Стоимость периндоприл

Периндоприл* (Perindopril*) — Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.

В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.

Периндоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. АПФ обеспечивает превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II. Кроме того, АПФ разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими действием. Таким образом, ингибирование АПФ обуславливает антигипертензивный и сосудорасширяющий эффекты препарата, что используется для лечения гипертонии любой степени тяжести.
Фармакокинетика:
Абсорбция в желудочно-кишечном тракте быстрая, максимальная концентрация препарата обнаруживается через 1 ч. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Связь с белками плазмы около 60 %. В печени происходит биотрансформация до активного метаболита — периндоприлата (20 % от всего абсорбированного количества). Элиминация почками. Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 50-60 мин. При хронической почечной недостаточности время элиминации увеличивается. Периндоприл и его активный метаболит — периндоприлат, удаляются при гемодиализе.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Периндоприл являются:
— Артериальная гипертензия (монотерапия или в составе комбинированной терапии).
— Хроническая сердечная недостаточность
— Ишемическая болезнь сердца
— Профилактика осложнений у больных, ранее перенесших инфаркт миокарда или коронарную реваскуляризацию.
— Профилактика повторного инсульта (в комбинации с индапамидом) у больных, ранее перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Способ применения:
Препарат Периндоприл принимают внутрь 1 раз в сутки утром перед приемом пищи.
Начальная доза составляет 2 мг в сутки, затем через месяц при необходимости доза может быть увеличена до 4-8 мг в сутки. Доза определяется индивидуально, исходя из состояния функции почек, общего состояния пациента. Максимальная суточная доза составляет 8 мг.

Побочные действия:
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, боль в груди, анемия, повышение уровня гемоглобина (в начале лечения), лейко/нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, астения, головная боль, головокружение, нарушения настроения и/или сна, парестезия, судороги.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, нарушение вкуса, стоматит, диспепсия.
Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция.
Прочие: сухой кашель, аллергические реакции, ангионевротический отек, нарушение функции почек, повышение уровня калия, креатинина, мочевины в крови, импотенция.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Периндоприл являются: гиперчувствительность к периндоприлу, вспомогательным компонентам, другим ингибиторам АПФ (возможен отек Квинке); идиопатический наследственный отек Квинке; беременность, грудное вскармливание; одновременный прием алискирена или алискиренсодержащих препаратов у больных с сахарным диабетом или нарушениями функции почек; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции; детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: хроническая почечная недостаточность; стеноз почечных артерий (особенно — при единственной функционирующей почке); системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия); стенокардия, атеросклероз, цереброваскулярные заболевания; реноваскулярная гипертензия; сахарный диабет; тяжелая хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; одновременный прием антидепрессантов, аллопуринола, прокаинамида (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); хирургическое вмешательство/общая анестезия; гемодиализ с использованием высокопроточных мембран; состояние после трансплантации почки; снижение объема циркулирующей крови при приеме диуретиков, рвоте, диарее; диета с ограничением поступления натрия, гиперкалиемия; пожилой возраст; пациенты негроидной расы (риск развития ангионевротического отека более высок).

Беременность:
Периндоприл противопоказан при беременности и грудном вскармливании.
Если прием препарата жизненно необходим, то грудное вскармливание необходимо прекратить на период лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Алкоголь, диуретики, средства, снижающие артериальное давление усиливают гипотензивный эффект периндоприла.
Донорская кровь (при хранении более десяти дней), циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие препараты, заменители соли при одновременном применении с периндоприлом могут вызывать гиперкалиемию, поэтому необходимо частое определение концентрации калия в сыворотке крови.
НПВС (особенно индометацин), эстрогены, адреномиметики ослабляют гипотензивный эффект периндоприла.
Пероральные сахароснижающие средства совместно с периндоприлом усиливают гипогликемический эффект.
Применение препаратов лития одновременно с периндоприлом увеличивает концентрацию лития в крови (фармакокинетический мониторинг).
Средства, угнетающие костный мозг совместно с периндоприлом повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза с летальным исходом.

Передозировка:
Симптомы передозировки препаратом Периндоприл: выраженное снижение АД (ортостатической гипотензия), головокружение, беспокойство, кашель, обморок, тахикардия, в тяжелых случаях — брадикардия.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия. В тяжелых случаях показан гемодиализ.

Условия хранения:
Хранить в сухом, недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25С.

Форма выпуска:
Периндоприл — таблетки массой 2 мг; 4 мг и 8 мг.
Упаковка: 30; 60 и 90 таблеток.

