Терапия после инфаркта миокарда

Какие препараты обычно назначают для лечения пациентов после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это острое и крайне опасное заболевание сердечно-сосудистой системы. Причина этой болезни – недостаточное кровоснабжение тканей миокарда.

При определенных условиях (например, неправильное питание, курение, наследственные факторы) на стенках артерий, которые питают сердечную мышцу образуются атеросклеротические бляшки или тромбы. В результате просвет сосудов сильно сужается, клетки миокарда недополучают питательных веществ и кислорода.

О приеме лекарств

Наш организм начинает подавать тревожные «звоночки», которые выражаются в болевых симптомах в области сердца. Так развивается ИБС или ишемическая болезнь сердца. Если своевременно не принять меры и не начать лечение, в тканях миокарда могут возникнуть очаги некроза. Именно это состояние и принято называть инфарктом миокарда.

А после купирования острого состояния, пациент нуждается в дальнейшем длительном и систематическим лечении. Скорее всего, больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни и принимать определенные препараты в течение многих лет.

Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда должна назначаться строго врачом-кардиологом, обычно специалист выписывает препараты нескольких групп.

Статины

Статины борются с основной причиной недостаточности кровоснабжения — холестериновыми бляшками. Лекарственные средства из этой группы расщепляют холестерин в печени и выводят его из организма, а также позволяют поддерживать уровень холестерина в крови на приемлемом уровне. Кроме того, статины снимают воспалительные процессы в сосудах.

К статинам относятся следующие препараты:

• Симвастатин (действующее вещество – симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, стоимость в пределах 70-170 рублей
• Вазилип (симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, интервал стоимости 350-500 рублей
• Симгал (симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 300-600 рублей
• Симло ( симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, можно купить в аптеке за 250-350 рублей
• Кардиостатин (ловастатин), дозировка 20, 40 мг, стоимость в пределах 240-360 рублей
• Липостат ( правастатин), расфасовка 10, 20 мг, покупка обойдется всего в 140-200 рублей
• Лескол Форте (препарат 2-го поколения, действующее вещество – флувастатин), дозировка 80 мг, стоимость около 2500 рублей
• Тулип (препарат 3-го поколения, активное вещество – аторвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, ценовой интервал 220-550 рублей
• Липтонорм (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 20 мг, можно купить в аптеке за 290-400 рублей
• Торвакард (3-е поколение, на основе аторвастатина), расфасовка 10, 40 мг, стоимость в пределах 310-550 рублей
• Аторис (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 10, 20, 30, 40 мг, интервал стоимости 310-550 рублей
• Крестор (препарат 4-го поколения, действующее вещество – розувастатин), расфасовка 5, 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 1150-1600 рублей
• Розулип ( 4-е поколение, активное вещество – розувастатин), дозировка 10, 20 мг, интервал стоимости 630-1000 рублей
• Тевастор (4-е поколение, на основе розувастатина), расфасовка 5, 10, 20 мг, стоимость в пределах 380-700 рублей
• Ливазо (4-е поколение, на основе розувастатина), дозировка 1, 2, 4 мг, стоимость около 2500 рублей

Перед приемом статинов определяют уровень холестерина в крови. При высоком его содержании врач назначает обязательную диету, направленную на ограничение продуктов, содержащих повышенное количество холестерина.

Обычно статины принимаются 1 раз в сутки перед сном в течение длительного времени, часто пожизненно.

Противопоказаниями к назначению статинов являются индивидуальная непереносимость, беременность и заболевания печени в активной стадии.

Побочные действия развиваются редко. Среди них: аллергические реакции, головокружение, слабость, периферические отеки, тошнота, нарушение стула, тахикардия, повышение или понижение артериального давления, боли в суставах и мышцах, потливость.

Нитропрепараты

Нитропрепараты снимают болевые ощущения при стенокардии. Нитроглицерин – это средство первой помощи при боли за грудиной. Также нитропрепараты расширяют сосуды и стабилизируют артериальное давление.

• Нитроглицерин (активное вещество нитроглицерин). Лекарственные формы могут быть различными: таблетки для приема внутрь, под язык, мази, пластырь на кожу или на десну. Существует много лекарств – аналогов: тринитролонг, сустак, нитро мак ретард, нитро поль, мазь нитро и другие. Стоимость этих препаратов сильно разнится от 15 рублей и выше.
• Изокет, кардикет, изомак (действующее вещество изосорбида динитрат)
• Моно мак, кардикс моно, оликард, моночинкве, эфокс (активное вещество изосорбида мононитрат)

Принимают нитропрепараты для купирования и профилактики болевого синдрома при стенокардии.

Побочные действия: головокружение, падение артериального давления, головная боль, учащение пульса, слабость, часто развивается привыкание к препаратам данной группы, вследствие чего их действие снижается, возникает синдром отмены.

Бета-блокаторы

Часто у пациентов с сердечной недостаточностью развивается учащение пульса — тахикардия. Бета-блокаторы нормализуют пульс, снижают артериальное давление. Это позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу.

К 1-му поколению бета-блокаторов относятся:

• Анаприлин, нолотен, пропамин (действующее вещество пропрапнолол)
• Сандинорм (бопиндолол)
• Коргард (надолол)

Тразикор (окспреналол)

Соталекс ( соталол)

Глукомол (тимолол).

2-е поколение бета-блокаторов:

• Атенобене, тенолол (действующее вещество атенолол)
• Глаокс, локрен (бетаксолол)
• Небилет, бинелол (небиволол)
• Беталок, вазокардин (метапролол)
• Корданум ( талинолол).

3-е поколение бета-блокаторов:

• Рекардиум, акридилол (активное вещество карведилол)
• Целипрес (целипролол).

Противопоказаниями к приему являются: низкое артериальное давление, бронхиальная астма, брадикардия, различные патологии сосудов.

Побочные действия: спазм периферических сосудов, слабость, бронхоспазм, головная боль, головокружение, аллергические реакции, синдром отмены.

Антиагреганты

Антиагреганты направлены против еще одной причины развития инфаркта миокарда – тромбов. Данная группа препаратов разжижает кровь, препятствует ее свертываемости.

• Аспирин кардио (ацетилсалициловая кислота). Дозировка -100 мг, стоимость -130-200 рублей
• Докси-хем (кальция добезилат). Расфасовка — 500 мг, можно купить в аптеке за 240 рублей
• Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота + гидроксид магния). Дозировка 150 мг, цена – 300 рублей

Противопоказания: высокий риск кровотечений, геморрагический диатез, печеночная недостаточность.

Побочные действия: эрозия и язва желудка, кровотечения, лейкопения, тромбоцитопения.

Ингибиторы АПФ

Лекарства из этой группы снижают артериальное давление и поддерживают состояние кровеносных сосудов в норме. Группа очень большая. К ней относятся:

• Эналаприл (энам, энап, ренитек)
• Каптоприл (капотен, ангиоприл)
• Периндоприл (перинева, престариум)
• Рамиприл (дилапрел, амприлан)
• Беназеприл (лотензин).

Цены также очень разнятся в зависимости от производителя.

Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия.

Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота, сухой кашель.

БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)

Препараты данной группы нормализуют артериальное давление, а также останавливают или даже снижают гипертрофию сердечной мышцы. Основные наименования:

• Лозартан (вазотенз, козаар, реникард)
• Валсартан (вальсакор, валаар, тарег)
• Кандесартан (кандекор, ангиаканд)
• Олмесартан (кардосал).

Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия

Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота.

Кроме всех вышеперечисленных групп лекарственных средств, после инфаркта миокарда могут назначаться и препараты из других групп, направленные на симптоматическое лечение. К таким лекарствам относятся гипотензивные, мочегонные средства, необходимые для нормализации давления. Также врач может назначить антигипоксанты, которые улучшают доставку кислорода к сердечной мышце.

