Таблетки от повышенного давления престариум

Как правильно принимать Престариум от высокого давления

Престариум от давления назначают довольно часто. Лекарство предназначено для лечения гипертонических заболеваний, при сердечной недостаточности, а также при ишемии. Препарат рекомендуют пациентам, которые ранее перенесли инсульт, поскольку он служит отличной профилактикой повторного приступа. Как известно, лекарство относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Оно довольно быстро снижает давление, а для эффективного результата достаточно принимать его один раз в сутки, что удобно для больного. Противопоказания к применению, показания, оптимальная дозировка — эти вопросы нужно обсудить с доктором, который наблюдает пациента.

Как и большинство других препаратов, это лекарство оказывает положительное влияние на сосуды, расширяя их. После применения Престариума циркуляция крови нормализуется, мозг получает достаточный объем кислорода, из-за чего удается быстро снизить давление. Прием средства рекомендован пациентам, у которых ранее была диагностирована гипертония или сердечная недостаточность.

Исследования показывают, что на фоне постоянного применения Престариума восстанавливается тонус сосудов, они становятся более эластичными. Своим действием лекарство также постепенно уменьшает нагрузку на сердечную мышцу. Таким образом, давление постепенно нормализуется.

Через некоторое время пациент отмечает общее улучшение состояния, ощущает прилив бодрости и сил, повышается его трудоспособность, концентрация, выдержка.

В то же время стоит отметить, что такие таблетки от давления не следует начинать принимать самостоятельно. Курс лечения должен назначить врач, основываясь на результатах обследования. Препарат обладает довольно большим перечнем преимуществ, но также он имеет противопоказания и может вызывать побочные эффекты.

Обычно врачи назначают стандартную дозировку препарата для всех пациентов с гипертонией. Поводом для повышения доз может стать низкая эффективность терапии в индивидуальных случаях. Итак, лекарство показано к применению в таких случаях:

• при появлении симптомов, свидетельствующих об артериальной гипертензии;
• ишемической болезни сердца;
• сердечной недостаточности.

Если регулярно принимать препарат, можно снизить риск развития осложнений. Лекарство назначается пациентам, перенесшим инсульт, что в дальнейшем снижает вероятность повторного ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения).

Согласно инструкции, Престариум не рекомендуется применять женщинам в положении. Лечение может проводиться с помощью ингибиторов только в случае крайней необходимости и под строгим наблюдением врача. Если все же терапия проводилась, после того как ребенок родится, ему нужно провести ультразвуковую диагностику, по результатам которой специалист узнает состояние костей, почек, а также других жизненно важных органов младенца.

Среди основных противопоказаний выделяют аллергические реакции (в редких случаях у больного может развиться индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам препарата). Нельзя принимать средство пациентам в возрасте до 18 лет, в период грудного вскармливания и если существует риск образования ангионевротического отека – к развитию этого заболевания ведет наследственная предрасположенность.

Несмотря на то что препарат может нормализовать тонус сосудов, а также стабилизировать самочувствие пациента на фоне постепенного снижения артериального давления, он плохо сочетается с некоторыми диуретиками, а также с лекарствами, которые содержат литий и калий. Так, таблетки не принимают, если ранее были назначены препараты, способствующие повышению концентрации ионов калия в организме человека. В противном случае у больного может возникнуть риск гиперкалиемии.

Не рекомендуется назначать Престариум, если пациент принимает трициклические антидепрессанты, нейролептики или симпатомиметики.

Совмещать препарат с диуретиками можно только в случае крайней необходимости. Аналогичную бдительность следует проявлять, если речь идет о приеме препарата параллельно с иммунодепрессантами.

Перед тем как назначить лекарство, врач должен полностью изучить анамнез пациента, особенно если речь идет о лечении человека с выявленным ранее сахарным диабетом. При назначении терапии также учитываются особенности питания и образ жизни больного.

Престариум переносится хорошо в большинстве случаев, но существует вероятность того, что его прием спровоцирует побочные эффекты. Так, лекарство следует отменить, если у пациента начал появляться сухой кашель.

Препарат оказывает снижающий эффект на высокое давление. Как правило, повышенное АД уменьшается постепенно. Но бывают случаи, когда падение давления происходит довольно резко. Такие изменения проявляются в виде периодических головных болей, головокружений, ухудшения зрительных функций.

В инструкции указано, что использование лекарства может вызвать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. После приема нескольких таблеток у человека иногда начинается диарея, запор, несильные болевые ощущения в области живота. Некоторые пациенты жалуются на появление кожных высыпаний, нарушение вкуса, неприятный зуд кожи.

Следует учесть тот факт, что в самом начале терапии Престариум может вызвать резкое снижение повышенного давления в том случае, если пациент применяет мочегонные средства. Человек может быстрее утомляться, его часто одолевает общее состояние слабости, сонливости. Поэтому в отдельных случаях таблетку рекомендуют первые несколько раз принимать в вечернее время, чтобы помочь организму как можно быстрее привыкнуть к препарату.

Терапия должна полностью контролироваться врачом, а пациенту необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. В частности, он должен регулярно измерять и контролировать артериальное давление.

Если наблюдаются нарушения в работе почек, следует незамедлительно обратиться к врачу. В таких случаях корректируют дозу или отменяют препарат.

Препарат назначается один раз в день. Принимают лекарство утром, до завтрака. Разжевывать таблетки не нужно. Со временем врач может скорректировать дозировку и даже повысить ее. Максимальная доза составляет 10 мг.

Если у пациента была диагностирована сердечная недостаточность в хронической форме, то изначально ему назначают препарат в меньшей дозе, но через 14 дней ее можно повысить.

При лечении пациентов преклонного возраста необходим постоянный контроль за состоянием почек. Обычно терапию начинают с минимальной дозы, а доктор может увеличить ее в зависимости от самочувствия пациента.

