Трофическая язва правой голени

Трофическая язва голени, стопы

Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием. Она возникает как осложнение при таких заболеваниях, как хроническая артериальная недостаточность (атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит), сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь), периферические полиневропатии конечностей и др.

Язвы могут располагаться в различных частях тела. Например, трофические язвы при сахарном диабете развиваются преимущественно на коже стоп. Трофические язвы голени в большинстве случаев возникает на фоне хронической венозной недостаточности.

Причины

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Симптомы трофической язвы

Вначале кожа передне-внутренней поверхности нижней трети голени истончается, становится сухой, напряженной, зеркально-блестящей. На ней появляются характерные пигментные пятна, затем, возникает небольшая язва, которая постепенно увеличивается. Края ее уплотняются, дно покрывается грязным налетом, кровоточит. В дальнейшем любая, даже минимальная травма приводит к расширению язвенного дефекта и присоединению инфекции.

Главной жалобой является боль. Наличие дефекта кожных покровов мешает больному правильно подобрать обувь и одежду, соблюдать личную гигиену.

Диагностика

При обнаружении трофической язвы основной задачей врача является установить причину заболевания. Для этого проводят ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей, рентгеноконтрастную флебографию, чрезкожное измерение уровня кислорода и другие исследования кровотока нижних конечностей.

Лечение трофической язвы

Для венозной трофической язвы характерно длительное рецидивирующее течение. В отсутствие адекватной терапии основного заболевания и при сохранении венозного застоя в тканях голени язва возникает вновь и вновь. Поэтому оптимальная тактика лечения включает закрытие трофической язвы с помощью консервативных мероприятий с последующим выполнением хирургического вмешательства на венозной системе.

В зависимости от состояния больного лечение может проводиться в стационаре, на дому или в амбулаторных условиях. Местное лечение включает ежедневный туалет язвенной поверхности с помощью салфеток или губок с антисептическими растворами, наложение повязки с заживляющей мазью и ношение эластического бандажа (повязка из эластического бинта). При заживлении язвы следует надежно защищать рубец от возможной травматизации.

Трофическая язва: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое поражение кожи, проявляется в виде длительно не заживающего дефекта кожных покровов и тканей, возникает как следствие какого-то заболевания.

Причины трофической язвы

Стать причиной развития трофических язв могут хронические заболевания кожных покровов, хроническая венозная недостаточность, сахарный диабет, заболевания системного характера, нарушения местного кровообращения, инфекционные болезни, нарушения оттока лимфы. Также быть причиной могут последствия обморожений, пролежней, в результате обездвиживания, или тяжелых отравлений токсическими веществами.

Симптомы трофической язвы

При появлении трофической язвы поражаются, как правило, только кожные покровы, поверхность её окрашивается в темно-красный цвет и увлажняется, сверху образуется струп. Кожа, окружающая трофическую язву, имеет более плотную структуру и очень пигментирована. С развитием патологического процесса, отмечается расширение и углубление кожного дефекта, появляется болевой синдром, а также выделение кровянистого или гнойного отделяемого из раны. Трофические язвы, вызванные варикозным расширением вен, поражают зону голени.

Диагностика трофической язвы

Выполняется детальный анализ анамнеза жизни больного, проводится физикальный осмотр, ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей, реовазография зоны нижних конечностей.

Лечение трофической язвы

Необходимо обеспечить правильную терапию основного заболевания, причиной которого стало развитие трофических язв. Также следует провести необходимые мероприятия в целях предупреждения вторичного инфицирования трофических язв. В ходе медикаментозной терапии, применяются ферментные препараты местного назначения. В случае инфицирования раны, используются местные антисептические вещества, ранозаживляющие повязки с мазями. При существовании показаний выполняется хирургическое лечение. Возможные осложнения: лимфаденит, пиодермия, рожистое воспаление, микробная экзема.

Профилактика трофической язвы

Необходимо обеспечить своевременное выявление и проведение адекватного лечения заболеваний и состояний, при которых возникают трофические язвы. В группе риска находятся больные варикозным расширением вен. Для таких больных, профилактика состоит в регулярном использовании компрессионного белья и одежды, а также снижению длительных статических нагрузок.

