Тромб в легком прогноз лечение

Симптомы и лечение тромбофлебита легочной артерии

Тромбофлебит — это заболевание венозно-сосудистой системы, при котором наблюдается воспаление стенки сосуда с образованием тромба в просвете вены.

Зачастую образование тромбов происходит в поверхностных венах конечностей, но при отсутствии своевременного лечения сгусток крови способен мигрировать к сосудам легких.

Основная симптоматика

Тромбоэмболия легочной артерии в 95% случаев является осложнением тромбофлебита поверхностных или глубоких вен. Основными признаками воспаления вен конечностей являются покраснение кожных покровов вокруг пораженной вены и уплотнение сосуда. У многих больных наблюдается отечность и болезненные ощущения в конечностях.

На тот случай, если сгусток крови перемещается по кровеносной системе и достигает легких, у больного к перечисленным симптомам добавляются новые:

• боль в груди;
• одышка;
• кашель (иногда с содержанием крови);
• холодный пот;
• головокружение, нарушение координации;
• учащенный пульс.

Самым ранним признаком тромбофлебита легочной артерии считается внезапная одышка. Часто она сопровождается болезненными ощущениями в грудной клетке. Боль в груди имеет давящий характер, при этом больному легче дышать, находясь в горизонтальном положении.

В зависимости от места расположения сгустка и его размеров, может наблюдаться изменение пигментации носа и губ от красноты до синюшного оттенка.

Объяснить это можно тем, что сгусток перекрывает циркуляцию крови по сосудам, вследствие чего кровь перестает поступать к органам.

Довольно часто симптомами тромбоэмболии легких могут быть нарушение функций вестибулярного аппарата и потеря сознания. При несвоевременной госпитализации пациента появляются симптомы обширного поражения сосудов легких: боль в груди охватывает верхние конечности и постепенно переходит в сильную головную боль.

Верхняя часть тела пострадавшего становится синюшной, наблюдается обширная отечность. Эти симптомы свидетельствуют о том, что сгусток, находящийся в легочной артерии, перекрыл возможность крови поступать к голове.

В том случае, если тромб мигрировал по сонным артериям и достиг головного мозга, у пострадавшего наблюдаются судороги конечностей, шум в ушах, затем может наступить кома. Данные признаки свидетельствуют о возможном отеке мозга.

Медицинские наблюдения доказывают, что при несвоевременной реакции на появление симптомов тромбоэмболии легких и отсутствии госпитализации, летальный исход может произойти уже через 2-3 часа после попадания тромба в легочную артерию.

Лечение

Курс лечения тромбоэмболии легких проводится в отделении интенсивной терапии, либо в реанимационном отделении стационара. Лечебная терапия включает в себя ряд мероприятий, нацеленных на нормализацию кровообращения в сосудах и ликвидации факторов, угрожающих жизни пациента.

В зависимости от сложности состояния больного могут быть задействованы такие методы лечения:

Сердечно-легочная реанимация. Применяется при остановке сердца, в случаях нехватки кислорода в организме. В курс реанимации входит искусственная вентиляция легких и оксигенотерапия. Для возвращения пациента из состояния клинической смерти внутривенно вводят адреналин.

Антикоагулянтная терапия. Незамедлительно делаются инъекции Гепарина. Гепарин является наиболее эффективным антикоагулянтом прямого действия при возникновении тромбов. Применение данного препарата является обязательным с первого дня терапии с целью исключения вероятности возникновения новых сгустков.

Гепариновое лечение может длиться несколько дней, но не более 10, в зависимости от состояния больного и его предрасположенности к тромбообразованию. При снижении риска пациенту назначают антикоагулянты непрямого действия, например, Варфарин, Синкумар, Фенилин.

Тромболитическая терапия. Данный метод лечения нацелен на растворение тромбов и восстановление кровеносной циркуляции в организме. В отличие от антикоагулянтного лечения, применение тромболитиков способствует разрушению уже имеющихся сгустков.

Медикаментами, применяемыми при тромболитическом лечении, являются Стрептокиназа, Альтеплаза и Урокиназа. Вводятся препараты внутривенно под строгим контролем лечащего специалиста. Стоит отметить, что тромболитики имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применение в некоторых случаях может быть исключено.

Тромбэктомия. Хирургический метод лечения, представляет собой операцию, главной целью которой является удаление тромба из легочной артерии. Сгусток ликвидируется через миниатюрный разрез, который обеспечивает доступ к воспаленной артерии в легких.

Хирургическое вмешательство врачи проводят лишь в крайних случаях, когда консервативные методы лечения бессильны.