Как правильно вести себя

Во время лечения после перенесенного инфаркта миокарда пациенту необходимо соблюдать диету, избегать физических нагрузок и стрессов.

Крайне важно отказаться от курения и алкоголя. Часто врачи рекомендуют санаторное лечение.

Период восстановления после такого серьезного заболевания длительный.

Необходимо полностью пересмотреть стиль жизни, не переутомляться, не волноваться, постоянно следить за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. Иногда приходится полностью отказаться от работы.

Для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы пациенту придется принимать некоторые медикаменты очень долго, возможно, всю жизнь. Конкретные лекарственные средства, дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий врач, самолечение в данном случае неприемлемо.

Больше полезного смотрите на видео:

Реабилитация после инфаркта миокарда: терапия, питание и гимнастика

Чащу всего инфаркт миокарда вызван тромбом в коронарной артерии, и чем дольше не будет оказана пострадавшему помощь, тем больше вероятность летального исхода. Еще в советские времена отечественные ученые предложили принципы лечения и реабилитации пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда. На сегодняшний день эти правила признаны почти во всем мире и мало в чем изменились (разве что в названии лекарственных препаратов). Поэтому предлагаем более детально с ними ознакомиться.

Медикаментозная терапия при инфаркте миокарда

Лекарственные препараты назначаются пациентам исключительно доктором и призваны улучшить его состояние и продлить жизнь, уменьшив боль или улучшив кровоснабжение, тем самым минимизировав появление повторных тромбов.

Группы рекомендованных медикаментов:

• Дезагреганты (Плавикс, Аспирин). Снижают риск образования повторных тромбов применение ежедневно.
• Бета-блокаторы (имеющие в своем составе конкор и эгилок, к примеру, Пропранолол, Тимолол). Снижает возможные нагрузки на сердце, снижает давление и уменьшает частотность сердечных сокращений.
• АПФ ингибиторы (Эналаприл, Моноприл, Каптоприл). Эти препараты снижают давление и активно участвуют в замедлении перестройки мышечного слоя сердца, и это позволяет миокарду быть более устойчивым к различным внутренним и внешним факторам.
• Диуретики (назначаются профилактически) для вывода лишней жидкости из организма.
• Статины помогают в борьбе с атеросклеротическими бляшками, которые могут появляться на уровне повышенного холестерина в крови пациента. Назначаются вместе с диетой.
• Антагонисты кальция (Нифелдипин, Никардипин). Применимы в течение года в качестве терапии.
• Метаболиты – улучшают работы метаболической системы.
• Антиоксиданты – нейтрализуют свободные радикалы в организме, избавляют от болезней и дарят молодость. Могут назначаться как натуральные (в овощах и фруктах), так и в качестве витаминов, чаев и других добавок.

О целесообразности применения того или иного средства нужно консультироваться у лечащего доктора. Правильная дозировка и применение всех прописанных препаратов позволит пациентам забыть о проблеме и наслаждаться жизнью.

Общие рекомендации, дающие понять, что представляет собой реабилитация после инфаркта миокарда, озвучены на видео.

Питание после инфаркта миокарда

Для больных, перенесших инфаркт, диета является неотъемлемой частью реабилитационной программы. Уменьшать роль правильного питания ни в коем случае нельзя, поскольку именно присутствие в продуктах большого количества соли, сахара и насыщенных жиров приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и повышению холестерина, который как раз и является причиной появления бляшек и тромбов в сосудах.

Реабилитация после инфаркта миокарда подразумевает, что пациенту нужно всю жизнь придерживаться определенного режима питания, принять во внимание тот факт, что многие продукты будут под запретом.

Что нельзя есть:

• субпродукты
• желтки вареных яиц
• сало, жирное мясо
• сосиски и колбасу
• копчености и соленья
• острые специи, приправы и соусы
• алкоголь, крепкий кофе и чай

В случае если пациент имеет лишние килограммы, необходимо будет ограничить прием мучного, поскольку лишний вес негативно сказывается на работе сердца.