Трофические язвы голени

Трофические язвы голени – болезнь, затрагивающая кожный эпителий, деформирующая и приводящая к сильному воспалительному процессу. Заболевание повреждает ткани кожи, оставляя рубцы и шрамы. Несмотря на развитие современной медицины, лечение язв на ногах считается сложным процессом. Причиной служит нарушение нормального питания клеток, снижение иммунитета и защитных реакций организма, утрата способности эпителия к самостоятельному восстановлению.

Заниматься лечением указанной болезни труднее, чем предупредить. Профилактика, уместное обращение к врачу остаётся приоритетным методом избавления от нарушения.

Причины трофической язвы голени

Причин трофической язвы голени много. Сюда относятся не внешние, а внутренние нарушения в работе органов и систем, включая кроветворение. К развитию заболевания приводят органические причины:

• Венозная недостаточность при хроническом течении болезни;
• Последствие тромбофлебита;
• Гипертония, недостаточное артериальное кровообращение;
• Сахарный диабет;
• Лимфедема;
• Атеросклероз;
• Инфекционные заболевания;
• Гиподинамия;
• Хронические болезни кожного покрова;
• Различные травмы кожи;
• Отравление сильными веществами;
• Пролежни.

Распространённой причиной заболевания считаются затруднения с венами (по статистике 70% случаев), лечить требуется у врача флеболога.

Симптомы трофической язвы голени

Распознать трофическую язву просто. Она выглядит как открытая рана на коже, способна гноиться и не заживать в течение многих недель. На ноге сначала образовывается гематома синего цвета, на ней появляются маленькие открытые ранки, способные кровоточить, гноиться и быстро прогрессировать. Иногда раны издают неприятный запах гниения. Психологически и физически подобные раны доставляют большой дискомфорт. Перечислим физические признаки трофической язвы голени:

• Появляется отёчность икроножных мышц, ощущение тяжести;
• Ночные судороги ног;
• Зуд, жжение кожи на голени;
• Появляется пигментация кожи, которая быстро увеличивается;
• Утолщение кожного покрова в месте поражения;
• Боли различного характера;
• На коже появляется белый налёт (белая атрофия)
• Многочисленные язвы.

Вместе с трофической язвой появляются и прочие неприятности с кожей, доходя до сепсиса. Если больной увидит изменения регрессирующего характера на коже ног, важно не тянуть с обращением за медицинской помощью.

Виды трофической язвы голени

Виды заболевания считаются следствием болезней ног, нарушенного кровотока, приводящего к недостаточному насыщению эпителиальных клеток, их стремительному отмиранию. Различают виды трофических язв:

• Венозные (возникают по причине нарушенного кровотока);
• Гипертонические (образуются на фоне высокого давления);
• Инфекционные (несоблюдение гигиены, низкий иммунитет);
• Нейротрофические (образуются после тяжёлых травм головы и позвоночника);
• Диабетические (возникают на фоне сахарного диабета);
• Артериальные (болезнь поражает артерии).

Перечисленные типы язв обнаруживают различную локализацию и причины, определяющие название. Венозные трофические язвы голени возникают в месте сосудов, преимущественно внизу с внутренней стороны ноги. Могут появиться в виде осложнения варикозного расширения вен. Описано четыре стадии осложнений венозных язв, последняя приводит к тяжёлым последствиям и развитию дополнительных болезней. Позднее лечение заболевания (известны зарегистрированные случаи) способно привести к заражению крови и смерти больного.

Комплексное лечение трофической язвы голени

Лечить трофическую язву голени требуется комплексно. Терапия заболевания включает ряд методов, в зависимости от индивидуальной картины болезни пациента. Перед терапевтическими процедурами полагается пройти диагностическое обследование, отнимающее время и силы. Включает биохимический анализ крови, цитологические исследования и прочие.

Когда лечащий врач поставит точный диагноз, начинается лечение. Терапия заболевания включает хирургический и медикаментозный метод. Врач назначает дополнительный местный метод лечения, направленный на очищение раны от гнойного содержания и мёртвых клеток с помощью специальных гелей, мазей, антисептиков. Средства способствуют очищению, обеззараживанию раны, восстановлению и заживлению эпителия.

• Хирургическое лечение. С его помощью удаляются мёртвые ткани, устраняется очаг воспаления. Хирургический метод включает вакуумную терапию, метод катетеризации.
• Компрессионные повязки. Любая стадия трофической язвы голени требует ношения специальных компрессионных повязок. Действенен метод терапии для больших ран открытого характера. Менять бандажи важно ежедневно. Они уменьшают отёчность ноги, нормализуют кровообращение.
• Физиотерапия. Усиливает лечение болезни, повышает эффективность. Процедуры включают лазерную, магнитную терапию, ультрафиолетовое облучение, грязелечение, NO-терапию и прочее в зависимости от вида язв.
• Радикальный метод при трудных формах язв, не поддающихся обычной терапии – пересадка кожи пациента. Кожу берут с ягодиц и бёдер больного.

Лекарственная терапия

Лечение трофической язвы голени хорошо начинать терапией лекарствами, предваряющей хирургическое вмешательство. Применение медикаментов бывает назначено как самостоятельная терапия лёгких форм трофических язв. Как правило, терапия медикаментами включает ряд этапов. Первый этап устраняет инфекцию, бактерии, считается очищающим. Обычно применяются на этой ступени антибиотики, противовоспалительные средства, препараты против аллергии. Кроме того, пациент должен самостоятельно очищать раны от гноя с помощью растворов, настоев, антисептиков, которые назначит врач, накладывать повязки с мазями.

Совместно с медикаментозной терапией проводится процедура очищения крови. Второй этап характеризуется процессом заживления язв и рубцеванием ран. Лечить трофическую язву голени нужно специальными заживляющими мазями и гелями (к примеру, актевигин, солкосерил), препаратами-антиоксидантами. ТВрач назначает специальные средства и накладки, устраняющие рубцы. Третий этап медикаментозной терапии направлен на устранение основной причины болезни.

Лечение трофической язвы в домашних условиях

Лечение язвы на ногах – трудная задача, не обходится и без народной медицины. Применение народных средств способствует восстановлению кожи и быстрой регенерации тканей. Неплохим антисептиком принято считать траву календулы, ромашки, чистотела, череды. Необходимо готовить из трав настои, промывать раны. В аптеке возможно купить любые лекарственные травы и сборы.

• Лечат язву эффективно с помощью спиртовой настойки прополиса и спиртом или водкой. Очищенную рану прижечь средствами, нанести на кожу мазь Вишневского или любую мазь, включающую берёзовый дёготь.
• Если рана долго не заживает, на марлевую повязку или ватный диск нужно наносить дёготь, прикладывать к язвам на несколько суток. Затем менять повязку на новую. Процедуру выполнять до положительного результата.
• Эффективно лечение язвы порошком листьев татарника, легко сделать самостоятельно или купить в аптеке. Сначала нужно очистить рану риванолом (аптечный раствор), сверху присыпать порошком и наложить марлевую повязку. Делать на ночь. Утром снова присыпать рану порошком, предварительно не промывая её. Процедуру делать до начала рубцевания.
• Лечить трофическую язву голени допустимо с помощью домашнего творога. Промойте рану сывороткой, положите на язву небольшой кусочек творожной массы, листок пергаментной бумаги, зафиксируйте марлевой повязкой.
• Хорошим средством от болезни считаются фракции АСД. Лечение препаратом сочетает внутренний и внешний приём. Необходимо развести лекарство АСД-2 0,5 мл в 100 мг воды, принимать внутрь в течение пяти дней. Сделать перерыв на три дня. Лекарство АСД-3 применяется наружно. Для приготовления мази понадобится препарат и растительное масло в соотношении 1:20. Перед применением мази рану нужно продезинфицировать, к примеру, перекисью водорода. Затем нанести полученную смесь.

Лечить трофическую язву голени нужно, пока терапия не даст положительный результат. ИЗаболевание имеет способность к рецидиву, строго соблюдайте рекомендации лечащего врача.