Торвакард показания к применению

Торвакард

Состав

В 1 таблетке содержится 40, 20 мг или 10 мг аторвастатина.

Дополнительные вещества: крокскармеллоза натрия, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая, оксид магния, гидроксипропилцеллюлоза, диоксид кремния, моногидрат лактозы.

Оболочка состоит из макрогола, гипромеллозы, диоксида титана и талька.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке белого цвета, по 10 шт. в блистерах.

Фармакологическое действие

Относится к группе статинов и оказывает гиполипидемическое действие. Ингибирует избирательно и конкурентно фермент, участвующий в синтезе холестерина.

Триглицериды и холестерин становятся составными частями атерогенных липопротеидов в печени, после чего кровью переносятся на периферию. Вступая во взаимодействие с рецепторами липопротеинов низкой плотности они превращаются в эти липопротеины.

Благодаря ингибированию ГМГ-КоА-редуктазы снижается уровень липопротеинов и холестерина в крови. Уменьшается синтез ЛПНП и повышается активность их рецепторов.

Препарат способен уменьшать количество ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии наследственного характера, когда другие препараты не оказывают эффекта.

Лекарство снижает уровень холестерина на 30-46%, атерогенных липопротеидов на 41-61%, триглицеридов на 14-33% и увеличивает содержание липопротеинов, обладающих антиатерогенными свойствами.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В крови максимальная концентрация препарата наступает в течение 60-120 минут. Прием пищи уменьшает продолжительность всасывания, но понижение холестерина сопоставимо с таковым без еды. В случае применения вечером, концентрация лекарства ниже, чем при приеме утром.

С белками крови связывается на 98%. Подвергается метаболизму в печени с образованием активных метаболитов.

Выводится с желчью, период полувыведения равен 14 ч. Эффективность препарата сохраняется за счет активных метаболитов до 30 часов. При гемодиализе не выводится.

Показания к применению Торвакарда

Таблетки Торвакард — от чего они?

Лекарство применяют в комплексе с диетой для:

• уменьшения уровня холестерина, атерогенных липопротеидов, триглицеридов, аполипопротеина В и увеличение количества ЛПВП при гиперхолестеринемии, гетерозиготной и комбинированной гиперхолестеринемии (типы IIа и IIb по Фредриксону);
• лечения пациентов, у которых увеличено содержание триглицеридов в крови (IV тип по Фредриксону) и тип III по Фредриксону (дисбеталипопротеинемия), если диета не приносит результат;
• снижения количества холестерина и ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии семейного типа;
• лечения болезней сердца и сосудов при наличии повышенных факторов возникновения ишемической болезни сердца (артериальная гипертония, пациенты старше 55 лет, инсульт в анамнезе, альбуминурия, гипертрофия левого желудочка, курение, болезни периферических сосудов,ИБС в семье, сахарный диабет).

Наиболее частые показания к применению Торвакарда – вторичное предупреждение инфаркта миокарда, смерти, реваскуляризации, инсульта на фоне дислипидемии.

Противопоказания

• тяжелые поражения печени;
• повышенный уровень трансаминаз в крови;
• наследственная непереносимость глюкозы и лактозы, недостаточность лактазы;
• женщины репродуктивного возраста, не применяющие контрацепцию;
• беременность и кормление грудью;
• детям до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость.

Осторожно применяют при нарушениях обмена веществ и метаболизма, артериальной гипертензии, алкоголизме, перенесенные болезни печени, сепсисе, изменениях водно-электролитного равновесия, при сахарном диабете, эпилепсии, травмах и крупных операциях.

Побочные действия

Пищеварительный тракт: боли в желудке, диспепсия, тошнота и рвота, нарушения стула, изменения аппетита, панкреатит и гепатит, желтуха.

Костно-мышечная система: боли в суставах и мышцах, в спине, судороги в мышцах ног, миозит.

Нарушения в лабораторных показателях: изменения уровня глюкозы, увеличение активности ферментов печени и креатинфосфокиназы в крови.

Из других проявлений могут быть отёки периферических тканей, боли в грудной клетке, шум в ушах, облысение, слабость, повышение массы тела, импотенция, почечная недостаточность вторичного характера, снижение количества тромбоцитов.