В случае проведения тромбэктомии, тромболитическая терапия противопоказана по причине высокого риска кровотечений. Для пациентов, имеющих предрасположенность крови к образованию тромбов, предусмотрено использование кава-фильтров для препятствия попадания сгустков крови в сосуды.

к оглавлению ↑

Прогнозы

Тромбоэмболия легких считается одним из серьезных заболеваний с внезапным фатальным исходом. По статистике, каждый третий пациент, которому вовремя не оказали госпитализацию, умирает в течение нескольких часов.

В зависимости от своевременности обращения в медицинское учреждение и быстроты реагирования медиков, прогноз полного восстановления сосудистой системы составляет 80% к 20%. Последствия тромбофлебита столь тяжелой формы зачастую бывают крайне печальными, а при наличии осложнений на сердце и мозг, пациент умирает мгновенно.

В случаях наличия тромба в легочной артерии, который вовремя не ликвидировали, смертность составляет 100%. При несвоевременности, либо невозможности проведения тромбэктомии, фатальный исход наступает в течение месяца у 30% больных. Смертность от рецидива заболевания и отсутствия профилактики болезни достигает 37% ежегодно.

Для пациентов, которым своевременно провели реанимационные методы терапии, положительные прогнозы вполне вероятны. Пройдя курс терапии от тромбофлебита, больные вполне могут вернуться к нормальной жизни.

Стоит отметить, что выписка из стационара не означает полного выздоровления. Больному после перенесенного тромбофлебита легочной артерии обязательно нужно регулярно наблюдаться у флеболога, проходить диагностирование венозной системы, дуплексное сканирование минимум раз в квартал и проводить домашнюю терапию.

Курс терапии на дому включает в себя использование кремов местного применения, в том числе разжижающих (Гепарин) и тонизирующих (Троксевазин). Крема использовать необходимо регулярно 2 раза в сутки.

Также у 95% пациентов после тромбоза наблюдается хроническая предрасположенность к появлению тромбов в венах. С целью профилактики врачи назначают регулярное применение антикоагулянтов непрямого действия (Синкумар, Фенилин) в малых дозах ежедневно и на постоянной основе.

Довольно часто в качестве профилактики свертываемости крови больные принимают Ацетилсалициловую кислоту по четверти таблетки в сутки на протяжении 3-х месяцев.

Для улучшения результатов больной обязан соблюдать диету, употреблять витамины, пить достаточно жидкости и контролировать свой распорядок дня.

После хирургического вмешательства пациентам требуется больше времени для восстановления, но все пункты домашней терапии должны строго соблюдаться.

Вероятность выживания при развитии тромбоза легких

Тромб в легких – опасное явление, способное привести к летальному исходу. Сгусток препятствует движению крови, становясь причиной нарушения сердечно-легочного кровообращения. Поспособствовать развитию заболевания могут, как независящие от человека факторы (наследственность), так и его образ жизни. Процесс формирования тромба происходит в момент пониженной физической активности. Когда движение возобновляется, тромб отсоединяется от сосудистой стенки и продвигается по легочной артерии. Это может привести к печальным последствиям.

В статье расскажем:

Причины образования тромба в легких

Тромб в легких формируется при создании благоприятных условий в полости сосуда. Главным предрасполагающим фактором является повышенная свертываемость крови. По причине замедленного кровотока она накапливается в определенных участках вены, что приводит к появлению новообразования.

Причины возникновения заболевания у взрослых заключаются в следующем:

• осложненное течение варикоза вен;
• послеоперационный период;
• перенесение тяжелых травм;
• замедленный метаболизм, сопровождающийся лишним весом;
• наследственная тромбофилия;
• длительный прием препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• курение и употребление алкогольных напитков.

Статистика показывает, что к тромбозу и тромбофлебиту наиболее расположены люди, имеющие вредные привычки. С возрастом риск появления тромба увеличивается.

Это обусловлено угнетением обменных процессов, что провоцирует изменения сосудистых стенок. В некоторых случаях тромбоз развивается в результате неправильного питания.

Симптоматика

Признаки и симптоматика заболевания на начальных этапах его развития недостаточно выражены. Симптомы становятся заметными, когда процесс разрушения организма уже запущен. Лечение должно быть незамедлительным. После отрывания тромба осложнения и проявления тромбообразований развиваются стремительно.

Существуют признаки, на которые стоит обратить внимание в первую очередь:

• набухание вен на шее;
• кашель с отделением крови;
• побледнение кожных покровов;
• болезненные ощущения в груди;
• повышение температуры тела;
• внезапная отдышка;
• головокружение, за которым следует обморок;
• понижение артериального давления;
• симптомы, характерные для такихардии.