Престариум считается сильнодействующим эффективным лекарством, которое назначают пациентам с гипертонией, а также людям с сердечной и сосудистой недостаточностью. Такая терапия должна быть сугубо индивидуальной, ведь длительность курса, оптимальная дозировка подбирается в соответствии с состоянием здоровья пациента, его возрастной категории, анамнезом и результатами проведенного обследования. Перед тем как назначить таблетки, врач должен особое внимание обратить на состояние почек.

Престариум: инструкция по применению, при каком давлении

Престариум препарат обширного спектра действия предназначен для восстановления сосудов сердца, профилактики и лечения ишемических болезней, снижает риск увеличения сердечных мышц, действует как понижающие средство при АД.

Таблетки Престариум (Престариум БИ и Престариум КОМБИ) – лекарственный препарат, который своими свойствами направлен на снижение артериального давления, улучшение функционального состояния сосудов и мышц сердца. Гипотензивные (понижающие) свойства объясняются снижением выработки ингибитора ангиотензина второго поколения, который эффективно влияет на состояние артериальных сосудов, стимулируя выброс альдостерона.

Благодаря лекарственным свойствам снижается риск возникновения аритмии, обоснованной лишним субэндокардиальным коллагеном, нормализируется работа сердечных клапанов у пациентов с хронически протекающей сердечной недостаточностью. Улучшает состояние сердечных мышц с помощью укрепления и противодействия влияния физическими нагрузками.

Помогает равномерно перекачивать кровь в желудочки, стабилизируя при этом давление внутри органа. Благодаря медицинским исследованиям, в частности велоэргометрической пробе, доказана положительная динамика при декомпенсации сердца, было выявлено повышение выдержки сердечными мышцами физических нагрузок.

При приеме препарата в рекомендованной дозе для профилактики и лечения ВСД, не возникает острого снижения АД ни после первичной порции препарата, ни в ходе последующего лечения. В ходе терапии длительного действия не возникает влияния на функциональное состояние почек и содержание уровня калия в крови. Наиболее эффективный результат при приеме лекарственного средства от 4 г в сутки происходит через 5 часов и длится на протяжении 24 часов.

После месячного приема происходит стабилизация АД, и длится на протяжении длительного срока при отсутствии синдрома отмены, после окончания курса лечения нет неприятных симптомов. Результаты международного и плацебо-контролируемого исследования показали терапевтические преимущества препарата в равной степени как у больных с повышенным внутричерепным давлением, так и у людей с нормальным ВЧД.

Престариум не влияет скорость выработки мочи, в то же время усиливает почечный кровоток. После перорального приема лекарства действующее вещество – периндоприл аргинин, быстро всасывается в кровь. Через час препарат максимально концентрируется в крови.

В организме больного усваивается от 65 до 70% лекарственных веществ, а остальные компоненты периндоприл аргинина перерабатывается до состояния активного периндоприлата.

Образуя пять метаболических неактивных соединений. На переработку таблеток влияет еда (во время приема пищи замедляется процесс всасывания лекарства). Максимальная концентрация активного всасываемого вещества зависит от принятой дозы и наблюдается через 3-5 часов после приема Престариум.

Около 30% действующего компонента незначительно связывается белками, выработанными в крови. Выводится препарат в течение часа почками. Нарушения при выводе лекарственных веществ могут наблюдаться в случае почечной и сердечной недостаточности. В тканях организма не было выявлено скопление активно действующих веществ лекарственного препарата.

Не доказано повышение периода распада компонентов таблеток при увеличении дозы или времени приема Престариум.

Ингредиенты, входящие в действующие вещества препарата: периндоприл аргинин, стеарат магния, моногидрат лактозы, гидрофобный коллоидный кремний, мальтодекстрин, крахмалгликолат натрия типа А, гипромеллоза, глицерин, макрогол 6000, Е141, Е171. Выпускается в виде таблеток по 14 или 30 штук в блистере с дозировкой в 2 мг, 4 мг, 8 мг и 10 мг.

Назначают лекарственное средство при симптомах:

• сердечно-сосудистой недостаточности;
• ишемических болезней сердца;
• повышения артериального давления (гипертонии);
• профилактической терапии инсультов.

Таблетки необходимо принимать до приема пищи. При хронической сердечной недостаточности начальной дозой будет 2 г/сутки. Поддерживающей дозой – 2-4 г/сутки. При гипотонии у пожилых людей и нарушений функций почек необходимо применять препарат под постоянным врачебным наблюдением в дозе 1 г/сутки. Доза при артериальной гипертонии – 4 г/сутки.

При необходимости, возможно, увеличить до максимальной дозы – 8 г/сутки. В качестве превентивной терапии после повторных инсультов и ишемических болезнях сердца начальная доза составляет 2 г/сутки на протяжении 14 дней, но не ранее чем через две недели после госпитализации с диагнозом инсульт, затем необходимо дополнительно назначить лечебный препарат Индапамид.

Важно принимать лекарственное средство в утреннее время. В случае почечной недостаточности суточную дозу таблеток подбирают индивидуально. Препарат отпускают без рецепта.

Препарат проходил множество клинических исследований и был выявлен ряд противопоказаний к применению:

1. Аллергия на периндоприл аргинин и сопутствующие ингибиторы.
2. Беременность (может развиться порок плода) и период грудного вскармливания.
3. Непереносимость лактозы (дефицит фермента лактазы).

Так же рекомендуют принимать с осторожностью:

1. Пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий.
2. При наличии только одной функционирующей почки.
3. Почечной недостаточностью.
4. При системных заболеваниях соединительной ткани (разновидности красной волчанки, цитомегаловирусов, склеродермии).
5. Терапии иммуносупрессорами.
6. Во время сниженного объема циркуляции крови

При приеме мочегонных лекарств, бессолевой диеты, рвоте, диареи – препарат не рекомендуют к употреблению.

Таблетки назначают только под наблюдением врача при стенокардии, цереброваскулярном заболевании, реноваскулярной гипертензии, сахарном диабете и хронической сердечной недостаточности четвертого типа.

Во время лечения и исследований препарата было выявлено ряд побочных действий лекарства «Престариум»:

• резкое снижение кровяного давления;
• нарушение фаз сна, апатия, смена настроения;
• сухость во рту, першение, позывы к кашлю;
• нарушение зрения, звон и заложенность в ушах, судороги;
• кашель, удушение;
• зуд, кожная сыпь;
• потливость и нарушение сексуальной активности;
• головокружение, головная боль, общая слабость;
• нарушение вкуса, тошнота, рвота, диарея, запоры, боль в животе;
• крапивница, ангионевротический отек.

Таблетки в малой степени могут спровоцировать появление насморка, стенокардии, аритмии, инсульта, инфаркта миокарда, острой почечной недостаточности, панкреатита, холестатической желтухи, спутанности сознания и разных форм эритемы.

Передозировка действующим веществом периндоприл аргинином вызывает резкое снижение артериального давления, пониженное сердцебиение или низкий пульс, головокружение, беспокойство, шок, острую гипотонию, почечную недостаточность.

В срочном порядке необходимо промывание желудка, прием активированного угля. Требуется неотложная медицинская помощь. Пациента желательно положить на спину, а ноги вытянуть выше положения тела. Для восстановления баланса воды и электролитов можно вводить внутривенно 0,9% раствор натрия хлорида.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Мочегонные средства повышают понижающее действие Престариума. При комбинации действующих веществ с содержанием калия препаратами (диуретиками) увеличивается риск развития патологически аномального повышения концентрации калия в крови.

Не рекомендовано принимать совместно с Престариум препараты, содержащие литий. Это может привести к повышению содержания последнего в крови. При необходимости такого комбинированного лечения, его следует проводить под наблюдением врачей и с постоянным мониторингом содержания лития в сыворотке крови.

Помните, в случае приема препарата с инсулиновыми лекарственными средствами повышается толерантность к глюкозе, поэтому улучшается действие гипогликемических компонентов. Не рекомендовано сочетать препараты для общей анестезии, антидепрессанты, нейролептики и периндоприл аргинин это может привести к развитию аномальной регуляции давления крови.

В случае совмещения таблеток с гипотензивными средствами других групп успокоительных происходит отличный понижающий давление результат. Запрещено принимать препарат совместно с нестероидными противовоспалительными лекарствами.

Это может привести к острой почечной недостаточности и повышению содержания калия в крови. Симпатомиметические препараты снижают давление и уменьшают действие Престариума.

Комбинированные варианты препарата и похожие лекарственные средства

Входящий в состав «Престариум» периндоприл аргинин обеспечивает органопротективный эффект среди ингибиторов ангиотензин превращающего фермента. Что разрешает надежно защитить организм от болезней сердца и сосудов, и проблем с почками.

Для усиления действия компонентов лекарственного препарата ученые совместили его с другими важными средствами, что привело к повышению эффекта лечения гипертонии, стойкости результатов.

Помимо комбинированных препаратов, существует ряд аналогов с одним действующим веществом – периндоприл аргинином:

• Периндоприл.
• Гиперник.
• Перинева.
• Стопресс.
• Арентопрес.
• Перинпресс.
• Парнавел.
• Коверекс.

При соединении периндоприл аргинина и амлодипина образуется понижающее давление лекарственное средство с сосудосуживающим, антигипертензивным эффектом.

Применять препарат Престариум БИ рекомендуют один раз в 24 часа, дозировку должен выписать врач, исходя из истории болезни, для плавного снижения АД и защиты от рисков развития сердечной недостаточности и патологий сосудов.

Помимо всего прочего комбинированный препарат улучшает общее состояние организма.

А при соединении периндоприл аргинина и индапамида выходит препарат Престариум Комби, понижающий нагрузки на сердечно-сосудистую систему и обладающий антигипертензивным эффектом, за счет диуретиков и тертбутиламиновой соли, входящих в состав веществ препарата.

Престариум — при каком давлении, как принимать, инструкция

«Престариум» – это лекарство, используемое для терапии гипертонии, сердечной недостаточности (хронической). Данный медикамент назначают также при лечении ишемической болезни сердца, для профилактики повторного инсульта. Это лекарство довольно популярно по той причине, что способствует плавному снижению АД, не провоцирует побочные эффекты, его достаточно принимать раз за сутки. Рассмотрим детальнее показания к применению, противопоказания, побочные действия, инструкцию к препарату.

Препарат известен под торговым названием «Престариум® А» (Рrestarium А). Его международное непатентованное название – периндоприла аргинин. Рассматриваемый препарат согласно классификации относится к группе ингибиторов АПФ. Оригинальный препарат врачи считают наиболее изученным лекарством, применяемым в терапии гипертонии. Крупные международные исследования были проведены в 1990-х – начале 2000-х годов. В эксперименте принимали участие около 50 тысяч пациентов.

Согласно результатам исследования, специалисты заметили, что лекарство значительно улучшает прогноз при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца. Врачи с успехом применяют препарат для терапии пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом, после перенесенного инсульта, инфаркта.

В ходе эксперимента каждый участник программы принимал оригинальный препарат. Специалисты фиксировали такие действия медикамента:

• снижение риска первого, повторного инсульта, инфаркта;
• снижение общей, сердечно-сосудистой смертности;
• понижение артериального давления;
• торможение развития атеросклероза;
• благотворное воздействие на сосуды.

Средство от гипертонии производят в форме диспергируемых в ротовой полости таблеток (т. е. они растворяются во рту). Пилюли имеют круглую форму, белый окрас, они двояковыпуклые, имеют пленочную оболочку.

Активным веществом лекарства выступает периндоприла аргинин.

Из вспомогательных компонентов при производстве используют:

• аспартам;
• сухая смесь (лактоза + крахмал);
• кремния диоксид коллоидный безводный;
• ацесульфам калия;
• магния стеарат.

Выпуск таблеток осуществляется внутри полипропиленовых флаконов, оснащенных дозатором. Одна емкость содержит 30 драже. Флакон помещен внутрь картонной пачки с контролем первого вскрытия.

Выпуск препарата осуществляется с разной дозировкой основного действующего вещества:

Периндоприл относят к ингибиторам АПФ. Ангиотензинпревращающий фермент (кининаза II) представляет собой экзопептидазу, способная выполнять превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество (ангиотензин II), разрушать брадикинин (вещество, оказывающее сосудорасширяющее действие) до неактивного гептапептида.