Таблетки от холестерина в некоторых случаях приводили к депрессии, нарушениям сексуальной функции, редким случаям поражения соединительной ткани легких, сахарному диабету (развитие зависит от факторов риска – уровня глюкозы натощак, артериальной гипертонии, индекса массы тела, гипертриглицеридемии).

Инструкция по применению Торвакарда (Способ и дозировка)

В процессе лечения больной должен соблюдать гиполипидемическую диету.

Терапию начинают с 10 мг в сутки, впоследствии повышают до 20 мг. Суточная лечебная доза — от 10 до 80 мг. Дозу подбирают с учетом лабораторных показателей и индивидуальных особенностей.

Препарат принимают независимо от еды.

До начала приёма и при необходимости корректировки дозы проводят лабораторный контроль уровня липидов.

Эффект от применения наступает через 14 дней.

Для лечения пациентов с гомозиготной гиперхолестеринемией одним из немногих препаратов, дающих эффект, является Торвакард, инструкция по применению четко определяет суточную дозу, которая составляет 80 мг.

Передозировка

При появлении признаков передозировки проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Использование препаратов, угнетающих метаболизм, опосредованный ферментом CYP450, эритромицина, противогрибковых и иммуносупрессивных препаратов, фибратов, циклоспорина, кларитромицина, никотинамида, никотиновой кислоты концентрация Торвакарда в крови увеличивается. При этом увеличена вероятность возникновения миопатии, поэтому необходимо контролировать уровень КФК в крови.

Совместный приём средств с гидроксидом алюминия или магнием уменьшает концентрацию Торвакарда, но это не влияет на эффективность.

Комбинация с колестиполом снижает концентрацию аторвастатина, но их совместный гиполипидемический эффект превосходит каждый по отдельности.

Приём пероральных контрацептивов и суточной дозы Торвакарда 80 мг увеличивает содержание этинилэстрадиола в крови.

Использование в комбинации с дигоксином снижает концентрацию последнего на 20%.

Условия продажи

Условия хранения

В месте, которое защищено от детей.

Срок годности

Особые указания

До начала лечения нужно попробовать снизить уровень холестерина диетой, лечением ожирения и сопутствующих заболеваний, увеличением физической активности.

В процессе лечения необходим контроль уровня АСТ и АЛТ. Впервые контроль проводят перед, через 6 недель и 3 месяца после старта терапии, а также после корректировки дозы и 1 раз в полгода. Если уровень ферментов повышается более чем в 3 раза, препарат отменяют.

Приём Торвакарда может быть причиной слабости и боли в мышцах (миопатии) и повышения КФК в крови. При появлении мышечных болей или слабости в сочетании с повышением температуры нужно обратиться к врачу.

Лекарство отменяют при риске появления почечной недостаточности из-за рабдомиолиза. Это могут быть травма, обширные операции, нарушения обмена веществ и электролитного баланса, артериальная гипотензия, тяжелая инфекция, судороги.

Приём Торвакарда может приводить к развитию сахарного диабета у пациентов, которые имеют повышенный риск. Но стоит помнить, что польза от приема статинов выше риска возникновения сахарного диабета, поэтому нет необходимости в отмене препарата, а пациенты группы риска должны быть постоянно под контролем врача.

Торвакард

Торвакард представляет собой гиполипидемический препарат, который относится к группе статинов. Этот препарат за счет выраженного гиполипидемического действия применяется для снижения уровня холестерина. Активным веществом лекарства выступает аторвастатин.

В результате воздействия лекарства показатель липопротеинов низкой плотности уменьшается на 40-60 процентов, уровень холестерина снижается на 30-46 процентов. Также уменьшается количество триглицеридов и аполипопротеина В.

Состав и форма выпуска

Препарат традиционно выпускается в форм-факторе таблеток либо белого, либо очень приближенного к белому цвета, которые покрыты плёночной оболочкой, являются двояковыпуклыми и овальными.

• В 1 таблетке содержится 40, 20 мг или 10 мг аторвастатина.

Клинико-фармакологическая группа: гиполипидемический препарат.

