Таблетки от давления моноприл

Моноприл

Состав

Одна таблетка Моноприла в зависимости от дозировки может содержать 20 или 10 мг натрия фозиноприла в качестве активного вещества.

Дополнительные вещества: кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза,лактоза, поливинилпирролидин, стеарилфумарат натрия.

Форма выпуска

Моноприл – это белые, круглые, двояковыпуклые таблетки без запаха, с засечкой с одного края и гравировкой «609» или «158» с другого.

• 14 таких таблеток по 20 мг в блистере, два блистера в бумажной пачке;
• 10 таких таблеток по 10 мг в блистере из пластика и алюминиевой фольги, один или два блистера в бумажной пачке;
• 14 таких таблеток по 10 мг в блистере из пластика и алюминиевой фольги, один или два блистера в бумажной пачке.

Фармакологическое действие

Препарат обладает гипотензивным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Химически фозиноприл натрия – натриевая соль эфира фозиноприлата.
Фозиноприлат является селективным конкурентным блокатором ангиотензинпревращающего фермента. После ингибирования АПФ, он препятствует трансформации ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа, обладающий вазопрессорным действием. Это приводит к понижению содержания ангиотензина второго типа в крови – это обусловливает снижение его сосудосуживающей активности и ослабление секреции альдостерона.

Фозиноприлат тормозит обмен брадикинина и поэтому его антигипертензивный эффект усиливается. Снижение давления не сопровождается уменьшением или увеличением циркулирующего объема крови, почечного и мозгового кровотока, кровоснабжения органов. После внутреннего приема антигипертензивный эффект наступает в течение одного часа, становится максимальным через 2-5 часов и длится до суток. Несколько недель необходимо для достижения наибольшего терапевтического действия.

Антигипертензивные эффекты тиазидных диуретиков и фозиноприла взаимодополняют друг друга.

Препарат способствует уменьшению чувствительности к физической нагрузке, понижению степени тяжести сердечной недостаточности.

Фармакокинетика

После перорального употребления абсорбция из кишечника доходит до 30-40% и не зависит от приема еды. Максимальная концентрация в плазме наступает через три часа. Взаимодействие с протеинами крови достигает 95%.

Ферментативный гидролиз препарата происходит в печени и слизистых кишечника. Фозиноприлат выводится в равной степени через пищеварительный тракт и почки. Период полувыведения близок к 11 часам.

Показания к применению

Показания к применению Моноприла:

• сердечная недостаточность;
• артериальная гипертония (как в виде монотерапии так и в составе комбинированного лечения).

Противопоказания

• Отек Квинке.
• Гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.
• Возраст до 18 лет.
• Беременность или лактация.

С осторожностью применять при:

• гипонатриемии;
• биполярном стенозе почечных артерий;
• десенсибилизации;
• стенозе аорты;
• состоянии после перенесенной трансплантации почки;
• почечной недостаточности;
• системных поражениях соединительной ткани;
• гемодиализе;
• цереброваскулярных болезнях;
• ишемической болезни сердца; сердечной недостаточности по хроническому типу 3–4 степени;
• сахарном диабете;
• гиперкалиемии;
• угнетении кроветворения в костном мозгу;
• подагре;
• в пожилом возрасте;
• состояниях, сопровождающиеся уменьшением циркулирующего объема крови.

Побочные действия

Наиболее вероятные побочные действия Моноприла.

• Со стороны системы кровообращения: боли в груди, обмороки, ортостатическая гипотензия, приливы, аритмия.
• Со стороны пищеварения: рвота, диспепсия, панкреатит, повышение содержания АЛТ и АСТ, гепатит.
• Со стороны нервной системы: нарушения чувствительности, чувство усталости.
• Со стороны мочеполовой системы: олигоурия, протеинурия, повышение концентрации креатининаи мочевины.
• Со стороны респиратоной системы: синуситы, фарингиты, кашель, бронхоспазм.
• Со стороны опорно-двигательной системы: боли в суставах и мышцах.
• Аллергические реакции: фотосенсибилизация, зуд, сыпь, отек Квинке.