Состав:
1 таблетка Периндоприл содержит активное вещество: периндоприла эрбумин — 2; 4 или 8 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза (сахарный молочный), целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия (примеллоза), магния стеарат.

Дополнительно:
Во время лечения препаратом Периндоприл необходимо контролировать артериальное давление, показатели функционирования почек, показатели объема циркулирующей крови, концентрацию калия в плазме крови. У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать уровень глюкозы в крови.
С осторожностью применять пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимися потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Гиперник (Gypernik), Коверекс (Coverex), Перликор (Perlicor), Пренесса (Prenessa), Престариум (Prestarium)

Периндоприл. Таблетки (4 мг). Периндоприла аргинин. Таблетки (5 мг, что соотв. содержанию периндоприла 3,395 мг; 10 мг, что соотв. содержанию периндоприла 6,79 мг).

Периндоприл является ингибитором ангиотензин-конвертирующего фермента II поколения. Снижает АД, что связано главным образом с нарушением образования AT II и устранением его суживающего влияния преимущественно на артериальные сосуды, а также стимулирующего действия AT II на секрецию альдостерона.

При длительном применении периндоприл способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. У восприимчивых больных происходит очень быстрое снижение давления.

Стабилизация давления наступает после 1 мес терапии препаратом и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. У больных с хронической СН периндоприл уменьшает гипертрофию миокарда, снижает избыточное количество субэндотелиального коллагена, нормализует изоэнзиматический профиль миозина.

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая пред- и постнагрузку на сердце. При применении препарата отмечено снижение давления наполнения левого и правого желудочков, снижение ОПСС, умеренное урежение ЧСС. В ходе лечения наблюдается улучшение клинических признаков СН, увеличение толерантности к физической нагрузке (поданным велоэргометрической пробы).

При использовании периндоприла для лечения СН в рекомендованных дозах изменений АД после его первого приема и после длительного применения не наблюдается. Длительное лечение периндоприлом не приводит к нарушению функции почек и не влияет на содержание калия в крови.

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание. Биодоступность— 65-95%, уменьшается на 35% при приеме с пищей. Связывание с белками плазмы крови — 60%, перин- доприлата — 10-20%. Проникает через ГЭБ. Т 1/2 — 25-30 ч. Метаболизируется в печени до активного периндоприлата. Выводится почками — 75%, кишечником — 25%.

Лечение Артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

При АГ назначают в среднем 4 мг/сут утром. При необходимости через 1 мес после начала лечения суточная доза может быть увеличена до 8 мг (также в 1 прием). Больным в возрасте старше 70 лет в начале лечения назначают 2 мг/сут утром. При необходимости через 1 мес после начала лечения доза может быть увеличена до 4 мг/сут.

Больным с ПН дозу периндоприла устанавливают индивидуально, в зависимости от степени ПН и от значения КК. При значении КК 30-60 мл/мин суточная доза не должна превышать 2 мг; при значении КК 15-30 мл/мин назначают по 2 мг через день; при значении КК менее 15 мл/мин назначают 2 мг в день диализа. Во всех случаях необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

При ХСН в начале лечения назначают 2 мг/сут однократно утром. Средняя поддерживающая суточная доза составляет от 2 мг до 4 мг. Пациентам группы риска (ХСН ИБ-III стадии, пожилые пациенты, пациенты с пониженным АД, пациенты с ПН) рекомендуется назначать препарат в начальной дозе 2 мг.

Периндоприл следует назначать с осторожностью больным с ПН и артериальной гипотензией. Больным с ПН показан систематический контроль концентрации в крови калия и креатинина.

При необходимости хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога о том, что больной принимает периндоприл. Во избежание возможного взаимодействия с некоторыми ЛС необходимо каждый раз предупреждать лечащего врача о сопутствующем лечении, в особенности если речь идет о приеме диуретических препаратов.

На ССС: артериальная гипотен- зия, коллапс, особенно у пациентов с дефицитом натрия или уменьшением ОЦК, боль в груди, анемия, (повышение уровня гемоглобина в начале лечения), лейко/нейтропения, тромбоцитопения.

На НС и органы чувств: слабость, астения, головная боль, головокружение, нарушение настроения, сна, парестезии, судороги.
На ПС: сухость во рту, нарушение вкуса, стоматит, диспепсия.
На ДС: сухой кашель.
Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция.
АР: кожный зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, лихорадка.
На МС: нарушение функции почек, повышение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови (особенно при одновременном приеме диуретиков), импотенция.
На ЭБ: гиперкалиемия.

Беременность, лактация, детский возраст, гиперчувствительность.

Симптомы: острая артериальная гипотензия, отек Квинке.
Лечение: отмена препарата или уменьшение дозы, промывание желудка, мероприятия по увеличению ОЦК (в/в вливание изотонического раствора натрия хлорида и др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия (эпинефрин п/к, в/в), гидрокортизон, антигистаминные средства, диализные мероприятия.

Гипотензивное действие периндоприла усиливается при одновременном назначении салуретиков, других антигипертензивных средств. При одновременном назначении калийсберегающих диуретиков, циклоспорина, калийсодержащих препаратов повышается риск возникновения гиперкалиемии. Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов.

Повышает концентрацию лития и его токсическое действие. При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек. При одновременном применении с миелодепрессантами, интерфероном повышается риск развития нейтропении, агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклин уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Периндоприл: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Периндоприл относится к группе ингибиторов АПФ и часто назначается пациентам с различными заболеваниями сердечнососудистой системы. Средство может использоваться в качестве одного из компонентов в составе медикаментозной терапии при артериальной гипертензии. Обладает выраженной способностью к снижению показателей артериального давления у пациентов. Периндоприл выпускается фармакологическими кампаниями в форме таблеток, предназначенных для перорального применения.

Лекарственное средство Периндоприл выпускается фармакологическими компаниями в форме таблеток, предназначенных для перорального приема. Дозировка действующего вещества в одном элементе может составлять 4 мг или 8 мг. Таблетки имеют круглую, плоскую форму, посередине наноситься разделяющая фаска.

В составе лекарственного препарата содержится действующее вещество Периндоприл в количестве 4 или 8 мг, а также вспомогательные компоненты:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• аэросил;
• стеарат магния;
• моногидрат лактозы.

Стоит отметить, что применения подобного состава не рекомендовано пациентам с непереносимостью лактозы. Присутствует высокая вероятность развития побочных эффектов.

Гипотензивный препарат, содержащий в своем составе АПФ. Средство оказывает выраженное гипотензивное действие.

Использование действующего вещества не приводит к задержке натрия и жидкости, не провоцирует развития рефлекторной тахикардии при длительном использовании. Гипотензивный эффект периндоприла развивается у пациентов с низкой или стандартной активностью ренина плазмы крови. Периндоприл действует при помощи основного активного метаболита — периндоприлата. Другие его метаболиты не являются активными. Действие периндоприла приводит к расширению вен, и обеспечивают снижение нагрузок, приходящихся на сердечную мышцу. Максимальная эффективность приходится на 4-6 ч после однократного потребления и сохраняется в течение 24 часов. При соблюдении обобщающих рекомендаций прекращение курса терапии не становиться причиной для развития синдрома отмены у пациента. Применение препарата в увеличенных дозировках может стать причиной ухудшения самочувствия пациента и развития артериальной гипотонии.

Перечень показаний к применению лекарственного состава включает различные нарушения в работе сердца, в том числе и сердечную недостаточность. В большинстве случаях препарат используют для коррекции показателей артериального давления у пациента.

Периндоприл часто назначают пациентам преклонного возраста для стабилизации показателей артериального давления при гипертонической болезни 2 и 3 стадии. Оптимальные дозировки и схема применения средства определяются в частном порядке. Как правило, эффективность Периндоприла дополняют лекарственными средствами других групп, в том числе и диуретиками.

Данные об использовании Периндоприла в педиатрической практике отсутствуют. В случае острой необходимости состав назначают детям в возрасте старше 12 лет для купирования приступа артериальной гипертензии.

Лекарственное средство не назначают женщинам в период беременности и кормящим матерям. Возможность проведения замены подобного средства на щадящий аналог стоит обсуждать со специалистом.

Перечень противопоказаний к применению лекарственного средства представлен в следующем виде:

• отек Квинке у пациента, проявляющейся на фоне применения лекарственного состава относящегося к группе ингибиторов АПФ;
• частная восприимчивость организма к действующему веществу;
• идиопатический ангионевротический отек наследственного характера;
• стеноз почечных артерий (в особенности у пациентов с единственной почкой);
• сахарный диабет 1 и 2 типа с плохой компенсацией;
• период беременности;
• период лактации;
• детский возраст.

Детям в возрасте старше 12 лет лекарственное средство может назначаться, тем не менее, утверждающие данные относительно эффективности и безопасности лекарственного средства в настоящее время отсутствуют.

Дозу определенную лечащим врачом пациент получает 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы за 20-30 минут до приема пищи. Таблетку не следует измельчать или разжевывать, препарат стоит проглатывать целиком, запивая достаточным объемом жидкости. Следует помнить о том, что прием средства начинают с минимально эффективных доз. Например, при артериальной гипертензии начальная суточная доза составляет 2 мг, при ее неэффективности объем корректируют и увеличивают.

Пациентам с умеренными и слабыми нарушениями функций печени коррекция доз не требуется. При печеночной недостаточности состав не назначают. Пациентам, имеющим нарушения в работе почек, рекомендуемую дозу уменьшают в два раза.

Лекарственное средство не используется для лечения патологий средечнососудистой системы у детей в возрасте до 12 лет. Пациентам, перешагнувшим данный возрастной рубеж, состав может назначаться в ограниченных дозировках. В обязательном порядке проводится контроль над состоянием ребенка.

Препарат в достаточных количествах проникает сквозь плацентарный барьер и может оказывать воздействие на неокончательно сформированные структуры организма новорожденного. В крайне редких случаях состав может назначаться во втором триместре под постоянным контролем специалиста.

Действующее вещество в достаточных объемах проникает в грудное молоко, потому применение средства в период лактации – недопустимо. При необходимости использования женщина должна решить вопрос о незамедлительном прекращении грудного вскармливания и переводе ребенка на адаптированную молочную смесь.

На фоне применения лекарственного средства пациенты могут сталкиваться со следующими побочными эффектами:

• различные нарушения со стороны органов дыхания: отдышка, нехватка воздуха, сухой, надрывистый кашель;
• нарушения в системе пищеварения: тошнота, острые рвотные позывы, сухость во рту, боль в области эпигастрии, расстройства стула;
• нарушения в работе нервной системы: головные боли, психоэмоциональные расстройства, нарушения сна, головокружения;
• нарушения в работе системы кроветворения;
• отек Квинке;
• аллергические расстройства: зуд, сыпь, эритема.

При проявлении перечисленных побочных эффектов потребление состава стоит прекратить и обратиться к специалисту для определения более эффективной медикаментозной схемы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное средство не рекомендуют использовать совместно с другими препаратами, обладающими выраженной гипотензивной эффективность, потому что подобный комплекс может стать причиной существенного снижения показателей артериального давления. Пациентам, имеющим нарушения функций почек, Периндоприл не назначают в комплексе с диуретиками.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом должны помнить о необходимости коррекции доз инсулина в ходе терапии.

Лекарственный состав не рекомендован к применению в педиатрической практике в виду недоказанной его эффективности и безопасности. Пациентам, страдающим почечной и печеночной недостаточностью требуется частная коррекция доз для уменьшения нагрузки на жизненно важные органы.

Во время применения состава пациент может столкнуться с головокружениями. На период применения средства следует отказаться от управления транспортными средствами и работы с тяжелыми механизмами.

При выявлении у пациента симптомов обезвоживания на фоне применения средства стоит проверить уровень электролитов в крови.

Случаи передозировки фиксируются при случайном использовании пациентом больших доз лекарственного состава. На фоне подобного нарушения правил приема усиливается вероятность проявления побочных эффектов. Пациент может столкнуться с резким снижением показателей артериального давления. Лечение состоит в приеме энтеросорбентов и промывании желудка. Показана госпитализация пациента. В условиях стационара определяется оптимальная симптоматическая терапия.

Лекарственное средство отпускается населению через сеть аптек без рецепта. Продолжительность срока хранения таблеток составляет 3 года, по истечении данного временного отреза средство подлежит утилизации. Применять просроченный препарат не рекомендуется. Его использование может стать причиной ухудшения самочувствия. Периндоприл стоит хранить в защищенном от детей месте.

К перечню аналогов по принципу действия относят:

• Перинева. Препарат выпускается компанией KRKA, которая входит в число ведущих компаний, занимающихся производством высококачественных дженериков в Европе. Он стоит дороже Периндоприла, но при его покупке можно быть уверенным в его качестве.
• Стопресс. Польский препарат, выпускаемый в таблетках. Он стоить дороже Периндоприла. Основное отличие между двумя медикаментами в составе вспомогательных веществ. У него такие же показания, противопоказания и нежелательные реакции, как и у Периндоприла.
• Пренесса. Польский препарат, выпускаемый в таблетках. Главное его отличие от Периндоприла в составе дополнительных компонентов, что надо учитывать пациентам склонным к аллергическим реакциям. В остальном оба препарата схоже между собой.

Стоит помнить о том, что производить замену лекарственного средства аналогом может только врач. В некоторых случаях для замены препарата требуется существенное изменение общей схемы терапии. Принимать какие-либо решения самостоятельно в таких случаях не рекомендуется.

Стоимость Периндоприла составляет в среднем 192 рубля. Цены колеблются от 82 до 486 рублей.