Показания к применению

Таблетки Торвакард — от чего они? Лекарство применяют в комплексе с диетой для:

• Лечения больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией с целью уменьшения показателей общего холестерина и липопротеидов низкой плотности в случае, когда другие немедикаментозные мероприятия или назначение специальной диеты не эффективны.
• Лечение больных с повышением триглицеридов по типу IV (по классификации Фредериксона).
• Лечение больных с полигенной и семейной (гетерозиготная форма) гиперхолестеринемией.
• Лечение больных с повышенными показателями аполипопротеина В, ХС ЛПНП, холестерина и триглицеридов.
• Лечение больных дисбета-липопротеинемией III типа (по классификации Фредериксона) в случае недостаточного эффекта от специальной диеты; при этом использование препарата проводится только на фоне продолжения специальной диеты.
• Лечение больных с комбинированной (смешанной) гиперлипидемией, которая соответствует типу II а или b (по классификации Фредериксона).

Также используется для вторичной профилактики инфаркта миокарда, снижение повторных госпитализаций по поводу стенокардии или уменьшение риска смерти у больных с дислипидемиями и(или) заболеваниями сердца и сосудов.

Торвакард назначают в том случае, если не удается добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышенной физической активности, снижения массы тела у пациентов с ожирением, а также лечения других заболеваний и корректировки сопутствующих нарушений.

Фармакологическое действие

Медикамент Торвакард, являясь селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, приводит к снижению уровня холестерина в крови. Торвакард эффективен на фоне гомозиготной семейной гиперхолестеринемии, которая в большинстве случаев не поддается терапии другими схожими по действию лекарствами.

Ощутимый терапевтический эффект наблюдается через 1,5-2 недели, а максимальный – через месяц. При этом в дальнейшем действие медикамента сохраняется.

Инструкция по применению

Торвакард следует принимать внутрь в любое удобное время суток, вне зависимости от приемов пищи. До назначения препарата больному рекомендуют стандартную гиполипидемическую диету, которой ему следует придерживаться в течение всего периода лечения.

Дозу подбирают индивидуально, учитывая исходные показатели Хс-ЛПНП, цель лечения и ответ пациента на терапию.

• Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз/сут. Доза варьирует от 10 до 80 мг 1 раз/сут. Препарат можно принимать в любое время дня, независимо от времени приема пищи. Дозу подбирают с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата Торвакард необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме крови и соответствующим образом корригировать дозу. Максимальная суточная доза – 80 мг в 1 прием.
• При смешанной гиперлипидемии и первичной гиперхолестеринемии, как правило, достаточно дозы 10 мг один раз в сутки, существенный эффект от лечения наблюдается уже через 2 недели. Через 4 недели обычно проявляется максимальный терапевтический эффект, который сохраняется при длительном лечении.

Выраженный терапевтический эффект наблюдается только через 2 недели систематического лечения Торвакардом, а максимальный – через месяц. Согласно отзывам о Торвакарде от пациентов, при длительном применении лекарственного средства полученный терапевтический эффект сохраняется.

Противопоказания

Препарат запрещено принимать в описанных ниже случаях:

• в период беременности/лактации;
• в подростковом/детском возрасте;
• при заболеваниях печени (активного типа);
• при персональной чувствительности к отдельным компонентам данного препарата.

В описанных ниже случаях препарат принимать можно, но с повышенной осторожностью:

• эпилепсия;
• заболевания мышц скелета;
• хронический алкоголизм;
• острые тяжёлые инфекции;
• артериальная гипотензия;
• заболевания печени, что находится в анамнезе;
• метаболические и эндокринные нарушения;
• обширные травмы и хирургические вмешательства.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными действиями при приеме Торвакарда (более 1%) были следующие.

• Со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в спине, судороги мышц ног, контрактуры суставов, бурсит, артралгия, миозит, артрит, миалгия, миопатия, рабдомиолиз.
• Пищеварительная система. Среди негативных эффектов возможны метеоризм, запоры, диарея, изжоги, тошнота, рвота, отрыжка, сухость во рту, гепатит, гастроэнтерит, язва, панкреатит и другие последствия.
• Мочеполовая система: у мужчин – эректильная дисфункция; периферические эдемы или отеки.
• Нервная система. Возможны головные боли, головокружения, бессонница, кошмары, парестезии, амнезия, атаксия, депрессия, гиперестезия и другие побочные эффекты.
• Иммунная система: токсический эпидермальный некролиз, уртикарная сыпь, синдром Стивенса — Джонсона.
• Кожная система: алопеция, мультиформная эритема, везикулезные высыпания, зуд.
• Обмен веществ: гипергликемия, увеличение массы тела, гипогликемия.
• Кроветворительная система. Возможна анемия, тромбоцитопения или лимфаденопатия.

Перед началом терапии, через 6 и 12 недель после начала приема препарата, после каждого повышения дозы и периодически во время терапии (не менее чем раз в полгода) необходимо контролировать функцию печени. Если значения АСТ или АЛТ более чем в 3 раза превышают аналогичные значения у пациентов с ВГН, следует снизить дозу Торвакарда или прекратить лечение.

Аналоги Торвакард

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Анвистат;
• Атокорд;
• Атомакс;
• Аторвастатин;
• Аторвокс;
• Аторис;
• Вазатор;
• Липона;
• Липофорд;
• Липримар;
• Липтонорм;
• Торвазин;
• Тулип.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Торвакард: инструкция по применению

Таблетки Торвакард относятся к фармакологической группе лекарственных средств гиполипидемические препараты. Они применяются в комплексном лечении и профилактики атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых осложнений.

Описание лекарственной формы, состав

Таблетки Торвакард имеют продолговатую форму, двояковыпуклую поверхность, белый цвет. Основным действующим компонентом препарата является аторвастатин. Его содержание в одной таблетке составляет 10, 20 и 40 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Коллоидный диоксид кремния.
• Макрогол 6000.
• Кроскармеллоза натрия.
• Диоксид титана.
• Моногидрат латкозы.
• Стеарат магния.

Таблетки Торвакард расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 3 или 9 блистеров (30 или 90 таблеток), а также инструкцию по применению препарата.

Терапевтические эффекты, фармакокинетика

Основной действующий компонент таблеток Торвакард аторвастатин подавляет активность фермента ГМГ-КоА-редуктазы, который отвечает за биосинтез предшественника стероидов. Это приводит к уменьшению уровня холестерина, а также липопротеинов очень низкой (ЛПОНП) и низкой (ЛПНП) плотности, которые способствуют откладыванию холестерина в стенках артерий с образованием атеросклеротических бляшек. После приема таблетки Торвакард внутрь действующий компонент всасывается в системный кровоток. Проходя через печень он частично метаболизируется с образованием активных продуктов, которые оказывают терапевтический эффект непосредственно в печени.

Показания к использованию

Применение таблеток Торвакард показано для комплексной терапии гиперхолестеринемии (повышенный уровень холестерина, приводящий к высокому риску развития атеросклероза и сопряженных с ним сердечно-сосудистых осложнений). Также препарат применяется для пациентов с врожденной гиперлипидемией и холестеринемией.

Противопоказания к использованию

Прием таблеток Торвакард противопоказан при определенных патологических и физиологических состояниях организма пациента, к которым относятся:

• Активная патология печени, сопровождающаяся повышением активности ферментов печеночных трансаминаз неизвестного происхождения, что указывает на повреждение клеток печени (гепатоциты).
• Повышенная чувствительность к любому из компонентов данного лекарственного средства.
• Беременность на любом сроке течения, а также период лактации (грудное вскармливание).
• Возраст пациента менее 18-ти лет, так как в этом случае безопасность препарата остается не доказанной.

С осторожностью таблетки Торвакард применяются при патологии печени, в том числе перенесенной в прошлом, хроническом алкоголизме, метаболических и водно-электролитных нарушениях в организме, снижении артериального давления (артериальная гипотония), неконтролируемой эпилепсии, при которой развитие приступов судорог очень тяжело предотвратить при помощи использования медикаментов, патологии скелетных поперечно-полосатых мышц, после обширных хирургических вмешательств. Перед назначением препарата врач обязательно исключает наличие противопоказаний у пациента.

Правильное применение, дозировка

Таблетки Торвакард предназначены для приема внутрь. Таблетку принимают независимо от еды, не разжевывают и запивают достаточным количеством жидкости. Для повышения эффективности терапии во время применения препарата обязательно назначается диета с уменьшенным содержанием животных жиров и холестерина в рационе. Начальная дозировка препарата составляет 10 мг в день. При необходимости она может быть увеличена, но не должна превышать 80 мг аторвастатина в сутки. Доза подбирается индивидуально с обязательным учетом уровня холестерина до начала терапии. Перед назначением препарата, а также во время изменения его дозировки обязательно проводится лабораторное исследование уровня и соотношения жиров крови (липидный профиль).

Негативные реакции

На фоне приема таблеток Торвакард возможно развитие негативных реакций со стороны различных органов и систем, к ним относятся:

• Система пищеварения – запор, вздутие живота (метеоризм), тошнота с нечастой рвотой, реже может быть появление болевых ощущений в верхних и нижних отделах живота, отрыжка, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), печени (гепатит).
• Нервная система – головная боль, нарушения сна с бессонницей и кошмарными сновидениями, реже бывает головокружение, изменения вкусовых ощущений, нарушение чувствительности кожи, периферическая полинейропатия (поражение периферических нервов).
• Органы чувств – шум в ушах, реже нарушения слуха, снижение четкости зрения.
• Дыхательная система – носовые кровотечения, болевые ощущения в области глотки.
• Опорно-двигательная система – боли в мышцах (миалгия), суставах (артралгия), спазмы мышц, боли в конечностях, спине, реже развивается слабость мышц.
• Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, изменения, по внешнему виду напоминающие ожог крапивой (крапивница), отек мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов (ангионевротический отек Квинке), тяжелые некротические поражения кожи (синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла), системная реакция с критическим снижением артериального давления, полиорганной недостаточностью (анафилактический шок).
• Обмен веществ – повышение уровня сахара (гипергликемия).
• Кровь и красный костный мозг – уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).

Появление признаков развития негативных патологических реакций после начала применения таблеток Торвакард является основанием к прекращению их приема. Возможность дальнейшего использования препарата определяет лечащий врач индивидуально.

Особенности использования

Перед назначением таблеток Торвакард врач обязательно читает инструкцию к ним и обращает внимание на ряд особенностей использования препарата, к которым относятся:

• Перед началом применения препарата важно попытаться добиться нормализации уровня липидов посредством немедикаментозных методик (диета, повышение двигательной активности).
• Важно проводить лабораторное определение показателей функционального состояния печени перед началом применения препарата, а также через 6 и 12 недель курса терапии, после коррекции дозировки.
• В случае обнаружения повышения уровня ферментов печеночных трансаминаз, пациент должен находиться под медицинским контролем до их нормализации.
• Превышение активности печеночных трансаминаз на фоне использования препарата в 3 и более раза является основанием к его отмене или коррекции дозировки.
• Появление выраженных болей в мышцах, которые могут указывать на их повреждение препаратом (рабдомиолиз) является основанием к отмене препарата. Также препарат отменяется при появлении признаков развития почечной недостаточности.
• Действующие компоненты препарата могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
• Препарат не оказывает непосредственного влияния на функциональное состояние нервной системы, возможности к концентрации внимания, а также скорость психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Торвакард отпускаются по рецепту врача. Исключается их самостоятельное применение, так как это может стать причиной тяжелых осложнений и серьезных последствий.

Превышение дозы

Превышение рекомендуемой терапевтической дозировки таблеток Торвакард сопровождается снижением уровня системного артериального давления. В этом случае проводится симптоматическая терапия, так как специфического антидота для данного лекарственного средства нет.

Торвакард аналоги

Аналогичными по составу и терапевтическому эффекту для таблеток Торвакард являются препараты Аторис, Аторвастсатин, Атомакс, Аторвокс.

Правильное хранение

Срок годности таблеток Торвакард составляет 2 года. Их следует хранить в оригинальной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Торвакард цена

Средняя стоимость таблеток Торвакард в аптеках Москвы зависит от их дозировки и количества в упаковке:

• 10 мг, 30 таблеток – 242-279 рублей.
• 10 мг, 90 таблеток – 704-730 рублей.
• 20 мг, 30 таблеток – 361-426 рублей.
• 20 мг, 90 таблеток – 1049-1066 рублей.
• 40 мг, 30 таблеток – 537-584 рубля.
• 40 мг, 90 таблеток – 1343-1430 рублей.