Трофическая язва левой голени
Трофическая язва голени, посттромбофлебитический синдром и экзема
Пациентка наблюдается ангиологом по поводу посттромбофлебитического синдрома левой голени и развившейся на этом фоне трофической язвы. Кроме того страдает сахарным диабетом 2-го типа, гипертонической болезнью.
Проводится в целом адекватная терапия.
Однако последнее время успешно эпителизировавшаяся трофическая язва стала увеличиваться в размерах, появилось слабое мокнутие пораженой голени, усилилась отеченость.
Пришла посоветоваться ко мне в отношении коррекции местной терапии.
При осмотре: голень отечна, пастозна, имеются типичные проявления посттромбофлебитического синдрома и характерная трофическая язва.
Применяет ангиотропную терапию, проводит коррекцию сахарного диабета. Местно применяет актовегин – мазь и кортикостероидные кремы (целестодерм). Состояние продолжает ухудшаться, язвенный процесс «расползается» по периферии, стал глубоким.
При внимательном осмотре структуры кожи выявляются типичные микровезикулы, серозные колодцы – признаки экзематозного процесса.
Клинический (дерматологический) диагноз
Посттромбофлебитический синдром, трофическая язва левой голени, осложненная экземой
Нюансы
Ведение подобных пациентов возлагается на хирурга – ангиолога.
Однако консультации дерматолога в этих случаях могут быть полезны.
Это касается особенностей местной терапии.
Микросимптомы экзематозного процесса могут подсказать причину ухудшения течения заболевания и своевременно откорректировать лечение.
Основной подход – применение на поверхность кожи, окружающей язву местных противовоспалительных средств в пастообразной форме.
Конкретнее – применяется 2% цинковая паста, или борно-нафталановская паста, лучше комбинировать ее с какой-то кортикостероидной мазью в соотношении 2:1.
Усиливается общая терапия – присоединяются антигистаминные препараты, энтеросорбенты, антиоксиданты. Рекомендован постельный режим.
Трофическая язва левой голени
Больной З., 46 лет г. Ялта. Язва нижней конечности, глубокая (6х6 см). Назначено: Антилипидный чай , Хитозан , Биокальций . Наружно: промывание раны перекисью водорода (ежедневно), примочки из смеси Кордицепса и Хитозана 1:1 — 3 дня, затем смазывание Вэ йканом (последующие 3 дня). В течение недели рана затянулась до 0,3х0,3 см.
Больная К., 62 года г. Ставрополь. Трофическая язва левой голени 10х12х1см. Медикаментозное лечение в течении 5 лет, эффекта не дало. Назначено: Хитозан (во внутрь и наружно, прикрывая стерильной салфеткой). Больную нижнюю конечность фиксировали эластичным бинтом. Полная эпителизация и заживление трофической язвы. Исчез болевой синдром. Спустя 6 месяцев при осмотре пациентка чувствует себя удовлетворительно, рецидива нет.
Больной, 74 года, Подмосковье. Диагноз: трофические язвы левой голени, тромбофлефит (после перенесённого перелома голени в 1982 г.) — на протяжении 26 лет. Была сделана операция на сосудах левой ноги. Постоянно лечился амбулаторно и стационарно. Раны затягивались за эти годы только на небольшое время.
В 1990г перенёс обширный инфаркт.
Во время первого осмотра, 7 месяцев назад: 2 большие язвы (6х4 см и 20х2 см — глубина — 1,5 см) по обеим сторонам голеностопного сустава 2 средних (1,5х2 см), 2 (1х1 см) и 2 (0,5х0,5). Последние 10 лет раны не заживали.
Начал приём продукции Тяньши — 1.06.06. Было назначено — Антилипидный чай , Хитозан , Кордицепс , Кальций для улучшения мозговой деятельности . Хитозан внутрь и присыпать раны. Результат — через неделю резь при мочеиспускании (выведение камней, песка). На 2 дня перестал пить Антилипидный чай , боль уменьшилась. Затем снова стал принимать и боль снова появилась. Частое мочеиспускание. Рекомендовано было уменьшить дозировку Антилипидного чая с 1 л до 0,5-0,25 л в день. Назначен Биокальций Гай-Бао по 1 табл. в день.
Через две недели (17.06.06.) — опухоль на ноге значительно уменьшилась, кожа ноги с синюшно-черного приобрела розовый оттенок, язвы с обеих сторон голени изменили цвет с бардового на красно-розовый с белёсыми участками и стали менее глубокими. Гиперемия по краям язв усилилась. Со слов больного немного похудел — уменьшился объём живота. Усилились боли при наступании на пятку.
26.06.06. Добавлен Икан по 1 капсуле в день. Через месяц (30.06.06.) — одна небольшая язва (0,5х0,5) зарубцевалась. Опухоль и краснота вокруг голеностопного сустава уменьшилась. Стало менее болезненно наступать на пятку. Идёт процесс заживления всех язв — язвы становятся менее глубокими, местами язвы подсыхают и белёсые участки светло-жёлтого цвета изменяются на тёмно-коричневый. Боли при мочеиспускании практически не беспокоят. Прошла одышка при ходьбе (подумал, что это в результате смены погоды), которая была уже не пяти лет.
трофические язвы при варикозе
Вопросы и ответы по: трофические язвы при варикозе
Здравствуйте, Надежда! Прежде всего хочу самым настоятельным образом попросить Вас не прибегать к гирудотерапии. Поверьте мне, — риск возможных осложнений рамного выше возможного положительного эффекта…
Теперь о том, что Вас беспокоит непосредственно. Почти уверен, что Ваши симптомы обусловлены не патологией сосудов, а патологией периферических нервов – нейропатией, которая в свою очередь, скорее всего обусловлена патологией (остеохондрозом) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вместе с тем, возможно, имеет место и артрит суставов стопы…
Нарушение нервной регуляции (инервации) венозных сосудов приводит к несостоятельности их клапанного аппарата – патологическому току крови – венозной гипертензии – отёку. Всё это + наследственность значительно увеличивает Ваши шансы иметь то, что имеет Ваш папа… Но это – потом.
Для подтвердения или опровержения всего мною сказанного нужно сделать рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях, рентгенографию стопы в двух проекциях, электронейромиографию больной конечности.
С целью профилактики прогрессирования лимфо-венозной недостаточности и варикозной болезни и их осложнений (тромбофлебит, язва) нужно носить медицинский компрессионный трикотаж (. ) + дважды в год проходить курс лечения венотониками + коррегировать образ жизни, физической активности и питания.
PS. Надя! Если вы сделаета обследования – напишите мне орезультатах. Удачи!
Хроническая венозная недостаточность, обусловленная варикозной болезнью нижних конечностей, имеет большое социально-экономическое значение.
Первые симптомы варикозной болезни вен часто не привлекают особого внимания. Усталость ног списывается на конец дня, отечность объясняется большим количеством выпитой воды… Такая небрежность в дальнейшем может привести к необратимым изменениям.
Лечить варикозную болезнь вен следует вне беременности, но иногда терапию варикоза приходится проводить у беременных женщин. Эта статья расскажет о правилах лечения варикоза у беременных, подскажет, к какому врачу обращаться и какие препараты применять.
16 ноября в Киеве состоялось очень важное для нашей страны событие – открытие І съезда сосудистых и эндоваскулярных хирургов Украины.
Препараты α-эсцина широко используются во многих странах. В этой статье приведены данные по опыту применения α-эсцинсодержащего препарата Аэсцина (гель и таблетки) в различных лечебных учреждениях Украины и России. Так, Аэсцин широко.
Актуальность заболеваний венозной системы обусловлена многими причинами, прежде всего, их широкой распространенностью во всем мире, постоянным ростом заболеваемости, высоким уровнем инвалидизации. Считается, что у 12-16 % населения земного шара.
Беременность и рождение ребенка – это, конечно же, самые главные события в жизни женщины. Однако радость рождения малыша и общения с ним нередко омрачается связанными с беременностью и родами изменениями в организме женщины.
