые пути для прохождения крови. Когда бляшка разрывается, происходит инфаркт или инсульт. В итоге образуется тромб, который перекрывает путь для крови. Для того чтобы поддерживать бляшки в норме, следует снизить воспалительный процесс. Он происходит из-за неправильного питания, появления инфекции и токсинов.

Статины – это лучшие лекарства для снижения холестерина в крови. Воспаление можно с легкостью определить. Для этого потребуется провести анализ, результат которого может предотвратить развитие инфаркта и инсульта. Розувастатин является самым новым лекарственным средством из этой обширной группы. Цена анализа крови ан наличие протеина вполне доступная. Его проводить в любой лаборатории.

Перечень препаратов, входящих в состав статинов

На сегодняшний день в русскоязычных странах зарегистрированы некоторые лекарства группы статинов.

  1. В группу к Аторвастатинов входит препарат Атомакс, Аторис, Липримар, Тулип и Липтонорм. Эта группа менее эффективна, чем вторая. Снижение холестерина приходит на 47%. Зато эти препараты обладают гиполипидемическим эффектом. То есть лекарства не допускают образование холестерина из жировой ткани. Минимальная стоимость лекарства согласно средней цены равна 190 рублей, а самая высокая – 1800 рублей.
  2. К Розувастатинам относится Крестор, Акорта, Мертенил, Розукард, Рексера и Тевастор. Эта группа является наиболее эффективной. Они снижают уровень чуть больше 50%. Это происходит из-за долгого полураспада вещества. Эти препараты можно использовать в качестве дополнительной меры к общему лечению. Самым дешевым препаратом считается Тевастор, чья средняя цена равна 430 рублей. А самым дорогим лекарством этой группы считается Розукард и Крестор.
  3. К Симвастатинам относятся Вазилип, Зокор, Овенкор, Симвагексал, Синкард и Симвастол. Это более сбалансированные медикаменты. Они отлично борются с холестерином, но уровень падает на 38%. Лекарство выпускается в форме таблеток. Самый дешевый препарат согласно средней цены равен 160 рублей, а самый дорогой – 530 рублей.
  4. В группу к Ловастатинам относится Холетар и Кардиостатин. Эти препараты изготавливаются из природного грибка. Они снижают показатель холестерина на 25%.
  5. А к Флувастатинам относится Лескол Форте. Это самый слабый препарат из всех вышеперечисленных лекарств. Снижение холестерина происходит на 29%. Его назначают, если основное значение не приводит ни к каким результатам. Препарат выпускается в таблетках по 28 штук. Средняя стоимость средства равна 2155 рублей.

Список препаратов можно бесконечно продолжать. Все они предназначены на уменьшение холестерина в крови. Их можно приобрести в абсолютно любой аптеке. Там можно найти оригинальные лекарства и аналоги, которые отличаются низкой стоимостью.

Группы препаратов для поддержания бляшек в норме

Выделяются 4 стадии статинов. К первому поколению относят Ловастатин и Симвастатин. Их выделили из культуры пенициллиновых грибов. Медикаменты, относящиеся ко 2, 3 и 4 поколениям, являются синтетическими.

  1. К препаратам первого поколения относят Ловастатин, Симвастатин и Правастатин. Правда, такие лекарства не сильно влияют на уровень холестерина в крови. У них даже имеются побочные эффекты.
  2. К медикаментам второго поколения относят Флувастатин. С его помощью увеличивается продолжительность действия.
  3. К третьему поколению относится Аторвастатин. Он понижает показатель плохого холестерина и увеличивает уровень хорошего холестерина.
  4. К четвертому поколению относится Розувастатин. Этот препарат эффективен и безопасен.

Многие считают, что препараты первого поколения безопаснее остальных, но это миф. У них такие же побочные эффекты. Запомните, что безопасных таблеток от холестерина не бывает.

Показания и противопоказания к применению статинов

Далеко не секрет, что статины входят в состав медикаментов, предназначенных для лечения многих заболеваний, связанных с работой сердца. При тяжелых заболеваниях прием таких препаратов просто необходим. Но выписать статины может только врач. Также нужно 3 раза в месяц сдавать анализ крови. Если специалист обнаружит какие-либо изменения, то будет пересматривать процесс лечения. Врач может выписать прием статинов:

  • при атеросклеротическом поражении сосудов;
  • после инсульта;
  • после шунтирования;
  • при стенокардии;
  • если уровень холестерина в крови превысил нормальные показатели;
  • после инфаркта;
  • при повышенном давлении.