Инструкция по применению Моноприла (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Моноприла рекомендует принимать препарат внутрь. Дозировка подбирается индивидуально.

Артериальная гипертония. Начальная доза – 10 мг раз в сутки. Подбирать дозу необходимо наблюдая за динамикой снижения давления. Стандартная доза колеблется в диапазоне 11-40 мг раз в сутки. Если достаточный гипотензивный эффект отсутствует можно дополнительно назначить диуретики.

Сердечная недостаточность. Начальная доза – 5 мг до двух раз в сутки. Со временем дозу разрешается повысить до 40 мг в сутки.

Передозировка

Признаки: сильное снижение давления, брадикардия, шок, нарушение водно-минерального баланса, острое течение почечной недостаточности, ступор.

Терапия: прекратить прием Моноприла, промывание желудка, употребление сорбентов, вазопрессорных средств, введение внутривенно физраствора, затем симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие

Одновременное использование с антацидами снижает всасывание фозиноприла, поэтому их следует употреблять с интервалом в 2 часа.

При совместном применении с солями лития увеличивается риск интоксикации литием.

Нестероидные противовоспалительные средства подавляют антигипертензивное действие Моноприла и подобных препаратов.

При одновременном использовании препарата с диуретиками может развиваться чрезмерное снижение давления.

Препараты содержащие калий и калийсберегающие диуретики повышают вероятность развития гиперкалиемии.

Фозиноприл активирует гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины; увеличивает риск появления лейкопении при применении с цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, Аллопуринолом, Прокаинамидом.

Эстрогены подавляют антигипертензивный эффект Моноприла.

Условия продажи

Препарат можно приобрести по рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте в диапазоне температур 15-25 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Не требуется коррекции принимаемой дозы фозиноприла у пожилых лиц. Безопасность использования у детей не установлена.

Необходимо быть осторожным при управлении автомобилем, так как возможно появление головокружения, особенно на начальных стадиях лечения.

Моноприл — официальная инструкция по применению

МОНОПРИЛ (фозиноприл, натриевая соль), таблетки по 10 мг, в коробке 28 таблеток.
МОНОПРИЛ является представителем нового класса ингибиторов АПФ, а именно фосфиновых производных. Эти препараты отличаются от других ингибиторов АПФ своим двойственным сбалансированным способом выделения из организма (через печень и через почки, см. ниже).

Фармакологические свойства

Фермент конверсии ангиотензина (АПФ) катализирует превращение декапептида Ангиотензина-I в октапептид Ангиотензин-II. Ангиотензин-II представляет собой мощный сосудосуживающий агент, он также стимулирует секрецию альдостерона из коры надпочечников, способствуя тем самым задержке натрия и жидкости в организме. Антигипертензивное действие МОНОПРИЛА главным образом является результатом специфического конкурентного подавления АПФ. Это приводит к снижению уровня Ангиотензина-II в кровотоке, что вызывает уменьшение вазоконстрикции, снижение секреции альдостерона и, как следствие, уменьшение задержки воды и натрия в организме.
МОНОПРИЛ также подавляет биодеградацию пептида брадикинина, обладающего мощными сосудорасширяющими свойствами. Возможно, что этот эффект вносит свой вклад в терапевтическое действие препарата. Далее, подавление тканевых АПФ также может способствовать антигипертензивному эффекту МОНОПРИЛА и быть важным звеном в его защитном действии. При обычной суточной дозе антигипертензивное действие МОНОПРИЛА сохраняется в течение 24 часов.
Препарат одинаково эффективен для всех возрастных групп, включая молодых людей и больных преклонного возраста. Антигипертензивная эффективность МОНОПРИЛА сохраняется в ходе курса лечения, толерантность к препарату не развивается. Внезапная отмена МОНОПРИЛА не вызывает повышения артериального давления по типу эффекта отдачи. В отличие от других ингибиторов АПФ, которые выделяются из организма главным образом через почки, МОНОПРИЛ имеет двойной механизм выделения: через печень и через почки. Это обеспечивает компенсаторное выделение за счет альтернативного пути у больных с недостаточностью функции почек или функции печени. При почечной недостаточности снижение выделения через почки компенсируется выделением через печень и желчь, так что общий клиренс фозиноприлата из организма не будет сильно варьировать при нарушении функции почек в широком интервале (значения креатининового клиренса от

Когда показаны таблетки Моноприл согласно инструкции по применению?

