Таблетки берлиприл 10 от чего они

Особенности применения Берлиприл 10 мг по инструкции и что говорят отзывы о приеме этих таблеток

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — обширная фармакологическая группа лекарственных средств (ЛС), предназначенных для лечения артериальной гипертензии (АГ). Механизм действия ингибиторов (блокаторов) АПФ заключается в замедлении процесса преобразования ангиотензина I в ангиотензин II, который является гормоном, вызывающим сужение просвета кровеносных сосудов.

Одним из ингибиторов АПФ является Берлиприл 10. Инструкция по применению описывает его как эффективный гипотензивный препарат.

Состав Берлиприл 10

Этот препарат содержит одно действующее вещество — ингибитор АПФ эналаприла малеат в количестве 10 мг в одной таблетке. Наряду с этой формой ЛС имеются также структурные аналоги от общего производителя с содержанием эналаприла малеата 5 мг (Берлиприл 5) и 20 мг (Берлиприл 20). Таблетки Берлиприл 10 — это немецкий препарат, выпускаемый компанией Berlin-Chemie AG/Menarini Group в блистерной упаковке по 10 таблеток в коробке по 3,5 и 10 штук.

От чего эти таблетки?

Инструкция к Берлиприл 10 четко указывает его фармакологическую группу — ингибиторы АПФ. Следовательно, предназначение препарата понятно: лекарство используется для снижения артериального давления (АД) при гипертонии.

В этом состоянии у пациентов наблюдается стойкая тенденция к повышению систолического и диастолического давления от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Принимать таблетки нужно только согласно инструкции по применению и после того, как врач проведет обследование и изучит динамику АД. Самоназначение лекарственных препаратов, особенно тех, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы, недопустимо.

Внимание! Если врач назначил другое лекарство на основе эналаприла (см. аналоги) в количестве 10 мг, то допускается самостоятельный прием Берлиприл 10 согласно инструкции по применению, когда по какой-либо причине он является более предпочтительным для пациента.

Инструкция по применению

Принимать Берлиприл 10 нужно по той же схеме, что и другие лекарства на основе эналаприла. Инструкция по приему препарата Берлиприл 10 достаточно проста при правильно подобранной дозировке:

1. Принимать нужно одну таблетку в сутки.
2. Желательно пить лекарство в одно и то же время, лучше всего — утреннее.
3. Таблетку следует проглатывать целиком с небольшим количеством воды.

10 мг эналаприла малеата — это средняя доза действующего вещества в одной таблетке. Существуют препараты на основе блокатора АПФ с меньшей (2,5 и 5 мг) и большей (20 мг) дозой. Средняя дозировка — оптимальный вариант для поддерживающей терапии, поскольку в начале лечения АГ врач подбирает меньшее содержание вещества — от 2,5 до 5 мг в сутки. Дозировка препарата зависит от состояния здоровья пациента, его реакции на ингибиторы АПФ в прошлом, степени тяжести гипертонии и возможных побочных эффектов.

Так, в начале терапии лечащий врач может назначить дозу 2,5 или 5 мг и наблюдать динамику АД у пациента после первого приема таблетки в течение часа. При хорошем гипотензивном эффекте первые две недели пациенту рекомендуется принимать начальную дозу лекарства, затем увеличить ее до 10 мг эналаприла в сутки в качестве поддерживающей терапии.

Органы-мишени, поражаемые при артериальной гипертензии

Прием препарата подробно

Берлиприл 10 мг используется в терапевтических целях, строго следуя инструкции по применению. Внимательно ознакомьтесь с описанием препарата и изучите особые указания производителя. Любые ЛС от давления — далеко не безобидные таблетки, и в ряде случаев для их приема имеются существенные ограничения и абсолютные противопоказания. К последним относятся:

• детский и подростковый возраст (до 18 лет согласно инструкции по применению);
• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость ингибиторов АПФ и других компонентов в составе лекарства;
• наличие в анамнезе анафилактоидных реакций (отеков) на эналаприл и другие блокаторы АПФ.

Относительными противопоказаниями к использованию Берлиприл 10 согласно инструкции по применению являются проблемы с функцией почек. Почечная недостаточность, перенесенные операции по пересадке почки, стеноз почечных артерий — состояния, при которых врач назначает ингибиторы АПФ с большой осторожностью, начиная с минимальной дозы 2–2,5 мг. Реноваскулярная гипертония, сердечная недостаточность, ишемические состояния, а также пожилой возраст от 65 лет также требуют от врача более осторожного и взвешенного выбора дозировки эналаприла.

Побочные действия

Как и другие ингибиторы АПФ, Берлиприл 10 на основе эналаприла может вызывать ряд побочных эффектов, совместимых с дальнейшим приемом препарата, а также требующих немедленной отмены лекарства.

Чаще всего среди побочных эффектов в инструкции по применению Берлиприл 10 описывается сильное снижение АД. Как гипотензивный препарат, Берлиприл 10 может сильно понизить давление, и пациент почувствует себя плохо. Это может быть связано с индивидуальной реакцией организма на дозировку препарата.

Небольшое снижение АД ниже нормы не требует прекращения приема Берлиприла 10. Стабилизировать давление можно различными способами (переводом тела пациента в горизонтальное положение с поднятием ног выше уровня тела, введением небольшого количества физиологического раствора внутривенно). Если чрезмерный гипотензивный эффект будет повторяться, то врач назначит препарат с меньшим количеством эналаприла.

Кроме снижения АД, блокаторы АПФ, в том числе Берлиприл 10, может вызывать:

• ангионевротические отеки;
• аллергические реакции;
• сухой кашель.

Отек Квинке на фоне приема ингибитора АПФ обычно требует полной отмены лекарства. Контролируемый сухой кашель и слабо выраженные аллергические реакции позволяют не прекращать прием препарата.

Отзывы пациентов, принимающих лекарство

Эналаприл и препараты на его основе в 90% случаях показывают хороший гипотензивный эффект, который длится долгое время. Отзывы о Берлиприл 10 также подтверждают этот факт. Большинство откликов пациентов, принимавших препарат, описывают его как высокоэффективное ЛС для лечения гипертонии.

К положительным отзывам относятся такие характеристики препарата:

• быстрое снижение АД до физиологической нормы;
• продолжительный эффект без необходимости принимать еще одну таблетку;
• отсутствие выраженных побочных эффектов.

В то же время некоторые пациенты в своих отзывах акцентируют внимание на отрицательных реакциях на препарат:

• сильное снижение давления;
• сухой кашель (частый эффект от приема блокаторов АПФ).

Аналоги

Структурные и полные аналоги Берлиприл 10 — это довольно широкий перечень лекарств отечественного и зарубежного происхождения. Обычно аналоги производства России, Индии, Словении стоят на порядок дешевле, чем лекарства на основе эналаприла из Германии и США.

Аналоги Берлиприл 10 — это:

Перечисленное выше являются торговыми названиями одного и того же действующего вещества — эналаприла малеата в аналогичной или близкой Берлиприлу 10 дозировке. Цены на препараты могут различаться в силу ценовой политики производителя, издержек на поставки и других факторов.

Полезное видео

Дополнительную информацию о гипертонии смотрите в этом видео:

Берлиприл 10 – таблетки от гипертонии и хронической сердечной недостаточности

Таблетки из разряда сердечнососудистых препаратов – Берлиприл 10, которые активно используются у больных, страдающих повышенным кровяным давлением. О составе препарата, свойствах, способах приема, дозировках, показаниях и противопоказаниях для назначения поговорим далее.

Описание и фармакологические свойства

Препарат гипотензивного воздействия с доказанной эффективностью и выраженным терапевтическим эффектом из разряда ингибиторов АПФ – таблетки Берлиприл 10.

Лекарственное средство используется у больных разных возрастных групп не только при повышенных значения диастолического и систолического артериального давления (АД), но и других патологиях сердца и сосудов. Медикамент плавно снижает показатели давления, не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений.

Таблетки имеют следующие фармакологические свойства:

• снижают нагрузку на миокард;
• расширяют артерии и вены, чем снижают показатели артериального давления;
• стабилизируют состояние при хронической сердечной недостаточности.

Форма выпуска, состав и стоимость

Медикамент можно встретить в продаже исключительно в таблетках. Каждая из них содержит 5, 10 или 20 мг действующего вещества. Основной активный компонент препарата – малеат эналаприла. Прочие вспомогательные компоненты в составе:

• стеарат магния;
• желатин;
• легкий карбонат магния;
• моногидрат лактозы;
• диоксид высокодисперсный;
• коричневый пигмент.

Производитель выпускает таблетки в блистерах по 10 штук. В каждой пачке может быть до десятка блистеров. Купить таблетки можно через интернет или в аптеках. Цены на препарат довольно демократичны – от 100 рублей (стоимость напрямую зависит от количества таблеток и их дозировки).