Данная группа имеет целый ряд противопоказаний. Их нельзя принимать:

  • при неполадках со щитовидной железой;
  • при наличии заболевания почек;
  • если нарушена эндокринная система;
  • при проявлениях аллергии;
  • во время вынашивания ребенка и период лактации;
  • при нарушении печени;
  • при индивидуальной непереносимости.

Если вам захотелось самостоятельно пройти курс лечения в качестве профилактики, то сделать это можно только после консультации с врачом.

Каковы побочные действия статинов?

Те пациенты, которые имеют риск возникновения инфаркта и инсульта, принимают статины. Именно эти лекарства способны принести настоящую пользу организму. Если правильно их принимать, то можно продлить себе жизнь еще на несколько лет. Но такие медикаменты способны вместе с пользой приносить побочные действия. Причем симптомы могут быть самыми серьезными, приводящими к летальному исходу.

Человек может почувствовать боль в мышцах из-за воспаления. Симптомы этого недуга чем-то схожи с обычным гриппом. В конечном итоге может появиться почечная недостаточность.

Важно! В качестве побочного явления может выступать нарушение памяти и мышления. Это очень страшно, так как в некоторых случаях появляется амнезия. То есть человек на несколько минут или часов может забыть, кто он такой и где находится.

Также могут появиться проблемы с печенкой. Повышаются ферменты в крови. Если результаты анализов покажут плохие показатели, то лечение статинами отменят. Могут проявляться общие побочные эффекты. У больного появляется бессонница, головная боль, головокружение, тошнота и даже рвота. У одних появляется диарея, а у других наоборот – запор. В нередких случаях проявляются аллергические реакции.

Как облегчить побочные эффекты?

Необходимо принимать вместе с медикаментами коэнзим кью 10 один раз в день. Для людей, страдающих ожирением весивших больше 100 кг, лечащий врач увеличивает дозу. Старайтесь принимать небольшое количество препарата. Все внимание отправьте на протеин, а не холестерин.

Препараты группы статинов способны повысить сахар в крови у диабетиков. Хотя ученые до сих пор не могут объяснить этот феномен, сахар увеличивается после приема лекарства. Но таблетки от органического соединения усиливают риск развития диабета 2 типа на 9%. Пользы от препаратов больше, чем вреда. Противовоспалительное свойство медикаментов снижает риск сердечного приступа и инсульта больше, чем увеличение сахара в организме. Если вы относитесь к группе риска по болезни сердца, то принимайте эти медикаменты.

Взаимодействие с посторонними компонентами

По мнению специалистов статины являются обязательными препаратами при ишемической болезни сердца с увеличенными рисками развития осложнений. Прием одного средства недостаточен для уменьшения уровня холестерина, поэтому для эффективного лечения необходимо принимать бета-блокаторы, ингибиторы и статины. Эти препараты могут быть включены в комплексное лечение, так как абсолютно безопасны. Если совмещать прием аспирина и правастина, то уменьшается риск появления инфаркта, по сравнению с тем, если бы вы принимали лекарства по отдельности. Специалисты считают, что прием комбинированных препаратов в одной таблетке лучше, чем просто принимать средство на ночь.

Если показатель холестерина значительно выше нормы, то разрешено сочетать прием сатинов с препаратами другой группы – фибратами. Но назначать совместный прием медикаментов может только врач. Ведь он способен оценить риски появления побочных эффектов. Запрещен прием препаратов группы статинов в сочетании с грейпфрутовым соком. Ведь в этом компоненте содержатся особые вещества, замедляющие метаболизм статинов в организме и повышающие их преобладание в крови.

Прежде чем приступить к лечению с помощью статинов, обратитесь к врачу. Препараты этой группы являются самыми лучшими в борьбе с атеросклерозом, уменьшающим показатель липидов любой плотности. Лекарства снижают риск сердечных заболеваний. Таблетки, снижающие холестерин, принимаются исключительно по назначению врача.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *