Тиа диагноз невролога что это
Диагноз “ТИА”, транзиторная ишемическая атака: симптомы, причины, лечение
Здравствуйте, дорогие гости и читатели моего блога. Я врач- невролог Александр Постников. Темой статьи на этот раз будет такое серьезное состояние как транзиторная ишемическая атака, именуемая в медицине “ТИА”, а в кругах коллег “скорой” и врачей приемного покоя просто “транзиторкой”.
Диагноз: транзиторная ишемическая атака (ТИА)- что это такое?
Тема этого состояния заслуживает особого внимания и я сейчас Вам расскажу почему. Итак, начнем с самого термина- опишем, что означает это состояние и каковы причины его возникновения.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК), является разновидностью острого нарушения мозгового кровообращения ОНМК. То есть ТИА – это нарушение кровотока в мозговых сосудах временного характера.
Суть это состояния в том, что на какой-то период времени кровоток в крупных мозговых сосудах нарушается и клетки головного мозга начинают страдать от ишемии (недостатка кровотока), при этом возникают очаговые изменения- неврологические симптомы, которые должны регрессировать в течение суток.
При инсульте симптомы сохраняются более 24 часов.
Симптомы и характерные признаки
Симптомами транзиторной ишемической атаки могут быть все признаки, характерные для малого и, реже, инсульта средней степени тяжести. Разница лишь во времени их сохранения. Итак, первыми симптомами, при ТИА могут быть:
- нарушение чувствительности , проявляющееся её снижением в области половины лица, половины лица и руки, только руки, руки и(или) ноги
- легкое или умеренное снижение силы в половине тела : руке и(или) ноге, более подробно о снижении силы в половине тела читайте здесь
- нарушение речи – может проявляться в затруднении владения языком (дизартрия), ещё говорят, что речь человека становится будто “каша во рту”, еще нарушениями речи могут быть полная невозможность говорить или понимать обращенную речь
- головокружения и шаткость при ходьбе – могут насторожить человека будут именно нарушение координации, устойчивости при ходьбе- в таких случаях люди частенько жалуются, будто стали “ходить по стеночке”, обязательно придерживаясь за что-либо, чтобы не упасть
- шум в ушах и/или в голове, возникший внезапно
- головная боль и тяжесть в голове – не главные симптомы, но частенько сопровождающие вышеуказанные
Указанные жалобы, как правило, возникают внезапно. При ТИА, чаще всего, длительность времени, на которое они сохраняются составляет не более 3-4 часов, потом проходят полностью. Допускается временной промежуток до 24 часов.
Даже…сказать было бы правильнее, если кровоток в мозговых сосудах не восстановился до нужного определенному участку головного мозга, то этот участок гибнет, знаменуя этим событием не что иное как сам инсульт. Локализация очага, где возникает острое нарушение мозгового кровотока, будет главным фактором, согласно которому будут развиваться основные симптомы.
Транзиторная ишемическая атака, может быть в различных магистральных сосудах головного мозга и зависеть это будет от фоновых заболеваний сосудов или патологических состояний, которые к ней приводят.
Заболевания и патологические состояния, предрасполагающие к ТИА:
- гипертоническая болезнь
- атеросклероз сосудов головного мозга
- нарушения свертываемости крови (гиперкоагуляция)
- резкое падение артериального давления
- механическое препятствие току крови по артерии
- аномалии строения мозговых сосудов
Так, если преходящее нарушение мозгового кровообращения произошло в вертебро-базилярном бассейне, примером диагноза может быть “ЦВБ. ТИА в ВББ от 01.01.1999г.” например, а если в бассейнах сонных артерий, то “ЦВБ. ТИА в бЛСМА (бПрСМА) от 01.01.1999г.”
Первая помощь и лечение
Много информации расписано в специальной литературе по лечению ТИА и снижению риска перехода в инсульт. В большинстве своем эти рекомендации работают, с небольшой оговоркой- если все сделано вовремя, и, само-собой, правильно. Я хотел бы немного описать своими словами лечение и помощь при ПНМК.
Учитывая, что транзиторная ишемическая атака является нарушением мозгового кровообращения, лечение должно придерживаться тех же правил, как и лечение при малом инсульте. Главное правило- постараться восстановить кровообращение в бассейне, где произошло нарушение мозгового кровообращения.
При любых подозрениях на одно или другое состояние необходимо обследование в профильном стационаре (неврологическое отделение).
Да! И, самое главное….
Обследование и выявление причин
Назвали мы нашу статью “ТИА-тревожный звонок” не случайно. Это действительно так, нет никакой гарантии, что повторная транзиторная ишемическая атака не перетечет в самый настоящий инсульт. Это, в первую очередь, “звоночек”, что надо что-то делать, чтобы этого не повторилось снова и чтобы избежать более серьезных последствий.
Прежде всего- обратитесь к неврологу, если вы не вызывали скорую помощь и Вы не были госпитализированы и осмотрены неврологом стационара. Зачастую, требуется перечень обязательных обследований, которые смогут выявить причину “транзиторки”. К этим обследованиям относят:
- дуплексное или триплексное сканирование сосудов головного мозга (УЗДГ БЦА)
- МРТ головного мозга (или МСКТ головного мозга)
- ЭКГ, Эхо-КГ (ультразвуковое исследование) сердца
- клинический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
- свертывающая система крови (коагулограмма)
- электроэнцефалография (ЭЭГ)
Опасен ли ММД у детей и как его лечить
С таким диагнозом, как Минимальная мозговая дисфункция (ММД) у ребенка врачи сталкиваются очень часто. Как правило, это происходит при прохождении медосмотра перед поступлением в первый класс. ММД является нервно-психическим нарушением, поэтому без внимания оставлять этот диагноз не стоит. Как выявить такое отклонение у ребенка и справиться с ним?
С чем связана ММД?
При выявлении ММД у детей родителям стоит понимать, что в работе головного мозга их ребенка существуют некоторые нарушения. Конечно, по самому ребенку сложно сказать, что с ним что-то не так, но в отдельных случаях все же это нарушение дает о себе знать, проявляясь то чрезмерной активностью, то необоснованной вялостью.
Синдром ММД у ребенка возникает вследствие микроповреждений коры головного мозга, которые приводят к нарушению функционирования нервной системы. Главной причиной такого нарушения выступает кислородное голодание головного мозга еще во время родов или при получении родовой травмы. Врачи в этом случае могут поставить диагноз МЦД, который расшифровывается как минимальная церебральная дисфункция.
При постановке такого диагноза детские неврологи описывают, таким образом, легкое расстройство поведения, например, двигательная расторможенность, импульсивность и невнимательность. При всем при этом ребенок обладает нормальным интеллектом.
Кроме сложных родов существуют и другие причины ММД у детей:
- заболевания во время беременности (ОРВИ, аллергия и другие);
- токсикоз во время беременности;
- действие инфекций в первый год жизни малыша.
Все это может повлиять на нормальное развитие нервной системы ребенка. Синдром ММД диагностируется в 6-7 лет. Почему так?
Именно к этому возрасту начинается новый этап в формировании нервной системы, ребенок учится читать, писать, мозг начинает более активно мыслить, ведь приходится запоминать множество информации. В этот момент и проявляются нарушения, которые произошли еще в далеком детстве.
Именно в школе проявляется синдром ММД, когда ребенок плохо усваивает информацию, начинает путаться в буквах, может вдруг забыть выученный на память стих, хотя до этого знал его на отлично. Конечно, приписать его к числу слабоумных нельзя, ведь это способный ребенок и с интеллектом у него все в порядке, просто так действует на него ММД.
Как определить синдром ММД?
Нехорошо, если синдром ММД врачи диагностируют уже в школе, ведь будет не только упущено ценное время, за которое можно было произвести лечение, но это также будет некая психологическая травма для самого ребенка. Ведь он будет чувствовать себя неполноценным среди своих сверстников.
Что же предполагает синдром ММД?
В синдром ММД врачи закладывают множество понятий и нарушений, а именно:
- гиперактивность;
- задержка в физическом развитии;
- нарушение письма, счета, чтения;
- трудности в общении и речи;
- снижение памяти;
- неврологический дефицит;
- дисфункция мозга;
- трудности в обучаемости.
ММД в дошкольный период
Чтобы понять еще в детском возрасте, есть ли у вашего ребенка ММД нужно для себя ответить на такие вопросы и утверждения:
- Была ли у ребенка на первых годах жизни повышенная возбудимость, повышенный мышечный тонус?
- С трудом ли засыпает ваш ребенок, часто ворочается, просыпается и плачет среди ночи?
- Ребенок слишком активный, проявляет агрессию к родителям и своим сверстникам.
- Не признает запретов, требует к себе постоянного внимания, доказывает свое мнение и правоту.
- Выходя на улицу, напоминает разбойника, вокруг себя все хватает и разбрасывает.
- Не может сосредоточиться на чем-то одном, ему нужно сразу все, например, забрать все игрушки.
- Очень чувствительный к перемене погоды и магнитным бурям.
- По любому поводу капризничает, часто бывает не в настроении.
- Чрезмерно рассеянный.
- У вашего крохи часто болит голова?
- Окружность головы выше нормы. В норме в 1 год окружность 46 см, в 2 года – 48 см, в 5 лет – 50 см.
- Плохо находит общий язык со своими сверстниками и привыкает к новой обстановке.
- Неправильно произносит слова, и плохо запоминает стихи.
- Перед тем как заснуть начинает вредничать, сосать пальцы, перекачиваться со стороны в сторону, наматывать волосы на палец.
Если вы на более чем шесть вопросов и утверждений дали положительный ответ, тогда не стоит ждать 6 лет и обратиться к невропатологу намного раньше. Ведь в этом случае лечение даст большую эффективность и поможет избежать негативных последствий.
ММД в школьный период
Пойдя в школу, у ребенка проявляется синдром ММД, поскольку растет нагрузка на его нервную систему и головной мозг. Ведь ребенок попадает в новую обстановку, его окружают незнакомые люди, а ко всему этому нужно учиться и запоминать большое количество информации.
Чаще всего ММД сопровождается синдромом гиперактивности и импульсивности, который выражается в следующем:
- ребенок не может играть спокойно, особенно в игры, которые требуют усидчивости;
- не может стоять на одном месте, постоянно бегает, крутится, пытается куда-то влезть, в общем, находится постоянно в движении;
- не задумываясь, отвечает на вопросы;
- выкрикивает ответы, поскольку не может дождаться, когда его вызовут;
- не дожидается своей очереди в играх;
- не умеет проигрывать, в случае проигрыша проявляет агрессию.
Конечно, все проявления синдрома МММ индивидуальны и отличаются в разном возрасте. При диагностике врач следит за поведением ребенка в разной обстановке.
Лечение заболевания
Главное в лечении ММД – это укрепление нервной системы.
Лечение ММД состоит из трех этапов:
Физическая терапия, где будет присутствовать дух соревнования. Для тренировки координации движений ребенка и выработки ловкости рекомендуются спортивные игры, занятия спортом, бег, езда на велосипеде, плаванье.- Психологическая коррекция поведения ребенка. Этот этап лечения предполагает выработку режима дня (ложиться спать, просыпаться и гулять нужно в одно и то же время), ограничить игры на компьютере, просмотр телевизора до 30 минут в день, приучение к играм и работе, которые требует концентрации внимания. Очень важно родителям наладить общение с ребенком, хвалить его за заслуги, говорить с ним спокойно, без крика, а также оградить от шумных игр и приятелей.
- Лечение медикаментами производится в том случае, если предыдущий этап не дал видимых результатов. В качестве медикаментозной терапии используют: успокаивающие средства, психостимуляторы, антидепрессанты, препараты, стимулирующие обмен веществ в клетках головного мозга, мочегонные средства, адаптогены и витамины.
Для лечения в домашних условиях хорошо помогут успокоительные ванны, которые лучше всего принимать перед сном. Для этого подойдет теплая ванна (температура воды 37-38 градусов) с добавлением трав мяты, зверобоя, пустырника, валерианы, экстракта хвои (чайная ложка на 10 л воды).
Для ободрения вялого ребенка отлично подойдет солевая ванна, готовят ее следующим образом: на 10 л воды добавляют 2 столовые ложки морской или поваренной соли.
Главное в лечении синдрома ММД не запускать болезнь.
Опасен ли ММД у детей и как его лечить
С таким диагнозом, как Минимальная мозговая дисфункция (ММД) у ребенка врачи сталкиваются очень часто. Как правило, это происходит при прохождении медосмотра перед поступлением в первый класс. ММД является нервно-психическим нарушением, поэтому без внимания оставлять этот диагноз не стоит. Как выявить такое отклонение у ребенка и справиться с ним?
С чем связана ММД?
При выявлении ММД у детей родителям стоит понимать, что в работе головного мозга их ребенка существуют некоторые нарушения. Конечно, по самому ребенку сложно сказать, что с ним что-то не так, но в отдельных случаях все же это нарушение дает о себе знать, проявляясь то чрезмерной активностью, то необоснованной вялостью.
Синдром ММД у ребенка возникает вследствие микроповреждений коры головного мозга, которые приводят к нарушению функционирования нервной системы. Главной причиной такого нарушения выступает кислородное голодание головного мозга еще во время родов или при получении родовой травмы. Врачи в этом случае могут поставить диагноз МЦД, который расшифровывается как минимальная церебральная дисфункция.
При постановке такого диагноза детские неврологи описывают, таким образом, легкое расстройство поведения, например, двигательная расторможенность, импульсивность и невнимательность. При всем при этом ребенок обладает нормальным интеллектом.
Кроме сложных родов существуют и другие причины ММД у детей:
- заболевания во время беременности (ОРВИ, аллергия и другие);
- токсикоз во время беременности;
- действие инфекций в первый год жизни малыша.
Все это может повлиять на нормальное развитие нервной системы ребенка. Синдром ММД диагностируется в 6-7 лет. Почему так?
Именно к этому возрасту начинается новый этап в формировании нервной системы, ребенок учится читать, писать, мозг начинает более активно мыслить, ведь приходится запоминать множество информации. В этот момент и проявляются нарушения, которые произошли еще в далеком детстве.
Именно в школе проявляется синдром ММД, когда ребенок плохо усваивает информацию, начинает путаться в буквах, может вдруг забыть выученный на память стих, хотя до этого знал его на отлично. Конечно, приписать его к числу слабоумных нельзя, ведь это способный ребенок и с интеллектом у него все в порядке, просто так действует на него ММД.
Как определить синдром ММД?
Нехорошо, если синдром ММД врачи диагностируют уже в школе, ведь будет не только упущено ценное время, за которое можно было произвести лечение, но это также будет некая психологическая травма для самого ребенка. Ведь он будет чувствовать себя неполноценным среди своих сверстников.
Что же предполагает синдром ММД?
В синдром ММД врачи закладывают множество понятий и нарушений, а именно:
- гиперактивность;
- задержка в физическом развитии;
- нарушение письма, счета, чтения;
- трудности в общении и речи;
- снижение памяти;
- неврологический дефицит;
- дисфункция мозга;
- трудности в обучаемости.
ММД в дошкольный период
Чтобы понять еще в детском возрасте, есть ли у вашего ребенка ММД нужно для себя ответить на такие вопросы и утверждения:
- Была ли у ребенка на первых годах жизни повышенная возбудимость, повышенный мышечный тонус?