Показания к применению

Таблетки назначаются исключительно врачом по строгим показаниям и с учетом тяжести и степени болезни, а также, общего состояния здоровья. Максимально действенный эффект лекарственное средство дает при следующих состояниях:

• повышенное кровяное давление – подтвержденная артериальная гипертензия с показателями стабильно выше 140/90;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
• дисфункции левого желудочка.

Дозы и рекомендации по приему

Инструкция к фармацевтическому продукту указывает, что медикамент следует принимать внутрь, желательно с утра. Таблетки важно глотать целиком, не разжевывая и запивая водой.

При повышенном давлении

У больных с подтвержденной артериальной гипертензией стартовая доза препарата не должна превышать 5 мг.

При простых формах гипертензии для поддержания АД в пределах нормы достаточна дозировка в 5 или 10 мг в сутки (принимается разово).

Осложненные формы заболевания требуют увеличения дозы до 20 мг каждые 24 часа.

При выраженном снижении показателей АД суточная дозировка уменьшается.

У людей старше 50 лет препарат имеет более выраженное антигипертензивное воздействие, а также имеет более пролонгированный по времени эффект, что связано с замедлением процессов выведения эналаприла из организма.

При ХСН и дисфункциях левого желудочка

Берлиприл 10 назначается исключительно в составе комплексной терапии вместе с современными диуретиками или иными сердечнососудистыми препаратами.

Начальная дозировка составляет 2,5 мг в день (1/2 таблетки с дозировкой 5 мг). Увеличивать дозировку следует постепенно, не более, чем на 2,5 мг каждые 3-5 дней, учитывая индивидуальную реакцию организма на проводимую терапию.

Максимальное количество принимаемого препарата в сутки не может превышать 40 мг.

Таблетки могут приниматься разово – утром, или же дважды в день – утром и вечером.

Полностью оценить эффективность и терапевтическое воздействие препарата можно не ранее, чем через полгода регулярного приема таблеток.

Передозировка

При нарушении максимально допустимой суточной дозировки препарата может возникать передозировка. Последняя проявляется следующими симптомами, которые возникают не ранее, чем через 5-6 часов после приема препарата:

• стойкое снижение показателей давления – устойчивая артериальная гипотония, вплоть до коллапса;
• инфаркт миокарда;
• тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
• нарушения водного и электролитического баланса;
• тахикардия;
• головокружение;
• повышенная тревожность, ощущение страха, ступор;
• сухой навязчивый кашель;
• мышечные судороги.

При возникновении симптомов передозировки терапию медикаментом следует незамедлительно прекратить и предпринять меры по выведению эналаприла из организма больного, а также стабилизации артериального давления:

• больного следует перевести в горизонтальное положение;
• провести промывание желудка;
• назначить прием абсорбентов.

При сложных формах передозировки показана госпитализация в стационар, внутривенное введение физраствора или гемодиализ.

Кому противопоказан?

Берлиприл 10, как и любое другое лекарственное средство, может быть противопоказан для применения некоторым гипертоникам. В отдельных случаях прием таблеток нежелателен, в других – недопустим.

Отказаться от приема таблеток следует:

• если наблюдается плохая переносимость ингибиторов АПФ или отдельных компонентов лекарственного средства;
• беременность и период лактации;
• при порфирии;
• у больных в возрасте младше 18 лет;
• при склонности к появлению ангионевротических отеков.

Это далеко не полный перечень имеющихся противопоказаний для приема препарата. Все ограничения к приему определяются лечащим врачом.

Побочные эффекты

В некоторых случаях, даже при строгом соблюдении рекомендуемой врачом дозировки и строгом следовании инструкции производителя, у больных могут возникать всевозможные побочные реакции. Вероятность появления последних мала. Большинство больных хорошо переносят препарат.

Если во время терапии таблетками возникли какие-либо побочные эффекты, необходимо как можно скорее сообщить о них врачу для корректировки суточной дозы или подбора препарата-аналога.

Наиболее частые побочные реакции, возникающие при приеме Берлиприла 10:

• тошнота, рвота, боли в желудке, нарушения стула;
• головокружение, спутанность сознания, общее недомогание, быстрая утомляемость, бессонница;
• нарушения слуха и остроты зрения;
• стойкое снижение АД;
• стенокардия;
• аритмия, обморочное состояние;
• одышка, сухой приступообразный кашель, нарушения носового дыхания;
• дерматит, сыпь, кожный зуд;
• нарушения функций почек;
• снижение либидо.

Особые указания по применению

Для получения ожидаемого терапевтического эффекта и минимизации риска развития всевозможных побочных реакций, следует принимать препарат, учитывая специфические указания производителя, представленные в инструкции:

• таблетки рекомендуется использовать максимально осторожно у больных со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК), учитывая повышенный риск развития артериальной гипотонии;
• при тяжелых формах ХСН терапия ингибитором АПФ также может вызывать резкое падение артериального давления и устойчивую гипотонию;
• у пациентов с тяжелыми почечными и печеночными патологиями препарат может применяться под строгим наблюдением лечащего врача;
• транзиторное снижение давления не является причиной запрета или прекращения применения медикамента при стабилизации его показателей;
• у всех больных, проходящих лечение препаратом, показан постоянный мониторинг показателей давления, а также некоторых показателей крови – уровня гемоглобина, почечных ферментов и т.д.;
• почечная недостаточность является поводом для снижения суточной дозировки препарата;
• терапия Берлиприлом 10 не рекомендуется у больных, перенесших операцию по трансплантации почки;
• при развитии желтухи следует отказаться от лечения медикаментом;
• Берлиприл 10 запрещено сочетать с иммунотерапией пчелиным ядом;
• при появлении ангионевротического отека лечение таблетками нужно отменить;
• таблетки нельзя принимать одновременно с алкогольными напитками во избежание усиления токсического воздействия этанола на организм;
• препарат необходимо с особой осторожность использовать при вождении транспортного средства или во время выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания;
• прекращать прием таблеток можно любым удобным способом – внезапное прекращение не вызывает «синдром отмены» и не приводит к резкому повышению артериального давления.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иными медикаментами, лекарственный продукт может менять как свои основные фармакологические свойства, так и свойства иных фармпрепаратов.

Часто встречающиеся варианты взаимодействия:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Снижают гипотензивные свойства медикамента. Данные комбинации могут стать причиной возникновения серьезных нарушений почек.
• Калийсодержащие пищевые добавки. Повышают концентрацию калия в крови, в особенности у больных, страдающих сахарным диабетом.
• Диуретики. Одновременный прием может провоцировать гипотензию, усиливая гипотензивные свойства медикамента.
• Обезболивающие и препараты от повышенной температуры. Ослабляют фармакологические свойства Берлиприла 10.
• Иммунодепрессанты. При одновременном приеме повышают гематоксичность препарата.
• Нейролептики. Усиливают свойства Берлиприла 10.
• Гипогликемические препараты. При одновременной терапии может возникать гипогликемия.

Это далеко не весь список взаимодействий таблеток. Если больной принимает какие-либо иные средства, перед началом приема Берлиприла 10 необходимо сообщить об этом врачу для корректировки курса лечения.

Аналоги

Берлиприл 10 – таблетки, которые имеют много аналогов по составу или механизму воздействия на организм. Самостоятельно подбирать аналог и менять одни таблетки от давления на другие не следует.

Наиболее популярные и распространенные аналоги Берлиприла 10 на отечественном рынке:

Таблетки Берлиприл 10 относятся к разряду современных лекарственных средств, которые чаще всего назначается при повышенном кровяном давлении. Таблетки имеют хорошую эффективность, в редких случаях вызывают побочные реакции. Однако, даже, несмотря на это, терапия препаратом должна проводиться по показаниям и только по назначению врача.

Берлиприл 10, 10 мг, таблетки, 30 шт.

Берлиприл 10: инструкция по применению

Состав

Таблетки	1 табл.
эналаприла малеат	5 мг
вспомогательные вещества: желатин; лактозы моногидрат; магния стеарат; магния карбонат легкий основной; кремния диоксид высокодисперсный; карбоксиметилкрахмал натрия (тип A)

в блистере 10 шт.; в коробке 2, 3, 5 или 10 блистеров.

Таблетки	1 табл.
эналаприла малеат	10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат легкий; желатин; карбоксиметилкрахмала натриевая соль; магния стеарат; коричневый железоокисный пигмент (Е172)

в блистере 10 шт.; в коробке 3, 5 или 10 блистеров.

Таблетки	1 табл.
эналаприла малеат	20 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат легкий; желатин; карбоксиметилкрахмала натриевая соль; магния стеарат; коричневый железоокисный пигмент (Е172)

в блистере 10 шт.; в коробке 3, 5 или 10 блистеров.

Описание лекарственной формы

Таблетки 5 мг: круглые, плоскопараллельные таблетки почти белого цвета, со скошенной кромкой и с односторонней риской для деления.

Таблетки 10 мг: круглые, плоскоцилиндрические таблетки светло-коричневого цвета, с насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.

Таблетки 20 мг: круглые, плоскоцилиндрические таблетки бледно-розового цвета, с насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.

Фармакологическое действие

Ингибирует АПФ и в результате снижает образование ангиотензина II из ангиотензина I, устраняя, таким образом, сосудосуживающее действие последнего. Снижает ОПСС, уменьшает пред- и постнагрузку на миокард. Снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Фармакодинамика

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез ПГ. Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина в плазме крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшает гипертрофию левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется 60% препарата. Прием пищи не влияет на всасывание. Связывание с белками плазмы — до 50%. Является пролекарством, в результате гидролиза которого образуется эналаприлат, который ингибирует АПФ. Быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. C_max эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3–4 ч. Биодоступность эналаприла — 80%. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.

Выводится эналаприл преимущественно почками — 60% (20% — в неизмененном виде и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в неизмененном виде и 27% — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Берлиприл 10: Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная гипертензия), хроническая сердечная недостаточность и бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Берлиприл 10: Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим ингибиторам АПФ), ангионевротический отек, связанный с лечением ингибитором АПФ в анамнезе, порфирия, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии (монотерапия): начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки (1 табл. Берлиприл 5, 1/2 табл. Берлиприл 10 или 1/4 табл. Берлиприл 20); при отсутствии эффекта через 1–2 нед дозу увеличивают на 5 мг (после начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 3 ч до стабилизации АД). При необходимости и хорошей переносимости дозу увеличивают до 40 мг/сут в 1–2 приема; через 2–3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10–40 мг/сут в 1–2 приема.

При умеренной гипертензии: средняя суточная доза — 10 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг. В случае назначения пациентам, получающим диуретики, лечение диуретиками следует прекратить или, если это невозможно, начальная доза должна составлять 2,5 мг/сут. При гипонатриемии (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрации креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.

При реноваскулярной гипертензии: начальная доза — 2,5–5 мг/сут; максимальная суточная доза — 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности: начальная доза — 2,5 мг однократно, с постепенным увеличением на 2,5–5 мг через каждые 3–4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величины АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. При сАД менее 110 мм рт.ст. и у пожилых пациентов начальная доза — 1,25 мг; подбор дозы обычно проводится в течение 2–4 нед; средняя поддерживающая доза — 5–20 мг/сут в 1–2 приема.

При бессимптомном нарушении функции левого желудочка: по 2,5 мг 2 раза в сутки, затем дозу (до 20 мг/сут в 2 приема) подбирают с учетом переносимости.

При хронической почечной недостаточности: при Cl креатинина 80–30 мл/мин — 5–10 мг/сут, 30–10 мл/мин — 2,5–5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1,25–2,5 мг/сут только в дни диализа. При слишком выраженном понижении АД дозу постепенно уменьшают.

Применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Берлиприл 10: Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — стенокардия (загрудинная боль), инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок, в некоторых случаях — снижение содержания гемоглобина, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3%), очень редко (при применении высоких доз) — нервозность, депрессия, парестезии, нарушения вестибулярного аппарата, слуха, зрения, шум в ушах.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны респираторной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Изменения лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. В некоторых случаях — снижение гематокрита.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: снижение либидо, приливы крови к лицу.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Лечение: обеспечение больному горизонтального положения с низким изголовьем. В легких случаях — промывание желудка, назначение внутрь солевого раствора, в более тяжелых — мероприятия по стабилизации АД: в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости — введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин).

Взаимодействие

При совместном использовании с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) — возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития — замедляется выведение лития (необходим контроль концентрации лития в плазме крови). Ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. Диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БКК, гидралазин, празозин усиливают гипотензивное действие. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до смертельного исхода.

Особые указания

Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов), белка в моче.

В период лечения следует воздерживаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства).

Меры предосторожности

С осторожностью следует применять при первичном гиперальдостеронизме, двухстороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушением гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением потребления соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет). У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, при проведении гемодиализа, диарее, рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому отмены (резкому подъему АД).

Рекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, с целью выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии, неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Перед исследованием функции паращитовидных желез препарат следует отменить.

В период лечения не рекомендуется употреблять спиртные напитки (алкоголь усиливает гипотензивное действие).

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений в жаркую погоду (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объема циркулирующей крови).

Перед выполнением хирургических вмешательств необходимо предупредить хирурга и анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.