Продукты, которые должны быть в рационе:

• зелень и овощи (особенно капуста)
• в сутки можно порцию нежирного мяса
• супы и мясные бульоны
• любые виды сухофруктов
• молочные продукты
• крупы
• фрукты и ягоды
• черный хлеб
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы
• морепродукты
• бобовые и орехи
• растительное и сливочное масло
• варенье и отвары шиповника
• свежевыжатые соки

Неукоснительное следование диеты позволит улучшить качество жизни и укрепить здоровье.

Физические нагрузки после инфаркта миокарда

Восстановление физических способностей занимает основное место в реабилитации после инфаркта миокарда. Специальная гимнастика, проходящая под контролем специалиста, поможет быстро вернуть пациенту былую подвижность.

В этом случае гимнастику делают либо самостоятельно (на дому), либо, посещая специальные центры, поскольку в обычных поликлиниках зачастую таких услуг не предоставляют.

В домашних условиях в процессе гимнастики и упражнений нужно следить за пульсом и за давлением, ни в коем случае нельзя усердствовать, но регулярность занятий никто не отменял.

Из основных рекомендованных врачами-кардиологами видов спорта можно отметить плавание, бег, ходьбу или катание на лыжах. Занятия нужно проводить ежедневно по 30 минут или трижды в неделю, но увеличив время до 60-90 минут с разрешения лечащего врача.

В качестве общих рекомендаций стоит напомнить, что нагрузки не должны идти сразу после еды, не рекомендуется заниматься спортом на холоде или под прямыми солнечными лучами. Все это увеличивает нагрузку на сердце, что в случае с перенесенным инфарктом миокарда не рекомендуется.

Что касается тяжелых физических нагрузок, о них стоит забыть. Мужчинам ничего тяжелее 20 килограмм поднимать нельзя, женщины должны ограничиться 3-5 килограммами.

Увеличение нагрузки, если это требуется, выполняется после того, как организм адаптировался к предыдущему весу. Отдых в процессе физических нагрузок рекомендован не менее 20 минут.

В заключение стоит напомнить, что реальная оценка своего состояния и вовремя сделанный отдых или остановка позволит укрепить свое здоровье, не навредив ему.

Психологическая реабилитация после инфаркта миокарда

После перенесенного приступа больной чаще всего начинает испытывать страх повторения инфаркта, даже если он этого не показывает, и внутренние проблемы могут привести к паническим атакам и стрессовым состояниям, которые негативно сказываются на общем самочувствии больного.

Психологическая реабилитация после инфаркта миокарда позволит пациентам вернуться к нормальной жизни без страха, понять, что жизнь после заболевания есть.

В основном психологическая реабилитация направлена на помощь пациенту в адаптации к новым условиям жизни (режим и рацион питания, отказ от вредных привычек, физические нагрузки).

Стоит отметить, что специалисты помогают настроить пациента положительно, ориентируя его на результат и на достижения положительной динамики в реабилитации.

Активная работа проводится и с родственниками пациента, которые будут проживать или проживают с ним под одной крышей. Они должны осознавать, что излишняя опека, как и недосмотр и стресс, способны вызвать повторный приступ, который имеет больше шансов на летальный исход.

Большая угроза повторного инфаркта миокарда есть в первые дни и в первый год после перенесенного приступа.

Поэтому каждый пациент должен для себя понять насколько дорога и ценна для него жизнь и, что именно от его поведения зависит продолжительность и качество дальнейшего проживания.

При соблюдении всех рекомендациц и выполнении всех назначений пациент в скором времени сможет вернуться в свой почти привычный образ жизни. Это, конечно, будет уже не тот человек, так как болезнь часто меняет взгляды на вещи, образ жизни, личное мнение, но в целом, это будет тот же самый человек с небольшими улучшениями в своей жизни (спорт, правильное питание).

Из программы с Еленой Малышевой Жить Здорово вы узнаете больше информации о таком заболевании как инфаркт миокарда.