Симптоматика тромбоза появляется лишь в 50% случаев. Именно поэтому диагностика патологического процесса затруднена.

Классификация

Тромбоз легких (ТЭЛА) классифицируют, в зависимости от степени закупорки сосуда, размера тромба, характера кровообращения и степени выраженности симптомов.

С учетом локализации сгустка тромбоз разделяют на следующие типы:

• эмболия, возникшая в области главных легочных артерий и легочного ствола;
• патология на уровне сегментарных артерий;
• сосредоточение сгустка в области промежуточных и долевых артерий.

Также выделяют правый, левый и двусторонний тромбоз, в зависимости от того, какая часть легких поражена.

Тромбоз становится причиной уменьшения либо прекращения кровоснабжения некоторых участков лёгкого, что может привести к инфаркту либо к инфаркт-пневмонии поражённой ткани.

Классификация по типу симптомов заключается в следующем:

1. Острое легочное сердце. Патологический процесс поражает крупные и мелкие сосуды легочной артерии. На этой почве появляется сильная отдышка, кардиогенный шок, а также понижается давление.
2. Инфарктная пневмония. Болезнь затрагивает только мелкие сосуды легочной артерии. Появляются интенсивные боли в грудине, отдышка усиливается при нахождении человека в вертикальном положении, появляется кровохарканье и повышается частота сердечных сокращений.
3. Немотивированная отдышка. Этот тип патологии представляет собой рецидив тромбоза. Он сопровождается ярко выраженной отдышкой и снижением уровня артериального давления.

Неотложная помощь

Состояние пациента напрямую зависит от скорости оказания первой помощи. Это обусловлено тем, что при образовании тромба в легких процент выживания недостаточно высокий. Самым опасным последствием отсоединения тромба является остановка сердца. Если не принять меры, пациент умрет в течение нескольких минут.

Желательно, чтобы в момент приступа больной находился в медицинском учреждении. Для запуска сердца необходим аппарат искусственной вентиляции легких и электрическая дефибрилляция.

Если у пациента наблюдаются симптомы артериальной гипертензии, внутривенно вводят Реополиглюкин. Он нормализует кровообращение в мелких сосудах и оказывает дезинтоксикационое действия, делая кровь менее вязкой.

Современная терапия

Консервативные методы лечения направляются на восстановление перфузии легкого. Также принимаются меры по предотвращению осложнений, одним из которых является хроническая форма легочной гипертензии.

После помещения пациента в реанимацию тромбы в легких устраняют с помощью лекарственных препаратов или хирургическим путем. Также осуществляется контроль над давлением в венах. В случае развития острой дыхательной недостаточности производится интубации трахеи.

Для снижения артериального давления и купирования симптомов тромбоза внутривенно вводят раствор Эуфиллина.

При недостаточной эффективности терапии сгустка подбирается способ хирургического вмешательства. Чаще всего в полость сосудов устанавливают кава-фильтр. Он преграждает тромбу путь к артериям легких. Фильтр вставляется через кожную поверхность в области бедра или почек.

Замедлению венозного кровотока могут поспособствовать длительные путешествия, во время которых человек находится в одном положении. В зоне риска находятся водители, машинисты, путешественники и т.д.

Профилактические меры

Профилактические меры разделяют на вторичные и первичные. В первом случае речь идет о профилактике рецидива заболевания. Под первичными подразумевают меры, осуществляемые при расположенности человека к тромбозу.

В этом случае рекомендуется следовать следующим принципам:

1. Необходимо обеспечить подвижный образ жизни: периодически заниматься спортом, осуществлять пешие прогулки, больше бывать на свежем воздухе.
2. При повышенной свертываемости крови необходимо принимать препараты для её разжижения.
3. Важно отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина. Это позволит избежать ухудшения структуры сосудов.
4. Необходимо регулярно контролировать свертываемость крови, уровень глюкозы и холестерина в крови.
5. Следует вовремя устранять воспалительные процессы и инфекционные заболевания. Они могут стать толчком к развитию тромбоза.
6. Категорически запрещено употреблять крепкие спиртные напитки и курить.
7. При варикозном расширении вен нижних конечностей следует выполнять пневмокомпрессию ног, которая помогает устранять отечность.

После лечебной терапии против тромбоэмболии люди живут продолжительное время. Но в этом случае необходимо наблюдаться у врача, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Тромбоз лёгких по количеству летальных исходов опережают только ишемия сердца и инсульт.

Крайне важно избавиться от вредных привычек и нормализовать режим питания. Время от времени проводится профилактический курс лечения антикоагулянтами.

При рецидивах заболевания вероятность смертельного исхода увеличивается в несколько раз.

Возможные осложнения и прогнозы

Последствия тромба в легких могут быть плачевными. Если тромб попадает в легкие, повышается риск смерти или получения инвалидности. Шанс на спасение зависит от обширности эмболии.

К возможным осложнениям болезни относят:

• развитие плеврита;
• рецидив тромбоза через 10-12 месяцев;
• внезапная смерть;
• состояние острой гипоксии;
• воспалительный процесс в легком, сопровождающийся некрозом.

При развитии дыхательной недостаточности легочная система перестает снабжать кровь кислородом и выводить из организма излишки углекислого газа. В результате этого развивается гипоксемия и гиперкапния.

Если тромбоэмболия затронула мелкие артериолы и была соблюдена необходимая терапия, прогноз более благоприятен. Согласно статистике, каждый 5 человек, перенесший болезнь, умирает на протяжении первого года после появления симптоматики. И только 20% больных выживают после тромба в легких.

Желательно не допускать состояния, при котором тромб может оторваться и закупорить легочную артерию. Шансы на выживание в этом случае невысокие. Поэтому важно осуществлять профилактику заболевания и проходить регулярные плановые осмотры у флеболога.

Вероятность выживания при развитии тромбоза легких

Тромб в легких – опасное явление, способное привести к летальному исходу. Сгусток препятствует движению крови, становясь причиной нарушения сердечно-легочного кровообращения. Поспособствовать развитию заболевания могут, как независящие от человека факторы (наследственность), так и его образ жизни. Процесс формирования тромба происходит в момент пониженной физической активности. Когда движение возобновляется, тромб отсоединяется от сосудистой стенки и продвигается по легочной артерии. Это может привести к печальным последствиям.

В статье расскажем:

Причины образования тромба в легких

Тромб в легких формируется при создании благоприятных условий в полости сосуда. Главным предрасполагающим фактором является повышенная свертываемость крови. По причине замедленного кровотока она накапливается в определенных участках вены, что приводит к появлению новообразования.

Причины возникновения заболевания у взрослых заключаются в следующем:

• осложненное течение варикоза вен;
• послеоперационный период;
• перенесение тяжелых травм;
• замедленный метаболизм, сопровождающийся лишним весом;
• наследственная тромбофилия;
• длительный прием препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• курение и употребление алкогольных напитков.

Статистика показывает, что к тромбозу и тромбофлебиту наиболее расположены люди, имеющие вредные привычки. С возрастом риск появления тромба увеличивается.

Это обусловлено угнетением обменных процессов, что провоцирует изменения сосудистых стенок. В некоторых случаях тромбоз развивается в результате неправильного питания.

Симптоматика

Признаки и симптоматика заболевания на начальных этапах его развития недостаточно выражены. Симптомы становятся заметными, когда процесс разрушения организма уже запущен. Лечение должно быть незамедлительным. После отрывания тромба осложнения и проявления тромбообразований развиваются стремительно.

Существуют признаки, на которые стоит обратить внимание в первую очередь:

• набухание вен на шее;
• кашель с отделением крови;
• побледнение кожных покровов;
• болезненные ощущения в груди;
• повышение температуры тела;
• внезапная отдышка;
• головокружение, за которым следует обморок;
• понижение артериального давления;
• симптомы, характерные для такихардии.

Симптоматика тромбоза появляется лишь в 50% случаев. Именно поэтому диагностика патологического процесса затруднена.

Классификация

Тромбоз легких (ТЭЛА) классифицируют, в зависимости от степени закупорки сосуда, размера тромба, характера кровообращения и степени выраженности симптомов.

С учетом локализации сгустка тромбоз разделяют на следующие типы:

• эмболия, возникшая в области главных легочных артерий и легочного ствола;
• патология на уровне сегментарных артерий;
• сосредоточение сгустка в области промежуточных и долевых артерий.

Также выделяют правый, левый и двусторонний тромбоз, в зависимости от того, какая часть легких поражена.

Тромбоз становится причиной уменьшения либо прекращения кровоснабжения некоторых участков лёгкого, что может привести к инфаркту либо к инфаркт-пневмонии поражённой ткани.

Классификация по типу симптомов заключается в следующем:

1. Острое легочное сердце. Патологический процесс поражает крупные и мелкие сосуды легочной артерии. На этой почве появляется сильная отдышка, кардиогенный шок, а также понижается давление.
2. Инфарктная пневмония. Болезнь затрагивает только мелкие сосуды легочной артерии. Появляются интенсивные боли в грудине, отдышка усиливается при нахождении человека в вертикальном положении, появляется кровохарканье и повышается частота сердечных сокращений.
3. Немотивированная отдышка. Этот тип патологии представляет собой рецидив тромбоза. Он сопровождается ярко выраженной отдышкой и снижением уровня артериального давления.

Неотложная помощь

Состояние пациента напрямую зависит от скорости оказания первой помощи. Это обусловлено тем, что при образовании тромба в легких процент выживания недостаточно высокий. Самым опасным последствием отсоединения тромба является остановка сердца. Если не принять меры, пациент умрет в течение нескольких минут.

Желательно, чтобы в момент приступа больной находился в медицинском учреждении. Для запуска сердца необходим аппарат искусственной вентиляции легких и электрическая дефибрилляция.

Если у пациента наблюдаются симптомы артериальной гипертензии, внутривенно вводят Реополиглюкин. Он нормализует кровообращение в мелких сосудах и оказывает дезинтоксикационое действия, делая кровь менее вязкой.

Современная терапия

Консервативные методы лечения направляются на восстановление перфузии легкого. Также принимаются меры по предотвращению осложнений, одним из которых является хроническая форма легочной гипертензии.

После помещения пациента в реанимацию тромбы в легких устраняют с помощью лекарственных препаратов или хирургическим путем. Также осуществляется контроль над давлением в венах. В случае развития острой дыхательной недостаточности производится интубации трахеи.

Для снижения артериального давления и купирования симптомов тромбоза внутривенно вводят раствор Эуфиллина.

При недостаточной эффективности терапии сгустка подбирается способ хирургического вмешательства. Чаще всего в полость сосудов устанавливают кава-фильтр. Он преграждает тромбу путь к артериям легких. Фильтр вставляется через кожную поверхность в области бедра или почек.

Замедлению венозного кровотока могут поспособствовать длительные путешествия, во время которых человек находится в одном положении. В зоне риска находятся водители, машинисты, путешественники и т.д.

Профилактические меры

Профилактические меры разделяют на вторичные и первичные. В первом случае речь идет о профилактике рецидива заболевания. Под первичными подразумевают меры, осуществляемые при расположенности человека к тромбозу.

В этом случае рекомендуется следовать следующим принципам:

1. Необходимо обеспечить подвижный образ жизни: периодически заниматься спортом, осуществлять пешие прогулки, больше бывать на свежем воздухе.
2. При повышенной свертываемости крови необходимо принимать препараты для её разжижения.
3. Важно отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина. Это позволит избежать ухудшения структуры сосудов.
4. Необходимо регулярно контролировать свертываемость крови, уровень глюкозы и холестерина в крови.
5. Следует вовремя устранять воспалительные процессы и инфекционные заболевания. Они могут стать толчком к развитию тромбоза.
6. Категорически запрещено употреблять крепкие спиртные напитки и курить.
7. При варикозном расширении вен нижних конечностей следует выполнять пневмокомпрессию ног, которая помогает устранять отечность.

После лечебной терапии против тромбоэмболии люди живут продолжительное время. Но в этом случае необходимо наблюдаться у врача, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Тромбоз лёгких по количеству летальных исходов опережают только ишемия сердца и инсульт.

Крайне важно избавиться от вредных привычек и нормализовать режим питания. Время от времени проводится профилактический курс лечения антикоагулянтами.

При рецидивах заболевания вероятность смертельного исхода увеличивается в несколько раз.

Возможные осложнения и прогнозы

Последствия тромба в легких могут быть плачевными. Если тромб попадает в легкие, повышается риск смерти или получения инвалидности. Шанс на спасение зависит от обширности эмболии.

К возможным осложнениям болезни относят:

• развитие плеврита;
• рецидив тромбоза через 10-12 месяцев;
• внезапная смерть;
• состояние острой гипоксии;
• воспалительный процесс в легком, сопровождающийся некрозом.

При развитии дыхательной недостаточности легочная система перестает снабжать кровь кислородом и выводить из организма излишки углекислого газа. В результате этого развивается гипоксемия и гиперкапния.

Если тромбоэмболия затронула мелкие артериолы и была соблюдена необходимая терапия, прогноз более благоприятен. Согласно статистике, каждый 5 человек, перенесший болезнь, умирает на протяжении первого года после появления симптоматики. И только 20% больных выживают после тромба в легких.

Желательно не допускать состояния, при котором тромб может оторваться и закупорить легочную артерию. Шансы на выживание в этом случае невысокие. Поэтому важно осуществлять профилактику заболевания и проходить регулярные плановые осмотры у флеболога.