При ингибировании АПФ отмечается снижение концентрации ангиотензина II в плазме крови. При этом растет активность ренина плазмы крови, снижается секреция альдостерона. Учитывая тот факт, что АПФ инактивирует брадикинин, наблюдается повышение активности циркулирующей, тканевой калликреин-кининовой системы при подавлении АПФ. Также отмечается активация системы простагландинов. Специалисты считают, что данный эффект – это часть механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ.

Терапевтическое действие медикамента возможно благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Остальные метаболиты лекарства неспособны оказать ингибирующее действие на АПФ. Лекарственное средство понижает артериальное давление (систолическое, диастолическое). Отмечается ускорение периферического кровотока, частота пульса остается в норме (показатель не повышается).

Медикамент способствует восстановлению эластичности крупных и мелких артерий, расширению сосудов. Под воздействием периндоприла отмечается нормализация работы сердца, понижение пред-, постнагрузки, уменьшение гипертрофии левого желудочка. Прекращение приема таблеток не вызывает развития синдрома отмены.

После употребления таблетки внутрь происходит ее быстрое всасывание из ЖКТ. Максимальная концентрация фиксируется в плазме крови спустя 1 – 4 часа. Фармакологической активностью рассматриваемое лекарство не обладает. В кровоток проникает около 27% общего объема абсорбированного периндоприла в виде активного метаболита периндоприлата. В процессе метаболизма формируется еще 5 метаболитов, не наделенных фармакологической активностью.

Объем распределения свободного вещества (периндоприлат) достигает 0,2 л/кг. Преобразование периндоприла в периндоприлат замедляется при приеме пищи. Это оказывает воздействие на биодоступность лекарства. Поэтому врачи рекомендуют пить таблетки до еды.

Около 20% периндоприлата связываются с белками плазмы крови (преимущественно с АПФ). Этому процессу свойственен дозозависимый характер.

Выведение активного вещества осуществляется посредством почек. Общий период Т1/2 несвязанной фракции равен 17 часам. Равновесное состояние достигается в течение 4 суток. Врачи отмечают замедление выведение активного вещества у пожилых пациентов, людей с почечной, сердечной недостаточностью. Диализный клиренс составляет примерно 70 мл/мин. Этот показатель у людей с циррозом печени уменьшается наполовину.

Таблетки «Престариум» врачи прописывают в комплексной терапии таких патологических состояний:

• артериальная гипертония;
• профилактика повторного инсульта;
• сердечная недостаточность (хроническая);
• стабильная ишемическая болезнь сердца.

Препарат используют для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Основными противопоказаниями к использованию таблеток считаются:

• аллергия на ингибиторы АПФ (особенно периндоприл);
• период лактации;
• повышенная чувствительность к активному веществу, вспомогательным компонентам;
• непереносимость лактозы;
• ангионевротический отек (отек Квинке), возникающий при использовании ингибитора АПФ;
• беременность;
• фенилкетонурия;
• детский возраст (до 18 лет).

С осторожностью таблетки врачи назначают больным со следующими патологическими состояниями:

• стеноз почечных артерий (двусторонний);
• почечная недостаточность;
• наличие одной функционирующей почки;
• системные болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка);
• цереброваскулярные болезни;
• стенокардия;
• терапия аллопуринолом, иммуносупрессорами;
• сахарный диабет;
• реноваскулярная гипертензия;
• сердечная недостаточность (хроническая) IV функционального класса;
• сниженный объем циркулирующей крови (рвота, прием мочегонных препаратов, диарея, бессолевая диета).

Таблетки принимать нужно раз в день, врачи рекомендуют пить лекарство с утра. Болеющим гипертонией специалисты назначают начальную дозу «Престариума» в 2,5 – 5 мг/сутки. В первые дни может наблюдаться довольно сильное понижение показателей АД. Чаще всего такие данные врачи фиксируют у пациентов, принимающих мочегонные лекарства. Одновременный прием этих медикаментов вызывает такие симптомы:

До привыкания организма к лекарству врачи допускают прием таблеток на ночь первые 3 дня. После месячной терапии рассматриваемым препаратом врач повышает дозировку до максимальной (10 мг/сутки).

Увеличение дозы медикамента возможно при хорошей переносимости пациентом. Если у больного хроническая сердечная недостаточность, ему назначают изначально препарат в минимальной дозировке (2,5 мг/сутки). По прошествии двух недель ее увеличивают к 5 мг/сутки. Специалист должен обязательно следить за:

• функцией почек;
• показателем АД;
• содержанием калия в крови.

При нормальной переносимости дозу повышают спустя еще 2 недели до 10 мг/сутки.

Больным, у которых течение ИБС стабильное, лечение начинают с 5 мг/сутки. По прошествии двух недель дозу можно увеличивать до 10 мг/сутки.

Что касается лечения пожилых пациентов, им кардиолог назначает изначально 2,5 мг/сутки. Затем корректировка дозировки выполняется лечащим врачом индивидуально.

Инструкция по применению, прилагающаяся к таблеткам «Престариум», содержит детальную информацию о том, при каком давлении нужно пить данное лекарство от гипертензии, о точной его дозировке при разных болезнях.

Таблетки от повышенного давления «Престариум» обычно пациенты хорошо переносят. При правильном подборе дозировки медикамент не вызывает серьезных побочных действий. Но надо отметить, что довольно часто у пациентов, проходящих терапию посредством «Престариума», появляется сухой кашель. В этом случае требуется отмена препарата, его можно заменить блокаторами рецепторов ангиотензина-II.

При слишком большом понижении артериального давления после приема медикамента могут наблюдаться такие признаки:

• головная боль;
• головокружение;
• кожный зуд;
• диарея;
• запоры;
• нарушение вкуса;
• спазмы мышц.

Со стороны кровеносной, лимфатической системы могут проявляться следующие побочные эффекты:

• эозинофилия;
• снижение уровня гематокрита, гемоглобина;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• агранулоцитоз;
• гемолитическая анемия (это осложнение наблюдается у пациентов, страдающих врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
• нейтропения;
• панцитопения.

Со стороны обмена веществ редко могут наблюдаться такие эффекты:

• гипогликемия;
• гипонатриемия;
• гиперкалиемия (это состояние обратимо после отмены медикамента).

В области центральной нервной системы у пациентов наблюдаются нижеуказанные побочные действия:

• лабильность настроения;
• парестезия;
• вертиго;
• головокружение;
• обморок;
• сонливость;
• нарушение сна;
• головная боль;
• спутанность сознания (очень редко).

В области органов чувств могут проявляться следующие побочные действия:

Также есть большой список побочных эффектов, которые могут возникать со стороны сердечно-сосудистой системы. Они представлены следующими патологическими состояниями:

• васкулит;
• чрезмерное снижение АД;
• тахикардия;
• стенокардия;
• инсульт;
• нарушение сердечного ритма;
• инфаркт миокарда.

В области дыхательной системы могут проявляться следующие симптомы:

• одышка;
• кашель;
• ринит;
• бронхоспазм;
• эозинофильная пневмония.

В области системы пищеварения наблюдаются такие признаки:

• тошнота, рвота;
• диспепсия;
• нарушение вкуса;
• боль в животе;
• запор, диарея;
• гепатит;
• панкреатит;
• сухость слизистой оболочки ротовой полости.

Побочными эффектами, проявляющимися на кожных покровах, подкожно-жировой клетчатке, являются:

• сыпь;
• фотосенсибилизация;
• кожный зуд;
• повышенное потоотделение;
• пузырчатка;
• многоформная эритема.

В костно-мышечной системе могут наблюдаться:

• спазмы мышечных волокон;
• миалгия;
• артралгия.

Из проявлений аллергической реакции специалисты могут фиксировать:

• крапивницу;
• ангионевротический отек губ, лица, слизистых оболочек, верхних, нижних конечностей, голосовых складок, языка, гортани.

Со стороны мочевыделительной системы могут проявляться:

• почечная недостаточность (не очень часто);
• острая почечная недостаточность (редко).

Из общих реакций нужно отметить:

• периферические отеки;
• боли в области грудной клетки;
• лихорадка;
• слабость;
• падения.

В области репродуктивной системы редко может наблюдаться эректильная дисфункция.

Прием препарата может повлиять на показатели лабораторных анализов:

• повышенная активность печеночных трансаминаз, билирубина в сыворотке крови;
• повышенная концентрация креатинина, мочевины в плазме крови.

Исследования предоставили врачам ограниченные данные относительно передозировки данным препаратом от гипертонической болезни. Признаками передозировки считаются:

• нарушение электролитного баланса;
• выраженное понижение артериального давления;
• гипервентиляция;
• почечная недостаточность;
• беспокойство;
• ощущение сердцебиения;
• кашель;
• брадикардия;
• шок;
• головокружение.

При ярко выраженных симптомах передозировки таблетками пациенту назначают специальное лечение. Алгоритм первой помощи при сильном снижении артериального давления представлен такими действиями:

1. Больному придают положение «лежа на спине», ноги должны быть приподнятыми.
2. Вводят 0,9% раствор натрия хлорида внутривенно (при необходимости). Также можно ввести раствор катехоламинов.
3. Удалить препарат из организма можно путем диализа.
4. Если у пациента развилась устойчивая к терапии брадикардия, специалисты устанавливают искусственный водитель ритма.

При передозировке периндоприлом врачи должны постоянно контролировать показатели основных жизненных функций организма, следить за концентрацией электролитов, креатинина в сыворотке крови.

Одновременное применение «Престариума» с некоторыми другими медикаментами способствует существенному повышению уровня калия в крови. Данное состояние специалисты называют гиперкалиемией. Его опасность заключается в том, что оно может спровоцировать остановку сердца.

Осторожно нужно принимать таблетки одновременно с такими лекарственными средствами:

• Калийсберегающие диуретики;
• «Аликсирен»;
• «Ибупрофен»;
• Иммунодепрессанты;
• «Гепарин»;
• НПВП.

Лечащему врачу нужно сообщать о любом лекарстве, БАДе, травах, которые вы принимаете. Специалисты не рекомендуют использовать Престариум вместе с другими ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II. Также не рекомендовано употреблять заменители соли, в составе которых присутствует калий.

Прием таблеток пациентами, болеющими сахарным диабетом, разрешен под присмотром врача. Периндоприл способен усиливать эффект инсулина, медикаментов, используемых для понижения уровня сахара. Это повышает вероятность развития гипогликемии.

Не рекомендовано одновременно принимать таблетки от гипертензии с препаратами лития. В обратном случае наблюдается обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови, развивается литиевая токсичность.

Одновременное применение рассматриваемых таблеток с нестероидными противовоспалительными препаратами способно ослабить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Доктора установили способность этих групп препаратов повышать концентрацию калия в сыворотке крови, может нарушаться функционирование почек. Эти эффекты обратимы. Редко может развиваться острая почечная недостаточность.

Использование с антигипертензивными и сосудорасширяющими средствами усиливает гипотензивный эффект.

Одновременное применение с иммунодепрессантами, аллопурином, прокаинамидом, глюкокортикостероидами, цитостатическими средствами повышается вероятность развития лейкопении.

Антацидные препараты понижают биодоступность ингибиторов АПФ.

Под воздействием алкоголя отмечается усиление гипотензивного эффекта «Престариума».

Специалистами не установлена эффективность, безопасность применения таблеток у детей, подростков младше 18 лет.

Есть данные клинических исследований, в которых участвовали 62 пациента, страдающие артериальной гипертензией, в возрасте 2 – 15 лет. В среднем больные получали препарат в дозировке 0,07 мг/кг массы тела. Дозировку врачи подбирали индивидуально. При этом они учитывали показатели артериального давления пациента, возраст, состояние больного, ответ на лечение. Максимальная доза, какую специалисты назначали детям составляет 0,135 мг/кг за сутки.

За время исследования (в среднем 44 месяца) врачи отметили стабильность в показателях систолического, диастолического АД у тех, кто раньше принимали другие гипотензивные лекарства. У тех, кто не получал ранее гипотензивную терапию, отмечалось снижение показателей артериального давления.

Все ингибиторы АПФ, в том числе и рассматриваемый препарат, запрещены к использованию в период беременности, грудного вскармливания. Прием таблеток негативно сказывается на развитии плода, вызывая определенны пороки. При случайном употреблении беременной женщиной медикамента, следует немедленно сообщить об этом врачу, пройти дополнительное обследование. Конечно же маловероятно, что однократный прием может вызвать серьезные последствия.

Специальных исследований применения рассматриваемого препарата беременными не проводилось. Нет конкретных клинических данных относительно приема ингибиторов АПФ в первом триместре. Учитывая информацию, полученную на ограниченном количестве случаев использования в терапии беременных ингибиторов АПФ, пороки развития не наблюдались.

Во 2 и 3 триместрах беременности периндоприл противопоказан к применению. Врачи предоставили данные о проявлении фетотоксичности:

• уменьшение объема околоплодной жидкости;
• снижение функции почек;
• задержка в формировании костей черепа плода.

Также есть данные относительно неонатальной токсичности активного вещества таблеток:

• гипотензия;
• нарушение функций почек;
• гиперкалиемия.

Если врач все же назначал беременной женщине «Престариум» во втором, третьем триместрах, рекомендуется провести ультразвуковое исследование для изучения функции почек, состояния черепа плода.

Ингибиторы АПФ способны спровоцировать резкое снижение АД. Вероятность существенного понижения артериального давления растет у пациентов с низким объемом циркулирующей крови. Это состояние кардиологи фиксируют у тех, кто проходит терапию диуретиками, соблюдает строгую бессолевую диету, при рвоте, диарее, гемодиализе.

Также наблюдаются случаи сильного понижения давления у людей, страдающих тяжелой сердечной недостаточностью, которая может протекать совместно с почечной недостаточностью или без нее. Чаще указанный побочный эффект проявляется у тех, кто принимает «петлевые» диуретики в высоких дозах, у пациентов с нарушением функции почек, гипонатриемией.

Лечение таких пациентов разрешено проводить в условиях стационара. Также необходимо строгое наблюдение лечащего врача в отделении кардиологии. Начинают использовать лекарство с малых доз, которые со временем увеличивают. Этот подход применяют в терапии больных с цереброваскулярными патологиями, стенокардией.

Основным аналогом рассматриваемого лекарственного средства считаются таблетки «Перинева». Стоимость препарата российского производства в 1,5 раз ниже, чем у оригинального медикамента. Действующим веществом популярного и относительно дешевого аналога «Престариума» является периндоприла эрбумин.

Укажем ряд аналогов, которые не сложно найти на прилавках аптек:

• «Веро-Периндоприл».
• «Парнавел».
• «Периндоприл» (производство завода «Северная Звезда»).
• «Периндоприл Рихтер».

Буквально с начала 2000-х годов рассматриваемое средство использовали в комплексной терапии гипертонии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности. Таблетки стали весьма популярными, как среди пациентов, так и среди врачей.

О препарате «Престариум» пациенты оставляют много положительных отзывов. Из плюсов они отмечают:

1. Плавное действие.
2. Редкое развитие побочных эффектов.
3. Благоприятное воздействие на сосуды.
4. Хорошая переносимость пожилыми пациентами.

Врачи-кардиологи называют следующие плюсы препарата:

1. Возможность сочетать с приемом других медикаментов (аспирин, статины, магий-В6, бета-блокаторы, мочегонные средства).
2. Легкость применения. За сутки нужно один раз выпить таблетку.
3. Отсутствие жалоб большинства пациентов на появление побочных эффектов.
4. Сохранение терапевтического действия на протяжении 24 часов.

Из минусов пациенты указывают на слабый эффект «Престариума А». Действительно, лекарство может недостаточно понижать давление. Оно проявляет себя более эффективно в комплексной терапии с другими препаратами от артериальной гипертензии.

«Престариум А» (10 мг) стоит на сайтах интернет-аптек Москвы около 475 рублей. Самая высокая цена таблеток (упаковка 30 штук) 620 рублей, а минимальная – 399 рублей.

Престариум — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг А с аргинином) лекарства для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Престариум. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Престариума в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Престариума при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Престариум — ингибитор АПФ. Снижает артериальное давление, что связано, главным образом, с нарушением образования ангиотензина 2 и устранением его суживающего влияния преимущественно на артериальные сосуды, а также стимулирующего действия ангиотензина 2 на секрецию альдостерона. При длительном применении Престариум способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

У больных с хронической сердечной недостаточностью Престариум уменьшает гипертрофию миокарда, снижает избыточное количество субэндокардиального коллагена, нормализует изоэнзиматический профиль миозина, снижает частоту реперфузионных аритмий. Престариум нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. При применении препарата отмечено снижение давления наполнения левого и правого желудочков, снижение ОПСС, умеренное урежение ЧСС. В ходе лечения наблюдается достоверное улучшение клинических признаков сердечной недостаточности, увеличение толерантности к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы).

Состав

Периндоприла третбутиламиновая соль + вспомогательные вещества (Престариум).

Периндоприла аргинин + вспомогательные вещества (Престариум А).

Фармакокинетика

После приема внутрь Престариум быстро всасывается из ЖКТ. Приблизительно 27% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат — активный метаболит. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов — все они являются неактивными веществами. Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно уменьшая биодоступность препарата. Периндоприлат выводится почками.

Показания

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• стабильная ИБС: для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Инструкция по применению и схема приема

Препарат назначают внутрь 1 раз в сутки утром, перед приемом пищи.

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки, утром. При неэффективности терапии в течение месяца, доза может быть повышена до 10 мг 1 раз в сутки.

При назначении ингибиторов АПФ пациентам с выраженной активированной РААС (при реноваскулярной артериальной гипертензии, нарушении водно-солевого баланса, терапии диуретиками, тяжелой артериальной гипертензии, сердечной декомпенсации) может отмечаться непредсказуемое резкое снижение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум.

При невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата Престариум составляет 2.5 мг. При этом необходимо контролировать функции почек и содержание калия в сыворотке крови. В последующем, при необходимости, доза может быть повышена.

У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2.5 мг в сутки, и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 10 мг в сутки.

Лечение препаратом Престариум в комбинации с некалийсберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2.5 мг 1 раз в сутки, утром. В последующем, в зависимости от переносимости и ответа на терапию, через 2 недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 мг 1 раз в сутки.

У пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, например, со сниженным содержанием солей при наличии или без гипонатриемии, гиповолемии или приеме диуретиков, перед началом приема препарата Престариум, по возможности, перечисленные состояния должны быть скорректированы. Такие показатели как величина АД, функции почек и содержание калия в плазме крови следует контролировать как до начала, так и в процессе терапии.

Профилактика повторного инсульта

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Престариум следует начинать с дозы 2.5 мг в течение первых 2 недель до введения индапамида.

Терапию следует начинать в любое (от 2 недель до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.

Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений

При стабильной ИБС терапию препаратом Престариум следует начинать с дозы 5 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 10 мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек).

Побочное действие

• снижение функции почек;
• кашель;
• затруднение дыхания;
• бронхоспазм;
• ангионевротический отек;
• эозинофильная пневмония;
• ринит;
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• нарушение вкуса;
• диарея;
• запор;
• снижение аппетита;
• сухость во рту;
• кожная сыпь;
• кожный зуд;
• крапивница;
• головная боль;
• астения;
• головокружение;
• звон в ушах;
• нарушения зрения;
• мышечные судороги;
• парестезии;
• снижение настроения;
• нарушения сна;
• спутанность сознания;
• потливость;
• нарушение сексуальной функции;
• чрезмерное снижение АД и связанные с ним симптомы;
• аритмия;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• снижение концентрации гемоглобина и гематокрита;
• тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, единичные случаи агранулоцитоза или панцитопении.

Противопоказания

• ангионевротический отек в анамнезе (врожденная/идиопатическая или связанная с предшествующим лечением ингибитором АПФ реакция);
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ;
• лактазная недостаточность, галактоземия, синдром глюкозной/галактозной мальабсорбции (в связи с тем, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат).

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применение препарата Престариум в 1 триместре беременности. При планировании или подтверждении беременности необходимо перейти на альтернативную терапию. Адекватных строго контролируемых клинических исследований по изучению действия ингибиторов АПФ в 1 триместре беременности не проводилось. В ограниченном количестве случаев применения ингибиторов АПФ в 1 триместре беременности не наблюдалось каких-либо пороков развития, связанных с фетотоксичностью.

Периндоприл противопоказан во 2 и 3 триместрах беременности, т.к. имеются данные о проявлении фетотоксичности (снижение функции почек, олигогидрамнион (выраженное уменьшение объема околоплодной жидкости), задержка формирования костей черепа) и неонатальной токсичности (нарушение функции почек, гипотензия, гиперкалиемия). Если терапия периндоприлом проводилась во 2 и/или 3 триместрах беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование функции почек и черепа плода.

Неизвестно, выделяется ли периндоприл с грудным молоком у человека, поэтому не рекомендуется применение препарата в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

У пациентов со стабильной ИБС в случае возникновения эпизода нестабильной стенокардии (значительного или нет) в период первого месяца терапии Престариумом А, следует оценить преимущества и риск до продолжения лечения.

Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у больных без сопутствующих заболеваний. Риск чрезмерного снижения АД повышен у больных со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретическими средствами, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, а также при рвоте и диарее. В большинстве случаев эпизоды выраженного снижения АД отмечаются у больных с тяжелой сердечной недостаточностью как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при се отсутствии. Наиболее часто этот побочный эффект отмечается у пациентов, получающих «петлевые» диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или при нарушениях функции почек. У таких пациентов лечение должно начинаться под тщательным медицинским контролем, желательно в условиях стационара. При этом препарат назначается в малых дозах, с последующим тщательным титрованием дозы. По возможности, следует временно прекратить терапию диуретическими средствами. Подобный подход также применяется у больных со стенокардией или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или цереброваскулярных осложнений.

Перед назначением препарата Престариум, как и других ингибиторов АПФ, и во время его приема следует тщательно контролировать уровень АД, показатели функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови.

С целью уменьшения вероятности развития симптоматической артериальной гипотензии у больных, получающих терапию диуретиками в высоких дозах, дозу диуретиков, по возможности, следует уменьшить за несколько дней до начала применения препарата Престариум.

В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положении лежа на спине. При необходимости следует произвести восполнение ОЦК при помощи в/в введения физиологического раствора. Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего назначения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено при условии тщательного подбора дозы препарата.

У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. Иногда развивающаяся при этом острая почечная недостаточность носит, как правило, обратимый характер.

У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ могут повышаться концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Применение ингибиторов АПФ у больных с реноваскулярной артериальной гипертензией сопровождается повышением риска развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких больных начинают под тщательным медицинским наблюдением с назначением препарата в малых дозах и дальнейшим адекватным подбором дозы. В течение первых нескольких недель терапии необходимо временно прекратить лечение диуретическими средствами и контролировать функцию почек.

У некоторых больных, страдающих артериальной гипертензией, при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующем назначении диуретических средств, может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. В этом случае рекомендуется снижение дозы препарата Престариум и/или отмена диуретика.

У больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран.

Данные о применении препарата Престариум при трансплантации почек отсутствуют.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани может развиваться у больных, получающих ингибиторы АПФ, особенно в течение первых нескольких недель терапии. В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения ингибитора АПФ. В подобных случаях лечение ингибитором АПФ должно быть немедленно прекращено, в качестве замены следует назначить препараты другой фармакотерапевтической группы.

Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу. При его развитии экстренная терапия включает в себя, помимо других назначений, немедленное подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (1 мг/мл) 0.3-0.5 мл или медленное внутривенное его введение (в соответствии с инструкцией по приготовлению инфузионного раствора) под контролем ЭКГ и АД. Пациент должен быть госпитализирован для лечения и наблюдения не менее чем на 12-24 ч и до полного исчезновения симптомов данной реакции.

При проведении процедуры афереза ЛПНП с помощью декстран-сульфатной абсорбции, при назначении ингибиторов АПФ у пациентов могут развиться анафилактические реакции.

Имеются отдельные сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии пчелиным ядом (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо с осторожностью применять у пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Тем не менее, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры.

Прием ингибиторов АПФ иногда ассоциируется с синдромом, начинающимся с развития холестатической желтухи, прогрессирующей в фульминантный некроз печени, и (иногда) с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома не ясен. При появлении симптомов желтухи или повышении активности ферментов печени у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить терапию препаратом и провести соответствующее обследование.

Нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия могут развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ. При нормальной функции почек и отсутствии других осложнений нейтропения возникает редко. Ингибиторы АПФ назначаются только в экстренных случаях при наличии системных васкулитов, проведении иммунодепрессивной терапии, приеме аллопуринола или прокаинамида, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно на фоне предшествующей почечной недостаточности. Имеется риск развития тяжелых инфекционных заболеваний, резистентных к интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии периндоприлом у пациентов с вышеперечисленными факторами необходимо регулярно контролировать количество лейкоцитов и предупредить больного о необходимости информировать лечащего врача о появлении любых симптомов инфекции.

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата.

Применение ингибиторов АПФ у пациентов, состояние которых требует хирургического вмешательства и/или при необходимости общей анестезии, может привести к развитию артериальной гипотензии или коллапсу, что обусловлено резким усилением антигипертензивного действия. Прием периндоприла следует прекратить за сутки до хирургического вмешательства. При развитии артериальной гипотензии необходимо поддерживать АД путем восполнения ОЦК.

На фоне терапии ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии, особенно при наличии у пациента почечной и/или сердечной недостаточности, неконтролируемом сахарном диабете. Обычно не рекомендуется назначать препараты калия, калийсберегающие диуретики и другие препараты, ассоциированные с риском повышения содержания калия (например, гепарин) из-за возможности возникновения выраженной гиперкалиемии. Если совместный прием указанных препаратов является необходимым, то терапия должна сопровождаться регулярным контролем содержания калия в сыворотке крови.

У пациентов, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ необходимо тщательно контролировать содержание глюкозы в крови.

Не рекомендуется применять одновременно с периндоприлом препараты лития, калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие продукты и пищевые добавки.

В связи с тем, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат, Престариум противопоказан больным с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции. В таблетках препарата Престариум по 2.5 мг, 5 мг и 10 мг содержится 36.29 мг, 72.58 мг и 145.16 мг лактозы моногидрата соответственно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.

Лекарственное взаимодействие

В начальном периоде лечения у некоторых пациентов на фоне терапии диуретиками, особенно при избыточном выведении жидкости и/или солей, может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретика, введения повышенного количества воды и/или хлорида натрия, а также назначая ингибитор АПФ в более низких дозах. Дальнейшее повышение дозы периндоприла следует проводить с осторожностью.

На фоне терапии ингибиторами АПФ, как правило, содержание калия в сыворотке крови остается в пределах нормы, но иногда может развиваться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен и амилорид) и препаратов калия, калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови. В связи с этим их совместное назначение с ингибиторами АПФ не рекомендуется. Эти комбинации следует применять только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности и постоянно контролируя содержание калия в сыворотке крови.

Совместное назначение ингибиторов АПФ и препаратов лития может приводить к обратимому повышению концентрации лития в сыворотке крови и развитию литиевой токсичности. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков на фоне сочетанного применения лития и ингибиторов АПФ увеличивает уже существующий риск развития литиевой токсичности. Совместный прием ингибиторов АПФ и лития не рекомендуется. Если данной комбинации избежать невозможно, то необходимо проводить регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови.

Назначение НПВС может сопровождаться ослаблением антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ. Более того, установлено, что НПВС и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении увеличения содержания калия в сыворотке крови, при этом возможно также ухудшение функции почек. Как правило, эти эффекты носят обратимый характер. В редких случаях может развиваться острая почечная недостаточность, возникающая, как правило, при уже существующем нарушении функции почек у пациентов пожилого возраста или на фоне обезвоживания организма.

Антигипертензивный эффект препаратов может усиливаться на фоне сочетанного применения с ингибиторами АПФ. Применение нитроглицерина и/или других сосудорасширяющих средств может привести к дополнительному гипотензивному эффекту.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ аллопуринола, иммунодепрессантов, в т.ч. цитостатических средств и системных ГКС, прокаинамида возможно повышение риска развития лейкопении.

Назначение ингибиторов АПФ может усилить гипогликемический эффект инсулина и пероральных гипогликемических средств вплоть до развития гипогликемии. Как правило, данный феномен наблюдается в первые недели сочетанного применения этих препаратов и у пациентов с почечной недостаточностью.

Совместное назначение с ингибиторами АПФ трициклических антидепрессантов, антипсихотических средств (нейролептиков), средств для общей анестезии может приводить к усилению гипотензивного эффекта.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. При назначении такой комбинации следует регулярно оценивать эффективность ингибиторов АПФ.

Антацидные средства уменьшают биодоступность ингибиторов АПФ.

Периндоприл можно назначать совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве тромболитика), тромболитическими средствами, бета-адреноблокаторами и/или нитратами.

Этанол (алкоголь) усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

Аналоги лекарственного препарата Престариум

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Арентопрес;
• Гиперник;
• Коверекс;
• Парнавел;
• Периндоприл;
• Периндоприл Пфайзер;
• Периндоприл-Рихтер;
• Периндоприла аргинин;
• Периндоприла терт-бутиламин;
• Периндоприла эрбумин;
• Перинева;
• Перинпресс;
• Престариум А;
• Стопресс.