Фармацевтическая индустрия не стоит на месте. Это дает возможность применения инновационных препаратов в лечении артериальной гипертензии.

Препарат Моноприл является представителем нового класса блокаторов ангиотензин-конвертирующего фермента (АК-фермент), в частности — фосфиновых производных.

Положительной стороной приема данных таблеток называется двойная экскреция из организма через печень и почки. Перед применением этого медикамента должен быть внимательно изучен важный документ о лекарстве Моноприл — инструкция по применению, о котором и пойдет речь ниже.

Состав и производитель

В препарате Моноприл состав представлен:

• натриевой солью Фозиноприла в количестве 20 мг;
• дополнительными компонентами в виде:
  • сухой лактозы;
  • микрокристаллической целлюлозы;
  • кросповидона;
  • повидона;
  • стеарилфумарата.

При назначении лекарства Моноприл инструкция по применению оговаривает вероятное возникновение аллергических реакций, как на действующее вещество, так и на вспомогательные компоненты. Что необходимо учитывать при выборе препарата Моноприл.

У таблеток Моноприл производитель — фармацевтический холдинг BRISTOL-MYERS SQUIBB (Италия), который имеет свое представительство в России — ВАЛЕАНТ ООО. На лекарство Моноприл рецепт выписывается на латинском языке.

От чего таблетки Моноприл?

Рассмотрим более подробно таблетки Моноприл, от чего они назначаются согласно инструкции по применению:

• гипертонические состояния в качестве однокомпонентной терапии или в сочетании с другими лекарствами, причем последнее является более предпочтительным;
• комплексная терапия неполноценности сердечной деятельности.

В немногих случаях гипертонии нежелателен прием препарата Моноприл. От чего это происходит у лекарственного средства Моноприл инструкция по применению также оговаривает:

• при неосложненной форме артериальной гипертонии может развиться артериальная гипотензия. Это происходит на фоне:
  • неконтролируемой терапии мочегонными;
  • бессолевой диеты;
  • проведения диализа.

Такое транзиторное понижение давления не является ограничением для использования препарата. Однако требуется предварительное восстановление объема циркулирующей крови.

При каком давлении принимают это лекарство?

Назначая лекарство Моноприл, врач ставит перед собой целью:

• поддержание нормального АД у пациента, страдающего артериальной гипертензией;
• минимизацию гипертонических кризов, вплоть до полного их отсутствия;
• возможность снижения выраженности перманентной сердечной недостаточности.

При этом для медикамента Моноприл инструкция по применению не уточняет при каком давлении первоначально он назначается.

Инструкция по применению

Перед стартом терапии нелишним будет изучить важный документ о препарате Моноприл 20 мг — инструкция по применению. Для медикамента Моноприл инструкция достаточно объемная по содержанию и требует особого внимания при ее изучении.

Для таблеток Моноприл инструкция по применению сообщает следующую информацию:

• состав и общее описание препарата;
• фармсвойства лекарственного средства;
• состояния и заболевания, при которых показан медикамент;
• дозирование препарата;
• ограничения по употреблению, которые мало отличаются от таковых у других блокаторов АК-фермента, и предполагают запрет к употреблению:
  • у беременных;
  • в период лактации;
  • в детской практике;
  • у лиц, склонных к ангионевротическому отеку Квинке, особенно, если он наблюдался при применении других ингибиторов АК-фермента;
• возможные нежелательные эффекты — они будут рассмотрены ниже.

Изучая таблетки Моноприл, инструкция по применению подчеркивает пункт о применении препарата в олдовом возрасте: данная категория пациентов не требует специальной коррективы дозировки препарата. Но нельзя проигнорировать возможность большей чувствительности у таких пациентов ввиду замедления экскреции лекарства.

В препарате Моноприл инструкция по применению также оговаривает:

• индивидуальный подбор дозы с учетом сопутствующей патологии и тяжести заболевания;
• фозиноприлат экскретируется из организма двумя путями: через гепатобилиарную систему и почками.

Факторы риска гипертонической болезни

Дозировка

При необходимости лечения лекарством Моноприл дозировка подбирается согласно инструкции. При назначении по поводу артериальной гипертензии она гласит:

• до старта терапии следует отменить иные гипотензивные средства и мочегонные;
• начинать курс терапии желательно с минимальной суточной дозы в 10 мг в один прием.

В препарате Моноприл инструкция по применению говорит об отсутствии корреляции между приемом пищи и приемом самого препарата. Тем не менее при применении лекарства с едой, абсорбция медикамента значительно замедляется.

• при необходимости вышеуказанную дозу можно увеличить до 20 мг/сутки в один или два приема, но только после согласования с врачом;
• максимальная доза, которую можно принять за сутки,— 40 мг, разделенная на два приема;
• если указанной максимальной дозы медикамента недостаточно для достижения стабильности артериального давления, в схему лечения может быть добавлено мочегонное средство.

При назначении такого лекарства в терапии сердечной недостаточности необходимо:

• также начинать курс с дозы в 10 мг/сутки под наблюдением врача;
• в случае отсутствия нежелательных эффектов, дозу постепенно повышают до 40 мг в сутки;
• данное лекарственное средство назначается в комбинации с мочегонными и другими препаратами, при этом параллельный прием сердечных гликозидов не является обязательным.

Эффективность подобранной дозировки не зависит от:

• возраста;
• половой принадлежности пациента;
• массы тела.

Побочные действия

Нежелательные эффекты таблеток Моноприл часто выражены в легкой форме и носят проходящий характер, причем для всех возрастных категорий. При этом никто не отменял развития более тяжелых осложнений при употреблении неконтролируемых повышенных доз медикамента.

Наиболее частые для препарата Моноприл побочные действия выглядят следующим образом:

• респираторная система: сухой надсадный кашель, воспаление легких с инфильтратами, спазм бронхов, диспноэ, риносинуситы, ларингофарингит, трахеобронхит, хрипота;
• кардиоваскулярная система: потеря сознания, сбой синусового ритма, ощущение перебоев в работе сердца, кардиалгии по типу стенокардии, инфаркт миокарда, приливы, блокады, ортостатический коллапс и ускорение ЧСС:
  • наблюдаются у пациентов, придерживающихся бессолевой диеты вследствие возникающей гиповолемии;
• гастроинтестинальный тракт: тошнота, неустойчивый стул, непроходимость кишечника, воспаление поджелудочной железы, гепатит, субиктеричность кожи, абдоминальные боли, рвота, вздутие, понижение аппетита, сухость слизистых полости рта;
• мочевыделительная система: развитие дисфункции почек, протеинурия, гиперплазия и аденома простаты, полиурия либо снижение диуреза;
• нервная система: головокружение, головная боль, слабость, снижение памяти, бессонница на фоне тревожности и подавленного состояния, повышенная чувствительность кожи;
• аллергические реакции в виде сыпи на коже, зуда, ангионевротического отека, дерматита;
• локомоторная система: артрит по типу подагры, мышечные и мускульно-скелетные боли, мышечное изнеможение в руках и ногах, обострение течения обменных заболеваний;
• система чувств: снижение слуха и зрения, боли и шум в ушах, извращение вкуса;
• повышенная потливость, снижение половой активности;
• лабораторные нормативы изменяются в сторону гиперкреатининемии, повышение концентрации мочевины, динамичность энзимов печени в сторону повышения, гипербилирубинемии, гиперкалиемии, гипонатриемии, понижение гемоглобина и красных кровяных телец, понижение лейкоцитов, нейтропения, эозинофилия;
• воздействие на развивающийся плод: рост патологии почек плода, маловодие, гипотензия плода и новорожденных, гиперкалиемия, недоразвитие костей черепа, ограничение пассивных движений из-за контрактуры суставов, недоразвитие легких.