- С трудом ли засыпает ваш ребенок, часто ворочается, просыпается и плачет среди ночи?
- Ребенок слишком активный, проявляет агрессию к родителям и своим сверстникам.
- Не признает запретов, требует к себе постоянного внимания, доказывает свое мнение и правоту.
- Выходя на улицу, напоминает разбойника, вокруг себя все хватает и разбрасывает.
- Не может сосредоточиться на чем-то одном, ему нужно сразу все, например, забрать все игрушки.
- Очень чувствительный к перемене погоды и магнитным бурям.
- По любому поводу капризничает, часто бывает не в настроении.
- Чрезмерно рассеянный.
- У вашего крохи часто болит голова?
- Окружность головы выше нормы. В норме в 1 год окружность 46 см, в 2 года – 48 см, в 5 лет – 50 см.
- Плохо находит общий язык со своими сверстниками и привыкает к новой обстановке.
- Неправильно произносит слова, и плохо запоминает стихи.
- Перед тем как заснуть начинает вредничать, сосать пальцы, перекачиваться со стороны в сторону, наматывать волосы на палец.
Если вы на более чем шесть вопросов и утверждений дали положительный ответ, тогда не стоит ждать 6 лет и обратиться к невропатологу намного раньше. Ведь в этом случае лечение даст большую эффективность и поможет избежать негативных последствий.
ММД в школьный период
Пойдя в школу, у ребенка проявляется синдром ММД, поскольку растет нагрузка на его нервную систему и головной мозг. Ведь ребенок попадает в новую обстановку, его окружают незнакомые люди, а ко всему этому нужно учиться и запоминать большое количество информации.
Чаще всего ММД сопровождается синдромом гиперактивности и импульсивности, который выражается в следующем:
- ребенок не может играть спокойно, особенно в игры, которые требуют усидчивости;
- не может стоять на одном месте, постоянно бегает, крутится, пытается куда-то влезть, в общем, находится постоянно в движении;
- не задумываясь, отвечает на вопросы;
- выкрикивает ответы, поскольку не может дождаться, когда его вызовут;
- не дожидается своей очереди в играх;
- не умеет проигрывать, в случае проигрыша проявляет агрессию.
Конечно, все проявления синдрома МММ индивидуальны и отличаются в разном возрасте. При диагностике врач следит за поведением ребенка в разной обстановке.
Лечение заболевания
Главное в лечении ММД – это укрепление нервной системы.
Лечение ММД состоит из трех этапов:
Физическая терапия, где будет присутствовать дух соревнования. Для тренировки координации движений ребенка и выработки ловкости рекомендуются спортивные игры, занятия спортом, бег, езда на велосипеде, плаванье.- Психологическая коррекция поведения ребенка. Этот этап лечения предполагает выработку режима дня (ложиться спать, просыпаться и гулять нужно в одно и то же время), ограничить игры на компьютере, просмотр телевизора до 30 минут в день, приучение к играм и работе, которые требует концентрации внимания. Очень важно родителям наладить общение с ребенком, хвалить его за заслуги, говорить с ним спокойно, без крика, а также оградить от шумных игр и приятелей.
- Лечение медикаментами производится в том случае, если предыдущий этап не дал видимых результатов. В качестве медикаментозной терапии используют: успокаивающие средства, психостимуляторы, антидепрессанты, препараты, стимулирующие обмен веществ в клетках головного мозга, мочегонные средства, адаптогены и витамины.
Для лечения в домашних условиях хорошо помогут успокоительные ванны, которые лучше всего принимать перед сном. Для этого подойдет теплая ванна (температура воды 37-38 градусов) с добавлением трав мяты, зверобоя, пустырника, валерианы, экстракта хвои (чайная ложка на 10 л воды).
Для ободрения вялого ребенка отлично подойдет солевая ванна, готовят ее следующим образом: на 10 л воды добавляют 2 столовые ложки морской или поваренной соли.
Главное в лечении синдрома ММД не запускать болезнь.