Главное – это не стоит закрываться от всего мира и считать себя ущербным или неполноценным, после инфаркта миокарда многие люди живут счастливо многие годы, не вспоминая о проблемах с сердцем. В этом им помогает современная медицина, квалифицированные врачи и любящие родные и близкие люди.

Особенности жизни после инфаркта миокарда

Уж так устроен человеческий организм, что от одних заболеваний он может избавиться полностью, с последствиями же прочих ему придется приспосабливаться жить дальше. Жизнь после инфаркта миокарда уже никогда не будет прежней, но то, что можно жить, не теряя в качестве жизни – неоспоримо.

Для этого человеку, перенесшему инфаркт, потребуется приложить немало усилий, соблюдать множество правил, применять медикаментозную терапию и полностью изменить стиль жизни, приверженцем которого он являлся до болезни.

Каждый больной потребует индивидуальных рекомендаций, но общую их суть можно свести к нескольким. Основные из них мы и рассмотрим в этой статье.

Медикаментозная терапия

Главное, что нужно делать после перенесенного инфаркта, чтобы человек не только выжил, но и обрел нормальную и активную жизнь, — это строжайше следовать всем предписаниям врачей, которые записаны в медкарте.

Лечение с помощью фармакологических средств направлено на то, чтобы предупредить повторный инфаркт. Для этого применяются три основных вида препаратов:

• антиагреганты и антитромбоцитарные средства. Их действие направлено на «разжижение» крови
• антигипертензивные средства позволят держать под контролем артериальное давление
• статины, которые способствуют снижению уровня холестерина в крови.

Без лекарственной терапии избежать неприятных последствий после инфаркта невозможно. Поэтому и принимать назначенный курс лечения необходимо регулярно в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Лучше, если вы приобретете собственный тонометр для мониторинга артериального давления. Проводить измерение давления нужно дважды в день, предпочтительнее в одно и то же время суток. Показатели его должны находиться в рамках 130/80 — 140/90. Если показатели будут чуть ниже – не беда, главное, чтобы вы себя при этом хорошо чувствовали.

Контроль питания

Питание – очень важный фактор как для реабилитации после инфаркта, так и для исключения его повторения. Строгое ограничение, а лучше полный отказ от продуктов, содержащих большое количество животных жиров, станет надежной страховкой от инфаркта.

Навсегда уберите из своего рациона жирное мясо, сливочное масло, сало, яичные желтки, майонезы, жирные сыры и молочные продукты, некоторые морепродукты, такие как креветки или кальмары. Вместо них можно есть курятину, индюшатину, рыбу, овощи и фрукты.

От крепкого чая или кофе тоже лучше воздержаться. Вместо них лучше пить травяные чаи, свежие фруктовые или овощные соки, обычную чистую воду.

По поводу алкоголя можно сказать, что, если до болезни вы им злоупотребляли, то сейчас категорически стоит отказаться от этой привычки. Но, если вам предстоит вечеринка или грандиозное семейное торжество, вы можете позволить себе бокал сухого красного вина или рюмку водки, но не более того. Алкоголь в больших количествах противопоказан людям с заболеваниями сердца и сосудов.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, насущно необходимо навсегда бросить курить. Табачный дым для них – табу, курение провоцирует приступы болей в грудной области. А согласно медицинской статистике именно курение является основной причиной инфаркта. Незамедлительный отказ от курения — чрезвычайно эффективное средство вторичной профилактики.

Соль, а вернее ее избыточное количество – лютый враг человека, перенесшего инфаркт. Соль способна задерживать жидкость в организме и усиливать уже имеющуюся сердечную недостаточность. Поэтому, если вы хотите, чтобы ваша жизнь после инфаркта была долгой и счастливой, откажитесь от злоупотребления этим продуктом.

Возможно, что на первых этапах перемен в питании, вам будет тяжело к ним привыкнуть. Стоит помнить, что на одной чаше весов находится вредная для вас пища, а на другой – здоровая жизнь. Какая из них перевесит – зависит только от вас и вашего желания противостоять болезни.

Контроль веса

Если ваш вес превышает норму, то нужно в корне менять положение вещей. Помните, что лишний вес всегда создает дополнительную нагрузку на сердце, а ему после перенесенного инфаркта и так нелегко. Кроме того, лишний вес может «подарить» вам еще много разных заболеваний, которые могут значительно осложнить вам жизнь. Но, если вы будете питаться так, как медики рекомендуют всем перенесшим инфаркт миокарда, ваши лишние килограммы вскоре исчезнут.

Физическая нагрузка

Перенесенный инфаркт – не повод навсегда улечься на диван или засесть перед монитором компьютера. Жизнь после инфаркта не исключат из себя посильных физических нагрузок. Но начинать вести активный образ жизни нужно только после консультации с врачом. Именно он определит интенсивность и вид физических нагрузок, которые не принесут сейчас вреда вашему организму. Не удивляйтесь, если доктор порекомендует вам такой вид физической активности, который для вас был недостаточным до госпитализации. Скорее всего, вам будут противопоказаны интенсивные занятия в тренажерном зале, но пешим прогулкам и лечебной физкультуре будет дан зеленый свет.

Главное правило, которое должен соблюдать больной, перенесший инфаркт — во время любой физической активности, пульс не должен превышать 120 ударов в минуту. При этом не должны наблюдаться такие явления, как ощущение слабости или боли в груди, одышки или любого другого дискомфорта.

Постарайтесь найти себе увлечение, и вам не придется время впустую и сидеть, сложа руки. Занятие с умеренной физической нагрузкой сделает жизнь интереснее, а в итоге, и здоровее.

Очень многих мужчин и женщин, перенесших инфаркт, интересует вопрос о том, доступны ли для них сексуальные отношения. Половая жизнь после инфаркта не противопоказана. Физическая нагрузка во время полового акта приравнивается к умеренной, а это значит, что ваша жизнь после инфаркта в этом отношении не станет беднее!

Регулярное обследование и наблюдение врачей

Всем больным, перенесшим инфаркт, показаны регулярные исследования, главное из которых – ангиография. Этот метод позволяет изучить сосуды вашего сердца и их проходимость. В случае необходимости врачи могут предложить хирургическое вмешательство, которое позволит улучшить проходимость сосудов. Это можно сделать с помощью стентирования. Такойпрогрессивный метод хирургического лечения позволяет пациентам даже после крупноочагового инфаркта, вести активный образ жизни.

Методом стентирования кардиохирурги восстанавливают поврежденный участок кровеносного сосуда с помощью металлического стента. После такой операции налаживается кровоснабжение сердца, и оно будет получать необходимый кислород в полном объеме.

Трудовая деятельность

Обычно перед выходом на работу человека, перенесшего инфаркт, проходит от 2 до 4 месяцев. Это зависит от тяжести самого инфаркта, успешности реабилитационного периода и желания к быстрейшему восстановлению самого пациента.

Скорее всего, после перенесенного инфаркта, людям, чья трудовая деятельность была связана с большими физическими нагрузками или высоким психоэмоциональным напряжением, придется с ней распрощаться. После перенесенного инфаркта многие люди не могут продолжать работу на подобных должностях, но могут вполне успешно трудиться в смежных областях, используя свои профессиональные навыки.

Стоит избегать и посменной работы. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, рекомендуется соблюдать режим сна и бодрствования. Сон при этом должен занимать да 8 часов в сутки. Возможно, из вашей жизни исчезнет привычный экстрим и драйв, но на кону стоит ваше здоровье, а что может быть важнее?

Согласно медицинской статистике, вероятность развития повторного инфаркта миокарда составляет около 25-45%. Наиболее опасное время для рецидива — в самые первые дни после первичного инфаркта, высокая вероятность сохраняется и на протяжении всего первого года.

Здоровье человека с инфарктом, да впрочем, как и любого другого, в его собственных руках и зависит только от него. Подавляющее большинство пациентов, выполняющие все рекомендации докторов, придерживающиеся диеты и правильного питания, ведущими здоровый образ жизни, возвращаются к нормальной, интересной и активной жизни.