Отзывы пациентов

Как можно начать прием препарата Моноприл, не прочитав отзывы пациентов, которые его применяли? Нужно сказать, что для таблеток Моноприл отзывы несколько двояки.

Одни пациенты утверждают:

• обладает мягким гипотензивным действием;
• урежает гипертонические кризы.

При этом ряд пациентов отмечает:

• проявление побочных эффектов в виде приливов, обстипации, нарушения сна, головных болей и появление аритмии на фоне приема таблетки Моноприл;
• высокую стоимость лекарства;
• недостаточное снижение давления при монотерапии.

Аналоги препарата

Препарат Моноприл имеет аналоги двух типов:

1. По действующему веществу.
2. По фармакологической группе.

По основному действующему веществу лекарственного средства Моноприл аналоги препарата не столь многочисленны:

• Фозикард, производство Актавис (Исландия);
• Фозинап, производство Канонфарма (Россия);
• Фозинотек, выпускается фармацевтической компанией RANBAXY LABORATORIES (Индия);
• Фозиноприл, производство «Канонфарма продакшн» (Россия), Тева Фармацевтические Предприятия Лтд. (Израиль), «Вива-Фарм» (Казахстан).

Представленные аналоги препарата Моноприл схожи:

• действующим веществом, которым является — Фозиноприл натрия;
• данными к применению;
• ограничениями по использованию и побочными явлениями.

При этом они имеют свои отличия в следующем:

• вспомогательные компоненты препарата;
• страна и фирма, выпускающая эти медикаменты;
• стоимость лекарства.

По фармакологической группе аналоги представлены блокаторами АК-фермента с иным действующим веществом.

Чем заменить, что лучше?

Периодически появляется проблема в отношении лекарства Моноприл — чем заменить средство в случае:

• возникновения нежелательных эффектов;
• отсутствия положительной динамики в терапии;
• наличия противопоказаний;
• немалой стоимости лекарства.

Существуют аналоги по фармакологической группе и аналог по действующему веществу, как указывалось выше. Ниже рассмотрим некоторые варианты.

Периндоприл

Выбирать препарат — Моноприл или Периндоприл — приходится пациенту, у которого то или иное лекарство перестает помогать в полном объеме.

Периндоприл так же, как и таблетки Моноприл:

• относится к группе иАПФ;
• назначается при повышении давления и сердечной недостаточности.

Отличительным моментом препарата Периндоприл можно считать:

• нежелательное назначение при тяжелой гипертензии;
• с особым внимание следует принимать при дисфункции почек.

Фозиноприл

Таблетки Фозиноприл, производства Изварино Фарма (Россия) — один из аналогов медикамента Моноприл по основному действующему веществу. И выбрать Моноприл или Фозиноприл должен каждый для себя с учетом различия:

• страны и фирмы производителя;
• цены лекарственного средства.

Поскольку показания, противопоказания и нежелательные эффекты у этих двух препаратов схожи.

Эналаприл

Решить дилемму — Моноприл или Эналаприл, что лучше из этих препаратов подойдет конкретному пациенту — должен только врач. Эналаприл — аналог препарата Моноприл по фармгруппе.

Эти препараты схожи:

• показаниями к использованию;
• ограничениями;
• нежелательными явлениями.

При этом для Эналаприла нелишне с осторожностью отнестись к приему препарата у следующих лиц:

• у пациентов с пониженным объемом циркулирующей крови вследствие:
  • низкосолевой и бессолевой диеты;
  • лечения мочегонными;
  • гемодиализа;
  • хронической диареи;
  • обильной рвоты;
• у пациентов при сужении почечных артерий — одной или двух;
• с неполноценностью функций печени;
• больные с инсулиновой недостаточностью;
• пожилые люди.

Прежде чем определиться с выбором конкретного препарата следует проконсультироваться с врачом.

Полезное видео

Полезную информацию о таблетках против артериального давления смотрите в этом видео: